Аневризма височной кости на томограмме

Обновлено: 25.04.2024

Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная, церебральная, интракраниальная) – патологическое расширение мозгового сосуда, в котором скапливается кровь. При разрыве происходит серьезное повреждение головного мозга. Это опасное для жизни состояние, т. к. кровь не поступает дальше в соответствующие органы, а бесконтрольно вытекает в окружающие ткани (кровоизлияние в мозг).

Симптомы внутричерепной аневризмы

Во многих случаях небольшая аневризма сосудов головного мозга вообще не обнаруживается, т. к. ее наличие обычно не вызывает дискомфорта. Поэтому поражения сосуда часто обнаруживается только при случайных исследованиях. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от размера и локализации расширения.

Симптоматика при неразрываемой аневризме головного мозга:

нарушение движения глаз;
паралич глазных мышц;
боль над глазом и за ним;
расширенные зрачки;
двойное зрение;
висячее веко;
паралич половины лица.

Симптомы при разорванной интракраниальной аневризме иные. Характерна потеря речи, полный или частичный паралич (парез), нарушение церебрального кровообращения (гемипарез). Симптомы, вызванные повышенным мозговым давлением, могут включать внезапную, очень сильную головную боль, тошноту и рвоту, сонливость, чувствительность к свету, потерю сознания и кому.

Причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга

Причина развития интракраниальной аневризмы мозга не всегда может быть точно определена. Учитывая статистические данные, определенная роль отводится предрасположенности на генетическом уровне.

Помимо наследственности на развитие влияют следующие факторы:

высокое кровяное давление;
атеросклероз (кальцификация сосудов);
травмы головы;
возраст от 50 лет и старше;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
заболевания кровеносной системы;
низкий уровень эстрогена после менопаузы;
курение (способствует возникновению атеросклероз, повышает кровяное давление).

Причиной повышенного риска развития аневризмы сосудов головного мозга могут стать наследственные заболевания, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса.

Методы диагностики церебральной аневризмы

Бессимптомная аневризма мозга часто случайно обнаруживается при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии, выполняемой по другим причинам. При подозрении на расширение мозгового сосуда назначаются следующие методы визуализации:

Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ее размера и локализации, симптомов и общего состояния пациента. Цель терапии заключается в предотвращении возможного кровотечения. Несимптоматические аневризмы размером до 7 мм не лечатся, т. к. риск оперативного вмешательства больше, чем последствия кровотечения (здесь показана выжидательная тактика). При этом больной находится под постоянным наблюдением.

эхокардиографию (систематический контроль состояния аневризмы);
препараты для нормализации кровяного давления;
контроль уровня холестерина и свертываемости крови;
рекомендации здорового образа жизни;
медикаментозное лечение атеросклероза.

Если начинают проявляться характерные для заболевания симптомы, назначается немедленное лечение независимо от размера внутричерепной аневризмы.

Нейрохирургия различает два стандартных варианта терапии:

Отсечение аневризмы (клипирование) – это открытая операция, при которой с помощью зажима закрывается пораженная часть сосуда. Эффективность операции доказана, но она имеет длительный восстановительный период.
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы – малотравматичная процедура, без разрезов, с минимальным реабилитационным периодом. Операция проводится путем введения в пораженный сосуд специальной «проволоки», с помощью которой блокируется кровоснабжение образовавшегося мешка.

Выбор терапии обусловлен различными факторами и обсуждается индивидуально с лечащим врачом.

Профилактика и программы лечения аневризмы сосудов головного мозга в клинике «Хадасса»

Чтобы предотвратить образование аневризмы сосудов головного мозга, необходимо минимизировать влияние опасных факторов.

Основные профилактические мероприятия:

контроль кровяного давления;
здоровый образ жизни;
адекватная физическая активность;
правильное питание;
своевременные осмотры у врача;
лечение сопутствующих заболеваний.

Если конкретное патологическое состояние способствует возникновению церебральной аневризмы, лечение проводится в качестве профилактики расширение сосуда. Женщины в период менопаузы испытывают нехватку эстрогена, поэтому рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Диагностика и лечение аневризмы сосудов головного мозга проводится в клинике «Хадасса» в Москве. В медицинском центре работают неврологи с большим практическим опытом. Преимущественно назначается лекарственная терапия, направленная на устранение факторов риска. При отсутствии эффективности пациент направляется на операцию.

Хирургическое лечение пациентов с внутричерепными аневризмами головного мозга

Высокое АД
Атеросклероз
Генетический фактор
Инфекционные заболевания

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

КТ и МРТ - томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.
Ангиография - позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции. Выявленная аневризма – это "мина замедленного действия", которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту). Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть катастрофическими.
Кома после разрыва аневризмы - происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью
Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

Клипирование аневризмы - процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы
Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.
Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.
Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

МРТ диагностика аневризмы головного мозга

В ходе комплексной МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография головного мозга) и МРТ головного моза у специалистов есть уникальная возможность диагностировать патологию, которую врачи называют “молчащим убийцей”, речь идет об аневризме. Часть людей на Земле ходят с бомбой замедленного действия в голове - аневризмой сосудов, артерий, по которым притекает кровь в головной мозг. Если стенка вашего сосуда слабая, она расширяется, выбухает, начиная напоминать гроздь винограда или вишенку. Так формируется аневризма. Этот процесс увеличения и выпячивания о себе никаким образом не дает знать. Но под влиянием провоцирующих фактов - стресса, гипертонии, инфекционного заболевания, возрастных изменений, сосуд может порваться и спровоцировать кровоизлияние в мозг, от чего человек может умереть. Разрыв аневризмы и геморрагия происходит приблизительно в 1 аневризме из 500. Однако, если аневризму вовремя увидеть, можно сделать хирургическое вмешательство и клипировать или стентировать эту аневризму, тем самым убрав риск ее разрыва. Диагностировать аневризму можно только аппаратными способами диагностики - компьютерной томографией с контрастированием или МРТ сосудов.

Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5% от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:

пациенты с семейной наследственностью, если в роду уже были случаи аневризмы;
больные поликистозом почек.

Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР-ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головы, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Аневризма на МРТ

Как выглядит аневризма на МРТ. Наиболее частые места возникновения этой патологии:

аневризмы в передней соединительной артерии составляет 20-30% всех диагностированных случаев;
аневризмы средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии - 5-20% всех случаев;
аневризмы внутренней сонной артерии - 3-15% всех случаев.

Фузиформная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухший извилистый сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.

Как МРТ показывает аневризму головного мозга

Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На томографических снимках у врачей есть возможность оценить:

размеры и местоположение аневризмы;
признаки отсутствия визуализации кровотока в области повреждения сосудистых стенок;
МР картину наличия осложнений кровоизлиянием.

Признаками аневризмы на МРТ будет:

симптом «пустоты потока»
сигнал высокой интенсивности либо гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал в острой фазе при на МР-ангиографии.

Можно ли делать МРТ с клипированной аневризмой

МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клипировать, чтобы избежать риска ее разрыва. Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга. И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ. Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние. МРТ после клипирования аневризмы можно проходить, если только была установлена титановая клемма, или в документах на хирургический материл четко говорится о его совместимости с томографией.

Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование. Врачи медицинских центров настоятельно советуют, если в Ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта. Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда Вам будут проводить магнитно-резонансную томографию. Если из-за клипированной аневризмы Вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.

МРТ или КТ сосудов головного мозга при аневризме - что лучше?

Как МРТ, так и КТ сосудов головного мозга считаются информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформаций. Чувствительность и специфичность КТ ангиографии с контрастированием в выявлении аневризм - 92,5% и 94,7% соответственно; МРТ головного мозга и МРА — 92,3% и 95,2% соответственно. Однако высокая скорость получения изображений при КТ (3-5 минут) имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным. Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла артерио-венозной мальформации, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача. Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТ-ангиографии.

Основными преимуществами МРТ сосудов головного мозга и головы являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования . Магнитно-резонансная ангиография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, оценить характер венозного дренажа, определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба. МРТ и КТ исследование при поиске аневризмы носит комплементарный характер и используется в комплексе, чтобы максимально точно поставить диагноз и принять правильное решение о необходимости операционного вмешательства. Комплексная КТ-ангиография, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга рекомендуются в качестве предоперационного обследования пациентов

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов – образование на стенке сосуда, которое постоянно наполняется кровью, негативно влияя на окружающие ткани и нервы. Наиболее опасным исходом заболевания является разрыв образования с попаданием кровяного содержимого в ткани головного мозга. В результате пациенту могут грозить серьезные нарушения нервной системы, инсульт и даже летальный исход.

Причины развития заболевания

Есть несколько факторов, которые могут резко увеличить вероятность развития аневризмы:

Инфекции.
Атеросклероз.
Врожденные аномалии кровеносной системы.
Травмы головы.
Повышенное давление.
Вредные привычки (курение может стать причиной развития патологии).
Высокий уровень холестерина в крови.
Последствия оперативных вмешательств.
Генетическая предрасположенность.
Опухоли и другие новообразования.

Симптомы

Есть несколько характерных признаков внутричерепной аневризмы:

Нарушение тонуса лицевых мышц с одной стороны.
Головные боли, возникающие внезапно.
Расширенные зрачки.
Боли в глазах, пелена.
Онемение, нарушение чувствительности.
Рвота и тошнота.
Двоение в глазах, потеря сознания.
Светобоязнь.
Нарушение речи.

В самом начале развития заболевания проявлений практически нет. Заметные признаки начинают проявляться по мере развития патологии, увеличения ее размеров или разрыве полости. Симптомы зависят от количества излившейся крови и локализации процесса.

Пройдите диагностику аневризмы в Клинике №1

Прием невролога
Прием флеболога
МРТ головы
КТ головы

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Виды заболевания

Классификация патологии основывается на ее форме:

Мешковидная аневризма. Встречается наиболее часто среди случаев аневризмы в области головного мозга.
Расслаивающаяся аневризма. Образование имеет вытянутую форму и располагается между слоев стенки сосуда. Часто встречается на аорте из-за появления дефекта интимы. Кровь начинает постепенно проникать, расслаивая стенки и провоцируя образование полости. В сосудах мозга патология встречается намного реже, чем в аорте.
Вертеброобразная аневризма. Также редко встречается в сосудах мозга, развивается в основном на стенке аорты. Образование цилиндрической формы, сосудистая стенка расширяется равномерно.

На начальном этапе формирования аневризма никак себя не проявляет. По мере развития патологии симптомы становятся выраженными. Это обусловлено давлением образования на окружающие ткани или разрывом и попаданием крови в ткани мозга.

По размеру разделяют малые (до 11 мм), средние (до 25 мм) и большие (более 25 мм) аневризмы. Также болезнь может быть врожденной и приобретенной, с множественными и единичными образованиями.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением аневризмы могут заниматься следующие специалисты: врач-невролог, флеболог, ангиохирург. Врач проведет осмотр, выяснит симптомы, назначит обследование для выявления причин и построения стратегии лечения.

Диагностика

Обычный осмотр не позволяет выявить аневризму. Он дает возможность заподозрить патологию и определить путь обследования. Основные диагностические мероприятия:

Пальпация, обследование кожных покровов.
Измерение артериального давления.
Неврологические обследование, которое включает: оценку мышечного тонуса, рефлексов, тестовые движения для оценки работы нервной системы.
КТ, МРТ – основные методы, позволяющие поставить точный диагноз. Они позволяют определить локализацию и размер образования, наличие тромбов, оценить состояние окружающих тканей.

Лечение

Главный метод борьбы с аневризмой – оперативное вмешательство, в ходе которого патологическое образование удаляется и восстанавливается целостность сосудов. Используется несколько типов операции:

Микрохирургическая, или клипирование аневризмы. Проводится после трепанации черепа. Это многочасовая операция, которая связана с риском для здоровья и жизни пациента.
Эндоваскулярная операция. Высокотехнологичный метод, который не предполагает трепанацию черепа. Доступ осуществляется через бедренную или сонную артерию. С помощью иглы специалист может проникнуть в область черепа и закрыть зазор в стенке артерии. Операции этого типа проводятся при помощи высокоточного оборудования с контролем МРТ или рентгена.

Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.

Пройдите диагностику аневризмы в Клинике №1

Прием невролога
Прием флеболога
МРТ головы
КТ головы

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Записаться на консультацию к неврологу

Пройти консультацию невролога предлагает «Клиника №1» в Москве. Многопрофильный медицинский центр расположен в непосредственной близости от станции Люблино. Пациентам предлагается гибкая система скидок, обследование и лечение в современной, оборудованной по всем медицинским стандартам клинике, в комфортных условиях и с гарантией безопасности. Записаться на прием можно на сайте или по телефону.

Аневризма

Аневризма (аневризматическая болезнь) — это патологическое изменение сосудистых стенок, при котором происходит их расширение, истончение, выпячивание на определенном участке. Такие изменения носят необратимый характер и лечатся только хирургически. Кровоток постоянно воздействует на пораженный участок сосуда — аневризма может разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению, последствия которого могут быть летальными.

Аневризмы различаются по локализации. Чаще всего диагностируют:

Аневризмы головного мозга;
Аневризмы аорты;
Аневризмы сердца;
Аневризмы периферических сосудов.
Аневризмы сонной артерии.

Причины возникновения аневризм

Инфекционно-воспалительные заболевания;
Атеросклероз;
Наследственность;
Травмы (в том числе и после хирургических операций);
Повышенное давление;
Вредные привычки (алкоголизм, курение);
Высокий холестерин по результатам липидограммы.

Симптомы аневризмы

На ранних стадиях аневризмы никак себя не проявляют. Симптомы зависят от локализации — часто бывает что обследование внутренних органов (сердца, головного мозга) не приносит желаемых результатов и только после обследования сосудов становится ясно, что заболевание пациента связано с аневризмой.

Например, аневризмы сосудов головного мозга могут быть причиной мигрени, нарушения речи, светобоязни, поражения лицевых нервов. Аневризмы аорты вызывают ощущение тяжести и сдавливания в области живота / сердца, увеличение вен шеи, боль за грудиной.

Аневризмы приводят к нарушению кровотока, иногда в острой форме. Так аневризмы головного мозга со временем увеличивают риск инсульта, аневризмы аорты — инфаркта миокарда.

Наиболее эффективным и точным методом диагностики аневризм сегодня является КТ-ангиография с внутривенным контрастированием.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Читайте также: