Акромегалия: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 19.04.2024

Гигантизм и акромегалия – это синдромы, обусловленные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом), причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. Гормон роста вырабатывается в передней доле гипофиза. Гормон роста стимулирует рост костей, мышц и многих внутренних органов.

Избыток гормона роста приводит к патологическому устойчивому росту всех этих тканей. Гигантизм возникает в тех случаях, когда гиперсекреция ГР начинается в детстве, еще до закрытия эпифизарных зон роста. Акромегалия, связанная с гиперсекрецией гормона роста, начинается в зрелом возрасте; при этом развиваются различные аномалии костей и мягких тканей.

Причины

Доброкачественная опухоль гипофиза (аденома)
Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы и легких

Симптомы

Чрезмерная потливость, неприятный запах тела
Разрастание нижней челюсти с протрузией и расширением межзубных пространств
Голос становится низким и хриплым
Язык часто увеличен, складчатость усилена
Бочкообразный вид грудной клетки и дегенеративные артриты
Увеличение размеров сердца, печени, почек, селезенки, щитовидной, поджелудочной и околощитовидных желез
У женщин нарушение менструального цикла
Развитие галактореи
У мужчин эректильная дисфункция

В большинстве случаев чрезмерная выработка гормона роста начинается в возрасте 30–50 лет. Черты лица становятся грубыми, кисти и стопы отекают. Повышенный рост нижней челюсти может вызвать ее выпячивание (прогнатия). Хрящ в гортани может стать толще, из-за чего голос становится низким и хриплым. Ребра могут стать толще, а грудная клетка бочкообразной. Распространена боль в суставах с последующим развитием деформирующего дегенеративного артрита.

При гигантизме и акромегалии может увеличиться язык, на нем могут появиться складки. По мере утолщения кожи увеличивается рост жестких волос на теле, которые обычно приобретают темный цвет. Увеличиваются сальные и потовые железы на коже, усиливая потоотделение и часто вызывая неприятный запах. Сердце обычно увеличивается в размерах, его функция значительно нарушается, что приводит к сердечной недостаточности.

Иногда пациент испытывает беспокоящие его ощущения и слабость в руках и ногах, поскольку увеличивающиеся ткани давят на нервы. Нервы, несущие информацию от головного мозга к глазам, также могут быть сдавлены, вызывая снижение зрения, особенно во внешних полях. Давление на головной мозг может вызывать головные боли.

Практически у всех женщин с акромегалией наблюдается нарушение менструального цикла. У некоторых женщин вырабатывается грудное молоко, хотя они не кормят грудью (галакторея), в связи с повышением уровня пролактина. Приблизительно у трети мужчин с акромегалией развивается эректильная дисфункция.

Возможные осложнения

Повышение вероятности возникновения сахарного диабета
Повышение вероятности развития артериальной гипертензии
Развитие синдрома апноэ во сне
Развитие некоторых опухолей толстой кишки, которые могут прогрессировать в злокачественные
Уменьшение предположительной продолжительности жизни

Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

анализы крови на определение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1);
анализы крови на определение уровня ГР (гормона роста);
рентгенографию черепа, кистей рук;
компьютерную томографию (КТ) головы;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.

Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Акромегалия, симптомы и лечение

Причины, почему так происходит, тоже известны: болезнь провоцирует аденома гипофиза, продуцирующая избыточную секрецию гормона роста, а также не гипофизарные опухоли, вырабатывающие фактор, высвобождающий этот гормон.

В нижегородской клинике «Альфа-Центр Здоровья» болезнь может быть диагностирована в ходе обследования у врача-эндокринолога. Иногда при наличии характерных симптомов ее выявляют во время прохождения комплексной программы «Жизнь без головной боли»: болевой синдром при акромегалии — не редкость.

Причины

Это тяжелое нейроэндокринное заболевание вызвано гиперпродукцией соматотропина, или гормона роста. Нередко первопричиной патологического процесса выступает доброкачественное новообразование, изолированно продуцирующее соматотропный гормон. Спровоцировать появление опухоли могут регулярные черепно-мозговые травмы, хронический синусит и опухоль гипоталамуса. Известны случаи генетического наследования заболевания. Нередко при акромегалии опухоль увеличивает продукцию не только соматотропного гормона, но и пролактина.

Симптомы

Распространенность акромегалии в европейских странах оценивается примерно как один случай из 100-250 тысяч. Согласно данным медицинской отчетности, наиболее часто диагноз ставят пациентам средней возрастной группы. Среди женщин и мужчин старше 40 лет распространенность акромегалии примерно одинакова. Из-за того, что она развивается постепенно и прогрессирует медленно, болезнь чаще всего обнаруживают на 4-10-й год после начала развития.

Активная выработка гормона роста приводит к усиленной выработке соматомединов: так называются факторы роста, среди которых важнейшую роль играет соматомедин С, или инсулиновый фактор роста. Он продуцируется в печени. Помимо этого, акромегалия сопровождается продукцией ростовых факторов различных органов — хрящевых, костных и прочих. Иногда, если заболевание началось в подростковом периоде, возможно удлинение костей скелета. Этот клинический синдром при акромегалии называется гигантизмом.

Для больных с акромегалией характерно грубое изменение внешности. У них укрупняются:

Наблюдается патологическая складчатость и утолщение кожи. Развивается диастема — увеличивается щель между зубами. Нередок прогнатизм — один из типов профилировки лица, предполагающий выступание нижней челюсти вперед. Кисти и стопы увеличиваются в размерах.

Голос при акромегалии грубеет. Это происходит вследствие утолщения голосовых связок. Другой причиной изменения голоса выступает расширение параназальных полостей.

От пациентов с акромегалией могут поступать жалобы на боли в позвоночнике и суставах. Они могут быть вызваны развитием артропатии и их дестабилизацией. В области естественных складок наблюдается гиперпигментация кожи, ворсинчато-бородавчатые разрастания, а у женщин возможен усиленный рост волос на теле по мужскому типу — синдром, называемый также гирсутизмом.

Акромегалия нередко сопровождается увеличением щитовидной железы и возникновением узловых образований. У пациента могут развиваться и другие заболевания эндокринной системы — например, устойчивый к инсулинотерапии сахарный диабет. Большую опасность представляют сердечно-сосудистые патологии, вызванные акромегалией — повышенное артериальное давление, кардиомегалия, микрокардиодистрофия. Последняя характеризуется тем, что может стать причиной коронарной недостаточности и, как следствие — летального исхода.

Поражение дыхательной системы при акромегалии проявляется обструктивным ночным апноэ. Синдром связан с патологическим увеличением в размерах надгортанника и языка. Также у пациента с акромегалией повышается частота рестриктивных легочных заболеваний, которые связаны с изменениями позвоночника (кифосколиозом). Возможно снижение чувствительности пальцев рук. Симптом объясняется сдавлением нерва из-за изменения мягких тканей в области запястья. Характерны для акромегалии и признаки общего недомогания — снижение трудоспособности, беспричинная слабость и утомляемость.

По мере того, как опухоль увеличивается в размерах, она оказывает давление на здоровые клетки гипофиза. Следствием этого выступает нарушение нормального функционирования органа. В этом случае акромегалия — причина нарушений репродуктивной и половой функции, что проявляется:

нарушением менструального цикла и женским бесплодием;
снижением потенции и либидо у мужчин;
различными неврологическими симптомами;
появлением головных болей, слабо купируемых анальгетиками, иногда — одновременно с появлением светобоязни и слезотечения.

Осложнения

Акромегалия по мере прогрессирования может стать причиной повышенного артериального давления и развития артериальной гипертензии. Распространены осложнения заболевания в виде кардиомиопатии (увеличении сердечной мышцы в размерах) и других расстройств сердечно-сосудистой системы. У пациентов с акромегалией нередок сахарный диабет, остеоартрит, патологии щитовидной железы.

Среди других возможных осложнений:

полипы толстого кишечника;
потеря или ухудшение зрения;
сдавление спинного мозга;
гипопитуитаризм — сниженная секреция гормонов гипофиза.

У пациентов с акромегалией часто развивается синдром ночного апноэ — состояния, при котором дыхание во время сна на короткий промежуток останавливается. Для женщин повышается риск развития доброкачественной опухоли матки — фибромиомы. При раннем начале лечения акромегалии степень тяжести или вероятность возникновения всех этих осложнений снижается.

Опасность болезни

Если акромегалию не начать лечить вовремя, она приводит к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Примерно половина больных умирает в возрасте младше 50 лет. При этом подавляющее количество смертей при акромегалии (60%) связано с сердечно-сосудистыми осложнениями. Еще четверть составляют легочно-респираторные осложнения и 15% — развитие онкологических процессов, чаще всего пищеварительной системы.

Опасность акромегалии еще и в том, что она часто остается нераспознанной. Редкость этого заболевания, а также постепенное развитие изменений внешности на протяжении длительного периода не вызывают у больного подозрений. Запоздалая диагностика и лечение акромегалии увеличивает риск развития осложнений. При своевременном обращении к врачу, напротив, удается в значительной степени уменьшить внешние проявления патологии и побочные эффекты.

Стадии

Выделяют 4 стадии акромегалии:

преакромегалию;
гипертрофическую;
опухолевую;
кахектическую.

Первая стадия диагностируется чрезвычайно редко из-за слабой выраженности характерных для акромегалии симптомов.

На гипертрофической стадии акромегалию можно распознать по увеличению отдельных органов, изменению очертаний лица и выступанию нижней челюсти. Характерным на этом этапе является огрубение голоса, рост массы тела, нарушения зрения. Нередки случаи повышенной потливости из-за того, что потовые железы также увеличиваются в размерах. Общая слабость и головные боли также входят в клиническую картину гипертрофической акромегалии.

На опухолевой стадии у больного развивается повышенное внутричерепное давление. Следствием этого могут стать уже выраженные головные боли, снижение слуха и зрения. Опухолевая стадия акромегалии часто сопровождается мышечной атрофией и слабостью.

Исходом болезни считается кахектическая стадия. Это полное истощение, которое развивается при отсутствии терапии.

Диагностика

Для диагностики акромегалии пациенту назначают оральный тест на толерантность к глюкозе. Подтверждением диагноза служит биохимически повышенная концентрация соматотропного гормона в сыворотке крови. Также врач учитывает при диагностике акромегалии уровень инсулиноподобного фактора роста.

Чтобы оценить объем и уровень распространения опухоли, обычно достаточно визуализирующих исследований. Клинические последствия акромегалии определяются посредством снятия эхокардиографии и анализа приступов апноэ во время сна.

Лечение

Лечение акромегалии включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и медикаментозное подавление секреции гормона роста.

Аблативная терапия показана в большинстве случаев. Подход разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но чаще всего применяется транссфеноидальная резекция из-за минимальной травматичности. Ее назначают, если уровень гормонов гипофиза, который фиксируется после нагрузки глюкозой, достигает нормальных значений.

Облучение опухоли проводят током сверхвысокого напряжения. В некоторых случаях лучевую терапию и оперативное вмешательство сочетают.

Медикаментозная терапия проводится, если операция и лучевая терапия противопоказаны. Врач назначает лекарственные препараты, эффективно подавляющие секрецию гормона роста. Чаще всего используются аналоги соматостатина или бромкриптин мезилат.

Подавляющее большинство пациентов после курса терапии демонстрируют улучшение. Акромегалию удается взять под контроль, вследствие чего продолжительность жизни пациента достигает среднего по популяции значения. Тем не менее, даже при высоком уровне гормонального контроля и своевременном лечении некоторые негативные последствия болезни, включая изменения качества жизни, регулярно возникающие боли в суставах, остаются.

Диагностика и лечение акромегалии в Мурманске

«Альфа-Центр Здоровья» настоятельно рекомендует посетить врача-эндокринолога при обнаружении симптомов заболевания. Без проведения лабораторных исследований точная диагностика невозможна. Наша клиника в Мурманске обеспечена всем необходимым, чтобы оперативно провести обследование и начать лечение. Обращайтесь, всегда рады помочь.

Акромегалия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акромегалия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акромегалия (от греческих слов acron – конечность, megalos – большой) – редкая и тяжелая болезнь, связанная с нарушением функции передней доли гипофиза и усиленной продукцией гормона роста (соматотропного гормона гипофиза). Характеризуется диспропорциональным деформированием (расширением и утолщением) костей скелета, мягких тканей и внутренних органов. При акромегалии меняется внешний вид человека: укрупняются черты лица, увеличивается размер стоп и кистей.

Заболевание встречается у лиц обоего пола примерно с частотой 6 случаев на 100 000 взрослого населения.

Акромегалию называют болезнью спортсменов и королей. Заболевание известно еще с древних времен. Судя по сохранившимся летописям и портретам, акромегалией страдали египетский фараон Эхнатон, которому «принадлежало сердце» известной красавицы Нефертити, древнеримский император Максимин-Фракс, король Испании Карл II и испанский король Филипп IV.

Причины появления акромегалии

Акромегалия возникает в том случае, если избыток гормона роста появился у взрослого человека (когда закончился рост костей и других органов), т.е. преимущественно в возрасте 20-40 лет. Заболевание развивается постепенно и длится многие годы. У детей заболевание, связанное с повышенной секрецией гормона роста, называют гигантизмом.

Гипофиз – это небольшая эндокринная железа (не более 1 см), которая располагается в основании головного мозга, в костной выемке под названием «турецкое седло», и вырабатывает жизненно важные гормоны. Другой отдел головного мозга (гипоталамус) вырабатывает вещества, стимулирующие или тормозящие синтез гормонов в гипофизе, осуществляя контроль за его функцией. У здорового человека содержание гормона роста в различное время суток подвержено определенным колебаниям. В течение дня отмечается чередование эпизодов снижения и повышения концентрации гормона роста, с максимальными значениями в ранние утренние часы.

При акромегалии клетки гипофиза по ряду причин «ускользают» из-под регулирующего влияния гипоталамуса, начинают быстрее размножаться и активнее вырабатывать гормон роста. Такие нарушения приводят к формированию доброкачественной опухоли гипофиза – аденомы, которая может достигать нескольких сантиметров, то есть быть больше нормальных размеров самогó гипофиза. Неизмененные клетки гипофиза при этом подвергаются сдавлению и могут разрушаться.

У большинства больных акромегалией опухоль гипофиза вырабатывает только гормон роста, и лишь у трети пациентов отмечается также и избыточная продукция других гормонов.

В отдельных случаях спровоцировать развитие акромегалии могут:

психические травмы,
стрессовые состояния,
черепно-мозговые травмы,
опухоли центральной нервной системы,
неблагоприятное течение беременности, повторные аборты,
острые и/или хронические инфекционные процессы (грипп, хронический тонзиллит, корь, сыпной и брюшной тиф, эпидемический энцефалит и др.) и др.

Классификация заболевания

Виды заболевания:

спорадическая акромегалия,
акромегалия, вызванная мутациями генов,
акромегалия, развившаяся на фоне внегипофизарной продукции соматотропного гормона.

преакромегалическая стадия (наиболее ранняя) выявляется редко, поскольку проявления заболевания еще не столь выражены;
гипертрофическая стадия характеризуется развернутой клинической картиной заболевания;
опухолевая стадия – в симптомах заболевания преобладают признаки влияния на рядом расположенные органы и ткани (повышение внутричерепного давления, глазные и нервные нарушения);
стадия кахексии (истощения) является исходом заболевания.

Клиническая картина акромегалии отличается многообразием, что обусловлено вовлечением в патологический процесс многих органов и систем – костной, эндокринной, центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.

Акромегалия на начальном этапе протекает незаметно. Первые симптомы можно списать на неврологические заболевания: частые головные боли, отечность лица, состояние утром как после тяжелого похмелья. Может наблюдаться снижение остроты зрения и сужение полей зрения. Излишняя раздражительность, вспыльчивость, усталость и постоянное желание спать, плохая память, а также специфический запах тела и излишняя потливость во сне, охриплость голоса, храп и апноэ. Головные боли различной локализации и интенсивности (часто постоянные, изнуряющие) связывают с повышением внутричерепного давления.

При длительном течении заболевание наносит непоправимый вред организму, появляются необратимые изменения без видимых на то причин, включающие изменение внешности:

укрупнение конечностей (кистей, пальцев, стоп), причем в основном в ширину, поэтому больные вынуждены часто менять перчатки, обувь и т.д.;
развитие различных деформаций скелета, в том числе дорзального кифоза;
увеличение надбровных дуг, скул, носа, ушей, губ и языка;
изменение прикуса (прогнатизм), появление щелей между зубами вследствие избыточного роста нижней челюсти;
онемение пальцев рук и ног;
синдром карпального канала (туннельный синдром);
уменьшение объема мышц и мышечная слабость;
появление низкого грубого голоса, обусловленное утолщением голосовых связок и расширением синусов;
нарушение носового дыхания (из-за изменения строения лицевого скелета), возможно нарушение обоняния;
суставные боли, ограничение подвижности суставов вследствие локального разрастания костной и хрящевой ткани;
изменения со стороны кожных покровов (повышенная активность потовых и сальных желез, гиперпигментация в области кожных складок и местах повышенного трения).

избыточный рост волос у женщин (гирсутизм);
прибавка веса без видимой причины.

Почти у всех женщин нарушается менструальный цикл, часто наблюдаются выделения из молочных желез, несвязанные с беременностью и родами. У трети мужчин снижается половая потенция.

Диагностика акромегалии

Для диагностики заболевания применяют как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

Исследование секреции гормона роста натощак.

Соматотропный гормон – гормон роста, стимулятор роста костей, хрящей и большинства мягких тканей и внутренних органов. Синонимы: Анализ крови на СТГ; Анализ н.

Акромегалия

Акромегалия – это патологическое увеличение частей тела, которое обуславливается дисбалансом гормона роста. Причем размеры меняются у отдельных частей, например, могут укрупняться черты лица: растут нос, уши, губы, челюсть. Или же патология может проявляться ростом конечностей.

Только сразу кажется, что эта проблема лишь визуальная. Но на деле увеличение гормона роста в организме грозит человеку массой проблем. Это и болевой синдром, и проблемы с репродуктивной функцией, и ранняя смертность, обусловленная более активным развитием сердечно-сосудистых, онкологических и других болезней.

Причины

Гормон роста (он же соматотропин либо СТГ) вырабатывается гипофизом и регулируется гипоталамусом. У людей, которые страдают акромегалией этот процесс сильно нарушен – если очень упростить, то гипофиз из-за разных причин «не слушается» гипоталамус. В результате клетки гипофиза разрастаются, возникает аденома, а выработка гормона становится более активной. Причем нарушения могут наблюдаться не только на уровне гормона роста – сбои могут касаться и других.

В 99% случаев причиной акромегалии как раз и становится аденома, а уже она обуславливается разными факторами:

черепно-мозговыми травмами;
синуситом;
опухолями гипоталамуса;
наследственностью и т.д.

Какой бы ни была причина, речь идет о серьезном заболевании, которое требует медицинского контроля.

Симптомы

Мы уже упомянули, что у этой патологии есть визуальный эффект — то есть меняются черты лица, размеры конечностей. Может увеличиться язык, что влечет за собой изменения голоса на более хриплый и низкий. Важно понимать, что все эти изменения происходят не вдруг – они очень постепенные и плавные, поэтому пациенты далеко не сразу замечают, что происходит что-то не то.

К другим симптомам акромегалии относят такие моменты:

деформация скелета. Она проявляется искривлением позвоночника, увеличением грудной клетки, расширением промежутков между ребер;
проблемы с суставами, например, ограничение подвижности;
избыточная потливость, а также выработка кожного сала;
уплотнение, утолщение кожных покровов. Часто кожа собирается в крупные, глубокие складки, что сильно заметно на голове в области волос;
увеличение внутренних органов, мышц. При этом наблюдается дистрофия волокон;
утомляемость, слабость, постепенное снижение работоспособности;
процессы, ведущие к сердечной недостаточности;
повышенное давление (приблизительно у трети пациентов);
синдром апноэ. Это один из признаков того, что при акромегалии нарушено дыхание;
у женщин – нарушение менструального цикла, неспособность к зачатию, галакторея. Последний синдром – это выделение молока из груди при том, что не было ни беременности, ни родов;
у мужчин – снижение потенции (приблизительно в 30% случаев);
проблемы со зрением: двоение в глазах, светобоязнь;
нарушение слуха, обоняния, ощущение немоты в конечностях;
головные боли, головокружения, рвота и т.д.

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому со временем развиваются разные осложнения, каждое из которых крайне опасно.

Осложнения

Изучив причины и симптомы акромегалии, обратимся к последствиям. При прогрессировании заболевания развиваются:

сахарный диабет;
гипертрофия сердца;
сердечная недостаточность;
дистрофия печени;
опухоли – доброкачественные и злокачественные, с локализацией в разных органах;
узловой зоб;
фиброзно-кистозная мастопатия;
поликистоз яичников и миома матки и т.д.

Очевидно, что любое из этих состояний осложняет жизнь пациента, а во многих случаях грозит даже летальным исходом.

Диагностика

Для диагностики акромегалии проводят визуальный осмотр пациента, а также анализы на выявление уровня соматотропного гормона. Он делается в двух вариациях – после теста с глюкозой и в утреннее время. Также для постановки диагноза назначается офтальмологическое обследование, рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга.

Дополнительные обследования позволяют исключить либо подтвердить сахарный диабет, многоузловой зоб, полипоз кишечника и т.д. Обо всех осложнениях необходимо знать, чтобы разработать максимально эффективный план лечения.

Лечение и прогнозы

Главная цель при лечении акромегалии – это ремиссия пациента. Для этих целей используют разные методы:

медикаментозный;
лучевой – облучается область гипофиза;
хирургический – удаление опухоли;
комбинированный – когда несколько методов объединяются между собой.

Если аденома небольшая, то после первой операции стойкая ремиссия наступает у 85% пациентов. Значительный размер опухоли снижает процент до 30. Если же пациента не лечить, риск преждевременной смерти очень высок – 90% людей с болезнью акромегалия не доживают до шестидесяти лет.

Вопрос-ответ

Есть ли профилактика при таком заболевании?

Нет стопроцентного способа избежать самой болезни и осложнений при акромегалии. Но зато можно снизить отдельные риски. Например, избегать тех видов деятельности, которые грозят травмами головы, или же вовремя лечить все инфекции.

Эффективны ли при таком заболевании народные средства?

Это одна из тех болезней, когда народные способы лечения не нужны даже в качестве вспомогательных. Поскольку заболевание гормональное, оно поддается только медикаментозному, хирургическому, лучевому и смешанному лечению.

Чем опасна акромегалия?

Если не соблюдать клинические рекомендации при акромегалии и не вывести пациента в ремиссию, есть риск, что человек не доживет до старости. Обычно такие люди не превышают порог 60 лет, при этом качество их жизни значительно снижается из-за сложных симптомов.

Акромегалия

Акромегалия – заболевание, которое характеризуется увеличением (утолщением и расширением) черепа (наибольше его лицевой части), кистей, стоп и др. Болезнь связана с нарушением функции передней доли гипофиза.

Обычно акромегалия начинает медленно развиваться после того, как организм прекращает расти, и длится много лет. Причина появления заболевания кроется в выработке большого количества соматотропного гормона. Акромегалия характеризуется сильной утомляемостью, головными болями, расстройством зрения, ослаблением умственных способностей. Часто у женщин прекращаются менструации, а у мужчин наступает импотенция.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Акромегалия Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Акромегалия:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Осложнения

Какой врач лечит Акромегалия

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАМН Украины, избранный по специальности диабетология, заслуженный деятель науки и техники Украины, главный консультант «Модерного диабетического центра». Сфера профессиональных и научных интересов доктора Маньковского включает поиск новых методов профилактики, диагностики и терапии диабетической нейропатии, нарушений мозгового кровообращения и артериальной гипертензии при диабете, сопутствующих нарушений в работе организма при метаболическом синдроме.

Наталья Олеговна владеет современными методами ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациентов гастроэнтерологического, эндокринологического профиля. Проводит терапию легочной патологии, инфекций, заболеваний эндокринной системы, щитовидной, паращитовидной желез, почек, надпочечников.

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, имеет высшую категорию, выполняет УЗИ щитовидной железы, специализируется на проведении лечения сахарного диабета, эндокринного ожирения, кетоацидоза, патологий надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез.

Подобное нарушение деятельности гипофиза, которое отмечается в раннем возрасте, вызывает гигантизм.

Акромегалия вызвана избытком продукции соматотропина и характеризуется непропорциональным ростом мягких тканей, костей скелета и внутренних органов.

Причины

В развитии акромегалии важную роль играет увеличенная продукция гормона роста, обусловленная у большого количества больных поражением гипоталамо-гипофизарной системы либо эозинофильной аденомой гипофиза. Также вторичную роль играют нарушения работы прочих эндокринных желез: коры надпочечников, половых, поджелудочной и щитовидной.

Проявления заболевания обусловлены изменениями и осложнениями внутренних органов. К усилению периостального роста костей и увеличению массы мягких тканей, а также задержке азота в организме приводит усиление фазы белкового обмена (анаболическая фаза).

Кроме того, из-за избытка соматотропного гормона происходит повышение функции Р-клеток поджелудочной железы, гиперплазия и истощение резервных возможностей, что приводит к развитию сахарного диабета.

Симптомы

Основные симптомы акромегалии:

повышенная потливость, которая обусловлена усилением обмена веществ и увеличением потовых желез;
непропорциональное увеличение кистей и стоп;
синдром запястного канала, который обусловлен сдавливанием гипертрофированной фиброзно-хрящевой тканью (лучезапястный сустав) срединного нерва;
деформирующий остеоартроз развивается вторично по причине деформации суставов и разрастания костной ткани. Наиболее выражен в крупных суставах;
артериальная гипертония – считается, что она вызвана задержкой натрия почками под влиянием соматотропина;
сахарный диабет (инсулиннезависимый) или нарушение толерантности к углеводам, вызваны действием соматотропина (контринсулярным); ; обусловлено угнетением дыхательного центра или обструкцией дыхательных путей;
головная боль.

Диагностика

Врач эндокринолог может заподозрить акромегалию по характерному внешнему виду пациента, а для подтверждения диагноза необходимо провести такие лабораторные исследования:

проба с глюкозой является наиболее надежной: пациенту дают выпить раствор с 50-100 г глюкозы и через 1-1,5 часа определяют диагноз;
врач определяет базальный уровень соматотропина в сыворотке. Анализ проводится два или три раза в разные дни, что позволяет исключить случайные колебания соматотропина.

Лечение

хирургическая операция на гипофизе – удаление аденомы гипофиза;
применение гормональных препаратов Ланреотид или Бромокриптин, которые уменьшают выработку собственного соматотропина (СТГ);
рентгенотерапия.

Осложнения

Из-за болезни легких и сердца, а также поражения сосудов головного мозга отмечается повышенная смертность при акромегалии. К тому же при данном заболевании повышен риск возникновения рака толстой кишки и полипоза.

Читайте также: