Эволюционное учение в эпидемиологии. Макроэволюция эпидемического процесса
Обновлено: 18.04.2024
Эволюция (от лат. evolutio — развёртывание) — необратимый процесс исторического изменения живого, наследственное изменение свойств живых организмов в ряду поколений.
Эволюционный процесс разделяют на макроэволюцию и микроэволюцию.
Макроэволюция «работает» на уровне надвидовых систематических категорий (родов, семейств, классов, отрядов и т.д.).
Микроэволюция является основой развития органического мира и представлена процессами адаптивной перестройки внутри вида, преобразования популяций, что может привести к видообразованию.
Элементарной единицей эволюции является популяция, а не отдельная особь, т.к. генотип одной особи не изменяется в течение всей её жизни, даже при наличии фенотипических изменений под влиянием условий окружающей среды.
Совокупность всех генотипов в популяции называют генофондом. Набор генотипов в генофонде изменяется в ходе эволюции: одни генотипы распространяются, а другие постепенно исчезают. Передача генотипов осуществляется при размножении организмов.
Изменение внешних условий жизни (климат, влажность, ландшафт и др.) сказывается на численности и плотности популяции, а также на полезности фенотипов в конкретных условиях. В пределах ареала (территории, которую занимает вид), который может иметь разный размер, может происходить формирование генетических различий между популяциями. Но так как внутри вида особи могут свободно скрещиваются между собой и давать плодовитое потомство, то имеет место обмен генетическими программами.
Гены также не остаются постоянными. В результате мутаций, возникающих непрерывно, могут быть затронуты любые признаки и свойства организма. Сами по себе мутации не имеют приспособительного (адаптивного) значения и обычно являются вредными для особи, но они накапливаются в генофонде популяции в гетерозиготах и могут попадать в сферу действия естественного отбора, в результате усиливаются генетически различия между популяциями.
Если происходит стойкое изменение условий среды, то естественный отбор из поколения в поколение будет сохранять приспособленные фенотипы, направленно перестраивая генотипы, что в конечном итоге приведёт к изменению генофонда популяции.
Мутационный процесс лежит в основе внутривидовой изменчивости. Отечественные учёные – Н.И. Вавилов, А.С. Серебровский, С.С. Четвериков, Ф.Г. Добржанский и др. – внесли значительный вклад в изучение изменчивости природных популяций.
Именно наследственная изменчивость и является исходным элементарным материалом эволюции. Наследственная изменчивость обусловлена мутациями (мутационная) и комбинациями различных аллелей (комбинативная).
Отдельные мутации возникают редко, но при этом в каждом поколении появляется огромное число носителей мутантных генов. Большая часть возникших мутаций – рецессивные, они проявляются в фенотипе только в гомозиготном состоянии и не доступны для естественного отбора. Доминантные мутации проявляются в фенотипе носителя и подвергаются действию естественного отбора.
Мутации различаются по фенотипическим проявлениям.
Мутации, которые никак не сказываются на проявлении жизнеспособности носителя, называют нейтральными.
Мутации, приводящие к сильным фенотипическим эффектам, вплоть до гибели организма, называют вредными (если гибель - летальными).
Очень немногие мутации оказываются полезными. Но такое разделение мутаций относительно, т.к. вредные мутации для организма, проживающего в одних условиях, могут оказаться полезными для организма, проживающего в иных условиях.
Избирательное выживание и размножение наиболее приспособленных особей в популяциях Ч. Дарвин назвал естественным отбором. Эффективность отбора определяется скоростью изменения признака в ряду поколений и зависит от доли особей, доживших до половой зрелости и принявших участие в размножении.
В малых популяциях велика роль отдельных особей. Случайная гибель одной особи может привести к значительному изменению аллелей, образующих гены. Процесс случайного, ненаправленного изменения частот аллелей в популяциях назвали дрейфом генов.
Эволюционное учение в эпидемиологии. Макроэволюция эпидемического процесса
Эволюционное учение в эпидемиологии — это комплекс знаний об историческом развитии инфекционных болезней. Иными словами, это сравнительно-исторический анализ становления эпидемического процесса, его изменчивости во времени, причин и факторов, определяющих эту изменчивость, и основных тенденций его дальнейшего развития.
С.П. Боткин (1887) один из первых определил болезнь «как естественно-историческую категорию, которая появляется и претерпевает постоянные изменения под влиянием многообразных факторов внешней среды, как биологических, так и социальных». «Болезни и патологические процессы следуют тем же законам эволюции, как и сам человек и высшие животные», — указывал И. И. Мечников (1959).
Заметным явлением в учении о происхождении и эволюции инфекционных и паразитарных болезней стала книга Ch. Nicolle (1937) «Эволюция заразных болезней», в которой эти болезни были признаны исторической категорией. Фундамен-
тальными являются исследования по эволюции заразных болезней В.М. Жданова «Заразные болезни человека» (1953) и «Эволюция заразных болезней человека» (1964), В.М. Жданова и Д.К. Львова «Эволюция возбудителей инфекционных болезней» (1984). Много внимания проблеме эволюции заразных болезней уделил Л. В. Громашевский, дав глубокий анализ развития натуральной оспы, холеры, желтой лихорадки и др.
Инфекционная болезнь как явление материального мира возникла в исторически далеком прошлом как частный случай паразитизма. Формирование такого паразитизма происходило в процессе сложного эволюционного превращения микроорганизмов-сапрофитов через стадию факультативных паразитов в облигатных. Переход в новое качество означал эволюционное приспособление к изменившимся экологическим условиям с одновременным становлением множества адаптационных механизмов (изменение метаболизма, приобретение инвазивности, агрессивных свойств, защиты от вредных воздействий макроорганизма и др.).
Правильное понимание современных закономерностей эндемического процесса может быть достигнуто только исторической ретроспективой. Эволюционные аспекты эпидемического процесса не могут быть познаны вне исторического контекста, вне эволюции как самого человечества, так и природно-социальной среды его обитания. Теорию эволюции эпидемического процесса следует рассматривать как частный случай общей эволюционной теории.
В современных условиях нашел блестящее подтверждение сформулированный Л. В.Громашев- ским (1965) закон, согласно которому эпидемиология любой заразной болезни в ходе человеческой истории может претерпевать соответствующие изменения, если в социальной жизни общества
52
наступают перемены, способные воздействовать стимулирующим или угнетающим образом на эпидемический процесс. «Возникновение и эволюция заразных болезней человека определяются условиями общественной жизни людей«, — указывали В. М. Жданов и Д. К. Львов (1984).
Таким образом, можно утверждать, что движущими силами эволюции эпидемического процесса являются изменения социальны хусловий жизни человеческого общества, в т.ч. общественно-экономической деятельности людей, уклада их общественной жизни и т.д. Очевидно, что без знания и учета законов исторического развития человечества невозможна правильная оценка этапов и тенденций эволюции инфекционных болезней.
Эволюционное учение в эпидемиологии. Макроэволюция эпидемического процесса
Эволюционное учение в эпидемиологии. Макроэволюция эпидемического процесса
Фундаментальными являются исследования по эволюции заразных болезней В.М. Жданова «Заразные болезни человека» (1953) и «Эволюция заразных болезней человека» (1964), В.М. Жданова и Д.К. Львова «Эволюция возбудителей инфекционных болезней» (1984). Много внимания проблеме эволюции заразных болезней уделил Л. В. Громашевский, дав глубокий анализ развития натуральной оспы, холеры, желтой лихорадки и др.
Инфекционная болезнь как явление материального мира возникла в исторически далеком прошлом как частный случай паразитизма. Формирование такого паразитизма происходило в процессе сложного эволюционного превращения микроорганизмов-сапрофитов через стадию факультативных паразитов в облигатных. Переход в новое качество означал эволюционное приспособление к изменившимся экологическим условиям с одновременным становлением множества адаптационных механизмов (изменение метаболизма, приобретение инвазивности, агрессивных свойств, защиты от вредных воздействий макроорганизма и др.).
Правильное понимание современных закономерностей эндемического процесса может быть достигнуто только исторической ретроспективой. Эволюционные аспекты эпидемического процесса не могут быть познаны вне исторического контекста, вне эволюции как самого человечества, так и природно-социальной среды его обитания. Теорию эволюции эпидемического процесса следует рассматривать как частный случай общей эволюционной теории.
В современных условиях нашел блестящее подтверждение сформулированный Л. В. Громашевским (1965) закон, согласно которому эпидемиология любой заразной болезни в ходе человеческой истории может претерпевать соответствующие изменения, если в социальной жизни общества наступают перемены, способные воздействовать стимулирующим или угнетающим образом на эпидемический процесс. «Возникновение и эволюция заразных болезней человека определяются условиями общественной жизни людей», — указывали В. М. Жданов и Д. К. Львов (1984).
Таким образом, можно утверждать, что движущими силами эволюции эпидемического процесса являются изменения социальных условий жизни человеческого общества, в т.ч. общественно-экономической деятельности людей, уклада их общественной жизни и т.д.
Макроэволюция эпидемического процесса
Л. В. Громашевский (1962, 1965) называет три основных источника эволюционного становления инфекционных болезней человека.
Первый источник — это древние болезни человека, с исторически свойственными ему возбудителями, возникшими еще в период «предче-ловеческого» существования (например, малярия). Эти болезни проделали свою эволюцию вместе с человеком.
Второй источник — сапрофитические виды микроорганизмов, приобретшие определенные свойства уже в период существования человека. Примером служит холерный вибрион: становление его патогенных свойств явилось результатом адаптации микроба к постоянно действовавшему в дельте рек Инда и Ганга водному пути фекально-орального механизма передачи возбудителей.
Третьим (и главным) источником для человека стали болезни животных, возбудители которых оказались способными преодолеть межвидовые барьеры и адаптироваться к паразитированию в организме человека (например, вирус бешенства, микробы сибирской язвы, лептоспироза, обладающие широким диапазоном адаптированности к организмам многих видов теплокровных животных, в т. ч. и человека).
Сходного мнения придерживался В.М. Жданов (196З), полагая, что исторический процесс формирования современного спектра инфекционных болезней человека мог иметь следующие направления.
1. Приобретение патогенных свойств непатогенными паразитами человека (дизентерия, кишечный амебиаз).
2. Адаптация свободноживущих видов сапрофитов к паразитированию в организме человека (холера, микоз).
3. Эволюция патогенных паразитов предков человека в связи с эволюцией их хозяев (стрептококковая инфекция, малярия, энтеробиоз).
4. Адаптация к организму человека паразитов домашних и синантропных животных (брюшной тиф, сыпной тиф, натуральная оспа).
5. Адаптация к организму человека паразитов диких животных (желтая лихорадка, возвратный тиф, лейшманиоз).
В качестве инфекционной болезни, унаследованной человеком от его обезьяноподобных предков, обычно называют малярию. Становление ее как болезни относят к древнейшим временам, поскольку возможность реализации трансмиссивного механизма передачи ее возбудителя имелась уже миллионы лет назад, когда на Земле появились кровососущие членистоногие. В результате совместной эволюции человека и малярийных плазмодиев в разных эколого-географическихусловиях шла дифференциация последних, завершившихся к современному периоду становления четырех видов возбудителей: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale.
Не случайно малярия упоминается в многочисленных древнейших письменных памятниках многих народов: Китай (1700 лет до н.э.), Египет (1570 лет до н.э.) и др. С V в. до н.э. болезнь была широко распространена в Древней Греции.
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Особенности вич-инфекции. распространение вич-ин
Особенности ВИЧ-инфекции. Распространение ВИЧ-инфекции
Можно назвать следующие социально-экономические последствия пандемии ВИЧ-инфекции.
Во многих странах болезнь стала основной причиной смертности населения. В связи с этим людские потери от СПИДа могут стать одной из основных причин упадка экономики и возникновения социальной нестабильности. По оценкам экспертов ВОЗ, уровень инфицированности ВИЧ 10-15 %, который уже не является редкостью, может приводить к сокращению роста ВНП на душу населения до 1 % в год.
Болезнь наносит огромный социально-экономический ущерб, преимущественно поражая лиц трудоспособного возраста (в т.ч. образованных и квалифицированных). Потеря трудоспособности больных в течение нескольких лет, снижение численности трудоспособного населения обусловливают пропорциональное увеличение доли населения старшей и младшей возрастной группы, нуждающихся в социальной помощи со стороны общества. Гибель кормильцев от СПИДа означает, что десятки миллионов детей остаются сиротами, сотни миллионов иждивенцев теряют кормильцев.
Поскольку более 50% всех ВИЧ-инфицированных в мире — это молодежь в возрасте 15-25 лет, распространение ВИЧ сокращает перспективы социального развития мирового человеческого сообщества.
Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции представляет реальную угрозу существованию человечества, неся страдания и смерть миллионам людей и подрывая прогресс и развитие во всем мире. Распространение ВИЧ становится не только важной медицинской и социально-экономической, но и политической проблемой.
Глобальному распространению ВИЧ-инфекции способствует комплекс социальных причин:
— экономические кризисы, бедность и нищета населения;
— рост масштабов проституции (как следствие снижения уровня жизни населения) и гомосексуализма;
— недостатки в решении проблемы воспитания, просвещения и организации досуга молодежи;
— сокращение возможностей бесплатного образования и гарантий трудоустройства молодежи;
— нивелирование традиционных морально-этических ценностей, снижение роли семьи как регулятора и ограничения поведения молодежи, распространение рискованного сексуального поведения.
Распространению ВИЧ-инфекции в мире также способствуют массовые вынужденные перемещения населения, обусловленные:
— гражданскими войнами, революциями, непродуманными решениями властей, ожесточенной борьбой политических группировок за власть, социальными беспорядками, нищетой, подрывом семейной жизни и образования;
— урбанизацией, обусловившей разрыв традиционных связей и стремление деревенского населения в города;
— развитием транспорта и шоссейных дорог, вдоль которых распространяется проституция, услугами которой широко пользуются водители, совершающие дальние автомобильные рейсы, мобильные торговцы и прочие путешественники.
- Читать далее "Факторы активации ВИЧ-инфекции. Причины распространения инфекционных заболеваний"
Оглавление темы "Глобализация эпидемического процесса":
1. Глобализация. Уровни глобализации
2. Финансово-экономическая глобализация. Эффекты финансовой и экономической глобализации
3. Индустриально-техническая глобализация. Глобализация торговли и политическая глобализация
4. Глобализация культуры. Глобализация образования
5. Глобализация преступности. Глобализация эпидемического процесса
6. Факторы эпидемического процесса. Эпидемиологические проблемы современности
7. Угрозы инфекционных болезней. Глобальные инфекционные болезни
8. Особенности ВИЧ-инфекции. Распространение ВИЧ-инфекции
9. Факторы активации ВИЧ-инфекции. Причины распространения инфекционных заболеваний
10. Эволюционное учение в эпидемиологии. Макроэволюция эпидемического процесса
Эволюционное учение в эпидемиологии. Макроэволюция эпидемического процесса
Сейчас многие эпидемиологические термины используются не только врачами, но и обычными людьми. Все знают, что грязные руки — это фактор передачи инфекций, а коронавирус имеет воздушно-капельный путь передачи.
В этой статье мы расскажем о Льве Васильевиче Громашевском – ученом, почти сто лет назад создавшем теорию об эпидемическом процессе. Она описывает пути, факторы и механизмы передачи инфекций, принята во всем мире и актуальна до сих пор.
Лев Васильевич Громашевский (1887-1980) родился в г. Николаев Российской империи. После окончания в 1904 году гимназии, он поступил в Новороссийский университет на физико – математический факультет, но в 1905 г. перешел на медицинский факультет того же университета. В 1905 году Громашевский вступает в ряды партии большевиков, начинает участвовать в революционной деятельности. В этой связи в 1910 году его арестовывают и высылают в Архангельскую губернию.
В 1911 г. Громашевский обращается с просьбой заменить ссылку поездкой в Маньчжурию для борьбы с легочной чумой. Просьба удовлетворена, и он определен на должность «эпидемиологического» врача.
Свою врачебную деятельность Лев Васильевич Громашевский начинает в качестве «эпидемиологического» врача в составе русской противочумной экспедиции в Маньчжурии.
Л.В.Громашевский приехал в Маньчжурию в самый разгар эпидемии чумы. Русскую экспедицию врачей возглавлял выдающийся ученый Д.К.Заболотный, участвовали в ее работе добровольцы: врачи и студенты-медики, которые прибыли из России.
Работа была чрезвычайно опасной; за время миссии в противочумном отряде умерло 39 человек.
За участие в борьбе с эпидемией чумы Л.В.Громашевскому было разрешено сдать экзамен на звание врача, что он и сделал, получив осенью 1912 года диплом «лекаря с отличием».
После получения врачебного диплома, Лев Васильевич работает врачом в земских губерниях, а в 1914 году его призывают в армию и отправляют на фронт, где в это время бушует сыпной тиф. Громашевский возглавляет бактериологическую лабораторию 16 Головного эвакопункта Западного фронта и, помимо врачебной деятельности, занимается политической работой: выступает в войсковых частях и учреждениях Западного фронта, разъясняя позицию большевиков. После демобилизации в 1918 году Громашевский возвращается на гражданскую службу и назначается на должность заведующего Одесской дезинфекционной камерой.
Дезинфекционные камеры в то время — это комплексные противоэпидемические учреждения, в состав которых входят бактериологические лаборатории, изоляторы, транспорт для эвакуации инфекционных больных.
Под руководством Громашевского дезинфекционная камера была модернизирована в дезинфекционную станцию, круг ее полномочий расширен.
Работники дезстанции отвечали не только за проведение дезинфекции, но и за своевременную изоляцию больных, проведение прививок, санитарное просвещение. Для подготовки вспомогательного медицинского персонала при дезстанции были созданы краткосрочные курсы.
С 1920 г., в дополнение к основной работе, Лев Васильевич принимает должность старшего ассистента кафедры эпидемиологии, а с 1923 года - заведующего кафедрой эпидемиологии и кафедрой социальной гигиены Одесского медицинского института.
По инициативе Громашевского при кафедрах эпидемиологии и социальной гигиены Одесского медицинского института был организован кружок санитарного просвещения в Красной Армии.
По характеристике Д.К. Заболотного, Л.В.Громашевский - один “из немногих солидно подготовленных эпидемиологов - практиков, знающих не только методические приемы борьбы, но изучавших на деле условия развития и распространения эпидемий. В качестве преподавателя эпидемиологии Л.В.Громашевский проявил организаторские способности и живой лекторский талант”.
Формирование эпидемиологии как самостоятельной учебной дисциплины в системе подготовки врачей происходило при непосредственном участии Громашевского.
"Страна, серьезно ставящая перед собой задачи культурной революции и вместе с тем поголовно зараженная глистами …. насчитывающая десятки миллионов людей, зараженных малярией, и на одной этой инфекции ежегодно терпящая материальный ущерб, значительно превосходящий стоимость сооружения Днепростроя….. должна включить эту маленькую «роскошь», этот небольшой расход, готовить врачей, знакомых с современными мерами борьбы с заразными заболеваниями", - говорил он.
Разработанная Громашевским программа курса общей эпидемиологии послужила основой для курсов эпидемиологии во всех медицинских институтах СССР.
23 октября 1923 г. Лев Васильевич Громашевский был назначен ректором Одесского медицинского института. На своем посту, помимо большой административной, общественной и педагогической работы, Громашевский активно занимается наукой. Его интересы сосредоточены на эпидемиологии и социальной гигиене. В это время выходят работы Громашевского по организации дезинфекционного дела, борьбе с эпидемиями сыпного и брюшного тифа, холеры, проводятся масштабные гельминтологические исследования.
В 1928 г. Лев Васильевич Громашевский переезжает в г. Днепропетровск, где работает директором санитарно-бактериологического института, создает в Днепропетровском медицинском институте самостоятельную кафедру эпидемиологии.
В 1931 г. его вызывают в Москву, где поручают организовать Центральный Институт эпидемиологии и микробиологии Наркомздрава РСФСР (сейчас - Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. академика Н.Ф.Гамалеи). Помимо этой работы, Громашевский в 1931 году возглавил кафедру эпидемиологии Центрального института усовершенствования врачей Наркомздрава СССР (сейчас - Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования).
В этот же период Громашевским завершена огромная работа по созданию учения об эпидемическом процессе, результаты опубликованы в руководстве «Общая эпидемиология» в 1941 году.
Руководство «Общая эпидемиология» Громашевского является медицинской классикой.
До работы Громашевского уже было накоплено огромное количество разнообразных материалов по эпидемиологии отдельных заразных болезней человека, но не существовало единой точки зрения специалистов о том, что же именно является предметом изучения эпидемиологии. Большинство считало, что это эпидемия - быстрое распространение инфекционной болезни. Но Громашевский думал иначе: предмет изучения эпидемиологии - эпидемический процесс, то есть «цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний».
«Отдельный случай заразного заболевания, - писал он, рассматриваемый как таковой, содержит в себе достаточно материала для биологического его изучения … Но сколько бы этих случаев мы ни изучали подобными методами, от суммы их нельзя перейти к пониманию эпидемии, если не подняться от понимания отдельного случая заражения к совершенно своеобразному по своей природе процессу, каким является эпидемия».
Громашевский сделал вывод о том, что основу эпидемического процесса составляет взаимодействие трех составных звеньев – источника возбудителя инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого организма (эпидемиологическая триада Громашевского).
Сохранение возбудителя в пpиpoде, по Громашевскому, возможно только при условии его перемещения из одного организма в другой («пеpедача инфекции»), а механизмы, которые обеспечивают это пеpемещение – «механизмы пеpедачи».
Доказательство основополагающей значимости механизма пеpедачи инфекции в поддеpжании эпидемического пpоцесса - важнейший вклад Гpомашевского в миpовую науку.
Также Громашевский сделал важный вывод о том, что эволюционно сформиpовавшиеся механизмы передачи разных возбудителей находятся в строгом соответствии с их преимущественной локализацией в организме. Соответственно локализации формируются и пути передачи инфекций. Громашевский пришел к заключению о том, что наибольшее эпидемиологическое значение имеют лишь тpи пути выделения: 1) с фекалиями; 2) с выдыхаемым воздухом и 3) чеpез покровные ткани или слизистые оболочки.
Следующий вывод: от источника инфекции к восприимчивому организму возбудители пеpемещаются через объекты внешней сpеды или «фактоpы пеpедачи"».
В роли фактора передачи могут выступать воздух, вода, продукты питания, живые переносчики, «фомиты».
Термин «фомит» (от англ. fomites) широко используется, особенно в последнее время, и обозначает любые неодушевленные предметы, контактирующие с источником инфекции и участвующие в переносе возбудителя.
Обобщив эти сведения, Гpомашевский выделил 4 механизма пеpедачи возбудителя: 1) фекально-оральный; 2) pеспиpатоpный или воздушно-дыхательный; 3) контактный и 4) кровяной или тpансмиссивный.
Учитывая специфичность механизмов передачи, Громашевский классифицировал инфекционные заболевания, разделив их на 4 группы:
1) кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей;
2) дыхательные инфекции с аэрогенным механизмом передачи возбудителей;
3) кровяные инфекции с "трансмиссивным" механизмом пеpедачи;
4) наружно-покровные инфекции с контактным (повеpхностно-контактным) механизмом передачи возбудителей.
Введя в научный оборот термин "эпидемический процесс", Громашевский и его последователи смогли связать pазобщенные в пpостpанстве и вpемени отдельные случаи инфекционных заболеваний и доказать, что они являются звеньями одного процесса.
Благодаря учению Громашевского об эпидемическом процессе, давно и хорошо известные понятия выстроились в стройном порядке, создав связанную систему эпидемиологических представлений.
Громашевский считал, что эпидемический пpоцесс - единственная форма существования инфекционного заболевания. В связи с этим логичным явился его вывод о возможности ликвидации инфекций в случае направленного воздействия хотя бы на одно из трех звеньев эпидемического процесса.
О правильности подхода Громашевского к ликвидации инфекционных болезней свидетельствуют успехи человечества в ликвидации натуральной оспы, когда мероприятия по борьбе с ней были направлены главным образом на третий элемент эпидемического процесса – восприимчивое население (вакцинация населения).
С началом Великой Отечественной войны Лев Васильевич был призван в ряды Советской Армии и назначен главным эпидемиологом Закавказского военного округа, затем Крымского фронта, с 1942 года - Московского военного округа.
В октябре 1942 г. его отзывают с военной службы для продолжения работы в качестве заведующего кафедрой эпидемиологии Центрального института усовершенствования врачей. В это же время он, совместно с эпидемиологом Григорием Моисеевичем Вайндрахом, начинает работу над руководством «Частная эпидемиология».
Руководство «Частная эпидемиология» вышло в свет в 1947 году. В нем, помимо этиологии и патогенеза отдельных инфекций, описывался также и механизм их передачи.
В 1948 г. Громашевский переезжает в Киев, где организует и возглавляет Институт инфекционных болезней АМН СССР, заведует кафедрой эпидемиологии Киевского медицинского института. Он занимается научной и педагогической деятельностью, продолжает совершенствовать учение о механизме передачи инфекции и классификацию инфекционных болезней. В результате выходят в свет дополненные издания руководства “Общая эпидемиология”.
За свою жизнь Л. В. Громашевский опубликовал 225 научных работ, был награжден орденами Ленина, Октябрьской Революции, «Знак Почета», многими медалями.
Лев Васильевич продолжал работать до глубокой старости. Ему посчастливилось быть свидетелем триумфа своего учения, увидеть результаты его практического внедрения, воспитать несколько поколений эпидемиологов, которые работали уже «по Громашевскому».
Вклад Льва Васильевича Громашевского в эпидемиологию огромен и дает основание считать его крупнейшим деятелем мирового масштаба в области профилактической медицины. Его руководства по эпидемиологии — это классические труды, на которых учатся и будут учиться многие поколения эпидемиологов.
Читайте также: