Анаболические стероиды

Обновлено: 25.04.2024

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рожкова Елена Анатольевна, Сейфулла Рошен Джафарович, Орджоникидзе Гиви Зурабович, Панюшкин Валерий Вениаминович, Кузнецов Юрий Михайлович

Описаны стероидные допинги , используемые в современном спорте , и их побочные эффекты. Приведены основные группы стероидных анаболических лекарственных средств, относящихся к допингам , а также требования, предъявляемые Всемирным антидопинговым агентством для контроля за применением стероидных допингов в спорте .

Текст научной работы на тему «Анаболические стероиды как допинги в спорте»

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ КАК ДОПИНГИ В СПОРТЕ

Елена Анатольевна Рожкова, Рошен Джафарович Сейфулла,

Гиви Зурабович Орджоникидзе, Валерий Вениаминович Панюшкин,

Юрий Михайлович Кузнецов

Описаны стероидные допинги, используемые в современном спорте, и их побочные эффекты. Приведены основные группы стероидных анаболических лекарственных средств, относящихся к допингам, а также требования, предъявляемые Всемирным антидопинговым агентством для контроля за применением стероидных допингов в спорте.

Ключевые слова: анаболические стероиды, допинг, спорт.

По современным представлениям, анаболическими стероидами (АС) называют класс фармакологических препаратов, которые по химической структуре и фармакологическому действию близки к тестостерону и являются его производными с ослабленным андрогенным и усиленным анаболическим эффектами. Практически все они имеют общие механизмы фармакологического действия. АС повышают пластические и энергетические процессы в организме человека, при этом усиливаются функция клеточного дыхания и кислородтранспортная функция крови, так как общее количество и крови и эритроцитов увеличивается [2, 3, 13, 15]. В отличие от кортикостероидов, АС снижают агрегацию и адгезию тромбоцитов, т. е. слипание и образование тромбоцитарных пробок в микрососудах, а также свёртываемость крови, что улучшает микроциркуляцию при интенсивной физической работе.

Побочные эффекты при применении АС выражаются в уменьшении количества сперматозоидов, вплоть до аспермии и уменьшении их подвижности. Вирилизм по мужскому типу индивидуален среди мужчин и среди женщин-спорт-сменок. Акне и отеки, особенно кушингоидные отеки лица, отмечены неоднократно среди атле-тов-тяжеловесов на фоне приема ими анаболических стероидов. Достоверен рост агрессивности и раздражительности вплоть до немотивированных столкновений на тренировках на максимуме приема. Умеренное снижение уровня интеллектуального самоконтроля носит необратимый характер при использовании АС в пубертатном периоде от 13 до 18 лет [4, 5, 8, 9, 14].

Таким образом, проблема контроля за приёмом допингов в спорте требует самых совершенных методов экспертизы, так как спортсмен, уличенный в приёме допинга, подлежит дисква-

лификации и лишению наград [1, 6, 7, 10, 11, 15]. В некоторых странах приём допинга спортсменом карается даже тюремным заключением.

Причины запрета анаболических стероидов

Допингом, по мнению Всемирного антидопингового агентства (ВАДА), считается назначение спортсменам лекарств и манипуляций с ними, а также применение маскирующих агентов с целью сокрытия использования допингов [1]. В связи с этим вводятся следующие категорические требования:

1. Присутствие запрещенных субстанций или их метаболитов или маркеров в пробе, взятой у спортсмена.

2. Персональной обязанностью каждого спортсмена является исключение возможности попадания запрещенных субстанций в его/ее организм. Спортсмены несут ответственность за любую запрещенную субстанцию или ее метаболит, или маркер, обнаруженные во взятых из их организмов пробах. Соответственно нет необходимости доказывать факт намерения, ошибки, халатности или осознания спортсменом того, что он использовал допинг.

3. Не имеет значения, принесло ли какие-либо результаты использование запрещенной субстанции или запрещенного метода. Важен сам факт их применения или даже попытки к этому, что само по себе является нарушением антидопинговых правил.

4. Отказ или уклонение от сдачи проб спортсменом без уважительных причин после того, как он был об этом проинформирован.

5. Нарушения существующих требований относительно доступности спортсмена для взятия у него проб в период отсутствия соревнований, включая непредоставление информации о своем местонахождении и пропуски очередных тестирований (проверок).

6. Фальсификация или попытка фальсификации в любой сфере допинг-контроля.

7. Обладание запрещенными субстанциями и методами.

8. Распространение любой запрещенной субстанции или запрещенного метода.

9. Назначение или попытка назначения спортсмену любой запрещенной субстанции или запрещенного метода.

В настоящее время допинговый контроль

Применение допингов в основных родственных видах спорта

Родственные виды спорта Допинги

1. Скоростно-силовые виды: тяжелая атлетика, метания, культуризм, спринтерские дистанции в лёгкой атлетике, плавание, конькобежный спорт, лыжные гонки Анаболические стероиды, со-матотропин, гонадотропин, амфетамины, диуретики и др.

2. Виды спорта с преимущественным проявлением выносливости, циклические виды спорта: бег, плавание, лыжные гонки, велосипедные гонки, конькобежный спорт — длинные дистанции Анаболические стероиды, соматотропин, гонадотропин, кровяной допинг, эритропоэтин, психостимуляторы и др.

проводится как в учебно-тренировочном процессе, так и на соревнованиях ВАДА, основанным 10 ноября 1999 г. ВАДА унифицировало антидопинговые правила под номинацией международного стандарта, включающего кодекс, организацию и правила работы антидопинговых лабораторий (МС ВАДА). В рамках МС чётко названы допинговые препараты (табл. 1)

ВАДА ввело систему «терапевтических исключений» (TUE) в качестве разрешительной практики применения рецептурных лекарственных средств, и постоянный контроль за местонахождением спортсменов (ADAMS), включая организацию и постоянное проведение внесо-ревновательного тестирования спортсменов из

унифицированных и стандартизированных методов, используемых в фармакокинетических исследованиях: хроматомасспектрометрии (Theгmo Finnigan DFS — новый хроматомасспек-трометр высокого разрешения), жидкостной и газовой хроматографии, радиоизотопного обмена и других точных физико-химических методов анализа. Значительный прогресс в области антидопинговой экспертизы, применение новейших моделей хроматомасспектрометров с повышенной разрешающей возможностью и других систем физико-химического анализа не дают ни одного шанса подпольному применению допингов как в учебно-тренировочном процессе (рис.1), так и в ходе соревнований [12, 13, 14].

Рис.1. Допинговая экспертиза по анализу хроматограммы (1) и характеристическим пикам масспектра (2) ме-тандростенолона.

различных стран мира, так как важнейшими задачами ВАДА являются направление усилий в борьбе с допингами в глобальном масштабе, постоянная работа (4 заседания комиссии в год) по совершенствованию списка запрещенных препаратов, распределение денежных средств, ассигнованных на научные разработки в области борьбы с допингом.

Современные методы экспертизы анаболических стероидов

Тестирование допинговой активности проводится в официально аккредитованном ФГУП «Антидопинговом центре» с помощью набора 602

Но, согласно статистике ВАДА, на первое место в применении спортсменами выходят АС.

1. Препараты анаболических андрогенных стероидов (АА8), запрещенных ВАДА в соревновательном и во внесоревновательном периодах 2008 г.: а) экзогенные AAS, включая 19-норандрос-тендион, 1-андростендиол, 1-андростендион,

1-тестостерон, 4-гидрокситестостерон и другие соединения со схожей химической структурой или схожими биологическими эффектами; б) эндогенные AAS: андростендиол, андростендион, дигидротестостерон, прастерон, тестостерон, а также их метаболиты и изомеры.

Проба на обнаружение AAS не считается содержащей запрещенной субстанции, если спортсмен приведет подкрепленные свидетельствами доказательства, что обнаружение в его организме запрещенной субстанции или ее метаболитов либо маркеров может быть вызвано патологическим или физиологическим состоянием субъекта. Во всех случаях и при любых концентрациях лаборатория должна сообщить о неблагоприятном результате анализа, если она сможет доказать, основываясь на любом надежном методе (например, IRMS — масс-спектрометрия изотопного соотношения), что запрещенная субстанция имеет экзогенное происхождение. В таких случаях дальнейшее расследование не проводится. Если концентрации или соотношения не превышают обычных значений для людей и надежные аналитические методы (например, IRMS) не выявляют экзогенного происхождения стероидов (субстанций), но имеются серьезные показания, выявленные, например, при сравнении стероидных профилей, свидетельствующие о возможном применении запрещенной субстанции, или же лаборатория сообщает о соотношении концентраций тестостерона к эпитестостерону (Т/Е) более чем 4:1 [1], то дальнейшее расследование обязательно.

В случае отказа спортсмена участвовать в проведении исследования, его проба будет считаться содержащей запрещенную субстанцию.

2. Другие анаболические агенты — зеранол, зил-патерол, кленбутерол, тиболон.

В данном разделе экзогенными субстанциями считаются вещества, которые не могут вырабатываться организмом, а эндогенными — образующимися в процессе жизнедеятельности спортсмена.

3. Стероидные профили и их атипические изменения.

1. Соотношения стероидов, участвующих в метаболизме тестостерона и ряда прогормонов, изменяются и выходят за допустимые рамки статистически достоверных пределов изменений в случаях, когда метаболизм изменяется под влиянием различных лекарственных форм тестостерона — гелей, пластырей, инъекционных микродоз. В таких обстоятельствах следует производить паспортизацию индивидуальных показателей спортсмена и круглогодичное наблюдение за профилем и характером обнаруженных изменений.

Собираются доказательства возможности факта подмены мочи путем определения контролируемых соотношений стероидов: А/E — ан-дростерон, этиохоланолон, T/E — тестостерон, эпитестостерон, 5-альфа/5-beta — андростандио-лы, DHEA/THF — дегидроэпиандростерон, тетрагидрокортизол.

Использование АС является причиной искусственного повышения работоспособности человека (за счет стимуляции практически всех

видов обмена веществ, повышения пластических и энергетических процессов в организме человека), что послужило основанием для их запрещения в спорте. Несмотря на это, в ряде видов спорта АС до настоящего времени применяются спортсменами разных стран. Допинг в корне противоречит духу спорта, ибо его использование разрушает организм человека.

Допинговая экспертиза АС является сложным процессом, включающим самые современные методы анализа. Антидопинговая экспертиза стероидных допингов — важнейшая составляющая в борьбе за принципы олимпийского движения, справедливых и честных соревнований спортсменов. В настоящее время изучены и практически внедряются в спорт недопинговые лекарственные средства и биологически активные добавки к пище для повышения адаптации организма спортсмена к чрезвычайным физическим нагрузкам, т. е. для повышения физической работоспособности, психической устойчивости и ускорения процессов восстановления.

1. Всемирный антидопинговый кодекс, версия 3.0/ Под ред. Н.Д. Дурманова. — М.: Советский спорт. — 2003. — С.172 .

2. Платонов В.Н., Олейник С.А. Допинги и эргогени-ческие средства. — Киев, 2003. — С.307.

3. Сейфулла Р.Д.,Анкудинова И.А Допинговый монстр. —М.,1996. — С. 68.

4. Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология. Справочник — М.: Московская правда,1999. — С.11, 34—45.

5. Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г., Рожкова Е.А. Лекарства и БАД в спорте. Практическое руководство. — М.: Литтера, 2003. — 320 с.

6. Сейфулла Р.Д., Рожкова Е.А., Родченков Г.М. Допинги в спорте // Экспер. и клин. фармакол. — 2006. — № 6.— С.68—73.

7. Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г., Рожкова Е.А., Дружинин А.Е. Стратегические и тактические средства при фармакологической подготовке спортсменов высокой квалификации //Тез. к докл. на ХV Росс. нац. конгрессе «Человек и лекарство». —М., 2008. — С.698

8. Семенов В.И., Антошечкин А.Г. Проблема допингов на пороге нового века / Спорт, медицина и здоровье. — 2001.— С.48—50.

9. Соколов Я.А., Емельянов Б.А., Шпанов В.И. Допинговый анаболический синдром /Спорт, медицина, здоровье — М. (2),2001—С. 18.

10. Родченков Г.М. Новые подходы в борьбе с применением допинга в спорте //Тез. к докл. на Ш съезде фармакологов России «Фармакология—практическому здравоохранению». — СПб, 2007. — С. 1920.

11. Родченков Г.М. Особенности борьбы с допингом на заключительном этапе подготовки к Олимпийским играм в Пекине//Тез. к докл. на ХV Росс. нац. конгрессе «Человек и лекарство». — М., 2008. — С.698.

12. Bahrke M.S., Yesalis CD.E. et al. Psychological and behavioural effects of endogenous testosterone and

anabolic-androgenic steroids At update// Sports Med. — 1996. — Vol. 22 (6). — P. 367—390.

13. Hoberman J. M. Testosterone dreams: rejuvenation, aphrodisia, doping / John Hoberman .— Berkeley [etc.] : Univ. of California press , Cop. 2005. — 381 с.

14. Holmberg D. Physiologycal responces of exercise intensity-related effects of anabolic steroids and serum b-endorphin levels during a graded exercise test to exhaustion // Acta Physiol. Scand. 0151— 2003.— Suppl. 485.— P. 260—266.

15. Honrath W.L., Wolff A., Mello A.F. History of testosterone derivates synthesis and its metabolism in microsomal fraction in rats liver // Steroids.— 2003.— Vol. 783.— P. 8—10.

ANABOLIC STEROIDS AS DOPING IN SPORTS

E.A Rozhkova, R.D. Seyfulla, G.Z. Ordzhonikidze,

V.V. Panyushkin, Yu.M. Kuznetsov

Describe were the steroid doping agents used in modern sports and their side effects. Outlined were the main anabolic steroid groups of drugs related to doping, as well as the requirements of WADA to monitor the use of steroid doping in sport.

Key words: anabolic steroids, doping, sports.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ИНДУСТРИАЛЬНОМ ГОРОДЕ

Аниса Анисовна Мустакимова

Филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан в городе Набережные Челны», (главврач — А.А. Мустакимова)

Проанализированы основные показатели здоровья девушек в возрасте 15—17 лет, проживающих в г. Набережные Челны, за 2002—2007 гг. Уровень их первичной заболеваемости за прошедшие 6 лет возрос в 1,8 раза, а уровень распространенности заболеваний — в 1,4 раза. Лидируют болезни органов дыхания, мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата. Ведущее место в структуре инвалидности принадлежит болезням нервной системы. Основной причиной смертности девушек являются травмы и отравления.

Ключевые слова: девушки, заболеваемость, распространенность, инвалидность, смертность.

ющего поколения возможно только при реализации мероприятий, основанных на детальном изучении состояния здоровья и анализа тенденции сдвигов основных показателей уровня здоровья и развития подростков [3, 5].

По материалам официальной статистической отчетности в г. Набережные Челны за 6-летний период (2002—2007) нами изучены такие основные показатели здоровья, как первичная заболеваемость, распространенность, инвалидность и смертность девушек-подростков 15—17 лет. Данная категория составляет в городе 3,2% населения, состояние здоровья которой и определяет основной репродуктивно-демографический потенциал. Анализ показал, что первичная заболеваемость девушек в возрасте 15—17 лет, по данным обращаемости в 2007 г., составила 1412,9%о. За 6 истекших лет этот показатель возрос в 1,8 раза, или на 77,5% (табл. 1).

Первое место в первичной заболеваемости в означенный период принадлежит болезням органов дыхания — от 256,2±3,7%о в 2002 г. до 557,9±4,2%о в 2005 г. На втором месте по частоте находятся болезни мочеполовой системы, на третьем — травмы и отравления. Первичная заболеваемость в 65,8% случаев формируется за счет перечисленных трех классов. Нами вычислены средние показатели за 2002—2007 гг. первичной заболеваемости девушек по основным классам заболеваний и определена структура заболеваемости (табл. 2).

Первое ранговое место в структуре первичной заболеваемости девушек занимают болезни орга-

Анаболические стероиды и тестостерон

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона. В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4].

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы расположены на х-хромосоме клеток и находятся в организме повсеместно. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
тренболол (Parabolan, Finajet)
оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
оксандролон (Anavar)
болденон (Equipose)
флюоксиместерон (Halotestin)
метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Мотивация тяжелоатлетов — улучшить спортивные результаты. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но допинг часто нацелен на достижение концентраций примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работы разных внутренних органов. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Таким образом, данные исследований в основном носят умозрительный характер, часто основаны на тематических исследованиях и исследованиях с использованием медицинских доз [8].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25].

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Они также оказывают влияние на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование повышает резистентность к инсулину и риск диабета, может вызвать преддиабетное состояние [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды часто применяются для повышения физической работоспособности и роста мышц. При неадекватном применении, длительно в высоких дозировках и без медицинского контроля они могут привести к неустойчивому и иррациональному поведению и широкому спектру физических побочных эффектов.

Анаболические стероиды включают тестостерон и любые лекарственные средства, химически и фармакологически связанные с тестостероном , которые способствуют росту мышц; имеются многочисленные препараты этого рода. Анаболические стероиды применяются в клинической практике при гипогонадизме для лечения мужчин с низким уровем тестостерона Мужской гипогонадизм Гипогонадизм определяется как недостаток тестостерона в организме с обусловленными им симптомами и признаками, ухудшением сперматогенеза или обоими проявлениями. К нему могут приводить заболевания. Прочитайте дополнительные сведения . Кроме того, поскольку анаболические стероиды являются антикатаболиками и улучшают использование белка, их иногда назначают ожоговым больным, прикованным к постели, или ослабленным пациентам, чтобы предотвратить атрофию мышц.

Некоторые врачи назначают анаболические стероиды пациентам, истощенным от СПИДа или больным раком. Однако имеется мало данных для того, чтобы рекомендовать такую терапию, и немного методических указаний относительно того, как дополнительные андрогены могут повлиять на развитие лежащих в основе заболеваний. Тестостерон заслужил репутацию своей пользой в заживлении ран и поврежденных мышц, хотя в поддержку этих заявлений имеется мало данных.

Анаболические стероиды применяются незаконно для увеличения мышечной массы и силы; обучение упражнениям на сопротивление и определенная диета могут усилить эти эффекты. Не существует прямых доказательств того, что анаболические стероиды повышают выносливость или скорость, но существенные косвенные свидетельства указывают на то, что спортсмены, принимающие их, могут чаще выполнять тренировки высокой интенсивности. Гипертрофия мышц наблюдается однозначно.

Оценки прижизненной заболеваемости от злоупотребления анаболическими стероидами колеблется в диапазоне от 0,5 до 5% населения, но субпопуляции существенно различаются (например, более высокие показатели у бодибилдеров и профессиональных спортсменов). В США объявленный коэффициент применения составляет от 6 до 11% среди школьников старших классов, в том числе неожиданное количество неспортсменов, и около 2,5% среди школьниц старших классов.

Патофизиология

Анаболические стероиды обладают андрогенными эффектами (например, изменения в волосах или либидо, агрессивность) и анаболическими эффектами (например, увеличенное потребление белка, увеличение мышечной массы). Андрогенные эффекты нельзя отделить от анаболических, но некоторые анаболические стероиды были синтезированы для того, чтобы минимизировать андрогенные эффекты.

Тестостерон быстро разлагается в печени; пероральный тестостерон инактивируется слишком быстро, чтобы стать эффективным, а инъекционный тестостерон должен быть изменен (например, путем этерификации), чтобы замедлить поглощение или приостановить расщепление. Аналоги, модифицированные с помощью 17-альфа-алкилирования, часто эффективны при пероральном приеме, однако при этом могут усилиться побочные эффекты. Также доступны трансдермальные препараты.

Хронические эффекты

Побочные эффекты анаболических стероидов значительно отличаются в зависимости от дозировки и препарата. Наблюдается некоторое негативное воздействие при дозировках физиологической замены (например, метилтестостерон от 10 до 50 мг/день или его эквивалент). Спортсмены могут применять дозировки в этом диапазоне 10–50 раз. При высоких дозировках некоторые эффекты проявляются отчётливо, другие - неопределенно (см. таблицу Побочные эффекты анаболических стероидов Неблагоприятное воздействие анаболических стероидов ). Неопределенность существует потому, что большинство исследований включают наркоманов, неспособных указать точную дозировку и пользующихся черным рынком наркотиков, многие из которых являются контрафактными и содержат (несмотря на маркировку) различные дозировки и вещества.

Спортсмены принимают стероиды в течение определенного периода, прекращают прием, а затем возобновляют (велоспорт) несколько раз в год. Периодическое прекращение приема препаратов, как полагают, позволяет нормализовать уровень эндогенного тестостерона , количество сперматозоидов и гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Бытующее мнение показывает, что езда на велосипеде может уменьшить вредные эффекты и необходимость увеличения дозы препарата для достижения желаемого эффекта.

Спортсмены часто применяют много препаратов одновременно (на практике называется «укладка») и альтернативные пути введения (внутрь, IM или трансдермальный). Увеличение дозы через цикл («пирамида») может привести к дозировкам, в 5–100 раз превышающим физиологические дозы. «Укладка» и «пирамиды» направлены на увеличение связывания с рецептором, чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия, но эти преимущества не были доказаны.

Клинические проявления

Наиболее характерным признаком приема анаболических стероидов является быстрое увеличение мышечной массы. Скорость и степень увеличения непосредственно связанны с принятыми дозами. У пациентов, принимающих физиологические дозы, рост медленный и часто незаметный; у принимающих огромные дозы может увеличиться мышечная масса тела на несколько фунтов в месяц. Наблюдается трудно идентифицируемое повышение уровней потребления энергии и уровень либидо (у мужчин).

Члены семьи часто наблюдают психологические эффекты (как правило, только при очень высоких дозах):

Стероиды и их влияние на организм человека

Анаболические стероиды являются очень эффективными для увеличения физической активности и роста мышц. Также очень распространено использование стероидов в медицинских целях. Чаще всего стероиды употребляют культуристы и спортсмены, нуждающиеся в большой мышечной массе, а также молодые люди, желающие выглядеть эффектно и привлекать внимание противоположного пола. Но так ли безопасно их использование, как думают спортсмены, желающие ускорить рост мышц? Как влияют стероиды на организм человека и обратимы ли последствия их употребления?

Стероиды — это биологические соединения, которые обычно являются производным от половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона, которые имеют очень сильное воздействие на человеческий организм. В настоящее время имеется более 100 разновидностей стероидов, доступных как в форме таблеток, так и в инъекционной форме.

Медицинское использование стероидов
По медицинским показаниям назначают лечение с использованием стероидов при раке, СПИДе, астме, некоторых болезнях сердца, гормональной дисфункции. Стероиды имеют ярко выраженное противовоспалительное действие, что способствует быстрому заживлению ран, снятию воспалительных процессов, отёков и нормализации работы иммунной системы человека. Также они помогают регулировать метаболизм и контролировать уровень электролитов в крови. Употребление стероидов проводится под контролем врача и риск развития побочных эффектов сводится практически к 0%

Немедицинское использование стероидов
Стероиды, обычно в форме тестостерона, частично отвечают за развитие организма, особенно среди подростков. Они имеют андрогенный эффект, связанный с изменениями в первичных и вторичных сексуальных признаках, таких как изменение голоса, рост волос на теле, развитие мускулатуры и рост костей. Стероиды, попадая в клетки, активируют определённые гены, отвечающие за создание и использование протеина. В итоге весь протеин идёт на развитие и увеличение мышечной массы человека. Так как употребление стероидов у спортсменов проходит без контроля и в дозах, которые в десятки раз превышают допустимые, риск развития побочных эффектов достигает 70%. Люди, постоянно употребляющие стероиды, в семь раз больше подвержены заболеванию рака печени, в десять раз больше заболеваниям сердечно-сосудистой системы, в пять раз больше заболеваниям репродуктивного характера, во много раз больше психическим заболеваниям и психологическим расстройствам, чем люди, не употребляющие стероиды.

Побочные эффекты от краткосрочного употребления стероидов:
Угревая сыпь, атрофия яичек, снижение выработки спермы, гинекомастия, высокое кровяное давление, увеличение уровня плохого холестерина, расширение простаты, ухудшение работы печени, необоснованная агрессия.

Побочные эффекты от длительного употребления стероидов:
Гепатит и цирроз печени, неврологические проблемы, заторможенность, при отмене употребления — ожирение, агрессия.

Сторонники употребления стероидов считают, что выгоды от этих препаратов больше чем вреда. Но взгляните на перечень побочных эффектов, многие из которых имеют необратимые последствия. Занимайтесь «чистым» спортом и живите полноценной здоровой жизнью.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды - это фармакологические препараты, которые имитируют действие мужского полового гормона - тестостерона и дигидротестостерона. Анаболические стероиды ускоряют синтез белка внутри клеток, что приводит к выраженной гипертрофии мышечной ткани (в целом этот процесс именуется анаболизмом), в результате чего они нашли широкое применение в бодибилдинге. Действие анаболических стероидов условно делят на два направления: анаболическая активность и андрогенная активность. Слово "анаболик" происходит от греческого "anabolein", что переводится как "наращивать", слово "андрогенный" происходит от слов "andros" и "genein", что переводится как "делать мужчиной" или "омужествлять".

90-95% всех случаев употребления стероидов приходится на мужчин, при этом, как показало исследование [1] [2] , основной мотивацией является получение конкурентного преимущества в лице половых партнеров, а также повышение своего социального статуса, влияния и самоутверждения.

Анаболические стероиды имеют большое число синонимов:

Анаболики
АС (аббр. Анаболические Стероиды)
AAS (аббр. Anabolic-Androgenic Steroids - официальное название в иностранной литературе)
Стероиды
Витамины (сленговое наименование в бодибилдинге)
Химия (сленговое наименование в бодибилдинге)
Фарма (сленговое наименование в бодибилдинге)

Использование анаболических стероидов началось еще до их идентификации и выделения. Медицинское использование экстракта яичек животных началось в конце 19 века. В 1931 году Adolf Butenandt удалось изолировать 15 мг андростенона из 10 000 литров мочи. Этот анаболический стероид был в последствие синтезирован Leopold Ruzicka в 1934 году.

В 1930-х годах уже было известно, что в экстракте яичек содержится более мощный анаболический стероид, чем андростенон. Три группы ученых, финансируемые тремя конкурентными фармацевтическими компаниями из разных стран: Нидерланды, Нацистская Германия и Швейцария начали поиск более мощных компонентов. [3] Так, в мае 1935 года Karoly Gyula David, E. Dingemanse, J. Freud и Ernst Laqueur удалось выделить кристаллический тестостерон [4] . Гормон получил такое название исходя из своего происхождения: тесто - яичко, стерол - стероидная структура, и окончание -он, которое говорит о том, что вещество является кетоном.

Химический синтез тестостерона из холестерина был произведен в этом же году Butenandt и G. Hanisch. Уже через неделю после этого события, третья группа Ruzicka и A. Wettstein сделала заявку на патентование нового метода химического синтеза тестостерона. Ruzicka и Butenandt получили за свои изобретения нобелевскую премию в 1939 году.

Клинические испытания на людях, включая оральный прием метилтестостерона и инъекции тестостерона пропионата, начались в 1937 году.

Первое упоминание анаболического стероида в истории силовых видов спорта датируется 1938 годом, когда речь идет о тестостероне пропионате в письме редактору журнала Strength and Health. Существуют слухи, что в фашисткой Германии анаболические стероиды применялись на солдатах, с целью повышения агрессии и выносливости, однако в настоящее время эти факты не имеют официального подтверждения. Однако, сам Адольф Гитлер получал инъекции анаболических стероидов, по словам его личного врача. Анаболические стероиды использовались нацистами в экспериментах на заключенных концентрационных лагерей. В других же странах анаболические стероиды применялись для лечения и восстановления истощенных заключенных, которые были освобождены из лагерей. [5]

Современная история

Усовершенствование анаболических свойств тестостерона проводилось в 1940-х годах в Советском Союзе и странах Восточного Блока, таких как Восточная Германия, где анаболические стероиды начали применяться для улучшения показателей олимпийских тяжелоатлетов. В ответ на успех русских тяжелоатлетов, врач олимпийской сборной США, Dr. John Ziegler, начал работу с химиками над разработкой анаболического стероида с меньшей андрогенной активностью, в результате чего был получен Метандростенолон. Новый препарат был одобрен FDA в 1958 году. Наиболее часто он назначался для лечения тяжелых ожогов, и пожилым людям, однако большая часть Метандростенолона потреблялась в бодибилдинге и других силовых видах спорта. Dr. John Ziegler назначал только небольшие дозы для атлетов, но позже он заметил, что у атлетов которые превышали дозировку возникала гипертрофия простаты и атрофия яичек. [6]

В 1976 году анаболические стероиды были запрещены международным олимпийским комитетом, на этом заканчивается история их легального применения в спорте, а через 10 лет после этого были разработаны специальные тесты для определения анаболических стероидов в моче.

В настоящее время все разнообразие анаболических стероидов и их модификации строится на четырех основных идеях:

Алкилирование в альфа-17 позиции метильной или этиловой группой, для предотвращения разрушения препаратов в печени, что делает возможным пероральный прием в виде таблеток.
Эстерификация в бета-17 положении, которая делает препарат растворимым в жирах, и позволяет создавать депо в тканях, которое рассасывается длительное время, таким образом, значительно увеличивая продолжительность действия (до нескольких месяцев) анаболического средства.
Изменение кольцевой структуры анаболического стероида относится к оральным и парентеральным препаратам, связано со стремлением повысить анаболический индекс.
Изменение структуры, которое препятствует конверсии стероидов в эстрогены.

Также в настоящее время ведется активная разработка нового класса селективных модуляторов андрогенных рецепторов.

Практически все формы стероидов включены в список “сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей УК РФ”. Оборот различных АС влечет потенциальную уголовную ответственность. Читайте подробнее: Юридический статус анаболических стероидов в РФ

Научный обзор от эксперта SPORTWIKI Цацулина Бориса о воздействии стероидов на спортсменов и любителей

Механизм действия анаболических стероидов не похож на действие пептидных гормонов. Попадая в кровь, молекулы стероидов разносятся по всему телу, где они реагируют с клетками скелетных мышц, сальными железами, волосяными мешочками, определенными участками мозга и некоторыми эндокринными железами. Анаболические стероиды растворимы в жирах, поэтому могут проникать через мембрану клеток, состоящую из жиров; внутри клетки анаболические стероиды взаимодействуют (связываются) с андрогенными рецепторами ядра и цитоплазмы. Активированные андрогенные рецепторы передают сигнал внутрь клеточного ядра, в результате чего изменяется экспрессия генов или активируются процессы, которые посылают сигналы другим частям клетки. [7] В результате этого происходит стимуляция синтеза всех видов нуклеиновых кислот и запускается процесс образования новых молекул белка.

Эффект анаболических стероидов на рост мышечной массы обусловлен следующими механизмами:

ускорение синтеза белка
снижение времени восстановления
уменьшение влияния катаболических гормонов (кортизола и др.)
смещение дифференцировки клеток в сторону мышечных, уменьшая образование жировых клеток [8]
ускорение метаболических реакций, за счет чего происходит распад жира

Эффекты анаболических стероидов делятся на две основные категории: анаболические и андрогенные.

Анаболические эффекты:

Значительный прирост мышечной массы (5-10 кг в месяц)
Увеличение силовых показателей
Увеличение выносливости и производительности
Увеличение числа эритроцитов крови
Укрепление костной ткани
Уменьшение жировых запасов

Андрогенные эффекты:

Из чего видно, что в бодибилдинге преследуются только анаболические эффекты. В настоящее время ведется разработка стероидов, которые обладают выраженным анаболическим эффектом и низким андрогенным. Показатель, который отражает это соотношение называется анаболический индекс. На данный момент практически все анаболические стероиды обладают выраженными андрогенными эффектами. [9]

Дополнительные эффекты:

В представленном ниже списке побочные эффекты перечислены согласно частоте возникновения.

Во время курса:

Раздражительность или "стероидная ярость"
Повышение артериального давления (угревая сыпь)
Повышение либидо (в некоторых случаях рассматривается как полезный эффект)
Перепады настроения
Задержка жидкости (у ароматизируемых)
Повышение уровня холестерина (как следствие - атеросклероз) (вызывают только те анаболические стероиды, которые конвертируются в эстрогены или те, которые обладают прогестиновой активностью - тренболон и нандролоны) у женщин
Поражение печени (свойственно тем препаратам, которые имеют метильную группу в альфа-17 позиции)
Гипертрофия миокарда с развитием ишемии
Остановка роста в молодом возрасте (очень редко)

После курса:

Снижение либидо
Импотенция
Снижение продукции спермы
Бесплодие (при передозировке и длительных курсах)
Депрессия

Картина осложнений во многом определяется фармакологическим профилем препарата, одни более безопасны, другие менее. Для минимизации риска требуется строгое соблюдение режима администрирования и контроль медицинского специалиста.

Несмотря на разнообразие побочных эффектов анаболических стероидов, следует заметить, что в настоящее время информация о них преувеличена. В прессе и на телевидении можно часто услышать, что прием анаболических стероидов ведет к неминуемому бесплодию, импотенции, поражению печени и так далее, хотя на деле даже чрезмерные дозы стероидов не всегда приводят к необратимым последствиям.

Кроме того, надо различать понятие "употребление" и "злоупотребление". Так, по данным National Institute on Drug Abuse (NIDA) прием анаболических стероидов согласно инструкции в 80-95% не вызывает осложнений и побочных реакций, при этом большая часть побочных эффектов имеет полностью обратимый характер.

Злоупотребление предполагает прием стероидов в больших дозах или чрезмерную продолжительность курсов. В этой ситуации риск побочных эффектов существенно возрастает, увеличивается частота необратимых осложнений. Как правило, в СМИ стероиды представляются на фоне "злоупотребления", поэтому создается ложная картина чрезвычайной опасности использования анаболических стероидов.

Не превышайте рекомендуемые дозы
Не комбинируйте несколько анаболических стероидов, если это не предусмотрено курсом
Не превышайте длительность курса
Женщинам вообще не рекомендуется принимать анаболические стероиды, либо делать выбор из препаратов с высоким анаболическим индексом.
Не применяйте анаболические стероиды в возрасте младше 25 лет
Обязательно включайте в курс PCT, это позволит существенно снизить или предотвратить многие побочные эффекты.

Данные рекомендации позволяют снизить частоту побочных эффектов до 1 % и ниже, а также сохранить набранную мышечную массу и результаты.

Анаболические стероиды могут применять в бодибилдинге прежде всего с целью увеличения мышечной массы и силовых показателей. Кроме того, стероиды помогают сохранить мышечную массу при сушке и работе на рельеф, способствуют увеличению производительности тренинга, за счет повышения выносливости и силы. Подробнее читайте: как составить курс анаболических стероидов.

При наборе мышечной массы прием анаболических стероидов следует сочетать с систематическими силовыми тренировками, высококалорийным питанием. Из спортивного питания одновременно со стероидами желательно употреблять протеин, BCAA так как они требуются для построения своих собственных белков, кроме того можно принимать креатин, витаминно-минеральные комплексы, а так же добавки для PCT.

Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

Читайте также: