Эрлихиоз Сеннетцу. Сибирская язва

Обновлено: 25.04.2024

Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко II-й группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthracis существует в двух формах – бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.

Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.

Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.

Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2 – 3 дня.

Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.

Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.

Выделяют три типа сибирской язвы: профессионально-сельскохозяйственный (встречается у пастухов, животноводов и ветеринаров); профессионально-индустриальный (наблюдается у лиц, работающих на кожевенных, щетиношерстяных, шерстеобрабатывающих производствах); бытовой (возможен при ношении меховой или кожаной одежды из инфицированных материалов, использовании инфицированных кисточек для бритья, обработке шерсти в домашних условиях).

При этом профессионально-сельскохозяйственная и трансмиссивная инфекция имеют выраженную летне-осеннюю сезонность, профессионально-индустриальные заболевания возникают в любое время года.

Восприимчивость к сибирской язве людей тесно связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Случаем, подозрительным на заболевание сибирской язвой считается:

случай любых проявлений инфекционного заболевания с наличием в анамнезе контакта с животным с подтвержденным диагнозом сибирской язвы;
случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц, профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой сырья животного происхождения;
случай с типичной клинической картиной сибирской язвы.

Лица с подозрением на заболевание сибирской язвой подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения.

Диагноз сибирской язвы у человека считают установленным при лабораторном подтверждении.

За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней, включающее ежедневный осмотр кожных покровов и ежедневное двукратное измерение температуры тела.

Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика (превентивное лечение) антибактериальными препаратами.

Экстренную профилактику следует проводить в ранние сроки после возможного инфицирования.

Сотрудники предприятий по сбору, хранению, транспортировке, переработке продуктов и сырья животного происхождения и реализации изделий из них обязаны соблюдать правила личной гигиены.

Специфическая профилактика населения против сибирской язвы.

Вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности подвергающиеся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительными на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя.

Сибирская язва

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы [1] . Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Происхождение названия

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России в виду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название «сибирская язва», когда русский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Возбудитель

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 годах сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, от др.-греч. ἄνθραξ «уголь, карбункул»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отеками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.

Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов. Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т. п. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз. Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса. Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко. Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
второго (II), протективного (защитного) фактора;
третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (легочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции. Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка

Эрлихиоз Сеннетцу. Сибирская язва

Возбудитель — Ehrlichia sennetsu
В естественных условиях возбудитель паразитирует в гельминтах морских рыб, обитающих у побережий Японии и Малайзии Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или термически недостаточно обработанной рыбы За период наблюдения описано около 50 случаев болезни в Японии и Малайзии

Инкубационный период составляет около 2 нед
Заболевание протекает доброкачественно с преобладанием мононуклеозоподобного синдрома («Sennetsu fever», «glandular fever»): умеренная лихорадочная реакция в течение 10-14 дней, с 5-6-го дня болезни генерализованное увеличение лимфатических узлов и часто мелкая сыпь, у половины больных гепато- и спленомегалия. У некоторых больных выявляется серозный менингит

В гемограмме с первых дней болезни обнаруживается лимфоцитарный лейкоцитоз и атипичные мононуклеарные клетки (около 10 %) Постоянно выявляется умеренное повышение активности АлАТ.

Диагностика. Специфическая диагностика достигается с помощью выделения Е. sennetsu на мьппах, обнаружения антител к эрлихиям в РСК и МФА, иногда выявляются морулы эрлихий в моноцитах крови
Лечение. Этиотропное лечение проводят препаратами тетрациклина как при других эрлихиозах
Профилактика заключается в тщательной термической обработке рыбы.

Сибирская язва

Сибирская язва — острый зоонозный бациллез с контактным, реже аэрозольным или алиментарным заражением, характеризующийся серозно-геморрагическим и некротическим воспалением, протекающий в виде характерного язвенного поражения кожи или иногда с поражением легких, кишечника и развитием сепсиса.

Сибирская язва известна с глубокой древности Заболевание протекало в виде опустошительных эпизоотии среди животных и эпидемических вспышек у людей На протяжении столетий были известны неблагополучные по сибирской язве территории («проклятые поля») на юге Франции, в Югославии, США, Турции, Ираке, Индии и других странах мира В России особо высокая заболеваемость наблюдалась в Сибири, в связи с чем, по предложению С С Андриевского, доказавшего в 1788 г в опыте самозаражения идентичность болезни у животных и людей, она получила в нашей стране название «сибирская язва».

Принятое во многих странах мира наименование болезни «Anthrax» (от греч anthrax — уголь) отражает один из характерных признаков сибиреязвенного карбункула — наличие на его поверхности черной, как уголь, корки, струпа, окруженного зоной гиперемии, отдаленно напоминающих горящий уголь Возбудитель болезни, открытый FA A Pollender и С J Daveine (1849-1850), был назван Вас anthracis. В дальнейшем R Koch (1876) показал возможность культивирования возбудителя на искусственных питательных средах и открыл явление спорообразования, что объяснило длительность сохранения возбудителя в окружающей среде.

Благодаря этим исследованиям L. Pasteur (1881) смог изготовить живую сибиреязвенную вакцину, используя принцип ослабления (аттенуации) патогенного капсульного штамма путем выращивания его при повышенной температуре (42-43 °С). В 1883 г в России Л С Ценковским был получен новый вариант вакцины против сибирской язвы. Обе вакцины широко использовались в различных странах мира, главным образом для иммунизации животных. В середине XX столетия Н.Н. Гинсбургом и А. Л. Тамариным была предложена новая авирулентная бескапсульная вакцина (СТИ), полученная путем селекции вирулентных штаммов. Эта вакцина до настоящего времени используется для иммунизации животных и людей.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Моноцитарный эрлихиоз человека

Показания к обследованию

Лихорадка, головная боль, слабость, мышечные боли при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща или посещение территории, где могло произойти нападение иксодовых клещей (лес, лесопарк, садовый участок, кладбище) в эпидемический сезон с апреля до конца ноября с учетом инкубационного периода.

Дифференциальная диагностика

Другие инфекции, передаваемыми иксодовыми клещами.

Материал для исследований

Цельная кровь – изоляция эрлихий культуральным методом, выделение ДНК, микроскопические исследования;
лейкоцитарная фракция – выявление ДНК, микроскопические исследования;
сыворотка крови – выявление специфических АТ;
СМЖ – выявление специфических АТ (при развитии серозных менингитов), изоляция патогена культуральным методом, выявление ДНК, микроскопические исследования.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопические исследования для обнаружения морулы (скопление элементарных телец внутри нейтрофилов), иммуногистохимические исследования для обнаружения возбудителя в биоптатах костного мозга, изоляция эрлихий культуральным методом, выявление ДНК патогенных эрлихий, обнаружение специфических АТ IgM и IgG.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее широко используемым методом лабораторной диагностики моноцитарного эрлихиоза человека является выявление специфических АТ IgM и IgG в пробах крови, собранных с интервалом 3–6 недель (парные сыворотки) методом ИФА. Исследования проводят начиная с конца второй недели заболевания. При использовании метода РНИФ диагностическим титром является разведение 1:80, при исследовании образцов крови в динамике учитывается 4-кратное нарастание титра АТ или получение положительного результата для второй сыворотки и отрицательного для первой (наличие сероконверсии).

В острый период заболевания могут использоваться прямые методы обнаружения возбудителя. При микроскопии мазков крови или СМЖ (при развитии серозного менингита), окрашенных по Гимзе, в моноцитах обнаруживают морулы. Диагностическая чувствительность данного метода колеблется от 3 до 60%. В большем проценте случаев выявляются морулы в моноцитах в случае заболевания людей со сниженным иммунитетом.

Выявление ДНК эрлихий при использовании ПЦР является высокоспецифичным методом, обладающим достаточно высокой диагностической чувствительностью (60–80%) по зарубежным данным и пока не нашедшим аналогичного подтверждения в России. Возможно, это связано с недостаточно высокой чувствительностью используемых тестов. По данным литературы в крови находят от 0,2 до 10% инфицированных эрлихиями моноцитов. Учитывая, что при моноцитарном эрлихиозе человека наблюдается лейкопения, концентрация клеток, содержащих морулы, колеблется в диапазоне 500–50000 клеток/мл. Выявление ДНК методом ПЦР применяется на первой неделе заболевания, до начала антибиотикотерапии.

Изоляция эрлихий в культуре клеток гистоцитомы собак (линия ДН8Е) занимает несколько недель, обладает более низкой диагностической чувствительностью по сравнению с обнаружением ДНК патогена методом ПЦР, в рутинной диагностической практике не используется.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Обнаружение ДНК патогенных видов эрлихий в крови или СМЖ пациента является основанием для предварительной постановки диагноза моноцитарного эрлихиоза человека, выявление нарастания титров АТ к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания.

Моноцитарный эрлихиоз человека. Что это за болезнь и как от неё защититься?

Моноцитарный эрлихиоз человека - природно-очаговая инфекция, передаваемая клещами. Болезнь вызывается эрлихиями (Ehrlichia muris), поражающими белые кровяные клетки, а, именно, моноциты. Заражение эрлихиозом происходит при присасывании клеща, со слюной членистоногого. Эрлихии циркулируют в организме животных: собак, оленей, грызунов, от которых через клещей могут передаваться человеку. От человека к человеку эрлихиоз не передается. Заболеть может человек любого возраста.

Инкубационный период продолжается от одного дня до трех недель.

Клинические симптомы бывают разные, заболевание может протекать и в бессимптомной форме. К сожалению, бывают летальные исходы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы эрлихиоза:

- Высыпание на коже (чаще крупнопятнистая ярко-розовая);

- Головная боль, боли в мышцах, в суставах;

- Отсутствие аппетита, тошнота, диарея;

- Затруднение дыхания (одышка),

- Увеличение лимфатических узлов.

Затем могут присоединиться симптомы поражения печени, сердечно-сосудистой системы, нервной системы (спинного и головного мозга). При несвоевременном обращении течение болезни может быть крайне неблагоприятным. При эрлихиозе падает уровень тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) может вызвать сильные кровотечения. При поражении нервной системы возможны параличи, спутанность сознания, нарушение координации, судороги.

Что нужно делать, чтобы избежать трагического развития ситуации?

Нужно обратиться в медицинский центр «ЛадаМед» со страховым полисом, по которому для Вас проведут весь необходимый перечень медицинских мероприятий. Застраховаться от укуса клеща можно также в центре семейной медицины «ЛадаМед». Клеща удалят, отправят на исследование. Если клещ окажется зараженным, то после консультации и осмотра врача Вам будут назначены лекарства с целью предотвращения развития болезни.

Если все сделать вовремя, то развитие болезней (эрлихиоза, энцефалита, боррелиоза) можно предотвратить. Также в «ЛадаМед» Вы сможете сдать кровь на анализы, сделать ЭКГ.

Для диагностики эрлихиоза выполняются анализы крови и спинно-мозговой жидкости (при поражении нервной системы), где выявляют наличие самих эрлихий или антител к возбудителям.

Эрлихиоз хорошо поддается лечению антибиотиками, но для этого необходимо своевременно обратится к врачу. Прививок от эрлихиоза нет.

Заметим, что в организме одного клеща могут сосуществовать несколько различных возбудителей (например, эрлихии, боррелии и вирус клещевого энцефалита); возможно одновременное заражение человека всеми этими возбудителями – микст - инфекции. В этих случаях требуется широкий спектр профилактических мероприятий. По страховому полису это делать намного дешевле и удобнее.

Рекомендуем Вам застраховаться от укуса клеща. И если возникнет необходимость – обратиться в «ЛадаМед». В случае заражения эрлихиозом, тоже необходимо своевременно (не позднее 48 часов с момента присасывания) обратиться за медицинской помощью.

Напоминаем, что существуют и другие способы защиты.

- использование средств, убивающих клещей, для обработки садового участка;

- применение репеллентов, отпугивающих клещей перед выходом на природу;

- спецодежда для работы в «зелёной зоне», закрывающая тело (запястья, шею, голову)

- обязательный взаимный осмотр (или самостоятельно перед зеркалом) после пребывания на природе.

Берегите себя, защищайтесь и вовремя обращайтесь за медицинской помощью!

Телефон для записи на прием и дополнительной информации: (8332)220303; 525353.

Читайте также: