Достоверность реограммы. Достоверность эхокардиографии

Обновлено: 23.04.2024

Links

  • Espacenet
  • Global Dossier
  • Discuss
  • 238000004458 analytical method Methods 0.000 title abstract description 8
  • 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 title abstract description 7
  • 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims abstract description 16
  • 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 claims abstract description 14
  • 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 11
  • 208000008787 Cardiovascular Disease Diseases 0.000 claims abstract description 8
  • 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 claims description 7
  • 230000001360 synchronised Effects 0.000 claims description 4
  • 230000036772 blood pressure Effects 0.000 abstract description 8
  • 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 abstract description 3
  • 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract description 3
  • 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 abstract description 3
  • 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
  • 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
  • 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
  • 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 7
  • 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 5
  • 238000009611 phonocardiography Methods 0.000 description 5
  • 210000001715 Carotid Arteries Anatomy 0.000 description 3
  • 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
  • 201000008739 coronary artery disease Diseases 0.000 description 3
  • 230000001186 cumulative Effects 0.000 description 3
  • 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
  • 238000005315 distribution function Methods 0.000 description 3
  • 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
  • 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
  • 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
  • 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 2
  • 210000001736 Capillaries Anatomy 0.000 description 2
  • 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 2
  • 208000003067 Myocardial Ischemia Diseases 0.000 description 2
  • 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 2
  • 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
  • 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 2
  • 238000000034 method Methods 0.000 description 2
  • 230000003287 optical Effects 0.000 description 2
  • 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 1
  • 206010007554 Cardiac failure Diseases 0.000 description 1
  • 208000004981 Coronary Disease Diseases 0.000 description 1
  • 206010019280 Heart failure Diseases 0.000 description 1
  • 210000002559 Ulnar Artery Anatomy 0.000 description 1
  • 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 description 1
  • 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
  • 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
  • 230000003511 endothelial Effects 0.000 description 1
  • 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
  • 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
  • 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 1
  • 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 1
  • 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1

Images

Classifications

    • A — HUMAN NECESSITIES
    • A61 — MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B — DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00 — Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons

    Abstract

    Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для исследования биомеханики сердечно-сосудистой системы. Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на кушетку, измеряют артериальное давление (АД), в компьютер вводят данные пациента и показатели АД. Устанавливают воронку и регистрируют амплитуду апекскардиограммы и сфигмограммы. Параллельно проводят запись реовазографии (РВГ) путем наложения электродов на конечности. Результаты передаются на компьютер (1) посредством аналого-цифрового преобразователя (АЦП) (2) в режиме реального времени. Одновременно регистрируют ЭКГ в I отведении. Вычисления основных параметров биомеханики в каждую фазу сердечного и сосудистого цикла (длительность, среднюю и экстремальную скорость, среднее и экстремальное ускорение, среднюю и экстремальную мощность, работу) осуществляют по заданной программе компьютером. Комплексный анализ всех показателей биомеханических кривых позволяет проводить дифференциальную диагностику основных сердечно-сосудистых заболеваний и контролировать их динамику. Изобретение обеспечивает увеличение скорости исследования биомеханики сердечно-сосудистой системы, а также улучшение качества обследования. 7 ил., 7 табл.

    Description

    Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и к способам исследования биомеханики сердечно - сосудистой системы.

    В России, как и во всем мире, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Однако если в некоторых западных государствах наблюдается увеличение продолжительности жизни, улучшение прогноза кардиологических больных, то для нашей страны, к сожалению, характерен рост распространенности артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и, как следствие, хронической сердечной недостаточности (ХСН). В связи с этим большое внимание уделяется методам функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющим выявлять самые ранние изменения гемодинамики и отслеживать эффект проводимого лечения.

    Основными на сегодня способами инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы являются электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и ультразвуковое сканирование (ультразвуковая допплерография - УЗДГ) сосудов. Электрокардиография незаменима для оценки электрических процессов в сердце, однако при функциональных тестах ее результаты носят косвенный характер. Ультразвуковые методы (ЭхоКГ, УЗДГ сосудов) позволяют детально описать анатомические изменения и выявить функциональные расстройства, но они требуют использования дорогостоящей аппаратуры и участия высококвалифицированного персонала.

    Из существующего уровня техники известен способ и устройство для оценки риска сердечно - сосудистых осложнений (патент RU 2508904, МПК А61В 5/02, А61В 5/04, А61В 5/145, опубл. 10.03.2014), согласно которому методом оптической капилляроскопии эпонихия пальца руки определяют размер периваскулярной зоны, диаметры венозных и артериальных отделов капилляров. Определяют скорость распространения пульсовой волны и значение эндотелиальной функции на верхней конечности синхронно относительно R пика электрокардиограммы. Измеряют артериальное давление. Рассчитывают индекс К риска сердечно - сосудистых осложнений по математической формуле. Устройство включает пневматические средства создания окклюзии на конечности испытуемого, датчики давления, связанные с окклюзионными манжетами; входной блок, выполненный с возможностью приема, регулирования уровня сигналов с выхода датчиков давления, их усиления и предварительной фильтрации; блок оптической капилляроскопии, выполненный с возможностью определения размера периваскулярной зоны, диаметров венозных и артериальных отделов капилляров эпонихия пальца руки; блок регистрации электрокардиограммы, выполненный с возможностью формирования импульсного сигнала синхронизации по R зубцу электрокардиограммы; блок амплитудно-цифрового преобразования, цифровой обработки сигналов и управления, блок коммутации, блок связи с компьютером. Изобретение позволяет повысить достоверность и объективность оценки риска сердечно -сосудистых осложнений.

    Недостатком является то, что способ и устройство позволяют только произвести оценку риска заболевания ССЗ в виде одного общего показателя, что не дает представления специалисту о более конкретном состоянии биомеханики сердечно-сосудистой системы.

    Известен также способ диагностики состояния сердечно - сосудистой системы (патент RU 2257838, МПК А61В 5/00, G06F 17/60, опубл. 10.08.2005), согласно которому моделируют выбранные состояния или признаки, сравнивают информационные параметры характерных особенностей состояния или признака модели с информационными параметрами характерных особенностей исходного состояния или признака пациента, корректируют определение ключевых слов, создание основных карт описания каждого из возможных состояний или признаков в пространстве всех возможных состояний или признаков и параметры модели до обеспечения заданного уровня совпадения информационных параметров состояния и признака модели с характерными особенностями исходного состояния или признака пациента и синтезируют реалистическое трехмерное изображение полученного состояния или признака модели с характерными особенностями. При моделировании осуществляют получение информационных параметров характерных особенностей выбранного состояния или признака путем создания модели, параметры которой и параметры пациента находятся в определенных однозначных отношениях подобия. Способ позволяет повысить качество и расширить функциональные возможности диагностики состояния сердечно - сосудистой системы.

    Недостатком способа может служить то, что он позволяет, в большей степени, визуализировать состояние сердечно-сосудистой системы основываясь только на показаниях ЭКГ, что не дает должного представления специалисту о реальном состоянии биомеханики сердечно-сосудистой системы.

    Новый принцип получил признание физиологов и клиницистов лишь благодаря колоссальной работе, которую проделал Blumberger по теоретическому и практическому обоснованию нового метода исследования фаз сердечного цикла у человека (1940 г.). Метод был дополнен В.Л. Карпманом и С.Б. Фельдманом.

    Для фазового анализа используются также другие непрямые методы, регистрирующие разнообразные проявления сердечно-сосудистой кинематики: реография, фонокардиография.

    Апекскардиография (АКГ) - метод регистрации низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушечного точка, вызванных работой сердца.

    Сфигмография (СГ) - метод регистрации движений артериальной стенки, возникающих под влиянием волны давления крови при каждом сокращении сердца. Колебания сосудистой стенки и области верхушечного толчка воспринимаются с помощью воронки, присоединенной к датчику давления. Вывод осуществляется на бумагу или на экран осциллографа.

    Реография - метод регистрации колебаний сопротивления тканей организма переменному току высокой частоты.

    Фонокардиография (ФКГ) представляет собой метод графической регистрации звуков, возникающих при работе сердца.

    Поликардиограмма в типичном случае - это синхронная запись ЭКГ, ФКГ и СГ центрального пульса. Для регистрации ЭКГ используется I стандартное отведение. ФКГ записывается с точки Боткина в диапазоне средних частот. СГ обычно регистрируется с сонной артерии.

    В настоящее время метод потерял свое клиническое значение по следующим причинам: необходимость одновременного вывода нескольких кривых на бумажную ленту, громоздкость оборудования, ручная обработка результатов, оценка только длительностей фаз сердечного цикла. Получаемых при этом методе показателей недостаточно для точной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

    Настоящее изобретение направлено на выявление такого количества показателей, которое дает точную оценку биомеханики сердца и сосудов.

    Технический результат изобретения заключается в увеличении скорости исследования биомеханики сердечно-сосудистой системы, а также в улучшении качества обследования.

    Технический результат изобретения достигается тем, что в способе комплексного исследования биомеханики сердечно-сосудистой системы, заключающемся в синхронной записи апекскардиограммы, сфигмограммы, электрокардиограммы и последующем определении продолжительности фаз сердечного цикла, одновременно с другими параметрами записывают реограмму, после чего, полученные результаты, посредством аналого-цифрового преобразователя, передают в компьютер, где, кроме определения продолжительности фаз сердечного цикла, с помощью программного обеспечения, устанавливают продолжительность фаз сосудистого цикла, а также производят вычисление основных параметров биомеханики в каждую фазу сердечного и сосудистого цикла, далее сравнивают их с нормой и осуществляют дифференциальную диагностику основных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Запись реограммы расширяет диапазон показателей, которые дают точную оценку биомеханики сердца и сосудов.

    Вычисление параметров при помощи компьютера и соответствующего программного обеспечения позволяет проводить дифференциальный диагноз основных сердечно-сосудистых заболеваний, давать их прогноз у конкретного пациента, осуществлять оперативный контроль за динамикой состояния, в том числе на фоне лечения, что увеличивает скорость исследования биомеханики сердечно-сосудистой системы, а также улучшает качество обследования.

    на фиг. 1 изображена общая схема работы способа комплексного исследования биомеханики сердечно-сосудистой системы;

    Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на кушетку, измеряют артериальное давление (АД), в компьютер (1) вводят данные пациента (ФИО, возраст и т.д.) и показатели АД. Устанавливают воронку (конусом над исследуемым сосудом при СГ и над областью верхушечного толчка при АКГ) и регистрируют (автоматически) амплитуду апекскардиограммы и сфигмограммы. Параллельно проводят запись реовазографии (РВГ) путем наложения электродов на конечности. Результаты передаются на компьютер (1) посредством аналого-цифрового преобразователя (АЦП) (2) в режиме реального времени. Одновременно регистрируют ЭКГ в I отведении.

    Вычисления основных параметров биомеханики в каждую фазу сердечного и сосудистого цикла (длительность, среднюю и экстремальную скорость, среднее и экстремальное ускорение, среднюю и экстремальную мощность, работу) осуществляют по заданной программе компьютером (1). При помощи пакета прикладных программ происходит регистрация амплитуды биомеханической кривой, полученная функция нормируется, сглаживается, после чего рассчитываются ее первая и вторая производные. Оказалось, что точки экстремума вторых производных АКГ, СГ, РВГ и их переходы через ноль соответствуют границам фаз сердечного и сосудистого цикла. Зная первую и вторую производные (скорость V и ускорение А), определяют мощность N и работу W в каждую фазу, причем для V, А и N можно найти как средние (Vcp, Аср, Ncp), так и экстремальные значения (Vэкс, Аэкс, Nэкс).

    Приводим схемы обработки кривых АКГ (фиг. 2), СГ (фиг. 3) и РВГ (фиг. 4) и определения фаз сердечного и сосудистого циклов. Расшифровка фаз АКГ представлена в таблице 1.

    Figure 00000001

    Figure 00000002

    Figure 00000003

    Комплексный анализ всех показателей биомеханических кривых позволяет проводить дифференциальную диагностику основных сердечно-сосудистых заболеваний и контролировать их динамику.

    Нами была предложена следующая методика. В качестве исходных данных берутся выборки, содержащие значения всех параметров биомеханики по каждой анализируемой группе (здоровые, больные с различными формами АГ, ИБС и ХСН). В среде MathLab представляем дифференциальный и интегральный законы распределения для каждой пары выборок (например, здоровые - группа 1-й пациенты с ИБС и ХСН II функционального класса - группа 2).

    Известно, что интегральная функция распределения - это функция F(x), определяющая для каждого возможного значения х вероятность того, что случайная величина X примет значение меньшее х.

    Геометрический смысл интегральной функции распределения - это вероятность того, что случайная величинах примет значение, которое на числовой оси лежит левее точки х (фиг. 5).

    Теоретически возможны следующие варианты соотношения распределений группы 1 («здоровые», норма) и группы 2 («больные», патология) (фиг. 6).

    Из всех параметров отбираются те, по которым наблюдаются наибольшие отличия сравниваемых групп. Для каждой группы больных с определенным диагнозом характерен свой минимальный набор параметров для диагностики.

    В среде Delphi была создана программа, позволяющая загружать файлы с числовыми характеристиками биомеханических кривых диагностируемых групп, строить гистограммы и интегральный закон распределения для них, находить процентное отклонение значения каждого параметра у диагностируемого пациента относительно всего диапазона значений в выборке. В автоматическом режиме по определенному алгоритму осуществляется анализ на минимальный набор параметров, необходимых для диагностики по каждой выборке. Программа определяет здоров ли пациент, и, если он продиагностирован как больной, определяется форма заболевания (фиг. 7). Проведенный дополнительный анализ работы программы показал, что процент правильности распознавания составляет более 90%.

    Пример. Больной М., 58 лет, обследован с помощью заявленного способа по поводу хронической сердечной недостаточности, развившейся на фоне гипертонической болезни и ИБС, до и после курсового лечения. Результаты больного М. по АКГ представлены в таблице 4.

    Достоверность реограммы. Достоверность эхокардиографии

    Достоверность реограммы. Достоверность эхокардиографии

    С.И.Щукин с соавт., сопоставив продолжительность фазы изгнания левого желудочка, определяемую классическим методом по реограмме и методом эхокардиографии у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы установили, что они не совпадают. Причина кроется в том, что при классическом методе импедансной кардиографии время изгнания включает фазу протодиастолы. У лиц с патологией сердечно-сосудистой системы, особенно с патологией клапанного аппарата сердца, продолжительность этой фазы может быть весьма значительной, что и отражается на завышении величины ударного выброса. Авторами разработан алгоритм определения на реограмме точки окончания фазы изгнания без учета протодиастолы.

    Второй проблемой, с которой сталкивается исследователь при регистрации продолжительности фазы изгнания, это фиксация на реограмме начала фазы изгнания. Если у больного с нормальной функцией сердца эта точка легко определяется по пересечению первой производной реокардиограммы с нулевой линией, то при нарушенной функции сердца на переднем склоне реограммы появляется дополнительная волна. Ее вариабельность и изменчивость является причиной ошибки в определении локализации начала фазы изгнания.

    Решение проблемы безошибочного определения этой точки у больных с патологией сердечно-сосудистой системы было найдено с помощью подключения электрокардиографии. Разработанный авторами алгоритм привязки точки начала фазы изгнания к зонам электрокардиограммы позволил довольно точно фиксировать начало фазы изгнания и тем самым повысить достоверность регистрации сердечного выброса. Коэффициент корреляции при тестировании реографии по эхокардиографии повысился с 0.71 при классической методике до 0.86 при использовании предложенной авторами методики обработки реокардиограммы.

    реограмма

    У некоторых больных с патологией сердечной деятельности, особенно с несинхронно сокращающимися желудочками, на восходящем колене первой производной реограммы предволна может быть равной или даже превосходить амплитуду реограммы. В этих случаях время от начала зубца Q на ЭКГ и ложным началом фазы изгнания на реограмме может существенно уменьшиться, что неизменно скажется на расчете импеданса. У таких больных авторы рекомендуют учитывать этот дополнительный импеданс (Zs-q). При ненарушенной сердечной деятельности это время настолько незначительно, что не оказывает существенного влияния на расчет импеданса.

    Последний фактор, который, по мнению авторов, может оказывать влияние на точность определения сердечного выброса методом импеденсной кардиографии, это вариабельность удельного сопротивления крови (р). С помощью прямых методов измерения было установлено, что удельное сопротивление крови может варьировать от 108 до 246 Ом/см и допускать ошибку в вычислении ударного выброса до 60%. Авторы предлагают формулы расчета удельного сопротивления, при которых величины этого параметра близки полученным величинам при прямом измерении:
    р (Ht) = 13.5 + 4.29-Ht% - для капиллярной крови, р (Ht) = 52.74 + 3.17-Ht% — для венозной крови.

    Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
    См. подробнее в пользовательском соглашении.

    Основы электрокардиографии и реографии


    • В данное время применяется регистрация биопотенциалов многих органов и систем:

    2. Головного мозга - ЭЭГ ( электроэнцефалография )

    3. Нервных стволов и мышц - ЭМГ (электромиография )

    4. Сетчатки глаз - ЭРГ (электроретинография )

    5. Кожных потенциалов - ХРГ (кожное - гальваническое реакция )

    6. электрогастрография (ЭГГ),

    8. плетизмография и др.

    Усилитель трансформирует малые электрокардиосигналы (0,7-2 мВ) до больших величин, подлежащих анализу.

    Регистрирующие устройства бывают с фотозаписью, чернильной записью, тепловой записью и записью через копировальную бумагу. Каждое регистрирующее устройство имеет свои преимущества и недостатки.

    Источниками питания могут быть аккумуляторы, батареи и сеть переменного тока. Большинство современных электрокардиографов являются сетевыми.

    Потенциалы отдельных клеток, суммируясь, создающие разность потенциалов, которые может быть измерена между определенными точками органа или ткани.

    Биопотенциал сердца образуется в процессе возбуждение клеток его нервно - мышечного аппарата. За цикл работы сердца возбуждение распространяется по различным отделом его нервно-мышечного аппарата с определенной последовательностью. Поэтому мгновенные значения результирующей разности потенциалов за цикл работы сердца изменяется как по величине, так и по расположению точек, между которыми они имеют наибольшие значение.

    Из этих значений наибольшим является разность потенциалов между основанием и верхушкой сердца в направлении так называемой электрической оси сердца. Это направление приближенно можно считать совпадающим с анатомической осью сердца.

    Распространение меняющегося потенциала мембран сердца связано с распространением потенциала действия, выраженного в изменении электрического поля вокруг сердца. Это поле может быть зафиксировано с помощью электродов, приложенных к различным точкам поверхности тела. Посредством записи изменений электрических сигналов во времени можно получить представление о работе сердца и установить наличие болезни или нарушения в его деятельности. Эта техника называется электрокардиографией.

    Реография — неинвазивный метод исследования кровоснабжения органов, в основе которого лежит принцип регистрации изменений электрического сопротивления тканей в связи с меняющимся кровенаполнением. Чем больше приток крови к тканям, тем меньше их сопротивление. Для получения реограммы через тело пациента пропускают переменный ток частотой 50-100кГц, малой силы (не более 10 мкА), создаваемый специальным генератором.

    Принципиальная разработка реографической методики принадлежит Н. Манн (1937). В дальнейшем методика (электроплетизмография, импеданс-плетизмография) получила развитие в работах А. А. Кедрова и Т. Ю. Либермана (1941— 1949) и др. Детальная разработка и внедрение в клиническую практику метода реографии связано с именами австрийских исследователей W. Holzer, К. Polzer и A. Marko. Им же принадлежит по существу первая монография (Rheokardiographie, Wien, 1946), в которой авторы не только осветили технические стороны метода (электрические схемы аппарата, варианты генератора переменного тока и др. ), но и представили результаты клинического использования реографии при различных заболеваниях сердечно сосудистой системы. Существенный вклад в разработку метода реографии внес Ю.Т. Пушкарь, создавший отечественную конструкцию аппарата и изменивший методику регистрации реограммы (прекардильная реокардиография). В настоящее время доказано клиническое значение применения метода реографии.

    Реограмма — это кривая, отражающая пульсовые колебания электрического со противления. При увеличении кровенаполнения имеет место возрастание амплитуды кривой и наоборот, другими словами, регистрируется динамика импеданса в обратной полярности. На реограмме (рис. 1) различают систолическую и диастолическую части. Первая обусловлена притоком крови, вторая связана с венозным оттоком.

    Принципиальной основой метода реографии является зависимость изменений сопротивления от изменений кровенаполнения в изучаемом участке тела человека. Другими словами, изучаются пульсовые колебания электрического сопротивления.

    Более полное представление о пульсовых колебаниях электрического сопротивления получают при учете (соотношении) базового сопротивления исследуемого участка (т. е. суммарного сопротивления тела зондирующему току с частотой 50—100 кГц). Полный импеданс (сопротивление) состоит из двух величин, постоянный или базовый импеданс, обусловленный общим кровенаполнением тканей и их сопротивлением, и переменный или пульсовой импеданс, вызванный колебаниями кровенаполнения во время сердечного цикла. Величина пульсового импеданса ничтожно мала и составляет не более 0,5 % общего импеданса. Вместе с тем пульсовой импеданс составляет объект изучения для реографии.

    Пациентам

    Ультразвуковая диагностика всех органов, сосудов и суставов

    УЗ-диагностика (УЗИ) рекомендована специалистами ВОЗ как первоначальная при самых различных заболевания органов и систем организма. К достоинствам УЗ-диагностики относится высокая информативность метода, безболезненность, отсутствие лучевой нагрузки, абсолютная безвредность для пациента, возможность одновременного исследования многих органов и частого повторения процедуры, более низкая себестоимость в сравнении с другими методами диагностики (ЯМР, компьютерная томография).

    Высокая информативность этого метода позволяет использовать его для ранней диагностики многих заболеваний, когда клинические проявления еще отсутствуют. Лечение на этом этапе наиболее эффективно.

    Области применения УЗ-диагностики чрезвычайно обширны. УЗИ используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, надпочечников, органов малого таза, молочных желез, предстательной железы, щитовидной железы, сердца, сосудов головного мозга и конечностей, лимфатической системы, для обследования беременных и в педиатрической практике.

    Людям после 40 лет желательно ежегодно проходить УЗИ сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости и почек, вен и артерий нижних конечностей, сосудов головного мозга и шеи, предстательной железы мужчинам и молочных желез женщинам.

    Молодым рекомендовано ежегодно проходить УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек, а женщинам гинекологическое УЗИ и обследование молочных желез.

    Людям с избыточным весом, повышенным артериальным давлением необходимо сделать УЗИ сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости с почками, вен и артерий нижних конечностей.

    При выборе места проведения УЗ-исследований каждый человек должен учитывать 2 основных момента: это профессионализм врача и качество УЗ-аппаратуры. Существует ряд требований, которым должны отвечать УЗ-аппараты последнего поколения. Назовем некоторые из них, понятные не специалисту:

    • работа аппарата должна быть основана на современных цифровых технологиях;
    • аппарат должен иметь высокую разрешающую способность и большой экран;
    • необходимо наличие дополнительных методик, таких как исследование кровотока в органах;
    • наличие трехмерного изображения;
    • наличие настроек прибора позволяющих улучшить изображение в труднодоступных местах;
    • возможность архивировать (сохранять) данные обследования (видеозапись) каждого пациента в памяти аппарата.

    Всем этим критериям отвечает УЗ-аппарат канадской фирмы ULTRASONIX, который есть в медицинском центре «София». Пройти обследование можно как по направлению врача, так и без направления по собственному желанию.

    Правила подготовки к процедуре ультразвукового исследования (УЗИ)

    Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования.

    Чтобы во время ультразвукового исследования газы и содержимое кишечника не заслоняли внутренние органы (печень, поджелудочную железу и др.), необходимо подготовить кишечник соответствующим образом.

    Для этого необходимо:

    • За 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты: черный хлеб, молоко, свежие овощи, капусту, фрукты, сладости, горох, фасоль, бананы.
    • В течение 2-3 дней до исследования принимать Эспумизан (Фестал, Мезим-Форте, активированный уголь – если нет противопоказаний) по 2 капсулы 3 раза в день, а в день исследования – принять однократно 4 капсулы, не запивая водой.
    • Исследование проводится натощак, то есть необходимо в течение 6 часов до исследования не принимать пищу и не пить жидкость.
    • Не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы, курить перед исследованием.

    ВАЖНО! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗД. Нельзя проводить исследование после фибро-, гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ. Если у Вас сахарный диабет – перед УЗИ печени допустим легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб).

    Подготовка к этому исследованию практически такая же, как и подготовка к УЗИ брюшной полости. Особенностью является то, что на исследование нужно взять продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря. Обычно для этих целей используют жирную (20%) сметану. Детям, которые не любят кисломолочные продукты, можно принести с собой черный шоколад. В таких случаях УЗИ желчного пузыря делают дважды – натощак и после употребления желчегонных продуктов, что обычно занимает больше времени.

    Для проведения УЗИ почек специальной подготовки не нужно. При наличии у пациента избыточного веса и повышенном газообразовании в кишечнике готовиться нужно, как и к УЗИ органов брюшной полости. Рекомендуется наполнить мочевой пузырь на тот случай, если понадобится сделать УЗИ мочевого пузыря. Для наполнения мочевого пузыря необходимо за 1 час до исследования выпить 3-4 стакана любой негазированной жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода и пр.) и не мочиться.

    Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится при наполненном мочевом пузыре. Для наполнения мочевого пузыря необходимо за 1 час до исследования выпить 3-4 стакана любой негазированной жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода и пр.) и не мочиться. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

    Проводить УЗИ органов малого таза можно в любой день менструального цикла, кроме дней менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести УЗИ малого таза в определенный день цикла, когда посоветует врач. Органы малого таза (матка, яичники, маточные трубы) располагаются глубоко в брюшной полости и труднодоступны ультразвуковому исследованию. Для повышения качества исследования оно проводится специальным влагалищным датчиком – трансвагинально. Только у девственниц УЗИ малого таза делают через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). В большинстве случаев, когда врач производит трансвагинальное исследование, специальной подготовки к УЗИ малого таза не требуется. Перед процедурой достаточно опорожнить мочевой пузырь. Трансабдоминальное (у девственниц) УЗИ малого таза проводится при полном мочевом пузыре. Поэтому необходимо за 1 час до исследования выпить 3-4 стакана любой негазированной жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода и пр.) и не мочиться.

    Чаще всего УЗИ молочных желез проводят в 1-ю фазу менструального цикла – с 5-го по 14-й день от начала менструации. За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию. Специальной подготовки для этого обследования не требуется.

    Так как ТРУЗИ предстательной железы проводится через прямую кишку, ее необходимо очистить. Для этого за 1-2 часа до исследования нужно сделать микроклизму объемом 200 мл обычной водой с помощью специальной груши (спринцовки), после чего опорожнить прямую кишку. Кроме того, при ультразвуковом исследовании предстательной железы обязательно определяется объем остаточной мочи в мочевом пузыре. Поэтому на исследование нужно прийти с наполненным мочевым пузырем. Для наполнения мочевого пузыря необходимо за 1 час до исследования выпить 3-4 стакана любой негазированной жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода и пр.) и не мочиться. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

    Для проведения УЗИ щитовидной железы специальная подготовка не требуется, так как щитовидная железа располагается поверхностно на шее. Детям и пожилым людям перед исследованием рекомендуется отказаться от приема пищи.

    УЗИ лимфатических узлов, УЗИ мягких тканей, УЗИ почек, эхокардиография (обследование сердца), УЗИ плевральных полостей, УЗИ придаточных пазух носа, УЗИ суставов, УЗИ мошонки – эти исследования не требуют специальной подготовки.

    Лабораторная диагностика (все виды анализов)

    Современную медицину невозможно представить без анализов. В мире уже давно поняли, что предотвратить заболевание легче, чем его лечить, а ежегодное комплексное обследование – самый простой и эффективный способ сохранения здоровья. До 70-90% информации о состоянии здоровья человека дает лабораторная диагностика, поэтому для ответственного и вдумчивого доктора и его пациента всегда будет актуальным вопрос качественной и быстрой диагностики.

    С момента своего открытия медицинский центр «София» не отступает от своего главного принципа – дать врачам и пациентам воспользоваться возможностями медицины будущего.

    Мы выполняем анализы крови, мочи, кала и др. биоматериалов на самом современном оборудовании, с применением автоматизированных лабораторных технологий и готовы предложить широкий спектр тестов по разделам медицины в кратчайшие сроки.

    Современная медицина утверждает, что рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим, а смертность от инфарктов и инсультов можно уменьшить при помощи вовремя принятых мер. Уже тысячи пациентов доверили свои лабораторные исследования медицинскому центру «София».

    Функциональная диагностика (ЭКГ, холтеровское мониторирование)

    Функциональная диагностика – раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

    В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.

    • электрокардиография;
    • фонокардиография;
    • реография;
    • спирография;
    • пневмотахометрия;
    • электроэнцефалография.

    Также применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с. и др., в т.ч. на основе ультразвуковой диагностики. Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем рентгенодиагностика, радионуклидная диагностика, зондирование, эндоскопия, лабораторная диагностика.

    Постоянные боли в сердце, усталость, дорогие лекарства, стрессы, стенокардия, инфаркт, инвалидность…

    Сколько жизней можно спасти, если не заниматься самолечением, а вовремя прийти к врачу-кардиологу. Человеческое сердце – настоящий труженик. Не чувствуя перегрузок, оно работает день и ночь. К сожалению, нас редко беспокоит его реальное состояние. А между тем, к 2020 году по самым оптимистическим прогнозам ООН в России могут умереть от инфаркта миокарда 20 миллионов человек! Статистика неумолима: инфаркт миокарда в сочетании с гипертонией становится причиной смерти для 63% женщин и 46% мужчин в России. Каждый пятый российский ребенок в возрасте от 3-х до 15 лет имеют давление, превышающее возрастную норму, а уровень детской смертности от сердечных заболеваний особенно высок в регионах, где есть проблема с диагностикой и профилактикой сердечной патологии.

    Для своевременного определения и предотвращения сердечных заболеваний кардиологи рекомендуют пройти процедуру холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ. Это безопасное и надежное исследование работы вашего сердца, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы на носимый регистратор, с последующей обработкой полученной информации на компьютере. Мониторинг по Холтеру позволяет оценить все события, связанные с ухудшением кровоснабжения миокарда, нарушениями ритма и проводимости сердца (т.е. ишемии, аритмии и инфаркты).

    Доступным для анализа становится то, что беспокоит человека в обычной жизни (во время бодрствования и в период ночного сна), но никак не проявляется на коротком приеме у врача. Это, в свою очередь, определяет правильность поставленного диагноза, помогает назначить адекватное лечение и оценить его эффект. Преимущество анализа длительной записи ЭКГ для опытного врача очевидно, как для любого человека ясно преимущество кинозаписи перед обычной фотографией.

    Суточное мониторирование выявляет практически все возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы в течение суток, что невозможно при обследовании другими способами кардиологической диагностики (например, УЗИ сердца или простое снятие кардиограммы).

    Сама процедура холтеровского мониторирования проста и безопасна. Врач вешает холтеровский рекордер (записывающее устройство) пациенту, прикрепляет пациенту электроды к телу, в основном, на область грудной клетки (3-10 электродов). В течение назначенного времени пациент ходит с рекордером, который записывает его кардиограмму или артериальное давление (АД). После конца периода обследования пациент приходит к врачу. Врач снимает с него рекордер, подключает прибор к компьютеру, анализирует результаты, выводит диагноз и назначает дальнейшее лечение.

    Метод не имеет противопоказаний к применению и включается в перечень обязательных диагностических мероприятий при лечении кардиологических заболеваний. Можно пройти суточное мониторирование (на 3, 6, 8, 12 или 24 часа), а также на более длительный срок: 2, 3, 5 или 7 дней. Исследования проводятся как в стационаре, так и амбулаторно. Компактный рекордер (регистратор) имеет малый вес и размеры (всего 90-250 грамм), что позволяет пациенту носить его с собой (на ремне через плечо или на поясе), не причиняя ему каких-либо неудобств и не ограничивая его повседневную активность. Больного просят вести дневник, куда он должен вносить сведения о выполненной работе, самочувствии, принятых лекарствах.

    В рамках проведения суточного мониторинга часто назначают процедуру суточного измерения артериального давления – это многократное измерение и регистрация уровня артериального давления пациента на носимый рекордер. Метод позволяет исключить волнение и другие психологические нагрузки (фактор «белого халата») на уровень АД и поможет врачу правильно сориентироваться в назначении препаратов и курса дальнейшего лечения.

    УЗИ Центр


    ЭхоКГ (УЗИ сердца) — единственный метод достоверной диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца.

    ЭхоКГ не только применяется при диагностировании функциональных нарушений сердца, но и является незаменимым исследованием в профилактической кардиологии. Такая процедура позволяет вовремя выявлять малейшие отклонения в работе сердца, предупреждать заболевания и предотвращать их дальнейшее развитие.
    Целями ЭхоКГ всегда является оценка механической деятельности сердца и его морфологических характеристик.


    УЗИ сердца делает возможным:

    • получение данных о размерах сердца, а также об объемах его полостей;
    • определение состояния оболочки сердца (перикарда);
    • фиксирование данных о толщине стенок сердца;
    • обнаружение рубцовых изменений, миокарда;
    • исследование сократительной функции миокарда (способности к сокращению мышцы желудочков);
    • анализ работы клапанов сердца и их состояния;
    • оценку внутрисердечного кровотока с определением наличия патологических токов крови, определение кровяного давления в сердечных камерах;
    • оценку состояния наиболее крупных сосудов сердца.


    С помощью процедуры эхокардиографии легко выявить следующие заболевания сердца:

    • область ишемии;
    • перикардит миокарда (воспалительный процесс);
    • аневризмы различной степени;
    • гипертрофию и дилатацию камер сердца;
    • поражение сосудов сердца;
    • поражение клапанного аппарата сердца;
    • оценить уровень давления в легочной артерии;
    • внутрисердечные тромбы и опухоли сердца.

    Показания к ЭхоКГ

    ЭхоКГ является обязательным ежегодным обследованием для людей с установленным или подозрением на диагноз «порок сердца» и любыми аномалиями сердечно-сосудистой системы. Эхокардиографию (УЗИ сердца) назначают профессиональным спортсменам и пациентам, которые имеют постоянные физические нагрузки. ЭхоКГ входит в комплекс постхирургических обследований после операций на сердце, а также при необходимости при предоперационной подготовке.

    Метод ЭхоКГ целесообразен при появлении симптомов:

    • общая слабость;
    • одышка;
    • появление внезапных болей и дрожи в груди;
    • отек щиколоток;
    • частую тошноту и рвотные позывы.


    К показаниям, требующим обязательного прохождения ЭхоКГ, относятся:

    • подозрение на расширение грудной аорты (аневризму);
    • подозрение на наличие опухоли в области сердца;
    • повышенное артериальное давление;
    • перенесенный инфаркта миокарда;
    • любые изменения, выявленные на ЭКГ.

    Преимущества УЗИ сердца (ЭХОКГ) в «УЗИ Центре»

    Для проведения эхокардиографии в «УЗИ Центре» используются современные УЗ-сканнеры экспертного класса от ведущих производителей медицинского оборудования. Современная техника позволяет повысить скорость и качество обработки данных, поэтому исследование гарантирует высокоточные результаты и не занимает много времени. В «УЗИ Центре» ЭхоКГ проводят специалисты высшей категорией с многолетним, уникальным опытом, прошедшие обучение ультразвуковой диагностике в области кардиологии и имеющие соответствующие сертификаты.

    Читайте также: