Болезнь Иценко Кушинга: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 19.04.2024

Болезнь Иценко-Кушинга представляет собой сложное нейроэндокринное заболевание, вызванное нарушением регуляторных механизмов, предназначенных для контроля гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, и выражается переизбытком гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Болезнь Иценко-Кушинга Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Болезнь Иценко-Кушинга:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Врачом невропатологом Иценко Николаем в 1924 году в первый раз были описаны признаки неизвестного недомогания, и тогда он допустил, что причинами данного недуга являются изменения гипоталамуса - участка мозга, отвечающего за правильное взаимодействие нервной и эндокринной систем человеческого организма. Немного позже, в 1932 году, нейрохирург Харвей Кушинг возникновение заболевания связал с появлением опухоли гипофиза. Современные ученые, анализируя данный недуг, сошлись во мнении, что синдром Иценко-Кушинга — это результат нарушений работы гипоталамо-гипофизарной системы, что доказывает правоту обоих исследователей, вследствие чего болезнь получила двойное имя.

Поклиническим показателямотличить от болезни синдром Иценко-Кушинга невозможно. Обнаруживают его при злокачественных или доброкачественных опухолях различных органов: надпочечников, бронхов, печени, поджелудочной железы и тимуса.

Причины

Нынешней медицине до сегодняшнего дня неизвестны причины возникновения синдрома Иценко-Кушинга, но замечена статистика возникновения заболевания после инфекционного поражения головного мозга, перенесенных травм, отравления (интоксикации) организма. Женщины подвержены данному синдрому чаще после родов. Болезнь также может появиться в период перестройки в организме - полового созревания или климакса. Главной причиной считается опухоль, которая встречается у 85% больных синдромом Иценко-Кушинга. Данное новообразование формируется из хромофобных и базофильных клеток передней доли гипофиза. Это достаточно редкая болезнь, чаще встречающаяся у женщин 25-40 лет.

Симптомы

Возникает недуг в результате сбоя механизма взаимоотношений между гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. Поступая в гипоталамус, нервные импульсы провоцируют его клетки выделять много веществ, активизирующих освобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ), заставляющего надпочечники вырабатывать в избытке кортикостероиды, переизбыток которых нарушает все обменные процессы в человеческом организме.

Синдром Иценко-Кушинга имеет разноплановые симптомы, затрагивающие все системы организма:

  • кожа становится сухой, в области бедер, ягодиц, живота, молочных желез появляются полосы, от красных до сине-фиолетовых оттенков. Сосуды становятся ломкими и чувствительными к малейшему повреждению, из-за истончения кожи хорошо видны кровеносные сосуды. У женщин растут волосы на лице, груди и животе (гирсутизм). Лицо и тело, как мужчин, так и женщин, покрывается волосами, при этом на голове они, наоборот, выпадают;
  • ожирение встречается у 95 % пациентов. Распределяется вес неравномерно, обычно жировые отложения появляются на животе, спине, плечах и лице, а руки и ноги остаются худые;
  • костная система разрушается, что приводит к остеопорозу, теряется прочность костей, у детей полностью задерживается рост, а у взрослых он уменьшается на 10-20 сантиметров;
  • мышечная система настолько ослабевает, что человек не может встать без поддержки;
  • сердечно-сосудистая система одной из первых реагирует на болезнь, проявляясь в повышенном артериальном давлении, может привести к сердечной недостаточности и даже к летальному исходу;
  • дыхательная система – из-за снижения иммунитета организм чувствителен ко всем инфекциям, из-за чего развиваются различные заболевания: бронхит, пневмония, туберкулез;
  • пищеварительная система – появляется изжога, язва желудка, перестает выполнять свои функции печень;
  • половая и эндокринная системы – в результате нарушений эндокринной системы развивается сахарный диабет, у пациентов снижается половое влечение, у большинства пациенток отсутствуют месячные, забеременеть практически невозможно, а в тех случаях, когда это случается, беременность заканчивается выкидышем, синдром Иценко-Кушинга у детей приводит к остановке полового созревания;
  • нервная система – нарушения проявляются повышенной эмоциональностью или безразличием, депрессией, ухудшением памяти и интеллекта, появляются мысли о самоубийстве.

Диагностика

При обнаружении симптомов синдрома Иценко-Кушинга проводится диагностика у врача-эндокринолога:

  • проводится анализ мочи и крови на гормоны (кортикостероиды и АКТГ);
  • определяется размер гипофиза с использованием рентгенографии черепа и области турецкого седла;
  • проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, а также рентген костей для обнаружения патологических переломов и остеопороза.

Лечение

Лечение синдрома Иценко-Кушинга имеет два вида:

  • этиопатогенетическое, при котором устраняется причина болезни и восстанавливается нормальная работа системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Лечение проводится медикаментозными, хирургическими и лучевыми методами. В зависимости от симптомов заболевания и степени тяжести данные методы могут применять индивидуально или в комплексе;
  • симптоматическое лечение, при котором восстанавливают работу всех пораженных органов.

Медикаментозное лечение включает в себя прием лекарств, которые блокируют излишнюю выработку кортикостероидов и АКТГ. Хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли гипофиза, например, при помощи низкой температуры, используя жидкий азот (криохирургия).

Лучевая терапия помогает притормозить активность гипофиза. Вместе со снижением уровня гормонов проводится комплексное лечение всех поврежденных органов, назначаются препараты для их восстановления (например, для понижения артериального давления, укрепления иммунитета или лечения остеопороза).

Поскольку каждый случай специфичен, требуется индивидуальный подход к каждому пациенту, разные методы лечения и медикаменты, которые может определить врач-эндокринолог.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга обычно возникает в результате приема кортикостероидов для лечения заболевания либо из-за опухоли гипофиза или надпочечника, которая стимулирует чрезмерную выработку кортикостероидов надпочечниками. Надпочечники могут вырабатывать чрезмерные количества кортикостероидов из-за проблем в надпочечниках или из-за их слишком сильной стимуляции гипофизом, который контролирует надпочечники и другие эндокринные железы.

Иногда в надпочечниках развивается доброкачественная опухоль (аденома), что приводит к выработке ими повышенного количества кортикостероидов. Аденомы надпочечников встречаются очень часто.

Болезнь Кушинга — это термин, используемый специально в отношении синдрома Кушинга, вызванного чрезмерной стимуляцией надпочечников, зачастую являющейся результатом опухоли гипофиза. При этой патологии надпочечники проявляют повышенную активность, так как гипофиз чрезмерно стимулирует их, а не из-за аномалии надпочечников.

Причины

  • В результате приема кортикостероидов
  • Опухоль гипофиза
  • Доброкачественная опухоль надпочечника (аденома)
  • В результате развития опухолей в других местах (в легких)

Симптомы

  • Большое, круглое "лунообразное" лицо
  • Центральный тип ожирения с видными надключичным и надшейными скоплениями жировой ткани (бычий горб)
  • Тонкая кожа, легко образующиеся синяки и кровоподтеки
  • Обычно очень тонкие конечности и пальцы
  • Атрофия мышц и слабость
  • Багровые стрии на животе
  • Артериальная гипертония
  • Мочекаменная болезнь
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Снижение сопротивляемости инфекциям
  • Нарушения менструального цикла
  • Проявления вирилизации у женщин
  • Психические отклонения

Мышцы теряют свою массу, что приводит к мышечной слабости. Кожа становится тонкой, на ней легко появляются синяки и раны, которые плохо заживают. На животе и груди могут появиться фиолетовые полосы, похожие на растяжки (стрии). Пациенты с синдромом Кушинга, как правило, быстро устают.

Длительное повышение уровня кортикостероидов приводит к повышению артериального давления (гипертензии), ослаблению костей (остеопорозу) и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Повышается риск развития камней в почках и сахарного диабета, могут развиваться психические нарушения, в том числе депрессия и галлюцинации.

У женщин обычно нарушается менструальный цикл. У некоторых пациентов надпочечники также синтезируют большое количество мужских половых гормонов ( тестостерона и аналогичных гормонов), что приводит к усилению роста волос на лице и теле и к облысению у женщин.

Диагностика

Диагноз обычно предполагают на основании характерных симптомов и признаков. Подтверждение диагноза и выяснение причины требует гормональных исследований и применения визуализирующих методов:

  • определение уровня кортизола в сыворотке крови, в моче, в слюне в середине ночи;
  • рентгенологическое исследования грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением легких или брюшной полости, надпочечников;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением;
  • сцинтиграфическое исследование или ПЭТ-сканирование с радиоактивным октреотидом.

Лечение

Лечение зависит от того, где локализуется нарушение — в надпочечниках, гипофизе или в другом органе. С учетом этого врач может назначить:

Синдром Иценко-Кушинга (Синдром Кушинга, Сushing's syndrome)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром Кушинга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Синдром Иценко-Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Иценко-Кушинга – это синдром Кушинга, причиной которого служит избыточная гипофизарная продукция адренокортикотропного гормона (АКТГ), как правило, обусловленная небольшой доброкачественной опухолью гипофиза – аденомой. Иногда АКТГ производится опухолью, которая не связана с гипофизом, она может находиться где угодно, чаще - в легких и грудной клетке. Порой злокачественные опухоли хорошо маскируются под железы и начинают вырабатывать гормоны альдостерон и кортизол, что, в свою очередь, приводит к повышению их концентраций в человеческом организме. При этом собственные железы понемногу начинают атрофироваться - таким образом организм старается бороться с избытком гормонов.

Кушинг_болезнь.jpg



Синдром Иценко-Кушинга также возникает из-за перепроизводства кортизола надпочечниками или употребления больших доз глюкокортикоидных препаратов таких как преднизолон или дексаметазон при лечении ряда болезней (астмы, ревматоидного артрита и некоторых других аутоиммунных патологических состояний). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в 20-40 лет, оно может быть врожденным или приобретенным. Женщины поражаются в 10 раз чаще, чем мужчины.

У пациентов, страдающих алкоголизмом или тяжелыми депрессивными расстройствами, а также во время беременности, иногда наблюдается небольшое повышение уровня гормонов надпочечников и развивается псевдо-синдром Иценко-Кушинга.

Классификация заболевания. Кодирование по МКБ-10

Синдром Иценко-Кушинга (E24):

E24.0. Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения (гиперсекреция АКТГ гипофизом, гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения);
E24.1. Синдром Нельсона;
E24.3. Эктопический АКТГ-синдром;
E24.4. Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем;
E24.8. Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом;
E24.9. Синдром Иценко-Кушинга неуточненный.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

У большинства больных с различными формами гиперкортицизма: АКТГ-зависимыми (болезнь Иценко-Кушинга, аденома гипофиза, АКТГ эктопический синдром) и АКТГ-независимыми формами (аденома коры надпочечника и/или двусторонняя микро-, макроузелковая гиперплазия) клинические проявления заболевания постоянны и зависят от скорости секреции кортизола надпочечниками.

К классическим признакам синдрома Иценко-Кушинга у взрослых относятся «лунообразное» лицо багрово-красного цвета, часто возникают многочисленные угревидные высыпания, центральное ожирение с одновременной потерей жировой ткани на бедрах, ягодицах и руках, истончение кожи и ломкость капилляров, приводящие к легкому и часто спонтанному образованию синяков. За счет неправильного и неравномерного жироотложения происходит необратимая деформация позвоночника, больные сутулятся, происходит нарушение осанки (кифоз, сколиоз). На бедрах, предплечьях, животе можно увидеть растяжки ярко-красного или даже фиолетового цвета, надключичные жировые подушечки и периферические отеки. Часто происходит разрушение костной ткани, отмечается склонность к переломам. У женщин по причине избытка половых гормонов возникают признаки излишнего оволосения по мужскому типу, появляются существенные перебои менструального цикла. У детей самым ранним признаком служит избыточная масса тела при задержке роста.

Кушинг_симптомы.jpg


За счет повышенного уровня кортизола могут возникать гипертония, аритмия, поражение сердца и сосудов, высокий уровень глюкозы в крови, снижение зрения, приступы агрессивности, депрессия, нарушения терморегуляции (именно такие больные очень часто потеют, а также могут мерзнуть в жаркую погоду).

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

Ярко выраженный синдром Иценко-Кушинга не представляет особых диагностических трудностей. Достаточно лишь оценить внешний облик человека и провести с ним беседу. Но заболевание с умеренными проявлениями может вызвать у врача ряд проблем. Всегда следует исключать предварительный прием глюкокортикостероидов пациентом (экзогенный синдром Кушинга). Диагноз ставится клинически, а подтверждается данными лабораторных и визуализирующих методов исследований для установления стадии болезни и выяснения первопричины патологии.

Подтверждение избытка кортизола выполняется строго по показаниям врача одним из четырех методов:

    оценка количества кортизола - определение свободного кортизола мочи в двукратных суточных пробах;

Синонимы: Анализ мочи на кортизол; Анализ суточной мочи на свободный кортизол; Кортизол мочи. Hydrocortisone; Urine cortisol; Free Cortisol Urine Test; Urine Cortisaol Test. Краткое описание теста .

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Кушинга – патологическое состояние организма, характеризующееся воздействием чрезмерного количества гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Основной причиной болезни является нарушение механизмов регуляции, ответственных за функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте; может быть как врожденным, так и приобретенным. Основные характеристики болезни: нарушение жирового обмена, разрушение костной ткани, поражение сердца и сосудов, высокий уровень глюкозы в крови, психические расстройства.

При отсутствии лечения синдром Кушинга вызывает серьезные осложнения, угрожающие жизни человека: сердечная или легочная недостаточность, почечная гипертония, частые переломы костей, миопатия и др. Именно поэтому необходимо обращаться к опытному эндокринологу уже при первых симптомах патологии.

Симптомы синдрома Кушинга

Основным признаком синдрома Кушинга является выраженное ожирение. При этом излишняя масса тела распределена неравномерно – жир откладывается в области лица, шеи, груди, спины и живота. Конечности, как правило, остаются худыми. Лицо становится лунообразным, на нем появляется лихорадочный багрово-красный румянец, наблюдается угревая сыпь.

Другие признаки эндокринного заболевания:

  • атрофия мышц, мышечная слабость;
  • хрупкость костного скелета, склонность к переломам;
  • нарушение осанки (кифоз, сколиоз);
  • бледность кожи, хорошо заметный сосудистый рисунок;
  • яркие стрии (растяжки) в области живота, груди и ягодиц;
  • высокое артериальное давление;
  • аритмия;
  • снижение зрения;
  • частые головные боли;
  • нарушение менструации;
  • половая дисфункция,
  • быстрая утомляемость;
  • склонность к неврозам.

Причины синдрома Кушинга

При синдроме Кушинга отмечается увеличение размера надпочечников. В результате железы начинают выделять большое количество гормонов кортикостероидов, что и провоцирует типичную симптоматику заболевания.

Основные причины развития синдрома Кушинга:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие аденомы гипофиза;
  • опухолевые образования коры надпочечников;
  • онкологические процессы других органов – легких, поджелудочной железы;
  • перенесенные инфекции, влияющие на ЦНС (менингит, грипп);
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикация организма;
  • гормональный сбой (например, при беременности или климаксе);
  • длительное применение лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:


Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика синдрома Кушинга

Грамотному специалисту не составит большого труда выявить у пациента синдром Кушинга. Достаточно лишь оценить внешний облик человека и провести с ним беседу. Однако имеется необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях для установления стадии болезни и выяснения первопричины патологии.

Для этого пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

    – ОАМ, ОАК, анализ на уровень сахара в крови, биохимический анализ крови, суточный анализ мочи на кортизол, малая дексаметазоновая проба.
  • Прохождение инструментальных исследований – МРТ головного мозга, надпочечников, УЗИ надпочечников, рентгенография черепной коробки, МРТ области турецкого седла с контрастированием, КТ надпочечников, КТ или МРТ области груди и брюшной полости, рентгенография позвоночника.
  • Получение консультаций у специалистов – окулиста, кардиолога, уролога, гинеколога, невролога (по показаниям).

Полученные результаты анализов позволяют врачу объективно оценить клиническую картину заболевания и подобрать лечение, наиболее эффективное в конкретном случае.

Методы лечения синдрома Кушинга

Терапевтическое лечение

Основная задача терапевтического лечения – устранить механизм избыточной выработки гормонов надпочечников, нормализовать уровень кортизола в организме и купировать неприятные симптомы заболевания. Для этого в первую очередь врач дает пациенту необходимые рекомендации по смене образа жизни – соблюдению гипокалорийной диеты и увеличению физической активности.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • средств, подавляющих выработку гормонов корой надпочечников;
  • препаратов, снижающих уровень сахара в крови;
  • мочегонных препаратов;
  • сердечных гликозидов;
  • антидепрессантов или транквилизаторов;

Также применяются такие методы лечения синдрома Кушинга, как лучевая терапия и химиотерапия. Данные методы позволяют добиться хороших терапевтических результатов в борьбе с патологией.

Хирургическое лечение

Так как в большинстве случаев синдром Кушинга развивается вследствие опухолевых новообразований, необходимо их оперативное удаление. В «СМ-Клиника» хирургическое лечение проводится современными малоинвазивными методами. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет нашим специалистам устранить патологию практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани.

Доверьте свое здоровье рукам профессионалов! Обращайтесь в «СМ-Клиника»!


Заболевания по направлению Эндокринология

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга.jpg

Задача кортикотропина состоит в регулировании функционирования надпочечников, поэтому его избыток приводит к повышенному размеру надпочечников. Увеличиваясь в размере, надпочечники также начинают выделять свои гормоны, которые называются кортикостероидами. Обычно появление данного заболевания связано с возникновением хромофобной или базофильной аденомы гипофиза, из которой выделяется адренокортикотропный гормон. Вместе с опухолью также обнаруживают аденокарциному, микроаденому и макроаденому. Существуют и такие случаи, при которых болезнь возникала вследствие перенесенных инфекций, воздействующих на центральную нервную систему. Помимо этого, болезнь может появиться из-за отравления организма ядовитыми веществами и перенесения черепно-мозговых травм.

Конкретно у женщин это заболевание может сопровождать гормональную перестройку, связанную с родами, климаксом и беременностью. Среди причин, приводящих к появление синдрома Иценко-Кушинга, также можно выделить патологию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы – в результате понижения тормозного воздействия дофамина на выделение кортикотропина он начинает секретироваться в большем количестве, чем следует.

Из-за увеличенного уровня синтеза кортикотропина возникают различные надпочечниковые и вненадпочечниковые эффекты – внутри надпочечников повышается синтезирование андрогенов, глюкокортикоидов и в более сниженном количестве – минералокортикостероидов. Повышенное содержание глюкокортикоидов оказывает анаболическое воздействие на углеводный обмен, в результате чего атрофируются соединительная и мышечная ткань, образовывается повышенное содержание сахара и инсулинорезистентность, что в дальнейшем служит причиной возникновения стероидного сахарного диабета.

Вследствие расстройства липидного обмена начинается прогрессирование ожирения.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Признаки, сопровождающие синдром Иценко Кушинга, бывают различными и являются результатом повышенного выделения кортикотропина, что влечет за собой поражение каждого органа и системы. Кроме того, нарушается липидный обмен.

Симптомы заболевания Иценко - Кушинга:

  • Нарушенный режим сна, плохое настроение, психозы;
  • Диспластическое ожирение, при котором жир отлаживается на животе, лице, в области плечевого пояса, над шейными позвонками и в надключичных пространствах;
  • Вторичный иммунодефицит, включающий в себя долгое заживание ранений, трофические язвы голеней, постоянный пиелонефрит и тому подобное;
  • Трофические изменения кожи, состоящие из сухости кожных покровов, легкому появления гематом и стрии в местах накопления липидов;
  • Перемены в костной системе, которое у ребенка проявляется затормаживанием роста, а у взрослого – стероидным остеопорозом;
  • Миопатия – атрофирование мышц передней брюшной стены и белково-энергетическая недостаточность поперечно-полосатых мышц концовок;
  • Гипертоническая болезнь (возможно болезненное увеличение левого желудочка);
  • Симптомы повторного гипогонадизма, среди которых имеются нарушение менструаций, бесплодие, понижение мужской потенции;
  • Патологии углеводного обмена – прогрессирование инсулинрезистентного сахарного диабета либо нарушение толерантности к глюкозе;
  • Женский гирсутизм.

Диагностика болезни Иценко Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга1.jpg

Чтобы определить наличие этого заболевания, достаточно лишь взглянуть на внешность человека. Однако, вместе с тем, также необходимо установить уровень выраженности и первопричину прогрессирования этой болезни. Кроме того, следует учесть то, что бывают случаи, при которых аденому, секретирующую гормоны, невозможно обнаружить, из-за чего место, в котором она размещена, определяют с использованием гормональных тестов.

Диагностика болезни Иценко Кушинга заключается в обследованиях:

  • Оценивание количества 17-кортикостероидов в моче;
  • Проверка суточного количества выделений кортизола в моче;
  • Установление точного количества кортизола в крови;
  • Установление точной дневной и ночной дозы адренокортикотропного гормона.
  • Также проводятся такие тестирования:
  • Тестирование с кортиколиберином (основной гормон, занимающийся стимуляцией выделения кортизола) – при вводе данного гормона содержание кортизола в крови в случае наличия синдрома Иценко Кушинга должно составлять не менее 1,4 мкг;
  • Тестирование с дексаметазоном (искусственный глюкокортикоид) – при вводе данного гормона ночью, наутро содержание кортизола в крови должно составлять не менее 1,8 мкг;
  • Стандартное тестирование с дексазоном – при таком тесте дексазон выдают в низких дозах через каждые 6 часов на протяжении двух дней. При наличии синдрома Иценко Кушинга степень кортизола в крови должна быть низкой;
  • Компьютерная томография грудной полости;
  • Магниторезонансная томография гипофиза и надпочечников;
  • Радиоизотопное обследование, с помощью которого наблюдают за поглощением употребляемого медикамента каждым надпочечником.

Для того, чтобы определить тяжесть болезни, устанавливают содержание калия, глюкозы и натрия в крови, а также применяют рентгенографию позвоночника.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

При лечении болезни Иценко - Кушинга используют патогенетическую терапию, миссия которой заключается в восстановлении нарушенной работы гипофизарно-надпочечниковой системы.

Патогенетическая терапия разделяется на способы лечения:

  • Лечение лекарственными препаратами – применяют лекарства, с помощью которых подавляется выделение кортикотропина гипофизом и функционирование коры надпочечников;
  • Радиационная терапия – к ней относятся протонное облучение гипофиза и гамма-терапия (она может проводиться как независимый вариант лечения, так и в составе другого метода);
  • Оперативное вмешательство – устранение кортикотропиномы гипофиза транссфеноидальным путем.

Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга

При поставновки диагноза учитывается возраст пациента, продолжительность и тяжесть болезни. В случае раннего обнаружения и лечения недуга можно добиться полноценного исцеления. Если же лечение не было произведено своевременно – это приведет к летальному исходу. Это связано с тем, что на поздней стадии в довесок добавляются различные септические осложнения и почечная недостаточность.

Больные, страдающие синдромом Иценко-Кушинга, обязаны обследоваться у эндокринологов, гинекологов-эндокринологов, неврологов и кардиологов. Также им противопоказаны большие физические и психологические нагрузки. Не рекомендуется работать ночью.

Читайте также: