Анатомия: Семенные пузырьки, vesiculae seminales.

Обновлено: 24.04.2024

Семявыносящий проток, ductus deferens, парный, будучи непосредственным продолжением канала придатка, отличается от последнего большей толщиной своих стенок. Отделенный от яичка сосудами (а. и v. testiculares), поднимается кверху и входит в состав семенного канатика. В последнем он располагается позади сосудов и легко прощупывается благодаря плотной консистенции своих стенок. В составе семенного канатика он поднимается вертикально вверх к поверхностному паховому кольцу. Пройдя в паховом канале косо вверх и латерально, он у глубокого пахового кольца оставляет vasa testiculares (последние направляются в поясничную область) и идет вниз и назад по боковой стенке таза, будучи прикрыт брюшиной.

Достигнув мочевого пузыря, проток загибается ко дну мочевого пузыря и подходит к предстательной железе. В нижнем своем отделе он заметно расширяется в виде ампулы семявыносящего протока ampulla ductus deferentis. Длина ductus deferens равняется 40 - 45 cм. Средний диаметр 2,5 мм, ширинa его просвета всего 0,2 - 0,5 мм. Стенка ductus deferens состоит из трех слоев: наружной фиброзной оболочки, tunica adventitia, затем средней мышечной, tunica muscularis, и внутренней слизистой, tunica mucosa.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ

Семенные пузырьки, vesiculae seminales, лежат латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Каждый семенной пузырек представляет собой сильно извитую трубку, имеющую в расправленном виде длину до 12 см, в нерасправленном - 5 см. Нижний заостренный конец семенного пузырька переходит в узкий выделительный проток, ductus excretorius который соединяется под острым углом с ductus deferens той же стороны, образуя вместе с ним семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius. Последний представляет собой тоненький каналец, который, начавшись от места слияния ductus deferens и ductus excretorius, проходит через тощу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала узким отверстием у основания семенного бугорка. Длина семявыбрасывающего протока около 2 см. Стенки семенных пузырьков состоят из тех же слоев, что и ductus deferens. Семенные пузырьки представляют собой секреторные органы, которые вырабатывают жидкую часть семени.

Сосуды и нервы: ductus deferens получает питание из а. ductus deferentis (ветвь а. iliaca interna); семенные пузырьки - из aа. vesicalis inferior, ductus deferentis, rectales. Венозный отток происходит в v. deferentialis, которая впадает в v. iliaca interna. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici iliaci interni.

Ductus deferens и семенные пузырьки иннервируются plexus deferentialis, образованным нервами из plexus hypogastricus inferior.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК И ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА

Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков. В состав семенного канатика, funiculus spermaticus, входят ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы. У глубокого кольца пахового канала составные части семенного канатика расходятся, так что семенной канатик как целое простирается только от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала. Семенной канатик образуется только после опускания яичка, descensus testis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается. По средней линии мошонки проходит шов мошонки, raphe scroti, начинающийся на нижней поверхности penis и простирающийся до области ануса. Остальная поверхность мошонки покрыта значительным количеством морщин.

Оболочки яичка и семенного канатика, считая снаружи, следующие: кожа, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m.cremaster, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis. Такое большое число оболочек яичка соответствует определенным слоям передней брюшной стенки.

Яичко при своем смещении из брюшной полости как бы увлекает за собой брюшину и фасции мышц живота и оказывается окутанным ими.

1. Кожа мошонки тонкая и имеет более темную окраску по сравнению с другими участками тела. Она снабжена многочисленными крупными сальными железами, секрет которых имеет особый характерный запах.

2. Tunica dartos, мясистая оболочка, расположена тотчас под кожей. Она представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности, но лишена жира. В ней находится значительное количество гладкой мышечной ткани. Тunica dartos образует для каждого яичка по одному отдельному мешку, соединенному друг с другом по средней линии, так что получается перегородка, septum scroti, прикрепляющаяся по линии raphe.

3. Fascia spermatica externa - продолжение поверхностной фасции живота.

4. Fascia cremasterica представляет собой продолжение fascia intercruralis, отходящей от краев поверхностного пахового кольца; она покрывает m. cremaster, а поэтому и называется fascia cremasterica.

5. M. cremaster состоит из пучков исчерченных мышечных волокон, являющихся продолжением m. transversus abdominalis. При сокращении m. cremaster яичко подтягивается кверху.

6. Fascia spermatica interna, внутренняя семенная фасция, расположена тотчас под m. cremaster. Она представляет собой продолжение fascia transversalis, хватывает кругом все составные части семенного канатика и в области яичка прилежит к наружной поверхности его серозного покрова.

7. Tunica vaginalis testis, влагалищная оболочка яичка, происходит за счет processus vaginalis брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из двух пластинок lamina parietalis - пристеночная пластинка и lamina visceralis - висцеральная пластинка. Висцеральная пластинка тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит также на придаток.

Между латеральной поверхностью яичка и средней частью придатка (телом) висцеральная пластинка заходит в щелевидное пространство между ними, образуя sinus epididymidis. Вдоль заднего края яичка по месту выхода сосудов висцеральная пластинка переходит в париетальную.

Между обращенными друг к другу поверхностями париетальной и висцеральной пластинок имеется щелевидное пространство - cavum vaginale, в котором в патологических случаях может скопиться большое количество серозной жидкости и обусловить водянку яичка.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки, vesiculae seminales, – парные образования, представляющие каждое полую трубку, как бы сложенную вдвое и имеющую бухтообразные выпячивания. Они располагаются в малом тазу и прилежат к задней поверхности дна мочевого пузыря, будучи фиксированными к пузырю снаружи от ампул семявыносящих протоков. Длина их 6–7 см. Продольная ось пузырьков направлена сверху вниз и снаружи внутрь. Каждый пузырек имеет переднюю поверхность, которой он соприкасается со стенкой мочевого пузыря, и заднюю поверхность, отделяющуюся от передней стенки ампулы прямой кишки пузырно-прямокишечной перегородкой, septum rectovesicale. На разрезе слизистая оболочка пузырьков представляется складчатой, приобретая сложную сетчато-ячеистую структуру, и имеет вид кружев.

Семенные пузырьки подразделяются на два отдела: тело семенного пузырька, corpus vesiculae seminalis, и суженную часть – шейку, collum vesiculae seminalis. Верхняя треть тела семенных пузырьков покрыта брюшиной; вся остальная часть их расположена вне брюшины.

Шейка каждого семенного пузырька постепенно переходит в выводной проток длиной в 0,5 или 1 см, ductus excretorius, соединяющийся с ампулой семявыносящего протока и образующий так называемый семяизвергательный канал, ductus ejaculatorius. Последний прободает заднюю стенку предстательной железы, пронизывает ее паренхиму и открывается небольшим отверстием в предстательную часть уретры сбоку от семенного бугорка.

Семенные пузырьки лежат между двумя образованиями : изнутри они ограничены семявыносящим протоком, снаружи - мочеточником. Благодаря близкому прилеганию семенных пузырьков к прямой кишке при воспалительном процессе, в них разыгрывающемся, наполнение ампулы прямой кишки может вызвать выдавливание секрета семенных пузырьков в уретру и появление его у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

В обычных условиях редко удается прощупать per rectum семенные пузырьки; при наличии же патологических процессов в них удается без особого труда определить уплотнение ткани, образование узелков и пр.

Артериальное снабжение семенных пузырьков происходит за счет нижних пузырных артерий, аа. vesicales inferiores, и средних геморроидальных артерии, аа. haemorrhoidales mediae.

Вены вливаются в plexus vesicoprostaticum (у мужчин) или plexus vesicalis (у женщин). Лимфоотток осуществляется через систему лимфатических путей мочевого пузыря.

Иннервация от симпатических волокон подчревного сплетения, plexus hypogastricus, и от парасимпатических волокон тазового нерва, n. pelvicus.

Предстательная железа

Предстательная железа, prostata, представляет собой непарный железисто-мышечный орган, расположенный в малом тазу между мочеполовой диафрагмой и дном мочевого пузыря. По форме ее сравнивают с каштановым орехом или усеченным конусом. Она имеет основание и верхушку, переднюю и заднюю поверхности и боковые стороны. Передней своей поверхностью, fades anterior, предстательная железа направлена в сторону symphysis ossium pubis и фиксирована к лобковым костям посредством парной лобково-предстательной связки, lig. puboprostaticum. Последняя идет от надкостницы симфиза к передней поверхности железы. Здесь же между лобковой костью и железой, а также с боков от мочевого пузыря расположено мощное венозное сплетение, plexus venosus vesicoprostaticum. Задняя поверхность железы, fades posterior, прилежит к передней стенке прямой кишки, от которой отделяется фасциальной перегородкой, septum rectovesicale (fascia Denonvillier). Ясно выраженная на задней поверхности вертикально идущая борозда или вырезка, incisura prostatica, делит предстательную железу на доли – правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister. Обращенное вверх основание предстательной железы, basis prostatae, сращено с шейкой мочевого пузыря. К оставшемуся незаращенным небольшому заднему участку основания железы прилежат нижние отделы семенных пузырьков. На пузырной поверхности, fades vesicalis, предстательной железы, resp. на ее основании располагается позади от уретры особое углубление – воронка предстательной железы, infundibulum prostatae, на дне которого вступают в железу семяизвергательные протоки. Между воронкой и мочеиспускательным каналом различают перешеек предстательной железы, isthmus prostatae, который в некоторых случаях выступает в виде валика и тогда обозначается как «средняя доля», lobus medius. В патологии железы средняя доля имеет особое значение, так как именно она гипертрофируется.

По направлению книзу предстательная железа постепенно суживается и заканчивается верхушкой, apex prostatae, прилежащей внизу к мочеполовой диафрагме. Толщу железы прободает в косом направлении pars prostatica urethrae. Вверху мочеиспускательный канал располагается на границе между передней и средней третью железы, посередине – в ее центре и внизу – уклоняется кзади от ее середины. На сагиттальном разрезе хорошо заметно, что большая часть железы располагается позади от уретры. Снаружи предстательная железа окутана соединительнотканной капсулой, которая получает название фасции или капсулы предстательной железы, capsula prostatae. Указанная капсула является производной прямокишечной перегородки и представляется особенно плотной на участке позади железы. Снизу в образовании капсулы принимает участие также диафрагмальная фасция, fascia diaphragmatis pelvis superior, выстилающая m. levator ani с его внутренней стороны.

Вещество железы состоит из конусовидной формы долек в числе 35–40. В совокупности дольки образуют тело железы, corpus glandulare, продуцирующее свой секрет, succus prostaticus. Каждая долька переходит в проток, ductus prostaticus, направляющийся в сторону уретры. Так как некоторые протоки объединяются по два, общее количество протоков предстательной железы достигает 30–35. Все они открываются на слизистой оболочке в pars prostatica urethrae по бокам от colliculus seminalis. В меньшем числе они открываются на передней поверхности на передней стенке мочеиспускательного канала.

Зная поверхности и стороны предстательной железы, легко представить себе типические ее отношения к окружающим органам. Так, наверху она прилежит к мочевому пузырю и к семенным пузырькам (в заднем отделе); кзади – к ампулярной части прямой кишки, отделенной упомянутой septum rectovesicale; внизу она покоится на мочеполовой диафрагме, а спереди отделяется от лонного сращения рыхлой клетчаткой, которая находится также и по бокам от пузыря. В этой рыхлой клетчатке заложено описанное венозное сплетение, plexus venosus vesicoprostaticus.

Величина предстательной железы в зависимости от целого ряда условий – возраста, индивидуальной анатомии, функции – представляет значительную вариабильность. Средние ее размеры: поперечный – 4 см, продольный – 3 см, переднезадний (толщина) – 2 см Вес около 20 г. Толщу железы пронизывают гладкие мышечные волокна, идущие главным образом в поперечном направлении. В области предстательной части уретры количество волокон значительно увеличивается. В своей совокупности мышечные волокна получают название предстательной мышцы, m. prostaticus, s. m. compressor urethrae. Как предстательная мышца, так и мышца льетодова треугольника пузыря, m. trigoni vesicae, участвуют в образовании внутреннего непроизвольного сфинктера пузыря, m. sphincter urethrae internus. Произвольный сфинктер пузыря описан выше.

При пальцевом исследовании предстательной железы per rectum в коленно-локтевом положении больного легко прощупать передненижний конец железы, т. е. верхушку, находящуюся почти на 3 см выше анального отверстия. Несколько выше можно хорошо прощупать по средней линии на задней стенке предстательной железы вдавление, разделяющее железу на правую и левую доли. При пальцевом исследовании определяют величину каждой доли (включая и часто встречающуюся среднюю долю), а также и плотность. В нормальных условиях задняя поверхность железы представляется гладкой и равномерно упругой. При патологии она может быть шероховатой, даже бугристой и твердой на ощупь, что бывает, например, при туберкулезе. В иных случаях на ней обнаруживаются выступы, но по консистенции мягкие и податливые; это указывает на образование в железе абсцесса. Последний в связи с анатомическими условиями может вскрыться как в прямую кишку, так и в уретру. При этом создаются условия для образования хронического прямокишечно-мочеиспускательного свища, закрытие которого представляет значительные трудности (Б. Н. Кольцов). Характерно, что в подобных случаях моча обычно вытекает в прямую кишку во время мочеиспускания. Страдание, как правило, при этом осложняется проктитом (Я. Г. Готлиб). Встречается оно чаще всего после перенесенного гонорейного уретрита. При размягчении рекомендуют производить инцизии, не дожидаясь самостоятельного вскрытия в просвет прямой кишки, так как в противном случае гнойник может вскрыться в просвет уретры. В последнем случае весьма часто образуются мочевые затеки. В некоторых случаях гнойники, прорывая капсулу предстательной железы, вскрываются в малый таз над m. levator ani, т. е. в пределах среднего этажа таза.

Одним из наиболее частых заболеваний предстательной железы является ее гипертрофия, наступающая в пожилом возрасте.

По современным воззрениям сущность ее сводится к бластоматозному разрастанию периуретральных ходов предстательной железы, которые, увеличиваясь, отодвигают вещество самой железы к периферии. При этом паренхима железы подвергается атрофии, постепенно истончается и превращается в так называемую хирургическую капсулу. В зависимости от преобладания железистых, мышечных или соединительнотканных элементов в опухоли различают патологоанатомически аденоматозную, миоматозную и фиброматозную формы гипертрофии.

В зависимости от того, идет ли разрастание в глубь пузыря или кнаружи, различают две формы гипертрофии: интра- и субвезикальную. Первая чаще всего ведет к деформации пузырного отверстия и обычно вызывает глубокие расстройства мочеиспускания. Вторая форма часто случайно обнаруживается на секциях у стариков.

При цистоскопии обыкновенно в таких случаях можно видеть выдающийся в пузырь край гипертрофированной железы и игрек-образный вход в мочевой пузырь, а также образование в пузыре складок и перекладин (так называемый трабекулярный пузырь).

Для доступа к предстательной железе в настоящее время разработаны три пути: надлобковый, промежностный и седалищно-прямокишечный. Первый и притом наилучший предложен Фрейером. Сущность его сводится к надлобковому вскрытию мочевого пузыря, продольному рассечению слизистой, покрывающей предстательную железу, и пальцевому вылущиванию опухоли под «хирургической» капсулой. Промежностный способ Енга и ишиоректальный Фелькера применяются реже, так как имеют существенные недостатки: суженность поля операции, а также последующие нарушения половой функции, так как при этом страдают семявыбрасывающие протоки.

Лимфооттоки от предстательной железы в настоящее время изучены достаточно детально. Как показал М. П. Батунин, в строме железы залегает петлистая сеть лимфатических сосудов. Лимфа последних, собираясь в основные коллекторы, направляется различными путями в систему поясничных лимфатических узлов.

Можно отметить два основных варианта лимфооттоков от предстательной железы. В первом случае лимфатические пути проходят преимущественно в переднем отделе таза, во втором случае – в заднем. Первый вариант лимфооттоков можно назвать вентропетальным, т. е. идущим по преимуществу спереди; второй – дорсопетальным, как расположенным более кзади.

Первый вариант лимфатических путей характеризуется наличием с каждой стороны двух лимфатических коллекторов – медиального и латерального, которые, восходя между мочевым пузырем и семявыносящим протоком, в основном располагаются по ходу последнего. В латеральном коллекторе первым барьером лимфатических путей являются лимфатические узлы, расположенные по ходу наружной подвздошной артерии. Они получают название 1-di iliaci inferiores. Отсюда лимфа направляется во второй барьер – в 1-dus interiliacus и далее в третий барьер – в 1-di iliaci superiores.

Четвертым барьером являются околоаортальные лимфатические узлы, 1-di latero-, prae- и retroaortici, расположенные слева около аорты и справа – по ходу нижней полой вены. Отсюда лимфа через trunci lumbales поступает уже непосредственно в лимфоприемник, cisterna chyli. Таким образом, на пути латерального коллектора имеется четыре барьера.

Медиальный коллектор в отличие от предыдущего следует первоначально по ходу vena hypogastrica до первого барьера – 1-di hypo-gastrici, а затем по ходу v. iliaca communis в 1-dus interiliacus, далее в 1-di iliaci superiores, представляющие третий барьер на данном пути лимфы. Впадают они в описанные выше поясничные лимфатические узлы (четвертый барьер). Этот коллектор связан с лимфатическими узлами, лежащими по ходу vv. haemorrhoidales superiores.

Второй вариант лимфооттоков характеризуется преимущественным направлением лимфатических путей к задней стенке малого таза по ходу прямой кишки, где первым барьером являются крестцовые лимфатические узлы, 1-di sacrales. Отсюда дальнейшее продвижение лимфы происходит по тому же типу, как и в предыдущих случаях, т. е. через 1-dus interiliacus (второй барьер), через 1-di iliaci superiores (третий барьер) в околоаортальные лимфатические узлы (четвертый барьер).

Количество лимфатических узлов справа, как правило, значительно больше, чем слева (М. П. Батунин).

Таким образом, при описанных лимфооттоках от предстательной железы лимфа, прежде чем попасть в грудной проток, должна пройти систему четырех барьеров. Первым барьером для вентрального варианта являются у медиального коллектора 1-di hypogastrici, у латерального – 1-di iliaci inferiores, а у дорсопетального – 1-di sacrales.

Вторым барьером для всех вариантов лимфооттоков является 1-dus interiliacus.

Третьим барьером также для всех вариантов лимфооттоков являются 1-di iliaci superiores и четвертым – околоаортальные лимфатические узлы.

Кровоснабжение предстательной железы представляется достаточно обильным. Основными источниками являются нижние пузырные артерии, аа. vesicales inferiores, а также аа. haemorrhoidales mediae.

Венозный отток осуществляется в мощное венозное сплетение, plexus venosus vesicoprostaticus.

Вегетативная иннервация железы образована как парасимпатическими, так и симпатическими нервами. Первые идут в составе nn. pelvici. Вторые в виде двух предстательных нервов, nn. prostatici, отходят от предстательного сплетения, plexus prostaticus, которое в свою очередь является непосредственным продолжением plexus hypogastricus inferior. Кпереди указанное сплетение направляется к пещеристым телам и здесь обозначается как пещеристое сплетение, plexus cavernosus.

В строме железы нередко обнаруживаются симпатические ганглиозные клетки и включения хромаффинных клеток (Г. Ф. Иванов).

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ (vesiculae seminales).

Парный орган, образующийся в конце третьего эмбрионального месяца в результате отшнурования от вольфовых протоков. Связь сохраняется лишь на их каудальном конце.

Анатомия семенных пузырьков.

Семенные пузырьки имеют эллипсоидную уплощенную вентро-дорсально форму и бугристую поверхность. Длина семенных пузырьков - 4-5 см, ширина - 1,5-2,0 см, толщина - 1,0-1,5 см. Различают дно, тело и шейку

Cеменные пузырьки (рис. 1 и 2). Последняя соединяется при помощи короткого тонкого выводного протока с дистальным концом ампулярной части семявыносящего протока (ductus deferens). Вместе они образуют семявыбрасывающий (семяизвергающий) проток (ductus ejaculatorius) длиной 2 см, который пронизывает предстательную железу, открываясь устьем (рис. 2) на семенном бугорке.

Каждый семенной пузырёк представляет собой многократно изогнутую, слепо заканчивающуюся гладкомышечную трубку с боковыми ответвлениями - дивертикулами. На продольном разрезе семенного пузырька видны многочисленные полушарообразные камеры с сетью складок слизистой оболочки на дне. Длина основного хода 10-20 см. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и собственно оболочки. Слизистая оболочка покрыта кубическим или цилиндрическим эпителием, в котором наряду с секреторными гранулами видны желтые пигментные тельца. Мышечный слой образуют внутри продольные волокна, посредине - сильный циркулярный, а снаружи - продольный слой мускулатуры. Эти слои непрерывно переходят один в другой, образуя спиралевидную систему. Семенные пузырьки и ампулы покрыты фасцией Денонвиллье (fascia retrovesicalis) - оболочкой, переходящей внизу на капсулу предстательной железы и богатой эластическими волокнами и мускулатурой. Эту оболочку некоторые авторы рассматривают как вспомогательную компрессионную и экспрессионную мышцу.

Рис. 1. Предстательная железа, семенные пузырьки и ампула семявыносящего протока (вид сзади): 1 - ureter; 2 - ductus deferens; 3 - vesicula seminal is; 4 - ampula ductus deferentis; 5 - prostata.

Семенные пузырьки расположены в соединительной ткани между задне-нижней поверхностью мочевого пузыря и прямой кишкой. Своими шейками Семенные пузырьки прилегают к основанию предстательной железы. Медиально их огибают ампулы семявыносящего протока. Оси семенных пузырьков конвергируют в каудальном направлении. Брюшина фиксирована к семенным пузырькам подвижно, прикрывает их краниальную поверхность, а иногда и все семенные пузырьки. При сильном наполнении мочевого пузыря брюшина приподнимается, тогда как положение семенных пузырьков не меняется. Семенные пузырьки часто прикрывают юкставезикальный отдел мочеточников сзади. Тесные топографо-анатомические соотношения между семенными пузырьками, предстательной железой, мочевым пузырем, мочеточниками и брюшиной приобретают клиническое значение при патологических процессах (везикулит, рак предстательной железы).

Физиология семенных пузырьков.

Полагают, что в семенных пузырьках происходит гибель и резорбция сперматозоидов. Резервуаром семени считают придаток яичка, где сперматозоиды благодаря низкой температуре, кислой реакции и вязкости среды пребывают в состоянии анабиоза. В семенных пузырьках создается среда, благоприятствующая оплодотворению. Максимальная подвижность сперматозоидов достигается вследствие щелочной реакции секрета семенных пузырьков, более высокой температуры, разведения сперматозоидов (увеличение объема эякулята из каждого семенного пузырька на 1-3 см 3 ), разжижения среды (через несколько минут после эякуляции), повышения их резистентности защитными коллоидами и обеспечения их энергетическими ресурсами. Наиболее важной, образуемой семенными пузырьками субстанцией, служащей энергетическим источником для сперматозоидов, является фруктоза (315 мг%). При везикулографии установлено, что семенная жидкость поступает в семенные пузырьки и в состоянии физиологического покоя половой сферы. Семенные пузырьки выводят эякулят через семявыбрасывающие протоки в простатическую часть мочеиспускательного канала на высоте полового возбуждения. Выведению содержимого способствует спиралевидная структура мышц семенных пузырьков. В первой фазе сокращения складки семенных пузырьков отводятся кнаружи, причем основной ход пролегает менее извилисто и его просвет увеличивается. Вследствие этого уменьшается препятствие для опорожнения семенных пузырьков. Во второй фазе сокращается усиленный продольными волокнами средний циркулярный слой мускулатуры и выталкивает содержимое семенных пузырьков. При однократной эякуляции семенные пузырьки опорожняются не полностью.

Рис. 2. Семенные пузырьки (горизонтальный срез): 1 - ductus deferens; 2 - fundus vesiculae seminalis; 3 - ampula ductus deferentis; 4 - coll urn vesiculae seminalis; 5 - prostata; 6 - ductus ejaculatorius sin.; 7 - utriculus prostaticus; 8 - ductus prostaticus; 9 - crista urethralis; 10 - meatus ductus e]aculatorii.

Методы исследования семенных пузырьков.

Основным методом исследования семенных пузырьков является бимануальная, ректо-абдоминальная пальпация. Определенное значение имеет исследование экспримата и эякулята. При необходимости производят пункцию и биопсию семенных пузырьков. Ценным исследованием является везикулография - рентгенологическое исследование наполненных контрастным веществом семенных пузырьков (последние наполняются через семявыносящий проток).

Патология семенных пузырьков.

Дивертикулы ампулярной части семявыносящего протока могут достигать величины основных семенных пузырьков и образовывать (в зависимости от их положения по отношению к основным семенным пузырькам ) удвоенные или добавочные семенные пузырьки с самостоятельными выводными протоками. На везикулограммах нередко выявляются мелкокистозные образования в стенках выносных протоков, ампул и семенных пузырьков. В детском возрасте основной ход отличается малой извилистостью и небольшой ветвистостью. После 40 лет боковые ходы углубляются, стенки истончаются и выступы уплощаются. Агенезня одного семенного пузырька встречается редко, еще реже - отсутствие обоих семенных пузырьков. Гипоплазия семенных пузырьков наблюдается при неполноценных яичках (евнухоидизм, двусторонний крипторхизм, ранняя кастрация). Опухоли семенных пузырьков как доброкачественные, так и первичные злокачественные крайне редки. Часты воспалительные процессы семенных пузырьков (Везикулит) и вторичный рак, исходящий из предстательной железы. Эмпиема семенных пузырьков является одним из возможных исходов везикулита. Лечение заключается во вскрытии эмпиемы - везикулотомии. Промежностные доступ и дренаж при этом являются наилучшими. Семенные пузырьки - наиболее частый после предстательной железы первичный очаг туберкулеза половой системы. Одностороннее удаление семенных пузырьков (везикулэктомия) считают целесообразным при поражении одного семенного пузырька (способность к оплодотворению восстанавливается). Обозримое операционное поле обеспечивается ишио-ректальным подходом. При поражении семенных пузырьков раком предстательной железы радикальная простатовезикулэктомия не осуществима.

Семенные пузырьки

парные железистые образования, расположенные между нижнезадней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой, выше верхнего края предстательной железы.

Вырабатывают секрет, входящий в состав спермы.
Представляют собой извилистые трубки с бугристой поверхностью. Длина пузырька около 5 см, ширина - 1,5-2, толщина - 1-1,5 см. На разрезе он имеет вид сообщающихся друг с другом пузырьков. У семенного пузырька выделяют 3 оболочки, средняя из них - мышечная, составляет большую часть его стенки. Выводные протоки пузырьков после слияния с семявыносящими протоками образуют общий семявыбрасывающий проток (см. Пути семявыводящие).
Содержимое их состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов.
Секрет семенных пузырьков играет роль защитного коллоида и придаёт сперматозоидам большую сопротивляемость. При половом возбуждении, не сопровождающемся эякуляцией, сперматозоиды могут попадать в семенные пузырьки, где они обычно разрушаются.

Смотреть что такое "Семенные пузырьки" в других словарях:

Семенные пузырьки — Семенные пузырьки … Википедия

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ — (vesiculae semina les, glandulae seminales) представляют парный орган, развивающийся из Вольфовых каналов, | состоящий из двух мешковидных образований, расположенных между нижне задней стенкой мочевого пузыря и ампулой прямой кишки, выше верхнего … Большая медицинская энциклопедия

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ — (vesiculae seminales), железистые расширения или выпячивания конечного отдела семяпровода самцов у нек рых рыб, бесхвостых земноводных, птиц, нек рых млекопитающих (в т. ч. человека). Выделяют слизистый щелочной секрет, необходимый для питания и… … Биологический энциклопедический словарь

Семенные пузырьки — (vesiculae seminales) помещаются у основания мочевого пузыря и кажутся в виде овальных, немного сдавленных образований, представляющих собою свернутую трубку с боковыми выпячиваниями. С. пузырьки относятся к прибавочным половым железам, передние… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Семенные пузырьки — железистые расширения или выпячивания конечного отдела семяпровода самцов у некоторых рыб, бесхвостых земноводных, птиц, некоторых млекопитающих и человека (у мужчин), выделяющие слизистый щелочной секрет, необходимый для питания и… … Большая советская энциклопедия

Семенные пузырьки — – два мешка, расположенные у основания мочевого пузыря мужчины, в которых аккумулируется семенная жидкость … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ — Два мешка, расположенные у основания мочевого пузыря мужчин, в которых содержится семенная жидкость … Толковый словарь по психологии

Предстательная железа (prostata), семенные пузырьки (vesiculae seminales) и семявыносяшие протоки (ductus deierentis) вскрыты — Простатическая часть мочеиспускательною канала частично вскрыта. семявыносящий проток; ампула семявыносящею протока; семенной пузырек; выделительный проток семенною пузырька; семявыбрасываюший проток; предстательная железа; мужская маточка;… … Атлас анатомии человека

Семенны́е пузырьки́ — (vesiculae seminales) парное анатомическое образование, относящееся к внутренним мужским половым органам; часть семявыносящих путей. Семенные пузырьки расположены симметрично между дном мочевого пузыря, предстательной железой и прямой кишкой в… … Медицинская энциклопедия

Мужские половые органы — Яичко (testis) (рис. 175, 181) представляет собой парную половую железу, располагающуюся в мошонке. Яички имеют овальную форму и достигают веса 20 30 г. Яичко крепится посредством семенного канатика (funiculus spermaticus), образованного мышцами … Атлас анатомии человека

Семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, их отношение к мужскому мочеиспускательному каналу

Семенные пузырьки, vesiculae seminales — парные образования, имеющие форму удлиненного и уплощенного мешочка длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Они расположены кнаружи от ампулы семявыносящего протока, позади и несколько кверху от простаты. В органе различают: верхнюю часть — основание, среднюю — тело, которое продолжается в выводной проток.Семенной пузырёк имеет 3 оболочки: адвентициальную оболочку, tunica adventitia, мышечная оболочка, tunica muscularis, слизистая оболочка, tunica mucosa.

Стенка семенного пузырька состоит из наружной, слабо выраженной средней — мышечной и внутренней — слизистой оболочек.Вырабатывает семенную жидкость, которая разжижает сперму, обеспечивает подвижность, сохранение PH среды и трофику(питание) сперматозоидов.

Отношение к брюшине ретроперитонеальное

Бульбоуретральная(Куперова) железа, glandula bulbourethralis — парный орган величиной с горошину округлой, слегка бугристой формы, желтоватой окраски и довольно плотной консистенции. Она расположена в области луковицы полового члена, кзади от мочеиспускательного канала.Вырабатывает секрет, который выводится в мочеиспускательный канал перед мочеиспусканием. Секрет железы, имеющий щелочную реакцию, по выводному протоку поступает в губчатую часть мочеиспускательного канала и служит для ощелачивания и разжижения спермы.Секрет защищает слизистую оболочку ММИК от раздражения мочей. Секрет выделяется благодаря сокращению мышц промежностей перед мочеиспусканием.

При гонорее − БУЖ отекает – болезненный процесс мочевыделения.

85 Семенной канатик, его составные части

Семенной канатик (funiculus spermaticus) — парный орган, который представляет собой кругловатой формы шнур, начинающийся от придатка яичка и заканчивающийся у внутреннего отверстия пахового канала, откуда отдельными своими составными элементами вступает в полость таза. Длина его равна 15—-20 см, ширина — 2—5 см. У плодов мужского пола он образуется вследствие опускания яичек с их протоком, сосудами, нервами и окружающими оболочками из полости живота в мошонку.

В состав семенного канатика входят: 1) ductus deferens; 2) a. ductus deferentis; 3) a. testicularis; 4) plexus pampiniformis; 5) vv. testicularis et deferentialis; 6) vasa lymphatica; 7) нервное сплетение — plexus deferentialis et plexus testicularis и 6—И отводящих лимфатических сосудов. Все эти элементы окружены рыхлой клетчаткой, которая связывает их в один пучок. В толще ее заключены гладкие мышечные лоскуты. В заднем отделе пучка лежит семявыносящий проток. Кпереди от него расположена a. spermatica interna, сзади — a. deferentialis.

В толще семенного канатика могут находиться остатки влагалищного отростка брюшины, не облитерировавшегося в период формирования семенного канатика.

Образуется в процессе опускания яичка, простирается от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия a.testicularis , артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка и нервы. Семявыносящий проток, сосуды и нервы окружены оболочками,tunicae funiculi spermatici, которые продолжаются в оболочки яичка. Самая внутренняя из них — внутренняя семенная фасция,fascia spermatica interna. Кнаружи от нее находятся мышца, поднимающая яичко,т. cremaster, и фасция этой мышцы, fascia cremasterica. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция,fascia spermatica externa.

86 Мужские наружные половые органы, их анатомия

Половой член, penis, состоит из тела, corpus penis, которое заканчивается головкой,glans penis, имеющей на своей вершине наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала,ostiит urethrae externum. У головки различают венец головки, corona glandis, и шейку головки, сопит glandis. Задняя часть — корень полового члена,radix penis, прикреплен к лобковым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спинкой полового члена,dorsum penis.

В переднем отделе тела кожа образует крайнюю плоть полового члена,preputium penis. На нижней стороне головки крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой крайней плоти, frenulum preputii. Кожа внутреннего листка крайней плоти содержит железы крайней плоти,gll. preputiales.

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis, их два — правое и левое, и лежащее под ними губчатое тело, corpus spongiosum penis. Задние концы расходятся в стороны в виде ножек полового члена,crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела покрытыоболочкой пещеристых тел,tunica albuginea corporum cavernosorum, образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена,septum penis.Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе образует луковицу полового члена,bulbus penis. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболочкой губчатого тела,tunica albuginea corporis spongiosi. Пещеристые и губчатое тела состоят из трабекул, отграничивающих систему полостей.

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глубокойи поверхностной фасциями,fascia penis profunda et fascia penis superficialis.

Мошонка, scrotum – это отвисающий небольшой кожно-фасциальный мешок, расположенный книзу и позади корня полового члена, содержащит яички и их придатки. Кожа мошонки складчатая, тонкая, нежная, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами, снабжена потовыми и сальными железами. Шов мошонки (raphe scroti),проходящий по ее середине в сагиттальной плоскости, продолжается спереди на нижнюю поверхность полового члена, сзади доходит до заднего прохода. Мошонка представляет собой физиологический термостат, поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела.

В мошонке различаются 7 слоев (оболочек), которые называются также оболочками яичка: 1) кожа, cutis; 2) мясистая оболочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica externa; 4) фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, поднимающая яичко, т. cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; 7) влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis, в которой выделяют два листка (две пластинки): пристеночную пластинку, lamina parietalis, и внутренностную пластинку, lamina visceralis.

87 Строение и функции придатков яичка

Придаток яичка, epididymus, расположен вдоль заднебоковой границы яичка. Он состоит из выносящих канальцев, которые исходят из сети яичка, и протоков придатка. Придаток открывается в семявыносящий проток, который затем проходит через паховый канал в брюшную полость и открывается в мочеиспускательный канал вблизи предстательной железы. Основные функции придатка — посттестикулярное дозревание и хранение сперматозоидов в процессе их перехода из яичка в семявыносящий проток. Эпителий придатка чувствителен к андрогенам и обладает абсорбирующей и секреторной функциями.

Epididymus подразделяется на три функционально значимых отдела: головку, тело и хвост (caput epididymidis, corpus epididymidis и cauda epididymidis соответственно). Их функции сводятся к повышению концентрации, дозреванию и хранению сперматозоидов. Большая часть жидкости, в которой сперматозоиды транспортируются из семенных канальцев яичка, всасывается в головке придатка, что повышает концентрацию сперматозоидов в 10-100 раз. Эпителий придатка секретирует плазму, в которой сперматозоиды находятся во взвешенном состоянии. По мере того как вновь образованные сперматозоиды проходят через отделы придатка яичка, они подвергаются различным модификациям, в том числе изменениям поверхностного заряда, состава мембранных белков, иммунореактивности, содержания фосфолипидов и жирных кислот, активности аденилатциклазы и др. Многие из этих изменений, по-видимому, призваны улучшить структурную интеграцию мембраны сперматозоидов и их оплодотворяющую способность.

На головке придатка яичка иногда встречается пузырек на ножке – привесок придатка яичка, appendix epididysmis. Покрывающая яичко серозная оболочка переходит и на его придаток, заходя с латеральной стороны в углубление между яичком и придатком яичка. Это углубление называют пазухой придатка яичка,sinus epididysmis.

88 Строение и функции предстательной железы

Предстательная железа,prostata или простата, называется орган мужского тела, имеющий форму каштана или перевернутой трапеции и участвующий в осуществлении половой функции. Простата относится к непарным органам; она имеет плотно-эластическую консистенцию, содержит мышечные и железистые клетки, а также соединительную ткань, со всех сторон окружена капсулой. Расположена предстательная железа в малом тазу, под мочевым пузырем и чуть сзади от него. Задняя часть простаты соприкасается с передней стенкой прямой кишки (рис. 1). Такое расположение позволяет проводить пальцевое исследование органа (выявлять его размер, консистенцию, наличие уплотнений) через прямую кишку; с помощью этого метода можно получить ценные диагностические данные.

В месте выхода из мочевого пузыря железа как бы обхватывает мочеиспускательный канал, поэтому соответствующая его часть называется простатической. Внутри железы находятся семявыбрасывающие протоки,ducti ejaculatorii.

В предстательной железе выделяют несколько частей. Часть, направленная вниз, более узкая, чем верхняя, поэтому она называется верхушкой,apex. Верхушка примыкает к мочеполовой диафрагме,diaphragma urogenitale — мышцам промежности, ограничивающим выход из малого таза. Верхняя же часть железы, именуемая основанием простаты,basis prostatae, имеет сглаженную, немного вогнутую и более широкую поверхность; она касается мочевого пузыря. Существует также понятие передней и задней поверхности железы,facies anterior et facies posterior. Задняя обращена к кишке, передняя — к лобковому сращению (месту соединения лобковых костей). Обе они имеют гладкую выпуклую поверхность. Участки железы, находящиеся по бокам и отличающиеся округлой формой, называют нижнебоковыми поверхностями.

Простата состоит из двух тесно прилегающих друг к другу долей, называемых, соответственно сторонам тела, правой и левой. Между собой эти доли соединяются при помощи небольшого участка — перешейка,isthmus prostatae(lobus medius). Такое, казалось бы, незначительное образование, как перешеек, на самом деле имеет очень большое значение в механизмах развития заболеваний простаты. С возрастом он постепенно утолщается, растет; в результате по размеру он может сравниться с долей простаты (поэтому при таком превращении его называют добавочной, или средней, долей); это значит, что мочеиспускательный канал, проходящий в толще железы, будет все больше и больше сдавливаться. В итоге может нарушиться отток мочи. Изменения перешейка играют важную роль в развитии аденомы предстательной железы.

Prostata окружена фасциальными листками, происходящими за счет fascia pelvis и образующими вместилище, в котором находится венозное сплетение, plexus prostaticus.

Кнутри от фасциальной оболочки находится капсула железы, capsula prostatica состоящая из глдакой мышечной и соединительной ткани. Ткань prostata состоит из желез(parenchyma glandularae)

89 Строение и функции матки, связки матки, отношение к брюшине

Матка, uterus – непарный полый мышечный орган грушевидной формы, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.

Дно, fundus uteri – верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб.
Тело матки, corpus uteri – имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке.
Шейка, cervix uteri− зев матки-место перехода матки во влагалище
Полость матки, cavitas uteri, имеет треугольную форму, верхними точками являются устья маточных труб, третья точка – зев матки

Серозная(наружная) оболочка,perimetrium− образована брюшиной

Parametrium –жировая клетчатка, расположенная под серозной оболочкой – субсерозная оболочка

Средняя или мышечная оболочка,myometrium – образована мышечными волокнами, направленными трехмерно. Из этого слоя образуется миома матки(гормонально зависимая опухоль). При миоме ампутация матки – эксерпация.

Во время беременности мышечный слой матки меняется качественно и количественно. Качественное изменение заключается в том, что увеличиваются размеры мышечных клеток. Количественно – увеличивается число мышечных клеток. Они зависят от гормонов. Благодаря этим изменениям миометрий матки способен растягиваться, сохраняя тонус и способность к сокращению.

Слизистая оболочка,endometrium – покрыта мерцательным эпителием и не имеет складок, снабжена простыми трубчатыми железами, glandulae uterinae, которые проникают до мышечного слоя. Воспаление− эндометрит.

I.Пролиферация − во время Овариально-Менструального Цикла(ОМЦ) в эндометрии происходят кардинальные изменения. В период овуляции эпителий матки набухает, становится толстым и рыхлым, прорастает множеством капилляров. В эндометрие откладываются витамины, микроэлементы, гликоген.

II.Десквамация – если беременность не наступила, невостребованный набухший эндометрий отслаивается, вскрываются капилляры и кровь вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой и отслоившимся эндометрием удаляются наружу. Это месячные, т.е. вторая фаза. Количество крови составляет от 20-50 мл.

III.Регенерация –после месячных 3 стадия – эпителий слизистой оболочки восстанавливается.

Эндометрий матки в течение ОМЦ претерпевает 3 фазы изменений: пролиферация, десквамация, регенерация.

К брюшине относится мезоперитониально, поэтому в полости таза ограничена подвижно.

Связки матки: выполняют фиксирующую роль

Функции матки

2.Создание оптимальных условий для развития плода(плацента, пупочный канатик, омниотическая жидкость, доставка кислорода и питательных веществ, удаление продуктов метаболизма, углекислого газа и мочи)

3.Изгнание плода – родовой акт – акт биологичекого отторжения

96 Отличие женской промежности от мужской

В узком смысле–Женская промежность короче мужской
Угол между нижними ветвями лобковых костей: у женщин – тупой, у мужчин – острый
Седалищные бугры у мужчин стремятся к вертикальной плоскости, у женщин к горизонтальной
У мужчин в мочеполовом треугольнике одно отверстие, у женщин два. Анальный треугольник у мужчин нет отличий от женского
У мужчинmusculusbulbospongiosusустроено–А(1)

У женщин m. sphincter cunei – Б(1)

Читайте также: