Эндометриоз мочеполовых органов. Поражение седалищного нерва при эндометриозе

Обновлено: 18.04.2024

Для начала стоит разобраться, чтоже такое «эндометриоз»? Это такое заболевание, при котором эндометриоидная ткань разрастается ипопадает насоседние органы, например, намочевой пузырь, яичники, стенки кишечника. Стенки матки выстланы клетками эндометрия, которые выходят вовремя менструаций, если женщина здорова. Также они помогают прикрепиться эмбриону после зачатия кматке. Когда эндометриоидная ткань оказывается заеепределами, клетки теряют жизнеспособность иначинают разрастаться вбрюшной полости.

Эндометриоз— распространенное заболевание. Отнего страдает около10% женщин. Если уваших ближайших родственниц был диагностирован эндометриоз, тоесть вероятность, что эта проблема коснется ивас. Все дело втом, что болезнь имеет генетическую предрасположенность. Ксожалению, эндометриоз— это хроническая болезнь, из-за которой необходим прием гормональных препаратов.

Каждая женщина должна заботиться освоем здоровье ипериодически посещать гинеколога. Ранняя диагностика заболеваний мочеполовой системы ведет куспешному лечению. Если «запустить» проблему, могут возникнуть осложнения. Давайте узнаем, чем опасен эндометриоз, если его нелечить.

Кровотечения испайки

Во-первых, при эндометриозе уженщин наблюдаются обильные кровотечения вовремя месячных. Иногда они незаканчиваются даже втечение двух недель. Во-вторых, упациенток появляются маточные кровотечения, атакже кровотечения после полового акта. В-третьих, эндометриоидная ткань вовремя месячных разбухает иразрастается пососедним органам. Это выглядит так, будто ихобвили паутинкой. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями иприводит кобразованию рубцов испаек. Ониже, всвою очередь, делают непроходимыми маточные трубы иприводят женщин кбесплодию.

Кисты

Эндометриоз способствует образованию кист наяичниках. Они растут незаметно для пациентки, достигают огромных размеров имогут однажды разорваться. Обычно это сопровождается острой болью вбрюшной полости ивысокой температурой. Вэтом случае необходима срочная операция. Также наличие кисты мешает нормальной работе яичника, поэтому может стать причиной бесплодия. Вот почему так важно вовремя посещать женского врача.

Неврологические нарушения

Когда ткань эндометрия разрастается очень глубоко, она поражает нервные окончания седалищного нерва. Отсюда острые боли впояснице ирадикулиты. Конечно, такое случается невсегда, итолько комплексное обследование выявит связь сэндометриозом.

Анемия

Обильные менструации иматочные кровотечения снижают уровень гемоглобина иэритроцитов вкрови, нафоне чего развивается хроническая анемия. Она сопровождается пониженным давлением, слабостью, усталостью, головокружениями, шумом вушах иобщим плохим самочувствием.

Онкология

Хоть эндометриоз идоброкачественное заболевание, иногда оно перетекает взлокачественную опухоль. Чтобы это выяснить, необходимо провести гистологическое исследование. Рак яичников несамая распространенная болезнь, ноодна изсамых коварных. Почислу летальных исходов среди всех видов онкологий она занимает пятое место.

Как распознать симптомы эндометриоза

Диагностировать заболевание можно только после осмотра гинеколога. Нопонять, что ворганизме происходят какие-то ухудшения, сможет любая девушка. Эндометриоз проявляется ярко иимеет следующие симптомы:

обильные иболезненные месячные;
доначала менструации ипосле ееокончания появляются коричневые выделения извлагалища;
ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
частая боль впояснице ибрюшной полости, которая независит отцикла;
кровь вкале имоче;
дискомфорт вовремя полового акта;
проблемы срепродуктивной функцией.

Как лечить эндометриоз?

Наличие перечисленных симптомов невсегда гарантирует насто процентов, что увас эндометриоз. Подобные недомогания могут наблюдаться ипри других патологиях, например, при воспалении органов малого таза или при синдроме раздраженного кишечника. Чтобы диагностировать эндометриоз, понадобится пройти УЗИ, МРТ, иногда лапароскопию.

Назначить лечение лекарствами может только врач после осмотра. Онподбирает медикаменты индивидуально каждому пациенту сучетом всех противопоказаний. Терапия должна включать всебя, впервую очередь, прием гормональных препаратов:

комбинированные оральные контрацептивы, чтобы снизить боль ипрепятствовать развитию заболевания;
преоральные прогестины, чтобы блокировать очаги эндометриоза;
внутриматочную систему слевоноргестрелом;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона— эффективные средства сбольшим багажом побочных эффектов, поэтому прописываются неболее, чем на6месяцев.

Обязателен прием обезболивающих нестероидных препаратов, которые пьют вкомбинации сгормональными. Также может назначаться рефлексотерапия, включающая всебя акупунктуру или лазеропунктуру. Облегчить симптоматику эндометриоза поможет прием витаминов, магния, кальция, Омеги-3 идругих. Установлено, что эндометриоз чаще беспокоит женщин сизбыточной массой тела, поэтому здоровый образ жизни необходим каждому пациенту.

Втяжелых случаях, когда эндометриоз неподдается лечению, назначается операция. Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

лапароскопия— проникновение вбрюшную полость для удаления очагов заболевания;
лапаротомия— разрез брюшной стенки для доступа ккишечнику, если эндометриоз нанего перекинулся.

Имолодые девушки, иженщины ввозрасте— все обязаны посещать гинеколога, чтобы вовремя заметить изменения ворганизме ипресечь развитие заболеваний. Ваше здоровье вваших руках.

Приходилосьли вам раньше слышать отаком заболевании? Поделитесь своими мыслями вкомментариях.

Эндометриоз мочеполовых органов. Поражение седалищного нерва при эндометриозе

Эндометриоз часто вовлекает брюшину, расположенную над мочеточниками. Непосредственное вовлечение мочеточников встречают довольно редко, приблизительно у 1% пациенток. Чаще оно возникает при ректовагинальном эндометриозе. Вовлечение мочеточника может происходить в результате его внешнего сдавления распространенными очагами с выраженным фиброзом.

При внутреннем эндометриозе мочеточника в его стенке обнаруживают эндометриальные железы и строму без признаков прорастания снаружи. Эти поражения могут сопровождаться утратой функций почки. Пациентки также жалуются на выраженные тазовые боли, дисменорею и диспареунию. У некоторых из них возникают симптомы со стороны органов мочеиспускания: гематурия или дизурия.

У большинства таких больных имеется значительное поражение прямокишечно-влагалищной перегородки, на которой обнаруживают узелки, часто достигающие 3 см и более в диаметре. Перед оперативным вмешательством больным с ректовагинальным эндометриозом необходимы визуализирующие исследования, такие как МРТ с контрастированием, чтобы оценить состояние почек. При УЗИ такие очаги, как правило, не выявляют. Медикаментозная терапия эффективна лишь у немногих больных. В большинстве случаев эндометриоз мочеточников лечат иссечением периуретрального фиброза и активных очагов без резекции самого мочеточника.

Поражение седалищного нерва при эндометриозе

Пациентки с эндометриоидным поражением седалищного нерва могут предъявлять жалобы на боли в бедре, чаще под ягодичной складкой. Боль иррадиирует по задней поверхности бедра, с гипестезией в зоне иннервации седалищного нерва. Сначала симптомы появляются только во время менструаций, но затем могут повторяться в течение всего менструально-овариального цикла. Возможна прогрессирующая слабость мышц ноги и стопы, при электронейромиографии выявляют денервационный процесс. При МРТ, как правило, видны очаги, инфильтрирующие седалищный нерв. Диагноз верифицируют биопсией под контролем КТ. В двух третях случаев страдает правый седалищный нерв.

Как правило, эндометриоидное поражение седалищного нерва развивается при наличии тазового эндометриоза. Катамениальный неврит седалищного нерва возможен и при отсутствии характерных КТ- или МРТ-признаков. Лечение агонистами ГнРГ (лейпролида ацетат 3,7 мг каждые 28 дней) под прикрытием трансдермального эстрадиола в дозе 25 мг показало свою эффективность в купировании неврологических проявлений.

При сохранении симптомов выполняют электронейромиографию в динамике, которая демонстрирует ухудшение электрофизиологических показателей. Если после медикаментозного лечения возникает рецидив, показано хирургическое вмешательство. Для пациенток, не желающих беременеть, сохраняется возможность проведения хирургической кастрации с ЗГТ. При неэффективности этого метода или при желании пациентки сохранить фертильность показано иссечение очагов с седалищного нерва.

Впрочем, эта операция довольно сложна, так как очаги зачастую появляются на пояснично-крестцовом сплетении в области грушевидной мышцы и проходят через седалищную вырезку.

Кратко о современном представлении об эндометриозе в гинекологии:
• При эндометриозе имеется внутренняя патология эндометрия.
• Выявлено несколько генетических дефектов, которые могут обусловливать предрасположенность к эндометриозу.
• При эндометриозе присутствует аномальная экспрессия некоторых генов в эндометрии.
• Для эндометриоза характерны нарушения иммунных реакций, особенно в брюшной полости.

• Важную роль в патогенезе эндометриоза играют пе-ритонеальные макрофаги и секретируемые ими медиаторы.
• Свой вклад в патогенез эндометриоза вносит окислительный стресс, развивающийся в брюшной полости.
• ФНО — самый распространенный цитокин, обнаруживаемый в перитонеальной жидкости.
• Хирургическое лечение эндометриоза повышает вероятность возникновения беременности, консервативное — нет.

• При медикаментозной терапии эндометриом довольно высока частота рецидивов. Методом выбора служит их хирургическое удаление.
• Агонисты ГнРГ облегчают боли у большинства больных эндометриозом, но рецидивы возникают довольно часто.
• Агонисты ГнРГ плюс «терапия прикрытия» — эффективный метод лечения болевого синдрома при минимизации побочного действия препаратов.
• Активное хирургическое удаление очагов эндометриоза облегчает боли у большинства, но не у всех больных. Выявлен значительный плацебо-эффект.
• Процент зачатия при ЭКО у женщин с эндометриозом может снижаться.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Эндометриоз

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста. Представляет собой патологическое гормонозависимое разрастание железистого слоя матки – эндометрия — за пределами этого слоя. Так как эндометриоидные ткани имеют ту же природу, что и внутренний слой матки, они подвержены таким же циклическим изменениям менструального цикла. Это выражается ежемесячными кровянистыми выделениями из очагов эндометриоза, приводящих к воспалительному процессу в окружающих тканях. Такое состояние часть сопровождается болью, увеличением пораженного органа и нередко приводит к бесплодию.

Различают 2 формы эндометриоза:

генитальный – в пределах репродуктивной системы, наиболее частая форма – аденомиоз (поражение матки);
экстрагенитальный – вне половых органов (поражается кишечник, брюшина, мочевой пузырь, сердце и другие органы).

Этиология возникновения заболевания

Точные причины возникновения эндометриоза не установлены, но есть множество предрасполагающих факторов:

ретроградная менструация – попадание менструальной крови в брюшную полость;
наследственность;
нарушения гормонального фона;
сниженный иммунитет;
поздние и осложненные роды;
кесарево сечение и другие операции в малом тазу;
аборты;
нарушения менструального цикла;
дефицит железа;
воспалительные заболевания половой системы;
ожирение;
использование внутриматочной спирали.

Симптомы и признаки

Выраженность симптоматики зависит от локализации очагов и степени их распространения, а также от сопутствующих заболеваний и даже от психологического состояния женщины. Для всех форм болезни характерны следующие признаки:

боли различной степени интенсивности в области малого таза, промежности, в пояснице, усиливающиеся при менструации, половом акте, дефекации, мочеиспускании;
мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации; более длительные и обильные кровотечения;
безуспешные попытки забеременеть.

Лечение эндометриоза

Существуют 3 метода лечения заболевания: консервативный, оперативный органосохраняющий и хирургический радикальный.

Консервативный метод подразумевает длительное лечение гормональными препаратами, также применяются противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики и иммуномодуляторы.

Хирургический метод применяется для удаления эндометриоидных узлов, кист и рассечения спаек, в основном, с помощью лапароскопии.

Хирургический радикальный метод применяется в исключительных случаях, заключается в удалении матки и яичников.

Часто лапароскопии применяют вместе с консервативным лечением, что дает стойкий продолжительный эффект.

Профилактика

Главными профилактическими мерами против эндометриоза являются: регулярное обследование не реже 1 раза в год, безотлагательное лечение воспалительных процессов в половых органах, борьба с лишним весом, выбор гормональной контрацепции как основного средства предохранения.

Если вас беспокоят боли во время менструации, изменилось продолжительность цикла, появились нехарактерные кровянистые выделения – это не норма! Обратитесь к специалистам нашей клиники. Благодаря современным методам диагностики наши врачи смогут распознать болезнь на ранней стадии и подберут эффективную схему лечения.

Симптомы Эндометриоза

Эндометрий – это ткань, вырастающая в матке в каждый цикл. Она принимает оплодотворенную яйцеклетку и обеспечивает её комфорт для вынашивания плода. Если беременность не наступает, то матка избавляется от эндометрия, выводя его наружу, и тогда наступает менструация

Сегодня эндометриозом страдает 10% женщин в мире.

Как узнать болезнь на ранней стадии?
Иногда эндометрий разрастается за пределами матки – в маточных трубах, прямой кишке, яичнике. Редко ткань прорастает вблизи лёгкий и даже мозга.

Причины эндометриоза

Есть предположение, что заболевание является наследственным, если им болели мать или бабушка, то об этом полезно сообщить гинекологу.

Первые симптомы

1. При заболевание женщина чувствует боль и тяжесть внизу живота. Если такие симптомы появились в первый день менструации – это нормально. Но если сильная боль появилась в между месячными и обезболивающие не помогают, то придётся посетить гинеколога.
2. Болезненные менструации при эндометриозе бывает у 30% женщин.
3. Другими симптомами болезни являются слишком обильные менструации и кровянистые выделения между циклами.

4. Боль во время близости с мужчиной. Боль во время полового акта появляется потому что, эндометрий, разрастаясь в яичники, вызывает появление кист в них.
5. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Когда эндометрий прорастает в кишечник, то появляются боли и запоры. Частые позывы к мочеиспусканию тоже сигнализируют о эндометриозе.

7. Постоянная усталость, сонливость и апатия.
8. Иногда наблюдается повышенная тревожность.

При этом заболевание женщина нередко не может зачать младенца. Причина в том, что в перитонеальной жидкости повышается концентрация антиспермальных антител, снижающих активность сперматозоидов. Иногда при эндометриозе в яичниках или маточных рубах появляются тонкие перегородки-спайки. Они затрудняют продвижение оплодотворённой яйцеклетки в матку. Поэтому зачатие не наступает.

Диагностика

1. По УЗИ, анализов и ручного осмотра не всегда получается выявить эндометриоз, особенно на ранней стадии.
2. Уточняют диагноз с помощью лапароскопии. Тогда врач помещает камеру в брюшную полость через мизерное отверстие и оценивает ситуацию изнутри.
3. Иногда назначают компьютерную томографию.

Поможет красная щётка

Использовать растения для лечения эндометриоза можно только после консультации с врачом.

1. В основном использую красную щётку. Для приготовления лекарства нужно 1 ст.л. измельчённой травы залить 1, 5 стаканами воды и кипятить 5 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза ежедневно в течение 6 недель. Принимать нельзя при беременности и лактации, заболевание сердца и сосудов, обильных выделениях в время менструации, высокая температура и индивидуальная непереносимость.

3. Одновременно полезно на ночь вводить во влагалище марлевые тампоны, пропитанные облепиховым маслом в течение 2 недель. Нельзя использовать при остром холецистите, воспаление печени, панкреатите, аллергии на растение и желчнокаменном заболевание. Масло улучшает выработку гормонов и очень полезно для женского здоровья.

Эндометриоз мочевого пузыря и мочеточника

Эндометриоз мочевого пузыря и мочеточников — экстрагенитальная форма эндометриоза, при которой ткань, функционально и морфологически подобная эндометрию, разрастается за границы полости матки. Частота поражения мочевого пузыря эндометриозом составляет около 1% от всех локализаций эндометриоидных очагов. Поражение мочеточников выявляется в 0,1% случаев.

Среди слоев стенки мочевого пузыря серозный поражается эндометриозом чаще всего, при распространении гетеротопий на мышечный слой нередко в процесс также вовлекается пузырно-маточная складка с образованием эндометриоидных инфильтратов. При инфильтративном эндометриозе треугольника мочевого пузыря процесс может распространяться на устья мочеточников. Стенки мочеточника при эндометриозе поражаются реже, несмотря на то, что мочеточник часто окружен забрюшинным фиброзом, который распространяется из пораженных процессом крестцово-маточных связок или подпаянной эндометриоидной кисты.

Под влиянием гормонов в эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, подобные тем, что характерны для слизистой оболочки матки. Макроскопически очаг эндометриоза имеет форму узла плотной консистенции, что связано с формированием инфильтративно-рубцовых изменений вокруг очага, появившихся вследствие скопления кровяных частиц и ферментов.

Причины

Существует несколько версий развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин. Среди них — возможное распространение частиц эндометрия за пределы матки при ретроградном забрасывании менструальной крови (при травмах, интенсивных физических нагрузках и т.п.), нарушение эмбриогенеза, наследственная предрасположенность. Но существует множество неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания: гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, воспалительные процессы в органах половой системы и т. д.

Симптомы

У третьей части пациенток с эндометриозом мочевого пузыря симптомы долгое время могут отсутствовать. Также нет прямой зависимости между имеющимися проявлениями и степенью поражения. Интенсивность симптомов зависит от фазы менструального цикла, они нарастают во второй фазе. Характерными признаками эндометриоза мочевого пузыря являются:

Боли или ощущение тяжести в нижней части живота, в пояснице, в малом тазу. Различного характера и интенсивности, боли вызваны воспалительным процессом, воздействием на нервные окончания, спайками.
Появление в моче крови — циклическая гематурия — один из основных признаков эндометриоза мочевого пузыря. Как правило, частицы крови в моче появляются перед менструацией или во время нее.
Учащенное мочеиспускание — характерный симптом при поражении мочевыводящих путей, при этом процесс нередко становится болезненным.

При отсутствии своевременного и качественного лечения развиваются различные осложнения. Заболевание сопровождается формированием спаек, которые являются не только причиной боли, в большинстве случаев спайки приводят к бесплодию. Также существует риск нарушения пассажа мочи, что может привести к тяжелым заболеваниям почек. Стоит учесть вероятность опухолевых и гиперпластических процессов в различных органах, что связано с гормональными и иммунными нарушениями.

Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче "Доктор И. " на ТВЦ

Диагностика

Помимо стандартного гинекологического обследования (бимануальный осмотр, ректовагинальное обследование, кольпоскопия, цитологическое исследование соскобов из шейки матки) рекомендованными методами диагностики при эндометриозе мочевого пузыря являются:

Трансвагинальное УЗИ — проводится для выявления изменений в стенке матки, диагностики объемных образований, оценки их размеров и т.п.
Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря — позволяет оценить толщину стенок, структуру, выявить различные образования и гиперэхогенные включения, определить объем остаточной мочи, исключить затеки мочи в парапузырное пространство и др.
УЗИ почек — показано при ретроцервикальном эндометриозе или при наличии инфильтратов в параметрии;
Урография — позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, обнаружить патологические очаги в мочевыводящих путях.
Цистоскопия — возможна с биопсией при поражении позадипузырной клетчатки — один из основных методов диагностики, в ходе которого осматриваются стенки мочевого пузыря, уретры, устья мочеточников.
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) — служит для оценки степени распространения эндометриоза на расположенные рядом с маткой органы.
Лапароскопия — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояние матки и яичников, обнаружить эндометриоидные очаги в наружном слое стенки мочевого пузыря, а также выявить очаги эндометриоза на брюшине.

Для точной оценки степени поражения важно комплексное обследование, окончательный диагноз выставляется на основании результатов гистологического исследования тканей, взятых в ходе биопсии.

Лечение

Консервативное лечение при эндометриозе мочевого пузыря возможно в период менопаузы, поскольку существует вероятность регресса эндометриоидных очагов. Также медикаментозная терапия назначается при наличии абсолютных противопоказаний к операции. В остальных случаях медикаменты назначаются радикально избавиться от очагов эндометриоза можно только с помощью хирургического лечения. После операции при эндометриозе мочевого пузыря назначение гормональных средств позволяет снизить риск развития рецидива до минимальных значений.

Хирургическое лечение

В ходе оперативного вмешательства должны быть удалены все имеющиеся очаги эндометриоза. Одной из особенностей поражения мочевого пузыря является то, что при наличии визуально заметных очагов в окружающих тканях могут также присутствовать эндометриоидные участки с малозаметными изменениями. При нерадикальном удалении таких очагов в дальнейшем происходит их активное разрастание.

Существуют различные методики удаления эндометриоидных очагов, но в любом случае важно бережное оперирование, без нанесения ущерба органам и тканям, пораженным эндометриозом.

Мой подход к лечению

Объем операции на мочевом пузыре зависит от глубины поражения его стенок. При проведении вмешательства я использую целый комплекс приемов, благодаря которым удается добиться наилучшего результата. Удаление очагов я провожу в пределах здоровых тканей, что позволяет максимально сохранить не пораженные патологическим процессом ткани. Используемая мною улучшенная техника иссечения очагов (шейвинг) позволяет провести их удаление даже из стенки полых органов — мочевого пузыря и мочеточников — без нарушения целостности просвета.

Поскольку мочеточник, пораженный эндометриозом, может быть окружен забрюшинным фиброзом, возможно иссечение путем ретроперитонеального уретеролизиса с использованием электрохирургии, острой и тупой диссекции, что позволяет обнаружить наличие инвазивных гетеротопий в мышечном слое.

При любом нарушении целостности серозного или серозно-мышечного слоя при иссечении инфильтрата я провожу тщательное ушивание с помощью атравматичных игл и синтетического рассасывающегося шовного материала. При распространении процесса на все слои стенки пузыря для закрытия дефекта я использую два ряда отдельных швов с помощью специальных нитей. Герметичность швов тут же контролируется.

При вовлечении в процесс дистальных отделов мочевого тракта, что диагностируется в ходе предоперационного обследования, в пораженный мочеточник перед операцией вводится катетер с целью предотвращения стенозирования. Это позволяет не только сократить длительность операции, но и провести ее в полном объеме без риска травмирования мочевых путей. Резекцию мочеточника с формированием уретероуретероанастомоза или уретероцистоанастомоза я провожу в ситуациях его стенозирования с нарушением пассажа мочи.

В ходе ревизии при проведении операции я тщательно осматриваю другие органы и структуры: даже один пропущенный очаг изменений может стать причиной осложнений или рецидива.

Оптимальным доступом при лечении ретроцервикального эндометриоза является лапароскопический. Лапароскопия показана при расположении эндометриоза как в наружном слое мочевого пузыря, так и в тех случаях, когда эндометриоидный инфильтрат переходит на стенку пузыря непосредственно с поверхности матки. В отличие от лапаротомии, в ходе лапароскопии удается обнаружить и удалить даже те очаги, которые недоступны визуализации при прямом осмотре при проведении операции открытым способом. При сочетанном эндометриозе, если выявлены поражения других органов (половой системы, кишки, брюшины и др.), лапароскопия — оптимальный способ операции.

Как проводится операция

Иссечение очагов наружного эндометриоза в области крестцово-маточных связок – этап лапароскопической операции (схема)

Я провожу операцию лапароскопическим методом, при котором все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов на передней стенке брюшины, размер наибольшего не превышает 10 мм. Надо заметить, что из-за наличия в этой зоне важных структур (нервных волокон, сосудов) все действия должны быть крайне бережными. Лапароскопия выполняется с помощью эндоскопического оборудования последнего поколения, возможность визуализации оперируемого участка позволяет проводить все манипуляции с максимальной точностью, без риска повреждения структур.

Для диссекции тканей я использую аппараты Thunderbeat (Япония) и LigaSure(Швейцария) для дозированного электротермического воздействия, что позволяет оперировать практически бескровно, время операции существенно сокращается. На заключительном этапе операции я использую современные противоспаечные барьеры и гели, что предотвращает формирование спаек в брюшной полости и полости таза.

Читайте также: