Энтеростомия. Цекостомия. Аппендэктомия.

Обновлено: 24.04.2024

Хирург – это врач, занимающийся диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний, при которых терапевтические методы оказываются малоэффективными и требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение применяется при заболеваниях всех органов и тканей организма человека. В ходе операции могут использоваться различные способы механического, физического, химического воздействия на ткани с целью восстановления их нормальной структуры и функций.

Сеть клиник «Семейный доктор» отказывает амбулаторную и стационарную хирургическую помощь в случае острых и хронических заболеваний, а также состояний, требующих операции или динамического наблюдения врача-хирурга.

Амбулаторная хирургия

Амбулаторный прием ведут хирурги общего профиля. Круг обязанностей врачей включает диагностику и консервативное лечение заболеваний, хирургические манипуляции и операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. Малоинвазивные методы лечения широко применяются в травматологии, дерматологии, флебологии, урологии, проктологии и других областях медицины.

Состояния, требующие наблюдения врача-хирурга:

грыжи различных локализаций;

варикозное расширение вен нижних конечностей;

эндартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей;

синдром диабетической стопы;

При наличии показаний к операции хирург поликлиники проводит полное обследование и необходимую предоперационную подготовку. Во всех случаях, когда это возможно, предпочтение отдается малоинвазивным щадящим методикам. Малые операционные поликлиник оснащены новейшим медицинским оборудованием, хирургические вмешательства выполняются с применением высококачественных шовных и перевязочных материалов. Амбулаторные хирургические операции, как правило, предполагают короткий восстановительный период и не требуют сложных реабилитационных мероприятий.

Операции, которые выполняются в амбулаторных условиях:

хирургическое лечение ран включающее их очищение, остановку кровотечения и дезинфекцию, наложение швов и последующие перевязки;

наложение и снятие шин и гипсовых повязок с использованием пластикового гипса;

малоинвазивные операции при геморрое, парапроктите, анальных трещинах;

удаление поверхностно расположенных новообразований, в том числе удаление атером (образований, возникающих вследствие закупорки сальных желез), липом (разрастаний жировой ткани), фибром (доброкачественных соединительнотканных опухолей), гигром, развивающихся из сухожильных оболочек или синовиальной сумки сустава;

вскрытие и лечение абсцесса, панариция и флегмоны.

Хирурги сети клиник «Семейный доктор» имеют высокую квалификацию, владеют всем спектром знаний и навыков, необходимых для амбулаторного лечения хирургических заболеваний. Малые операции проводятся под адекватным обезболиванием, при необходимости в день обращения и в рамках времени отведенного на прием.

Госпитальная хирургия

Хирургическое отделение Госпитального центра «Семейный доктор» оснащено современным оборудованием для выполнения малоинвазивных (эндоваскулярная хирургия, хирургическая гистероскопия), лапароскопических и лапароскопически-ассистированных операций. Врачи-хирурги имеют большой профессиональный опыт и применяют методики, позволяющие добиваться максимального результата при наименьшей травматичности операции. В Госпитальном центре проводится лечение хирургических заболеваний органов брюшной полости, мочевыделительной и репродуктивной системы, кровеносных сосудов, ЛОР-органов.

В хирургическом отделении Госпитального центра проводятся плановые и экстренные операции

Плановые операции выполняются при заболеваниях, которые на данный момент не угрожают жизни пациента. Хирургическое лечение может быть проведено в удобное время (по выбору врача и пациента), с использованием наименее травматичной методики, которая остановит развитие патологического процесса и обеспечит улучшение качества жизни.

Любая плановая операция лучше экстренного хирургического вмешательства

Планирование хирургического лечения позволяет врачу максимально полно обследовать пациента и привлечь к лечению других специалистов, если это необходимо.

При плановых операциях используются эндоскопические методы лечения, в то время как при экстренных операциях часто бывает нужен быстрый и максимально широкий доступ к органам и тканям.

Тщательная предоперационная подготовка пациента снижает операционные риски.

Срок реабилитации после плановых операций, как правило, короче, чем после экстренных.

В плановом порядке проводится хирургическое лечение следующих заболеваний:

врожденные пороки развития с нарушением строения, пропорций и форм органов и отдельных частей тела;

воспалительные процессы мягких тканей, не поддающиеся лечению в амбулаторных условиях;

новообразования (опухоли и кисты) органов брюшной полости, доброкачественные и злокачественные;

гинекологические заболевания – воспалительные заболевания придатков и яичников, при которых требуется проведение операции на придатках матки, нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз;

урологические заболевания - мочекаменная болезнь, недержание мочи, опухоли органов мочеполовой системы (в Госпитальном центре выполняется удаление предстательной железы и удаление аденомы простаты), варикоцеле;

опущения, смещения и деформации различного происхождения, характеризующиеся смещением органов и нарушением их функций, к примеру, опущение почек, тазовых органов, смещение органов брюшной полости в результате формирования грыжи живота. В последнем случае выполняется герниопластика - удаление грыжи живота;

заболевания ЛОР-органов - искривление носовой перегородки, хронические синуситы, аденоиды и др.

Смежные заболевания, при которых хирургическая операция применяется как составляющая часть лечения:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит;

дивертикулы ободочной кишки;

трещины прямой кишки и ее осложнения (иссечение анальной трещины показано при хроническом процессе);

деформирующий артроз, асептический некроз, при котором нередко приходится прибегать к эндопротезированию коленного сустава и эндопротезированию тазобедренного сустава;

заболевания щитовидной железы.

Экстренная хирургическая помощь

ВНИМАНИЕ! Сильное кровотечение, спутанность сознания, боль в животе сопровождающаяся напряжением передней брюшной стенки и изменением перистальтики кишечника, видимые повреждения органов и тканей требуют неотложной хирургической помощи. В экстренных ситуациях звоните по телефону 103.

Операционные Госпитального центра оснащены всем необходимым оборудованием для проведения экстренных хирургических вмешательств. В клинике оперируют высококлассные специалисты, которые используют методики, позволяющие свести к минимуму риск послеоперационных осложнений и длительного болевого синдрома после операции.

Состояния, требующие экстренной помощи хирурга

1. Травмы: переломы и вывихи, раны, повреждения груди и живота, травматический шок.

2. Кровотечения и острая кровопотеря.

3. Острые заболевания органов брюшной полости:

прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

острые желудочно-кишечные кровотечения;

острая кишечная непроходимость;

тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов.

В каждом конкретном случае метод хирургического лечения выбирается индивидуально на основании данных, полученных в ходе обследования. При необходимости проводятся дополнительные консультации врачей смежных специальностей и собирается консилиум.

Услуги

Врачи-хирурги

Бежанян Самвел Эдикович - Хирург

Стоимость приема 2550

Кончугов Роман Юрьевич - Хирург

Заведующий клинико-диагностическим отделением

Ведущий врач
Врач высшей категории

Стоимость приема 2550

Куйбида Олег Ростиславович - Эндоскопист

Ведущий врач
Кандидат медицинских наук

Муборакшоев Муборакшо Шорухович - Хирург

Ведущий врач
Кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2550

Назаркин Дмитрий Иванович - Хирург

Стоимость приема 3700

Фролов Константин Борисович - Хирург

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2550

Алексеев Михаил Сергеевич - Хирург

Прейскурант ведущего врача
Доктор медицинских наук

Стоимость приема 2550

Андреев Алексей Олегович - Хирург

Прейскурант ведущего врача

Стоимость приема 3700

Комаровский Андрей Николаевич - Хирург

Прейскурант ведущего врача

Стоимость приема 3700

Федотов Станислав Викторович - Хирург

Заведующий операционным блоком

Прейскурант ведущего врача
Врач высшей категории

Стоимость приема 2550

Абдулин Ринат Юратович - Хирург

Стоимость приема 3700

Бойко Дмитрий Николаевич - Хирург

Заместитель главного врача

Старший врач
Кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2550

Калимуллин Наиль Флюрович - Хирург

Стоимость приема 2550

Любчик Елена Николаевна - Хирург

Стоимость приема 2550

Морозова Надежда Александровна - Хирург

Стоимость приема 2550

Осадчук Елена Витальевна - Хирург

Стоимость приема 2550

Баларёв Антон Сергеевич - Хирург

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стоимость приема 2550

Владыкин Алексей Леонидович - Хирург

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стоимость приема 2550

Джигкаев Томас Джемалович - Эндокринный хирург

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стоимость приема 3700

Доля Ольга Владимировна - Хирург

Стоимость приема 2100

Евсеев Максим Александрович - Хирург

Заместитель главного врача по хирургии

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории

Стоимость приема 5500

Есауленко Светлана Николаевна - Хирург

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стоимость приема 2550

Ефимкина Дженнет Оразмамметовна - Хирург

Стоимость приема 2100

Зацаринный Владимир Викторович - Онколог

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема 2900

Отзывы

Очень благодарна врачу хирургу Калимуллину Наилю Флюровичу! Назначил мне хорошее лечение по поводу артроза коленного сустава и о своей болезни не вспоминаю уже полгода! А перед этим были мучительные месяцы с постоянной болью. Еще раз большое спасибо!

Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу Джигкаеву Томасу Джемаловичу.
это профессиональный врач и замечательный человек провел операцию по удалению доли щитовидный железы.
Он оказывает огромную поддержку с самого первого приема и до послеоперационного периода. Томас Джемалович всегда на остается связи и старается помочь во всех вопросах. Для меня это было первое в жизни нахождение в больнице и уж тем более такая серьезная операция, и я очень рада, что судьба свела с таким внимательным и высокопрофессиональным врачом.
Томас Джемалович - профессионал своего дела.
Хочу пожелать ему здоровья, дальнейших успехов в работе, а так же еще раз выразить огромное человеческое спасибо за его труд.

Опытный, высоко профессинальный доктор. Внимательный и доброжелательный.

Мне поставили диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Я долго выбирала хирурга, у которого буду делать операцию и решила обратиться к Джигкаеву Томасу Джемаловичу, основываясь на большом количестве положительных отзывов. После первой же встречи с данным врачом я поняла, что это хирург от Бога.
Томас Джемалович очень компетентный специалист, я сразу поняла, что он твёрдо знает, что делает и операцию выполнит на отлично.
13 июля мне провели полную тиреоидэктомию. Операция прошла успешно, шов ровный и аккуратный, самочувствие отличное.
Я очень рада, что выбрала для своей операции Томаса Джемаловича, он очень внимательный, высококлассный хирург. Я точно знаю - если кому-то из моих близких или знакомых понадобится помощь эндокринного хирурга, я твёрдо и со спокойной совестью буду рекомендовать Томаса Джемаловича.
Спасибо Вам, доктор, за вашу работу и за то, что делаете людей здоровыми! В наше время сложно встретить достойного врача, которому можно полностью довериться

На обследовании общего здоровья, а оно подхрамывало прилично я попала на приём к эндокринному хирургу -онкологу Джигкаеву Томасу Джемаловичу с УЗИ щитовидной железы.Томас Джемалович внимательно выслушал мои симптомы, назначил доп.обследование для постановки диагноза . Объяснил важность подготовки и все процессы обследования. Обследование выявило папиллярный рак щитовидной железы. И здесь я получила все ответы, инструкции по подготовке к операции, для решения возникающих вопросов врач на связи. Операцию провели в скорейшие сроки, все прошло успешно, шов аккуратный, самочувствие после отличное.Назначено послеоперационное обследования и получены рекомендации по заботе о здоровье после удаления ЩЗ. Томас Джемалович профессионал своего дела, ювелир, и я присоединяюсь ко многим отзывам - врач от Бога! Добропорядочный, честный с любовью выполняет свою работу в заботе о пациентах. Томас Джемалович , благодарю Вас!

Спасибо большое Томасу Джемаловичу, оперирующей бригаде и сотрудникам госпитального центра за помощь, чуткое и внимательное отношение, профессионализм в работе.

Энтеростомия. Цекостомия. Аппендэктомия.

Энтеростомия. Цекостомия. Аппендэктомия.

Кишечный свищ чаще всего накладывается в дистальном отделе тонкой кишки (илеостомия) для отведения кишечного содержимого и газов, например при паралитической непроходимости, развивающейся у больных с разлитым гнойным перитонитом и являющейся основной причиной их гибели.

Наиболее целесообразной является техника энтеростомии по способу И. Д. Житнюка (1965, рис. 182).

В рану брюшной стенки выводят намеченную для энтеростомии петлю подвздошной кишки (обычно терминального ее отдела) — на расстоянии 40—60 см от илеоцекального угла.

На свободный (противобрыжеечный) край участка кишки накладывается шелковый кисетный шов, в центре которого делается небольшой (в 0,5 см) разрез. Через отверстие в просвет кишки в проксимальном направлении на протяжении 120—150 см вводится длинная резиновая трубка диаметром 0,7—0,8 см с 6—8 боковыми отверстиями. После погружения трубки на необходимое расстояние ее фиксируют к стенке кишки путем затягивания и завязывания ранее наложенного кисетного шва.

В правой или левой подвздошной области делается небольшой сквозной разрез (или прокол троакаром) брюшной стенки, через который и выводится наружный конец трубки, погруженной в просвет кишки. Необходимо, чтобы в области кисетного шва стенка кишки была подтянута до соприкосновения с париетальной брюшиной. На выведенный конец трубки надевается резиновая манжетка (резиновое кольцо от дренажа такого же диаметра), которая продвигается до соприкосновения с кожей, к которой фиксируется шелковым швом. Резиновая трубка укрепляется на коже полосками липкого пластыря.

Аппендэктомия

Аппендэктомия.а — наложение лигатуры на брыжейку отростка: б — пересечение брыжейки отростка над зажимом

Цекостомия

Свиш толстой кишки (колостомия) чаше всего накладывается для отведения кишечного содержимого (кала и газов) при кишечной непроходимости, неоперабельных злокачественных опухолях, повреждениях толстой кишки, а также как первый (предварительный) этап резекции толстой кишки.

Наиболее часто прибегают к наложению свища на слепую кишку (цекостомия). Цекостомия, так же как и энтеростомия, чаше накладывается по типу трубчатого свища.

Такой свищ обычно после извлечения трубки закрывается самостоятельно и не требует повторного оперативного вмешательства для его закрытия.

Цекостомию обычно выполняют из косого разреза в правой подвздошной области, ках при типичной аппендэктомии. Слепая кишка выводится в операционную рану, содержимое ее отжимается пальцами, после чего накладывается мягкий кишечный жом. На отграниченный таким образом участок передней стенки слепой кишки, в области свободной ленты ее, накладывается серозно-мышечный кисетный шов, в центре которого рассекается стенка кишки; в образовавшийся просвет вводится толстая (диаметром около 1 см) эластичная резиновая трубка с боковыми отверстиями на конце. Кисетный шов затягивается и завязывается, а выступающая часть трубки укладывается вдоль кишки по ходу свободной ленты и погружается серозно-мышечными швами на протяжении 4—5 см в желоб, образованный даумя складками стенки кишки. Жом снимается, а серозная оболочка кишки подшивается к париетальной брюшине; рана брюшной стенки послойно ушивается.

Аппендэктомия

Аппендэктомия.в — прошивание брыжейки отростка при пользовании зажимом; г — серозно-мышечкый кисетный шов, наложение лигатуры на основание отростка.

Аппендэктомия

Аппендэктомия является самым частым общехирургическим вмешательством, производимым врачам и-гинекологами при малейшем сомнении или подозрении на изменения в червеобразном отростке, а нередко и «попутно» при операциях на придатках матки, избавляя таким образом многих больных от необходимости повторной операции по поводу аппендицита. Поэтому следует напомнить, что гинеколог, вскрывший брюшную полость для операции на женских половых органах, обязан осмотреть червеобразный отросток, особенно в случае несоответствия дооперационного диагноза тем изменениям, которые обнаружены во время операции.

Для отыскания червеобразного отростка во время операции пользуются следующими приемами: отыскивается илеоцекальный угол, образованный конечным отделом подвздошной кишки и слепой кишкой, в области которого располагается отросток; определяется слепая кишка, а затем ориентируются на переднюю (свободную) ее ленту (tenia libera), продолжением которой и является отросток. При ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении отростка для его обнаружения рассекают брюшину кнаружи от cecum, после чего поворачивают кишку таким образом, чтобы задняя поверхность ее с расположенным на ней отростком была обращена кпереди.

Техника аппендэктомии. Слепая кишка с червеобразным отростком обычно хорошо доступна из разрезов, производимых для проведения гинекологических операций. Оттягивание зеркалом правого края (угла) брюшной раны значительно облегчает возможность манипуляций в области слепой кишки.

Аппендэктомия

Аппендэктомия.д — наложен зажим на отросток дистальнее места перевязки; е — отросток отсечен.

Слепую кишку вместе с червеобразным отростком по возможности извлекают в операционную рану, отросток оттягивают кверху и на натянувшуюся брыжейку его накладывают прочную шелковую лигатуру (одну или несколько, с предварительным наложением зажимов Кохера или без такового). Брыжейку пересекают ближе к стенке отростка вплоть до его основания.

Мобилизованный таким образом червеобразный отросток приподнимается и вокруг его основания в радиусе 1—1,5 см на слепую кишку тонким шелком накладывается (без затягивания) серозно-мышечный кисетный шов. Основание отростка (в месте перехода его в слепую кишку) передавливается кохеровским зажимом, на место сдавления накладывается кетгутовая (но не шелковая) лигатура, концы которой срезаются. Дистальнее места перевязки на отросток накладывают зажим Кохера, непосредственно под которым его пересекают. Удерживаемая анатомическим пинцетом культя отростка смазывается настойкой йода и погружается в просвет слепой кишки. Кисетный шов затягивается и завязывается. Во избежание припаивания брыжейки отростка к соседним органам (это может привести к кишечной непроходимости) ее желательно подвязать к кисетному шву, избегая при этом натяжения.

Аппендэктомия

Аппендэктомия. ж - погружение культи отростка в кисетный шов.

Ряд хирургов погружают культю отростка не только кисетным, но и Z-образным швом.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

2. Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.

В височно-крыловидном пространстве расположены a. maxillaris и венозное крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Для лучшего запоминания можно считать, что в этом пространстве располагаются в основном сосуды.

Венозное крыловидное сплетение располагается преимущественно на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы, хотя своими мелкими ветвями переходит и на медиальную крыловидную мышцу, и к отверстию слуховой трубы. Крыловидное сплетение представлено или в виде петлистой сети, или в виде нескольких крупных венозных стволов, окруженных мелкими венами. Более крупные ветви крыловидного сплетения прилежат к латеральной крыловидной мышце.

Plexus pterygoideus принимает кровь из v. alveolaris inferior, v. meningea media, vv. parotidei, v. temporalis profunda. С практической точки зрения важно, что крыловидное сплетение связано с пещеристым синусом твердой оболочки головного мозга через w. emissarii foraminis laceri anterioris et rete foraminis ovalis. Через нижнюю глазничную щель оно связано с v. ophthalmica inferior.

С поверхностными венами лица крыловидное сплетение связано посредством ветвей глубокой вены лица. Описанные венозные связи имеют большое клиническое значение, так как являются путями переноса инфекции.

Отток крови от крыловидного сплетения осуществляется через v. retromandibularis, которая проходит в ложе околоушной железы и на шее сливается с лицевой веной. Имеется также анастомоз, соединяющий эту вену с наружной яремной веной.

Еще раз подчеркнем, что в норме отток венозной крови осуществляется в направлении книзу, то есть кровь в крыловидное сплетение попадает из пещеристого синуса, а не наоборот.

3. Энтеростомия. Цекостомия. Аппендэктомия.

Кишечный свищ чаще всего накладывается в дистальном отделе тонкой кишки (илеостомия) для отведения кишечного содержимого и газов, например при паралитической непроходимости, развивающейся у больных с разлитым гнойным перитонитом и являющейся основной причиной их гибели.

Наиболее целесообразной является техника энтеростомии по способу И. Д. Житнюка (1965, рис. 182).

В рану брюшной стенки выводят намеченную для энтеростомии петлю подвздошной кишки (обычно терминального ее отдела) — на расстоянии 40—60 см от илеоцекального угла.

На свободный (противобрыжеечный) край участка кишки накладывается шелковый кисетный шов, в центре которого делается небольшой (в 0,5 см) разрез. Через отверстие в просвет кишки в проксимальном направлении на протяжении 120—150 см вводится длинная резиновая трубка диаметром 0,7—0,8 см с 6—8 боковыми отверстиями. После погружения трубки на необходимое расстояние ее фиксируют к стенке кишки путем затягивания и завязывания ранее наложенного кисетного шва.

В правой или левой подвздошной области делается небольшой сквозной разрез (или прокол троакаром) брюшной стенки, через который и выводится наружный конец трубки, погруженной в просвет кишки. Необходимо, чтобы в области кисетного шва стенка кишки была подтянута до соприкосновения с париетальной брюшиной. На выведенный конец трубки надевается резиновая манжетка (резиновое кольцо от дренажа такого же диаметра), которая продвигается до соприкосновения с кожей, к которой фиксируется шелковым швом. Резиновая трубка укрепляется на коже полосками липкого пластыря.

Аппендэктомия.а — наложение лигатуры на брыжейку отростка: б — пересечение брыжейки отростка над зажимом

Свиш толстой кишки (колостомия) чаше всего накладывается для отведения кишечного содержимого (кала и газов) при кишечной непроходимости, неоперабельных злокачественных опухолях, повреждениях толстой кишки, а также как первый (предварительный) этап резекции толстой кишки.

Наиболее часто прибегают к наложению свища на слепую кишку (цекостомия). Цекостомия, так же как и энтеростомия, чаше накладывается по типу трубчатого свища.

Такой свищ обычно после извлечения трубки закрывается самостоятельно и не требует повторного оперативного вмешательства для его закрытия.

Цекостомию обычно выполняют из косого разреза в правой подвздошной области, ках при типичной аппендэктомии. Слепая кишка выводится в операционную рану, содержимое ее отжимается пальцами, после чего накладывается мягкий кишечный жом. На отграниченный таким образом участок передней стенки слепой кишки, в области свободной ленты ее, накладывается серозно-мышечный кисетный шов, в центре которого рассекается стенка кишки; в образовавшийся просвет вводится толстая (диаметром около 1 см) эластичная резиновая трубка с боковыми отверстиями на конце. Кисетный шов затягивается и завязывается, а выступающая часть трубки укладывается вдоль кишки по ходу свободной ленты и погружается серозно-мышечными швами на протяжении 4—5 см в желоб, образованный даумя складками стенки кишки. Жом снимается, а серозная оболочка кишки подшивается к париетальной брюшине; рана брюшной стенки послойно ушивается.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17

Учение Н.И. Пирогова о сосудистых влагалищах и футлярном строении конечностей. Фасциальные ложа, перегородки, клетчаточные пространства, их клиническое значение.

Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепечёночных желчных протоков, синтопия элементов печёночно-12-перстной связки.

Шов сухожилия: показания, требования, способы, анатомо-физиологические обоснования.

Работы Н. И. Пирогова (Строение фасциальных футляров конечности)

На большое практическое значение фасциальных футляров мышц и сосудистых влагалищ указывал Н. И. Пирогов. Он установил, что количество и строение фасциальных футляров конечности может меняться на разных уровнях конечности в зависимости от топографии области.

Основные законы строения сосудистых влагалищ им даны в классическом труде «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», сохранившем свое значение и до настоящего времени. В этом труде, впервые вышедшем в 1837 г. На немецком и латинском языках, дана классическая характеристика фасциальных футляров и их прикладное значение в хирургии. В нем четко и ясно сформулированы основные законы строения сосудистых влагалищ, непревзойденные по своей точности и ясности Н. И. Пирогов дает три основных закона строения сосудистых влагалищ.

Первый закон говорит о том, что все сосудистые влагалища образованы плотной соединительной тканью, причем эти влагалища на конечностях сливаются с задней стенкой мышечных влагалищ, в силу чего их можно рассматривать как удвоение этих глубоких фасциальных листков. Второй закон говорит о форме сосудистого влагалища. Н. И. Пирогов указывает, что при напряжении мышц сосудистые влагалища имеют трехгранную форму, причем одна грань обращена кпереди, одна — кнаружи и одна — кнутри.

Переднюю грань призмы Н. И. Пирогов считал ее основанием. Третий закон касается отношения сосудистого влагалища к подлежащим тканям. Вершина влагалища «находится в посредственном или непосредственном соединении с близлежащей костью», т. Е.

Вершина влагалища может в одних случаях, по Пирогову, прямо срастаться с надкостницей рядом находящейся кости, в других случаях соединение с костью происходит посредством особого тяжа или межмышечной перегородки. В некоторых местах конечности прямая или посредственная связь устанавливается с капсулой близлежащего сустава.

Так, например, в области скарповского треугольника сосудистое влагалище бедренных артерий и вены связано посредством отрога фасции с сумкой тазобедренного сустава, а в подколенной ямке влагалище подколенной артерии и вены прямо связано с капсулой коленного сустава.

Номенклатура медицинских услуг, 2017. Раздел А16 – оперативное лечение, коды А16.16.001-A16.22.015.001.

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием S-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием S-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

Лапароскопическая колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

Лапароскопически-ассистированная колэктомия с экстирпацией прямой кишки

Лапароскопическая колэктомия с экстирпацией прямой кишки

Колэктомия с экстирпацией прямой кишки

Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

Лапароскопическая колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

Колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

Лапароскопически-ассистированная субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза

Лапароскопическая субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза

Субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза

Лапароскопически-ассистированная субтотальная резекция ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и низведением правых отделов ободочной кишки в анальный канал

Лапароскопическая субтотальная резекция ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и низведением правых отделов ободочной кишки в анальный канал

Открытая субтотальная резекция ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и низведением правых отделов ободочной кишки в анальный канал

Баллонная дилатация стенозов толстой кишки

Удаление инородных тел из толстой кишки эндоскопическое

Бужирование толстой кишки

Рассечение рубцовых стриктур толстой кишки

Удаление инородного тела прямой кишки с помощью разреза

Прижигание слизистой прямой кишки

Иссечение ректальной слизистой оболочки

Иссечение анальной трещины

Восстановление прямой кишки

Восстановление прямой кишки. Промежностная проктопластика

Восстановление прямой кишки. Брюшно-промежностная проктопластика

Закрытие внутреннего свища прямой кишки

Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика

Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки

Иссечение ректовагинального свища брюшно-промежностным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища

Разрез или иссечение приректальной ткани

Дренаж тазопрямокишечной ткани

Иссечение наружного свища прямой кишки

Разрез или иссечение перианальной ткани

Дренирование абсцесса прямой кишки

Удаление геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов

Лигирование геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом

Разделение анального сфинктера

Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов

Удаление полипа анального канала и прямой кишки

Удаление инородного тела прямой кишки без разреза

Резекция сигмовидной кишки

Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Резекция сигмовидной кишки роботассистированная

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция сигмовидной кишки

Комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов

Резекция сигмовидной ободочной кишки внутрибрюшная с анастомозом конец-в-конец

Экстирпация прямой кишки

Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального сфинктера

Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Расширенная комбинированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Резекция прямой кишки

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий

Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки

Резекция прямой кишки передняя низкая

Резекция прямой кишки передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера

Резекция прямой кишки интерсфинктерная

Передняя резекция прямой кишки

Нервосберегающая внутрибрюшная резекция прямой кишки с прецизионным выделением и сохранением элементов вегетативной нервной системы таза

Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки

Резекция прямой кишки роботассистированная

Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов

Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки

Ушивание повреждения прямой кишки

Ректопексия с использованием видеоэндоскопических технологий

Иссечение эпителиального копчикового хода

Микрохирургия при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

Реконструкция при новообразованиях прямой кишки

Реконструкция при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

Реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза при рубцовых деформациях, не подлежащих эндоскопическому лечению

Реконструкция пищеводно-желудочного анастомоза при тяжелых рефлюкс-эзофагитах

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования ректосигмоидного соединения

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования прямой кишки

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования заднего прохода (ануса) и анального канала

Хирургия в Уфе


В «ПроМедицине» пациентов принимают по направлениям онкология, хирургия, включая сосудистую хирургию. Опытные врачи с многолетним стажем работы во время консультации ознакомятся с жалобами и анамнезом, проведут осмотр и назначат дополнительные методы исследования и лечение.

В клинике на ул. Авроры, 18 имеются операционные, где выполняются локальные оперативные вмешательства, в том числе диагностические манипуляции. Кабинеты оснащены современным радиоволновым, лазерным оборудованием, что позволяет проводить на высоком уровне эксцизионные операции.

Поводы для обращения к хирургу:

  • острые боли в области живота,
  • ожоги термические и химические,
  • гнойные заболевания кожи и мягких тканей,
  • травмы и ушибы,
  • объемные образования кожи и мягких тканей,
  • инородные тела в мягких тканях,
  • вросшие ногти (для удаления).

Поводы для обращения к сосудистому хирургу

  • тяжесть в ногах и жжение в икрах, , в голове,
  • ощущение «чугунных» ног, «гудение» в ногах,
  • ощущение покалывания, онемения в конечностях, холода в них, ,
  • боль в ногах во время ходьбы.

Диагностика и лечение

В «ПроМедицине» врач по результатам консультации может назначить дообследование: ультразвуковую диагностику, рентгенографию, МРТ, КТ, клинические методы исследования.

Если у вас имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, сосудистые звездочки (начальная стадия) то не нужно тянуть с посещением врача-ангиохирурга (сосудистого хирурга). Ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

При начальной стадии болезни, после консультации, доктор может назначить склерозирующую терапию. Главное достоинство этого метода заключается в том, что можно избежать полномасштабного хирургического вмешательства на начальных стадиях болезни.

Записаться на прием можно:

Врачи

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный (консультация лечащего врача посредством телемедицинских технологий)

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный (консультация Главного врача, доцента Грицаенко А.И.)

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (перевязка без использования лекарственных препаратов -1 процедура)

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (перевязка с использованием лекарственных препаратов -1 процедура)

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (без учета стоимости расходных материалов)

Биопсия непальпируемых новообразований молочной железы под контролем ультразвукового исследования (аппаратом EnCor Enspire) I категории сложности (в том числе других локализаций) без учета стоимости УЗ навигации

Биопсия непальпируемых новообразований молочной железы под контролем ультразвукового исследования (аппаратом EnCor Enspire) II категории сложности (в том числе других локализаций) без учета стоимости УЗ навигации

Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей (облитерация большой подкожной вены с эхоконтролируемой склеротерапией стволовых или сегментарных вен одной конечности)

Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей (облитерация малой подкожной вены с эхоконтролируемой склеротерапией стволовых или сегментарных вен одной конечности)

Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей (облитерация большой и малой подкожной вены с эхоконтролируемой склеротерапией стволовых или сегментарных вен одной конечности)

Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей (облитерация больших подкожных вен с эхоконтролируемой склеротерапией стволовых или сегментарных вен обеих конечности)

Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей (облитерация малых подкожных вен с эхоконтролируемой склеротерапией стволовых или сегментарных вен обеих конечности)

Наш медицинский центр предоставляет такие услуги как:

© 2001-2022 Профилактическая медицина

Читайте также: