Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

Обновлено: 23.07.2024

Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема.

Опорожнение кишечника, происходящее чаще, чем три раза в день, принято считать диареей. Понос появляется, если в работе кишечника наступил разлад и пища, которая попала туда из желудка, не была переварена должным образом. Отравления, кишечные инфекции приводят к сильному поносу, такой же эффект может оказать еда определенных типов.

Диарея — неоднократно повторяющийся стул с низкой плотность, водянистый, жидкий. Поносу в основном предшествует боль в области кишечника, повышенное газообразование. Диарея не является самостоятельным заболеванием, но говорит о том, что у больного присутствуют патологий ЖКТ, интоксикации и других нарушений в организме.

Виды и причины диареи

Почему беспокоит понос? Давайте рассмотрим несколько причин.

Чаще всего мы сталкиваемся с диареей при отравлениях. В этот момент в кишечник попадает большое количество воды, чего кал разжижается. Такая форма диареи называется секреторной. Она наблюдается не только при интоксикации, но и как побочное явление от употребления определенных лекарственных препаратов и бадов.

Еще одна форма диареи — осмолярная. Она возникает при нарушениях процесса транспортировки и усваивания полезных веществ тонким кишечником. Здесь и недостаток сахаров, и избыток слабящих солей, антацидов и других веществ.

Понос возникает в результате сбоя в кишечной моторики. Среди факторов, которые приводят к этому, выделяют использование слабительных, повышенное содержание солей магния, синдром раздраженного кишечника. В данном случае диагностируют функциональную диарею.

Экссудативная диарея проявляется при воспалении кишечника. При этой патологии вода, белок, электролиты проникают в кишечник сквозь пораженную слизистую оболочку. При этом в фекальных массах нередко присутствуют кровянистые или гнойные включения.

Такой вид диареи может беспокоить при следующих патологиях:

  • туберкулез кишечника;
  • различные типы энтеритов;
  • энтероколиты;
  • инфекции кишечника.

В зависимости от первопричин, диарею принято делить на следующие виды:

  • инфекционную;
  • алиментарную (при неправильном питании или пищевой аллергии);
  • диспепсическую (возникает патологий органов пищеварительной системы);
  • токсическую;
  • медикаментозную;
  • нейрогенную (нарушение процессов дефекации психоэмоциональных перегрузок).

В острой форме диарея в среднем продолжается 2–3 недели. Если же жидкий стул не проходит более 3 недель — такая форма диареи считается хронической.

Диагностика диареи

Постановкой диагноза и терапией проблем со стулом могут заниматься специалисты нескольких направлений в зависимости от первопричины диареи. Пальцевое обследование позволяет выявить сухость кожи как признак обезвоживания, анальную трещину, свищ и другие патологии прямой кишки. Первичный прием может показать учащенный пульс и низкое артериальное давление. Возможны судороги, что свидетельствует о недостатке кальция.

Анализ кала при диарее — обязательная процедура. Кроме того, применяются следующие диагностические методы:

  • эндоскопические исследования желудка и кишечника;
  • рентген с контрастным веществом;
  • бакпосев кала; ;
  • анализы крови.

Лечение диареи

В первую очередь при диарее необходимо заняться лечением основного заболевание.

Обычно терапия при диарее включает следующие мероприятия:

  • строгое соблюдение диеты;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • терапия, направленная на лечение основного заболевания;
  • восстановление всех процессов и лечение последствий.

Диета основывается на типе основной патологии и зависит от текущего состояния ЖКТ и пищеварения. Нередко терапия при диарее включает употребление антибиотиков. Для симптоматического лечения применяются вяжущие средства.

Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

Как и другие органы, кишечник может поражаться при аллергических состояниях (кишечная астма). При соответствующей повышенной чувствительности после употребления некоторых видов пищи (омары, раки, земляника, молоко, яйца и многие другие) могут возникать профузные поносы. В слизистых испражнениях большей частью содержатся эозинофилы и кристаллы Шарко—Лейдена. В большинстве случаев эти поносы сочетаются с аллергическими проявлениями в других органах (отек Квинке, конъюнктивит, крапивница). Обычно диагноз ставится на основании аллергических кожных проявлений и повторного совпадения по времени поносов с приемом определенных пищевых веществ.

Диагностическое значение имеет также реакция на введение новейших антигистаминных средств или адреналина (0,5 мг подкожно). Однако антигистаминные препараты часто не действенны даже при заведомо аллергических поносах.

Гораздо большие дифференциально-диагностические трудности представляет слизистый колит (colitis muсоsа) с отхождением слизи (в которой отмечается увеличенное количество эозинофилов, но других аллергических явлений обычно не обнаруживается).

Неврогенные поносы.

Поносы как выражение состояния страха или невроза страха хорошо известны и нашли свое отражение в народной речи (экзаменационный страх и т. п.). Обычно поражаются лица вообще с повышенной чувствительностью к внешним раздражениям, преимущественно астеники. Нервные диареи являются особенно демонстративпым примером нарушения нервно-психической регуляции. Иногда при более детальном опросе выясняется, что поносы вызываются хроническим запором. В подобных случаях основное страдание — хронический запор, при котором вследствие длительного пребывания каловых масс в конечном отрезке кишечника происходит повышенное образование слизи и выделение жидких испражнений (Fahrlander).
Речь идет, таким образом, о так называемом ложном поносе.

поносы

Токсогенные поносы.

Токсогенные поносы могут быть обусловлены эндогенными и экзогенными веществами. Эндогенные токсины ведут к диарее прежде всего при уремии (элиминационный колит). Таков же частично патогенез поносов, часто наблюдающихся при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Из экзогенных ядов наиболее частой причиной профузных поносов являются интоксикации мышьяком и ртутью.

Острое отравление мышьяком характеризуется сухостью в глотке (несмотря на слюнотечение), рвотой, резкими тенезмами, судорогами в икроножных мышцах, явлениями эксикоза вследствие профузных поносов. Летальный исход наступает через 1—2 дня при явлениях коллапса. При хроническом отравлении к гораздо менее выраженным желудочно-кишечным явлениям присоединяются изменения кожи и слизистых (катары), мышьяковый меланоз, так называемые линии Мееса (Mees) на ногтях (белые поперечные полоски, как и при отравлении таллием), параличи, гипохромная анемия, истощение.

Если при поносах неясного происхождения помнить о возможности отравления мышьяком, диагноз легко подтвердить путем химического выявления мышьяка в волосах и ногтях (Marsh). В острых случаях диагностическим указанием часто служит зеленая окраска рвотных масс и запах чеснока.

Острое отравление ртутью протекает с частыми диарейными, нередко кровянистыми и окрашенными HgS в черный цвет испражнениями. Вначале такие поносы характерны только при пероральном введении ртути. Кровянисто-слизистые испражнения вследствие элиминационного колита появляются лишь позднее. Из других симптомов следует упомянуть: ртутный нефроз, анурию, уремию и ртутный стоматит. Большую диагностическую ценность представляет обнаружение ртути в моче и крови.

Многие лекарственные средства (например, колхицин) также могут вызывать поносы. Возможность медикаментозно обусловленного поноса следует учитывать во всех неясных случаях.
Токсогенные поносы наблюдаются также при хроническом злоупотреблении никотином.

Никогда не следует забывать детально расспросить о применении слабительных. Как это ни парадоксально, в настоящее время слабительные средства являются частой причиной поносов у любителей медикаментов, обращающихся к врачам по поводу диареи.

Понос у младенца

ПОНОС-01.jpg

Понос (диарея) у ребенка часто вызывает панику у родителей. Давайте подробнее разберемся в том, что может стать причиной диареи и что мама может сделать, чтобы помочь малышу.

Причины

Понос – это расстройство стула, сопровождающееся повышенной частотой дефекаций и жидкой консистенцией стула. При возникновении поноса обязательно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить малышу.

Причины поноса могут быть самыми разными:

погрешности питания мамы при грудном вскармливании;

функциональная незрелость ЖКТ в первые месяцы жизни;

непереносимость лактозы, глютена, молочного белка и пр.;

пищевая аллергия, например, на молочный белок;

прием некоторых препаратов, например, антибиотиков;

кишечные и другие инфекции;

резкая смена питания – отказ от грудного молока или смена смеси;

врожденные или приобретенные патологии.

Особенности диареи у детей раннего возраста

Что можно считается поносом и что служит поводом для обращения к врачу? Всегда ли жидкий стул свидетельствует о поносе?

ПОНОС-02.jpg

У врачей имеются четкие критерии того, какие состояния считаются расстройством желудка, требующим медицинской помощи. Но, конечно, мама должна полагаться на свою интуицию и наблюдательность, чтобы не пропустить неотложные состояния у своего малыша.

Не стоит паниковать раньше времени при виде жидкого стула у малыша, чаще всего это нормальное явление.

Признаки нормального стула у младенцев на грудном вскармливании

частота – 1-8 раз в день;

консистенция – кашицеобразная, однородная;

цвет – желтый, иногда зеленый, без следов крови и слизи, возможны включения белых комочков;

запах – чаще кислый.

Признаки нормального стула у младенцев на искусственном вскармливании

частота – 1 -3 раза в день;

консистенция – держит форму, более плотная;

цвет – более темный, без крови и слизи, возможны вкрапления белых комочков.

Если у ребенка понос - на что обратить внимание?

При возникновении диареи внимательно изучите стул малыша, при возможности сделайте фото, обратите внимание на особенности кала, которые могут быть симптомами различных заболеваний. Это поможет врачу скорее поставить верный диагноз.

Возможно у малыша инфекция, если наблюдается:

Жидкий стул до 15-20 раз в сутки, с примесями слизи, иногда водянистые выделения с сильными каловым запахом;

Зеленый или желтый очень зловонный кал с небольшими примесями слизи или крови;

Возможно у ребенка аллергия, если наблюдается:

Жидкий слизистый стул с частицами пищи;

Понос возникает в течение от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена;

Понос сочетается с кожными и респираторными симптомами.

Возможные заболевания ЖКТ:

Длительные и многократные поносы;

Зловонный и жидкий кал, возможно с частицами непереваренной пищи;

Ухудшение состояния после приема некоторых продуктов;

В некоторых случаях сопровождается тошнотой и рвотой;

Кровотечения в момент дефекации, наличие темных кровяных сгустков или алых прожилок.

Возможные последствия приема лекарств:

Чаще всего наблюдается при лечении цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами;

Частота стула - до 10-15 раз в день;

Кал – жидкий или пенистый, зловонный, иногда с зеленоватым оттенком.

Если вы чувствуете, что ребенок мучается от болей или его возраст позволяет идентифицировать резкие боли, особенно в правой половине живота, при этом у него резко поднялась температура и он отказывается от еды и воды, то немедленно вызывайте скорую помощь.

Диагностика

Перед разговором с педиатром вспомните и соберите всю информацию о наследственных заболеваниях в своей семье, если ребенок находится в коллективе – узнайте , есть ли в нем больные с подобной симптоматикой. Покажите фото кала, расскажите о его частоте, интенсивности и цвете, других особенностях.

Доктор может назначить УЗИ брюшной полости, возможна рентгенография ЖКТ.

Конечно, проводится анализ кала, в том числе, на наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Часто доктор может назначить исследование бакпосева. Это помогает исключить бактериальные кишечные инфекции. Возбудители вируса определяются с помощью ПЦР кала.

Доктор также может назначить биохимический и клинический анализы крови, которые помогут оценить общее состояние ребенка.

Лечение диареи

Лечение назначает только доктор. А вот мама может очень хорошо помочь малышу, если сразу начнет поить ребенка простой кипяченой водичкой. Воду можно немного подсолить, если дома нет регидратирующего соляного препарата для восстановления водно-электролитного обмена (потоотделения). Воду или раствор дают небольшими порциями по 1-2 чайные ложки. После каждой обильной жидкой дефекации давайте чистую водичку – от 50 до 200 мл в зависимости от возраста и веса малыша. Если ребенок отказывается от еды, не заставляйте его есть.

ПОНОС-03.jpg

Можно дать детские энтеросорбенты, но никаких лекарств до назначения врача! Как правило, помимо медицинских препаратов доктор назначает диету, которая зависит от предполагаемого или фактического диагноза. Доктор также может назначить пробиотики в сочетании с пребиотиками, что помогает восстановить баланс микробиоты кишечника.

Смеси Kabrita® нежное питание на основе фермерского козьего молока для здоровых детей с рождения с минимальными функциональными нарушениями ЖКТ – поносами, запорами, коликами, срыгиваниями. Смеси Kabrita® отлично переносятся, быстро перевариваются и усваиваются, способствуя более комфортному пищеварению.

ПОНОС-12.jpg

Уникальный жировой комплекс DigestX®, добавляемый в смеси, помогает нормализовать стул, сокращая частоту и интенсивность поносов и запоров, колик и срыгиваний.

Диарея

Диарея (понос) – это частый жидкий стул. Диарея – это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, рвота или высокая температура. У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным последствиям.

Причины

  • употребление некипяченой зараженной воды; или аллергия на лекарственный препарат;
  • пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы);
  • вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция кишечника (желудочный грипп, пищевое отравление, амебиаз);
  • стресс, эмоциональные расстройства.

Причинами хронической диареи могут быть:

    ; (хроническое воспаление части пищеварительного тракта); , хроническое воспаление или язвы на оболочке прямой и толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Cимптомы

Осложнения

    (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание).

Что можете сделать Вы

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками.

Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе.

Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.

До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи.

При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет)

Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу.

Лечение

Что может сделать врач

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Жидкий стул

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жидкий стул: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Характер стула напрямую зависит от пищеварительных процессов, к которым относится механическое измельчение пищи, ее химическое расщепление (переваривание) и всасывание. Органы пищеварения включают в себя желудочно-кишечный тракт и пищеварительные железы.

Строение ЖКТ.jpg

Механическое измельчение пищи происходит главным образом в ротовой полости при помощи зубов.

От степени измельчения пищи во многом зависит эффективность ее переваривания в нижележащих отделах пищеварительной системы, а значит, всасывание и характер стула.

Также в ротовой полости начинается переваривание и всасывание углеводов.

Следующий этап пищеварения реализуется в полости желудка, где на пищу воздействует желудочный сок, в состав которого входят соляная кислота, бикарбонаты, пепсиноген, слизь и внутренний фактор Касла. В просвет двенадцатиперстной кишки поступают желчь и ферменты поджелудочной железы. Здесь с высокой интенсивностью происходят процессы переваривания белков, жиров и углеводов, которые расщепляются на мелкие соединения, всасывающиеся в следующих отделах желудочно-кишечного тракта.

Наиболее развит процесс всасывания в тонком кишечнике - именно здесь через стенку кишки в кровь и лимфу попадает основной объем необходимых организму питательных веществ, минералов, витаминов, воды.

В толстой кишке завершается процесс всасывания и формируются каловые массы. Особенностью данного отдела желудочно-кишечного тракта является его высокая обсемененность бактериями, участвующими в процессах пищеварения, которые синтезируют ряд витаминов и выполняют другие важные функции в организме.

Теоретически жидкий стул может развиться при нарушении переваривания в любом из отделов пищеварительной системы. Однако чаще всего он отмечается при заболеваниях поджелудочной железы, отделов тонкого и толстого кишечника.

Разновидности жидкого стула

Частый разжиженный стул называется диареей. Выделяют следующие разновидности жидкого стула:

    мелена – это жидкий стул темной, практически черной окраски. Подобный цвет обусловлен наличием железосодержащих соединений, которые являются производными гемоглобина.

Причина мелены – кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, главным образом в желудке;

Если рассматривать причины мелены, то к источникам кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся в первую очередь язвы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва.jpg


Помимо этого, в литературе описаны некоторые достаточно редкие врожденные состояния, сопровождающиеся, к примеру, избыточной проницаемостью лимфатических сосудов, что приводит к повышенному выходу лимфы в просвет кишки и к выраженной потере белка и разжижению стула (экссудативная энтеропатия).

Заболевания, сопровождающиеся развитием жидкого стула

Среди заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся развитием жидкого стула по типу диареи, относятся различные кишечные инфекции вирусной (ротавирус, астровирус и др.) или бактериальной (сальмонелла, кишечная палочка и др.) этиологии.

Поражение стенки кишки может происходить в рамках аллергического воспаления. Так, одним из проявлений пищевой аллергии может быть диарея. Пищевая аллергия часто встречается у детей раннего возраста, причем одним из наиболее частых аллергенов становится белок коровьего молока.

Диарея может возникнуть в ответ на пищевое отравление и является своеобразной защитной реакцией, направленной на скорейшее удаление токсинов из организма.

Жидкий стул часто сопутствует нарушению продукции ферментов поджелудочной железы. Недостаточность поджелудочной железы может развиться на фоне хронического панкреатита, при этом нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, что приводит к изменению состава кишечного содержимого и развитию полифекалии – увеличению объема каловых масс, чаще неоформленных, имеющих неприятный гнилостный запах.

Усиление моторики желудочно-кишечного тракта отмечается вследствие активации соответствующих отделов нервной системы без первичных изменений в стенке или просвете кишки.

Часто при данных заболеваниях периоды диареи сменяются периодами запоров.

Диарея может развиваться при некоторых эндокринных заболеваниях, например, гипертиреозе – повышении продукции гормонов щитовидной железы, а также при приеме лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, что объясняется нарушением микробиоты желудочно-кишечного тракта.

К каким врачам обращаться при появлении жидкого стула?

Первичную диагностику причин появления жидкого стула проводит, как правило, терапевт или педиатр. Их задача – исключить или выявить патологию, требующую обращения к узкому специалисту: инфекционисту, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу и т.д.

В связи с высокой настороженностью в отношении инфекционных заболеваний, особенно у пациентов с лихорадкой и другими симптомами инфекционных заболеваний, таких больных могут вначале госпитализировать в специализированные инфекционные стационары с целью исключения или подтверждения лабораторными методами того или иного опасного заболевания.

Диагностика и обследования при появлении жидкого стула

В большинстве случаев врач сможет заподозрить причину появления жидкого стула на основе подробного опроса и тщательного клинического осмотра больного. Во время беседы уточняются время появления данного симптома, сопутствующие жалобы больного, изменение характера питания и питьевого режима, возможный контакт с источниками кишечных инфекций, изменение образа жизни за последние недели и т.д. Осмотр больного дает определенный объем дополнительной информации, что позволяет врачу приблизиться к постановке основного диагноза. Далее врач назначает уточняющие лабораторно-инструментальные исследования:

    клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет выявить признаки инфекционно-воспалительных, аллергических процессов, а также анемию, сопутствующую мелене;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Читайте также: