Электрическая отоскопия. Продувание слуховых труб по Полицеру

Обновлено: 12.07.2024

Электрическая отоскопия. Продувание слуховых труб по Полицеру

В последнее время предложен удобный аппарат электрический отоскоп. Он состоит из ручки, соединенной с электрической батареей, из широкой трубки. Трубка снаружи закрыта легко снимающейся стеклянной крышкой и заканчивается ушной воронкой, которую на нее надевают. Внутри трубки находится маленькая электрическая лампочка, хорошо освещающая слуховой проход.

Сбоку в трубке имеется отверстие, которое может быть соединено с резиновым баллоном. Небольшая подвижная лупа, прикрепенная сбоку, позволяет видеть барабанную перепонку в увеличенном размере. Таким образом, отоскоп заменяет лобный рефлектор и пневматическую воронку и в значительной мере облегчает осмотр уха.

Нарушение подвижности перепонки и косточек можно предположить при определенных патологических изменениях в ухе, однако и при нормальной отоскопической картине нельзя исключить нарушепие их подвижности. Это может иметь место либо вследствие анкилоза стремени при отосклерозе, либо при сращениях в сочленениях между молоточком наковальней и стременем, развившихся на почве перенесенных воспалительных заболеваний в среднем ухе, либо вследствие необнаруживаемых при осмотре тяжей между барабанной перепонкой и слизистой оболочкой промонтория.
Исследование подвижности барабанной перепонки прочно вошло в практику и должно стать необходимым элементом отоскопии.

Мы обращаем внимание па один признак, указывающий на нарушение подвижпости самой перепонки. Обычно при отсасывании воздуха появляется лишь незначительная инъекция сосуда рукоятки или ее совсем не бывает; появление заметной гиперемии указывает на отсутствие или ограничение подвижности барабанной перепонки.

В этом случае вакуум в слуховом проходе более выражен, чем при подвижной перепонке, когда он частично компенсируется ее выпячиванием. Разумеется, что при сильном отсасывании этот признак может потерять свою диагностическую ценность. По мнению ряда авторов (Гольмгрен и др.), нарушение подвижности рукоятки может служить косвенным признаком анкилоза стремени.

отоскопия

Продувание слуховых труб по Полицеру

Исследование проходимости евстахиевой трубы производится продуванием уха и выслушиванием.
Продувание по способу Полицера получило наиболее широкое распространение вследствие своей легкости и доступности для каждого врача. Этот способ основан на том, что при глотании и при произнесении известных звуков небная занавеска, приподнимаясь кверху, разобщает глотку от носоглотки; одновременно с этим раскрываются евстахиевы трубы. Если в такой момент в нос ввести под давлением воздух, он проникает в евстахиевы трубы и уши.

Техника продувания по Полицеру. Резиновый баллон держат в правой руке, а наконечник, соединенный с ним резиновой трубкой, имеющий вид оливы, вводят в ноздрю; вторую ноздрю плотно прижимают пальцем к оливе. Баллон следует держать в руке таким образом, чтобы большой палец служил опорой, а сжатие производилось остальными четырьмя. Если опорой служат эти четыре пальца, а большим нажимать на баллон, струя воздуха будет значительно более слабой, чем при первом способе.

Больной делает глоток воды, и в момент глотания баллон сдавливают Можно обойтись без глотания. Больному предлагается произносить «ку-ку», "раз-два" и т. п., и в момент произнесения этих слов сдавливают баллон. При этом способе воздух, естественно, устремляется в обе евстахиевы трубы и попадает в оба уха. Часто больные при этом ощущают поступление воздуха в среднее ухо в виде удара, толчка.

Если нужно продуть только одно ухо, применяют катетеризацию. При этом способе воздух через металлический катетер, введенный через нос и вставленный в устье евстахиевой трубы, непосредственно вводят в соответствующее ухо.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аппаратное продувание ушей в Екатеринбурге

Разве может быть, что-то прекраснее способности слушать? В детстве мы слушаем голос мамы и чувствуем себя в безопасности, чуть позже слушаем признания в любви, которые окрыляют и дают второе дыхание. «Слушать – это больше, чем понимать слова».

Это источник счастья, который нужно беречь как «зеницу око». Сегодня мы поговорим об аппаратном продувании ушей.

Для эффективной работы слуховых труб, необходимо, чтобы соотношение давления в нем было равно давлению внешней среды. При сбое работы труб или забивании слухового прохода, происходит ухудшение человеческого слуха, ощущения словно в ухе есть пробка.

produv.jpg

В нашей клинике «Опора» мы используем аппарат для обследования - продувание евстахиевых труб по Политцеру.

Этот способ практикуется для исследования слуховой трубы и удаления дефектов ее деятельности. Данный метод используют для исправной работы евстахиевой трубы, а также при усугублении после недуга слуховых органов, при ситуации резкого скачка давления.

Если возникает боль в голове и заложенность в ушах и иных затруднениях со слуховым каналом, нужно в срочном порядке пойти на прием к Лору, который выполнит полное обследование, и если нужно назначит продувание.

Перед процедурой продувания слуховых труб, нужно заблаговременно подготовить пациента к данной процедуре. Специалист делает очистку носовых пазух от слизи, увлажняет анестетиками и медикаментами, которые сужают сосуды. Это помогает уменьшить дискомфортные чувства и помогает от появления инфекции.

Врач устанавливает в отверстие носа баллон Политцера и сжимает ее, чтобы воздух не выходил. Далее в ухо вводится медицинский отоскоп, при помощи его, специалист проводит обследование. После, больного просят сказать слова, ранее произнесенные врачом, и одновременно надавливают на трубу, которая подает сжатый воздух в нос пациента. При произношении гласного звука, воздух проникает в слуховую трубу.

Доктор при помощи медицинского отоскопа проводит обследование евстахиевой трубы:

· если слышны выразительные шорохи идущего воздуха, то способность евстахиевой трубы хорошая

· если слышен треск – то ставится диагноз воспаление

· если слышен щелчок - это свидетельство затруднения проходимости евстахиевой трубы

· стук бульканья означает присутствия в трубе гнойной жидкости

· если вообще ничего не слышно, то это свидетельствует о полной неспособности слуховой трубы

Данный способ применяют не только для обследования, но и самой терапии слухового аппарата. Эта диагностика помогает при ЭСО (негнойное заболевание среднего уха). Для терапии голову больного наклоняют так, чтобы аппарат выходил через нос или рот. В евстахиеву трубу подается воздух, под этим давлением труба увеличивается и экссудат выходит на поверхность. Этот способ помогает на раннем периоде протекания воспаления.

Диагностику и лечение выполняем с применением новейшего оборудования, есть отдельные противопоказания, которые не позволяют делать данную процедуру самостоятельно. Не доводите болезнь до критических осложнений (кровотечений, гнойного отита, травм и т.п.). Поручите свое здоровье специалистам клиники «Опора», и снова услышьте прекрасные чистые звуки природы.

Продувание слуховых труб по Политцеру


Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой опыт по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.


В ‌‌‍‍ некоторых случаях инфекционные и воспалительные заболевания слуховых труб и носоглотки длительное время протекают бессимптомно, и только в крайне запущенных стадиях дают о себе знать интенсивной симптоматикой. Потому даже первичные признаки нарушений функции слуховой трубы должны являться убедительным поводом для обращения к врачу-отоларингологу. Среди таких симптомов могут быть шум или чувство заложенности в ушах, ухудшение слуха или нарушение слухового восприятия (звуки воспринимаются искаженно или приглушенно), аутофония (когда человек слышит эхо своего голоса при разговоре), изменения состояния барабанной перепонки, скопление в среднем ухе экссудативной жидкости. Эти и другие изменения в работе органа слуха могут быть признаком скрыто протекающего заболевания; они могут также являться осложнением после перенесенного воспаления в среднем ухе или инфекционного заболевания любого иного характера; такие явления могут возникать из-за частых изменений давления на барабанную перепонку, связанных с регулярными авиаперелетами или подводными погружениями. Если у пациента наблюдаются перечисленные симптомы, врач может назначить продувание слуховых труб по Политцеру. Данная манипуляция служит и диагностической процедурой, предпринимаемой для оценки дренажной и вентиляционной функций слуховых труб, и одновременно она может носить и лечебный характер, когда такое продувание приводит к восстановлению данных функций среднего уха.

Крайне важно, чтобы продувание по Политцеру проводил опытный и грамотный врач-отоларинголог, который сможет правильно провести процедуру, избежав возможных осложнений, а также корректно оценить состояние слуховой трубы в ходе выполнения манипуляции. Перед продуванием врач может назначить пациенту ряд дополнительных обследований или анализов для уточнения его состояния и исключения возможных противопоказаний. Манипуляция не требует применения анестезии и может проводиться амбулаторно. Инструментом для проведения продувания по Политцеру является резиновая груша с трубкой на конце. На трубку насаживаются специальные наконечники, имеющие форму оливы, разрезанной пополам. Такая форма наконечника позволяет достичь плотного его соприкосновения с носовой перегородкой и ноздрей и избежать утечки воздуха во время проведения процедуры. Наконечники подбираются индивидуально в зависимости от размеров ноздри пациента. Также для контроля проведения манипуляции необходим отоскоп – специальный аудиоаккустический аппарат с двумя трубками, на концах которых насажены такие же оливообразные наконечники. В ходе процедуры одну трубку отоскопа врач вставляет в продуваемое ухо пациента, а другую трубку – в свое ухо. Звуки, передаваемые отоскопом, позволяют оценить проходимость слуховой трубы. В ноздрю, находящуюся с той же стороны, что и ухо, вводят оливообразный наконечник, насаженный на грушу, плотно прижимая его к входу в ноздрю. Затем пациента просят глотать или произносить определенные слова (обычно это “кукушка”, “пароход” или “лукошко”), и синхронно с мышцами пациента врач нагнетает воздух в носовой ход. Врач контролирует интенсивность подачи воздуха из груши – давление должно быть достаточным, чтобы обеспечить эффективность процедуры, и оно должно быть безопасным для органа слуха и не должно стать причиной осложнения. В результате воздух, скопившийся в носоглотке, проникает в слуховую трубу, и если ее проходимость в норме, он проходит в барабанную полость, о чем свидетельствует определенный характер звуков, которые врач слышит в отоскоп. Если же воздух встречает препятствие, характер звука, передаваемого отоскопом, отличается, что и служит для врача основанием для выводов о нарушении вентиляционной функции слуховой трубы. В случаях, когда воздушный поток в состоянии разрушить препону, нарушавшую проходимость трубы, процедура может произвести лечебный эффект. Например, скопление жидкого экссудата смещается к краям слуховой трубы, и внутри него образуется проход – циркуляция воздуха в слуховой трубе восстанавливается, и патологическое содержимое, ранее образовывавшее пробку и создававшее вакуум в среднем ухе, свободно вытекает в носоглотку. Если подобный эффект имеет место, врач также узнает об этом на основании изменения характера звуков, передаваемых отоскопом.

Данная процедура безболезненна, и нередко уже после первого ее сеанса пациент чувствует положительные изменения в состоянии. Если воздух беспрепятственно проходит до барабанной полости, врач делает вывод о нормальной проходимости слуховой трубы, и дальнейшие продувания не нужны.

В клинике “Медистар” ведут прием и проводят лечебные и диагностические манипуляции врачи высокого профессионального уровня – опытные и квалифицированные специалисты, внимательно относящиеся к здоровью своих пациентов и вернувшие к полноценной здоровой жизни огромное число людей. Медицинское оборудование, которым наша клиника оснащена, позволяет точно и безопасно проводить диагностику, а также проходить лечебные процедуры, достигая полного выздоровления.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру — это физиотерапевтическая процедура, предназначенная для очистки и восстановления проходимости евстахиевых труб после перенесенных заболеваний. Проводится ручным методом с помощью механических приспособлений - баллона Политцера, имеющего форму резиновой груши, системы трубок и отоскопа.

Продувание слуховых труб оказывает благоприятное воздействие на слуховую систему, восстанавливает эластичность ушных каналов, позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях органов слуха.

Наши врачи






Показания и противопоказания

Продувание слуховых труб назначается в случае:

  • снижения остроты слуха вследствие воспалительных процессов;
  • боли в ушах;
  • ощущение "заложенности" уха;
  • деформация барабанной перепонки, обусловленная травмой;
  • реабилитация слуховой системы после заболевания;
  • аутофоническое резонирование своего голоса;
  • отклонения вестибулярной (пространственно-координационной) системы, спровоцированные патологиями внутреннего уха.

В числе противопоказаний находятся острый воспалительный процесс носоглоточных и ушных полостей, гнойные отиты, перфорация барабанных перепонок, баротравма, патологии внутреннего уха.

Проведение процедуры

Продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб состоит из следующих этапов:

  1. На первоначальном этапе проводится очистка носа от слизистых выделений, затем носовые полости орошают сосудосуживающим препаратом в целях уменьшения отека тканей.
  2. Кончик трубки, присоединенной к баллону, вводится в носовую раковину и прижимается крылом носа для герметизации. Специальный отоскоп вводится в ушные проходы пациента и врача (для того, чтобы врач прослушивал происходящие процессы).
  3. Пациенту предлагается произнести различные слова с большим содержанием гласных (например, "па-ро-ход"), во время произнесения которых баллон сжимается врачом, вследствие чего воздушный поток подается внутрь носоглотки и проходит сквозь евстахиеву трубу.

Если проходящий воздух не встречает преграды, то пациент и врач могут услышать равномерное шипение, в случае обнаружения препятствия послышится определенный щелчок. Если же в полости наличествует серозная или гнойная жидкость, то интенсивность шипения резко снижается и выслушивается "лопающийся" звук.

Восстановление проходимости слуховых труб требует от 5 до 10 сеансов с интервалами в 1-2 дня. Если результаты курса неудовлетворительны, назначаются иные физиотерапевтические методы.

Возможные побочные эффекты процедуры

Непосредственно после процедуры пациент может некоторое время страдать от головокружения, шума в ушах или потери пространственной ориентации, что является совершенно естественной реакцией внутреннего уха на воздействие давления.

Несмотря на то, про продувание является малоинвазивным методом воздействия, при неправильном выполнении или нарушениях техники проведения оно может иметь ряд серьезных последствий — например, ушные кровотечения, травмы (контузии) среднего уха и барабанной перепонки вплоть до разрывов; (при резких скачках давления), разлив гноя в случае пренебрежения противопоказаниями, а также скопление воздуха в подкожных слоях. Учитывая возможность возникновения осложнений, рекомендуется проводить процедуру с помощью опытного персонала в условиях клиники и не заниматься самолечением.

Симптомы, причины, последствия и лечение евстахиита


Евстахиит (тубоотит) — воспалительный процесс, развивающийся и протекающий в евстахиевой (слуховой) трубе и барабанной полости. Это заболевание, если его не лечить, имеет свойство приобретать хроническую форму и вызывать снижение остроты слуха — как временное, так и постоянное. Одной из причин развития тубоотита может стать запущенный ринит (воспаление слизистой оболочки носа — проще говоря, насморк) или синусит (отек придаточных пазух носа, являющийся осложнением запущенного насморка).

Симптомы евстахиита

Симптомы евстахиита варьируются в зависимости от причин, вызвавших это заболевание, степени воспаления слизистой оболочки и индивидуальных особенностей организма.

Для острой формы тубоотита характерны следующие симптомы:

  • заложенность уха (или ушей, если воспалительный процесс двусторонний);
  • чувство переливания жидкости в ухе при повороте головы;
  • ощущение тяжести и шума в ушах;
  • ощущение распирания в ушах, что может быть вызвано избыточным давлением изнутри на барабанную перепонку;
  • эхо от произнесенных вслух слов и фраз (аутофония).

Общее самочувствие и температура тела, как правило, остаются в норме. При повышении температуры, чувстве слабости, сильной головной боли и появлении выделений из уха можно заподозрить начало гнойного отита — одного из осложнений евстахиита. Точный диагноз может поставить только специалист.

Хроническая форма заболевания отличается менее выраженными симптомами, однако при кажущемся улучшении состояния в евстахиевой трубе и барабанной перепонке происходят нежелательные изменения: просвет слуховой трубы сужается, а барабанная перепонка может истончаться и деформироваться.

Причины евстахиита


Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Чаще всего евстахиит вызывают болезнетворные микроорганизмы, проникшие в полость слуховой трубы.

Инфекционные причины. Нередко тубоотит является осложнением ринита, ринофарингита, синусита, ангины, ОРВИ и прочих состояний, когда воспаление из носоглотки или полости носа переходит в полость слуховой трубы. Чаще всего с таким вариантом развития заболевания сталкиваются детские отоларингологи: у детей евстахиева труба короче, чем у взрослых, что облегчает проникновение возбудителей из носоглотки в барабанную полость. Кроме того, маленькие дети еще не умеют сморкаться, поэтому не способны эффективно избавляться от носового отделяемого, инфицированного бактериями или вирусами.

Физические причины. Любое заболевание или состояние, при котором проходимость носовых ходов и евстахиевой трубы нарушается, является фактором риска развития евстахиита. К ним относятся: врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, перекрытие или сужение носовых ходов, аденоиды (увеличенные носоглоточные миндалины).

Способы лечения воспаления евстахиевой трубы

Главное при лечении инфекционного тубоотита — устранить причину заболевания, остановить воспалительный процесс в слизистой оболочке слуховой трубы и, при необходимости, принять меры, направленные на укрепление иммунитета.

Устранение воспалительного процесса. В ряде случаев для лечения евстахиита требуется устранить источник хронической инфекции в носоглотке — аденоиды или миндалины — и назначить курс лечения антибиотиками. Это может сделать только врач. При подозрении на тубоотит очень важно сразу же обратиться к специалисту.

Устранение отечности слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Применение сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев для носа, а также антигистаминных средств (то есть блокирующих рецепторы, которые могут запустить аллергическую реакцию) помогает устранить отечность слизистой оболочки слуховой трубы. В ряде случаев для большей эффективности лечения евстахиита требуется снять отек в полости носа, придаточных пазухах и носоглотке. С этой целью могут использоваться препараты на основе морской воды и ксилометазолина. Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек слизистой оболочки, а морская вода увлажняет слизистую, восстанавливает и защищает ее и нормализует выработку носовой слизи. Кроме того, наличие морской воды в составе препарата от заложенности носа сглаживает отрицательное воздействие сосудосуживающего средства на слизистую оболочку, которое возникает при длительном применении — появление сухости и ощущения жжения. Инновационный препарат Риномарис ® , созданный на основе ксилометазолина и морской воды, способствует уменьшению отека слизистой и разжижению носовой слизи, предупреждая таким образом дальнейшее развитие и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Восстановление проходимости и функций слуховой трубы. При обнаружении у себя признаков тубоотита, необходимо обратиться к ЛОР — врачу, который может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Для улучшения проходимости евстахиевой трубы врач может ввести через катетер адреналин или гидрокортизон. При выявлении каких-либо структурных дефектов, препятствующих полноценному носовому дыханию (искривление носовой перегородки, доброкачественные новообразования в носоглотке, увеличенные носовые раковины и т. п.) в случае необходимости производится их хирургическая коррекция.

Улучшение вентиляции и дренажа слуховой трубы. Врач может назначить пневмомассаж барабанной перепонки или прием специальных ферментов, разжижающих жидкость, скапливающуюся при евстахиите в слуховой трубе и барабанной полости.

Повышение местного иммунитета. С этой целью используются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, микроволновая и лазерная терапия, УФ-облучение, электрическая стимуляция. Имеются противопоказания! Перед процедурами нужно обязательно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Устранение сопутствующих воспалительных процессов дыхательных путей. Устранение таких заболеваний, как аденоидит (увеличение носоглоточных миндалин), ринит (насморк), ринофарингит (воспаление слизистой оболочки носа, причиной которого является инфекция), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и прочих, должно проводиться с помощью назначенных врачом препаратов и физиотерапевтических процедур. При евстахиите аллергического происхождения назначается комплексное лечение аллергии и тубоотита.

Прогноз и профилактика отека евстахиевой трубы

Правильное и своевременное лечение евстахиита в острой форме позволяет снять воспалительный процесс в течение нескольких дней.

В тех случаях, когда евстахиит сопровождается какими-либо заболеваниями, вызывающими отек слизистой оболочки носа и нарушающими вентиляцию евстахиевой трубы, недуг может принять хроническую форму или осложниться спаечным процессом в барабанной полости.

При хроническом тубоотите наилучший результат показывает индивидуальный подход к лечению: это позволяет устранить воспалительный процесс и его последствия (заложенность уха, снижение остроты слуха) и свести к минимуму риск рецидива. Более того, при таком подходе происходит оздоровление и восстановление функций всех ЛОР-органов.

Профилактические меры по предотвращению евстахиита включают:

  • своевременное обращение к врачу при заболевании органов дыхания;
  • адекватное лечение воспалительных заболеваний и аллергии;
  • использование сосудосуживающих и антигистаминных средств при заболеваниях, вызывающих отек слизистой о


Close ЕСТЬ ЛИ
У МОЕГО НОСА
ОТ МЕНЯ СЕКРЕТЫ. УЗНАТЬ


© 2015-2022 JGL, Хорватия

Этот сайт принадлежит ООО «ЯДРАН»,
которое полностью отвечает за его содержимое



ЕСТЬ ЛИ У МОЕГО НОСА ОТ МЕНЯ СЕКРЕТЫ.

Давайте проверим, хорошо ли вы знаете собственный нос. Узнайте интересную информацию о том, какую серьезную работу совершает ваш нос каждый день, и расскажите об этом своим друзьям в социальных сетях.

Читайте также: