Энтеровирусный везикулярный стоматит

Обновлено: 17.04.2024

Актуальность. В РФ регистрируются эпидемические вспышки энтеровирусного везикулярного стоматита (ЭВС) с экзантемой, характеризующиеся вовлечением детей и тяжелым течением. Кроме того, РФ граничит с Восточной и Юго-Восточной Азией (свыше 2 млн госпитализаций с диагнозом «ЭВС с экзантемой»), что предопределяет высокий риск заноса возбудителя инфекции на территорию страны. При этом во всем мире уровень летальности варьирует и может составлять от 6,46 до 51,0 на 100 тыс. населения. Цель. По данным литературы проанализировать эпидемиологические характеристики ЭВС с экзантемой в РФ и мире, а также перспективы вакцинопрофилактики данной инфекции. Выводы. По данным современной литературы, ЭВС с экзантемой – наиболее распространенная клиническая форма ЭВИ, которая отличается высокой гетерогенностью возбудителей. На протяжении последних лет заболеваемость ЭВИ во многих субъектах РФ характеризуется тенденцией к росту. Наиболее неблагоприятная эпидемическая ситуация в РФ наблюдается на территории Дальневосточного федерального округа, где регистрируется наибольшее количество случаев ЭВИ. В 2018 г. в Сахалинской обл. выявлено 1058 случаев ЭВИ (222,6 случаев на 100 тыс.). В структуре ЭВИ в РФ преобладают экзантемные формы, герпангина и гастроэнтерит. Следует рассматривать вопрос о введении вакцинации детского населения, поскольку на территории РФ ежегодно регистрируются подъемы заболеваемости ЭВИ в различных регионах. В Китае по эпидемическим показаниям уже применяются вакцины против EV-A71. Активная циркуляция возбудителей ЭВС с экзантемой в Азиатско-Тихоокеанском регионе может повлиять на распространение ЭВИ на территории РФ, поскольку повышается риск завозных случаев инфекции и формирования эпидемических очагов групповой заболеваемости.

Ключевые слова

Об авторах

Юлия Сергеевна Сытая – студентка Института Общественного Здоровья им. Ф. Ф. Эрисмана (Сеченовский Университет)

119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д.2, стр.2

Алла Яковлевна Миндлина – д. м. н., профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины

119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д.2, стр.2

Список литературы

1. Duan X., Zhang C., Chen Z., et al. Dynamic changes of viral load and the duration of viral shedding in patients with hand, foot and mouth disease: a protocol for longitudinal study BMC Infect Dis. 2022. Vol. 22, N 1. P. 162.

2. Esposito S., Principi N. Hand, foot and mouth disease: current knowledge on clinical manifestations, epidemiology, aetiology and prevention Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018. Vol. 37, N3. P. 391–398.

3. Голицына Л. Н., Нгуен Т. Т., Романенкова Н. И. и др. Энтеровирусная инфекция в Социалистической Республике Вьетнам Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 3-4. С. 467–475.

4. Zhang C., Chen S., Zhou G., et al. Involvement of the renin-angiotensin system in the progression of severe hand-foot-and-mouth disease PLoS One. 2018. Vol. 13, N5. P. e0197861.

5. Кокорева С. П., Казарцева Н. В., Котлова В. Б. Эволюция клинико-лабораторных особенностей энтеровирусного менингита у детей Детские инфекции. 2019. Т. 18, № 4. С. 43–48.

6. Бутакова Л. В., Троценко О. Е., Сапега Е. Ю. Энтеровирусная инфекция: обзор ситуации в мире на современном этапе в условиях активизации миграционных процессов Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 4. С. 55–60.

7. Jia J., Kong F., Xin X., et al. Epidemiological Characteristics of Hand, Foot, and Mouth Disease Outbreaks in Qingdao, 2009-2018 Iran J Public Health. 2021. Vol. 50. N 5. P. 999–1008.

8. Chen M., He S., Yan Q., et al. Sporadic hand, foot, and mouth disease cases associated with non-C4 enterovirus 71 strains in Xiamen, China, from 2009 to 2018 Arch Virol. 2021. Vol. 166. N 8. P. 2263–2266.

9. Chen C., Jiang Q., Song Z., et al. Influence of temperature and humidity on hand, foot, and mouth disease in Guangzhou, 2013–2017 J Int Med Res. 2020. N6. P. 300060520929895.

10. Luo C., Ma Y., Liu Y., et al. The burden of childhood hand-foot-mouth disease morbidity attributable to relative humidity: a multicity study in the Sichuan Basin, China Sci Rep. 2020. Vol. 10, N1. P. 19394.

11. Wang X., Liu H., Li Y., et al. Relationship between polymorphism of receptor SCARB2 gene and clinical severity of enterovirus-71 associated hand-foot-mouth disease. Virol J. 2021. Vol. 18. N 1. P. 132.

12. Xu S., Li H., Qiao P, et al. Neonatal hand, foot, and mouth disease due to coxsackievirus A6 in Shanghai. BMC Pediatr. 2020. Vol. 20, N 1. P. 364.

13. Tyring S.K. Hand foot and mouth disease: Enteroviral load and disease severity. EBioMedicine. 2020. Vol. 62. P. 103115.

14. Hu P., Liu J., Gan L, et al. Lack of effective home quarantine: The cause of the continuing prevalence of hand, foot, and mouth disease in China J Infect Public Health. 2020. Vol. 13, N 7. P. 963–969.

15. Jin Y., Li D., Sun T., et al. Pathological Features of Enterovirus 71-Associated Brain and Lung Damage in Mice Based on Quantitative Proteomic Analysis Front Microbiol. 2021. N 12. P. 663019.

17. Guo N., Ma H., Deng J., et al. Effect of hand washing and personal hygiene on hand food mouth disease: A community intervention study Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, N 51. P. e13144.

18. Wang X., An Z., Huo D., et al. Enterovirus A71 vaccine effectiveness in preventing enterovirus A71 infection among medically-attended hand, foot, and mouth disease cases, Beijing, China Hum Vaccin Immunother. 2019. Vol. 15, N 5. P. 1183–1190.

19. Алимов А. В., Игонина Е. П., Фельдблюм И. В. и др. Современное состояние проблемы энтеровирусных (неполио) инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10. № 3. С. 486–496.

20. Rui J., Luo K., Chen Q., et al. Early warning of hand, foot, and mouth disease transmission: A modeling study in mainland, China PLoS Negl Trop Dis. 2021. Vol. 15, N 3. P. e0009233.

21. Лукашев А. Н., Голицына Л. Н., Вакуленко Ю. А. и др. Современные возможности и направления развития молекулярно-эпидемиологического мониторинга в надзоре за энтеровирусными инфекциями. Опыт Российской Федерации Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8, № 4. С. 452–464.

22. Owino C.O., Chu J.J.H. Recent advances on the role of host factors during non-poliovirus enteroviral infections J Biomed Sci. 2019. Vol. 26. N 1. P. 47.

23. Zhao Z., Zheng C., Qi H., et al. Impact of the coronavirus disease 2019 interventions on the incidence of hand, foot, and mouth disease in mainland China Lancet Reg Health West Pac. 2022. N 20. P. 100362.

24. Xie L., Huang R., Wang H., et al. Spatial-temporal heterogeneity and meteorological factors of hand-foot-and-mouth disease in Xinjiang, China from 2008 to 2016 PLoS One. 2021. Vol. 16. N 8. P. e0255222.

25. Мартынова Г. П., Кутищева И. А., Бойцова Е. Б. и др. Энтеровирусная инфекция у детей: клинико-эпидемиологические особенности на современном этапе Детские инфекции. 2016. Т. 15. № 3. С. 15–18.

26. Романенкова Н. И., Розаева Н. Р., Бичурина М. А. и др. Эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции в Российской Федерации за период 2018– 2019 гг. Журнал инфектологии. 2021. Т. 13. № 1. С. 108–116.

27. Thammasonthijarern N., Kosoltanapiwat N., Nuprasert W., et al. Molecular Epidemiological Study of Hand, Foot, and Mouth Disease in a Kindergarten-Based Setting in Bangkok, Thailand Pathogens. 2021. Vol. 10. N 5. P. 576

28. Ding L., Zhang N., Zhu B., et al. Spatiotemporal characteristics and meteorological determinants of hand, foot and mouth disease in Shaanxi Province, China: a county-level analysis. BMC Public Health. 2021. Vol. 21. N 1. P. 374.

29. Царькова С. А., Мороз Г. А., Бируля Н. И. Оценка возможности внедрения международного протокола по ведению детей с энтеровирусным везикулярным стоматитом на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи РМЖ. 2018. № 9. С. 17–19.

30. Xu Y., Zheng Y., Shi W., et al. Pathogenic characteristics of hand, foot and mouth disease in Shaanxi Province, China, 2010-2016 Sci Rep. 2020. Vol. 10, N1. P. 989.

31. Nguyet L.A., Thanh T.T., Nhan L.N.T., et al. Neutralizing Antibodies against Enteroviruses in Patients with Hand, Foot and Mouth Disease Emerg Infect Dis. 2020. Vol. 26, N 2. P. 298–306.

32. Голицына Л. Н., Зверев В. В., Селиванова С. Г. и др. Этиологическая структура энтеровирусных инфекций в Российской Федерации в 2017–2018 гг. Здоровье населения и среда обитания. 2019. Т. 8, № 317. С. 30–38.

33. Akhmadishina L.V., Eremeeva T.P., Trotsenko O.E., et al. Seroepidemiology and molecular epidemiology of enterovirus 71 in Russia PLoS One. 2014. Vol. 9, N 5. P. e97404.

34. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Бовтало Л. Ф. и др. Патология ЦНС у детей с энтеровирусной-71 инфекцией в эпидемический и межэпидемический периоды. Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 3. С. 11–17.

35. Романенкова Н. И., Бичурина М. А., Голицына Л. Н. и др. Неполиомиелитные энтеровирусы, обусловившие подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией на ряде территорий России в 2016 г. Журнал Инфектологии. 2017. Т. 9, № 3. С. 98–108.

36. Сапега Е. Ю., Бутакова Л. В., Троценко О. Е. и др. Современные молекулярно-генетические технологии в изучении интенсивности эпидемического процесса энтеровирусной инфекции в ряде субъектов Сибирского федерального округа Российской Федерации Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 12. С. 42–50.

37. Сапега Е. Ю., Бутакова Л. В., Троценко О. Е. и др. Особенности эпидемического процесса энтеровирусной инфекции в Сахалинской области на современном этапе Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Т.18, № 5. С. 33–41.

38. Huang S.W., Cheng D., Wang J.R. Enterovirus A71: virulence, antigenicity, and genetic evolution over the years J Biomed Sci. 2019. Vol. 26, N 1. P. 81.

39. Puenpa J., Wanlapakorn N., Vongpunsawad S., et al. The History of Enterovirus A71 Outbreaks and Molecular Epidemiology in the Asia-Pacific Region J Biomed Sci. 2019. Vol. 26, N 1. P. 75.

40. Head J.R., Collender P.A., Lewnard JA, et al. Early Evidence of Inactivated Enterovirus 71 Vaccine Impact Against Hand, Foot, and Mouth Disease in a Major Center of Ongoing Transmission in China, 2011-2018: A Longitudinal Surveillance Study Clin Infect Dis. 2020. Vol. 71, N 12. P. 3088–3095.

42. Liu J., Xiang X., Pu Z., et al. Epidemic pattern of hand-foot-and-mouth disease in Xi’an, China from 2008 through 2015 BMC Infect Dis. 2019. Vol. 19, N 1. P. 19.

43. Nhan L.N.T, Khanh T.H., Hong N.T.T., et al. Clinical, etiological and epidemiological investigations of hand, foot and mouth disease in southern Vietnam during 2015-2018 PLoS Negl Trop Dis. 2020. Vol. 14, N 8. P. e0008544.

44. Huang H., Deng L., Jia L., Zhu R. A clinical scoring system for pediatric hand-foot-mouth disease BMC Infect Dis. 2021. Vol. 21. N 1. P. 722.

45. Wang W., Song J., Wang J., et al. Cost-effectiveness of a national enterovirus 71 vaccination program in China PLoS Negl Trop Dis. 2017. Vol. 11, N 9. P. e0005899.

46. A Guide to clinical management and public health response for hand, foot and mouth disease (HFMD) Regional Emerging Disease Intervention Center. ISBN 978 92 9061 525 5 (NLM Classification: WC 500) © World Health Organization 2011.

47. Яговкин Э. А., Онищенко Г. Г., Попова А. Ю. и др. Состояние и перспективы разработки вакцин для специфической профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016. Т. 15, № 4. С. 74–82.

48. Li M.L., Shih S.R., Tolbert B.S., et al. Enterovirus A71 Vaccines Vaccines (Basel). 2021. Vol. 9, N 3. P. 199.

49. Zhu F., Xu W., Xia J., et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an enterovirus 71 vaccine in China N Engl J Med. 2014. Vol. 370, N 9. P. 818–28.

50. Hu Y., Zeng G., Chu K., et al. Five-year immunity persistence following immunization with inactivated enterovirus 71 type (EV71) vaccine in healthy children: A further observation Hum Vaccin Immunother. 2018. Vol. 14, N 6. P. 1517–1523.

51. Li R., Liu L., Mo Z., et al. An inactivated enterovirus 71 vaccine in healthy children N Engl J Med. 2014. Vol. 370, N 9. P. 829–37.

52. Wei M., Meng F., Wang S., et al. 2-Year Efficacy, Immunogenicity, and Safety of Vigoo Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Chinese Children: A Randomized Open-Label Study J Infect Dis. 2017. Vol. 215, N 1. P. 56–63.

53. Du Z., Huang Y., Bloom M.S., et al. Assessing the vaccine effectiveness for hand, foot, and mouth disease in Guangzhou, China: a time-series analysis Hum Vaccin Immunother. 2021. Vol. 17, N 1. P. 217–223.

54. Yang T., Liu B., Yue L., et al. Preclinical safety assessment of a combined vaccine against Hepatitis a virus and enterovirus 71 Vaccine. 2021. Vol. 39, N 29. P. 3952–3963.

55. Yee P.T.I., Tan S.H., Ong K.C., et al. Development of live attenuated Enterovirus 71 vaccine strains that confer protection against lethal challenge in mice Sci Rep. 2019. Vol. 9, N 1. P. 4805.

56. Ye L., Chen J., Fang T., et al. Vaccination coverage estimates and utilization patterns of inactivated enterovirus 71 vaccine post vaccine introduction in Ningbo, China BMC Public Health. 2021. Vol. 21, N 1. P. 1118

57. Wu Q., Zaid M., Xuan Z., et al. Changes in epidemiological features of vaccine preventable infectious diseases among three eras of national vaccination strategies from 1953 to 2018 in Shanghai, China Lancet Reg Health West Pac. 2021. N 7. P. 100092.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Характеризуется следующими периодами развития: продрамальный, катаральный, период высыпания, период угасания и коркообразования и клинического выздоровления.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита иногда могут совпадать с признаками других заболеваний: обычную простуду, грипп, ОРВИ, но больше всего ветрянку. У больного отмечается сильная интоксикация (проявляется усталостью), головные и мышечные боли, ломота в костях, обильное слюноотделение, кровоточивость десен. Редко отмечается насморк, тошнота, рвота, светобоязнь, боли в животе и поносы.

Инкубационный период вирусного стоматита у детей и взрослых проявляется одинаковой симптоматикой и длится приблизительно 5 – 6 дней. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и иммунитета больного. На начальном этапе повышение температуры до 39 градусов и выше, на слизистой оболочке щек, губ и языка появляются язвенные водянистые высыпания (везикулы). Из-за обильного слюнотечения высыпания могут отмечаться в носогубном треугольнике. Если заболевание имеет сложную форму, может развиться энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, характеризующейся не только сыпью во рту, но болезненными везикулами на руках и ногах, а также по всему телу. Возникает зуд, усиливающийся со временем. Ребенок становится раздражительным, капризным, вялым.

До появления язв, на месте их образования появляются небольшие пузырьки, которые изнутри заполнены белой жидкостью, после того как произойдет их вскрытие (лопаются), образуются язвочки, которые заживают длительный период времени. Спустя некоторое время все повреждения на теле покрываются корочкой. После их заживления рубцов не остается.

Заболевание заразное, поэтому детей изолируют от окружающих. Лечение осуществляется в домашних условиях и не требует госпитализации. Самостоятельно пытаться лечить болезнь не рекомендуется, т.к. такие действия могут нанести дополнительный вред, а не помочь здоровью.

Лечение зависит от периода заболевания, выраженности общих и местных проявлений, которые необходимо проводить с первых дней заболевания, с целью купирования и предупреждения тяжелой формы.

Энтеровирусный везикулярный стоматит лечится комплексно, должно проводиться не только стоматологом, но и педиатром или врачом –инфекционистом, в соответствии со сложностью болезни и учетом возраста. Осмотрев пациента, оценив течение болезни доктор пропишет адекватное лечение, предотвратив развитие осложнения. Лечение заболевания направлено на заживление имеющихся язвочек и появления новых. Ускорить процесс заживления поврежденных болезнью мягких тканей можно:

- обезболивающими средствами (лидокаин, гексарал),

- противовоспалительными (халисал, мирамистин),

- антисептическими (обработка пораженных мест фурацилином, йодинолом, раствором ромашки),

- противовирусными препаратами (оксолиновая мазь, завиракс, ацикловир),

- антигистаминными препаратами (финистил, зодак, супрастин),

- ускоряет процесс регенерации – каротолин, облепиховое масло.

- пузырьковые высыпания обрабатываются бриллиантовой зеленью.

При легкой форме заболевания лечение обходится без применения антибиотиков. Но если возникают осложнения и болезнь принимает рецидивный характер, возможно лечение сильнодействующими препаратами высокого спектра (амоксиклав, сумамед и др.).

Медикаментозное лечение нужно сочетать с диетой. Из рациона следует исключить кислую, острую, соленую и горячую пищу. Не следует давать печенье, сухари, баранки и другую пищу, травмирующую слизистую оболочку полости рта. Питание должно быть сбалансированным и содержать в себе все необходимые полезные для организма питательные вещества и витамины. Если придерживаться всех рекомендаций врача и лечить недуг согласно его предписаниям, уже очень скоро болезнь отступит.

Лечение любого недуга дается намного сложнее, чем соблюдение профилактических мероприятий.

Профилактика.

- ограничить контакт с больным ребенком

- соблюдение правил личной гигиены

- повысить иммунную защиту организма

- не следует провоцировать болезнь самолечением простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ)

Бесконтрольное лечение антибиотиками и другими препаратами снижает иммунную систему организма, вызывая осложнения в виде стоматитов. Несмотря на то, что заболевание может казаться достаточно легким и если его не лечить может привести к довольно серьезным заболеваниям: энцефалит, острый вялый парез, менингит.

Везикулярный стоматит

Одной из разновидностей стоматита является энтеровирусный везикулярный стоматит. Он представляет собой острое инфекционное заболевание. Выражается недуг в виде язвочек и водянистых пузырьков, которые поражают, в основном, ротовую полость. В некоторых случаях они распространяются на ладони и ступни. Чаще всего везикулярный стоматит поражает маленьких детей, особенно тех, которые перенесли в недавнем прошлом респираторное заболевание. Это обусловлено тем, что их иммунная система ослаблена и не может в полную меру противостоять болезнетворному организму. Лечение не требует госпитализации, однако оно должно проводиться под наблюдением врача.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита

Инкубационный период заболевания составляет от пары дней до одной недели. В это время энтеровирусный стоматит протекает бессимптомно. По прошествии этого периода зараженный человек начинает ощущать следующие неприятные ощущения:

сильную головную боль;
общую слабость;
боль при движении глазами;
лихорадку;
насморк;
субфебрильную температуру.
боль в мышцах.

Нередко больные, у которых везикулярный стоматит, жалуются на увеличенные в размерах лимфатические узлы. Каждое прикосновение к ним сопровождается болью. Кроме общих симптомов, при стоматите появляются местные признаки. Самыми явными из них считаются везикулы — пузырьки, наполненные водой. Они обрамлены красным контуром. Локализуются везикулы, в основном, на:

губах;
верхнем небе;
деснах;
поверхности языка;
внутренней стороне щек.

Везикулы сопровождаются острой болью, поэтому прием пищи во время этого заболевания весьма затруднителен. Кроме этого, у пациента усиливается слюноотделение и отекают мягкие ткани в полости рта. При очень ослабленном иммунитете болезнь прогрессирует, а везикулы распространяются по телу. В случае их самопроизвольного вскрытия остаются язвы, которые довольно долго заживают.

Причины заболевания

Энтеровирусный стоматит относится к числу инфекционных недугов. Он возникает по причине заражения болезнетворным микроорганизмом. В роли возбудителя выступают вирусы — коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71. Медики выделяют такие основные пути передачи:

воздушно-капельный;
контактный;
орально-фекальный.

Заразиться вирусом можно через укусы кровососущих насекомых. Обычно носителями являются мухи, москиты, комары, оводы. Нередко инфицирование происходит через воду. Особенно часто это случается в загородной местности, там, где она не проходит необходимый минимум обработки. Вирус обладает высоким уровнем стойкости к средствам гигиены и бытовой химии. Поэтому он может сосредоточиться на столовых приборах.

Также вирус устойчив к освещению и термической обработке. Жизнедеятельность микроорганизмов сохраняется до 4 месяцев. Он нередко обнаруживается в блюдах холодной закваски и некипяченом молоке. Что касается причин появления болезни, то важную роль играют защитные силы организма. Если иммунитет ослаблен, то вероятность развития недуга повышается.

Взрослый человек, ведущий здоровый образ жизни, практически не подвержен энтеровирусному стоматиту. В группу риска входят маленькие дети, у которых иммунитет еще не полностью сформирован. Играет еще большую роль в инфицировании их желание исследовать окружающий мир. В процессе этого они часто сталкиваются с вирусами, которые попадают в организм ребенка и активно в нем распространяются.

К какому врачу обратиться?

Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами семейства пикорнавирусов : вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71.

По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Везикулярный стоматит

Острое инфекционное заболевание, везикулярный стоматит возникает под воздействием вируса, который передается человеку от представителей животного мира (москитов, комаров, сельскохозяйственных животных). При его попадании в организм на слизистых оболочках ротовой полости и носоглотки появляются водянистые язвенные высыпания (везикулы).

Везикулярный стоматит: фото до и после

Заболевание везикулярным стоматитом в основном происходит летом, когда активизируются насекомые. Через 2-6 дней после проникновения вируса в организм человек начинает ощущать головную боль и озноб, у него наблюдается повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, насморк, а язвочки поражают губы, десны, внутренние поверхности щек и язык. Высыпания при везикулярном стоматите довольно болезненны, поэтому прием пищи вызывает сильный дискомфорт.

Виды везикулярного стоматита

Заболевание бывает обычным и энтеровирусным. Первое передается именно через животных, и чаще всего им болеют работники ферм и сотрудники научно-исследовательских лабораторий. Второй вариант практически не встречается среди взрослых, поэтому его считают детской болезнью. Энтеровирусный везикулярный стоматит передается не через животных, а тремя путями:

воздушно капельным – при разговоре с больным;
контактным - через предметы общего пользования;
фекально-оральным – из навоза, которым удобряют продукты растительного происхождения.

Главный симптом энтеровирусного везикулярного стоматита - появление язвочек не только в ротовой полости, но также на ступнях и ладонях, из-за чего его называют синдромом «рука-нога-рот». Малыши подвержены риску после перенесенного острого респираторного заболевания, поскольку в этот период их иммунитет еще ослаблен и не может в полной мере сопротивляться вирусу.

Симптомами энтеровирусного везикулярного стоматита, кроме водянистых язвочек являются:

повышенная температура;
боль в горле и мышцах;
насморк;
слабость в теле.

Пузырьки достаточно болезненны и провоцируют зуд. Больной ребенок становится вялым и раздражительным.

Лечение везикулярного стоматита

При лечении везикулярного стоматита назначается симптоматическая терапия, включающая в себя:

обильное питье;
полноценный отдых;
обработку слизистой полости рта растворами антисептиков;
прием жаропонижающих препаратов;
применение противовирусных мазей (оксолиновой, редоксоловой, теброфеновой).

Как правило, везикулярный стоматит не дает осложнений, и признаки болезни быстро уходят, если пациент строго соблюдает предписания врача.

Лечение везикулярного стоматита энтеровирусного типа в целом проводится теми же способами, что и обычного, то есть, является симптоматическим. Заболевание нельзя запускать, так как существует опасность развития таких серьезных осложнений, как менингит, энцефалит и острый вялый парез.

Еще один важный момент при лечении везикулярного стоматита у детей – изоляция малышей от коллектива, чтобы болезнь не передалась другим. И не стоит забывать, что предметы гигиены (в частности, полотенце) должны быть индивидуальными.

Читайте также: