Диагностика дуоденита - ФГДС, рентгенография

Обновлено: 24.04.2024

Фиброгастродуоденоскопия (Видеогастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС) — метод диагностического обследования, позволяющий провести быстрый визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального прибора — гастроскопа.

Цели исследования: подтверждение или исключение заболеваний этих органов, выявление источника желудочного кровотечения, динамический контроль эффективности проводимого лечения.

ФГДС проводится на современном цифровом японском оборудовании. Благодаря высокой четкости и возможности обработки изображения можно провести тщательное исследование, диагностировать заболевания на самой ранней стадии. Современные эндоскопы тонкие и гибкие, что позволяет легче перенести процедуру. По показаниям или желанию пациента исследование может быть выполнено под общей анестезией.

Наши преимущества

Современное цифровое японское оборудование экспертного класса с возможностью многократного увеличения для точного диагностирования заболевания на ранней стадии.

Тончайшие и гибкие эндоскопы, позволяющие легче перенести ФГДС желудка.

Опытный и внимательный персонал, который проведет обследование максимально комфортно, а также достоверно верифицирует результаты диагностики.

Показания

ФГДС может быть назначена в следующих случаях:

Для подтверждения или исключения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (воспаления, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования).

При подозрении на опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

При желудочном кровотечении для выявления источника.

Для динамического контроля эффективности проводимого лечения.

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется по назначению лечащего врача.

Противопоказания

Противопоказанием к процедуре являются: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность 3 степени, стенокардия напряжения и покоя, перитонит. После перенесенного инфаркта миокарда и инсульта, при положительной динамике основного заболевания, эндоскопическое исследование можно проводить не ранее, чем через 1 месяц, по согласованию с лечащим врачом.

Относительные противопоказания: острые воспалительные заболевания миндалин, гортани, бронхов, глаукома, эпилепсия и психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением (в этом случае эндоскопия может быть выполнена под наркозом), гемофилия (нельзя проводить забор биопсийного материала), зоб 4 степени.

Как проводится услуга

1. Врач беседует с пациентом, рассказывает обо всех этапах проведения процедуры.

2. Пациент ложится на бок, ротовая полость обрабатывается местным анестетиком для уменьшения неприятных ощущений.

3. В ротовую полость устанавливается загубник, в отверстие которого вводится эндоскоп.

4. Эндоскоп постепенно продвигается в пищевод и желудок.

5. В процессе исследования врач наблюдает изображение на экране в режиме реального времени и делает необходимые снимки.

6. По окончании процедуры эндоскоп извлекается. Врач формирует заключение по результатам.

По показаниям или желанию пациента можно провести процедуру ФГДС под наркозом. В этом случае общая анестезия оплачивается отдельно.

Исследование ФГДС также по показаниям может быть дополнено забором и гистологическим исследованием биопсийного материала (оплачивается дополнительно).

Как подготовиться к визиту

Детям до 18 лет необходимо направление от врача МЦ или стороннего ЛПУ

Если процедура проводится после 14 часов, разрешается легкий завтрак в 08:00 (каши, чай, сладкое питье). Пить можно не позднее, чем за 4 часа до исследования.

За 2 часа до исследования необходимо воздержаться от курения и жевательной резинки.

Людям старше 70 лет необходимо предварительно пройти ЭКГ и получить консультацию терапевта с заключением о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях. Срок давности заключения – не более 1 месяца.

Если ФГДС планируется под общей анестезией, то независимо от возраста пациента дополнительно необходимо пройти обследование:

Клинический анализ крови (КАК). Срок давности - не более 14 дней.

Что происходит после оказания услуги

После завершения процедуры пациент сразу может отправляться домой.

Для профилактики, исключения или раннего обнаружения онкологических заболеваний ФГДС рекомендуется проходить систематически (не менее 1 раза в год) всем людям старше 40 лет, особенно при наличии онкологических заболеваний у родственников, воздействия вредных факторов на производстве, регулярном употребление очень острой пищи, курении и т.д.

Связанные заболевания

Эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка

Отзывы

Хочется сказать большое спасибо медбрату Руслану Амосову (к сожалению, не запомнила отчества). Я переживала перед ФГДС с наркозом, но Руслан меня успокоил, поднял настроение и в целом сделал день лучше своим позитивным настроем!

Василевская Виктория Николаевна, Медсестра от Бога! Накануне ФГДС и колоноскопии раз 10 мне звонила, чтоб помочь решить сложный вопрос в связи с сильно сниженным гемоглобином. Согласовала мне приём на другой площадке, где все процедуры были оказаны на высшем уровне врачами: фгдс-Машкина Анна Анатольевна, анестезиолог (имя не помню) и Медсестра Морозова Анна! Так давно ждала этой процедуры, так боялась - а в итоге.

Дуоденит

Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки (ДПК), при котором наиболее сильно страдает ее слизистая оболочка.

Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Почему проявляется дуоденит

Причины первичного воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки

Возникновение заболевания провоцируют:

нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
алкоголь, курение.

Механизм развития воспаления связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки двенадцатиперстной кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем дуоденит вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Причины вторичного дуоденита:

инфицирование двенадцатиперстной кишки HelicobacterPylori;
хронические гастриты различной этиологии; ;
нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки;
хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени и поджелудочной железы.

Симптомы дуоденита

Основные симптомы дуоденита: боли в подложечной области, неприятный вкус во рту, общий дискомфорт, тошнота, рвота, обильное слюнотечение, головная боль, общая слабость.

Для дуоденита характерна боль под ложечкой различной интенсивности, в разное время суток, в том числе «голодные» боли, ночные, могут быть постоянными с ощущением распирания и тяжести, кроме того, возможны тошнота, склонность к запорам, изжога, отрыжка воздухом. Обострения бывают после погрешности в еде, чаще весной или осенью, длятся от 2 недель до 1,5 месяца. Симптомы у некоторых больных напоминают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Дуоденит может осложниться кровотечением из воспаленных участков.

Диагностика

Диагностика дуоденита включает в себя фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) – обследование внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью зонда, оснащенного видеоаппаратурой.

В ходе фиброгастродуоденоскопии проводят биопсию слизистой с последующим изучением образца под микроскопом. Это исследование оценивает степень атрофии и риск образования злокачественной опухоли.

Также может быть назначено рентгеноконтрастное исследование – это рентгенография органов пищеварения после приема рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет в деталях рассмотреть просвет двенадцатиперстной кишки. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков с разных позиций.

Лечение

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую медикаментозную терапию. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока.

Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты. С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.

Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита.

Дуоденит

Дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология может протекать в острой и хронической форме. Дуоденит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, такими как язва и гастрит, поэтому для успешного лечения требуется консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика.

Причины болезни

Первичный дуоденит возникает на фоне плохого питания и вредных привычек. Кислые, острые, жареные продукты, алкоголь стимулируют выделение гиперацидного желудочного сока, который попадает с пищей в кишку и повреждает ее стенку.

Первичный дуоденит встречается редко. Чаще диагностируют вторичную форму болезни, когда признаки воспаления двенадцатиперстной кишки появляются по следующим причинам:

Инфицирование Хеликобактер пилори.
Хронический гастрит и другие заболевания ЖКТ.
Нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, например, после операции.
Расстройства пищеварения.
Спаечные процессы в кишечнике.
Компрессионная непроходимость кишки.

Различают также специфические формы дуоденита, когда причиной воспаления двенадцатиперстной кишки является болезнь Крона, туберкулез, иммунодефицит, болезнь Уиппла и другие патологии.

Симптомы дуоденита

Признаки болезни неспецифические. При локализации патологических очагов в верхних отделах симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки часто путают с язвой желудка. Поражение нижних отделов имеет признаки холецистита или панкреатита.

Существует классификация симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки по тому, где болит и какими проявлениями сопровождается:

Язвенноподобный дуоденит. Пациент жалуется на тянущую боль в желудке, которая усиливается ночью и натощак. После еды симптомы стихают. Часто наблюдается отрыжка с горьким привкусом и изжога.
Гастритоподобный дуоденит. Желудок начинает болеть через 15-20 минут после еды. Признаки дуоденита: метеоризм, ослабление стула, урчание в животе, тошнота, снижение аппетита.
Панкреатоподобный и холецистоподобный дуоденит. Боль острая, возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения.
Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.
Дуоденит смешанной формы. Присутствуют клинические признаки заболеваний нескольких типов.
Бессимптомный дуоденит. Заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей во время обследования по другим жалобам.

Хронический дуоденит в периоды обострения проявляется ночными болями. Пациенты также жалуются на слабость, нервозность, головные боли, тахикардию, одышку. Симптоматика связана с тем, что при воспалении двенадцатиперстной кишки нарушается ее гормональная функция.

Диагностика дуоденита

Основным методом диагностики является гастроскопия. На основании эндоскопической картины врач может уверенно говорить о развитии дуоденита и определять его форму.

В рамках доказательной медицины для постановки диагноза воспаления требуется взять гистологию.

Для уточнения диагноза назначают:

Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом.
рН-метрию пищеварительного сока.
Анализ крови общий и биохимический.
Дуоденальное зондирование, в ходе которого берут пробы желудочного сока.
Копрограмму.
Биопсию при подозрении на озлокачествление дефектов слизистой.

Лечение дуоденита

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально с учетом клинической формы заболевания.

Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.

Лечение дуоденита с энтеритом основано на строгой диете. Больному рекомендуют исключить из рациона злаки, молоко, другую еду, которая плохо переваривается. Для поддержания работы ЖКТ врач назначает пробиотики. Сбалансированное питание при дуодените должно стать привычным – это единственная эффективная мера профилактики обострений. Рекомендуется исключить из рациона пряности, свежую выпечку, соленые, острые, жареные блюда, алкоголь. Мясо, овощи и рыбу лучше готовить на пару или отваривать.

Воспаление на фоне дуоденостаза требует выяснения причины непроходимости кишки. Больному назначают диету, рекомендуют питаться малыми порциями. В зависимости от конкретной клинической картины врач может назначить лекарства, усиливающие перистальтику кишечника, связывающие желчь. Хороший результат дает зондирование двенадцатиперстной кишки с промыванием.

В сложных случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции врач устраняет спайки, механические преграды, восстанавливается проходимость кишки. Постепенно симптомы дуоденита ослабевают и проходят. Лечение проводится в стационарных условиях. После операции больному предписано постоянное соблюдение диеты.

Для профилактики дуоденита, помимо диеты, пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Любые заболевания органов пищеварения и паразитарные инвазии необходимо своевременно лечить.

Диагностика и лечение дуоденита в Нижнем Новгороде

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья». Консультации проводятся в удобное для пациента время. В нашей клинике вы сможете сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование, получить квалифицированное лечение. Позвоните нам, чтобы выбрать время приема.

ФГДС (гастроскопия)

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это метод эндоскопического исследования с целью осмотра полости желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки при помощи специального зонда (гастроскопа).

На сегодняшний день ФГДС является одним из самых точных и безопасных обследований в области гастроэнтерологии.

Врачи-специалисты

Акции

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный 1210 a
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный 1320 a
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) повторное 2310 a
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) 3080 a
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с записью на цифровой носитель 3300 a

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Направление на данную процедуру, как правило, дает врач гастроэнтеролог для уточнения диагноза и получения дополнительных сведений о состоянии пациента и степени тяжести его заболевания. Само обследование осуществляет врач - эндоскопист.

Не стоит переживать, если Вам назначили эту не самую приятную процедуру. В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге , Вы можете записаться на прием к опытным и внимательным гастроэнтерологам, которые не только осмотрят и проконсультируют Вас, но и в случае необходимости направят на ФГДС, которую также можно сделать в нашем центре. «Медицентр» оснащен современной аппаратурой, предназначенной для точной диагностики различных заболеваний. Эндоскописты «Медицентра» безболезненно и быстро проведут процедуру ФГДС, результаты которой Вы сможете получить в этот же день, и сразу же проконсультироваться у гастроэнтеролога для назначения эффективного лечения.

Показания к проведению ФГДС:

диагностика язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
диагностика гастрита;
диагностика дуоденита;
диагностика эзофагита;
тошнота, рвота, изжога или сильные боли в области желудка;
резкое снижение аппетита, веса;
расстройство глотания;
ранняя диагностика рака желудка, внутренних кровотечений;
хеликобактер у ближайших родственников;
патологии ЖКТ;
необходимость прижигания кровоточащего кровеносного сосуда;
удаление полипа;
удаление инородных тел;
контроль после проведенного лечения.

Медицинские специалисты считают, что ФГДС нужно сделать хотя бы 1 раз до наступления 40 лет с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Как это происходит. Процедура ФГДС

Исследование ФГДС делается в состоянии лежа на левом боку. Пациенту вводится через рот специальная гибкая тонкая трубка (гастроскоп), которая проходит область глотки, пищевода, желудка и опускается до двенадцатиперстной кишки. Весь путь гастроскопа врач внимательно наблюдает на мониторе, делает фото и видеозапись. При необходимости врач может тут же удалить полип, остановить кровотечение или взять кусочек ткани внутренних органов для биопсии.

ФГДС длится около 10-20 минут. В течение процедуры человек может ощущать позывы на рвоту, кратковременную нехватку воздуха и т.д. В этих случаях рекомендуется спокойно и глубоко дышать и не пытаться убрать трубку руками. Поскольку полностью безболезненным этот вид обследования назвать нельзя, чаще всего пациенту перед началом исследования делают местное обезболивание зева, глотки и носа специальным лекарственным спреем. В отдельных случаях можно воспользоваться и седацией, в результате которой человек погружается в поверхностный короткий сон, позволяющий избежать неприятных моментов. Этот вид наркоза применяется чаще всего у детей или взрослых, имеющих высокий порок чувствительности.

Подготовка к ФГДС

За пару дней до начала обследования необходимо отменить все лекарственные средства и за 10-12 ч до начала процедуры отказаться от еды и воды, т.к. ФГДС проводится строго натощак.

Перед началом обследования обязательно нужно сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, аллергии и получаемой терапии.

После ФГДС

В случае местного обезболивания пациента, как правило, сразу же после завершения обследования отпускают домой. Если использовался медикаментозный сон, то человека переводят в палату, и после окончания действия лекарств он также может идти домой. Прием пищи после ФГДС разрешается через 1.5 -2 часа.

После ФГДС могут возникнуть такие неприятные симптомы как тошнота, дискомфорт в горле, несильные боли в области живота.

В очень редких случаях после проведения ФГДС могут появиться побочные эффекты, о которых обязательно нужно сообщать врачу:

рвота с примесью крови;
расстройство стула (черный жидкий стул);
высокая температура;
нестерпимые боли в животе.

Если такие признаки возникли через несколько часов или на следующий день после ФГДС, необходимо срочно обратиться к специалисту, т.к. это могут быть симптомы таких осложнений как прободение желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, внутреннее кровотечение, инфекции.

Противопоказания к ФГДС

В некоторых случаях ФГДС не рекомендуется или проводится только по жизненным показаниям:

Хронический гастрит и гастродуоденит

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии (уменьшение органа, количества клеток), расстройством секреторной (выработка желудочного сока), моторной и инкреторной (выработка гормонов) функции желудка.

Хронический гастродуоденит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастрит и дуоденит относятся к так называемым кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Одним из таких факторов агрессии является Хеликобактер Пилори.

Хронический гастрит - самое распространённое заболевание пищеварительной системы и в большинстве случаев предшествует и сопутствует таким серьёзным заболеваниям, как язва и рак желудка.

Основные причины возникновения хронического гастрита

Наличие инфекции Helicobacter pylori

Самая частая причина – поражение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori. Хеликобактер заселяет слизистую оболочку желудка, вызывает ее воспаление и повреждение. Источником инфекции является зараженный человек. Считается, что около 80% случаев ХГ ассоциировано с Helicobacter pylori (Hp). Инфекция пилорического хеликобактера – доказанный фактор риска рака желудка.

Аутоиммунное повреждение слизистой желудка

При аутоиммунном гастрите происходит повреждение слизистой оболочки собственными антителами, в результате чего развивается атрофия. Причина, по которой организм поражает собственные клетки, точно не установлена.

В процесс вовлечен кардиальный отдел и тело желудка.

При аутоиммунном гастрите риск рака желудка достоверно увеличен в 3-6 раз. Так же аутоиммунный гастрит ведет к развитию высокого риска развития тяжелой анемии.

Химико-токсическое воздействие на слизистую оболочку желудка

Воздействие на слизистую оболочку различных химических веществ:

желчи вследствие заброса ее из двенадцатиперстной кишки в желудок
лекарственных препаратов (чаще нестероидных противовоспалительных средств)
алкоголя

Особые редкие повреждающие факторы (последствие лучевых методов лечения, аллергия и др.)

Существует и ряд других причин.

Так же необходимо помнить, что дополнительными факторами, провоцирующими развитие и усугубляющими обострение заболевания являются:

нарушения питания (не соблюдение режима приема пищи, употребление острых, копченых, жареных, консервированных продуктов, злоупотребление очень горячей или очень холодной пищей)
вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем
стрессовые ситуации

Симптомы

В настоящее время считается, что обычный поверхностный гастрит не приводит к возникновению каких-либо симптомов. Причиной появления жалоб в этой ситуации считается функциональная диспепсия.

Однако в период обострения хронического гастрита (выраженное воспаление, образование эрозий) могут появиться симптомы. Так же клинические проявления возникают при длительном, многолетнем течении заболевания, когда происходит глубокая атрофия слизистой всех отделов желудка. В этих случаях возможно развитие как местных, так и общих проявлений.

диспепсия (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии)
при повышенной секреторной функции желудка, могут появиться признаки “кишечной” диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота)
боль в животе, тошнота, рвота, похудание, диарея развиваются при употреблении определенных пищевых продуктов, лекарственных средств - у больных (аллергическим) хроническим гастритом

слабость, утомляемость
внезапная слабость, икота, бледность, потливость, сонливость, неустойчивый стул после еды может быть при атрофических формах хронического гастрита, когда наступает стадия, когда клетки желудка перестают вырабатывать достаточное для пищеварения количество желудочного сока.
слабость, повышенная утомляемость, сонливость; возникают боли и жжение во рту, языке: проявляется недостаток витамина В12, который развивается при выраженной атрофии слизистой желудка.

Чтобы оценить собственный риск заболеваемости хроническим гастритом, потратьте несколько минут, чтобы ответить на приведенные ниже вопросы.

Бывает ли у Вас дискомфорт в желудке (подложечной области)?
Есть ли у Вас или у ваших родственников заболевания желудочно-кишечного тракта?
Есть ли в Вашей семье кто-то у кого обнаружили Хеликобактер пилори?
Часто ли Вы посещаете места общего питания?
Вас беспокоит отрыжка воздухом, пищей или кислым?
Вас беспокоит вздутие и/или урчание в животе?
Вы отмечали снижение веса?
Часто ли вы принимаете лекарственные препараты для уменьшения боли в голове, желудке, животе или в иных органах тела?
У Вас часто встречаются стрессовые ситуации?
Вы курите?
Вы употребляете алкоголь?
У вас есть профессиональные вредности?

Если Вы ответили «ДА» хотя бы на 3-4 вопроса, Вы подвержены риску заболеваемости по хроническому гастриту. В таком случае Вам и Вашей семье необходима консультация врача гастроэнтеролога.

Своевременное обращение и лечение снизит риск возможных осложнений гастрита.

Диагностика

Инструментальные исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) - наиболее информативный метод исследования при хроническом гастрите, также помогает выявить множество других опасных заболеваний ЖКТ, например ГЭРБ. В ходе ФГДС полностью осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит, а также взять биопсию (кусочек слизистой) для определения активности воспаления, наличия атрофии слизистой, выявления хеликобактерной инфекции.

УЗИ брюшной полости. Оцениваются косвенные признаки воспаления стенок желудка, а так же осматриваются другие органов желудочно-кишечного тракта для исключения их патологии, которая при хроническом гастрите встречается часто.

Дыхательный тест. Позволяет выявить наличие хеликобактерной инфекции. Чаще используется для подтверждения излечивания от этой инфекции после курса терапии, а так же в случаях, если проведение ФГДС с забором биопсии по каким-либо причинам выполнить невозможно.

Лабораторные методы

Клинический, биохимический анализы крови, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь.
Выявление антигенов H. Рylori в кале и выявление антител к хеликобактеру в крови (так же используются при невозможности или нецелесообразности проведения ФЭГДС).
Гастропанель – позволяет выявить инфекцию H. Pylori и определить наличие атрофии слизистой желудка.

Лечение

В зависимости от клинической ситуации, выраженности воспалительного и атрофического гастрита при лечении применяют:

ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и др.)
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).
препараты висмута
антацидные препараты
антибактериальные препараты
прокинетики
препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

Учитывая наличие клинически и морфологически различающихся форм хронического гастрита, в Клинике ЭКСПЕРТ лечение подбирается в зависимости от этиологии, морфологии и стадии болезни.

Важный для нас принцип – соблюдение этапов лечения.

Первый этап

Врач назначает терапию:

режим
диету
подбор основной терапии в зависимости от наличия избыточной секреции желудочного сока или ее недостаточности
вспомогательные лекарственные препараты в зависимости от активности воспаления слизистой (антациды, препараты висмута)
препараты, улучшающие перистальтику желудка (прокинетики) при наличии заброса желчи в него из двенадцатиперстной кишки
при наличии инфекции Хеликобактер Пилори по необходимости - антибактериальные препараты
при выявлении железо- или фолиеводефицитной анемии у больного с атрофическим гастритом, проводится терапия витамином В12, препаратами железа.

Второй этап

Оценка эффективности проводимой терапии:

Если на фоне применения препаратов активность заболевания снижается, самочувствие улучшается, то диета расширяется, дозы и кратность приема препаратов уменьшаются, назначается дата повторного визита к врачу. При недостаточной эффективности лечения производится коррекция терапии.
Если проводилось лечение Хеликобактер Пилори, то через месяц после окончания курса терапии пациент повторно обследуется на наличие данной инфекции с помощью дыхательного теста. Если курс проведен успешно и микроб не выявляется, самочувствие больного хорошее, то оговаривается план дальнейших профилактических визитов к врачу. При не успешности лечения инфекции решается вопрос о назначении стандартной второй линии антибактериальных препаратов, либо посев бактерии для выявления ее чувствительности к конкретным антибиотикам.
После нормализации самочувствия и успешного излечения от Хеликобактер Пилори пациент продолжает наблюдаться у лечащего врача; определяется кратность профилактических визитов к доктору, а также частота проведения эндоскопического и лабораторного обследования.

Прогноз

Желудок является начальным звеном пищеварительной системы, и нарушение его функции сразу сказывается на состоянии других органов пищеварения, вызывая сбой в работе тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени и приводя к повышению содержания патогенных бактерий в кишечнике.

Эффективное лечение хронического гастрита позволяет уберечь остальные органы желудочно-кишечного тракта от пагубного влияния на них постоянного воспаления в желудке.

Необходимо помнить, что длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения заканчивается атрофией слизистой оболочки желудка различной степени. При хроническом атрофическом гастрите есть потенциальная опасность перехода в рак.

В цепочке этих патогенетических событий от хронического гастрита к раку желудка Хеликобактер пилори играет первостепенную роль.

Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск развития рака желудкапрактически до нуля.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания.

Питание должно быть частым, 5-6 раз в день, пища не горячая, тщательно механически обработанная. Рекомендуется также прекратить курение табака, прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка.

При гастритах с повышенной кислотностью назначают диету №1, обеспечивающую отсутствие химического или механического раздражения слизистой оболочки желудка.

Это физиологически полноценная диета. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваленная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки.

При гастритах с пониженной кислотностью назначают диету № 2, которая обеспечивает отсутствие механического раздражения слизистой желудка, но способствует стимуляции его секреторной активности.

Диета физиологически полноценная. Показаны блюда разной степени измельчения и тепловой обработки - отварные, тушеные, запечённые, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке); протертые блюда из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключены из диеты продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда, острые приправы.

Более подробные рекомендации по диете можно получить на консультации врача диетолога.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли соблюдение строгой диеты при гастродуодените?

Раннее назначение лечения не требует того строго соблюдения диеты как предписывалось раньше, но в самом начале лечения для уменьшения симптоматики, конечно, желательно придерживаться щадящей пищи (не очень горячей, не острой, не газированных напитков и пр.)

Может ли гастрит не быть связан с Хеликобактер Пилори?

Да, гастрит может быть обусловлен негативным действием ряда лекарственных средств, иммунными нарушениями, раздражающим действием желчи при дуоденогастральном рефлюксе.

Может ли Хеликобактер Пилори вызвать развитие рака желудка?

Сама бактерия не вызывает онкологических процессов, но длительно поддерживаемое ею воспаление способно изменить строение клеток – метаплазию, высокая степень которой может дать толчок образованию злокачественных клеток.

Можно ли излечиться от хеликобактериоза?

Да, существуют международные стандарты так называемой эрадикационной терапии НР.

Можно ли заразиться повторно Хеликобактер Пилори после лечения?

Да, можно, так как стойкого иммунитета после лечения не вырабатывается, но при соблюдении элементарных противоэпидемических мероприятий, риск минимален.

Истории лечения

История №1

Пациент Г., 23 года, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ в 2010 г. с жалобами на ноющие боли через 1,5 часа после еды и ночью, проходящие после еды. При изучении анамнеза выяснилось, что питание пациента нерегулярное, часто - фастфуд, молодой человек увлекается туризмом, где питание зачастую проходит в антисанитарных условиях. Кроме того, удалось выяснить, что у отца пациента – язвенная болезнь 12-перстной кишки.

По результатам проведенной ФГДС с тестом на хеликобактериоз, был установлен гастродуоденит с формированием эрозий, высокой степенью активности воспалительного процесса и высокой обсемененностью Хеликобактер Пилори, которая и послужила причиной развития заболевания. Было рекомендовано обследование всех взрослых членов семьи на Хеликобактер, уточнили предыдущее лечение отца и, исходя из всех полученных данных анамнеза болезни и жизни, было назначено лечение всем инфицированным родственникам.

На фоне комплексной антибактериальной эрадикационной терапии проводился контроль самочувствия. Через несколько дней от начала терапии пациент отметил прекращение болей и улучшение общего состояния. Через 2 месяца после лечения пациенту проведена ФГДС с тестом на Хеликобактер Пилори. Была получена положительная динамика с отсутствием воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, бактерия Хеликобактер Пилори не обнаружена.

В течение последующих 5 лет наблюдения жалоб пациент на предъявляет и 1 раз в 6 месяцев проводит контрольную ФГДС с хелик-тестом, продолжает наблюдение у врача-куратора.

История №2

Пациентка Е., 40 лет, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на боли в проекции желудка, возникающие сразу после еды, проходящие при голодании.

Из анамнеза известно, что пациентка питается нерегулярно, в последнее время было много стрессовых ситуаций. После проведения комплексного обследования в условиях Клиники, включающего ФГДС с тестом на хеликобактер и гистологическим исследованием слизистой оболочки желудка был установлен диагноз: хронический гастрит высокой степени активности, НР-тест – отрицателен.

Пациентке было рекомендовано регулярное питание с исключением острых блюд, экстрактивных веществ, газированных напитков, проведена терапия на подавление продукции соляной кислоты ингибиторами протонной помпы. На фоне изменения режима питания и лечения самочувствие пациентки улучшилось, боли прекратились. При контрольной ФГДС сохранялось минимальное воспаление слизистой желудка. Пациентка продолжает лечение и наблюдение у врача-куратора.

Читайте также: