Цитология (гистология) тонкоигольной биопсии лимфатического узла

Обновлено: 30.05.2023

При взятии биопсии лимфоузла удаляется ткань лимфатического узла, которую можно исследовать под микроскопом на наличие признаков инфекции или определенного заболевания, например рака. Для проверки образца полученной из узлов лимфатической ткани также могут быть использованы другие тесты, включая посевы на флору, генетические тесты, или анализы для изучения иммунной системы организма (иммунологические тесты).

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Лимфатическая система фильтрует жидкость вокруг клеток. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся на шее, в заушной области, подмышками, внутри груди, живота и паховой области.

Лимфоузлы – это маленькие железы, вырабатывающие лейкоциты (лимфоциты), которые борются с инфекцией. Они могут задерживать микробы, вызывающие инфекцию. По лимфатической системе также могут распространяться опухолевые клетки.

Лимфатические узлы у здоровых людей обычно плохо прощупываются. Когда люди говорят об опухших железах на шее, они обычно имеют в виду увеличенные лимфатические узлы. Основные области, где легко прощупываются лимфатические узлы, особенно если они увеличены, это:

пах,
подмышки (подмышечная впадина),
над ключицей (надключичная группа узлов),
на шее (шейные узлы) и на затылке,
чуть выше линии роста волос (затылочная группа).

Но при различных патологиях лимфатические узлы на шее, подмышках или паху могут увеличиваться и становиться болезненными. Увеличение лимфатических узлов обычно означает инфекцию. Но их увеличение также может быть вызвано порезами кожи, глубокими царапинами либо укусами насекомых, нанесением татуировки, реакцией на лекарства или онкологией. При стойком увеличении врач порекомендует сдать биопсию лимфоузла.

Показания для биопсии, пункции лимфоузла

Обычно выполнение биопсии лимфатического узла (или нескольких) проводится для:

Определения причины увеличения лимфатических узлов, которые не возвращаются к нормальному размеру самостоятельно или после лечения.
Определения причины симптомов, например, продолжающейся лихорадки, ночной потливости или потери веса.
Проверки, распространился ли известный рак на лимфатические узлы. Это называется стадированием и используется для планирования лечения рака.
Удаления раковой опухоли, которая распространилась на узлы.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению процедуры небольшой. Так, не проводится биопсия лимфатических узлов шеи при выраженной деформации позвоночника с развитием патологического кифоза (прогиба вперед). Кроме того, не проводится пункция лимфатического узла или другие варианты забора материала при резких нарушениях свертывающей системы крови из-за риска обильного кровотечения. Также временно будет под запретом биопсия лимфатических узлов при наличии гнойных поражений, инфекции или различных высыпаний на коже в области места забора материала.

Относительными противопоказаниями могут служить инфекции, лихорадка, беременность и некоторые другие состояния, которые определяет врач.

Методы забора биоптата

Есть несколько способов сделать биопсию лимфатического узла. Образец клеток из лимфатического узла будет изучен под микроскопом на предмет различных проблем. Выполняется несколько вариантов получения биоматериала:

Тонкоигольная биопсия лимфоузлов (аспирационная). Врач с помощью тонкой иголки, введенной в узелок, удаляет образец клеток для последующей оценки.
Биопсия толстой, стержневой иглой. Хирурги вводит иглу, имеющую специальный наконечник, берет образец ткани около 3-5 мм диаметром.
Открытая биопсия лимфоузла (хирургическая). Врач сделает небольшой разрез на коже и удалит лимфатический узел (эксцизионная биопсия лимфоузла). Если берется более одного лимфатического узла, биопсия называется лимфодиссекцией. Открытая биопсия и диссекция лимфатических узлов позволяют вашему врачу взять образец большего размера, чем при пункции из лимфоузла.

Иногда, если место забора достаточно неудобное, проводится пункция лимфоузла под контролем УЗИ.

Подготовка

Для проведения биопсии лимфоузла на шее, пункции надключичного лимфоузла, подмышечных лимфоузлов или в паху, любом другом месте, необходима определенная подготовка. Нужно сообщить врачу, если:

вы принимаете любые лекарства либо БАДЫ, лечебные травы;
есть аллергия на определенные препараты, в том числе на анестетики;
ранее возникала реакция на латекс;
постоянно пьете разбавители крови или если у вас были проблемы с кровотечением;
беременны или есть высокая вероятность беременности.

Если вы принимаете средства для разжижения крови, вам, вероятно, придется прекратить его прием за неделю до биопсии. Если биопсия лимфатического узла будет проводиться под местной анестезией, вам не нужно ничего делать для подготовки.

Если процедура будет проводиться под общей анестезией (биопсия лимфоузла средостения, биопсия грудных лимфоузлов), точно следуйте инструкциям о том, когда следует прекратить есть и пить, в противном случае операция может отмениться. Накануне вмешательства иногда назначают УЗИ, рентген или анализы крови, мочи.

Как проводится

Исходя из вида процедуры, например, при тонкоигольной биопсии шейного, подмышечного лимфоузла, пункции паховых лимфоузлов процедуру проводит хирург или онколог, гематолог. Если это глубокие лимфоузлы, применяют КТ или УЗИ-контроль в ходе забора материала. Пациенту нужно будет снять всю или часть одежды. При необходимости тело будет прикрыто одноразовыми стерильными простынями. Врач предварительно обезболивает место, куда будет вставлена игла. Когда область онемела, игла плавно вводится через кожу в лимфатический узел. На протяжении всей манипуляции важна неподвижность пациента. Врач получает образец ткани, медленно удаляет иглу. На место прокола наклеивают пластырь. Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает от 5 до 15 минут.

Иногда стержневой иглой проводится биопсия сторожевых лимфатических узлов. Она выполняется хирургом общей практики или онкологом. Врач обезболивает место, куда будет введена игла. После того, как область онемеет, на коже производится небольшой надрез. Иглу, имеющую специальный наконечник, проводят через кожу в лимфатический узел. По ходу процедуры нужно лежать неподвижно. После введения иглы забирается образец клеток, игла удаляется. На место вкола прикладывают давление, остановив кровь, накладывается лейкопластырная повязка. Биопсия стержневой иглой занимает около 20 минут.

Открытая биопсия сигнального лимфатического узла выполняется хирургом-онкологом. Для удаления образований у поверхности кожи место разрезов обезболивают местным анестетиком. Для биопсии сторожевых лимфоузлов глубже в организме или для лимфодиссекции может потребоваться общая анестезия.

Пациент ложится на хирургический стол, и тело будет расположено так, чтобы врач мог взять образец биопсии. Кожа над местом биопсии очищается специальным раствором. Зона накрывается стерильной простыней. Будет сделан небольшой разрез, чтобы можно было удалить весь лимфоузел либо его часть. После его удаления кожу сшивают, накладывается повязка, в среднем процедура длится до часа. Пациент помещается в палату для восстановления, пока полностью не проснется. На следующий день его отпускают домой.

После биопсии лимфоузла

После тонкоигольной аспирационной биопсии лимфоузла подмышкой или пункции лимфоузла на шее стержневой иглой область забора может слегка болеть до 2-3 суток. Допустим небольшой синяк вокруг места прокола. Если была общая анестезия для открытой биопсии, пару дней может чувствоваться усталость. Также возможен дискомфорт в горле, если применялась трубка для дыхания при наркозе. При боли в горле могут помочь пастилки для горла и полоскание теплой соленой водой.

После открытой биопсии эта область может ощущаться болезненной, твердой, опухшей и покрытой синяками. Рядом с местом биопсии может скапливаться жидкость. Из места биопсии также может вытекать сукровица. Можно использовать пакет со льдом или принять безрецептурное обезболивающее (не аспирин), чтобы уменьшить отек и легкую боль. Отек должен исчезнуть примерно через неделю, а синяк обычно проходит в течение 2 недель. Но припухлость в месте пункции лимфоузла подмышкой или биопсии пахового лимфоузла может длиться от 6 до 8 недель. Нельзя поднимать тяжести и напрягать мышцы в этой зоне.

Результаты биопсии

Врач может сделать пункцию лимфоузла для подтверждения или исключения диагноза (инфекции, проблем иммунной системы, онкологии). При биопсии лимфатического узла удаляется ткань, которую можно исследовать под микроскопом на наличие признаков инфекции или заболевания, например рака. Результаты биопсии лимфатического узла обычно готовятся в течение нескольких дней. Выявление некоторых типов инфекций может занять больше времени. Образец лимфатического узла обычно обрабатывается специальными красителями, которые окрашивают клетки и делают проблемы более заметными.

В аномальном узле могут присутствовать признаки инфекции, например, мононуклеозное, туберкулезное поражение. Могут быть выявлены раковые клетки, в том числе – метастазы.

В нашей клинике можно выполнить пункцию или эксцизионную биопсию лимфоузла, причем цена манипуляции будет вполне доступной. Перед проведением необходима консультация врача и обследование, которые могут быть включены в стоимость биопсии лимфоузла или проводятся отдельно. Подробнее можно уточнить по телефону клиники или на сайте.

ТАПБ периферических лимфатических узлов

Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАПБ) — инвазивный метод исследования, который применяется для взятия образца ткани поверхностно расположенных желез и тканей для последующего цитологического исследования. Это необходимо при обнаружении опухоли, для определения характера и типа образования, а также выявления степени дифференцировки (доброкачественный или злокачественный процесс). Что важно для определения выбора наиболее эффективных методов лечения.

Наши врачи

Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов

Лимфатические узлы — часть лимфатической системы. Они связаны между собой одноимёнными сосудами. При онкологическом или инфекционном процессе в организме они часто берут на себя барьерные функции и сигнализируют о наличии патологического очага. Увеличение лимфоузлов и их болезненность может быть симптомом различных заболеваний. При их стойком увеличении и наличии других показаний врач может назначить биопсию узла.

ТАПБ проводится при выявлении изменённых лимфоузлов для исключения признаков инфекции или онкологических заболеваний. Так как последующее цитологическое исследование пунктата позволяет определить характер поражения узлов, исключить или установить наличие метастазирования опухоли.

Методика проведения ТАПБ лимфатических узлов под контролем УЗИ в «НАДЖА»

Как происходит забор материала:

Пациент ложится в удобную позу на кушетку.
Над областью исследуемого лимфатического узла устанавливается датчик ультразвукового аппарата. Изображение органа выводится на экран. Врач выбирает точку под наиболее безопасным, удобным углом и доступом.
Дальше выполняется прокол тонкой иглой и забор материала в шприц (аспирация).
Игла извлекается, содержимое узла (пунктат) наносится на предметные стёкла, а место прокола заклеивается стерильным пластырем на 1,5 – 2 часа.
Полученный материал направляется в собственную цитологическую лабораторию для исследования врачом-гистологом.

Цитологическое исследование пунктата в собственной медицинской «Лаборатории гистологии и цитологии» позволяет определить тип строения подозрительного новообразования и сформулировать рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

Хирургическое лечение требуется далеко не всегда, а показания к оперативному вмешательству четко определены. Поэтому, в зависимости от заключения, хирург, на последующей очной консультации, определяет тактику лечения.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Записаться на диагностику ТАПБ и консультацию хирурга можно:

по телефону (3462) 771-003
через Директ нашего Инстаграмма или
при помощи обратной формы на сайте

Наши филиалы

Центр пластической хирургии Консультативно-диагностическое отделение Медицинский миграционный центр Отделение профилактических медицинских осмотров Медицинская лаборатория Центр медико-социальной помощи Аптека Пункт предрейсового осмотра Пункт предрейсового осмотра Пункт предрейсового осмотра Пункт предрейсового осмотра

Цитология (гистология) тонкоигольной биопсии лимфатического узла

Острый лимфаденит характеризуется избытком нейтрофилов с признаками реактивного лимфоидного процесса, в редких случаях удается идентифицировать этиологический фактор воспаления (бактерии, грибы, паразиты).

При болезни Кимуры определяется плотная эозинофильная инфильтрация с реактивным лимфоцитарным воспалением и выраженной васкляризацией. Лимфаденит Кикучи представляет собой подострый некротизирующий лимфаденит, характеризующийся большим количеством гистиоцитов и полным отсутствием нейтрофилов.

Синусный гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана) сопровождается лимфоидной реакцией с большим количеством крупных эпителиоидных гистиоцитов со специфическими иммуногистохимическими свойствами (S-100 положительные, CD1a- и Лангерин-отрицательные). Характерно также внедрение групп лимфоцитов в цитоплазму гистиоцитов (эмпериополез).

Диагноз болезни Ходжкина выставляется при обнаружении в биоптате клеток Рид-Березовского-Штернберга и лимфоцитарной инфильтарции.

Небольшие лимфоцитарные лимфомы характеризуются наличием мелких лимфоцитов с гиперхромными ядрами с неровными краями; признаки реактивного лимфоидного процесса чаще всего отсутствуют. При мантийноклеточной лимфоме обнаруживаются средних размеров лимфоциты с везикулярными ядрами.

Для фолликулярной лимфомы характерно наличие рассеченных клеток (мелких, средних или крупных). При анализе биоптата из краев В-клеточной лимфомы (MALT лимфомы) определяются мелкие и средние лимфоциты с моноцитоидными клетками. При крупных диффузных В-клеточных лимфомах обнаруживают крупные плеоморфные лимфоциты с ядрами неправильной формы, гиперхроматозом и частыми митозами.

При периферических Т-клеточных лимфомах и анапластических крупноклеточных лимфомах для подтверждения их Т-клеточного происхождения требуется иммунологический анализ. При плазмоцитоме и множественной миеломе биоптат обычно гиперклеточный, при его исследовании обнаруживают атипичные плазмоциты с двойными, плеоморфными ядрами, иногда с видимыми ядрышками.

а - Тонкоигольная биопсия реактивно воспаленного лимфоузла.
В большом количестве определяются мелкие лимфоциты (преимущественно В-лимфоциты),
а также другие клетки лимфоцитарного ряда, включая клетки герминативного центра лимфатического узла (центробласты и центроциты);
иногда встречаются тканевые макрофаги (содержащие неправильные включения, представляющие собой продукты фагоцитоза) и фолликулярные дендритные клетки.
Изредка обнаруживаются иммунобласты и плазмоциты паракортикального слоя и мозгового вещества.
б - Тонкоигольная биопсия, гранулематозный лимфаденит.
Плотные скопления веретенообразных гистиоцитов с обильной розовой цитоплазмой, на фоне некроза отмечается наличие лимфоцитарной инфильтрации и наличие редких многоядерных гигантских клеток.
Наиболее характерно наличие гистиоцитов. При гранулематозных лимфаденитах (при туберкулезе или болезни кошачьих царапин) диагноз всегда должен ставиться после определения возбудителя.
При саркоидозе признаки некроза отсутствуют, характерно наличие оформленных, компактных гранулем. Тонкоигольная биопсия, ходжкинская лимфома. Характерно наличие клеток Рид-Березовского-Штернберга,
которые имеют многодольчатые ядра и крупные ядрышки, обычно на фоне лимфоцитарного воспаления.
Клетки экспрессируют CD30 и CD15. а - Мантийноклеточная лимфома при тонкоигольной биопсии. Характерно наличие однородных лимфоцитов средних размеров с везикулярными ядрами и редкими базофильными ядрышками.
б - Тонкоигольная биопсия, диффузная В-крупноклеточная лимфома. Характерны наличие крупных плеоморфных лимфоцитов с ядрами неправильной формы,
гиперхроматизм, частые митозы, наличие продуктов клеточного распада вследствие частой смены клеток опухоли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гистология биопсии

Гистологическое (патоморфологическое) исследование — это исследование под микроскопом образца тканей, взятого из организма человека. Патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей. Гистология биопсии на рак должна проводиться в патоморфологической лаборатории опытными специалистами - тогда она является самым достоверным исследованием для постановки онкологического диагноза . Одни из наиболее часто проводимых гистологических исследований - гистология родинки и лимфоузла.

Гистология биопсии родинки

Гистологический анализ родинки начинается с иссечения невуса у хирурга. Затем удаленный материал отправляется в лабораторию врача-патоморфолога. Благодаря этому исследованию можно определить наличие рака кожи даже на самых первых стадиях, которые легко поддаются лечению.

Собственно гистология родинки проходит в несколько этапов после удаления образования: невус помещается в специальный раствор для сохранения, для обработки материала вырезанное новообразование окрашивается и отправляются для изучения к патоморфологу, который исследует иссеченные клетки под микроскопом. Врач после исследования устанавливает вид кожного новообразования, злокачественность невуса или его отсутствие,стадию воспалительного процесса, если таковое имело место быть, характер воспаления и ставит окончательный диагноз.

Гистология биопсии лимфоузла

Чаще всего гистология биопсии лимфоузла может проводиться без его удаления. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекцией, вырабатывая специальные белые клетки крови — лейкоциты. Лимфатические узлы улавливают бактерии, вирусы и даже раковые клетки. Увеличение лимфатического узла может быть связано как с его воспалением, так и свидетельствовать о протекании патологических процессов в соседних органах и во всем организме.

Биопсия лимфоузла проводится для установления причины его увеличения, а также при подозрении наличия в лимфатических узлах раковых клеток. Она может проводиться в области паха, подмышек, шеи, нижней челюсти, а также для узлов за ушами.

Биопсия лимфоузлов бывает двух типов – пункционная и открытая. Пункционная биопсия проводится с использованием местной анестезии и бывает двух видов: тонкоигольная биопсия (для получения образцов ткани используется тонкая полая игла) и трепан-биопсия (используется специальная большая игла с зазубринами, позволяющими вырезать кусочек ткани). Открытая биопсия проводится с использованием общей анестезии. Производится удаление лимфатических узлов через разрез.

Стоимость и срок исследования

Наименование	Срок	Стоимость, руб.
Гистологическое исследование биопсийного материала	от 3 дней	5000*
Гистологическое исследование операционного материала	от 3 дней	19500*

* Организация и оплата доставки сырого материала (не в блоках) осуществляется клиентом.

Цитология и гистология (биопсия) для животных

При выявлении у Вашего питомца какого-либо новообразования, уплотнения, язвы или «узелка» – необходимо проконсультироваться со специалистом для выявления причины данного состояния.

Записаться на прием Задать вопрос

Биопсия (цитология и гистология) у собак и кошек

Такого рода новообразования могут быть обнаружены как самим владельцем, так и при осмотре в ветклинике. Даже при обычном комплексном осмотре перед вакцинацией ветеринарный врач порой выявляет у животного новообразование.

Чаще всего рост новообразований на ранней стадии проходит без симптомов и питомец никак не жалуется на здоровье (нет боли, истощения, беспокойства).

Стадии онкологического заболевания

Данный факт, а также зачастую наличие обильного шерстного покрова или минимальный контакт владельца с питомцем, нередко приводят к тому, что на ранней стадии онкологического заболевания – владелец не знает, что животное заболело. А ведь как-раз именно на ранней стадии важно диагностировать онкозаболевание и начинать лечить такого пациента!

В ветклинике Dr.Vetson при выявлении накожных и подкожных новообразований мы проводим неинвазивную процедуру (не требующую общего наркоза и рассечения тканей) – тонкоигольную биопсию – это выглядит как укол, только не вводится лекарство, а наоборот в полость иглы засасывается клеточный материал из новообразования для его последующего цитологического исследования.

Такую же процедуру проводят при поражении/изменении лимфатических узлов (например при лимфосаркоме или для исключения метастатического поражения лимфоузла при наличии первичного опухолевого очага в соседней с лимфоузлом области).

При выявлении не поверхностных новообразований, а например при поражении внутренних органов

селезенка
печень
кишечник
мочевой пузырь и пр.

чаще всего при выполнении обзорного УЗИ брюшной полости – не редко проводят тонкоигольную биопсию данных органов под контролем УЗИ.

Диагностическая операция с взятием материала из органов

В случаях когда данное исследование затруднено, то проводится диагностическая операция с взятием материала из органов (открытая биопсия) или полное/частичное удаление органа для его последующего гистологического исследования. Но это уже инвазивная процедура и требует проведения общей анестезии и даже дневного стационара на базе ветклиники.

При подозрении на поражение онкологическим заболеванием костно-суставного аппарата (по рентгеновским снимкам) также проводится инвазивное исследование участков поражения кости – открытая биопсия или она еще называется трепан-биопсия. При трепан-биопсии из участка пораженной кости собаки или кошки забирается специальным инструментом – трепаном костный столбик для его последующего гистологического исследования.

Все пробы после взятия биопсии отправляются в лабораторию, где их смотрят и ставят диагноз , после чего лечащий врач рекомендует тот или иной способ лечения.

Читайте также: