Дефекты глаз

Обновлено: 23.04.2024

Нарушение зрения влечет за собой ухудшение по какой-либо причине остроты зрения. Причины, которые влияют на нарушения зрения, связаны не только с изменениями преломляющей силы оптической системы глаза, но и со многими другими глазными болезнями. По статистике из всего населения земного шара, более четырех миллиардов людей страдают нарушениями и дефектами зрения. Очень важно отметить значимость хорошего зрения. Ведь человек через зрительный анализатор получает до девяноста пяти процентов информации из окружающей среды, поэтому потеря зрения ведет к потере трудоспособности, что является серьезной преградой для многих людей. Ведь человек с плохим зрением не сможет заниматься определёнными видами спорта, не будет иметь возможности служить в элитных войсках, работать авиапилотом, поскольку здесь нужны люди со стопроцентным зрением. И естественно то, что преграда заниматься любимым делом ведет к депрессиям, что в свою очередь сказывается на психологическом состоянии человека. Более того, люди с плохим зрением каждый раз подвергают себя опасности – это неожиданные столкновения на улицах, дорожно-транспортные происшествия, падения.Заболевания, которые влияют на остроту зрения.Близорукость или миопия. При этом роговая оболочка глаза чересчур изогнута, а глазное яблоко удлинено. В итоге изображение предмета фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что делает удаленный объект расплывчатым. Но этот же самый предмет вблизи, человек с близорукостью может видеть хорошо. Для того чтобы хорошо видеть предметы вдали, необходимо носить очки. Близорукость может быть как врожденным заболеванием, так и возникнуть на фоне других глазных болезней.Дальнозоркость или гиперметропия. Болезнь развивается в случае, если роговая оболочка глаза плоская, а глазное яблоко имеет маленькие размеры. В этом случае изображение предмета фокусируется за сетчаткой. Поэтому, чтобы сфокусировать изображение многие люди начинают сильно напрягать зрение. Как правило, в молодом возрасте оптическая коррекция зрения не требуется, но с возрастом в хрусталике происходят изменения. Происходит это из-за того, что хрусталик глаза с возрастом становится менее эластичным, а мышцы, которые его удерживают, становятся слабее. Поэтому пациенту однозначно требуется ношение очков. В случае если у больного дальнозоркость выражена в острой форме, то очки ему понадобятся для видения как вдали, так и вблизи.Астигматизм. При данном заболевании роговая оболочка глаз принимает неправильную форму. Световые лучи, проходящие через оболочку, неправильно фокусируются. Как правило, роговая оболочка глаза больше изогнута по вертикальному меридиану, поэтому вертикальные и горизонтальные меридианы имеют разную фокусирующую силу. В результате этого изображение видится расплывчатым и искаженным. Очень часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.Амблиопия или «ленивый глаз». Заболевание сопровождается снижением зрения одного или обоих глаз. Причиной заболевания служит либо косоглазие, либо другие глазные болезни, при которых частично или полностью закрыта оптическая ось. В связи с этим в мозг передается информация нечеткого изображения. И как результат, мозг подавляет рабочую функцию одного глаза. В этом случае требуется обязательное лечение заболевания, при котором острота зрения может значительно снизиться.Анизометропия - заболевание, при котором один глаз близорукий, а другой дальнозоркий. Заболевание на начальном этапе протекает незаметно. В этом случае мозг игнорирует изображение, которое получено одним глазом, что приводит к амблиопии и ухудшению зрения. Лечение амблиопии требует ношение специальных очков и корректирующих упражнений на оба глаза.Пресбиопия или старческая дальнозоркость. Заболевание связано с возрастными изменениями в хрусталике глаза. Пресбиопия сопровождается плохой видимостью предметов, находящихся рядом, трудностью чтения текста, при этом шрифт расплывается, глаза быстро устают. В начале заболевания чтение текста на расстоянии помогает преодолевать дискомфорт, но в дальнейшем все же без очков уже не обойтись.Страбизм или косоглазие. При косоглазии оба глаза повернуты либо во внутрь либо наружу, а также могут они быть различны по высоте. Косоглазие бывает врождённым, или оно может появиться через несколько лет. Такое нарушение очень часто встречается у детей с дальнозоркостью, и в этом случае лечение косоглазия возможно при ношении очков. При врожденном косоглазии требуется хирургическое вмешательство.В нашем центре ДОБРОМЕД после скрупулезного обследования остроты зрения, выявления дефектов и нарушений зрения, осуществляется подбор очков. Цель врача-офтальмолога центра подобрать такие контактные линзы или очки, в которых пациент смог бы получить максимально четкое зрение. Категорически запрещается самостоятельно подбирать очки на рынках или в неспециализированных магазинах. Очки, купленные в этих местах кроме как вреда для зрения ничего не принесут. При выборе очков большое внимание уделяется очковым линзам, которые позволят получить качественное зрение, а также станут защитой от ультрафиолетовых лучей. Только врач сможет рассказать какие оптические линзы поставить в очковую оправу и какими оптическими показателями они должны обладать. Всю эту информацию вы сможете получить только после тщательного обследования органов зрения в центре ДОБРОМЕД . Самый важный показатель очковой линзы – это коэффициент преломления. Чем выше коэффициент преломления, тем тоньше и легче будет линза.Стоит обращать внимание и на очковую оправу, но только не насколько она красивая и стильная, а на правильность посадки носоупоров и заушников. Также должно быть соответствие межцентрового расстояния и центров линз оправы. Неплотно сидящие очки и постоянно съезжающие с глаз к кончику носа ведут к плохому видению через них. Также не следует допускать, чтобы очки сильно сжимали нос, это может привести к нарушению непроходимости слезного канала. Очки рекомендуется подбирать не реже чем один раз в год.

3. Недостатки зрения и их исправление

Благодаря способности хрусталика изменять кривизну своей поверхности, изображение рассматриваемого предмета попадает точно на сетчатку глаза, если глаз здоровый.

Очевидно, что чем дальше находится предмет от глаза, тем меньше его изображение, попадающее на сетчатку. Когда необходимо рассмотреть предмет лучше, мы подносим его ближе к глазам. Но если поднести предмет слишком близко, то точного изображения предмета не получится. Обычно это происходит, если предмет помещён на расстояние меньше \(20\) см от глаза.

Наименьшее расстояние, на котором глаз человека может ясно видеть предметы без напряжения, называется расстоянием наилучшего зрения .

Для людей с хорошим зрением это расстояние равно \(25\) см. Это расстояние от книги до глаза при чтении.

Самое близкое и самое дальнее расстояние, на котором глаз может рассмотреть предмет, называется дальнейшей и ближайшей точкой ясного зрения.

Ближайшая точка ясного видения — это минимальное расстояние для глаза, на котором предмет рассматривается отчётливо.

Б лизорукость , или миопия , возникает, если изображение предмета, находящегося на расстоянии \(5\) метров от глаза, формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Это возникает, если преломляющая способность глаза слишком велика для длины глаза, или наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу глаза, а не уменьшить. При близорукости дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе \(5\) метров, а ближайшая точка ясного виденья меньше \(10\) см.
Близорукость может возникать из-за увеличенной преломляющей способности хрусталика.

Пациенты с близорукостью жалуются на ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается.

При гиперметропии уменьшена длина глазного яблока, обычно более узкий зрачок. Пациент с дальнозоркостью видит нечётко предметы на любых расстояниях, причем при приближении предмета к глазу, зрение ухудшается. Термин «дальнозоркость» объясняется тем, что вдали такой пациент видит всё-таки лучше, чем вблизи.

Часто дальнозоркость связана с возрастными изменениями. Со временем хрусталик становится менее эластичным и выпуклым, становится тоньше, уменьшается его аккомодация.

Обычно поверхность роговой оболочки и поверхность хрусталика являются частями почти идеальной сферы. Если кривизна одной или обеих этих поверхностей оказывается искажённой, то для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми. При этом изображение получается нечётким. Этот дефект называется астигматизмом .

Коррекция зрения возможна с помощью очков и линз. Линзы имеют ряд преимуществ перед очками. Они не ограничивают поле зрения, обеспечивая хороший обзор при повороте глаза, незаметны для окружающих. Однако при их ношении может развиваться индивидуальная непереносимость. При нарушении правил использования контактных линз могут возникнуть воспалительные заболеваний слизистой оболочки глаз.

Подбор линз производится отдельно для каждого глаза, так как дефекты зрения могут быть выражены в разной степени для левого и правого глаза. При этом для коррекции близорукости используются рассеивающие линзы, а для компенсации дальнозоркости — собирающие.

2.4. Дефекты зрения и их коррекция

Если дальняя точка глаза бесконечно удалена, то такой глаз называют нормальным или эмметропическим. При этом глаз хорошо различает предметы и вдали, и вблизи. Это означает, что оптический аппарат глаза (роговица и хрусталик) имеют фокусное расстояние, равное длине оси глаза, и фокус в этом случае попадает точно на сетчатку. При эмметропии изображение от далеко расположенных предметов фокусируется в центральной ямке сетчатки – наиболее чувствительной области воспринимающего аппарата глаза. Несовпадение дальней точки с бесконечно удаленной называют аметропией глаза.

Глазу свойственны три основных недостатка:

миопия (близорукость), при которой лучи от бесконечно удаленного точечного источника фокусируются перед сетчаткой (рис. 2.6 а).
гиперметропия (дальнозоркость), при которой истинный фокус лучей от бесконечно удаленного предмета лежит за сетчаткой (рис. 2.6 б).
астигматизм, при котором преломляющая способность глаза различна в разных плоскостях, проходящих через его оптическую ось.

Рис. 2.6. Фокусировка параллельного пучка близоруким и дальнозорким глазом.

2.4.1. Близорукость

Причин близорукости может быть две. Первая – удлиненное глазное яблоко при нормальной преломляющей силе глаза. Другая причина – слишком большая оптическая сила оптической системы глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине глаза (24 мм). И в первом, и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а находится внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза приближается от бесконечности на конечное расстояние (рис. 2.7 а).

Рис. 2.7. Коррекция близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость, нужно при помощи очков построить изображение бесконечно удаленной точки в том месте, которое глаз может видеть без всякого напряжения, то есть в дальней точке. Для исправления близорукости используются отрицательные очки (рис. 2.7 б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки перед глазом.

Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в детском и подростковом возрасте, причем по мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость – следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение ресничной мышцы, зрение восстанавливается до нормы.

2.4.2. Дальнозоркость

Дальнозоркость вызывается слабой оптической силой оптической системы глаза для данной длины глазного яблока (либо короткий глаз при нормальной оптической силе, либо малая оптическая сила глаза при нормальной длине). Поскольку дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика, то есть глазу приходится аккомодироваться. Но даже и этого бывает недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает: чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение (рис. 2.8 а).

Скорректировать дальнозоркость можно при помощи положительных очков (рис. 2.8.б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки за глазом.

а) дальняя точка	б) коррекция
Рис. 2.8. Коррекция дальнозоркости.

У новорожденного глаз немного сдавлен в горизонтальном направлении, поэтому у глаза есть небольшая дальнозоркость, которая проходит по мере роста глазного яблока.

При небольшой дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе. При средней степени дальнозоркости зрение вдаль остается хорошим, а вблизи – затруднено. При высокой дальнозоркости плохим становится зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Аметропия глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от первой поверхности глаза до дальней точки (рис. 2.7 а), рис. 2.8 а)), выраженной в метрах:

Оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости или дальнозоркости, зависит не только от величины аметропии, но и от расстояния от очков до глаза. Контактные линзы располагаются вплотную к глазу, поэтому их оптическая сила равна аметропии.

Например, если при близорукости дальняя точка находится перед глазом на расстоянии 50 см, то , то есть для исправления такой близорукости нужны отрицательные очки с оптической силой .

Слабая степень аметропии считается до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и высокая степень – свыше 6 диоптрий.

2.4.3. Астигматизм

Причина астигматизма лежит либо в неправильной, несферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми.

При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Может, например, случиться, что для вертикального сечения фокусное расстояние равно нормальному, а для горизонтального – больше нормального. Тогда глаз окажется в горизонтальном сечении близоруким и не сможет видеть ясно горизонтальных линий на бесконечности, а вертикальные будет четко различать. На близком расстоянии благодаря аккомодации глаз прекрасно различит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми.

Астигматизм чаще всего является врожденным, но может стать следствием операции или глазной травмы. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения и головными болями.

Исправление астигматизма возможно при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз. Астигматизм обычно сочетается с другими дефектами зрения – близорукостью или дальнозоркостью, поэтому астигматические очки содержат чаще всего и сферические, и цилиндрические элементы.

Дефекты зрения

Лучи, поступающие в глаз, проходят через прозрачный слой роговицы, расположенный в передней части глаза, и слой линзы глаза, фокусируясь на макулярной области слоя сетчатки. Макула это точка, в которой фокусируется свет, когда мы смотрим на какой-то предмет, она несёт ответственность за острое (детали предметов) и за цветовое зрения. Неспособность фокусироваться на лучах в правильном порядке в области макулы приводит к таким жалобам, как нечеткое, мутное зрение. Проблемы фокусировки глаза называются дефектами зрения. Основными дефектами зрения являются дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Пресбиопия тоже ноходится в списке дефектов зрения. При пресбиопии хрусталик глаза с возрастом теряет свою эластичнось, что способствует нарушению фокусировки и ухудшению зрения.

Миопия (близорукость) – это нарушение зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные на далеком расстоянии.

Причинами близорукости могут являться неровная поверхность роговицы либо увеличенное в длину глазное яблоко. Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

У детей и подростков до 18 лет при лечении близорукости могут применятся очки с вогнутыми, т.е. тонкой серединой и толстыми по краям стеклами. Пациенты старше 18 лет, при неизменных диоптриях, толщина роговицы и рефракации глаз которых позволяет провести коррекцию зрения при помощи эксимерного лазера, могут попрощаться с очками. Другой метод лечения – применение искусственного хрусталика. Внутриглазной хрусталик применяется, в основном тем пациентами, которым невозможно устранить проблему при помощи эксимерного лазера. При имплантации внутриглазного хрусталика могут быть использованы на выбор факичная линза или рефракционная замена хрусталика, в соответствии с результатами диагностики и решением профессиональных врачей.

Гиперметропия (дальнозоркость) - дефект зрения, известный как неспособность видеть вблизи. При дальнозоркости предеметы на далеком расстоянии видны четко, на близком расстоянии - размыто. Дальнозоркость, в большинстве случаев, бывает врождённая, либо может быть связана с генетическими факторами. При высокой степени дальнозоркости зрение может быть одинаково нечетким как вблизи, так и вдали.

Возникновение дискомфорта в глазах и головной боли при продолжительном чтении, писании, рисовании и прочих занятиях на близком расстоянии

Дальновидность у детей выявить достаточно трудно. При занятиях на близком расстоянии необходимо обратить внимание на то, возникает ли сдвиг глазного яблока либо косоглазие. Симптомами дальнозоркости могут служить просмотр телевизора на очень близком расстоянии, неуклюжесть. Дальнозокрость также может привести к трудности в обучении. Ещё более трудным представляется обнаружение родителями дальнозоркости только одного глаза у своих детей. Нелечение дальнозокрости у детей может привести к развитию амблиопии и косоглазия. Во избежание данных последствий, следует обратиться к специализированному доктору и провести диагностику.

При дальнозоркости возможны три варианта лечения. Первый метод – ношение очков или использование контактных линз. Вторым способом лечения является применение эксмерного лазера, который полностью позволяет избавиться от нарушения рефракции. При применении метода эксимерного лазера после проведения детального обследования и диагностики, в соответсвии со структурой глаз и степенью нарушения рефракции, принимается решение о выборе метода лазерной коррекции зрения. Эксимерный лазер не применяют для лиц младше 18 лет при любых нарушениях рефракций. Другая, третья методика - имплантация глазного хрусталика. Внутриглазной хрусталик применяется, в основном, тем пациентами, у которых невозможно устранить проблему при помощи эксимерного лазера. При имплантации внутриглазного хрусталика могут быть использованы на выбор факичная линза или рефракционная замена хрусталика, в соответствии с результатами диагностики и решением профессиональных врачей.

Вместо округлой формы роговица у людей с астигматизмом имеет продолговатую форму. Это вызывает неадекватную рефракцию глаза, искажение света, попадающего в глаза. В результате изображения получаются расплывчатыми. Структура роговицы здорового человека круглая и похожа на шарик. Роговица человека с астигматизмом - овальной формы. Вследствие искажения структуры роговицы, фокусировка зрения не происходит в одной точке, что вызывает искажение и помутнение зрения.

Дефекты зрения

Близорукостью (миопией) страдает 30 процентов населения. При близорукости четко видны близко расположенные предметы, а удаленные - как в тумане. При близорукости глазное яблоко слишком вытянуто и сетчатка чересчур удалена от хрусталика, так что лучи света сходятся в точке, лежащей впереди сетчатки, а на уровне сетчатки вновь расходятся, создавая размытое изображение. Степень близорукости зависит от остаточной фокусирующей способности. Люди с сильной близорукостью четко видят только те предметы, которые расположены в нескольких сантиметрах от их глаза. При средней степени близорукости четко видны предметы, расположенные в нескольких сантиметрах.

Лечение

Близорукость можно легко устранить. Врач-офтальмолог вначале проведет серию тестов для определения степени близорукости и уровне необходимой коррекции. Близорукость также корригируется контактными линзами или очками. Можно прибегнуть к хирургическому вмешательству с помощью рефрактивной хирургии.

Дальнозоркость

Признаки и симптомы

Близко расположенные предметы видны нечетко.
Давление и боли в глазах, тупая головная боль.

Дальнозоркость (гиперметропия) - еще один широко распространенный дефект зрения. Дальнозоркие хорошо видят предметы на расстоянии, а вот близкие к глазам предметы видны нечетко.

При дальнозоркости глазное яблоко укорочено и сетчатка находится слишком близко к хрусталику; поэтому световые лучи падают на сетчатку еще до того, как они сойдутся в фокусе, - это и приводит к нечеткости изображения. Дальнозоркость, кроме того, может быть следствием ослабленной способности хрусталика и роговицы к фокусированию из-за их недостаточной кривизны.

Предрасположенность к дальнозоркости наследуется генетически. Молодые люди часто и не подозревают о том, что у них дальнозоркость просто потому, что в молодости хрусталик достаточно эластичен и способен компенсировать дефект. Поэтому молодые люди с дальнозоркостью не нуждаются в корригирующих линзах. С возрастом хрусталик теряет свою эластичность, и к пятидесяти годам большинство людей вынуждены пользоваться очками для того, чтобы прочитать газету или книгу.

Поскольку глазу трудно фокусироваться на близлежащих предметах, то для пожилого человека чтение, письмо или шитье становится трудным.

Лечение

Если вы обнаружили у себя признаки дальнозоркости, обратитесь к врачу. Он проведет всестороннее обследование глаз и посоветует необходимое лечение.

Дальнозоркость легко исправляется очками и контактными линзами. Возможно и хирургическое лечение, но оно применяется редко.

Астигматизм

Признаки и симптомы

Участки поля зрения искажаются.
Вертикальные, горизонтальные и диагональные линии становятся нечеткими.

Астигматизм появляется вследствие ошибок рефракции, вызванных неодинаковой кривизной роговицы в различных плоскостях, и поэтому световые лучи, лежащие в одной плоскости, фокусируются не в той точке, где фокусируются лучи, лежащие в другой плоскости. В некоторых случаях астигматизм может развиться и при нормальной роговице из-за дефектов хрусталика.

Астигматизм может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствовать близорукости или дальнозоркости. Иногда астигматизм развивается после повреждения глаза, инфекции или хирургического вмешательства.

Лечение

Если астигматизм выражен в слабой степени, то он не очень мешает человеку. Если астигматизм понижает остроту зрения, то прибегают к помощи очков с корригирующими цилиндрическими стеклами. Астигматизм хорошо исправляется жесткими контактными линзами, надеваемыми прямо на роговицу. Еще один способ - исправление формы роговицы хирургическим путем, очень похожий на хирургическую коррекцию близорукости или дальнозоркости.

Старческая дальнозоркость (пресбиопия)

Признаки и симптомы

Ближние предметы расплываются перед глазами.
Быстрая утомляемость глаз, тупые боли в глазах и в голове.

Термин "пресбиопия" мало кто знает, но признаки этого состояния известны всем пожилым людям. С возрастом хрусталик теряет свою эластичность и становится жестче, из-за чего уменьшается способность глаза аккомодировать и ясно видеть предметы, расположенные на близком расстоянии.

После 40 лет многие люди замечают изменения в своем зрении. Если вы дальнозоркий, то вы столкнетесь с этой проблемой еще раньше. У близоруких людей симптомы пресбиопии появляются позже.

Близлежащие предметы совершено расплываются перед глазами, и теперь, чтобы прочитать газету или книгу, приходится отодвигать ее подальше от глаз.

Лечение

Проверив ваши глаза, врач с легкостью определит старческую дальнозоркость и подберет подходящие очки или, если потребуется, контактные линзы. Изменения в хрусталике происходят до 65 лет, поэтому каждые 2 - 3 года надо менять очки, усиливая их стекла. В возрасте 60 - 65 лет аккомодация полностью утрачивается, поэтому дальнейшего увеличения стекол не требуется.

Если у вас близорукость или астигматизм, то потребуется новые линзы с учетом пресбиопии. К счастью, можно сделать очки с двумя или с тремя уровнями корректировки, и тогда не нужно будет часто менять стекла. Очки с бифокальными линзами впервые были предложны Бенджамином Франклином. В них верхняя часть линзы корректирует дальнее зрение, а нижняя - ближнее.

Читайте также: