Дефекты предсердно-желудочковой перегородки

Обновлено: 04.05.2024

(общий атриовентрикулярный канал; дефект эндокардиальной подушки)

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Дефект предсердно-желудочкового соединения — это сочетанный порок сердца. Он включает отверстие в стенке, которая разделяет верхние камеры сердца ( дефект межпредсердной перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках. Прочитайте дополнительные сведения ); один клапан, разделяющий верхние и нижние камеры сердца (вместо двух клапанов), а также иногда отверстие в стенке, разделяющей нижние камеры сердца ( дефект межжелудочковой перегородки Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок — это отверстия в стенках (перегородках), которые разделяют сердце на левую и правую части. Могут присутствовать отверстия в стенках. Прочитайте дополнительные сведения ).

При небольших размерах или отсутствии дефекта в желудочках у ребенка может не проявляться никаких симптомов.

При наличии крупного дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных возможны затрудненное дыхание при кормлении, замедление роста, учащенное сердцебиение и потливость.

Подозрения на данный диагноз основываются на типичном сердечном шуме, который врач может услышать с помощью стетоскопа, с последующим подтверждением с помощью эхокардиографии.

Дефекты устраняются хирургическим способом.

На дефекты предсердно-желудочковой перегородки приходится около 5 % врожденных пороков сердца.

Виды дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Дефект предсердно-желудочковой перегородки может быть:

Полным, с большим дефектом перегородки, который включает как предсердия, так и желудочки, а также один атриовентрикулярный клапан

Переходным — с незначительным или средним по размеру дефектом межжелудочковой перегородки в дополнение к дефекту межпредсердной перегородки

Частичным, с дефектом межпредсердной перегородки, но без дефекта межжелудочковой перегородки, а также общим атриовентрикулярным клапаном, разделенным на правый и левый атриовентрикулярный клапан

У большинства новорожденных с полной формой дефекта имеется синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы дефектов предсердно-желудочковой перегородки

При небольшом дефекте межжелудочковой перегородки у детей с переходным типом предсердно-желудочкового соединения симптомы могут отсутствовать. У детей с более обширными дефектами могут обнаруживаться признаки сердечной недостаточности.

При неполных дефектах предсердно-желудочкового соединения симптомы в детстве, как правило, отсутствуют, за исключением случаев тяжелой регургитации (утечки) клапана. Тем не менее симптомы (например, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, сильное сердцебиение) могут проявиться в подростковом или раннем взрослом возрасте. У новорожденных со средней степенью тяжести или тяжелой недостаточностью клапана зачастую имеются признаки сердечной недостаточности.

Диагностика дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Диагноз можно предположить по результатам осмотра ребенка врачом. Важным средством диагностики при этом может являться ЭКГ. Для определения размеров сердца и изучения притока крови к легким может выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки Рентгенография органов грудной клетки Любому пациенту с подозрением на заболевание сердца выполняют рентгенографию грудной клетки в передней и боковой проекции. Как правило, человек находится в вертикальном положении, но рентгенография. Прочитайте дополнительные сведения

Эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в. Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение дефектов предсердно-желудочковой перегородки

Устранение дефектов хирургическим способом

Поскольку у большинства новорожденных с полным дефектом предсердно-желудочковой перегородки присутствует сердечная недостаточность, а также замедление прибавки в весе и отставание в росте, эти дефекты, как правило, устраняют хирургическим способом по достижении ребенком возраста 2–4 месяцев. Даже если новорожденный хорошо прибавляет в весе, а симптомы отсутствуют, дефект обычно устраняют хирургическим способом до достижения ребенком 6 месяцев во избежание развития осложнений.

Детям с неполным дефектом, у которых отсутствуют симптомы, хирургическое вмешательство выполняют позднее — как правило, между 1 и 3 годами жизни.

Если до выполнения хирургического вмешательства у ребенка развивается сердечная недостаточность, ему назначают диуретики, дигоксин и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для устранения симптомов перед хирургическим вмешательством.

Детям обычно необходимо принимать антибиотики перед визитом к стоматологу и выполнением определенных хирургических вмешательств (например, на дыхательных путях) в течение 6-месячного периода после хирургического восстановления. При наличии остаточного дефекта после хирургического вмешательства антибиотики перед выполнением этих процедур необходимо принимать в течение неопределенного времени. Это необходимо для профилактики серьезной сердечной инфекции под названием эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают. Прочитайте дополнительные сведения

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Распространенные пороки сердца: содержит общие сведения о распространенных врожденных пороках сердца для родителей и лиц, осуществляющих уход

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association): Инфекционный эндокардит: содержит общие сведения об инфекционном эндокардите, включая сводные данные по использованию антибиотиков, для родителей и лиц, осуществляющих уход

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Дефекты предсердно-желудочковой перегородки

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - это сброс на уровне межжелудочковой перегородки, которого в норме быть не должно и из-за которого нарушается функция сердца и всей системы кровообращения. Дефект встречается примерно у 5% новорожденных из 1000 - это второй по частоте врожденный порок сердца..

ДМЖП образуется вследствие нарушения эмбрионального развития.

Межжелудочковая перегородка преимущественно состоит из мышечной ткани, а верхняя часть значительно меньшая часть - из фиброзной ткани, ее называют мембранозной перегородкой. При этом мышечные дефекты перегородки составляют лишь до 20% всех случаев, а остальные относятся к перимембранозным. При дефекте межжедкдочковой перегородки появляются жалобы на одышку, плохую прибавку в весе, повышенную утомляемость, плохой аппетит.
Большие дефекты МЖП становятся причиной опасной сердечной недостаточности. Если дефект не диагностировали в младенчестве, то к трем годам у ребенка могут появиться жалобы боль в груди, носовые кровотечения и потери сознания.

Симптомы заболевания и диагностика

Симптомы ДМЖП зависят от размера дефекта. Небольшой дефект может не проявлять себя и не влиять на рост и развитие ребенка. При большом размере дефекта появляются симптомы сердечной недостаточности: одышка, плохая прибавка в весе, повышенная утомляемость и т.п. Без лечения может развиться серьезное осложнение - синдром Эйзенменгера. При дефектах межжелудочковой перегородки во время аускультации выслушивается грубый шум в сердце.

Для диагностики заболевания применяется рентгенография органов грудной клетки - она показывает увеличение сердца и легочного сосудистого рисунка. Также может быть назначена электрокардиограмма, которая показывает гипертрофию желудочков. Но нужно отметить, что при небольших дефектах эти исследования не всегда показательны, показатели могут быть в норме. Ключевой метод исследования при ДМЖП - эхокардиография. Она дает исчерпывающие анатомические и гемодинамические данные и позволяет установить диагноз.

Величину дефекта определяют в сравнении с диаметром аорты. Дефекты подразделяют на большие, средние и малые. При маленьких дефектах никаких симптомов заболевания не проявляется. Большие дефекты требуют операции.

Лечение

ДМЖП встречается как самостоятельное заболевание и в составе других пороков сердца.

Единственный метод лечения данной патологии - хирургический. Раньше оперативное лечение заключалось только в пластике ДМЖП в условиях искусственного кровообращения, доступ - рассечение грудины. Сегодня при благоприятной анатомии возможно лечение эндоваскулярным методом (через бедренные сосуды) или трансвентрикулярным методом (через маленький разрез, на работающем сердце).

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межжелудочковой перегородки (см. рисунок Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межжелудочковой перегородки ) является второй наиболее распространенной врожденной аномалией сердца после двустворчатого аортального клапана Двустворчатым аортальным клапаном Двустворчатый аортальный клапан – это клапан, в котором присутствуют только две (а не три в норме) створки. Наличие двустворчатого аортального клапана является наиболее распространенной врожденной. Прочитайте дополнительные сведения , что составляет 20% всех дефектов. Он может развиться самостоятельно или вместе с другими врожденными аномалиями (например, тетрадой Фалло Тетрада Фалло Тетрада Фалло имеет 4 признака: большой дефект межжелудочковой перегородки, обструкцию выходящих из правого желудочка сосудов и стеноз клапана легочной артерии, гипертрофия правого желудочка. Прочитайте дополнительные сведения ).

Дефект межжелудочковой перегородки

Легочного кровоток и объемы левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП) увеличены. Давление в предсердиях среднее. Давление в правом желудочке и сатурация O₂ переменно повышенные, что прямо пропорционально величине дефекта.

АО = аорта; IVC = нижняя полая вена; LA = левое предсердие, LV = левый желудочек; PA = легочная артерия; PV = легочные вены; RА = правое предсердие; RV = правый желудочек; SVC = верхняя полая вена.

Классификация

Большинство дефектов межжелудочковой перегородки классифицируют по местоположению:

Перимембранозный (также называемый коновентрикулярным);

Подлегочнные дефекты выносящего тракта (надгребневые, коносептальные, двойной коммитированный подаортальный)

Дефекты приносящего тракта (атриовентрикулярной перегородки, по типу атриовентрикулярного канала)

Перимембранозные дефекты (70–80%) являются дефектами в мембранной перегородке, прилегающей к трехстворчатому клапану, они распространяются на варьирующееся количество окружающей мышечной ткани; наиболее распространенный тип этого дефекта происходит немного ниже аортального клапана.

Трабекулярные мышечные дефекты (5–20%) полностью окружены мышечной тканью и могут возникать в любом месте перегородки.

Дефекты субпульмонарного выброса (5–7% в США, 30% в странах Дальнего Востока) развиваются в межжелудочковой перегородке непосредственно под клапаном легочной артерии. Эти дефекты часто называют супракристальными, коносептальными или двукратно детерминированными субартериальными дефектами, они нередко связаны с пролапсом аортальных створок в дефект, что приводит к аортальной регургитации.

Впускной дефект (5–8%) граничит сверху с кольцом трехстворчатого клапана и расположен сзади от мембранозной перегородки. Эти дефекты иногда называют дефектами типа атриовентрикулярной перегородки.

Дефект смещения межжелудочковой перегородки характеризуется смещением конусного или выходного отдела перегородки. Когда конусная перегородка смещена вперед, она выступает в выводной отдел правого желудочка, часто приводя к обструкции, как это проявляется при тетраде Фалло Тетрада Фалло Тетрада Фалло имеет 4 признака: большой дефект межжелудочковой перегородки, обструкцию выходящих из правого желудочка сосудов и стеноз клапана легочной артерии, гипертрофия правого желудочка. Прочитайте дополнительные сведения

Патофизиология ДМП

Величина шунта зависит от размера дефекта и сопротивления потока (т.е. легочной обструкции выносящего сосуда и легочного сосудистого сопротивления).

При нерестриктивных дефектах межжелудочковой перегородки кровь легко проходит через большие дефекты; давление между правым и левым желудочками выравнивается, и возникает значительный шунт крови слева направо. При отсутствии стеноза легочной артерии, с течением времени большой шунт вызывает гипертензию легочной артерии Легочная гипертензия Легочная гипертензия – это повышение давления в малом круге кровообращения. В большинстве случаев она является вторичной, в некоторых случаях – идиопатической. При легочной гипертензии происходит. Прочитайте дополнительные сведения , повышение легочного сосудистого сопротивления, перегрузку давлением и гипертрофию правого желудочка. В конечном счете, повышение легочного сосудистого сопротивления вызывает смену направления шунта на обратное (из правого в левый желудочек), что приводит к синдрому Эйзенменгера Синдром Эйзенменгера Синдром Эйзенменгера является осложнением невылеченных больших интракардиальных шунтов слева-направо или шунтов от аорты к легочной артерии. Повышенное сопротивление легких может развиваться. Прочитайте дополнительные сведения .

Рестриктивные дефекты межжелудочковой перегородки, или меньшие дефекты, ограничивают приток крови и давление в правых отделах сердца. Малые дефекты межжелудочковой перегородки вызывают относительно небольшой шунт слева направо, и давление в легочной артерии нормальное или незначительно повышенное. Сердечная недостаточность, легочная гипертензия и синдром Эйзенменгера не развиваются.

Умеренные ДМЖП приводят к промежуточным проявлениям.

Симптомы и признаки ДМП

Симптомы зависят от размера дефекта и величины шунта слева-направо. Дети с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки, как правило, не имеют симптомов и характеризуются нормальным ростом и развитием. У детей с большим дефектом симптомы сердечной недостаточности Сердечная недостаточность Врожденный порок сердца является наиболее распространенной врожденной аномалией, которая возникает у почти 1% живорожденных ( 1). Среди врожденных дефектов врожденный порок сердца является ведущей. Прочитайте дополнительные сведения (например, расстройство дыхания, плохая прибавка веса, усталость после кормления) появляются в возрасте 4–6 недель, когда легочное сосудистое сопротивление снижается. Могут возникать частые инфекции нижних дыхательных путей. В конце концов, у пациентов, не получавших лечения, могут развиться симптомы синдрома Эйзенменгера.

Результаты аускультации меняются в зависимости от размера дефекта. Малые дефекты межжелудочковой перегородки обычно производят высокие короткие систолические шумы от класса 1–2/6 (из-за крошечных дефектов, которые довольно близки в конце систолы) до класса 3–4/6 голосистолических шумов (с дрожанием грудной стенки или без него) у нижнего левого края грудины, этот шум обычно слышен в течение первых нескольких дней жизни (см. таблицу Степень выраженности сердечного шума [Heart Murmur Intensity] Интенсивность шумов сердца ). Прекардий не гиперактивный, и 2-й тон сердца (S2) обычно разделен и имеет нормальную интенсивность.

Умеренные и большие ДМЖП вызывают голосистолический шум, который присутствует в возрасте 2–3 недели; S2, как правило, узко разделен с акцентом на легочный компонент. Апикальный диастолический гул (в связи с увеличением потока через митральный клапан) и симптомы СН (например, учащенное дыхание, одышка при кормлении, задержка развития, галоп, хрипы, гепатомегалия) могут присутствовать. При умеренных ДМЖП с интенсивным потоком шум часто очень громкий и сопровождается дрожанием грудной клетки (шум 4 или 5 класса). С большими дефектами, выравнивающими давление в левом и правом желудочках, систолический шум часто ослабляется.

Дефект предсердно-желудочковой перегородки (ДПЖП)

Пороки сердца врожденного характера, к сожалению, сегодня встречаются довольно часто. Статистика говорит, что 1 из 100 новорожденных детей имеет подобную патологию. Обычно дефекты развития сердца диагностируют еще на стадии беременности (после 30-й недели) посредством эхокардиографии. На экране монитора специалист обнаруживает неправильное расположение перегородок органа с нарушениями в развитии клапанов. Такая патология называется дефект предсердно-желудочковой перегородки и встречается в полной или частичной форме.

При патологии полного типа всегда отмечается сочетание нескольких пороков в виде нарушения строения и межжелудочковой, и межпредсердной перегородок, дефектов развития трехстворчатого и митрального клапанов. При работе самого сердца в обоих его отделах при этом возникают большие перегрузки.

Симптомы дефекта предсердно-желудочковой перегородки

Для ребенка с дефектом предсердно-желудочковой перегородки характерны следующие симптомы:

тахикардия;
увеличение печени в размерах;
одышка;
повышенная утомляемость.

Такая симптоматика – тревожный сигнал, который требует проведения комплексного обследования с целью принятия решения о необходимости выполнения операции.

Лечение дефекта предсердно-желудочковой перегородки

На сегодняшний день ликвидировать такую патологию в Израиле, как и во всем мире, можно только оперативно. Хирургическое вмешательство показано детям после достижения 6-месячного возраста. До этого в первые месяцы жизни следует применять традиционные методы лечения в виде приема мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ и дигоксина.

Операция при пороке предсердно-желудочковой перегородки проводится по принципу пластики с накладыванием «заплат», которые создаются из специального синтетического материала и помещаются непосредственно на отверстия в межжелудочковой и предсердной перегородках.

Чтобы восстановить структуру самих клапанов, делают ушивание в области уже «залатанных» разделяющих их перегородок. Если у пациента трикуспидальный и митральный клапан формируют вместе одно отверстие, то хирурги накладывают «заплату» порока межжелудочковой перегородки, отделяющие друг от друга клапаны, на которых делаются швы, уменьшающие их в размере.

Преимущества лечения дефекта предсердно-желудочковой перегородки в Израиле

В нашем медцентре результативность проведения подобных операций самая высокая. Это значит, что в 95% случаев лечения достигается успешный исход. Операции по устранению дефектов, проводящиеся на открытом сердце, у нас выполняют высококвалифицированные кардиохирурги, ведущие специалисты Израиля и заслуженные деятели израильской медицины.

На протяжении всего пребывания в клинике до проведения вмешательства за пациентом ведется постоянное наблюдение, что позволяет исключить вероятность каких-либо осложнений.

После операции ребенку гарантирован интенсивный уход. Выписывают пациента только тогда, когда врачи уверены в том, что его жизни ничего больше не угрожает.

Несмотря на то, что дефект предсердно-желудочковой перегородки – это сложное заболевание, которое на данный момент часто встречается, наша клиника дает пациентам с такой патологией реальный шанс на полноценную жизнь.

Дефект предсердно-желудочковой перегородки (дети, стационар)

Дефект предсердно-желудочковой перегородки (дети, стационар) - это внутрисердечная аномалия, при которой имеются сливающиеся между собой первичный дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки, а также общее кольцо атриовентрикулярных клапанов. Частота порока составляет 0,2-0,3 на 1000 новорожденных и около 4% всех ВПС. Порок почти в 50% случаев сочетается с синдромом Дауна.

Симптомы дефекта предсердно-желудочковой перегородки у детей

Клинические проявления после рождения: быстрая утомляемость ребенка при кормлении, вялость и повышенная потливость. Состояние, как правило, ухудшается ближе к концу первого месяца жизни и проявляется нарастанием недостаточности кровообращения.

Из-за дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородки возникает большой сброс крови из левых отделов в правые, что приводит к легочной гиперволемии. Системное давление в правом желудочке способствует быстрому развитию легочной гипертензии. Выраженность гемодинамических изменений зависит от размеров септальных дефектов и степени недостаточности митрального и трикуспидального компонентов общего атриовентрикулярного клапана.

В случае подтверждения диагноза дефект предсердно-желудочковой перегородки , чтобы узнать как вылечить дефект предсердно-желудочковой перегородки , следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение дефекта предсердно-желудочковой перегородки у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1656н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки"

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

Лабораторные исследования

Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня факторов свертывания в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови
Определение основных групп крови (A, B, 0)
Определение резус-принадлежности
Проведение реакции Вассермана (RW)
Исследование ревматоидных факторов в крови

К каким специалистам следует обращаться

Ежедневный осмотр врачом- детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный

Уже были у врача? Вам назначено лечение?
Получите бесплатное второе мнение в приложении Biogenom (Получить второе мнение)

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Ингибиторы протонового насоса

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

Платифиллин (Платифиллин, Платифиллина гидротартрат)

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Тиамин (Витамин В1, Тиамин-Виал, Тиамин - СОЛОфарм)

Аскорбиновая кислота (витамин C)

Аскорбиновая кислота (Асвитол, Кислота аскорбиновая (витамин С), Сетебе 500)

Другие витаминные препараты

Пиридоксин (Пиридоксин, Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-СОЛОфарм)

Кальция глюконат (Кальция глюконат-ЛекТ, Кальция глюконат стабилизированный, Кальция глюконат Экстратаб)

Другие минеральные вещества

Антагонисты витамина K

Гепарин натрия (Гепарин-натрий Браун, Гепарин-Ферейн, Лавенум)
Эноксапарин натрия (Анфибра, Кленикс, Эниксум)

Ацетилсалициловая кислота (Аспикор, Ацетилкардио-ЛекТ, Тромбогард 100)
Илопрост (Вентавис, Иломедин)
Клопидогрел (Клопидекс, Лирта, Трокен)
Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел

Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)

Ингибиторы протеиназ плазмы

Другие системные гемостатики

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Альбумин человека (Альбумин 10%, Зенальб-4,5, Плазбумин-20)

Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
Натрия хлорид (Аква-риносоль, Назол Аква, Ризосин)
Магния сульфат (Магния сульфат, Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница)
Калия хлорид (Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)

Антиаритмические препараты, класс III

Другие антиаритмические препараты класса I

Лаппаконитина гидробромид (Алларитмин, Аллафорте, Лапоритмин)

Адренергические и дофаминергические средства

Добутамин (Добутамин, Добутамин Гексал, Добутел)
Допамин (Дофамин, Дофамин-Бинергия, Дофамин-Дарница)
Эпинефрин (Адреналин, Адреналина гидрохлорид-Виал, Адреналин-СОЛОфарм)

Другие кардиотонические средства

Левосимендан (Левосимендан-Дж, Левосимендан-натив, Симдакс)

Изосорбида динитрат (Динисорб, Изокет, Нитросорбид)
Изосорбида мононитрат (Монолонг, Моно Ром ретард, Моносан)
Нитроглицерин (Нитролонг, Перлинганит, Тринитролонг)

Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца

Другие антигипертензивные средства

Бозентан (Бозенекс, Траклир, Траклир ДТ)
Силденафил (Визарсин Ку-таб, Ревацио, Торнетис)

Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон)

Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Медисорб, Анаприлин Реневал)
Соталол (СотаГексал, Соталол, Соталол Канон)

Атенолол (Атенолол-Тева, Атенолол-УБФ, Бетакард)
Бисопролол (Арител Кор, Конкор, Кординорм Кор)
Метопролол (Метокард, Сердол, Эгилок Ретард)

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Левамлодипин
Нифедипин (Кордафлекс, Кордафлекс РД, Коринфар)

Верапамил (Верогалид ЕР 240, Изоптин СР 240, Финоптин)

Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-СТИ)
Лизиноприл (Лизорил, Литэн, Синоприл)
Периндоприл (Перинева Ку-таб, Престариум, Престариум А)
Эналаприл (Берлиприл 10, Берлиприл 20, Энап)

Аторвастатин (Атор, Торвакард, Торвас)
Симвастатин (Вазилип, Зокор, Симвор)

Бигуниды и амидины

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

Этанол (Медицинский антисептический раствор, Септол-Сол, Спирт этиловый)

Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон-АКОС)
Дексаметазон (Дексофтан, Максидекс, Мегадексан)

Цефалоспорины 1-го поколения

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефотаксим (Кефотекс, Оритакс, Цефосин)
Цефтазидим (Бестум, Протозидим, Цефтидин)

Ципрофлоксацин (Проципро, Ципродокс Нео, Цифлокс-Алиум)

Антибиотики гликопептидной структуры

Нистатин (Нистатин)
Амфотерицин B (Амфотерицин В, Амфоцил)

Флуконазол (Биннофлуназол, Медофлюкон, Флуконорм)

Производные пропионовой кислоты

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)

Другие четвертичные аммониевые соединения

Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)

Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
Гексобарбитал

Тримеперидин (Промедол)
Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)

Другие препараты для общей анестезии

Кетамин (Кетамин)
Натрия оксибутират (Натрия оксибат)
Пропофол (Пофол, Провайв, Пропован)

Морфин (Морфина гидрохлорид, Морфин лонг, МСТ континус)

Анальгетики со смешанным механизмом действия

Трамадол (Трамаклосидол, Трамал ретард, Трамолин)

Барбитураты и их производные

Бензобарбитал (Бензонал)
Фенобарбитал (Фенобарбитал)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Дифенгидрамин (Димедрол Авексима, Димедрол-УБФ, Псило-бальзам)

Хлоропирамин (Супрастин, Суприламин, СУПРИЛАМИН)

Налоксон (Налоксон)
Протамина сульфат (Протагем, Протамин, Протамин-Ферейн)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Читайте также: