Аденоматоидная опухоль - мезотелиома. Миксома.

Обновлено: 09.12.2023

Аденоматоидная опухоль - солидно-кистозное новообразование, возникающее в области ворот яичника и, как правило, имеющее небольшие размеры. Опухоль состоит из трубочек разной формы и размера, выстланных уплощенными или цилиндрическими клетками с бледной вакуолизированной цитоплазмой и небольшими ядрами.

Злокачественная мезотелиома брюшины часто переходит на яичник. Для постановки диагноза собственно мезотелиомы яичника необходимо, чтобы опухоль преимущественно или целиком росла на яичнике и даже проникала глубоко в корковый слой. По микроскопическому строению мезотелиома яичника практически идентична мезотелиоме брюшины.

Опухоли неясного генеза и смешанные опухоли

Мелкоклеточный рак

А). Мелкоклеточный рак - групповое обозначение, включающее в себя два типа опухолей: мелкоклеточный рак, протекающий с гиперкальциемией; нейроэндокринный тип, аналогичный мелкоклеточному раку легкого. Этой формой болеют сравнительно молодые женщины в возрасте преимущественно до 55 лет.

Макроскопически опухоль имеет крупные размеры, солидную консистенцию, на разрезе желтоватый цвет, кисты, очаги кровоизлияний. Встречаются случаи семейного поражения, при этом наблюдается двусторонний процесс.

Под микроскопом мелкоклеточный рак, протекающий с гиперкальциемией, представлен диффузными разрастаниями мономорфных клеток с узким ободком цитоплазмы и мелкими овальными, округлыми или веретенообразными ядрами с отчетливыми ядрышками. В ряде случаев встречаются солидные поля из крупных клеток с развитой эозинофильной цитоплазмой и крупными ядрышками. В некоторых клетках видны эозинофильные включения ярко-красного цвета.

Иногда можно встретить морфологически доброкачественные железистые структуры с выстилкой из муцинсекретирующих эпителиоцитов, а также мелкие скопления перстневидных клеток. В этой опухоли часто формируются фолликулоподобные структуры, имитирующие таковые в гранулезоклеточной опухоли ювенильного типа. Нейроэндокринный тип мелкоклеточного рака встречается у женщин старшего возраста, живущих до 85 лет и более. Это крупная опухоль солидной консистенции, обычно двусторонняя, на ее разрезе бывают видны кисты. По микроскопическому строению она полностью идентична мелкоклеточному раку легкого, однако может включать в себя небольшие очаги эндометрноидного рака, опухоли Бреннера, опухолей из слизеобразующего или плоского эпителия.

Б). Опухоль, предположительно происходящая из вольфова эпителия.

Опухоль, предположительно происходящая из вольфова эпителия, характеризуется разнообразными эпителиальными структурами - диффузными, ситовидными, солидно-тубулярными и тубулярными, скомбинированными в одном и том же узле. Гистогенез этой опухоли из остатков вольфова протока объясняется ее частым возникновением в широкой связке матки, где обычно встречаются остатки этого протока, и из-за ряда микроскопических черт, отличающих эту опухоль от новообразований мюллеровского типа. Это редкое новообразование, почти всегда одностороннее, до 10-12 см в диаметре, имеющее солидную консистенцию или солидно - кистозное строение. Поверхность разреза серовато-желтого цвета. В литературе имеются описания метастазирования этой опухоли в легкие. Под микроскопом ткань опухоли отражает сочетание солидных, железистых и кистозных участков. Мелкие кисты, иногда содержащие эозинофильный секрет, придают этой ткани ситовидный характер. Строма опухоли фиброзирована, иногда формирует широкие прослойки между тубулярными структурами. Сами опухолевые клетки имеют разнообразную форму, от эпителиоподобной до веретеноклеточной. Их полиморфизм выражен минимально.

Миксома характеризуется наличием веретенообразных и звездчатых клеток, лежащих в обильном миксоидном матриксе. Опухоль может давать рецидивы.

Немелкоклеточный, недифференцированный рак нейроэндокринного типа - односторонняя опухоль, которая построена из клеток среднего размера, растущих в виде гнезд, островков, трабекул, и обладает минимальным количеством стромы. Опухолевые клетки дают положительную реакцию на хромогранин, нейронспецифическую энолазу, серотонин и нейропептидные гормоны.

В). Гепатоидная карцинома напоминает гепатоцел-люлярный рак, клетки которого дают положительную реакцию на альфа-фетопротеин.

Аденоид-кистозная н базалоидная карцинома соответствуют аналогам других локализаций. Базалондная карцинома может содержать очаги плоскоклеточной дифференцировки и даже структуры типа амелобластомы.

Аденоматоидная опухоль - мезотелиома. Миксома.

Аденоматоидная опухоль - мезотелиома. Миксома.

Аденоматоидная опухоль (мезотелиома). Аденоматоидная опухоль придатка яичка имеет вид небольших пузырьков или плоских бляшек серо-белого цвета При микроскопическом исследовании характерны эпителиоподобные клетки в фиброзной строме и пучки гладких мышц. Количество тех или иных элементов определяет очень вариабельную гистологическую картину. Эпителиоподобные клетки кубической или уплощенной формы образуют тяжи, трубки или полости с сосочковымн выростами в фиброзной строме, иногда становятся похожими на эндотелий, что придает им сходство с сосудистой опухолью. В ангиоматоидных участках преобладают клетки веретенообразной формы. Иногда такие клетки образуют переплетающиеся между собой тяжи, тогда сходство с эпителием утрачивается. В участках разрастания гладких мышц опухоль похожа на лейомиому. Присутствие в опухоли гладких мышц трактуется по-разному одни авторы считают их предшествующими, другие относят к опухолевым компонентам.

В фиброзной строме встречаются то более, то менее выраженная лимфоид-ная инфильтрация, очаги некроза. Опухоли обычно четко отграничены, но олнсано и распространение их на ткань яичка. Течение доброкачественное Происхождение опухолей не установлено, возможна их мезотелиальная природа. Различие во взглядах на происхождение этих опухолей породило большое количество синонимов аденофиброма, аденоматондная мезотелиома, аденоматоидная лейомиома, лимфангиома и т д.

Аденоматондная опухоль маточных труб может располагаться как в трубе, так и в области дна матки. Обычно достигает 1—2 см в диаметре. Иногда бывает в виде множественных узелков. Микроскопически состоит из многочисленных мелких трубочек, выстланных уплощенным или низким кубическим эпителием. Содержимое трубочек дает положительную ШИК-реакцию; в его состав входят некоторые гликозоамнноглнкаиы. Строма скудная. Опухоль часто нарушает мышечный слой и складки слизистой оболочки, но никогда не приводит к некрозу их и не дает метастазов. В трубах встречаются участки аденомиоза (аденометриоза).

Миксома (врожденная миксома, фибром иксом а, эмбриональная фиброма) — редко встречающееся округлое эластичное образование до 10—12 см в диаметре, иногда представленное несколькими рядом лежащими или слившимися узлами. На разрезе узлы полупрозрачные, слизистые, часто с множественными кистами. Отграничение узлов от окружающих тканей ие всегда четкое. Миксомы наблюдают в любом возрасте, без различия пола. По данным одних авторов, они чаще локализуются в межмышечиой клетчатке, в области фасций и апоневрозов, главным образом на конечностях. Другие авторы указывают на область пупка, стенку мочевого пузыря, нервные стволы. По-видимому, различие объясняется недостаточно четкой верификацией опухолей, расцененных как миксомы.

мезотелиома

В 1948 г. А.Р. Stout определил миксому как доброкачественную мезенхимальную опухоль, состоящую из редких, свободно расположенных звездчатых и веретенообразных клеток в очень рыхлой миксоматозиой строме с ретикулиновыми и коллагеиовыми волокнами. В противоположность миксоидной липосаркоме миксома имеет бедную сосудистую сеть. Основное вещество богато мукополисахарндами, чувствительными к обработке гиалуронидазой. Иногда строма может быть более плотной вследствие вторичного фиброза, но большинство клеток при этом сохраняет свой звездчатый вид, что помогает отличать истинную миксому от других опухолей с мнксоматозными изменениями.

Миксомы обладают прогрессирующим ростом, что отличает их от локализованной микседемы. Отсутствие кистозных полостей отличает миксому от ганглиона (синовиальной кисты). Они редко бывают очень крупных размеров, могут обнаруживаться всюду, но наиболее часто располагаются внутримышечно.

Очень часто миксому смешивают с другими опухолями с мнксоматозными изменениями нейрофибромами, липосаркомами, рабдомиосаркомами, мезенхимомами или фиброзными опухолями.

В то же время иногда можно наблюдать множественное поражение, кто рое часто ассоциируется с фиброзной дисплазией костей. Эти случаи необходимо дифференцировать от нейрофиброматоза с миксоматозными изменениями.

Гистогенез миксомы связывают со слизеобразующей тканью, рассматриваемой как результат превращения мезенхимы, предшествующий ее дифференцировке в различные виды соединительной ткани. В дефинитивном состоя нии слизистая ткань, согласно этим представлениям, существует в вартоно вом студне. Остатки же этой ткани в пост эмбриональном периоде в виде хористий могут быть во всех органах мезенхимного происхождения. Эти остатки якобы и дают начало миксоме. Из классических описаний чиксочы очевидно, что основой ее выделения как особой опухоли являлось наличие слизеподобной основной субстанции, что и придает опухоли своеобразный внешний вид и микроскопическую структуру. Уже Р Вирхов выделял истинные и ложные миксомы, считая, что первые возникают из слизеобразующей ткани, а вторые представляют собой различные соединительные опухоли (фибромы, липомы и др.), подвергшиеся слизистой дегенерации. В дальнейшем эти представления были детализированы и уточнены. Из группы миксом постепенно выделялись процессы, которые причислялись к ним по чисто формальным признакам. Так, был выделен ряд иеопухолевых процессов (гангли он. слизистые полипы носа, гак называемые миксомы эндокарда и др ) и многие опухоли, как оказалось, гистогенетически связанные с другими производными мезенхимы: миксоидная липосаркома, эмбриональная липома, эмбриональная рабдомиосаркома и некоторые другие. Таким образом, круг опухолей, включаемых в представление о миксомах, постепенно суживался.

В последние годы получены данные, которые заставили внять под сомнение само существование миксомы как особой гистогенетической категории опухолей. В настоящее время гистогенез этой опухоли остается дискутабельным D. H. McKenzie (1970) относит миксому не к бластомам, а к реактивным воспалительным процессам неясного генеза, близким к фасциитам и к локализованной микседеме, представляющей собой узловатое слизистое образование, возникающее иногда в мягких тканях после лечения гипертиреоза.

Еще Borst (1902) сомневался в правомерности выделения слизистой ткани, которая тогда рассматривалась как результат развития мезенхимы, предшествующего ее дифференцировке. За последние годы установлено, что мезенхима на стадии слизистой ткани уже имеет все признаки последующей конечной диффереицировкн в фиброзную, жировую, хрящевую и другие ткани. Вартонов студень представляет собой своеобразную разновидность соединительной ткани, возникающей из внеэмбриобластнческой мезенхимы амннотической ножки. Эти данные свидетельствуют о том, что представление о мнксоме как гистогенетически особой опухоли в теоретическом плане лишено оснований.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аденоматоидная опухоль - Adenomatoid tumor

Аденоматоидные опухоли редки и доброкачественный мезотелиальный опухоли, которые возникают из слизистой оболочки органов. В основном он присутствует в половых путях, в таких регионах, как яичко [1] и придаток яичка. [2] Из-за этого исследователи с трудом пришли к выводу, что тип опухоли имеет мезотелиальное происхождение. Иммуногистохимическое окрашивание образцов опухоли показывает, что оно действительно положительно на мезотелиальные маркеры (кальретинин, WT1 и CK6). [3] Это наиболее частое экстратестикулярное новообразование после липомы, составляющее 30% от этих новообразований. [4] С другой стороны, аденоматоидные опухоли являются наиболее частыми опухолями придатков яичка. Хотя они чаще встречаются в паратестикулярной области, иногда они встречаются в интратестикулярной области. Он также был обнаружен в других органах, таких как поджелудочная железа, [5] печень, [6] мезоколон [6] и надпочечники. [6] У самки он был обнаружен в теле матка и фаллопиевых труб. [7] Большинство аденоматоидных опухолей не причиняют особой боли и могут долгое время оставаться незамеченными. Конечно, есть несколько исключений из этого отсутствия боли. Примером этого является рост аденоматоидных опухолей слишком близко к придаточным структурам яичек. [8] Опухоли такого типа обычно протекают бессимптомно и легко поддаются лечению.

Содержание

Патология

Хотя аденоматоидные опухоли присутствуют как в различных частях тела мужчин, так и женщин, одно исследование показало, что эти опухоли чаще возникают у мужчин европеоидной расы. Аденоматоидные опухоли встречаются у людей в возрасте от 18 до 79 лет. [3] Большинство этих опухолей не выявляются примерно до 30 лет. Этот бессимптомный характер связан с тем, что большинство аденоматоидных опухолей растут бесшумно и иногда бездействуют, не вызывая боли. Это то, что усложняет выявление аденоматоидных опухолей.

Эти доброкачественные опухоли могут вырастать до 5,0 сантиметров (большинство из них - около 2,0 см). Хотя известно, что аденоматоидные опухоли не проникают в окружающие ткани, возможно, что в одной и той же области есть несколько аденоматоидных опухолей.


Аденоматоидная опухоль маточной трубы, малое увеличение, с инфильтративно-подобными границами.


Большое увеличение того же корпуса, демонстрирующее типичное [9] особенности трубчатых пространств разного размера, состоящих из уплощенных клеток, напоминающих эндотелий.

Дополнительные исследования

Иммуногистохимия

Учитывая их мезотелиальное происхождение, клетки, выстилающие эти пространства, положительны на цитокератины, WT1, D2-40, и кальретинин. Они отрицательны по MOC31, BerEP4 и сосудистым маркерам (CD31 или CD34). BAP1 выражение сохраняется. Молекула адгезии клеток L1 (L1CAM), маркер NF-kB активация пути, как было показано, экспрессируется в аденоматоидных опухолях (и отрицательна в других доброкачественных мезотелиальных тканях и мезотелиоме). [10]

Молекулярный анализ

Аденоматоидные опухоли женских и мужских половых путей характеризуются соматическими миссенс-мутациями в гене TRAF7, что приводит к аберрантным NF-kB активация пути. В отличие от некоторых злокачественных мезотелиом, аденоматоидные опухоли не содержат CDKN2A вредные мутации. [11]

Изображения

Чтобы увидеть аденоматоидные опухоли, используются несколько методов визуализации. Эти опухоли кажутся маленькими, твердыми и имеют окраску от белого до коричневого. [6]

УЗИ, МРТ, и CT все сканирования используются для определения наличия у пациента аденоматоидных опухолей. Форма, расположение и активность опухоли - все это важная информация, которую необходимо получить. У каждого метода визуализации есть свои сильные и слабые стороны. МРТ с динамическим контрастированием может отличить опухоль от нарушений в области яичек. Ошибочный диагноз иногда может нанести больший ущерб, чем бездействие. Одним из недостатков ультразвуковой визуализации аденоматоидной опухоли является то, что это возможно только в том случае, если опухоль гиперэхогенный. Ультразвуковое исследование может помочь определить, подходит он к этой категории или нет. Эта специфическая характеристика аденоматоидных опухолей является переменной и может определять, является ли ультразвуковое исследование правильным методом для работы. [12] Наличие других доступных вариантов определения опухоли помогает заполнить пробел, когда ультразвуковое исследование невозможно. МРТ и КТ обычно полезны при сканировании надпочечников на предмет опухолей. [13]

Если опухоль расположена в области яичек, с удалением опухоли необходимо обращаться с большой осторожностью, чтобы не допустить нарушения выработки тестостерона и сохранить фертильность пациента. Если необходимо удаление опухоли, эксцизионная биопсия обычно делается на пациенте. Хотя эту процедуру можно использовать как для диагностики, так и для удаления, она оказалась эффективной. Успешные процедуры приводят к тому, что область без опухоли не подвержена рецидиву. [6]

При использовании в качестве диагностического инструмента с помощью эксцизионной биопсии можно получить образец ткани опухоли. Через гистологический По оценке, поражение можно отнести к категории пациентов.

Аденоматоидная опухоль яичка

Аденоматоидная опухоль придатка яичка медленно растет, поэтому обнаружить ее достаточно сложно. Как правило, новообразование находят в придатке яичка, семенном канатике или оболочках яичка при комплексной инструментальной диагностике.

Придаток яичка – наиболее распространенное место обнаружения аденоматоидной опухоли. Значительно реже ее находят в оболочках или семенном канатике. Изменения тканей зависят не от локализации опухоли, а от стадии ее развития.

Фазы развития

В своем развитии опухоль проходит три стадии:

  • эпителиальную,
  • эндотелиоподобную,
  • фиброматозную.

На первой стадии клетки выглядят как большая группа мелких трубочек, в основном покрытых кубическим эпителием.

Вторая фаза характеризуется изменениями тканей. Клетки увеличиваются и становятся плоскими, по структуре напоминают эндотелий.

Третий этап – гибель здоровых клеточных структур из-за разрастания грубой соединительной ткани с присоединением гладкомышечных волокон. Опухоль становится фибромой с признаками аденоматоидных структур.

Особенности роста

Существуют разные мнения о тканях, из которых может вырасти аденоматоидная опухоль. Большинство авторов считают, что причиной образования опухоли становится перерождение клеток тканей, покрывающих сосуды изнутри. Поэтому может встречаться и другое название – доброкачественная мезотелиома. Таким образом, аденоматоидную опухоль приравнивают к истинной мезотелиоме оболочек яичка. Аденоматоидные опухоли придатка яичка также формируются из остатков эмбриональных тканей, клеток эпителия внутренних органов и др. Данные новообразования также диагностируют у женщин. У них они обычно поражают яичники.

Диагностика и лечение новообразований яичек и полового члена проводятся в нашей клинике. Медицинское учреждение оснащено современным оборудованием для проведения исследований и хирургического лечения. Операции на половом члене, яичках осуществляются по клинически апробированным методикам. Подробности уточняйте на консультации. Запись – по телефону.

Аденоматоидная опухоль (мезотелиома). Аденоматоидная опухоль придатка яичка имеет вид небольших пузырьков или плоских бляшек серо-белого цвета При микроскопическом исследовании характерны эпителиоподобные клетки в фиброзной строме и пучки гладких мышц. Количество тех или иных элементов определяет очень вариабельную гистологическую картину. Эпителиоподобные клетки кубической или уплощенной формы образуют тяжи, трубки или полости с сосочковымн выростами в фиброзной строме, иногда становятся похожими на эндотелий, что придает им сходство с сосудистой опухолью. В ангиоматоидных участках преобладают клетки веретенообразной формы. Иногда такие клетки образуют переплетающиеся между собой тяжи, тогда сходство с эпителием утрачивается. В участках разрастания гладких мышц опухоль похожа на лейомиому. Присутствие в опухоли гладких мышц трактуется по-разному одни авторы считают их предшествующими, другие относят к опухолевым компонентам.

В фиброзной строме встречаются то более, то менее выраженная лимфоид-ная инфильтрация, очаги некроза. Опухоли обычно четко отграничены, но олнсано и распространение их на ткань яичка. Течение доброкачественное Происхождение опухолей не установлено, возможна их мезотелиальная природа. Различие во взглядах на происхождение этих опухолей породило большое количество синонимов аденофиброма, аденоматондная мезотелиома, аденоматоидная лейомиома, лимфангиома и т д.

Аденоматондная опухоль маточных труб может располагаться как в трубе, так и в области дна матки. Обычно достигает 1—2 см в диаметре. Иногда бывает в виде множественных узелков. Микроскопически состоит из многочисленных мелких трубочек, выстланных уплощенным или низким кубическим эпителием. Содержимое трубочек дает положительную ШИК-реакцию; в его состав входят некоторые гликозоамнноглнкаиы. Строма скудная. Опухоль часто нарушает мышечный слой и складки слизистой оболочки, но никогда не приводит к некрозу их и не дает метастазов. В трубах встречаются участки аденомиоза (аденометриоза).

Миксома (врожденная миксома, фибром иксом а, эмбриональная фиброма) — редко встречающееся округлое эластичное образование до 10—12 см в диаметре, иногда представленное несколькими рядом лежащими или слившимися узлами. На разрезе узлы полупрозрачные, слизистые, часто с множественными кистами. Отграничение узлов от окружающих тканей ие всегда четкое. Миксомы наблюдают в любом возрасте, без различия пола. По данным одних авторов, они чаще локализуются в межмышечиой клетчатке, в области фасций и апоневрозов, главным образом на конечностях. Другие авторы указывают на область пупка, стенку мочевого пузыря, нервные стволы. По-видимому, различие объясняется недостаточно четкой верификацией опухолей, расцененных как миксомы.


В 1948 г. А.Р. Stout определил миксому как доброкачественную мезенхимальную опухоль, состоящую из редких, свободно расположенных звездчатых и веретенообразных клеток в очень рыхлой миксоматозиой строме с ретикулиновыми и коллагеиовыми волокнами. В противоположность миксоидной липосаркоме миксома имеет бедную сосудистую сеть. Основное вещество богато мукополисахарндами, чувствительными к обработке гиалуронидазой. Иногда строма может быть более плотной вследствие вторичного фиброза, но большинство клеток при этом сохраняет свой звездчатый вид, что помогает отличать истинную миксому от других опухолей с мнксоматозными изменениями.

Миксомы обладают прогрессирующим ростом, что отличает их от локализованной микседемы. Отсутствие кистозных полостей отличает миксому от ганглиона (синовиальной кисты). Они редко бывают очень крупных размеров, могут обнаруживаться всюду, но наиболее часто располагаются внутримышечно.

Очень часто миксому смешивают с другими опухолями с мнксоматозными изменениями нейрофибромами, липосаркомами, рабдомиосаркомами, мезенхимомами или фиброзными опухолями.

В то же время иногда можно наблюдать множественное поражение, кто рое часто ассоциируется с фиброзной дисплазией костей. Эти случаи необходимо дифференцировать от нейрофиброматоза с миксоматозными изменениями.

Гистогенез миксомы связывают со слизеобразующей тканью, рассматриваемой как результат превращения мезенхимы, предшествующий ее дифференцировке в различные виды соединительной ткани. В дефинитивном состоя нии слизистая ткань, согласно этим представлениям, существует в вартоно вом студне. Остатки же этой ткани в пост эмбриональном периоде в виде хористий могут быть во всех органах мезенхимного происхождения. Эти остатки якобы и дают начало миксоме. Из классических описаний чиксочы очевидно, что основой ее выделения как особой опухоли являлось наличие слизеподобной основной субстанции, что и придает опухоли своеобразный внешний вид и микроскопическую структуру. Уже Р Вирхов выделял истинные и ложные миксомы, считая, что первые возникают из слизеобразующей ткани, а вторые представляют собой различные соединительные опухоли (фибромы, липомы и др.), подвергшиеся слизистой дегенерации. В дальнейшем эти представления были детализированы и уточнены. Из группы миксом постепенно выделялись процессы, которые причислялись к ним по чисто формальным признакам. Так, был выделен ряд иеопухолевых процессов (гангли он. слизистые полипы носа, гак называемые миксомы эндокарда и др ) и многие опухоли, как оказалось, гистогенетически связанные с другими производными мезенхимы: миксоидная липосаркома, эмбриональная липома, эмбриональная рабдомиосаркома и некоторые другие. Таким образом, круг опухолей, включаемых в представление о миксомах, постепенно суживался.

В последние годы получены данные, которые заставили внять под сомнение само существование миксомы как особой гистогенетической категории опухолей. В настоящее время гистогенез этой опухоли остается дискутабельным D. H. McKenzie (1970) относит миксому не к бластомам, а к реактивным воспалительным процессам неясного генеза, близким к фасциитам и к локализованной микседеме, представляющей собой узловатое слизистое образование, возникающее иногда в мягких тканях после лечения гипертиреоза.

Еще Borst (1902) сомневался в правомерности выделения слизистой ткани, которая тогда рассматривалась как результат развития мезенхимы, предшествующего ее дифференцировке. За последние годы установлено, что мезенхима на стадии слизистой ткани уже имеет все признаки последующей конечной диффереицировкн в фиброзную, жировую, хрящевую и другие ткани. Вартонов студень представляет собой своеобразную разновидность соединительной ткани, возникающей из внеэмбриобластнческой мезенхимы амннотической ножки. Эти данные свидетельствуют о том, что представление о мнксоме как гистогенетически особой опухоли в теоретическом плане лишено оснований.

Первичные опухоли придатка яичка — чрезвычайно редкое заболевание. 85% всех его опухолей являются доброкачественными и лишь 15% — злокачественными.

Различными авторами опухоли придатка яичка описываются под самыми разнообразными наименованиями: аденокарцинома, аденофиброма, аденома, аденомиома, ангиоматоидная опухоль из эндотелия, диффузная лимфангиоэндотелиома, лимфаденома, мезотелиома и т. д. Все эти опухоли в настоящее время объединяются в одну группу аденоматоидных опухолей придатка яичка.

2 см в диаметре; консистенция их плотная.

Макроскопически аденоматоидные опухоли имеют зернистое строение, они серовато-белого цвета, с мелкими кистами.

Основную массу аденоматоидных опухолей при гистологическом иссле­довании составляют многочисленные трубчатые образования с наличием вакуолей, окаймленных уплощенными опухолевыми клетками, что придает опухоли кружевной или ложнососочковый вид.

При доброкачественных формах лечение основано на удалении опухоли с сохранением яичка. В случае злокачественной опухоли придатка лечение должно проводиться по общепринятой методике лечения злокачественных опухолей яичка.

Саркомы придатка (рабдомиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома) крайне редки. Чаще они локализуются в области семенного канатика. Встречаются у детей и подростков.

Вследствие быстрого, инфильтрирующего роста нередко бывает трудно распознать источник возникновения опухоли. Иногда опухоль достигает больших размеров (10-15 см в диаметре). Нередко бывают рецидивы. Саркомы метастазируют чаще гематогенным путем. Консистенция их мягкая, на разрезе ткань опухоли красно-коричневого цвета за счет очагов кровоизлияний.

Лечение заключается в гемикастрации с высоким иссечением семен­ного канатика с последующей рентгенотерапией области забрюшинных лимфатических узлов.

Аденоматоидная опухоль

Аденоматоидные опухоли - это редкие и доброкачественные опухоли мезотелия , которые возникают из слизистой оболочки органов. В основном он присутствует в половых путях, в таких областях, как яички [1] и придатки яичка . [2] Из-за этого исследователи с трудом пришли к выводу, что тип опухоли имеет мезотелиальное происхождение. Иммуногистохимическое окрашивание образцов опухоли показывает, что оно действительно положительно на мезотелиальные маркеры (кальретинин, WT1 и CK6). [3] Это наиболее распространенное экстратестикулярное новообразование после липомы, на долю которого приходится 30% этих новообразований. [4] С другой стороны, аденоматоидные опухоли являются наиболее частыми опухолями придатков яичка. Хотя они чаще встречаются в паратестикулярной области, иногда они обнаруживаются в интратестикулярной области. Кроме того , было обнаружено , и в других органах , таких как поджелудочная железа , [5] печени , [6] mesocolon, [6] и надпочечниками . [6] У женщин он был обнаружен в теле матки и маточной трубы . [7] Большинство аденоматоидных опухолей не причиняют особой боли и могут долгое время оставаться незамеченными. Конечно, из этого отсутствия боли есть несколько исключений. Примером этого является рост аденоматоидных опухолей слишком близко к придаточным структурам яичек. [8] Опухоли такого типа обычно протекают бессимптомно и легко поддаются лечению.

СОДЕРЖАНИЕ

Хотя аденоматоидные опухоли присутствуют как в различных областях тела мужчин, так и женщин, одно исследование показало, что эти опухоли чаще встречаются у мужчин европеоидной расы. Аденоматоидные опухоли встречаются у людей в возрасте от 18 до 79 лет. [3] Большинство этих опухолей не выявляются примерно до 30 лет. Этот бессимптомный характер связан с тем, что большинство аденоматоидных опухолей растут бесшумно и иногда бездействуют, не вызывая боли. Это то, что усложняет выявление аденоматоидных опухолей.

Эти доброкачественные опухоли могут вырасти до 5,0 сантиметров (большинство из них - около 2,0 см). Хотя известно, что аденоматоидные опухоли не проникают в окружающие ткани, возможно, что в одной и той же области есть несколько аденоматоидных опухолей.


Аденоматоидная опухоль маточной трубы, малое увеличение, с инфильтративно-подобными границами.


Тот же случай с большим увеличением, демонстрирующий типичные [9] особенности трубчатых пространств разного размера, состоящих из уплощенных клеток, напоминающих эндотелий.

Учитывая их мезотелиальное происхождение, клетки, выстилающие эти пространства, положительны в отношении цитокератинов, WT1 , D2-40 и кальретинина . Они отрицательны по MOC31, BerEP4 и сосудистым маркерам (CD31 или CD34). Выражение BAP1 сохраняется. Было показано, что молекула адгезии клеток L1 (L1CAM), маркер активации пути NF-kB , экспрессируется в аденоматоидных опухолях (и отрицательна в других доброкачественных мезотелиальных тканях и мезотелиоме). [10]

Аденоматоидные опухоли женских и мужских половых путей характеризуются соматическими миссенс-мутациями в гене TRAF7, что приводит к аберрантной активации пути NF-kB . В отличие от некоторых злокачественных мезотелиом, аденоматоидные опухоли не содержат вредных мутаций CDKN2A . [11]

Чтобы увидеть аденоматоидные опухоли, используются несколько методов визуализации. Эти опухоли кажутся маленькими, твердыми и имеют цвет, обычно варьирующийся от белого до желтовато-коричневого. [6]

Ультразвук , МРТ и компьютерная томография используются для определения наличия у пациента аденоматоидных опухолей. Форма, расположение и активность опухоли - все это важная информация, которую необходимо получить. У каждого метода визуализации есть свои сильные и слабые стороны. МРТ с динамическим контрастированием может отличить опухоль от нарушений в области яичек. Ошибочный диагноз иногда может нанести больший ущерб, чем бездействие. Одним из недостатков ультразвуковой визуализации аденоматоидной опухоли является то, что это возможно только в том случае, если опухоль гиперэхогенная . Ультразвуковое исследование может помочь определить, подходит он к этой категории или нет. Эта специфическая характеристика аденоматоидных опухолей является переменной и может определить, является ли ультразвуковое исследование правильной техникой для работы. [12] Наличие других доступных вариантов определения опухоли помогает заполнить пробел, когда ультразвуковое исследование невозможно. МРТ и КТ обычно полезны при сканировании надпочечников на предмет опухолей. [13]

Если опухоль расположена в области яичек, с удалением опухоли необходимо обращаться с большой осторожностью, чтобы не допустить нарушения выработки тестостерона и сохранить фертильность пациента. Если необходимо удаление опухоли, пациенту обычно проводят эксцизионную биопсию . Хотя эту процедуру можно использовать как для диагностики, так и для удаления, она оказалась эффективной. Успешные процедуры приводят к тому, что область без опухоли не подвержена рецидиву. [6]

При использовании в качестве диагностического инструмента с помощью эксцизионной биопсии можно получить образец ткани опухоли. Путем гистологического исследования поражение может быть классифицировано у пациентов.

Читайте также: