Энцефалиты при иммунодефиците - диагностика, лечение

Обновлено: 26.04.2024

Энцефалит – это воспаление головного мозга, развивающееся в результате вирусной или бактериальной инфекции, на фоне острых отравлений или вследствие аутоиммунного поражения.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Энцефалит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Энцефалит:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Энцефалит

Занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и нарушений работы нервной системы. Владеет методиками внутрисуставных инъекций, паравертебральных блокад и акупунктуры

Врач невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, проводит обследования пациентов с помощью таких методов, как: компьютерная электроэнцефалография и реовазография. Также, проводит массаж (современные методики) при вертеброгенных болезнях нервной системы

Врач-невролог, практикует современные подходы к диагностике и лечению острых и хронических болевых синдромов на основании опыта передовых американских и европейских медицинских школ в области головы, шеи, спины, поясницы, таза, конечностей. Проводит реабилитацию пациентов после переломов костей, травм позвоночника, суставов, мышц, связок, сухожилий; восстанавливает двигательную активность после инсульта. Применяет миофасциальную терапию, блокады разной сложности, кинезитерапию

Формы заболевания

В зависимости от обширности воспалительного очага выделяют такие формы энцефалит:

• изолированная, то есть такая форма, при которой наблюдаются только признаки энцефалита;
• менингоэнцефалит – форма, при которой проявляются также признаки воспалительного процесса, протекающего в мозговых оболочках.

С учетом факторов, повлиявших на возникновение болезни, различают такие ее формы:

• инфекционная – вызванная какой-либо инфекцией, проникшей в мозг;
• токсическая – вызванная сильным отравлением;
• аутоимунная – спровоцированная аутоиммунным распадом оболочек нервных клеток;
• поствакцинальная – развивающаяся после проведения вакцинации.

Инфекционная форма может быть вирусной, бактериальной и грибковой.

Учитывая локализацию поражения, выделяют такие формы болезни:

• корковая (когда воспалительный процесс сосредоточен в коре головного мозга);
• подкорковая (поражены большей частью подкорковые образования);
• стволовая (поражен ствол мозга);
• мозжечковая (поражен в основном мозжечок).

Причины

Вирусная форма заболевания может возникнуть из-за присутствия в организме ВИЧ-инфекции, вируса, который передается клещами, вируса кори, герпеса, вируса, провоцирующего развитие болезни Экономо.

Бактериальная форма может быть спровоцирована инфекцией, которая вызывает развитие сифилиса. Также на ее возникновение может повлиять менингококк.

Причиной данной болезни может стать проведение вакцинации (энцефалит у детей).

Еще один фактор – различные отравления, особенно тяжелые. Это может быть интоксикация, вызванная тяжелыми металлами, угарным газом или растворителями на органической основе.

Нарушение работы иммунной системы также может послужить причиной развития заболевания. Это происходит тогда, когда иммунная система начинает продуцировать клетки, которые атакуют мозг. Механизм возникновения такого процесса доселе неизвестен.

Симптомы

• диффузная или разлитая головная боль, по характеру давящая или распирающая;
• тошнота, которая сопровождается рвотой;
• слабость и повышенная утомляемость;
• сонливость, частичная утрата способности реагировать на различного рода раздражители;
• припадки эпилепсии;
• высокая температура тела (более 38 градусов).

• снижение умственных способностей;
• неадекватное, глупое поведение;
• нечленораздельная речь;
• оральные автоматизмы (патологические лицевые рефлексы);
• неустойчивая походка.

Если поражается височная доля мозга, болезнь имеет такие признаки:

• нарушение восприимчивости речи. При этом больной не понимает, что ему говорят, так как не может распознать родной язык;
• нарушение зрения, характеризующееся невозможностью видеть какую-либо зону, которая находится в зрительном поле;
• судороги мышц.

При поражении теменной области мозга наблюдаются следующие состояния:

• частичная или полная утрата тактильной чувствительности. Обычно на внешние раздражители не реагирует только одна половина тела;
• нарушение способности считать;
• больному может казаться, что анатомия его тела изменилась (каких-то частей стало больше или меньше или же изменились их размеры);
• человек перестает считать себя больным.

Энцефалит мозга, при котором поражается затылочная его доля, проявляет себя так:

• ограничение или утрата зрения;
• искры перед глазами.

Энцефалит головного мозга с поражением мозжечка имеет такие признаки:

• нарушение координации движений;
• при ходьбе больного сильно качает со стороны в сторону;
• маятникообразное движение глаз;
• снижение мышечного тонуса.

Очень часто, когда у человека возникает энцефалит, симптомы напоминают несколько иное заболевание – менингит:

• повышается тонус подзатылочных мышц, в результате чего голова больного запрокидывается назад;
• наблюдаются сильные головные боли;
• при попадании света в глаза человек испытывает неприятные, даже болезненные ощущение. Это обусловливает светобоязнь.

Иногда проявляются такие состояния:

• напряжение мышц;
• могут наблюдаться непроизвольные движения тела;
• нарушение движения глаз, косоглазие;
• двоение в глазах;
• отмечается опущение верхних век;
• сонливость;
• лихорадка.

Диагностика

В первую очередь проводится изучение жалоб и анамнеза. При этом собираются следующие сведения:

• давность симптомов. Необходимо установить, когда именно появились первые тревожные признаки, такие как слабость, головокружение, тошнота, боли в голове, нарушение сознания, асимметрия лица;
• необходимо уточнить, не кусал ли пациента в недавнем прошлом клещ;
• наряду с этим важно установить, не посещал ли больной те страны, где возможна передача инфекции через укусы комаров.

Затем проводится осмотр пациента. Это исследование помогает установить такие показатели:

• уровень сознания. При этом проверяется реакция нервной системы на различные раздражители;
• присутствие признаков, свидетельствующих о поражении оболочек мозга: головная боль, светобоязнь, повышение тонуса подзатылочных мышц;
• присутствие признаков очагового воспаления, таких как слабость в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица, судороги.

Лабораторные анализы направлены на установление признаков воспаления. Для этого необходимо определить скорость оседания эритроцитов, уровень С-реактивного белка и фибриногена.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают возможность послойно изучить головной мозг и найти признаки воспалительного процесса. Это исследование показывает, насколько сузились субарахноидальные щели, а также проверить размер желудочков мозга.

Люмбальная пункция позволяет исследовать ликвор. Этот метод также помогает выявить признаки воспаления.

Лечение

Энцефалит лечится следующим образом

• в первую очередь больному нужен постельный режим;
• заболевание энцефалит требует также назначения жаропонижающих средств, когда наблюдается высокая температура тела;
• когда присутствует сильная боль, назначают обезболивающие препараты;
• применяется также антивирусная и антибактериальная терапия;
• назначается обильное питье. Однако такое лечение возможно лишь в тех случаях, когда отсутствуют отеки;
• применяются лекарства, которые улучшают питание мозга;
• используют также ангиопротекторы и антиагреганты;
• проводятся манипуляции по нормализации дыхания;
• гормональная терапия.

DOC.ua - это также сайт поиска лекарств, поэтому у вас есть возможность заказать препараты для лечения энцефалита онлайн, если вы столкнулись с таким сложным заболеванием и врач прописал назначения.

Осложнения и последствия

При диагнозе энцефалит последствия могут быть весьма плачевны, так как его осложнения угрожают смертельным исходом.
Возможны вегетативные состояния (кома), которые развиваются из-за гибели коры мозга. Прогноз при таком состоянии неблагоприятный.
Может наблюдаться постоянная головная боль, косоглазие, слабость и другие симптомы.

Профилактика

В целях предупреждения развития этого заболевания нужно ограничить или же принять все меры по обеспечению безопасности поездок в те страны, где существует риск заражения через укусы комаров.
Проведение вакцинации – еще один способ профилактики данной болезни. Проведение вакцинации – строго по календарю.

Энцефалиты

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Энцефалит – это группа заболеваний, для которых характерно воспаление вещества головного мозга. В настоящее время энцефалитом называют не только инфекционное, но и инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражения мозга.

Причины возникновения энцефалитов

Первичные энцефалиты, к которым относятся клещевой энцефалит, герпетический энцефалит, энцефалит, вызванный вирусом Коксаки (А9, В3, В6), ЕСНО (2, 11, 24) и некоторые другие, возникают в результате проникновения вируса через гематоэнцефалический барьер, по причине чего повреждаются нейроны головного мозга и развивается воспалительный процесс.

Вторичные энцефалиты рассматриваются как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, краснухи, кори, ветряной оспы, лептоспироза и др., а также поствакцинальные энцефалиты.

Гриппозный энцефалит вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3, В. Патогенетическими механизмами при гриппозной инфекции становятся токсическое поражение головного мозга и недостаточность мозгового кровообращения.

Возбудителем энцефалита при краснухе становится РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae.

Коревой энцефалит вызывается вирусом кори – это форма поражения головного (иногда и спинного) мозга (энцефаломиелит). Энцефалит считается самым распространенным неврологическим осложнением кори (более 95% всех случаев неврологических осложнений). Он наблюдается с частотой 1:1000 случаев кори, чаще у детей старше 2 лет - как у мальчиков, так и у девочек.

Поствакцинальные энцефалиты могут развиваться после вакцинации, особенно после введения некоторых антирабических прививок. В основе поствакцинальных энцефалитов лежит перекрестная аутоиммунная реакция на антигены вакцины и антигены мозга, морфологически выражающаяся в воспалительном поражении мозговых сосудов и окружающего вещества мозга.

Лептоспирозные энцефалиты вызывается Leptospira interrogans. Источником заражения являются домашние инфицированные животные. Наиболее распространен лептоспироз в южных регионах. В развитии заболевания большое значение имеют аутоиммунные реакции.

В группу подострых склерозирующих лейкоэнцефалитов входят формы хронических и подострых энцефалитов с прогрессирующим тяжелым течением (энцефалит с включениями Даусона, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте Деринга).

Поскольку различия в их клинической картине и морфологии несущественны, в настоящее время их трактуют как одно заболевание, чаще всего под названием «подострый склерозирующий панэнцефалит».

В развитии болезни большую роль играют персистирующие вирусные инфекции: коревая, энтеровирусная, вирус клещевого энцефалита. У больных подострым склерозирующим панэнцефалитом обнаруживают в крови и ликворе очень высокие титры коревых антител (не отмечаемые даже у больных с острой коревой инфекцией). Кроме того, значимое место занимают аутоиммунные механизмы, а также приобретенный или врожденный дефект иммунной системы.

Классификация заболевания

Классификация энцефалитов отражает факторы, приводящие к развитию заболевания, и связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

По срокам возникновения различают:

• первичные энцефалиты - самостоятельные заболевания, вызываемые преимущественно нейротропными вирусами:
  • вирусные: полисезонные (герпетический, энтеровирусный, гриппозный, цитомегаловирусный, вирус бешенства и др.); арбовирусные, или трансмиссивные (клещевой, комариный (японский), австралийский долины Муррея, американский Сент-Луис); вызванные неизвестным вирусом (эпидемический);
  • микробные и риккетсиозные (при сифилисе, болезни Лайма, сыпном тифе и др.);
  • коревые, краснушные, ветряночные;
  • поствакцинальные;
  • бактериальные и паразитарные (стафилококковый, стрептококковый, туберкулезный, токсоплазменный, хламидийный, малярийный и др.)

  Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической и рецидивирующей форме и поражать различные отделы головного мозга.

  Различают среднее, тяжелое и крайне тяжелое течение энцефалита.

  Симптомы энцефалита
  
  Первичные полисезонные энцефалиты
  
  Инкубационный период может варьировать от 2-3 дней до нескольких недель. Наблюдаются продромальные явления в виде сниженного аппетита, вялости, субфебрилитета. Начало заболевания происходит на фоне резкого подъема температуры. Выраженность клинических проявлений и их течение могут быть разными - от легких стертых форм до тяжелых молниеносных, при которых летальный исход наступает на 1-2-е сутки заболевания. Продолжительность острого периода составляет от 3-5 дней до нескольких недель. Тяжелое течение с выраженным и быстро прогрессирующим отеком головного мозга отмечается в основном при энцефалитах герпетической этиологии.

  На первый план выходит общемозговая симптоматика: рвота, судорожные пароксизмы, вялость, расстройства сознания, возможны дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Преобладание общемозговых проявлений, нарушения сознания и выраженные менингеальные симптомы (т. е. вовлечение в воспалительный процесс церебральных оболочек) более характерны для детей младшего возраста.

  Очаговая симптоматика зависит от локализации патологических изменений в головном мозге - выделяют стволовую, мозжечковую, полушарную формы.

  Мозжечковый синдром характеризуется острым расстройством координации, тремором, мышечной гипотонией. Имеет наиболее благоприятное течение с полным регрессом указанной симптоматики и без последующей задержки психомоторного развития даже у маленьких детей.

  Стволовой синдром проявляется поражением проходящих в стволе черепных нервов и пирамидных путей. Возникает специфическое нарушение походки и координации движений, вызванное патологической работой вестибулярного аппарата, присутствуют глазодвигательные нарушения (косоглазие, парез взора, двоение в глазах), резкая мышечная гипотония, сменяющаяся затем спастическим парезом рук и ног. Реже развиваются расстройство глотания, сосания, фонации. Возможны нейроэндокринные нарушения, а в тяжелых случаях - сердечные и дыхательные расстройства центрального генеза, которые могут стать причиной летального исхода.

  Полушарный синдром чаще сопровождается расстройствами сознания, нарушениями ориентации в пространстве и во времени, вялостью. Возможны эпизоды психомоторного возбуждения, галлюцинаторный синдром. В первые дни возникают эпиприступы, которым, как правило, предшествуют парезы, развивающиеся остро и инсультоподобно.

  Типичные симптомы начала герпетического энцефалита - лихорадка, головная боль, нарушение психических функций, эпилептические припадки, мышечная слабость, снижение памяти. Далее присоединяется нарушение поведения, речи и расстройство координации движений.

  Вторичные энцефалиты при общих инфекциях

  Клиническая картина гриппозного энцефалита развивается чаще в конце заболевания и даже через 1-2 недели после выздоровления: самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура тела, возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение). Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройничного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. В крови определяют лейкоцитоз или лейкопению. Течение благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением.

  Коревой энцефалит развивается остро, чаще на 3-5-й день после появления сыпи. К этому моменту температура тела может уже нормализоваться, но нередко снова поднимается до высоких значений. Выявляют менингеальные симптомы, проявляющиеся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания (возбуждением, бредом, галлюцинациями); наблюдают поражение черепно-мозговых нервов; нарушение двигательной функции конечностей и функции тазовых органов. При тяжелом течении летальность достигает 25%, причем тяжесть энцефалита не зависит от течения кори.

  
  

  Энцефалит при ветряной оспе - тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание. Его клиническая картина развивается на 3-7-й день после появления высыпаний (редко в более поздние сроки или до периода высыпаний) и проявляется гипертермией, коматозным состоянием, судорогами, менингеальными симптомами (головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания), нарушением двигательных функций. Рано появляются признаки отека мозга. Течение обычно благоприятное и лишь в единичных случаях - очень тяжелое с риском летального исхода. После выздоровления могут длительно сохраняться парезы, гиперкинезы, судорожные припадки.

  Энцефалит при краснухе может развиться через 1-10 (чаще 2-5 дней) после появления сыпи. Известны случаи манифестации острого энцефалита за несколько дней до появления сыпи, а также без высыпаний, что осложняет постановку диагноза. Чаще всего энцефалит развивается у детей в возрасте 3-15 лет, у взрослых случаи энцефалита описываются в качестве казуистики. Редко неврологическая симптоматика сопровождается вторичными высыпаниями.

  Лептоспирозные энцефалиты характеризуются острым началом и протекают как респираторно вирусная инфекция. Наблюдается волнообразная лихорадка с болями в мышцах. В последующем в клинической картине могут преобладать симптомы поражения печени и почек, а со 2–3-й недели - поражения нервной системы в виде энцефалита или энцефаломиелита с вовлечением черепных нервов. Течение заболевания, как правило, благоприятное, иногда возможно спонтанное выздоровление.

  Подострым склерозирующим лейкоэнцефалитам подвержены в основном дети и подростки до 15 лет, однако иногда болезнь регистрируется и у взрослых. Начало заболевания подострое: появляются симптомы, расцениваемые как неврастенические - рассеянность, раздражительность, утомляемость, плаксивость.

  Различают 4 стадии склерозирующего лейкоэнцефалита:

  • 1-я стадия продолжается до 6 месяцев: возможны изменения личности, перепады настроения или депрессия, могут присутствовать лихорадка и головная боль;
  • 2-я стадия может включать судороги, мышечные спазмы, потерю зрения и слабоумие;
  • 3-я стадия характеризуется быстрым прогрессированием деменции, усилением тонуса мышц при ослаблении судорожного синдрома. На этой стадии осложнения могут привести к летальному исходу;
  • 4-я стадия характеризуется нарушениями дыхания, частоты сердечных сокращений и кровяного давления, что приводит к коме и смерти.

  В 80% случаев заболевание длится 1–3 года, 10% больных живут дольше (до 10 лет), у 10% описано молниеносное течение, когда смерть наступает менее чем через 3 месяца. Специфического лечения нет.

  Диагностика энцефалитов

  Цель диагностики первичных полисезонных энцефалитов - установление вида возбудителя. Для этого проводится серия серологических исследований. Диагностическое значение имеет многократное нарастание титра антител к определенному вирусу при сравнении результатов исследования сыворотки пациента, взятой в начале заболевания и спустя 2 недели.

  Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, выявляют с помощью определения повышения уровня специфических антител IgM и Ig G в крови.
  

  Синонимы: Анализ крови на антитела к герпесу 1, 2; IgM антитела к вирусу простого герпеса первого и второго типа; Антитела класса M к ВПГ-1, ВПГ-2. Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1), Н.

  Энцефалит

  Энцефалитом называют воспаление тканей головного мозга. Его вызывает вирусная инфекция или аутоиммунное состояние. Заболевание быстро прогрессирует и требует неотложной медицинской помощи.

  Существующие варианты болезни

  Выделяют четыре основных типа энцефалита:

  • инфекционный – возникает на фоне прямой вирусной инфекции;
  • постинфекционный – происходит на фоне воспаления, вызванного иммунной системой на фоне инфекции или вакцины;
  • хронический – развивается медленно на фоне ВИЧ или вообще без видимых причин;
  • аутоиммунный – образуется в качестве реакции на опухоль или антитела, без инфекции.

  Симптоматика

  К симптомам энцефалита относятся:

  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • ломота и боль в суставах;
  • высокая температура тела (выше 38 градусов Цельсия);
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • судороги;
  • изменения поведения личности.

  Не во всех случаях, но все же могут также отмечаться светобоязнь, потеря зрения, скованность шеи, непроизвольные движения головы, конечностей, тела, осеменение частей тела. Иногда можно наблюдать тревожность, бред, паранойю, галлюцинации.

  Изначально больной может показаться просто человеком, который заболел гриппом. Но изменение его психического фона уже свидетельствует о том, что стоит бить тревогу и срочно вызывать скорую помощь.

  Причины энцефалита

  
  

  Инфекционный энцефалит может возникнуть на фоне:

  • вируса герпеса;
  • вируса ветряной оспы;
  • беспричинно.

  Постинфекционный энцефалит возникает из-за:

  • кори;
  • свинки;
  • гриппа;
  • ветряной оспы;
  • краснухи;
  • цитомегаловируса;
  • ВИЧ;
  • вируса Эпштейна-Барр.

  Это происходит из-за того, что иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые должны бороться с инфекцией. Но вместо этого антитела атакуют головной мозг, где и формируется воспаление. Почему происходит такая реакция – учеными до сих пор не выяснено.

  Аутоиммунный энцефалит развивается в случае, когда иммунитет человека ошибочно принимает вещества головного мозга как угрозу. Почему так происходит – тоже неизвестно, но в некоторых случаях отправной точкой становится опухоль.

  Диагностика

  • КТ;
  • МРТ;
  • люмбальной пункции;
  • лабораторных анализах крови и мочи;
  • лабораторном анализе жидкостей организма.

  Лечение энцефалита

  В ходе лечения энцефалита важно:

  
  

  • остановить процесс заражения противовирусными препаратами;
  • контролировать любые непосредственные осложнения, включая лихорадку, обезвоживание, эпилепсию;
  • предотвратить развитие долгосрочных осложнений.

  Большинство пациентов госпитализируют и помещают в палаты интенсивной терапии. В качестве помощи с дыханием надевают кислородные маски. Питание организма происходит через трубки для кормления.

  При инфекционном типе энцефалита применяют противовирусные средства. Чем раньше будет назначена медикаментозная терапия, тем ниже риск летального исхода.

  Постинфекционный тип заболевания лечат препаратами кортикостероидной группы. Назначают высокие дозировки. Количество дней приема определяют в зависимости от степени тяжести недуга и общего состояния пациента. Кортикостероиды успокаивают иммунную систему и снижают воспаление.

  Аутоиммунный энцефалит лечат с помощью:

  • кортикостероидов;
  • плазмафереза;
  • иммуноглобулиновой терапии.

  Дополнительно могут быть назначены иммунодепрессанты.

  Хронический энцефалит подострого типа можно только замелить. В данном случае летальный исход происходит в течение 1-2 лет после постановки диагноза. В таких ситуациях назначают противовирусное лечение.

  Возможные осложнения

  В некоторых случаях, если лечение было начато вовремя, человек выздоравливает и не получает никаких осложнений после перенесенного энцефалита. Если пациент был доставлен в тяжелом состоянии или состоянии средней степени тяжести, то высок риск приобрести:

  • афазию (проблемы с речевым аппаратом);
  • проблемы с памятью (наиболее распространенное осложнение);
  • сложности с концентрацией внимания;
  • эпилепсию;
  • нестабильность настроения и эмоционального фона;
  • проблемы с физической активностью;
  • изменения личностного и поведенческого характера.

  Профилактика

  Первой и главной мерой профилактики энцефалита является вакцинация (против кори, краснухи и паротита). Первые прививки делают уже детям, начиная с возраста в 13 месяцев.

  Важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья, вовремя вызывать неотложную медицинскую помощь. Запущенные стадии болезни тяжело поддаются лечению. Нельзя забывать, что энцефалит слишком опасен летальным исходом.

  Частые вопросы

  Кто в наибольшей степени подвержен риску энцефалита?

  Энцефалит – заболевание редкое, но способное проявиться себя у представителей обоих полов. Согласно статистике, чаще им страдают люди с ослабленной иммунной системой.

  Может ли вакцина привести к энцефалиту?

  Такие случаи действительно есть. Но риск заболеть тем, от чего делают вакцинацию, значительно выше риска получить такое осложнение, как энцефалит. Поэтому отказываться от вакцинации неразумно.

  Можно ли перенести энцефалит без осложнений?

  Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, провел диагностику и получил полный курс лечения, то действительно можно надеяться на здоровую дальнейшую жизнь.

  Лечение энцефалита

  Энцефалит представляет собой воспалительную патологию, поражающую вещество головного мозга. Возникать может по самым разным причинам, но помощь всегда должна быть безотлагательной, так как это очень серьезное заболевание.

  Симптоматика

  Специфические симптомы развиваются в зависимости от того, какая часть головного мозга поражена:

  • Височная доля – проблемы с речью, выпадение полей зрения, судороги.
  • Лобная доля – шаткость походки, расстройства интеллекта, несвязность речи, вытягивание губ трубочкой.
  • Мозжечок – ухудшение мышечного тонуса, нескоординированность движений, изменения походки.
  • Затылочная доля – негативные изменения в зрении, вплоть до его серьезных нарушений.
  • Теменная доля – проблемы в чувствительности одной половины тела, невозможность совершать арифметический счет, отрицание факта заболевания.

  В любом случае, при этом заболевании развиваются общемозговые симптомы: неясность сознания, головные боли, лихорадка, тошнота с возможной рвотой, сонливость, сильнейшая усталость и слабость, эпилептические приступы.

  Нередко энцефалит провоцирует менингит (или наоборот), поэтому добавляются его характерные симптомы в виде светобоязни, интенсивной головной боли и напряжения подзатылочных мышц.

  Причины возникновения

  Болезнь может быть спровоцирована:

  • Бактериальным поражением. Энцефалит способен развиться в результате менингококковой инфекции или сифилиса.
  • Вирусным поражением мозга. Например, человек может заразиться вирусом клещевого энцефалита, ВИЧ -инфекцией, вирусом герпеса, корью, вирусом болезни Экономо .
  • Аутоиммунными процессами. В случае нарушения иммунитета организм может «воевать» с клетками головного мозга. Почему именно так происходит, ученые до сих пор не могут точно сказать. Есть предположение, что большое влияние может оказывать наследственный фактор.
  • Отравлениями химическими соединениями или тяжелыми металлами.
  • Частыми вакцинациями различного назначения.

  Соответственно, в связи с возможными причинами выделяют разные формы болезни: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый), аутоиммунный, поствакцинальный . Также может развиваться как изолированный энцефалит, так и менингоэнцефалит.

  Диагностика энцефалита

  Самое первое, что сделает врач – выяснит, какие симптомы тревожат пациента. Проводится неврологический осмотр. С помощью анализа крови можно увидеть воспаление. На это укажут повышение СОЭ , фибриногена, С-реактивного белка. Обнаружить воспаленные участки мозга можно с помощью МРТ или КТ. Может также потребоваться люмбальная пункция.

  Лечение энцефалита в Липецке

  Если диагноз подтвержден, нужно срочно приступить к лечению. В зависимости от возбудителя болезни назначаются конкретные препараты. Если природа энцефалита неинфекционная, понадобятся гормональные лекарства. Также пациенту показаны медикаменты для устранения симптомов и патологических последствий заболевания.

  В нашем центре все пациенты могут рассчитывать на качественную помощь. Профессионалы в своем деле, опытные врачи-неврологи в лице Вороновой Екатерины Константиновны, Анапреенко Юрия Михайловича осуществляют лечение всех неврологических заболеваний.

  Энцефалит

  Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или как постинфекционное иммунологическое осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности на вирус или другой чужеродный белок. К симптомам относятся лихорадка, головная боль и психические нарушения, как правило, в сочетании с судорожными приступами или очаговой неврологической симптоматикой. Для диагностики необходимо проведение анализа спинномозговой жидкости и нейровизуализации. Лечение включает назначение по показаниям противовирусных препаратов (например, при энцефалите, ассоциированном с вирусом простого герпеса), а в остальных случаях поддерживающее.

  Этиология энцефалита

  Первичная вирусная инфекция

  Вирусы, вызывающие первичные энцефалиты, поражают непосредственно вещество головного мозга. Эти инфекции подразделяются на:

  Спорадические (например, из-за цитомегаловируса Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека 5 типа) может вызывать инфекции широкого диапазона тяжести. Синдром, инфекционного мононуклеоза без тяжелого фарингита, – распространенное явление. Прочитайте дополнительные сведения или простого герпеса Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения , лимфоцитарного хореоменингита Лимфоцитарный хориоменингит Лимфоцитарный хориоменингит вызывается аренавирусом. Он обычно вызывает заболевание, похожее на грипп или асептический менингит, иногда с сыпью, артритом, орхитом, паротитом или энцефалитом. Прочитайте дополнительные сведения , бешенства Бешенство Бешенство – это заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся развитием энцефалита и возникающее при передаче вируса со слюной при укусе зараженными летучими мышами и некоторыми другими млекопитающими. Прочитайте дополнительные сведения или вируса эпидемического паротита Эпидемический паротит (свинка) Свинка – острое системное вирусное заболевание, которое обычно вызывает болезненное увеличение слюнных желез, как правило, околоушных. Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Прочитайте дополнительные сведения

  Передаваемые комарами арбовирусные энцефалиты поражают людей весной, летом и ранней осенью при теплой погоде (см. Некоторые виды арбовирусных энцефалитов [Some Arboviral Encephalitides] Некоторые виды арбовирусных энцефалитов ). Заболеваемость в США варьирует от 150 до > 4000 случаев в год, преимущественно у детей. Большинство случаев заболевания регистрируется во время эпидемий.

  В США наиболее распространен спорадический энцефалит, обусловленный вирусом простого герпеса Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения 40 лет, а при отсутствии лечения, как правило, приводят к смертельному исходу.

  Энцефалиты могут также развиваться и как запоздалая реактивация латентной или субклинической вирусной инфекции. Самыми известными типами являются

  Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) развивается вследствие реактивации JC-вируса. Как правило, это заболевание развивается на фоне ослабленного клеточного иммунитета, в. Прочитайте дополнительные сведения

  Герпес простого типа 1 и опоясывающий герпес энцефалит

  Иммунологические реакции

  Энцефалит может развиваться как вторичное иммунологическое осложнение определенных вирусных инфекций или вакцинаций. Воспалительная демиелинизация в головном и спинном мозге может развиваться спустя 1–3 недель (в качестве острого диссеминированного энцефаломиелита); иммунная система поражает один или более антигенов в центральной нервной системе (ЦНС), похожих по своей структуре на белки инфекционного агента. Наиболее частой причиной этого осложнения являются корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит (все они в настоящее время встречаются не так уж часто в связи с широким распространением вакцинации детей), вакцинации против натуральной оспы и живыми вакцинами (например, при применении антирабической вакцины старого образца, которая изготавливалась из головного мозга овец или коз). В настоящее время в США большинство случаев такого энцефалита развивается вследствие инфекций, вызванных вирусами гриппа грипп Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска. Прочитайте дополнительные сведения типа А или В, энтеровирусами Обзор инфекций, вызванных энтеровирусами (Overview of Enterovirus Infections) Энтеровирусы наряду с риновирусами (см. Простуда) и парэкховирусами человека являются вирусами из рода пикорнавирусов (pico- или маленькие РНК-вирусы). Все энтеровирусы генетически гетерогенны. Прочитайте дополнительные сведения , вирусом Эпштейна–Барр Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения . Иммунологически опосредованный энцефалит также встречается у пациентов с раком и другими аутоиммунными нарушениями.

  Энцефалопатии, вызванные образованием аутоантител к нейронным мембранным белкам (например, к рецепторам Nметил d -аспартата [NMDAR]), могут имитировать вирусный энцефалит. Исследования показывают, что анти-NMDA-рецепторный энцефалит встречается чаще, чем вирусные энцефалиты. Он был впервые описан у молодых женщин с тератомой яичников, но может встречаться у обоих полов и в любом возрасте. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит также возникает как постинфекционное осложнение энцефалита, вызванного ВПГ, приводя к клиническому ухудшению в течение нескольких недель после инфекции ВПГ.

  Патофизиология энцефалита

  В пораженных инфекцией участках в веществе обоих полушарий большого мозга, а также в стволе головного мозга, мозжечке и иногда в спинном мозге развивается острый энцефалит (миелит) с воспалительной реакцией и отеком. При тяжелом течение инфекции могут наблюдаться петехиальные кровоизлияния. Прямое патогенное действие вируса обусловливает повреждение нейронов, иногда сопровождающееся образованием внутриклеточных включений, видимых в микроскоп. Тяжелый инфекционный процесс, в частности (ВПГ)-энцефалит без соответствующего лечения может приводить к геморрагическому некрозу вещества головного мозга.

  Острый диссеминированный энцефаломиелит характеризуется множественными очагами перивенозной демиелинизации и отсутствием вируса в веществе головного мозга.

  Симптомы и признаки энцефалита

  Симптомы энцефалитов включают лихорадку, головную боль и психические изменения, часто сопровождающиеся судорожными приступами и очаговой неврологической симптоматикой. Этому может предшествовать продромальный период с клиническими проявлениями со стороны желудочно-кишечной и дыхательной систем. Менингеальный синдром, как правило, выражен незначительно на фоне других клинических проявлений.

  Приступы нарушения обоняния, проявляющиеся как аура неприятных запахов (тухлых яиц, горелого мяса), указывают на вовлечение височной доли и предполагают герпетический энцефалит.

  Диагностика энцефалита

  Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ)

  Энцефалит следует подозревать у пациентов с необъяснимыми психическими изменениями. Особенности клинической манифестации и дифференциально-диагностический процесс могут обусловливать проведение целого ряда определенных исследований, однако в любом случае необходимо выполнение МРТ головного мозга и люмбальной пункции (включая исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) спинномозговой жидкости на ВПГ и другие вирусы). Как правило, данные процедуры для определения вируса, являющегося возбудителем заболевания выполняются совместно с другими тестами (например, серологические тесты). Несмотря на детальное обследование, во многих случаях причина энцефалита остается невыясненной.

  Цитомегаловирусный энцефалит должен рассматриваться у пациентов с ВИЧ/СПИДом или другими иммунодефицитными состояниями и может быть диагностирован с помощью ПЦР.

  Контрастная МРТ является чувствительным методом для выявления энцефалита, вызываемого ВПГ, на ранней стадии; при исследовании выявляется отек в орбитофронтальной и височной областях, которые наиболее часто поражаются ВПГ. При прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии МРТ-исследование позволяет выявить признаки демиелинизации, а при энцефалите Западного Нила и восточном лошадином энцефалите – изменения со стороны базальных ядер и таламуса. МРТ позволяет также исключить поражения, схожие с вирусным энцефалитом (например, абсцесс головного мозга Абсцесс головного мозга Абсцесс головного мозга представляет собой локальное скопление гноя в веществе мозга. Клиническая картина может включать в себя головную боль, вялость, лихорадку и очаговую неврологическую симптоматику. Прочитайте дополнительные сведения

  Для диагностики ВПГ-энцефалита КТ является менее чувствительным методом по сравнению с МРТ, но также может оказаться полезным ввиду своей большей доступности и возможности исключить состояния, которые могут сделать проведение люмбальной пункции рискованным (например, объемные образования, гидроцефалия, отек головного мозга).

  Исследование СМЖ

  Выполняется люмбальная пункция Люмбальная пункция (поясничный прокол) Люмбальную пункцию используют для следующих целей: Оценка внутричерепного давления и состава цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (см. таблицу Аномалии состава спинномозговой жидкости при различных. Прочитайте дополнительные сведения (поясничный прокол). ЦСЖ при энцефалите характеризуется лимфоцитарным плеоцитозом, неизмененным уровнем глюкозы, несколько повышенным содержанием белка и отсутствием микроорганизмов, обнаруживаемых окрашиванием по Граму и культивировании (аналогичные результаты наблюдаются для ЦСЖ при асептическом менингите). При тяжелых инфекциях плеоцитоз может быть полиморфонуклеарным. В первые 8–24 часов после появления симптоматики в ликворе могут отсутствовать какие-либо изменения. При геморрагическом некрозе в ликворе будут наблюдаться эритроциты и повышенный уровень белка. В случае если энцефалит вызван вирусом опоясывающего герпеса, эпидемического паротита или лимфоцитарного хориоменингита, содержание глюкозы в ликворе может быть понижено.

  Проведение культурального исследования возможно для энтеровирусов, но не для большинства других вирусов. По этой причине этот вид исследования ЦСЖ был заменен на ПЦР и с диагностической целью проводится редко.

  Определение в ЦСЖ титра антител класса IgM к вирусу полезно для диагностики острого периода инфекции, особенно при энцефалите Западного Нила, при котором результаты этого исследования даже более надежные, чем ПЦР. Определение титров IgG и IgM в СМЖ может быть более чувствительным методом, чем ПЦР при энцефалите, вызванном реактивацией инфекции вируса ветряной оспы. Серологическое исследование ЦСЖ и крови в остром периоде и в динамике при выздоровлении должно разделяться несколькими неделями; при этом может определяться повышение титра специфических антител против вирусного агента.

  Читайте также:

    
  • Синусовый ритм сердца. Признаки синусового ритма сердца
    
  • Латеральный эпикондилит
    
  • Ипохондрическое расстройство
    
  • Бронхография и бронхоскопия. Медиастиноскопия
    
  • Регургитация на трехстворчатом клапане