Аномальное маточное кровотечение

Обновлено: 25.04.2024

Аномальные маточные кровотечения (АМК) (более устаревшее название — дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)) — противоестественные кровотечения, которые появляются у женщины при изменении гормонального контроля менструального цикла. Но, помимо гормональных нарушений, они бывают проявлением других по своей природе расстройств. Согласно статистике, эта медицинская проблема наиболее распространена в начале и в конце детородного возраста: 20% обращений с диагнозом “аномальное маточное кровотечение” — это пациентки-подростки, а 50% — женщины после 45 лет, у которых климакс уже наступил либо они находятся в предклимактерическом состоянии, когда организм начинает перестраиваться.

Типы АМК

Аномальные маточные кровотечения до определенного времени не имели общепринятой терминологии, стандартизированных методов диагностики и типологии факторов этиологии, сочетающихся в организме одной и той же женщины. Наиболее известная типология включает 3 позиции:

хроническое АМК — неестественное по интенсивности и периодичности маточное кровотечение, которое время от времени возникает у женщины в течение длительного периода — не менее, чем полгода (как правило, такое маточное кровотечение не относится к ургентным состояниям);
острое АМК — настолько сильное кровотечение, что у врача есть все основания для экстренного вмешательства с целью прекращения кровопотери и восстановления объемов крови (может начаться и на фоне запущенного хронического АМК, и без каких-либо предпосылок);
межменструальное маточное кровотечение (ММК) — начинается между менструациями (еще его называют термином “метроррагия”).

Если раньше АМК выносили в отдельный диагноз-исключение, отделяя их от маточных кровотечений, спровоцированных травмами, опухолями и воспалениями, то классификация утвержденная в 2011 году Международной ассоциацией Акушеров и Гинекологов (FIGO) характеризует патологию более четко и упрощает формирование протоколов ее диагностики.

Базовая классификация аномальных маточных кровотечений Международной ассоциацией акушеров и гинекологов

PALM
4 категории, связанные со структурными изменениями, которые определяются визуально: полип (polyp), аденомиоз (adenomyosis), лейомиома (leiomyoma), злокачественное развитие и гиперплазия (malignancy & hyperplasia).

COEIN
5 категорий, которые не имеют отношения к структурным аномалиям: коагулопатия (coagulopathy), овуляторная дисфункция (ovulatory dysfunction), эндометриальная категория (endometrial), ятрогенная категория (iatrogenic), а также категория, в которую входят проблемы, на данный момент не поддающиеся типологии (not yet classified).

Причины возникновения проблемы

Несмотря на все сложности классификации, можно обобщить некоторые причины маточного кровотечения. Условно их можно подразделить на органические и функциональные. Итак, аномальное маточное кровотечение может начаться:

как проявление первых признаков менопаузы;
по причине того, что высокий уровень эстрогена не уравновешивается соответствующим уровнем прогестерона при овуляции;
при наличии любых гормональных сбоев, связанных с низкими показателями прогестерона;
при ановуляции;
перед менархе — травма по причине попадания инородного тела, насилия и прочее, раздражение зоны половых органов, проблемы с мочевыделительными путями;
у подростков — у многих девочек встречаются эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после менархе, обычно эта проблема разрешается без лечения, организм самостоятельно нормализует гормональный цикл и овуляцию, но иногда нерегулярные, обильные кровотечения не проходят — в таких случаях не обойтись без полного обследования организма;
при инфекционных и некоторых других заболеваних (в т.ч. миоме, аденомиозе, полипах и прочее);
при проблемах со свертываемостью крови;
при заболеваниях эндокринной системы, печени или почек;
при неправильно подобранных гормонах;
при климаксе — атрофия или сильное истончение ткани во влагалище и матке, которые вызваны низкими показателями гормонов, рак или предрак эндометрия, использование средств для разжижения крови и др.

Также, к косвенным причинам аномального маточного кровотечения относят: стрессы, переутомление, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, резкую смену климата, жесткие диеты, прием некоторых лекарств.

Клинические проявления

Признаки маточного кровотечения могут разниться в зависимости от причины, но можно выделить и общие симптомы маточного кровотечения, которые должны стать сигналом для срочной записи на прием к врачу.

Симптомы маточного кровотечения:

частые менструации (цикл длится менее 24 дней);
несистематические, но продолжительные МК;
интенсивные или продолжительные менструации (более 1 недели) с устоявшимся циклом в 24-38 дней;
несистематические кровянистые выделения из матки между месячными;
выделения с кровью у девочек до первых месячных;
обильные/ мажущие выделения с кровью вне менструации;
слабость;
головокружение;
кровь из влагалища после сексуального акта;
кровопотери при климаксе;
бледная кожа.

Этот перечень клинических проявлений не является исчерпывающим. Симптоматика аномального маточного кровотечения зависит от причины его возникновения, общего состояния организма женщины, его индивидуальных особенностей, возраста пациентки и многих других факторов.

Осложнения

Аномальные маточные кровотечения в запущенном состоянии, при сильной кровопотере могут привести к смерти женщины. Также, стоит учесть, что за каждым кровотечением кроется определенная причина, которая без правильно назначенного лечения будет прогрессировать и усугублять состояние.

Диагностика

При любом маточном кровотечении первостепенную роль для дальнейшего лечения играет грамотная диагностика причины. Устранение симптомов маточного кровотечения, которое не имеет отношения к физиологическим явлениям (менструация, роды, послеродовое восстановление матки) и процедурам по профилю гинекологии (аборт, лечение эрозии шейки матки, удаление ВМС, гистероскопия), без диагностики решает только сиюминутную задачу — стабилизировать состояние женщины. Полноценное лечение возможно только при условии точной диагностики противоестественных процессов. Трудности выявления причин кровянистых выделений кроются в том, что они могут иметь не только гинекологическую природу.

Диагностика маточного кровотечения включает в себя:

изучение анамнеза и проведения осмотра пациентки;
анализ соскоба эндометрия (по показаниям);
проверка уровня ХГЧ.

Также, при аномальном маточном кровотечении может понадобится: ЭЭГ с ортостатическими пробами, РЭГ, МРТ, вагиноскопия, вульвоскопия, кульдоцентез и прочее.

Дальнейшие действия зависят от результатов исследований по гинекологии. Если выясниться, что причина не имеет отношения к гинекологическому профилю либо по какой-то другой причине понадобится консультация узкого специалиста другого профиля врач-гинеколог подберет дальнейший план действий, направит на прием к смежному специалисту.

Лечебные мероприятия

Лечение маточного кровотечения полностью зависит от интенсивности кровянистых выделений и общего состояния пациентки. При значительной кровопотере врач не имеет право дожидаться результатов исследований, его первостепенная задача — остановить маточное кровотечение, стабилизировать состояние женщины, восполнив потери крови, т.е. сохранить пациенту жизнь. А уже после стабилизации состояния, врач начинает искать причину проблемы.

При незначительных кровопотерях, напротив, сначала проводится диагностика, устанавливается причина, назначается консервативная или хирургическая (при опасности летального исхода и наличии органических нарушений) терапия первопричины кровотечения. Как правило, когда лечатся аномальные маточные кровотечения, женщине приходится пройти терапию КОК и сосудоукрепляющими.

При устранении аномальных маточных кровотечений специалисты медицинской сети МЕДИКОМ действуют только по общепризнанным протоколам и используют только наиболее действенные препараты и методики, подбирая их индивидуально к каждому конкретному случаю.

Главные принципы терапии АМК в нашей клинике:

локализация кровотечения;
профилактика возможных обострений.

В каждом отдельном медицинском случае при формировании листа назначения консервативного лечения (медикаментозная терапия и физиотерапия) учитываются:

степень положительного воздействия лекарств и процедур;
побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть на фоне назначенной терапии;
индивидуальные особенности — возраст, общее состояние здоровья, заинтересованность в дальнейшем зачатии ребенка, наличие сопутствующих заболеваний;
непосредственно сам диагноз.

При аномальных маточных кровотечениях, которые не связаны с органическими патологическими процессами, используются только нехирургические способы терапии.

Существенно, для успешного исхода вовремя воспользоваться врачебной помощью. Не стоит забывать: МК — это серьезный симптом, указывающий на существование проблемы в вашем организме, которая может угрожать не только здоровью, но и жизни!

Как избежать появления проблемы и ее рецидивов?

В первую очередь, профилактика маточных кровотечений состоит из предупреждения и своевременной диагностики заболеваний, которые могут их вызвать. Поэтому, если вы хотите избежать этой проблемы со здоровьем, нужно:

систематически приходить на прием к гинекологу (минимум 1 раз год в возрасте 20-40 лет и 2 раза в год после 40 лет и если в анамнезе присутствуют гинекологические проблемы) и другим узким специалистам;
проходить ежегодные обследования по check-up программам;
следить за своим здоровьем и питанием;
вести подвижный образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
соблюдать нормы гигиены;
выбрать защищенный секс, чтобы избежать заражения ЗППП;
следить за своим физическим состоянием, весом;
вовремя устранять проблемы, связанные с уровнем гормонов.

Грамотное лечение маточных кровотечений (Киев — Оболонь, Печерск) вам предложат в нашей клинике. Поликлиники медицинской сети МЕДИКОМ — это:

Полное обследование у гинеколога и других узких специалистов для исключения проблем смежных профилей.
Грамотная трактовка результатов исследований.
Установление точного диагноза.
Лечение, главной целью которого является устранение первопричины, а не купирование симптомов.
Ответственный контроль излечения и возможных обострений.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Аномальные маточные кровотечения (АМК)

Это кровотечения, отличные от обычных менструаций по длительности и объему кровопотери и/или частоте. В норме длительность менструального цикла варьирует от 24 до 38 дней, длительность менструального кровотечения составляет 4–8 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. В репродуктивном возрасте АМК составляет 10 - 30%, в перименопаузе достигает 50%.

АМК являются одной из основных причин железодефицитных анемий, снижают работоспособность и качество жизни женщин. АМК занимают 2-е место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и аблаций эндометрия.

Причины АМК имеют возрастные особенности. У молодых девушек АМК чаще связаны с наследственными нарушениями системы гемостаза и инфекциями. Приблизительно 20% подростков и 10% женщин репродуктивного возраста с обильными менструациями имеют заболевания крови (коагулопатии), такие как болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, реже острую лейкемию, а также заболевания печени.

В репродуктивном возрасте среди причин АМК можно выделить органические нарушения эндо- и миометрия (субмукозная миома матки, аденомиоз, полипы, гиперплазия и рак эндометрия), а также неорганическая патология (нарушения свертывающей системы крови, внутриматочные устройства, хронический эндометрит, овуляторная дисфункция, прием лекарственных препаратов - некоторые антибиотики, антидепрессанты, тамоксифен, кортикостероиды). Во многих случаях причиной являются эндокринопатии и нервно-психическое напряжение (например, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, ожирение, анорексия, резкая потеря веса или экстремальные спортивные тренировки). Кровотечения «прорыва» на фоне приема гормональных препаратов чаще наблюдаются у курящих женщин, что связывают со снижением уровней стероидов в кровотоке из-за усиления их метаболизма в печени.

В перименопаузе АМК возникают на фоне ановуляции и различной органической патологии матки. С возрастом увеличивается вероятность злокачественных поражений эндо- и миометрия.

В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК:

– нерегулярные, длительные маточные кровотечения (менометроррагии);

– чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 8 дней) с регулярным интервалом в 24–38 дней (меноррагии (гиперменорея);

– нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки, как правило (чаще не интенсивного характера) (метроррагии);

– частые менструации с интервалом менее 24 дней (полименорея)

Диагностика аномального маточного кровотечения

Осмотр гинеколога-эндокринолога, оценка жалоб больных. Многие женщины неправильно интерпретируют величину кровопотери во время менструации. Так, например, 50% женщин с нормальной менструальной кровопотерей обращаются с жалобами на усиленные кровотечения. С целью уточнения наличия АМК пациентке задаются следующие вопросы:

Необходимо лабораторное обследование на наличие анемии, патологии гемостаза. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза рассматривается, как диагностическая процедура 1-й линии для оценки состояния эндометрия. Высокую диагностическую значимость имеет соногистерография, проводится при недостаточной информативности трансвагинального УЗИ для уточнения очаговой внутриматочной патологии. Гистероскопия и биопсия эндометрия продолжает рассматриваться как «золотой» стандарт диагностики внутриматочной патологии, в первую очередь для исключения предраковых поражений и рака эндометрия. Рекомендуется при подозрении на патологию эндометрия, наличии факторов риска рака тела матки (ожирении, СПКЯ, сахарном диабете, отягощенном семейном анамнезе по раку толстого кишечника), у пациенток с АМК после 40 лет.

МРТ рекомендуется проводить при наличии множественной миомы матки для уточнения топографии узлов перед планируемой миомэктомией, эмболизацией маточных артерий, ФУЗ-аблацией, а также при подозрении на аденомиоз или в случаях плохой визуализации полости матки для оценки состояния эндометрия.

Методы лечения аномального маточного кровотечения

Лечение АМК в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России осуществляется на основании современных международных и российских клинических рекомендаций, в разработке которых принимали активное участие научные сотрудники отделения гинекологической эндокринологии. Принципы терапии АМК преследуют 2 основные цели: остановку кровотечения и профилактику его рецидивов. В каждом конкретном случае при назначении медикаментозной терапии учитываются не только эффективность препаратов, но и возможные побочные эффекты, возраст женщины, заинтересованность в беременности или контрацепции. При АМК, не связанных с органической патологией, используются нехирургические методы лечения.

Аномальные маточные кровотечения (АМК)

АМК – это маточное кровотечение чрезмерное по длительности (более 7 дней), объему кровопотери (более 80 мл/сут) и частоте (интервал менее 21 дня). Частота встречаемости до 30% женщин различных возрастных периодов.

Виды кровотечений:

Гиперменорея – обильные менструации (объем кровопотери превышает 100 мл/сут).

Полименорея – затяжные менструации (более 7 суток).

Пройоменорея – частые менструации, интервал между которыми менее 21 дня.

Меноррагия –циклические обильные, продолжительные менструации.

Метроррагия –кровотечение, не связанное с менструацией.

Посткоитальное кровомазание - кровомазание после полового контакта.

Кроме того кровотечения подразделяются на:

Острое – кровотечение, требующее срочного медицинского вмешательства.

Хроническое – кровотечение, повторяющееся в течение 6 мес. и более.

Межменструальное – встречается в пред- и постменструальный период, а так же в середине менструального цикла.

Классификация:

В 2011 г. экспертная группа FIGO (Международная классификация акушерства и гинекологии) предложила классификационную систему PALM-COEIN, выделяющую две основные группы АМК – связанные и не связанные с органической патологией матки.

Первая группа (PALM) включает четыре категории нарушений, определяемых при использовании визуальных методов диагностики:

злокачественная опухоль (Malignancy) и гиперплазия (hyperplasia).

Вторая группа (COEIN) включает категории нарушений, обусловленные:

овуляторной дисфункцией (Ovulatory dysfunction);

эндометриальными изменениями функционального (Endometrial);

ятрогенными изменениями (Iatrogenic);

не классифицированные нарушения (Not yet classified).

Причинами аномальных маточных кровотечений являются:

Нарушенная маточная или эктопическая (внематочная) беременность.

Воспалительные заболевания матки и придатков.

Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы).

Аденомиоз (эндометриоз матки).

Онкогинекологическая патология: рак тела и шейки матки, атипическая гиперплазия эндометрия.

Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Эстроген-секретирующие опухоли яичников.

Нарушения свертывающей системы крови.

Экстрагенитальные заболевания (хронические заболевания печени, почек).

Травматическое поражение наружных половых органов.

Неопластические процессы шейки матки или влагалища.

Овуляторная дисфункция (овариальная недостаточность).

Эндокринные заболевания (гипер- и гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия и др.).

Ятрогенные причины: прием фармакологических препаратов, использование внутриматочной контрацепции.

Симптомы:

все вышеупомянутые нарушения менструального цикла (см. виды кровотечений);

бледность кожных покровов;

Методы обследования:

подробный сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле, «в зеркалах»;

ультразвуковое исследование органов малого таза, МРТ, КТ;

аспирационная / пайпель / вакуум-аспирационная биопсия эндометрия с последующим цитологическим/ гистологическим исследованием;

гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием;

биопсия шейки матки, цитологическое и гистологическое исследование (исключение рака, неопластических процессов шейки матки);

определение уровня β-ХГ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови;

исследование свертывающей системы крови (коагулограмма, клинический анализ крови);

исключение сопутствующей патологии (печени, почек);

Лечение назначается с учетом персонифицированного подхода, коморбидных состояний, возраста, тяжести состояния пациентки. Могут применяться:

препараты, направленные на стимуляцию коагуляционного потенциала крови;

гормональный гемостаз: наиболее часто применяются комбинированные монофазные эстроген-гестагенные КОК (комбинированные оральные контрацептивы);

хирургический гемостаз: гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

Важно!

Важно отметить, что АМК является порой грозным, жизнеугрожающим состоянием, в связи с чем крайне важно своевременное обращение к врачу с целью получения квалифицированной помощи и исключение применения самолечения и средств народной медицины.

Терапия, направленная на предупреждение рецидива, также назначается лечащим врачом по совокупности проведенных исследований, после выяснения причины аномального маточного кровотечения.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

Общее состояние пациентки
Наличие у нее сопутствующих заболеваний
Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
Профилактика рецидивов
Улучшение общего самочувствия пациентки
Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Аномальные маточные кровотечения

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – это кровопотеря, которая отличается от менструаций по длительности или объему. В норме длина менструального цикла составляет 24-38 дней, а длительность кровотечения колеблется от 4 до 8 дней. Однако при АМК кровопотеря может появиться вне запланированных дат, что существенно влияет на самочувствие и качество жизни пациентки.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

Причины возникновения

Основными причинами патологии чаще всего являются возрастные особенности организма. В том числе, маточные кровотечения наблюдаются у женщин старше 45 лет (более 50% всех случаев) и подростков (около 20% случаев).

У подростков эпизоды нерегулярного кровотечения происходят после первой менструации. В дальнейшем гормональный цикл нормализуется, и проблема разрешается без лечения. Однако, помимо этого, у молодых девушек кровопотеря может быть вызвана травмой, заболеваниями мочевыводящих путей или реакциями на различные инфекции.

У женщин старше 45 лет аномальные кровотечения обычно спровоцированы менопаузой. Из-за гормональной перестройки организма происходит резкий скачок гормонов во время овуляции, что приводит к появлению АМК. Такие маточные кровотечения называются дисфункциональными, они возникают в результате нарушения количества гормонов яичников.

У пациенток репродуктивного возраста появление кровотечений может свидетельствовать о серьезном заболевании половой системы, поэтому оставлять такое явление без диагностики и лечения нельзя. Также причинами патологиями могут выступать:

беременность;
инфекции или воспаление эндометрия;
прием гормональных и негормональных контрацептивов;
нарушения свертываемости крови;
рак или дисплазия шейки матки;
гипотиреоз, заболевания печени, хронические болезни почек и т.д.

В ряде случаев у пациентки могут появиться органические маточные кровотечения. Чаще всего они являются признаком внематочной беременности или самопроизвольного аборта.

Виды дисфункциональных кровотечений

В зависимости от периода возникновения АМК подразделяются на следующие категории:

ювенильные (возникают в возрасте до 17 лет);
репродуктивные (появляются у пациенток во время детородного возраста);
климактерические (выявляются после 45-50 лет).

Основные симптомы

Маточные кровотечения характеризуются следующими признаками:

Возникают часто и нерегулярно, появляются между менструациями.
Кровопотеря происходит чаще стандартного промежутка между месячными.
Характеризуются большей потерей крови или продолжительностью.

Выделяют овуляторные АМК, который приводят к обильным кровотечениям во время регулярного менструального цикла. В это время у пациентки наблюдаются другие симптомы овуляции: чувствительность молочных желез, боли внизу живота в середине цикла, изменение температуры тела. Другая разновидность – ановуляторные АМК – возникают в неопределенные сроки и имеют непредсказуемый характер.

Диагностика патологии

Диагностика заболевания включает в себя:

Общий анализ крови, тест на беременность.
Анализ на исследование уровня гормонов.
УЗИ органов малого таза.
Гистероскопию.
При необходимости – биопсию тканей эндометрия.

Во время диагностических процедур важно исключить любые возможные причины кровотечений. Нередко кровянистые выделения могут быть лишь симптомом другого заболевания половой системы.

Лечение маточных кровотечений

Возможно три варианта терапии при выявлении АМК – негормональная, гормональная и хирургическая.

Негормональные методы лечения предполагают устранение обильных кровотечений (меноррагий). Чаще всего назначается прием следующих средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Позволяют на 25-35% уменьшить кровопотерю.
Транексамовая кислота. Она ингибирует активатор плазминогена и уменьшает менструальную кровопотерю практически на 50-60%.

В том случае, если АМК вызваны нарушениями гормонального фона, назначается гормональная терапия. Она включает в себя прием оральных контрацептивов или прогестина. Такая терапия эффективна в случаях нерегулярных маточных кровотечений, так как позволяет нормализовать цикл и предотвратить чрезмерный рост эндометрия.

Хирургическое лечение назначается нечасто, однако оно незаменимо в ряде случаев, а именно – при наличии аномальных маточных структур (полипов и миом). Во время вмешательства удаляются только эти образования, полное устранение матки (гистерэктомия) проводится лишь в крайних случаях.

При своевременном лечении патологии можно избежать хирургического вмешательства, а значит, сократить период реабилитации и снизить риск возможных осложнений. Если у вас наблюдаются патологические маточные кровотечения, то советуем незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Читайте также: