Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Обновлено: 18.04.2024

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Адипонекроз — очаговый некроз подкожно-жировой клетчатки. КОД ПО МКБ-Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Адипонекроз часто формируется у недоношенных новорождённых или у детей с тяжёлым поражением мозга. ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение охлаждения ребёнка. ЭТИОЛОГИЯ В этиологии адипонекроза ведущее значение придаётся охлаждению, гипоксии. ПАТОГЕНЕЗ Сначала отмечают некроз подкожной жировой клетчатки. Затем в инфильтрате на месте некроза обнаруживают грануломатозную реакцию — фибробласты, гистиоциты, гигантские и эпителиоидные клетки. В дальнейшем наблюдается фиброзная реакция подкожно-жировой клетчатки. КЛИНИЧЕ СКАЯ КАРТИНА Адипонекроз представляет собой отграниченные плотные инфильтраты размером 1-5 см в диаметре, расположенные в подкожно-жировом слое в области плеч, ягодиц, спины.
ычно они появляются на 1-2-й неделе жизни ребёнка. Кожа над инфильтратом не изменена либо цианотичного цвета. Очень редко в центре инфильтрата происходит размягчение, при вскрытии которого выделяется белая крошковидная масса. Общее состояние ребёнка не нарушено, температура нормальная. Инфильтраты исчезают самопроизвольно за несколько недель, иногда для обратного развития инфильтратов требуется 2,5-3 мес. ДИАГНОСТИКА Физикальное исследование На 2-й неделе жизни ребёнка возникают отграниченные плотные инфильтраты, расположенные в подкожно-жировой клетчатке. Кожа над инфильтратами не изменена либо цианотичного цвета. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз следует проводить со склеремой и склеродермией, для которых характерно диффузное уплотнение кожи и неподвижность суставов. При бактериальных абсцессах нарушено общее состояние ребёнка, возможна лихорадка, признаки интоксикации, кожа над очагом поражения на ощупь горячая, гиперемированная, возможна флюктуация. Показания к консультации других специалистов Отсутствуют. Примеры формулировки диагноза Адипонекроз правого и левого плеча. ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения Лечения обычно не требуется. Немедикаментозное лечение При распространённом адипонекрозе назначают тепловые процедуры. Медикаментозное лечение Витамин Е. Дальнейшее ведение Наблюдение. ПРОГНОЗ Исход благоприятный.

Диарея новорожденных — острый энтерит новорожденных, вызываемый ротавирусами человека. В слаборазвитых странах является одной из главных причин смерти новорожденных…
ДИСПЕПСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ — животных, заболевание телят и поросят в первые 7 сут жизни в результате нарушения нормального переваривания молозива и молока. На почве несварения развиваются кишечный дисбактериоз, понос …
А́фты новорождённых — язвы на слизистой оболочке твердого неба у грудных детей, возникающие при неосторожном протирании рта или в результате травмирования соской…
Адипонекро́з — см. Некроз жировой…
Бленноре́я новорождённых — бленнорея, развивающаяся на 2—3-й день после рождения, чаще гонорейная, обусловленная обычно заражением во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери…
Желту́ха новорождённых — 1) устар. название желтушной формы гемолитической болезни новорожденных; 2) см. Желтуха физиологическая…
Сарко́ид подко́жный — см. Дарье — Русси саркоид…
афты новорожденных — язвы на слизистой оболочке твердого неба у грудных детей, возникающие при неосторожном протирании рта или в результате травмирования соской…
бленнорея новорожденных — бленнорея, развивающаяся на 2-3-й день после рождения, чаще гонорейная, обусловленная обычно заражением во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери…
глюкозурия новорожденных — см. Диабет сахарный транзиторный новорожденных…
гранулематоз новорожденных — см. Септико…
дакриоцистит новорожденных — Д., обусловленный сохранением мембраны, закрывающей у плода выход носослезного протока в полость носа, реже — другими аномалиями слезоотводящих путей…
дистрофия новорожденных — Д., связанная с недостаточным поступлением молока или с пониженным его усвоением у новорожденных…
Бленнорея новорожденных — — Болезнь обыкновенно обнаруживается у ребенка на второй или третий день после родов: сначала появляется водянистое, желтоватое выделение из глаз…
Желтуха новорождённых — появление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек у детей в первые дни их жизни вследствие нарушения билирубинового обмена…
подко́жный — ая, -ое. 1. Находящийся под кожей. Подкожный слой жира. Подкожная клетчатка. 2. Производимый под кожу. — Не делал я подкожных впрыскиваний. Не знаком я с дозировкой. Первенцев, Кочубей…

(adiponecrosis subcutanea neonatorum; син.: индурация кожная новорожденных излечимая, некроз липоидный новорожденных, олеогранулема новорожденных, псевдоксантоматоз новорожденных, склерема узловатая новорожденных)
болезнь новорожденных, характеризующаяся наличием уплотнений подкожной жировой клетчатки в виде узлов, которые в последующем рассасываются без изъязвления кожи.

Подкожный Прил. — 1. Находящийся под кожным покровом. 2. Направленный под кожу.
Толковый словарь Ефремовой

Подкожный — подкожная, подкожное (спец.). Находящийся под кожным покровом тела. слой жира. Подкожная клетчатка. || Вводимый под кожу. Подкожное впрыскивание.
Толковый словарь Ушакова

Подкожный — -ая, -ое.
1. Находящийся под кожей. П. слой жира. П-ая клетчатка. П. нарыв.
2. Производимый под кожу. П. укол. П-ое впрыскивание. П-ые деньги (шутл.; утаённые и спрятанные……..
Толковый словарь Кузнецова

Адипонекроз — (adiponecrosis; адипо- + некроз) см. Некроз жировой.
Большой медицинский словарь

Адипонекроз Подкожный Новорожденных — (adiponecrosis subcutanea neonatorum; син.: индурация кожная новорожденных излечимая, некроз липоидный новорожденных, олеогранулема новорожденных, псевдоксантоматоз новорожденных,……..
Большой медицинский словарь

Алопеция Новорожденных Затылочная — (a. occipitalis neonatorum) преходящая травматическая А., развивающаяся у новорожденных в затылочной области при постоянном лежании на спине. А. общая (a. universalis; син.: А. генерализованная,……..
Большой медицинский словарь

Анемия Гемолитическая Новорожденных — (anaemia haemolytica neonatorum) см. Болезнь гемолитическая новорожденных.
Большой медицинский словарь

Диарея Новорожденных — острый энтерит новорожденных, вызываемый ротавирусами человека. В слаборазвитых странах является одной из главных причин смерти новорожденных.
Словарь микробиологии

Афты Новорожденных — (aphthae neonatorum; син.: афты крыловидные, Беднара афты, язвы крыловидные) язвы на слизистой оболочке твердого неба у грудных детей, возникающие при неосторожном протирании……..
Большой медицинский словарь

Ацидоз Метаболический Новорожденных — (acidosis metabolica neonatorum) см. Ацидоз почечный новорожденных.
Большой медицинский словарь

Ацидоз Почечный Новорожденных — (acidosis renalis neonatorum; син.: ацидоз метаболический новорожденных, ацидоз транзиторный периода новорожденности) форма почечного канальцевого ацидоза, иногда развивающаяся……..
Большой медицинский словарь

Ацидоз Респираторный Новорожденных — (a. respiratoria neonatorum) газовый А., наблюдающийся у новорожденных при респираторном дистресс-синдроме.
Большой медицинский словарь

Новорожденных Инфекции. — Новорожденные высоко восприимчивы к инфекциям, что обусловлено большей проницаемостью и повреждаемостью их кожи и слизистых оболочек, незрелостью гуморального иммунного……..
Словарь микробиологии

Новорожденных Микрофлора. — Нормально развивающийся плод стерилен. Микробы появляются на коже и слизистых оболочках при прохождении им родовых путей. В это время его заселяют лактобациллы, грам+……..
Словарь микробиологии

Бленнорея Новорожденных — (blennorrhoea neonatorum) бленнорея, развивающаяся на 2-3-й день после рождения, чаще гонорейная, обусловленная обычно заражением во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери.
Большой медицинский словарь

Болезнь Гемолитическая Новорожденных — (m. haemolyticus neonatorum; син.: анемия гемолитическая новорожденных, эритробластоз новорожденных, эритробластоз плода) врожденная Б., обусловленная несовместимостью крови матери……..
Большой медицинский словарь

Болезнь Геморрагическая Новорожденных — (m. haemorrhagicus neonatorum) общее название группы синдромов, обусловленных транзиторной недостаточностью в первые дни жизни некоторых факторов свертывания крови (II, VII и др.);……..
Большой медицинский словарь

Болезнь Гиалиново-мембранная Новорожденных — (син.: пневмония асфиктическая, синдром асфиктических мембран, синдром гиалиновых мембран, синдром гиалиноподобных мембран) Б. легких у новорожденных, характеризующаяся……..
Большой медицинский словарь

Вирхова Энцефалит Новорожденных — (R. Virchow) см. Энцефалит врожденный интерстициальный.
Большой медицинский словарь

Гигантоклеточная Трансформация Печени Новорожденных — см. Гепатит врожденный гигантоклеточный.
Большой медицинский словарь

Гипербилирубинемия Новорожденных Негемолитическая Транзиторная — (син.: гипербилирубинемия новорожденных транзиторная семейная, желтуха новорожденных семейная, Люцея негемолитическая желтуха) семейная болезнь новорожденных, обусловленная……..
Большой медицинский словарь

Гипербилирубинемия Новорожденных Транзиторная Семейная — (hyperbilirubinaemia neonatorum transitoria familiaris) см. Гипербилирубинемия новорожденных негемолитическая транзиторная.
Большой медицинский словарь

Глюкозурия Новорожденных — (g. neonatorum) см. Диабет сахарный транзиторный новорожденных.
Большой медицинский словарь

Гранулематоз Новорожденных — (g. neonatorum) см. Септикогранулематоз новорожденных.
Большой медицинский словарь

Дакриоцистит Новорожденных — (d. neonatorum) Д., обусловленный сохранением мембраны, закрывающей у плода выход носослезного протока в полость носа, реже — другими аномалиями слезоотводящих путей.
Большой медицинский словарь

Дерматит Эксфолиативный Новорожденных — (dermatitis exfoliativa neonatorum; син.: кератолиз новорожденных, Риттера болезнь, эпидермолиз новорожденных острый) разновидность стафилодермии новорожденных, характеризующаяся……..
Большой медицинский словарь

Десквамация Новорожденных Ламеллезная — (desquamatio lamellosa neonatorum) см. Ихтиоз ламеллярный.
Большой медицинский словарь

Десквамация Новорожденных Пластинчатая — (desquamatio lamellosa neonatorum) см. Ихтиоз ламеллярный.
Большой медицинский словарь

Десквамация Новорожденных Физиологическая — (desquamatio physiologica neonatorum) мелкое отрубевидное шелушение кожи, возникающее при стихании физиологической гиперемии через 1-2 дня после рождения.
Большой медицинский словарь

Десквамация Новорожденных Эпидермальная — (desquamatio epidermalis neonatorum) см. Ихтиоз ламеллярный.
Большой медицинский словарь

Главная / Пациентам / Ответы специалистов на вопросы посетителей сайта / Вопросы врачу неонатологу

- отвечают:
Толстоброва Наталья Владимировна , врач неонатолог высшей категории, заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №1
Иванова Ирина Александровна, врач неонатолог высшей категории, заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №2, главный внештатный неонатолог департамента здравоохранения.

13 сентября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте. У ребенка при рождении адипонекроз на левой руке, в области, куда ставят бцж. Врач сказала, пока не будем делать. Сейчас он почти прошел. Был с 5 рублей, стал с гречневую крупинку и более не уменьшается. Глазу не видно, прощупывается лишь. Делать ли бцж сейчас, ждать еще или не делать вообще? В поликлинике затрудняются ответить.
Ответ И.А. Ивановой: Уважаемая Ольга, адипонекроз новорожденных (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) характеризуется появлением в подкожной жировой клетчатке отграниченных плотных инфильтратов или узлов толщиной 1-2 см, диаметром от 1 до 6 см, иногда величиной с детскую ладонь. Определенное значение в развитии этого заболевания имеет отложение солей кальция в поражённых тканях. Течение болезни доброкачественное, инфильтраты рассасываются самопроизвольно через 3- 5 месяцев. Реже инфильтраты вскрываются с выделением не гноя, а крошковатой белой массы. Вы не указали возраст ребёнка, но вернее всего у Вас уже исход заболевания с образованием небольшого инфильтрата, который не влияет на здоровье и самочувствие ребёнка и не является противопоказанием для медицинского отвода от прививки. Но в любом случае решение о назначении вакцинации БЦЖ принимает Ваш участковый врач-педиатр после осмотра ребёнка или врач фтизиатр. В крайнем случае, обратитесь на очный осмотр к хирургу или дерматологу.

Сергей написал: почему невролог не обследует детей патологии новорожденных?
Ответ: Уважаемый Сергей, квалификация врача неонатолога включает оценку неврологического статуса ребенка согласно сроку гестации и имеющейся патологии периода новорожденности. Осмотр врача невролога всем детям, проходящим лечение на отделении патологии новорожденных, не осуществляется. Неврологом осматриваются самые тяжелые по заболеванию дети с серьезным неврологическим прогнозом, в том числе, угрожаемые по органическому поражению ЦНС.

Зоя написала: У моего ребёнка гемолитическая болезнь новорожденного. Обнаружена в день его рождения. В этот же день проведено заменное переливание крови. На сегодняшний день уровень билирубина - 112. Возраст ребёнка - 12 дней. Стоит ли делать ему сейчас прививку БЦЖ (одним из противопоказаний к данной прививке является ГБН) или сделать её в более поздний срок?
Ответ: Уважаемая Зоя, прививку можно сделать после окончания периода новорожденности (в возрасте 1 месяца), предварительно проконтролировав уровень билирубина крови и сдав общий анализ крови с ретикулоцитами.

Контакты

Россия, 160022, Вологда, Пошехонское шоссе, дом 31
Время работы:
— прием плановых терапевтических больных: понедельник-пятница 9.00 – 13.00, выходной – суббота, воскресенье,
— прием плановых хирургических больных: понедельник-пятница, воскресенье 9.00 – 13.00, выходной – суббота.
— прием экстренных больных: во все дни недели 0.00 – 24.00 (круглосуточно)
Телефон / факс:
(8172) 71-55-81 -приемная главного врача

Россия, 160022, Вологда, Пошехонское шоссе, дом 31, корпус "Б"
Время работы:
понедельник-пятница 8.00 - 18.00, выходной - суббота, воскресенье
Телефоны регистратуры:
(8172) 71-04-99

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) - редкий, самопроизвольно разрешающийся процесс, который обычно наблюдается у доношенных и переношенных и во всем остальном здоровых младенцев.

Сообщалось о развитии жирового некроза после полного охлаждения кожи для лечения гипоксической ишемической энценфалопа-тии. Разрозненные, плотные, красные или геморрагические узлы и бляшки диаметром до 3 см чаще всего появляются на участках, подверженных травме, в частности на щеках, спине, ягодицах, руках и бедрах, в течение первых нескольких недель жизни. Очаги обычно безболезненные, но может отмечаться выраженная чувствительность.

Хотя причина этого состояния неизвестна, к развитию жирового некроза предрасполагают трудные роды, гипотермия, перинатальная асфиксия и материнский диабет, что указывает на значение механической, холодовой и гипоксической травмы жировой ткани.

Узлы обычно разрешаются без рубцевания через 1-2 мес. Однако очаги иногда становятся флуктуирующими, дренируют и заживают с атрофией. Развивается кальцификация, вариабельная по степени, которую можно оценить рентгенологически.

Некроз подкожной жировой клетчаки у новорожденного - адипонекроз

Даже в неосложненных случаях, а иногда после разрешения очагов, через 1-4 мес. после первичного обнаружения некроза жировой ткани может развиться гиперкальциемия. У детей могут отмечаться нефрокальциноз, слабое увеличение веса, раздражительность и судороги. Следовательно, в первые 4-6 месяцев жизни у таких детей необходимо контролировать уровень кальция с интервалом в 2-4 нед. Реже наблюдаются тромбоцитопения, гиперлипидемия и гипергликемия.

Гистопатологическое исследование показывает некроз жировой ткани с гигантскими клетками, типичными для реакции на инородное тело. Другие жировые клетки содержат щели в форме иглы, отложения кальция рассеяны по подкожной жировой клетчатке.

Иногда ранние очаги склеремы новорожденных принимают за некроз подкожной жировой ткани. Однако у тяжелобольного новорожденного склерему обычно отличают от жирового некроза по наличию диффузного воскоподобного уплотнения кожи. В отличие от подкожно-жирового некроза биопсия при склереме показывает лишь минимальное воспаление жировых клеток. Утолщение кожи происходит вследствие увеличения размера жировых клеток и переплетения пучков коллагена в дерме и подкожной жировой ткани.

Подкожно-жировой некроз:
а - множественные узлы покрывали верхнюю часть спины этого новорожденного, в 3-месячном возрасте, по мере разрешения очагов, развилась гиперкальциемия.
б - глубокий красноватый узел в верхней части левой руки лучше всего удалось оценить пальпацией Некроз подкожной жировой клетчаки у новорожденного - адипонекроз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Адипонекроз новорожденных

Болезни кожи у детей
профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА
Зверькова Ф. А.

Адипонекроз новорожденных (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки характеризуется появлением в подкожной жировой клетчатке отграниченных плотных инфильтратов или узлов толщиной 1-2 см, диаметром от 1 до 6 см, иногда величиной с детскую ладонь).

Клиника.

Заболевание возникает обычно у детей хорошего питания в первые дни после рождения или, чаще, через 1-2 недели жизни. Общее состояние не изменено. Так как новорожденный ребенок лежит в основном на спине, то на выступающих участках ягодиц, затылке, задних поверхностях конечностей, реже на лице и шее развивается капиллярный стаз, ухудшается кровоснабжение подкожной жировой клетчатки и возникает её некроз. Это проявляется безболезненными или малоболезненными инфильтратами с бледной либо фиолетово-красной кожей над ними. Заболевание имеет доброкачественное течение и прогноз.

Инфильтраты чаще всего рассасываются самопроизвольно через 3-5 месяцев, но иногда могут в центре размягчаться и вскрываться с выделением небольшого количества крошковатой белой массы. Возможны также присоединение вторичной пиококковой инфекции и кальцинирование.

Гистопатология.

Определяются обширные некроза подкожной жировой клетчатки с наличием реактивного воспаления, гигантских и эцитепиоидиых клеток.

Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Факторами, способствующими возникновению дерматоза, чаще всего служат тяжёлые и продолжительные роды с использованием акушерских манипуляций (применение медицинских щипцов, поворот плода, оживление новорожденного, кесарево сечение), асфиксия, переохлаждение ребенка. Являясь пусковым механизмом, родовая травма и охлаждение новорожденного вызывают цепную реакцию, приводящую к биохимическим изменениям, и прежде всего к освобождению из повреждённых клеток ферментов (гидролаз), ведущих к временному нарушению липидного обмена, в результате чего возникает затвердение жира. отёк тканей и в конечном итоге жировой некроз. Появлению этого заболевания способствуют также функциональные изменения ретикулогистиоцитарной ткани подкожной клетчатки, а также своеобразный её химический состав с более выраженным содержанием пальмитиновой и стеариновой жирных кислот а малым количеством олеиновой кислоты у новорожденных, по сравнению с детьми старшего возраста.

Определенное значение в патогенезе этого дерматоза имеет отложение солей кальция в поражённых тканях, а также повышенная чувствительность к витамину D, либо непереносимость его.

Дифференциальную диагностику адипонекроза новорожденных проводят со склередемой и склеремой новорожденных, при которых уплотнение кожи диффузное (особенно при склереме), сопровождается неподвижностью суставов. При септических абсцессах подкожной жировой клетчатки нарушено общее состояние; кожа над инфильтратами гиперемирована, горяча на ощупь, имеется флюктуация, остаются рубцы. М. Е. Липец и соавторы (1985) указывают на необходимость дифференцировать с липоматозом.

Лечение.

Назначают тепловые процедуры, УВЧ, соллюкс, сухие повязки с ватой. При более распространённом процессе целесообразен приём внутрь токоферола ацетата в точение 1-2 месяцев, а также преднизолона внутрь по 1 мг/кг массы тела в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 29.11.2014 Обратная связь Карта сайта

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Олеогранулёма новорождённых — см. Адипонекроз подкожный новорожденных … Медицинская энциклопедия

Псевдоксантомато́з новорождённых — см. Адипонекроз подкожный новорожденных … Медицинская энциклопедия

Индура́ция ко́жная новорождённых излечи́мая — см. Адипонекроз подкожный новорожденных … Медицинская энциклопедия

Склере́ма узлова́тая новорождённых — см. Адипонекроз подкожный новорожденных … Медицинская энциклопедия

Некро́з липо́идный новоро́ждённых — см. Адипонекроз подкожный новорожденных … Медицинская энциклопедия

Адипонекроз у новорожденных

Адипонекроз - очаговый некроз подкожного слоя неясной этиологии.

Адипонекроз у новорожденных - причины и симптомы

Чаще асептический, но возможно и нагноение образования. На 1-2 неделе жизни на спине, в области конечностей, в подкожном слое ягодиц могут появиться плотные небольшие инфильтраты диаметром до 1 см. Кожа над уплотнением не изменена, пальпация безболезненна.

Адипонекроз у новорожденных - лечение

Без лечения очаги самостоятельно исчезают в течение нескольких недель. Иногда над местом уплотнения кожа приобретает цианотический оттенок, появляется флюктуация и боль. При вскрытии очагов адипонекроза выделяется крошковидная масса белого цвета, гистологически расцениваемая как гранулематозная реакция. Редко происходит самопроизвольное вскрытие адипонекроза. Общее состояние детей не страдает.

Подкожный адипонекроз новорожденных

Подкожный адипонекроз представляет собой очаговый некроз подкожной жировой клетчатки. Возникает в первые 7-10 дней жизни новорожденного с избыточной массой тела. Очаги воспаления возникают чаще как реакция на травму или как следствие внутриутробной, а также родовой компрессии при акушерских манипуляциях. В настоящее время этот дерматоз считают эссенциальным заболеванием молодой жировой ткани подкожной клетчатки.

Клиническая картина. Дерматоз проявляется плотными отечно-инфильтрированными участками красного или пурпурно-лилового цвета в виде узлов диаметром до 4-5 см, а иногда размером с детскую ладонь. Кожа между узлами остается непораженной. Воспаленные очаги болезненны, в центре иногда вскрываются с выделением некротической массы. Поражение локализуется преимущественно на спине, ягодицах, голове, реже на конечностях и лице. Течение процесса доброкачественное. Общее состояние ребенка не изменяется. Инфильтраты рассасываются самопроизвольно через 2-5 мес, а иногда происходит их объизвествление. Лишь у отдельных больных наблюдается присоединение вторичной пиогенной инфекции, и тогда образуются рубцы. В качестве причины повышенной травматизации подкожной жировой клетчатки новорожденных предполагается функциональное изменение ретикулогистиоцитарных элементов с повышенным потенциалом реактивности.

Дифференциальный диагноз. Проводится с абсцессами подкожной жировой клетчатки при септических состояниях. В этих случаях отсутствует типичная локализация и травматическая ситуация при тяжело протекающих родах. Гнойные очаги формируются в период септического состояния с наличием глубоких воспалительных инфильтратов и гноетечением.

Адипонекроз подкожный новорожденных

Адипонекроз подкожный новорожденных - асептический некроз подкожной клетчатки у новорождённых.

Ведущее значение в ЭТИОЛОГИИ подкожного адипонекроза новорожденных принадлежит механическому воздействию на кожу , охлаждению.

Довольно часто подкожный адипонекроз новорожденных возникает у детей, родившихся в асфиксии. Множественные адипонекрозы новорожденных характерны для детей с нарушениями липидного обмена.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. На 1-2-й неделе жизни появляются хорошо отграниченные плотные узлы, инфильтраты размером 1-1,5 см в подкожном жировом слое области ягодиц, плеч, конечностей, реже - спины и щёк. Кожа над инфильтратом либо не изменена, либо несколько цианотична, фиолетово-красного цвета, позже становится бледной. Иногда инфильтраты болезненны при пальпации. При надавливании следа не остаётся. В редких случаях в центре инфильтратов развивается размягчение с последующим вскрытием и выделением небольшого количества белой крошковидной массы.

Общее состояние ребёнка не нарушено. Температура нормальная. При гистологических исследовании таких инфильтратов обнаруживают гранулематозную реакцию -фибробласты, гистиоциты, гигантские клетки на месте очаговых некрозов подкожного жирового слоя с дальнейшей фибриозной реакцией, реже - с кальцификатами. Увеличение инфильтратов после их появления, в отличие от флегмоны некротической у новорождённых, не наблюдается.

ЛЕЧЕНИЕ направлено на ускорение рассасывания инфильтратов: спиртовые компрессы, тепловые процедуры , УВЧ, витамин Е. Инфильтраты исчезают без последствий через 5-8 недель.

Статьи по данной теме:

На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ. на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.

Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.

Адипонекроз новорожденных

Болезни кожи у детей

профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА

Гистопатология.

Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Факторами, способствующими возникновению дерматоза, чаще всего служат тяжёлые и продолжительные роды с использованием акушерских манипуляций , асфиксия, переохлаждение ребенка. Являясь пусковым механизмом, родовая травма и охлаждение новорожденного вызывают цепную реакцию, приводящую к биохимическим изменениям, и прежде всего к освобождению из повреждённых клеток ферментов , ведущих к временному нарушению липидного обмена, в результате чего возникает затвердение жира. отёк тканей и в конечном итоге жировой некроз. Появлению этого заболевания способствуют также функциональные изменения ретикулогистиоцитарной ткани подкожной клетчатки, а также своеобразный её химический состав с более выраженным содержанием пальмитиновой и стеариновой жирных кислот а малым количеством олеиновой кислоты у новорожденных, по сравнению с детьми старшего возраста.

Дифференциальную диагностику адипонекроза новорожденных проводят со склередемой и склеремой новорожденных. при которых уплотнение кожи диффузное , сопровождается неподвижностью суставов. При септических абсцессах подкожной жировой клетчатки нарушено общее состояние; кожа над инфильтратами гиперемирована, горяча на ощупь, имеется флюктуация, остаются рубцы. М. Е. Липец и соавторы указывают на необходимость дифференцировать с липоматозом.

АДИПОНЕКРОЗ ПОДКОЖНЫЙ НОВОРОЖДЕННЫХ

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

АДИПОНЕКРОЗ ПОДКОЖНЫЙ НОВОРОЖДЕННЫХ - редкое преходящее заболевание подкожной жировой клетчатки новорожденных.

Этиология и патогенез.

Развитие заболевания связывают с тяжёлыми токсикозами и сахарным диабетом матери, родовой травмой, асфиксией, гипотермией и особенностями подкожной жировой ткани новорожденного, а также с гиперкальциемией и повышенной чувствительностью тканей к витамину D.

Первые проявления заболевания обычно возникают на 2-21 день жизни. Характеризуется очагами жирового некроза с развитием плотных инфильтратов неправильной формы или округлых узлов различных размеров , вначале болезненных, а затем безболезненных. Кожа над ними вначале не изменена, но вскоре приобретает красновато-фиолетовую окраску. Узлы не захватывают подлежащих тканей, новые очаги поражения могут появляться на протяжении недели или более.

Излюбленная локализация поражения - ягодицы, бедра, спина, плечи, щёки. Обычно через несколько недель или 3-4 месяца узлы подвергаются спонтанной инволюции и бесследно исчезают.

Иногда узлы вскрываются с выделением экссудата в виде крошковатой белой массы. Возможна кальцификация узлов.

Общее состояние ребенка обычно не страдает, однако при выраженной распространённости процесса возможны истощение, лихорадка, рвота.

В крови могут быть выявлены гиперкальциемия, гиперлипидемия.

Диагноз основывается на клинической картине.

Дифференциальный диагноз проводят со склеремой, для которой характерно диффузное, желтовато-белого цвета уплотнение кожи с неподвижностью суставов; множественными абсцессами у детей. отличающимися островоспалительной реакцией с флюктуацией узлов, оставляющих после себя рубцы.

теплые повязки,
УВЧ-терапия,
использование лампы - соллюкс,
внутрь - витамин Е в течение 1 месяца;
в тяжёлых распространённых случаях - кортикостероидные гормоны внутрь в течение 2-3 недель, с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Читайте также: