Диспансеризация при остеопорозе. Динамическое наблюдение
Обновлено: 23.04.2024
Диспансеризация — активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья как практически здорового населения, так и больных, страдающих длительно протекающими хроническими заболеваниями. «Диспансерный метод наблюдения — это система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на укрепление здоровья, улучшение физического развития, активное выявление заболеваний на ранних стадиях, систематическое наблюдение за состоянием здоровья людей, взятых на диспансерное наблюдение, оказание им своевременной лечебной помощи, сохранение у них трудоспособности, на активную профилактику осложнений заболевания, т. е. на осуществление активных мер индивидуальной и социальной профилактики, оздоровление производственных и бытовых условий».
Диспансеризация стоматологических больных — система мероприятий, направленных на раннее выявление болезней зубов и других органов и тканей полости рта и челюстно-лицевой области, ликвидацию причин, вызывающих эти заболевания, комплексное качественное обследование, лечение больных, взятых на диспансерное наблюдение, сохранение их трудоспособности.Диспансерное наблюдение стоматологических больных должно быть положено в основу организации профилактики стоматологических заболеваний, организации стоматологической помощи.
Основными принципами при проведении диспансеризации стоматологических больных следует считать плановость и комплексность лечебно-профилактических мероприятий, дифференцированный подход к их назначению с учетом показателей стоматологической заболеваемости и возможностей стоматологической службы. Следует также использовать современные методы диагностики, лечения и профилактики, следить за постоянным повышением квалификации лечащих врачей.
Отбор стоматологических больных на диспансерное наблюдение должен проводиться врачами-стоматологами всех специальностей. Диспансерному наблюдению у стоматологов подлежат больные со следующими заболеваниями (в скобках указана частота наблюдений):
- множественным прогрессирующим кариесом зубов (4 раза в год); легкой формой пародонтита (1 раз в 6 мес), тяжелой формой (каждые 3 мес); пародонтозом (1 раз в 6 мес для профилактики осложнений); хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами, глоссальгией (от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения);
- одонтогенными невралгиями тройничного и невритами лицевого нервов (от 2 до 4 раз в год);
- хроническими остеомиелитами костей лица (2 раза в год); хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи (2 раза в год); хроническим воспалением слюнных желез (2 раза в год); предраковыми заболеваниями челюстей и полости рта, злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания); врожденными расщелинами челюстно-лицевой области (2 раза в год);
- зубочелюстными аномалиями (2—3 раза в год); врожденными и приобретенными деформациями челюстей (2 раза в год).
Стоматологи вместе с врачами других специальностей принимают участие в комплексной диспансеризации здоровых людей, проводят по показаниям плановую санацию полости рта, ортопедическое лечение.
Методика диспансеризации. Каждый больной, подлежащий диспансерному наблюдению, должен быть тщательно обследован врачом-стоматологом, а по показаниям и врачами других специальностей.
В медицинскую карту стоматологического больного записывают историю заболевания, объективные данные, условия труда и быта, результаты исследований и консультаций, развернутый диагноз, план лечения и профилактических мероприятий, сроки повторного наблюдения, этапный эпикриз и др.
В план лечебно-профилактических мероприятий следует включать обследование больного для уточнения диагноза; санацию полости рта; проведение реабилитационных мероприятий в условиях поликлиники или стационара с использованием современных, комплексных методов патогенетической и общеукрепляющей терапии; режим труда и отдыха; меры личной профилактики и др.
Во время контрольного осмотра один раз в год врач заполняет этапный эпикриз. В эпикризе указываются изменения в состоянии больного, результаты дополнительных исследований, объективные данные, характеризующие эффективность проведенного лечения и оздоровительных мероприятий, изменения в труде и быте, план лечения и мер профилактики на следующий год.
Диспансеризация при остеопорозе. Динамическое наблюдение
Диспансеризация при остеопорозе. Динамическое наблюдение
Несмотря на наличие многочисленных исследований, подтверждающих эффективность остеотропной терапии, показано, что более 50% пациентов, которым назначено лечение по поводу остеопороза, даже не начинают лечения, а многие из тех, кто начинает, прекращают его в течение года. Динамическое наблюдение и контроль содержания биохимических маркеров костного ремоделирования могут стимулировать приверженность терапии.
Изменение количества маркеров костного ремоделирования, наблюдаемое при лечении остеопороза, наступает раньше при использовании антиремоделирующих препаратов, несколько позже — при приеме системных модуляторов рецепторов эстрогенов (СМРЭ) и может обусловливать преимущественное снижение риска переломов по сравнению с изменениями минеральной плотности костей (МПК).
Однако, учитывая существенную вариабельность результатов анализов, в настоящее время их изолированное использование при динамическом наблюдении не рекомендовано.
Динамическое определение минеральной плотности костей (МПК) необходимо проводить регулярно, каждые 2 года, чтобы убедиться в прекращении дальнейшей потери костной ткани. Важно понимать концепцию минимального значимого изменения при мониторинге терапии с динамическим определением минеральной плотности костей (МПК). Это показатель, калибровку по которому регулярно проводят на каждом аппарате ДЭРА.
Изменение, выходящее за пределы значения этого показателя, считают клинически значимым. Обычно он составляет около 3% в лучших центрах, но чрезвычайно важно знать, что он может существенно различаться в отношении разных участков скелета, разных аппаратов и техников и может быть точно интерпретирован только при условии необходимой калибровки для каждого отдельного аппарата и центра. Знание минимального значимого изменения важно при оценке последовательных денситограмм.
Ежегодная утрата костной ткани у женщин в постменопаузе, не получающих лечения, составляет от 0,6 до 1,7%, но может достигать и 4%.
Из-за того что разные препараты оказывают воздействие разной степени на костную систему, которое может различаться в зависимости от участка скелета, важно определять продолжительность периода специфической терапии, необходимого для появления значимых изменений. К примеру, если при приеме препарата в среднем отмечают 5% прирост минеральной плотности костей (МПК) позвоночника и 2% прирост минеральной плотности костей (МПК) бедра через год после начала терапии, а минимальное значимое изменение для этих участков скелета составляет соответственно 2 и 3%, лечение этим препаратом вряд ли приведет к существенным изменениям минеральной плотности костей (МПК) бедра через год.
Вообще самые значительные изменения минеральной плотности костей (МПК) отмечают в поясничном отделе позвоночника, ежегодные изменения могут варьировать, а величина их зависит от применяемой терапии и места измерения. На динамику изменений минеральной плотности костей (МПК) могут также влиять другие факторы риска потери костной ткани и различия между отдельными пациентами.
Максимальный ежегодный прирост минеральной плотности костей (МПК) регистрируют при лечении препаратами паратиреоидного гормона (от 2 до 5% на бедре и от 5 до 10% на позвоночнике), затем идут эстрогены и бисфосфонаты (от 1 до 4% на бедре и от 2 до 5% в поясничном отделе позвоночника), затем — ралоксифен (от 0 до 1% на бедре и от 0,5 до 2% в позвоночнике). Успешной считают терапию, в результате которой удается добиться стабилизации или прироста костной массы.
Снижение риска переломов не объясняется только величиной прироста минеральной плотности костей (МПК). Если в процессе лечения продолжается существенная утрата костной ткани, следует проверить приверженность терапии и провести обследование для исключения причин вторичного снижения костной массы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Диспансеризация пациентов с остеопорозом
1. ПАГОУ РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
Диспансеризация пациентов с остеопорозом
Выполнила: студентка
354 гр. Кренкоева М.Г
Преподаватель:
Луккарева Н.А.
Петрозаводск 2019
Содержание:
1) Понятие остеопороз.
2) Актуальность.
3) Причины .
4) Профилактика.
5) Диспансеризация.
6) Задачи диспансерного наблюдения.
7) Трудоустройство.
8) Санаторно-курортное лечение.
9) Источники использованных материалов.
Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является
снижение прочности и нарушение строения костей.
Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам.
Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или
«дырчатая кость».
Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует
остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении —
умеренный.
И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий
риск «перерасти» в остеопороз.
По данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):
Риск перелома для женщины в возрасте от 50 лет и старше превышает
вероятный суммарный риск развития рака молочной железы, матки и яичников.
В настоящее время остеопорозом больны 10% населения (14 млн человек).
Клинические признаки (характерные переломы) выявлены у 6% населения
(9 млн человек).
Перелом шейки бедра происходит каждые 5 минут.
Ежегодно регистрируется 2 млн компрессионных переломов позвоночника
у женщин и 1 млн – у мужчин.
Остеопороз занимает 4 место по распространенности, сразу после
заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.
После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год
после травмы достигает 45%.
Факторы, поддающиеся коррекции:
-Курение.
-Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной
физической нагрузки.
-Избыточное потребление алкоголя и кофе.
-Неправильное питание (малое количество фруктов,
овощей и молочных продуктов в рационе).
-Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание
кальция в кишечнике)
Неустранимые факторы риска:
-Возраст (с увеличением возраста происходит снижение
плотности кости, самое быстрое разрушение кости
наблюдается в первые годы после наступления
менопаузы).
-Европеоидная или монголоидная раса.
-Остеопороз в роду.
-Предшествующие переломы.
Итак, для профилактики остеопороза необходимо:
-Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости,
кальциевых таблеток).
-Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином
Д,витамин Д в растворе).
-Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба»,
гимнастика).
-Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
-Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
-Поддерживать нормальную массу тела.
-Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
-Избегать падений.
Длительность диспансерного наблюдения при первичном остеопорозе
пожизненно.
-10 лет с момента последнего перелома;
-3 года с момента последнего перелома;
-5 лет с момента последнего перелома ;
Диспансерное наблюдение при первичном остеопорозе осуществляет:
-врач-терапевт;
-врач-ревматолог;
-врач-эндокринолог;
-врач-акушер-гинеколог ;
Выбор профессии при остеопорозе должен пасть на работы с низкой
физической активностью, из-за опасности получить травму.
К таким профессиям можно отнести :
- Консультант.
- Переводчик
- Оператор
- Косметолог
- Юрист, адвокат.
- Риэлтор
- Таксист
- Экономист.
- Бухгалтер
Санаторно-курортное лечение
Санаторий, в котором лечат остеопороз, предлагает различные
специальные процедуры. Они направлены на профессиональное
избавление от болезни. К ним относятся следующие методы лечения:
санаторий проводит эндоэкологическую и энергетическую
реабилитацию с целью вывода из организма вредных веществ —
сюда входит очищение внутренних органов, лечебное питание,
фитотерапия, соляные пещеры и другие методы; методы физиотерапии;
облучение согласно индивидуальным проблемам у пациентов;
электрофорез, диадинамофорез, СМТ-форез, четырехкамерные
гальванические ванны с целью обогащения организма кальцием;
криотерапия; лечение водой, минеральные ванны, целебное
воздействие природных источников; терапия электрическим полем;
лазеротерапия;
Наша страна богата санаторно-курортными зонами, но некоторые
области особенно популярны. Наиболее известные санатории для
лечения остеопороза в России расположены в трех точках страны:
Крым, Кавказские Минеральные Воды, Сочи.
1) Сакский санаторий им. Пирогова, г. Саки.
2) Клинический санаторий Приморье, г. Евпатория
3) Санаторий Ай-Петри в курорте Мисхор, г. Ялта.
4) Зеленая Роща г.Сочи
СПБ ГБУЗ "Поликлиника № 98"
В поликлинике № 98 стартовала углубленная диспансеризация для пациентов, перенесших Covid-19. Её могут пройти граждане старше 18 лет, прикрепленные к нашей поликлинике и переболевшие Covid-19.
Цель проведения углубленной диспансеризации — раннее выявление осложнений перенесенной новой коронавирусной инфекции, в том числе дыхательной и сердечной недостаточности, риска тромбообразования. Для этого пациенты проходят анкетирование, производится измерение сатурации кислорода крови, спирометрия и ряд функциональных и лабораторных тестов.
Приказ Минздрава России от 01.07.2021 N 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»
Приказ Минздрава России от 01.07.2021 N 698н
Диспансеризация
Прохождение диспансеризации у нас в поликлинике:
Обращаетесь к администратору регистратуры, 1 этаж
Для прохождения диспансеризации в СПб ГБУЗ «Поликлиника №98″необходимо иметь:
- Паспорт гражданина Российской Федерации.
- Действующий полис ОМС.
- Прикрепление к поликлинике №98
Диспансеризация проводится БЕСПЛАТНО в поликлинике по месту жительства.
В Санкт-Петербурге проводится диспансеризация взрослого населения. Порядок проведения диспансеризации утверждён Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста:
- 1 раз в три года в возрасте с 18 до 39 лет включительно.
- Ежегодно в возрасте от 40 лети старше.
Диспансеризация позволяет достигнуть сразу нескольких целей:
— выявить на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания (далее – ХНИЗ), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации и факторов риска их развития;
— определить группу состояния здоровья и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для граждан с выявленными ХНИЗ и (или) факторами риска их развития;
— провести профилактическое консультирование гражданам с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан;
— определить группу диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Важной особенностью диспансеризации является усиление ее профилактической направленности — проведение профилактического консультирования всем гражданам, дифференцированно в зависимости от результатов обследования.Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:
1) опрос (анкетирование) 1 раз в 3 года, в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения (далее — анкетирование);
2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела 1 раз в 3 года;
3) измерение артериального давления 1 раз в 3 года;
4) определение уровня общего холестерина в крови;
5) определение уровня глюкозы в крови натощак;
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек, 1 раз в 3 года;
7) проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день; направление указанных граждан на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;
8) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше 1 раз в 3 года);
9) взятие мазка (соскоба) на цитологическое исследование , (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года)
10) флюорографию легких;
11) маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39 — 48 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 50 — 70 лет 1 раз в 2 года);
12) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
13) определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
14) измерение внутриглазного давления 1 раз в 3 года (для граждан в возрасте от 60 лет и старше);
15) прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации.
Маршрутизация пациентов в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 98».
- Пациент обращается в отделение медицинской профилактики с полисом ОМС. Там уточняют информацию, оформляют документы, заполняют ИДС. Проводят анкетирование, разъясняют этапность осмотров и исследований. При необходимости сотрудники отделения помогают заполнить документы.
- Пациента направляют в кабинет первичного приема (координации ВД), где ему выдают бланк маршрутного листа, разъясняют маршрут диспансеризации, выписывают бланки направлений на анализы, записывают на исследования.
Если невозможно провести анализы и исследования в текущее время (к примеру, пациент пришел не натощак), сотрудники кабинета согласовывают с ним возможную дату проведения анализов или исследований.
- Пациенту измеряют внутриглазное и артериальное давление, проводят антропометрию и направляют в кабинет функциональных методов исследований: ЭКГ .
- Пациента направляют в кабинет забора крови.
- Женщин направляют в смотровой кабинет. Там врач — гинеколог берет мазок на цитологическое исследование.
- После прохождения первичных обследования пациента направляют на флюорографию, в кабинет для сдачи анализа мочи, анализа кала на скрытую кровь, женщин старше 39 лет – на маммографию.
- Пациентов в возрасте 45 лет записывают на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Им разъясняют порядок подготовки к исследованию, его проведения, определяют удобную для пациента дату проведения исследования.
- После прохождения всех осмотров и исследований пациент сдает бланк маршрутного листа диспансеризации в кабинет координации диспансеризации. Медицинские сестры формируют карту диспансеризации с результатами обследования и передают ее совместно с амбулаторной картой врачу-терапевту отделения медицинской профилактики (ОМП). Пациента приглашают на прием к врачу ОМП.
- Врач-терапевт ОМП проводит объективный осмотр пациента, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний. Он включает осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. Также доктор анализирует данные анкетирования пациента, результаты осмотров (исследований), оценивает степень относительного или абсолютного суммарного сердечно — сосудистого риска по шкале SCORE, определяет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Делает краткое профилактическое консультирование. Пациенту устанавливают группу здоровья, по показаниям назначают динамическое наблюдение в отделении медицинской профилактики
- Когда у пациента по итогам диспансеризации выявляют факторы риска развития заболеваний или само заболевание, его направляют на дополнительные обследования и консультации в рамках второго этапа диспансеризации, на индивидуальное углубленное или групповое профилактические консультирование (занятия в профилактических школах здоровья).
- Если в процессе диспансеризации установлены медицинские показания к дополнительному проведению исследований, осмотров и мероприятий, которые не входят в ее объем, их назначат и проведут пациенту с учетом порядков оказания медицинской помощи, по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния).
- В отделении медицинской профилактики функционирует кабинет координации диспансеризации, где регулярно проводят мониторинг хронометража исследований. По результатам анализа разрабатывают наиболее оптимальную маршрутизацию пациента во время прохождения диспансеризации. Она позволяет уменьшить время пребывания пациента в ЛПУ.
- Большое внимание при проведении профилактических мероприятий уделяется профилактическим школам здоровья. Занятия в школах проводят на регулярной основе, привлекают профильных специалистов поликлиники. Ежемесячно пациенты могут посетить информационно просветительские мероприятия, лектории, семинары, направленные на информирование населения о возможных заболеваниях, способах лечения и методах профилактики.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 75 — 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 нг/мл);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом(при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу) для направления ректороманоскопию;
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга);
6) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
7) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
8) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
10) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан:
11) прием (осмотр) врачом-терапевтом, по завершении исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение .
По результатам диспансеризации устанавливаются группы здоровья гражданина:
I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании ;
IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Гражданам IIIа и IIIб группы здоровья, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом. В рамках второго этапа диспансеризации гражданам в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, и всем гражданам в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации .
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!
ГАУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3"; ДӘҮЛӘТ АВТОНОМ СӘЛАМӘТЛЕК САКЛАҮ ОЕШМАСЫ «3-НЧЕ ШӘҺӘР ШИФАХАНӘСЕ»
С 2018 года порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения осуществляется во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
- раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации;
- своевременное и эффективное лечение заболеваний, в том числе таких социально значимых, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.
Программы комплексного медицинского обследования в ходе диспансеризации дифференцированы в зависимости от возраста и пола с периодичностью 1 раз в 3 года: первая диспансеризация - в 21 год, последующие через каждые 2 года на протяжении всей жизни (т.е. 21, 24, 27, 30 …+3…99 лет). Календарным годом для проведения диспансеризации считается год исполнения возраста при достижении которого человек подлежит диспансеризации. В 2018 году подлежат диспансеризации граждане: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годов рождения.
Диспансеризация для населения осуществляется абсолютно бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации направлен как на раннее выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний так и на выявление основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания, низкой физической активности, вредных привычек – курения, чрезмерного употребления алкоголя.
На второй этап пациенты направляются при наличии показаний. Потребность в нем определяется участковым врачом с учетом возраста и результатов первого этапа. Задачей данного этапа является дополнительное обследование и уточнение диагноза, проведение углубленного профилактического консультирования и осмотра медицинскими специалистами.
В ходе диспансеризации осуществляются медицинский осмотр врачами-специалистами, различные лабораторно-инструментальные исследования, в том числе на выявление онкологических заболеваний. Проводится профилактическое консультирование, по показаниям, пациентам назначаются лечебно-оздоровительные мероприятия. В дальнейшем, осуществляется динамическое наблюдение за состоянием здоровья выявленных больных.
После проведенной диспансеризации, гражданам присваиваются группы здоровья. Для определения группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его дальнейшего медицинского наблюдения используются следующие критерии:
I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Данной категории граждан проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
Читайте также: