Эндоскопия полости носа при риносинусите

Обновлено: 25.04.2024

Примечание: скидка действует только на стационарные операции под общим наркозом.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Эндоскопия носа – эндоскопический осмотр полости носа (от греч. endon – «внутри» и scopeo – «смотрю») – современный, неинвазивный инструментальный метод диагностики ЛОР-заболеваний, который позволяет ЛОР-врачу, заглянуть внутрь полости носа и носоглотки, сделать видеозапись, не прибегая к наружным разрезам и рентгенологическому обследованию.

Диагностика ЛОР-врачом – эндоскопия носа и носоглотки в Москве

Внутриполостная диагностика и хирургия в ЛОР клинике в Москве требует хорошо освещенного, четкого и иногда увеличенного поля зрения с отсутствием «мертвых» зон.

Риноскоп представляет собой жесткую трубку диметром 3мм с большой силой света и окулярами или стержневыми линзами Хопкинса с углами зрения 0 град, 30 град, 70 град. Использование угловых риноскопов с оптической системой позволяет лор-врачу сразу получить информацию о состоянии структур носа и вывести картинку на экран монитора.

При эндоскопии носа с помощью передней и задней риноскопии, проводимой предпочтительно эндоскопом с углом в 30 град, можно обнаружить гной, стекающий от полулунной расщелины к нижней носовой раковине входа в полость или полипы.

Эти случаи почти всегда связаны с полипозным этмоидитом, когда маленькие грануляции или крупные полипы обнаруживаются выступающими из-под средней носовой раковины или лежащими в верхнем носовом ходе в области задних решеток.

Изолированный назальный полипоз без синусита является исключением из правил, хотя могут встречаться отечные припухлости концевого отдела носовой раковины.

Основание хоанального полипа часто прорастает в антральную полость, но может брать начало от задних решеток или средней носовой раковины.

Слизистая оболочка носа, которая производит впечатления нормальной, не исключает наличия хронического синусита – наоборот, невозможно сделать какой-либо вывод о состоянии слизистой оболочки пазухи по отечности или цвету слизистой носа.

Назальная эндоскопия носа у детей должна проводится гибким риноларингоскопом. Использование гибких риноскопов помогает обнаружить грубые отклонения от нормы и исследовать носоглотку.

Процедура риноскопии занимает у ЛОР-врача 5-10 минут, безболезненна (для исключения неприятных ощущений проводится апликационная анестезия слизистой носа современным анестетиком) в условиях лор клиники.

Эндоскопическое исследование носа позволяет диагностировать следующие заболевания носа и носоглотки:

полипозный риносинусит, вазомоторный ринит, аллергический ринит;
искривление носовой перегородки;
гнойные риносинуситы;
аденоидные вегетации, аденоидиты;
злокачественные образования носоглотки;

К преимуществам эндоскопического осмотра носа относятся:

минимальная травматичность;
возможность проведения в амбулаторных условиях;
высокая информативность;

Обследование проводится амбулаторно или входит в стоимость осмотра пациента ЛОР-врачом.

Пройти обследование эндоскопия носа можно в «СМ-клинике» по адресу: Москва, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11. Метро «Курская \ Чкаловская», 5 мин. от метро. Предварительная запись и вопросы по тел. + 7 925 887 67 33 WhatsApp. ЛОР врач Горовой Александр Михайлович.

Эндоскопия пазух носа

В повседневной практике лор-врача всё чаще используется эндоскопическое исследование носа. Это недорогая и информативная процедура, которая позволяет качественно осмотреть изнутри носовую полость, проникнуть через выходные отверстия в околоносовые пазухи и точно поставить диагноз.

Эндоскопия носа также широко применяется в лечебных целях. Под контролем зрения все манипуляции в узком закрытом пространстве становятся более точными, снижается риск кровотечения, рецидива.

Показания

Обследование носовой полости и околоносовых пазух с применением эндоскопа показано в сложных случаях, когда осмотр через носовое зеркало не дает врачу полного представления о происходящем патологическом процессе. Его проводят, если есть подозрения на опухоль или пациент жалуется:

на затруднение носового дыхания;
проблемы с обонянием;
выделения гнойно-слизистого, геморрагического характера;
боли в проекции носовых пазух;
дискомфорт из-за инородных тел в носовой или придаточных полостях;
зловонный запах.

Во время эндоскопического исследования можно провести биопсию подозрительного участка слизистой – щипцами отделяют часть ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Также в ходе процедуры можно удалить инородные тела, если это не получилось выполнить при передней риноскопии. Наиболее часто в верхние дыхательные пути попадают косточки, мелкие игрушки, пуговицы, бусины, кусочки пищи. Страдают в основном дети и пожилые люди.

Противопоказания

Не делают процедуру, если пациент:

сильно возбужден;
психически не здоров, продуктивный контакт с ним невозможен;
имеет аллергию на местные анестетики.

Также нельзя проводить обследование в момент носового кровотечения и при острых инфекционных заболеваниях, высокой температуре.

Подготовка к эндоскопии носа

Эндоскоп представляет собой тонкую трубочку с оптикой на конце. Чтобы ввести инструмент в носовой ход, нужно предварительно очистить его от выделений, обезболить при помощи аэрозолей с анестетиками. Придаточные пазухи имеют выход в носовую полость под раковинами. Проникнуть в эти отверстия можно, если ввести тампон с сосудосуживающими средствами. После этого раковины, которые на большую часть состоят из пещеристой ткани, уменьшатся в размерах, расширится вход в пазухи.

Пациенту, идущему на эндоскопическое обследование носа, рекомендуют не есть за пару часов до исследования, чтобы уменьшить вероятность рвотного рефлекса. Если человек никогда не принимал новокаин или лидокаин, перед исследованием проводят пробу на совместимость организма с препаратом.

Методика проведения

Эндоскоп вводят в каждый носовой ход. Осматривают перегородку, нижнюю, среднюю, верхнюю носовую раковины с каждой стороны. Смотрят на цвет, толщину, характер поверхности слизистой, наличие выделений и их локализацию. При необходимости вводят аппарат в околоносовые пазухи. Оценивают проходимость общих носовых ходов, состояние носоглотки, глоточной и трубных миндалин, точки выхода слуховых труб.

У детей часто проводят лечение аденоидов с использованием эндоскопической техники. Это делает все движения врача более точными, обеспечивает хороший обзор места манипуляции. В результате не травмируются соседние структуры, быстрее происходит восстановление после операции.

После эндоскопии носа

После проведения исследования врач описывает полученные данные в истории болезни, ставит окончательный диагноз или назначает дополнительные методы исследования. Могут понадобиться:

рентген, КТ, МРТ носовых пазух;
бактериологическое обследование;
аллергологические тесты;
цитология, гистология взятых при эндоскопии тканей.

Когда установлен точный диагноз, выбирают соответствующее лечение – консервативное или оперативное.

Осложнения

При неосторожном проведении эндоскопии лор-органов возможно травмирование слизистой и кровотечение, особенно при атрофических процессах, повышенной ломкости сосудов. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и врача для проведения процедуры. Большой опыт проведения подобной диагностической манипуляции у специалистов центра «ЛОР-ПРАКТИКА». Они смогли помочь в излечении множества пациентов, включая маленьких детей.

Стоимость эндоскопии носа

Посмотреть цены на эндоскопию носа в клинике «ЛОР-ПРАКТИКА» можно в прайс-листе на сайте. За умеренную цену вы получите точную картину происходящего внутри носа и придаточных пазух. Это облегчит лечение, ускорит процесс выздоровления.

Применение эндоскопа выводит услуги отоларинголога на новый уровень. Это надежный, малотравматичный, результативный метод обследования носа. Обращайтесь в Алматы в центр «ЛОР-ПРАКТИКА» для точной диагностики болезней носа и придаточных полостей, а также современного эффективного лечения.

Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (FESS)

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (международное название FESS – functional endoscopic sinus surgery) — это современный метод хирургического лечения ЛОР-заболеваний путём проведения малоинвазивного вмешательства в полости носа с помощью особых микроинструментов и под контролем специальной увеличительной эндоскопической оптики.

Что значит «Функциональная» (FESS) эндоскопическая хирургия?

Слово «функциональная»в названии метода подчёркивает, что эндоскопическая хирургия околоносовых пазух проводится с целью максимально сохранить и восстановить нормальную функцию слизистой оболочки в полости носа и пазух. Таким образом, получается наладить носовое дыхание, увлажнение воздуха, отток слизи и работу местного иммунитета в полости носа.

Чем отличается FESS от обычной операции на пазухах?

Метод эндоскопической хирургии FESS активно развивается с 1990-ых годов и получил широкое признание среди ЛОР-хирургов. Отличий эндоскопической внутриносовой хирургии от классической (без эндоскопа) немало:

При FESS вся операция проводится полностью внутри носа, никаких внешних разрезов на лице не бывает.
Эндоскоп даёт хирургу гораздо лучший обзор, широкое поле зрения и яркий свет, что позволяет ему работать в глубоких и узких пространствах околоносовых пазух и чётко видеть каждое движение.
Без эндоскопической техники работа в некоторых отделах носа раньше проводилась вслепую, «наощупь», а в некоторых была совсем невозможна.
Многократное увеличение позволяет делать совсем небольшие разрезы, удалять только патологические ткани и не трогать здоровые участки слизистой оболочки носа.
После эндоскопической операции меньше отёк, меньше риск носового кровотечения и образования рубцов в полости носа.
Для эндоскопической операции используются высокотехнологичные режущие инструменты (например, шейвер, который позволяет удалять полипы из пазух быстро и малокровно), что сокращает время пребывания пациента под наркозом.

FESS – это метод проведения эндоскопической операции, а сами операции при этом могут различаться. В зависимости от того, какая цель в конкретном случае (удаление полипа, или устранение сужения, восстановление оттока слизи и т.п.) и какой объём эндоскопической операции, она носит разное название. Обычно название эндоскопической операции определяется по тому, какая пазуха будет затронута.

Виды эндоскопических операций в ЛОР Центре:

Гайморотомия – это самая частая эндоскопическая ЛОР-операция, которая эффективна при хроническом гайморите, кистах, антрохоанальных полипах, грибковых и инородных телах гайморовой пазухи. Гайморотомия проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа: сперва оно расширяется на несколько миллиметров, а затем пазуха осматривается эндоскопом. Патологическое содержимое из пазухи удаляется, а слизистая оболочка остаётся нетронутой.

Гаймороэтмоидотомия – эта операция больше по объёму, чем гайморотомия, потому что затрагивает соседние пазухи – клетки решётчатого лабиринта. Гаймороэтмоидотомия необходима при хронических гнойных и полипозных синуситах.

Полисинусотомия – это обширная эндоскопическая операция, при которой оперируют одновременно несколько или все околоносовые пазухи с двух сторон: гайморовы пазухи, лобные и клиновидные, решётчатый лабиринт. Эндоскопическая полисинусотомия чаще всего проводится при полипозном риносинусите.

Какие заболевания лечат в ЛОР Центре эндоскопически?

Как мы уже упомянули, эндоскопическая методика FESS включает в себя несколько разных видов операций, для разных ЛОР заболеваний. Эндоскопическая хирургия носа используется в клинике ЛОР Центр для лечения не только синуситов любой природы, но и кист, полипов и других новообразований пазух.

Эндоскопическая хирургия носа показана при заболеваниях:

Полипы полости носа и полипозный риносинусит (от одиночного полипа до распространённого полипоза).
Хронические и рецидивирующие гнойные синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, или их сочетания – полисинуситы, пансинусит).
Одонтогенные синуситы и инородные тела гайморовых пазух (после лечения у стоматолога и попадания цементирующего материала в пазухи).
Кисты гайморовых пазух

Показания к эндоскопической операции на околоносовых пазухах

Не всегда кисту пазухи или полип, случайно обнаруженные на КТ, надо оперировать. Если они небольшие, не проявляют себя, не затрудняют дыхание и не вызывают гнойных осложнений, можно начать с консервативного лечения и наблюдения у ЛОР врача.

Об эндоскопической операции надо думать, если:

Одна или обе половины носа всегда заложены, приходится дышать ртом, что существенно снижает качество жизни;
Происходит избыточное скопление слизи в носу и носоглотке;
Беспокоит постоянное ощущение тяжести, давления, распирания в области околоносовых пазух;
Несколько раз в год повторяются острые гнойные синуситы;
Медикаментозное лечение хронического синусита не приносит стойкого эффекта.

Что нужно для подготовки к эндоскопической операции на околоносовых пазухах:

1. Пациент должен быть осмотрен ЛОР-хирургом для постановки точного диагноза, исключения других ЛОР-заболеваний и определения чётких показаний к операции;
2. Обязательно проведение КТ носа и околоносовых пазух, для индивидуального подбора вида и объёма вмешательства. КТ также помогает хирургу ориентироваться по ходу операции;
3. После того, как ЛОР-врач подтвердил необходимость операции, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции. Обследование можно пройти как в клинике «ЛОР Центр», так и в поликлинике по месту жительства .

Эндоскопия пазух носа и глотки

Данный метод основан на осмотре внутренней части носовых ходов с помощью тонкого эндоскопа.

Его диаметр не превышает 2-4 мм. На одном конце имеется камера и фонарик, благодаря чему передается изображение. Наружный конец оснащен окуляром. Благодаря такому строению, врач может детально осмотреть рельеф слизистой и носовые ходы.

Больно ли это?

На вопрос «бывает ли больно при проведении обследования полости носа?» — можно однозначно ответить – нет. Процедура абсолютно безболезненна и не травматична. Незначительный дискомфорт может присутствовать при наличии аномалий строения, например, искривления носовой перегородки.

Показания

Исследование носа с помощью эндоскопа показано в следующих случаях:

Заболевания полости носа – ринит, аденоидит.
Воспалительные заболевания придаточных пазух – гайморит, фронтит, этмоидит.
Патология верхних дыхательных путей – тонзиллит, ларингит, фарингит.
Аллергические заболевания – ринит, поллиноз.
Врожденные или приобретенные аномалии развития – искривление носовой перегородки.
Частые кровотечения из носа с неустановленными причинами.
Нарушение дыхания, храп.
Снижение или отсутствие обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
Травмы лица.
Перед проведением ринопластики и в восстановительном периоде.
Постоянная головная боль с невыясненной причиной.

Что можно увидеть при эндоскопии?

Исследование с помощью эндоскопа позволяет установить точный диагноз, провести контроль лечения и некоторые процедуры. При эндоскопии можно выявить такую патологию:

Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
Полипы.
Истончение слизистой, язвенные дефекты.
Аденоиды.

Эндоскопическое исследование имеет преимущества перед другими диагностическими процедурами благодаря таким особенностям:

не нарушается целостность тканей;
не нужна специальная подготовка;
может выполняться в любом возрасте;
позволяет оценить рост аденоидов в динамике;
можно провести дифдиагностику между патологией носа и верхним горлом;
нет восстановительного периода.

Как подготовиться к исследованию?

Перед процедурой не желательно вводить в полость носа капли, мази, проводить ингаляции, курить. Не рекомендовано принимать возбуждающие препараты (содержащие кофеин). Во время эндоскопии важно находиться в спокойном состоянии и не двигаться. Со стороны врача необходимо разъяснить пациенту все этапы и предотвратить любое беспокойство.

Как проводится?

Процедура имеет несколько этапов:

Пациента усаживают в кресло, немного запрокидывают голову назад.
Очищают носовые ходы от слизи и закапывают сосудосуживающие капли.
На конец эндоскопа врач наносит мазь с анестетиком или впрыскивает спрей на обследуемый участок.
Прибор вводят в носовой ход и производят осмотр.
В конце составляется заключение и определяется тактика лечения.

Картинка из камеры эндоскопа выводится на монитор, где может быть увеличена. При необходимости делают фотографию пораженного участка. Исследование занимает от 20 до 30 минут. Если выявлена доброкачественная опухоль или полип ее можно удалить непосредственно в кабинете отоларинголога.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия носа проводится в любом возрасте и имеет особенности при выполнении ребенку. Осмотр обязательно проводят в присутствии родителей. Детей дошкольного возраста размещают на коленях одного из взрослых. Одной рукой фиксируют голову в области лба, второй – прижимают руки к грудной клетке. Частыми причинами для обследования полости носа детям являются:

инородные тела;
аденоиды;
полипы;
синуситы.

Беспокойство ребенка во время процедуры в большей степени связано с переживаниями родителей, чем с самой процедурой. Поэтому взрослым так важно сохранять самообладание.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет безболезненно осмотреть глубокие структуры носа и точно установить диагноз. Оно может легко проводиться у взрослых и детей. Для успешного результата эндоскопии, необходимо современное оборудование и квалифицированный отоларинголог.

Эндоскопическая ринохирургия

Функциональная эндоскопическая ринохирургия является более щадящим методом хирургического лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух, качественное применение которых позволяет специалистам оториноларингологического отделения КДЦ минимизировать операционную травму пациентов и сохранить нормальную анатомию внутриносовых структур.

Поиск более щадящих методов хирургического лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух, был направлен на возможность минимизировать операционную травму и сохранить нормальную анатомию внутриносовых структур.

Развитие функциональной эндоскопической ринохирургии связано с разработкой жестких эндоскопов. Эндоскоп представляет собой оптическую систему со встроенным стекловолоконным световодом, заключенным в металлическую оболочку. Получаемое изображение можно оценивать непосредственно через объектив или при наличии видеокамеры, на экране монитора. При этом за счет увеличения исследуемой области удается выявлять самые минимальные изменения, просто приблизив конец эндоскопа к подозрительному участку. Эндоскопы с различными углами зрения 00,300,450,700,900 и различного диаметра (2,7 и 4 мм) позволяют визуализировать все отделы полости носа и носоглотки. Возможность сохранять на диске проводимые эндоскопические осмотры и операции позволяет создавать базу для оценки динамики проводимого лечения.

Предоперационная подготовка включает стандартный перечень обследований. В список добавляется эндоскопический осмотр полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух, которые необходимы не только для диагностики, но и для ориентирования при проведении операции.

Показания для функциональной эндоскопической хирургии пазух:

Хронический полипозный риносинусит. Полипы полости носа.

Хронический гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит.

Киста, инородное тело, мукоцеле верхнечелюстной, лобной или клиновидной пазух.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS- Functional Endoscopic Sinus Surgery) на сегодняшний день является наиболее оптимальным методом хирургического лечения хронических синуситов. Выполнение подобных операций требует не только хорошего знания эндоскопической анатомии внутриносовых структур, но и умения бимануально выполнять эндоскопические манипуляции.

Необходимо учитывать и тот факт, что развитие хронического синусита может быть связано с патологическими изменениями в полости носа: искривлением перегородки носа, гипертрофией средней или нижней носовой раковин. В связи с этим для достижения хорошего эффекта при операциях на околоносовых пазухах, производится коррекция перегородки носа, деструкция нижних носовых раковин, частичная резекция средней носовой раковины.

Для остановки носового кровотечения в послеоперационном периоде применяются губчатые тампоны Мероцель. Такая тампонада хорошо переносится пациентами, легко и безболезненно удаляется из полости носа на 2й день после операции.

Использование метода FESS позволяет не только восстановить нормальное носовое дыхание, но и максимально сохранить анатомию полости носа и околоносовых пазух. Такие операции легко переносятся пациентами, не требуют длительного пребывания в стационаре. После вмешательства восстановительный период занимает около недели.

Важным является и послеоперационный уход за полостью носа - удаление сгустков и корок, назначение противовоспалительной, противоотечной и антибактериальной терапии. Это позволяет предотвратить спаечный процесс и способствует лучшему заживлению.

Под эндоскопическим контролем в нашем медицинском центре осуществляются следующие операции:

Читайте также: