Анатомия: Тазобедренный сустав

Обновлено: 24.04.2024

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemorale расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemorale находится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemorale начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

4. Zona orbicularis имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Кровоснабжение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa femoris medialis et lateralis (из a. profunda femoris) и a. obuturatoria. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Анатомия тазобедренного сустава

Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют "шейкой бедра", но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом - к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Прайс
Диагностика
Консультация специалистов
Лабораторные анализы
Операции
Процедуры
Чекапы
Интернет-поликлиника

Услуги
Гинекология
Урология
Хирургия
Лабораторные анализы
Медицинский профосмотр
Эндокринология
Эндопротезирование суставов

Специалисты
Врач лучевой диагностики
Гинеколог
Инфекционист
Невролог
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Хирург

ОМС
ДМС
Корпоративным клиентам
Система лояльности
Отзывы пациентов
Тесты самодиагностики
Вакансии
Справочная информация
Отчет об исполнении плана мероприятия, разработанного по результатам независимой оценки 2021 года
Записаться к врачу

По вопросам распространения кронавирусной инфекции и вопросам здравоохранения (записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом)

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

© ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» 2022
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons
«Attribution-ShareAlike» 4.0 International если не указан иной источник

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

cвяжитесь с нашим контакт-центром 8 (800) 234-10-03;
уточните, подтвердили ли вашу заявку

менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

имеются ли у вас признаки ОРВИ;
имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Тазобедренный сустав и паховая область

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен тазобедренный сустав.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений:

лобкового симфиза;
парного крестцово-подвздошного сустава;
парного тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав имеет форму шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном), обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в нашем теле. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, связанная с ее телом при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, содержащая связки, укрепляющие тазобедренный сустав. Эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим — к бедренной кости. Еще одна связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Ту же функцию выполняет и капсула тазобедренного сустава, натягивающаяся при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Он в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение бедренной головки осуществляется с помощью:

сосудов, идущих к кости через суставную капсулу;
сосудов, проходящих внутри самой кости;
сосуда, проходящего внутри связки головки. Он хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте обычно истончается и закрывается.

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых и верхнему концу бедренных костей. Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

Причины болей

Установить причину появления боли в области тазобедренного сустава бывает затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, поясничном отделе позвоночника или половых органах. Часто болевой симптом отдает в коленный сустав. Принципиально причины болевых ощущений можно разделить на 4 основные группы:

Травмы тазобедренного сустава и их последствия:
- ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра (включая синдром Morel-Lavallée,
- оссифицирующий миозит);
- разрывы вертлужной губы;
- растяжения, частичные и полные разрывы мышц и отрывные переломы, включая хамстринг-синдром;
- усталостные переломы (стресс-переломы) тазовой, бедренной кости, особенно опасны стресс-переломы шейки бедра;
- повреждения связок и капсулы сустава;
- APS-синдром (АРС-синдром);
- переломы шейки бедренной кости;
- переломы таза;
- переломы в области вертелов бедренной кости;
- вывихи бедренной кости.
Заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:
- щелкающее бедро;
- свободные внутрисуставные тела и хондроматоз тазобедренного сустава;
- импиджмент-синдром (синдром бедренно-вертлужного соударения);
- артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);
- седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит (трохантерит);
- проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
- синдром грушевидной мышцы;
- тендиниты и теносиновиты;
- остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);
- транзиентный остеопороз.
Заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:
- невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);
- неврологические заболевания позвоночника;
- паховые грыжи;
- спортивная пубалгия (спортивная грыжа);
- диспластический коксартроз.
Системные заболевания:
- артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);
- анкилозирующий спондилоартрит;
- псориатический артрит;
- артропатия Шарко (Charcot);
- фибромиалгия;
- лейкемия;
- болезнь Педжета;
- инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.). Многие из них взаимосвязаны: например, остеоартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д. Так что приведенная классификация в некоторой степени условна и, помимо простого информирования, призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.

Патология тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование, которая увеличивает глубину впадины на 30% и обеспечивает равномерную смазку суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, вертлужная губа укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра». Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом — к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Патология тазобедренного сустава проявляется болью. Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах. Часто боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав.

Принципиально причины боли в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:

1)Травмы в области тазобедренного сустава и их последствия:

ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра (включая синдром Morel-Lavallée, оссифицирующий миозит);
разрывы вертлужной губы;
растяжения, частичные и полные разрывы мышц и отрывные переломы, включая хамстринг-синдром;
усталостные переломы (стресс-переломы) тазовой кости, бедренной кости, особенно опасны стресс-переломы шейки бедренной кости;
повреждения связок и капсулы сустава;
APS-синдром или АРС-синдром;
переломы шейки бедренной кости;
переломы таза;
переломы в области вертелов бедренной кости;
вывихи бедренной кости.

2) Заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:

щелкающее бедро;
свободные внутрисуставные тела тазобедренного сустава и хондроматоз тазобедренного сустава;
импинджмент-синдром (синдромом бедренно-вертлужного соударения);
артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);
вертельный бурсит (трохантерит), седалищный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит;
проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
синдром грушевидной мышцы;
тендиниты и теносиновиты;
остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);
транзиентный остеопороз.

3) Заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:

невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);
неврологические заболевания позвоночника;
паховые грыжи;
спортивная пубалгия;
диспластический коксартроз.

4) Системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника — болезни Крона);
анкилозирующий спондилоартрит;
псориатический артрит;
артропатия Шарко (Charcot);
фибромиалгия;
лейкемия;
болезнь Педжета;
инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

В клинике «Гарвис», есть все условия для оказания эффективной диагностической и лечебной помощи пациентам при патологии тазобедренного сустава. Если у Вас имеется боль в тазобедренном суставе, то Вам необходима консультация ортопеда-травматолога, который поможет Вам разобраться с имеющейся у Вас проблемой.

Памятка-рекомендация для пациента, которому уже выполнено или предстоит протезирование тазобедренного сустава

Запомните! Реабилитация – важнейшая составляющая эндопротезирования суставов.

За чем нужно следить

Вы будете носить специальные чулки, способствующие кровообращению, от 4 до 6 недель после операции, пока не достигнете среднего уровня активности. В этот период температура ноги может быть повышена, может отмечаться отёк, лёгкая болезненность. Уменьшить их часто помогают мешки со льдом.

Если заметили что-либо из нижеперечисленного, незамедлительно сообщите лечащему врачу:

Обострение боли;
Усиление отёка;
Намокание раны;
Боль в груди или укороченное дыхание;
Болезненность в икре или бедре прооперированной ноги;
Постоянная или дневная лихорадка.

Полноценная, правильная физическая нагрузка необходима для поддержания силы и гибкости. Как только Вы окажетесь дома (даже если Вы посещаете методиста по физкультуре), Вы сами должны следовать расписанию упражнений, столь необходимых для восстановления. Зачастую имеет смысл назначить кого-либо из близких тренером, который будет помогать Вам морально и физически в ежедневных упражнениях. Возьмите за привычку делать упражнения во время рекламных пауз, или когда начинаете читать новую главу книги. Не забывайте пользоваться льдом и давящими чулками чтобы уменьшить боль и отёк.

Оказавшись дома, нужно научиться применять навыки, приобретённые в больнице, в домашних условиях. Ни в коем случае нельзя возвращаться к старым привычкам. Чтобы обезопасить тазобедренный сустав и ускорить восстановление, используйте методики и соблюдайте предосторожности, которым Вы обучились в больнице. Продолжайте использовать опорные устройства и методики, которые Вам показал врач, чтобы защитить тазобедренный сустав по мере возрастания активности дома.

Чего следует избегать, чтобы удлинить срок службы имплантата.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – нередкая операция с предсказуемым и весьма успешным результатом. Многие пациенты настолько рады освобождению от боли и улучшению работы сустава, что иногда начинают переоценивать допустимый уровень активности и функций сустава. Усиление активности, приводящей к избыточной нагрузке на сустав, может уменьшить срок его службы. Непригодность эндопротеза напрямую связана с движениями, которые изнашивают пластиковые поверхности и нарушают фиксацию имплантата. Расшатывание имплантата и износ его пластиковых деталей могут потребовать ревизионной операции, которая, как правило, не столь успешна, как первичное эндопротезирование. Срок службы имплантата индивидуален в каждом случае. Он зависит от таких факторов, как физическое состояние пациента, уровень активности, вес и точность установки имплантата в ходе операции.

Для того, чтобы максимально продлить срок службы имплантата, необходимо придерживаться следующих правил:

Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз;
Избегать длительных подъёмов по ступенькам;
Не набирать лишний вес;
Заботиться о своём здоровье и сохранять активность;
Избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, горные лыжи, спортивная аэробика;
Проконсультироваться с врачом перед тем, как приступить к новому виду спорта или активной деятельности;
Сначала думать, потом двигаться.

Как избежать вывиха:

Избегать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90°;
Избегать внутренней ротации (поворот внутрь) бедра при его согнутом состоянии или в положении сидя;
Не сидеть на низких стульях или кроватях, а также стульях без подлокотников;
Избегать перекрещивания ноги со средней линией туловища;
НЕ допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией туловища;
НЕ сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90°;
НЕ позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь.

Профилактика инфекций

Ваш имплантат в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях, зубных заболеваниях или хирургических процедурах, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава. Профилактический приём антибиотиков должен предшествовать любой инвазивной процедуре, в том числе любым видам зубоврачебной помощи.

Половая жизнь

Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны, и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того, чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, могут потребоваться небольшие изменения в половой жизни. Лечащий врач может рассказать о том, какие позы для секса являются безопасными.

Комплекс упражнений

УПРАЖНЕНИЕ №1: Напряжение четырёхглавой мышцы бедра

Лягте на спину, вытяните ноги вдоль кровати или мата. Держите стопу согнутой, чтобы пальцы ног были направлены вверх, и максимально распрямите ногу в колене, напрягая мышцы передней поверхности бедра. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд.
Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте при этом дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №2: Подъём прямой ноги

Напрягите четырёхглавую мышцу бедра (упражнение №1). Удерживая ногу распрямлённой, поднимите её на 15-20 см над кроватью и удерживайте в течение 5 секунд.
Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №3: Тренировка лодыжки

Согните стопу, чтобы пальцы были направлены вверх, держите колено разогнутым. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Разогните стопу, чтобы пальцы были направлены вниз. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Кроме того, сделайте несколько вращательных движений стопой.
Повторяйте 30 раз за час.
Начните выполнять это упражнение, как только вернётесь в палату после пробуждения.

УПРАЖНЕНИЕ №4: Сгибание в колене и тазобедренном суставе – подтягивание пятки в положении лёжа на спине

Лягте на спину, подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд.
Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №5: Напряжение ягодичной мышцы

Лягте на спину и согните колени таким образом, чтобы ступни всей поверхностью опирались на кровать. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Приподнимите таз над кроватью. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд.
Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №6: Отведение ноги в положении лёжа на спине

Лягте на спину. Отведите прооперированную ногу в сторону, при этом колено должно быть разогнуто, а стопа направлена вверх, затем приведите ногу обратно.
Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №7: Разгибание колена с малой амплитудой

Лягте на спину и согните прооперированную ногу в колене под углом около 30°, подложив под колено подушку. Затем поднимите голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд.
Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №8: Отведение ноги в положении стоя

В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходилку. Отведите прооперированную ногу в сторону. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение.
Повторите упражнение 10 раз.

Инструкции по правильным движениям:

Использование ходилки

При вставании со стула перед использованием ходилки, оттолкнитесь от подлокотников руками. Никогда не опирайтесь на ходилку, пока встаёте. Как только Вы встали, поочерёдно положите руки на ходилку. Добейтесь равновесия перед тем, как сделать шаг. Ноги должны всегда находиться в пределах ходилки. Переместите ходилку вперед на удобное расстояние (руки отведены, но не вытянуты вперед) и поставьте её на все четыре ножки одновременно. Сначала сделайте шаг прооперированной ногой, прямо в центр ходилки. Сделайте шаг второй ногой, ставя её чуть позади прооперированной ноги. Пользуйтесь ходилкой по меньшей мере 10-15 минут, три раза в день.

Кровать

Лежите либо на спине, либо на том боку, где не было операции. Если Вы предпочитаете лежать на спине, положите небольшую подушку между коленями, чтобы случайно не скрестить ноги. Когда Вы лежите на боку, кладите между ног подушку в течение 4-6 недель после операции, чтобы уменьшить дискомфорт. Ложитесь на кровать (или вставайте с нее) тем боком, где была операция. Следите за тем, чтобы прооперированная нога не пересекала среднюю линию тела.

Как надевать носки и ботинки

Воспользуйтесь крюком с длинной ручкой. Удобнее всего носить обувь без шнурков.

Мытьё в ванной

Мыться под душем удобнее, чем принимать ванну, так как залезать в ванну нелегко. Стоя под душем, расставьте ноги на 20-30 см, под ногами должна быть нескользкая подстилка. Если Вы стоите неуверенно, сидите под душем на стуле. Используйте мешок для мыла или жидкое мыло, чтобы не пришлось поднимать упавший обмылок.

Как забраться в ванну

В первый день по возвращении домой, рекомендуется поставить в ванну стул для сидячего душа. Опираясь на ходилку, присядьте на край ванной. Возьмитесь одной рукой за спинку стула позади себя, держась другой рукой за центр перекладины ходилки. Медленно усядьтесь на стул, перенося ногу над краем ванны. Затем включите воду. Чтобы вылезти из ванны, повернитесь на стуле, перенося ноги над краем ванны. Для безопасности в ванной и душе настоятельно рекомендуется страховочный поручень.

Пользование туалетом

Опираясь на ходилку, пятьтесь к унитазу, пока не почувствуете ногами его край. Возьмитесь руками за подлокотники позади Вас, перенесите на них свой вес и медленно опуститесь на сидение. Прооперированная нога всё время должна оставаться вытянутой вперёд. Вставать следует в обратном порядке. Всегда следите за равновесием.

Посадка в автомобиль

Опираясь на ходилку, опуститесь на сидение в автомобиле. Садитесь со стороны прооперированной конечности, кроме случаев, когда Вы собираетесь сесть за руль. Опуститесь на сидение, затем развернитесь лицом вперёд. Застегните ремень безопасности.

Подъём по ступеням

Опираясь на костыли, перенесите свой вес на руки, после чего сделайте шаг вверх неоперированной ногой. Перенесите вес на неоперированную ногу и переставьте вверх костыли и прооперированную ногу.

Спуск по ступеням

Опустите костыли и прооперированную ногу на одну ступеньку вниз, опираясь на неоперированную ногу. Сделайте шаг неоперированной ногой, удерживая вес на руках, опираясь на костыли.
(Помните: шагайте ХОРОШЕЙ ВВЕРХ, ПЛОХОЙ ВНИЗ)

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза.

Узнать все о боли в тазобедренном суставе и вылечить его Вам помогут в нашей клинике врачи-ортопеды – профессионалы своего дела!

Артроз (остеоартроз) тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань сустава, сужается суставная щель, что приводит к ограниченной подвижности ноги. Заболевание на начальных стадиях есть у 50% населения старше 40 лет. На первых стадия артроз может протекать бессимптомно, в то время как на поздних стадиях заболевание проявляется сильными болями в … Подробнее.

Сегодня эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом при лечении заболеваний и тяжелых травм тазобедренных суставов. Количество первичных эндопротезирований суставов постоянно возрастает. Пропорционально количеству первично установленных эндопротезов растет и число ревизионных эндопротезирований тазобедренного сустава, что обусловлено разными причинами. В нашей клинике ортопедии устанавливаются современные эндопротезы тазобедренного сустава, которые отлично приживаются и долгие годы помогают пациентам … Подробнее.

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше). Что такое коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава? … Подробнее.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Главная её функция – синтез синовиальной (суставной) жидкости, которая равномерно смазывает суставной хрящ головки бедренной кости и питает его. Строение тазобедренного сустава: чтобы показать вертлужную губу, головка бедренной кости на рисунке «вывихнута» из сустава. … Подробнее.

Импинджментом или импинджмент-синдромом в травматологии и ортопедии называют соударение, мешающее движению. Импинджмент может возникнуть только в узком месте, но этого мало – должно быть движение. Поэтому импинджмент-синдром – проблема суставов. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, … Подробнее.

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей. Что такое шейка бедра и где находится? Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. … Подробнее.

Кости нашего скелета состоят из костной ткани, которая, как и большинство других тканей организма состоит из живых клеток и содержит кровеносные сосуды (артерии, капилляры и вены). При нарушении местного кровоснабжения возможно развитие омертвения (некроза) ткани или органа, что может приводить к серьезным проблемам. Нарушение кровоснабжения возникает при закупорке (тромбозе или эмболии) артерий, которые кровоснабжают данную … Подробнее.

Читайте также: