Эндометриоидные опухоли яичников. Герминогенные опухоли яичников.

Обновлено: 24.04.2024

Рак яичников часто смертелен, потому что, как правило, диагностируется на поздних стадиях. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а на поздних имеют неспецифический характер. Методы диагностики, как правило, включают ультрасонографию, КТ или МРТ и определение маркеров опухоли (например, антигена рака СА 125). Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования. Стадия заболевания определяется при операции. Лечение включает гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию, иссечение как можно большего количества пораженной ткани (циторедукцию) и, пока рак не будет локализован, химиотерапию.

В США рак яичников является вторым наиболее распространенным гинекологическим раком (затрагивающим около 1/70 женщин). У женщин он является 5-й ведущей причиной смертельных случаев, связанных с раком и предполагается, что в США в 2020 году он приведет к 21 750 новым случаям и 13 940 смертям. В развитых странах показатели заболеваемости выше.

Этиология рака яичников

Рак яичников развивается в основном у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периоде.

Риск рака яичников увеличивается : при

Анамнез рака яичника у родственницы 1-й степени родства

Отсутствии родов в анамнезе

Раннее начало менструаций

Наличии в личном или семейном анамнезе рака эндометрия, рака молочной железы или рака толстой кишки

Риск уменьшается при:

Использовании пероральных контрацептивов

Изменения зародышевой линии генов при раке молочной железы 1 (BRCA1) и раке молочной железы 2 (BRCA2) выявляются у 14–18% пациентов с высокозлокачественным серозным раком яичников; 3% имеют соматические BRCA мутации (BRCAm) или инактивацию вследствие метилирования ( 1 Справочные материалы по этиологии Рак яичников часто смертелен, потому что, как правило, диагностируется на поздних стадиях. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а на поздних имеют неспецифический характер. Методы. Прочитайте дополнительные сведения ). Дефицит гомологичной рекомбинации (которая участвует в процессах репарации и репликации ДНК [2]) обнаруживается примерно у половины пациентов с высокозлокачественным серозным раком яичников ( 2 Справочные материалы по этиологии Рак яичников часто смертелен, потому что, как правило, диагностируется на поздних стадиях. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а на поздних имеют неспецифический характер. Методы. Прочитайте дополнительные сведения ).

Мутации в аутосомном доминантном гене BRCA в 50–85% случаев приводят к пожизненному риску развития рака молочной железы. Женщины с мутациями BRCA1 подвержены пожизненному риску развития рака яичников, составляющему 20–40%; мутации BRCA2 повышают риск меньше. Заболеваемость этими мутациями у евреев Ашкенази выше, чем среди населения в целом. Мутации некоторых других генов, в том числе TP53, PTEN, STK11/LKB1, CDH1, CHEK2, ATM, MLH1, и MSH2, связаны с наследственным раком груди и/или раком яичников.

XY-гонадная дисгенезия предрасполагает к герминогенному раку.

Справочные материалы по этиологии

1. Cancer Genome Atlas Research Network: Integrated genomic analyses of ovarian carcinoma. Nature 474 (7353):609–615, 2011. doi: 10.1038/nature10166

2. Li X, Heyer WD: Homologous recombination in DNA repair and DNA damage tolerance. Cell Res 18 (1):99–113, 2008. doi: 10.1038/cr.2008.1

Патоморфология рака яичников

Рак яичников может иметь разнообразную гистологическую структуру (см. таблицу Типы рака яичников Типы рака яичников ).

Большинство (90%) случаев рака яичников развиваются из эпителиальных клеток; остальные (эмбрионально-клеточные опухоли, опухоли стромы полового тяжа) развиваются из других типов клеток яичников.

Эпителиальную карциному яичников можно разделить на пять подтипов:

Высокодифференцированная серозная карцинома яичника является наиболее распространенным подтипом (> 70%) эпителиальных карцином.

На момент постановки диагноза, почти у 27% пациентов с I стадией рака эпителия яичников наблюдается слизеобразующая гистология, а на III и IV стадии у < 10% пациентов.

Герминогенный рак обычно встречается у женщин < 30 лет.

Рак яичников распространяется путем:

Эксфолиации клеток в перитонеальную полость (перитонеальное обсеменение)

Лимфатического распространения в область таза и вокруг аорты

Реже гематогенным путем в печень или легкие

Симптомы и признаки рака яичников

На ранних стадиях рак яичников, как правило, бессимптомен; опухоли придатков, часто солидные, неоднородные и фиксированные, могут быть обнаружены случайно. При влагалищном и ректовагинальном исследовании обычно обнаруживают диффузные узелковые уплотнения. Некоторые женщины отмечают сильные боли в животе на фоне перекрута опухоли яичника Перекрут придатков матки Перекрут придатков включает перекрут яичника и иногда маточной трубы, которые могут приводить к нарушению артериального кровоснабжения и развитию ишемии. Перекрут придатков – редкая патология. Прочитайте дополнительные сведения .

У большинства женщин с раком на поздней стадии наблюдаются неспецифические симптомы (например, диспепсия, вздутие живота, чувство быстрого насыщения, боли при скоплении газов и боли в пояснице). Затем, как правило, появляются тазовые боли, анемия, кахексия и увеличение живота за счет увеличения яичника или асцита.

Герминогенные или стромальные опухоли могут проявляться функциональными нарушениями (например, гипертиреоз, феминизация, вирилизация).

Диагностика рака яичников

Ультрасонография (при подозрении на рак в ранней стадии); КТ или МРТ (при подозрении на рак в поздней стадии)

Опухолевые маркеры (например, раковый антиген [CA] 125)

Хирургическое определение стадии заболевания

Признаки рака яичников у женщин:

Опухоли неясной этиологии в области придатков

Необъяснимое вздутие живота

Изменения в работе кишечника

Непреднамеренная потеря массы тела

Необъяснимые боли в животе

Наличие опухоли в малом тазу в сочетании с асцитом обычно указывает на рак яичников, но в некоторых случаях это может быть синдром Мейгса (доброкачественная фиброма с асцитом и правосторонним гидротораксом).

Визуализация

При подозрении на рак в ранней стадии сначала выполняется ультразвуковое исследование; признаки, предполагающие наличие рака, следующие:

Низкое сосудистое сопротивление при трансвагинальных исследованиях с использованием допплерографии

При подозрении на рак в поздней стадии (на основании выявления асцита, увеличения размеров живота, выявленных при физикальном исследовании бугристости или фиксации) перед хирургическим вмешательством обычно выполняется КТ или МРТ для определения степени распространения рака.

Маркеры опухоли

Маркеры опухоли, в том числе, бета-субъединица человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), альфа-фетопротеин, ингибин и СА 125, обычно измеряют у пациенток молодого возраста, у которых выше риск возникновения неэпителиальных опухолей (например, герминогенных или стромальных). У пациенток в пери- и постменопаузе измеряется только СА 125, поскольку у женщин этой возрастной группы с раком яичников преобладают эпителиальные опухоли. В 80% случаев распространенного эпителиального рака яичников значение СА 125 повышено, но может отмечаться незначительное его увеличение при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, беременности, при фиброзных опухолях, перитонеальном воспалении или неовариальном перитонеальном раке.

Наличие смешанной солидной или кистозной опухоли в малом тазу у женщин в периоде постменопаузы, особенно при повышении СА 125, позволяет предположить рак яичников.

Биопсия

Биопсия в плановом порядке не рекомендуется, кроме тех случаев, когда пациентка является кандидатом на хирургическое вмешательство. В этих редких случаях, биоптат получают посредством аспирационной биопсии (для опухолей) или пункционной биопсии (для асцитической жидкости).

Если по результатам ультрасонографии образование представляется доброкачественным, гистологическое исследование не требуется; ультрасонографию следует повторить через 6 недель. Подобные доброкачественные образования включают доброкачественные кистозные тератомы (дермоидные кисты), фолликулярные кисты и эндометриомы.

Стадирование

При подозрении на рак и подтвержденном диагнозе стадирование проводят хирургическим путем (см. таблицу Хирургическое стадирование рака яичника, фаллопиевой трубы и перитонеального рака согласно Международной федерации акушерства и гинекологии Хирургическое стадирование рака яичника, фаллопиевой трубы и перитонеального рака согласно Международной федерации акушерства и гинекологии ).

При подозрении на рак в ранней стадии стадирование может быть проведено с помощью лапароскопии или роботизированной лапароскопической хирургии. В противном случае, требуется срединная лапаротомия для доступа к верхнему отделу брюшной полости. Осматривают и пальпируют все перитонеальные поверхности, правый и левый купол диафрагмы, все органы брюшной полости и таза. Выполняют забор жидкости из малого таза, брюшных каналов и диафрагмы и множественных биоптатов брюшины из центральных и боковых отделов таза и брюшной полости. При начальных стадиях рака удаляют сальник и берут биоптат тазовых и пара-аортальных лимфатических узлов.

Стадии рака также классифицируются гистологически от 1 (наименее агрессивной) до 3 (наиболее агрессивной). Наиболее современные классификации различают эпителиальный рак яичников как низкозлокачественный (класс 1) или высокозлокачественный (класс 2 или 3).

Скрининг

Нет никакого скринингового теста на рак яичников. Однако за женщинами с известным наследственным риском развития заболевания, например, с BRCA мутациями, следует внимательно наблюдать.

Хотя данные обширных клинических исследований показывают, что CA 125 имеет высокую специфичность (в одном исследовании до 99,9%), чувствительность является средней (71% в одном исследовании), и положительная прогностическая ценность невысокая; поэтому CA 125 не рекомендован как скрининговый тест для асимптоматических женщин со средней степенью риска. Женщинам с бессимптомным течением заболевания проводят скрининг с использованием ультрасонографии и серологическим определением маркеров опухоли СА 125, что, в некоторых случаях, помогает выявить рак яичников, но не улучшает исход лечения, даже в подгруппах высокого риска (включающих женщин с мутациями в гене BRCA).

Обследование при синдроме наследственного рака должно быть рекомендовано всем женщинам с диагнозом рака яичников, рака маточной трубы или рака брюшины, а также для них необходимо проводить генетическую оценку риска. Большинство случаев рака молочной железы и яичников являются спорадическими; только около 6% случаев рака молочной железы и 15% случаев рака яичников вызваны мутациями в генах BRCA. Мутация зародышевой линии или соматическая мутация BRCA1 или BRCA2 может повлиять на лечение и поддерживающую терапию. Должен быть получен подробный личный и семейный анамнез других видов рака, чтобы выявить женщин, которые с большей вероятностью имеют наследственный онкологический синдром (например, с участием BRCA1 или BRCA2 мутации, наследственный неполипозный колоректальный рак [синдром Линча]).

Скрининг для выявления аномалий гена BRCA следует проводить женщинам, в семейном анамнезе которых присутствует любое из следующего:

Диагностированный рак яичника у родственницы 1-й степени родства в возрасте до 40 лет

Диагностированный рак молочной железы и яичника только у одной родственницы 1-й степени родства; один из видов рака диагностирован в возрасте до 50 лет

Два случая развития рака яичника у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии

Два случая развития рака яичника и один случай развития рака молочной железы у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии

Один случай развития рака молочной железы и один случай развития рака яичника у родственниц 1-й или 2-й степени родства по одной линии, если рак молочной железы диагностирован до 40 лет, рак молочной железы – до 50

Два случая рака молочной железы у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии, диагностированные в возрасте до 50 лет

Два случая рака молочной железы у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии, один из них диагностирован в возрасте до 40 лет

Если у женщины из евреев Ашкенази в семейном анамнезе присутствует один случай диагностированного рака яичника до 50 лет, следует рассмотреть возможность скринингового исследования аномалий в гене BRCA.

Рак яичников

Рак яичников - онкологическое заболевание, развивающееся в парном женском половом органе. Яичники отвечают за выработку гормонов и созревание половых клеток. На функциях данного органа лежит ответственность за выработку гормонов, а также за управлением беременностью и менструацией.

Классификация опухоли в яичниках выражается в трех типах: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

Рак яичников - доброкачественная опухоль

Доброкачественные опухоли подразделяются на:

опухоли эпителиальной ткани;
фиброма яичника;
герминогенные опухоли.

Опухоль способна вырабатывать гормоны, а может быть не активной.

Симптомы рака яичников проявляются локализованной, то есть односторонней, болью с ощущением тяжести. Вздутие кишечника и диарея происходит из-за надавливания опухоли на соседние органы. Нарушение менструации, клиническое бесплодие, кровотечения в период постменопаузы - симптомы, которые важно отслеживать и обязательно рассказать лечащему врачу.

Диагностировать рак яичников удается при использовании ультразвуковых исследований, а также компьютерной томографии. Постоянное наблюдение за состоянием органов половой системы у врача гинеколога позволяет женщинам обнаружить изменения и начать лечение на ранних стадиях.

Лечение доброкачественных новообразований начинается после определения размера опухоли, ее подвижности и локализации внутри яичника. В зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний принимается решение об удалении только опухоли или самого яичника. Доступная практика лапароскопического удаления новообразования позволяет снизить уровень осложнений, а также сократить срок восстановления после операции.

Пограничные опухоли

Такая модель опухолевого процесса включает в себя признаки и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Особенность данного типа раковых клеток в том, что они не имеют развития.

Рак яичников - злокачественная опухоль

Новообразования данного типа активно размножаются и поражают яичники, а также метастазируют в другие органы. Лечение такой опухоли определяются стадией развития заболевания и раннем обнаружении.

Виды опухолевого процесса в яичниках:

серозная карцинома;
эндомитриодная карцинома;
муцинозная карцинома;
светлоклеточная карцинома;
опухоль Бреннера.

Причины рака яичников и факторы риска

Данный диагноз «рак яичников» преобладает у людей с генетической наследственностью и может возникнуть случайным образом. Причинами возникновения злокачественного образования является: не наступление беременности, употребление алкоголя и табака, большая масса тела, прием эстрогенной терапии, наступление ранней и поздней менструации. Также на практике существуют и профилактические факторы: прием оральной контрацепции, роды и кормление грудью перевязка маточных труб.

Классификация рака яичников

Существует первичное, вторичное и метастатическое поражение. Рак яичников первичного характера развивается непосредственно в железе. Опухоль развивается в эпителиальной ткани, преимущественно с двух сторон. Поражение первичным типом рака чаще проявляется у женщин в возрасте тридцати лет. Вторичный тип рака яичников развивается в тератоидных, серозных и псевдомуцинозных кистах яичника. Поражение случается у женщин шестидесяти лет. Метастатическое поражение случается из-за распространения раковых клеток через кровь, лимфу к другим органам. Опухоли данного типа отличаются быстрым развитием и поражением органов.

Стадии рака яичников

Стадийность заболевания зависит от развития и роста опухоли, а также попаданию раковых клеток в лимфу и кровь.

1 стадия - опухоль ограничена яичниками,

2 стадия - прорастание рака в соседние ткани и органы,

3 стадия - попадание раковых клеток в лимфатические узлы и кровь,

4 стадия - метастазы во вне брюшной полости.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников начинается с консультации врача. При гинекологическом обследовании происходит ректовагинальный осмотр, который помогает оценить проникновение опухолевого процесса в ткани. Также происходит пальпация живота, позволяющая оценить размеры опухоли.

Описанные симптомы и анализ семейного анамнеза позволяют врачу выявить риск возможности появления рака яичников. Для подтверждения или опровержения заключения гинеколога назначается ультразвуковые и компьютерные исследования. А также лабораторные анализы на уровень онкомаркеров.

Лечения рака яичников

Рак яичников лучше поддается лечению в комплексе из химиотерапии и хирургического вмешательства . Этапы лечения зависят от стадии развития онкологии, сопутствующих недугов, возраста пациента и чувствительности к лекарствам.

Одним из методов лечения рака яичников является хирургическое вмешательство. Частичное или полное удаление органа зависит от возраста пациента и метастазирования опухоли. Для молодых женщин возможна заморозка яйцеклетки перед операцией, что позволяет продуцировать будущую возможность материнства.

Химиотерапия при постановке диагноза «рак яичников» показывает положительную динамику. Пациенту назначается внутривенное вливание токсичных веществ, воздействующих на опухолевые клетки. Подавление развития онкологии в яичниках может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как, рвота, диарея, тошнота, артериальная гипертензия и мышечные, суставные боли. За решением данной проблемы и снятию симптомов необходимо обратиться с жалобами к лечащему врачу для изменения программы химиотерапии.

Неоадъювантная химиотерапия - проводится для пациентов, которым нельзя провести хирургическое удаление опухоли.
Адъювантная химиотерапия - необходима пациентам для закрепления результата после операции.

Суть химиотерапии при раке яичников заключается в введении комбинации лекарств на основе платины. Если рецидив возникает во время приема химиотерапии или в течении полугода после ее окончания, то такую опухоль называют платинорезистентной. Если развитие стадий опухолевого процесса происходит на фоне лечения, то такой эффект имеет название - платинроефрактерный. Такие противостояния осложняют картину лечения и общее самочувствие пациента.

Реабилитация

Важным условием в сохранении ремиссии после лечения - это соблюдение рекомендаций врача, проведение ультразвукового исследования каждые три месяца и лабораторные исследования для отслеживания уровня онкомаркеров в крови, а также внимательный контроль за здоровьем. При проявлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Профилактикой в возникновении опухоли в яичниках является постоянный прием оральных контрацептивов.

Эндометриоидные опухоли яичников. Герминогенные опухоли яичников.

Эндометриоидные эпителиальные опухоли — второй наиболее распространенный тип злокачественных эпителиальноклеточных опухолей яичника, составляющий 20% всех карцином яичника. Эти опухоли имеют гистологические признаки, идентичные признакам карциномы эндометрия. Эндометриоидная опухоль может возникать в яичнике одновременно с карциномой эндометрия. Это затрудняет определение характера опухоли, — является ли она первично яичниковой, или же метастатической из полости матки.

Только 10% злокачественных опухолей существуют параллельно с простым эндометриозом. Еще меньшее число, как доказано, возникает из предшествующих доброкачественных эндометриоидных очагов.

Об оставшихся типах эпителиальноклеточных карцином яичников: считается, что светлоклеточные карциномы возникают из мезонефральных элементов, а опухоли Бреннера нечасто (реже 5%), — из их доброкачественных аналогов. Интересно отметить, что опухоль Бреннера в 10% случаев обнаруживается в том же яичнике, который содержит муцинозную цистаденому; причина этого неясна.

Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные) яичников.

Герминогенные опухоли составляют менее 5% всех злокачественных новообразований яичников. Однако, они являются наиболее частой формой рака яичника у молодых женщин до 20 лет, составляя 60% всех злокачественных опухолей, обнаруживаемых в этом возрасте. Опухоли из зародышевых клеток могут быть функционирующими, продуцирующими человеческий хорионический гонадот-ропин (ЧХГ) или ос-фетопротеин (АФП). Оба эти субстрата могут быть использованы как маркеры опухоли. Наиболее распространенные злокачественные опухоли из зародышевых клеток — дисгерминома и незрелая тератома.

Другими опухолями этого вида являются смешанные герминогенные опухоли, опухоли энтодермального синуса и эмбриональные опухоли. В последние 10 лет в лечении этой группы опухолей отмечается значительный прогресс. Усовершенствованные способы химио- и лучевой терапии значительно повысили 5-летнюю выживаемость.

Дисгерминомы в 90% случаев бывают односторонними. Это наиболее часто встречающийся тип опухоли из зародышевых клеток у пациенток с дисгенезией гонад. Данные опухоли часто возникают в доброкачественных предшественниках, называемых гонадобластомами. Дисгерминомы отличаются высокой радиочувствительностью, что делает эффективной лучевую терапию.

Так как пациентки с дисгерминомами обычно очень молоды можно предполагать удаление только пораженного яичника, сохраняя матку и противоположные придатки. Такая тактика возможна при размерах опухоли менее 10 см и отсутствии признаков ее распространения за пределы яичника. В отличие от эпителиальных опухолей, дисгерминомы в основном метастазируют по лимфатическим путям. Поэтому во время операции следует тщательно исследовать тазовые и парааортальные лимфоузлы.

Если опухоль распространилась за пределы яичников, необходима типичная гистерэктомия и двустороннее удаление придатков с последующим послеоперационным облучением брюшной и тазовой полостей. Химиотерапия обычно является резервным средством на случай неудачи первичного лечения. Прогноз при этих опухолях обычно хороший. Если процесс ограничивается одним яичником и размер опухоли менее 10 см в диаметре, — общая 5-летняя выживаемость составляет 90—95%.

Незрелая тератома — злокачественный аналог доброкачественной кистозной тератомы (дермоида). Она является вторым по распространенности типом герминогенно-го рака и чаще встречается у женщин в возрасте до 25 лет. Опухоль обычно односторонняя, хотя иногда в противоположном яичнике обнаруживается доброкачественный двойник-предшественник. Эти опухоли, как правило, быстро растут, поэтому они могут довольно рано вызывать появление болей из-за кровоизлияний и некроза, неизбежных при таком быстром росте.

В результате у 2/3 пациенток диагноз ставится достаточно рано, когда поражение ограничено одним яичником. Как и в случае с дисгерминомой, если незрелая тератома поражает один яичник, достаточно удаления только пораженного яичника: За последние 15 лет был достигнут значительный прогресс в лечении этой патологии, позволивший у пациенток с хорошо дифференцированными опухолями повысить 5-летнюю выживаемость до 80% и более.

Опухоли энтодермального синуса и эмбриональноклеточная карцинома — довольно редкие злокачественные новообразования яичников, в их лечении достигнут заметный прогресс. Более 10 лет тому назад эти опухоли были почти всегда инкурабельны. Новые химиотерапевтические способы лечения повысили общую 5-летнюю выживаемость до уровня более 60%. Обычно эти опухоли возникают в детском и подростковом возрасте. Лечение состоит в хирургической резекции пораженного яичника с последующей химиотерапией. Опухоль энтодермального синуса продуцирует фетопротеин, а эмбриональноклеточная карцинома, — как фетопротеин, так и ЧХГ.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников

Рак яичников находится на 8 месте в мире в структуре всех онкологических заболеваний женщин. Ежегодно регистрируется около 295 000 новых случаев! К сожалению, часто проблема обнаруживается на поздних стадиях, что значительно снижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы. На вопросы об опухолях и опухолевидных заболеваниях яичников отвечают врачи-специалисты медицинского центра «Аква-Минск Клиника».

1. Что из себя представляют яичники?

— Яичники — это парные женские половые железы, которые располагаются в полости малого таза. Именно в них развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники также выполняют эндокринную функцию — являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.

2. Что такое киста яичника?

— Это опухолевидное доброкачественное образование в яичнике, которое исчезает самостоятельно с течением времени (обычно через 1-3 месяца).

3. Какими бывают кисты яичников?

Их подразделяют на следующие виды:

Фолликулярные кисты (нелопнувший большой фолликул).
Кисты желтого тела (чрезмерно большое желтое тело). Желтое тело — это временная железа внутренней секреции в женском организме, которая образуется после овуляции и вырабатывает гормон прогестерон. Свое название она получила благодаря желтому цвету содержимого.

— По характерным признакам на ультразвуковой диагностике.

Обычно врачи назначают это обследование при подозрениях на опухоль. Тем не менее, даже если выясняется, что в яичниках именно киста, необходимо проведение контрольных исследований. В случае динамического наблюдения кисты проходят самостоятельно, а вот опухоли остаются. Большое количество врачей в настоящее время придерживается мнения, что в лечении функциональных кист яичников нет необходимости. Но наблюдать за ними обязательно нужно.

5. Что такое опухоли яичников?

— Это новообразования, возникающие из тканей яичника, которые самостоятельно не исчезают.

Опухоли яичников делятся на:

доброкачественные;
злокачественные — отличаются от доброкачественных агрессивным ростом и способностью к метастазированию (распространению по всему организму);
пограничные (с некоторыми признаками злокачественности).

По клеточному происхождению опухоли яичников подразделяют на:

Эпителиальные. Составляют до 90% опухолей яичников. К ним относятся доброкачественные и злокачественные серозные, муцинозные, эндометриоидные и светлоклеточные опухоли.
Герминогенные — опухоли из клеток полового тяжа. Составляют до 5% в структуре опухолей яичников. К ним относятся тератомы, дисгерминомы, опухоли эндодермального синуса и хориокарциномы.
Сторомальные. Самые редкие опухоли, происходящие из соединительнотканных структур, продуцирующих эстрогены и прогестерон. Такими являются гранулезоклеточные опухоли, текафолликуломы и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига.

отсутствие родов в анамнезе;
первая беременность после возраста 35 лет;
гормональная терапия;
ранняя первая менструация;
поздняя менопауза;
постоянное воспаление органов малого таза;
многократная стимуляция яичников для экстракорпорального оплодотворения (особенно для «пограничных» онкологических заболеваний);
рак молочной железы, диагностированный в молодом возрасте;
контакт с некоторыми химическими агентами, например, с асбестом;
мутации генов BRCA1, BRCA2, синдром Линча типа II.

возраст 25 лет или моложе при первой беременности;
большое число беременностей;
применение оральных противозачаточных препаратов;
грудное вскармливание.

Интересно и то, что, по данным некоторых исследований, защитные факторы или факторы риска по развитию рака яичников связаны с пищевыми привычками. Например:

Избыточный вес/ожирение увеличивает риск рака яичников на 80% в возрасте между 50 и 70 годами.
Диета с малым содержанием жиров снижает риск рака в целом. В одном из исследований через 4 года женщины, снизившие употребление жиров, имели риск развития рака яичников на 40% меньше.
Другие исследователи обнаружили, что потребление не менее одной чашки чая каждый день снижает примерно на 50% риск рака яичников.

Однако, важно отметить, что различные исследования зачастую дают противоречивую информацию. Каждая ситуация уникальна, и ее нужно оценивать индивидуально.

8. На какие симптомы обязательно стоит обратить внимание?

боли и чувство тяжести внизу живота;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
вздутие кишечника;
увеличение размеров живота;
нарушение менструального цикла;
бесплодие.

— Опухоли яичников могут протекать совершенно бессимптомно! В таких случаях этот диагноз обычно обнаруживается только при проведении профилактического обследования.

9. Каким может быть лечение?

— Все зависит от вида опухоли. Каждый случай индивидуален. Наиболее часто применяется хирургический метод лечения.

При доброкачественных образованиях выбор врачей обычно падает на лапароскопические операции разных объемов и различной степени сложности (лапароскопия — метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия). Однако нередко выполняются и полостные операции (вскрытие брюшной полости посредством разреза, который может быть поперечным или продольным). Все опять же зависит от ситуации.

При выявлении злокачественных опухолей оперативное и консервативное лечение проводится в специализированных стационарах.

10. Можно ли как-то предотвратить проблему?

— Одна из главных задач современной практической гинекологии — ранняя диагностика опухолей яичников. В настоящее время нет признанных скрининговых программ по выявлению рака яичников. Тем не менее, наиболее эффективными методами остаются осмотр на гинекологическом кресле в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза.

При обнаружении опухолевидных образований с целью дифференциации, уточнения диагноза и эффективности проводимого лечения в крови определяются специфические белки — онкомаркеры СА 125 и HE4, рассчитывается прогностический индекс ROMA. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров можно провести подсчет риска злокачественности с помощью современных расчетных программ, разработанных международными группами врачей-исследователей. Например с очень высокой достоверностью программа ADNEX — модель группы IOTA (I — International, O — Ovarian, T — Tumor, A — Analises) может предсказать риск малигнизации (перерождения), что помогает определить, в каком лечебном учреждении и каким методом лучше проводить лечение.

Помимо этого, для уточнения клинической ситуации может понадобиться проведение таких диагностических методик как МРТ, КТ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, колоноскопия, фиброгастроскопия и других.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Опухоли яичников

Опухоли яичников – это доброкачественные, пограничные или злокачественные овариальные образования, которые возникают в результате нарушений деления и дифференцировки клеток. Опухоли могут возникать в любом возрасте, однако чаще выявляются у женщин старше 40 лет.

Новообразования яичников зачастую развиваются на фоне снижения выработки эстрогенов и длительного повышения уровня гонадотропинов гипофиза. В таких условиях развивается сначала диффузная, а затем очаговая гиперплазия клеток и их избыточная пролиферация (деление). Некоторые доброкачественные образования склонны к малигнизации (способны перерождаться в рак яичников).

Овариальные опухоли считаются серьезной проблемой в гинекологии. Их возникновение у женщин детородного возраста снижает репродуктивный потенциал. Особенно важна дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований, ведь рак яичников является одной из частых причин женской смертности.

Опухоли яичников независимо от природы возникновения длительное время могут оставаться не диагностированными, что обусловлено стертой клинической картиной. Нередко женщины попадают к врачу с выраженными симптомами, обусловленными давлением образования на соседние органы или распространением метастазов. Основной мерой, направленной на раннюю диагностику и своевременное лечение опухолей, являются регулярные профилактические обследования женщин у гинеколога.

Овариальные опухоли считаются серьезной проблемой в гинекологии. Их возникновение у женщин детородного возраста снижает репродуктивный потенциал. Особенно важна дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований. Рак яичников встречается несколько реже, чем рак тела или шейки матки, но является одной из частых причин женской смертности.

Опухоли яичников независимо от природы возникновения длительное время существования остаются не диагностированными, что обусловлено стертой клинической картиной. Нередко женщины попадают к врачу с выраженными симптомами, обусловленными давлением образования на соседние органы или распространением метастазов. Основной мерой, направленной на раннюю диагностику и своевременное лечение опухолей, являются регулярные профилактические обследования женщин у гинеколога.

Виды опухолей яичников

Овариальные опухоли доброкачественной природы подразделяются на следующие виды:

эпителиальные (аденома, цистаденома);
опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма);
герминогенные (дермоидные кисты, струма яичников);
опухолевидные процессы (кисты).

Рак яичников подразделяют на 3 вида, в зависимости от места возникновения основного очага:

первичный – опухоль возникает сразу в яичнике, обычно с двух сторон;
вторичный – злокачественный процесс развивается из кистом;
метастатический – злокачественные клетки переносятся из опухоли другой локализации.

Злокачественные опухоли классифицируют по стадиям развития:

первая – опухоль сосредоточена только в яичниках;
вторая – процесс распространяется на другие органы малого таза;
третья – наблюдается метастазирование в регионарные лимфатические узлы;
четвертая – метастазы обнаруживаются в других внутренних органах.

Симптомы опухолей яичников

Мелкие образования на яичниках могут долгое время никак не проявляться.

Основным признаком доброкачественных овариальных опухолей считаются боли внизу живота, имеющие следующие характеристики:

характер – тянущие, ноющие;
временной интервал – периодические;
локализация – чаще односторонние;
сопутствующие признаки – не связаны с менструацией, купируются с помощью нестероидных анальгетиков.

Большинство образований соединяются с придатками матки посредством ножки, через которую проходят нервы и сосуды. При перекруте ножки возникает ишемия с последующим некрозом тканей, что может проявляться резкими жгучими или режущими болями (вплоть до потери сознания), выделениями из влагалища, повышением температуры тела, перепадами артериального давления.

Крупные опухоли способны давить на мочевой пузырь и определенные участки кишечника. В таком случае возникают дизурические расстройства, метеоризм, нарушения дефекации. Развитие новообразования провоцирует нарушения функции яичников, гормональные сбои, нестабильность менструального цикла.

Злокачественные опухоли яичников долгое время развиваются бессимптомно. Клинические проявления чаще возникают при перекруте ножки или разрыве капсулы, а также при распространении метастазов по брюшине и внутренним органам, что в свою очередь становится причиной слабости, быстрой утомляемости, отсутствия аппетита и снижения веса. Однако нередки случаи, когда овариальный рак протекает без повышения температуры тела, а субфебрилитет возникает только на поздних стадиях.

Причины опухолей яичников

Причина развития рака яичников, как и большинства злокачественных новообразований других локализаций остается неизвестной. В тоже время, провокатором развития овариальных образований признаны состояния, сопровождающиеся гиперэстерогенией, поскольку такие условия являются благоприятными для слишком активного деления клеток. Большое значение в развитии рака яичников в последнее время отводится наследственным факторам.

Предрасположенность к формированию опухолей имеется у женщин со следующими факторами риска:

раннее наступление месячных;
поздняя менопауза;
перенесенные аборты;
короткий период лактации;
отягощенный семейный анамнез;
нереализованная репродуктивная функция;
эндокринные патологии;
хронические воспалительные заболевания половых органов;
системные вирусные заболевания (герпес, ВПЧ).

Способствовать развитию новообразования может воздействие неблагоприятных факторов, таких как плохая экологическая обстановка, курение, употребление алкоголя и частые стрессы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Читайте также: