Эволюция непатогенных микроорганизмов. Патогенность в эпидемиологии.

Обновлено: 25.04.2024

Проведен анализ воздействия микробиологического препарата «Байкал-ЭМ1» на патогенную культуру микроорганизма Salmonella enteritidis. Критериями активности того или иного препарата выступают минимальные подавляющие концентрации (МПК), тормозящие рост тест-культуры. Именно МПК позволяет наиболее точно охарактеризовать степень чувствительности микроорганизма к ингибитору. Чем ниже МПК препарата, тем выше чувствительность к нему микрофлоры. При определении минимальной подавляющей концентрации препарата «Байкал-ЭМ1», которая вызывает подавление заметного невооруженным глазом роста патогенной микрофлоры, использовался метод серийных (десятикратных) разведений. Приготовление рядов десятикратных разведений контрольного тестируемого штамма осуществлялось с применением стандартного образца мутности 5 МЕ. Конечная концентрация микроорганизма в каждой пробирке до единичных клеток (примерно 5 КОЕ/мл). В ходе эксперимента были использованы следующие концентрации микробиологического препарата «Байкал -ЭМ1»: 1:10; 1:100; 1:500; 1:1000; 1:2000. Установлено, что микробиологический препарат «Байкал-ЭМ1» в концентрациях 1:10, 1:100, 1:500 проявил антагонистический эффект по отношению к контрольному тест-штамму S.enteritidis в разной степени. Выявлена оптимальная концентрация препарата «Байкал-ЭМ1» – 1:10, полностью подавляющая рост индикаторных бактерий Salmonella enteritidis, в разведениях до 5х10 5 клеток.

3. Блинов В.А., Буршина С.Н., Шапулина Е.А. Биологическое действие эффективных микроорганизмов // Биопрепараты: сельское хозяйство, экология, практика применения. ООО «ЭМ – Кооперация». – Москва, 2008. – С. 30-65.

4. Ветеринарная микробиология и иммунология: учебник для вузов по специальности «Ветеринария» / ред. Радчук Н.А. – 1991. – С.55.

8. Марфенина О.Е. Антропогенная экология почвенных грибов. – Москва: Медицина для всех, 2005. – С. 196.

Почва является основным средством производства в сельском хозяйстве. Все растительные продукты сельского хозяйства состоят из органических веществ, синтез которых происходит в растениях под воздействием солнечной энергии. Разложение органических остатков и синтез новых соединений, входящих в состав перегноя, протекает при воздействии ферментов, выделяемых разными ассоциациями микроорганизмов. При этом наблюдается непрерывная смена одних ассоциаций микробов другими.

Микроорганизмов в почве очень большое количество. По данным М.С. Гилярова, в каждом грамме чернозема насчитывается 2–2,5 миллиарда бактерий. Микроорганизмы не только разлагают органические остатки на более простые минеральные и органические соединения, но и активно участвуют в синтезе высокомолекулярных соединений – перегнойных кислот, которые образуют запас питательных веществ в почве. Поэтому, заботясь о повышении почвенного плодородия (а, следовательно, и о повышении урожайности), необходимо создавать условия для активного развития микробиологических процессов, питания и увеличения популяции микроорганизмов, которые образуют в почве сложный биоценоз, а различные их группы находятся между собой в сложных отношениях [4]. Одни микробы успешно сосуществуют, а другие являются антагонистами (противниками). Антагонизм их обычно проявляется в том, что одни группы микроорганизмов выделяют неспецифические вещества, которые являются отходами в процессе обмена веществ. Они тормозят или делают невозможным развитие микробов.

К неспецифическим веществам относятся органические кислоты, спирты, перекиси, сероводород, аммиак и пр. Так, молочнокислые бактерии подавляют развитие гнилостных бактерий, образуя молочную кислоту. Дрожжи образуют спирт, который подавляет развитие других видов бактерий.

Таким образом, перед учеными встала однозначная задача создания устойчивого симбиоза микроорганизмов, способствующего не только обеспечению питанием растений, но и ограничению патогенной микрофлоры в почве, которая попадает в нее с различными органическими отбросами в виде фекалий, навоза, мусора и т.п. Через почву могут передаваться возбудители туберкулеза, чумы, дизентерии, брюшного тифа, холеры, газовой гангрены, ботулизма, сибирской язвы, а также патогенные грибы и актиномицеты [8]. Экспериментально было доказано, что ряд патогенных микроорганизмов может длительно выживать или даже размножаться в почве.

Изучение явлений антагонизма и симбиоза у микробов представляет обширную область исследований, как для выяснения его биологической сущности, так и с целью практического использования в медицине, ветеринарии и сельском хозяйстве.

Антагонистами могут быть представители всех групп микроорганизмов. Проявление антагонизма зависит от условий культивирования. Так, деятельность микробов-антагонистов – одна из причин очищения почвы от патогенных микроорганизмов. Обильно развиваясь в почве, полезные микробы-антагонисты задерживают развитие многих фитопатогенных бактерий и грибов. Этим они оздоравливают почву и оказывают большое влияние на плодородие почв. Некоторые микробы угнетают рост других, с помощью вырабатываемых ими веществ, называемых антибиотиками. Антибиотики проникают в ткани растений, что повышает устойчивость последних к возбудителям болезней.

Антагонистические взаимоотношения в мире микроорганизмов ученые наблюдали, начиная с XIX века. В конце XIX века были сделаны первые попытки применения микроорганизмов и продуктов их обмена для лечения болезней, вызванных бактериями – В.А. Манассеин (1871), А.Г. Полотебнов (1872) и др. Однако их попытки не имели успеха. Впервые научные основы теории антагонизма микробов и практического её использования для лечения инфекционных заболеваний и предотвращения старения создал русский учёный И.И. Мечников [4, 8, 9]. Он доказал, что молочнокислые бактерии подавляют развитие вредных для организма гнилостных бактерий, попадающих в кишечник человека и животных. Впервые в истории науки была сделана успешная попытка применения продуктов жизнедеятельности микробов-антагонистов для лечения и профилактики болезней, вызванных другими микробами, за что совместно с немецким врачом и бактериологом П. Эрлихом был удостоен Нобелевской премии.

Со временем, проникнув в мир вездесущих обитателей планеты, люди научились использовать разнообразные ценные качества микроорганизмов. В природе существуют микроорганизмы, способные получать энергию, в отличие от млекопитающих, не поглощая кислород воздуха, а путём брожения. Например, дрожжи преобразуют глюкозу в этиловый спирт и кислоту без доступа кислорода. Такие анаэробные микроорганизмы даже гибнут в кислородной атмосфере.

Известны бактерии, использующие для биосинтеза энергию солнечного света, как растения. Их называют фотосинтетическими или фототрофными. Местом их обитания являются серные источники, озёра, морские заливы и лиманы. Красные и зелёные плёнки на подводных камнях, кровавая окраска воды являются признаками скопления пурпурных и зелёных серных бактерий. Некоторые из них способны усваивать молекулярный азот или выделять молекулярный водород, а также окислять сероводород до серы и сульфатов.

В живой природе сосуществование – симбиоз – весьма распространённое явление. Один организм поселяется в другом, иного вида, и оба приносят друг другу пользу. Некоторые учёные считают, что именно симбиоз лежит в основе скачков в эволюционном преобразовании живой материи. [1, 4-7, 10].

Так, основываясь на явлении симбиоза, в 1997 г. в России, под руководством П.А. Шаблина был создан препарат «Байкал-ЭМ1», на основе анабиотических микроорганизмов Байкальской экосистемы. Микробиологическое удобрение «Байкал-ЭМ1» представляет собой устойчивое сообщество полезных (непатогенных) микроорганизмов, разлагающих органику в легкодоступные для растений формы, обогащающие почву элементами минерального питания растений и продуктами своей жизнедеятельности. По данным Блинова В.А. (2008), «Байкал-ЭМ1» не обладает мутагенным, тератогенным, канцерогенным, аллергогенным и пирогенным действием, и эти особенности препарата очень важны с точки зрения его влияния на здоровье человека и окружающую среду [2, 3].

Нами была проведена исследовательская работа и предложена модификация метода по изучению антагонистического воздействия препарата «Байкал-ЭМ1» на патогенные микроорганизмы для ускорения ингибирования их активности в почве.Данный эксперимент проводился в рамках изучения воздействия препарата «Байкал-ЭМ1» на отдельную культуру бактерийрода Salmonella – сероварenteritidis.

Бактерии рода Salmonella представляют собой мелкие палочки с закругленными концами, изредка овальной формы, длиной 2—4 мкм и шириной 0,5 мкм. Иногда они образуют нити. Спор и капсул не образуют, грамотрицательны. Сальмонелла – это микроорганизм, который является возбудителем такого заболевания как сальмонеллез, может вызывать пищевые вспышки, отличающиеся массовостью и «остротой» возникновения.За последние 20 лет во всем мире и в нашей стране широко распространилась Salmonella enteritidis. Представители этого серовара вызывают пищевые вспышки сальмонеллеза при низкой дозе указанных микроорганизмов в продукте и характеризуются высокой устойчивостью во внешней среде, в том числе и в почве.

Известны способы обеззараживания почвы от патогенных микроорганизмов с использованием различных физических и химических агентов:

Способ обеззараживания фасованных компостов и почвогрунтов от патогенных микроорганизмов в камере со стандартной стерилизационной газовой смесью, состоящей из окиси этилена (10–20 %) и двуокиси углерода (90–80 %) при давлении от 1,5 до 2,0 бар, температуре 50 °С и влажности не более 50 %. Компост и почвогрунт выдерживаются в течение 180–240 мин.
Способ обеззараживания почвы в защищенном грунте, который заключается в том, что на поверхности почвы располагают парораспределитель с перфорированным шлангом, поверх него насыпается слой цеолита 10–12 см, все плотно накрывается термостойкой планкой и подается пар давлением 30–50 кПА в течение 5–3 мин с последующим снижением давлением пара.

Данные способы обладают следующими недостатками:

- технологическая и техническая сложность;

- малый объем обрабатываемой почвы, обусловленный размерами загрузочной камеры;

- изменение состава почвы;

- невозможность установления равновесия микробиологического состава почвы.

Целью нашего исследования явилось создание оптимальных условий ингибирования активности бактерий Salmonella enteritidis и развития полезной микрофлоры, приводящей к оздоровлению почвы, а также к повышению плодородия почвы и урожайности возделываемых культур.

Поставленная цель достигается путем определения минимальной подавляющей концентрации (МПК) микробиологического препарата «Байкал–ЭМ1», оказывающей антагонистическое действие по отношению к патогенным бактериям.

Материал и методы исследования

Материал исследования – микробиологическое удобрение «Байкал-ЭМ1». Определение антагонистического воздействия препарата «Байкал-ЭМ1» на патогенную культуру микроорганизма Salmonella enteritidis, с целью ускорения ингибирования их активности в почве, проводилось классическим бактериологическим методом.

Метод определения антагонистической активности основан на выявлении подавления роста чувствительных бактерий тест-культуры S.enteritidis микробиологическим препаратом «Байкал-ЭМ1» во время культивирования в условиях 37 ºС, в течение 48 часов, на жидкой питательной среде и последующем определении количества колоний индикаторных бактерий при высеве смеси на плотную среду. Высев производят с таким расчетом, чтобы на чашке выросли изолированные колонии, доступные количественному учету. По числу выросших колоний индикаторных микроорганизмов определяют минимальную концентрацию препарата, подавляющую рост данных микроорганизмов в бульоне (МПК).

Принцип определения МПК:

Приготовление рабочего раствора препарата «Байкал -ЭМ1» заданной концентрации из основного раствора с использованием жидкой питательной среды. В ходе эксперимента были использованы следующие концентрации микробиологического препарата «Байкал ЭМ-1»: 1:10; 1:100; 1:500; 1:1000; 1:2000.
Приготовление рядов десятикратных разведений контрольного тестируемого штамма (в нашем случае тест-культура Salmonella enteritidis) с применением стандартного образца мутности 5 МЕ. Конечная концентрация микроорганизма в каждой пробирке до единичных клеток (примерно 5 КОЕ/мл).
Внесение концентраций препарата в ряды пробирок с десятикратными разведениями тест-культуры.
Термостатирование при температуре 37 °С в течение 48 час.
Дозированный посев на плотную питательную среду для последующего количественного учета. Термостатирование при t 37 ºС в течение 24 часов.
Учет результатов.

Результаты исследования

Полученные результаты представлены в таблице 1.

Результаты антагонистической активности микробиологического препарата «Байкал-ЭМ1»

Контроль микробной взвеси

Salmonellaenteritidis

Рабочие разведения препарата «Байкал-ЭМ1»

1:10

1:100

1:500

Десятикратные разведения

по стандарту мутности

Контрольный высев

на МПА (37ºС – 24ч)

Снижение количества клеток S.enteritidis

после воздействия препарата ЭМ в МПБ (37°C – 48ч)

Эволюция непатогенных микроорганизмов. Патогенность в эпидемиологии.

Эволюцию непатогенных микроорганизмов в патогенные виды можно сравнить с переходом живых существ из одной среды обитания в другую, например, с эволюцией рыб и приспособлением их к существованию на суше. Этот процесс осуществляется через стадию земноводных-организмов с двойной средой обитания (амфибиоз). А условно-патогенный микроорганизм можно рассматривать как эволюционную стадию в формировании патогенного. Такое формирование осуществляется лишь в результате эволюционного скачка, являющегося выражением перехода количественных изменений в новое качество.

Отдельного анализа в этом аспекте требуют возбудители зоонозных инфекций. Некоторые из них (возбудители болезней домашних и синантропных животных) имели широкую возможность адаптации к организму человека, поскольку интенсивное формирование вызываемых ими зоонозов следует отнести еще к периоду возникновения животноводства. Ярким примером различной адаптированности к организму человека являются сальмонеллы, бруцеллы, многие гельминты. Возбудители болезней у диких животных гораздо реже имели возможность попадать в организм человека. Это возбудители при-родно-очаговых инфекций. Их патогенность для человека не является результатом совместной длительной эволюции и адаптированности к организму человека, а обусловлена определенными особенностями метаболизма, сформировавшимися в дикой природе и является проявлением интродукции. Тем не менее для обеих перечисленных групп возбудителей зоонозов, какова бы ни была степень их адаптированности к человеческому организму, болезнь человека не является необходимым условием существования в природе. Нередко человек является для возбудителя зоонозной инфекции «биологическим тупиком», и он случайно включается в эпизоотический процесс. С этой точки зрения патогенность возбудителей зоонозных инфекций для человека является необязательной, факультативной (для сохранения вида вполне достаточно болезни естественного хозяина). К случайно-патогенным микроорганизмам могут быть отнесены и некоторые свободноживущие виды, например, возбудитель агранулоцитарной (алейкической) ангины, возбудитель болезни легионеров (Legionella pneumoniae), свободноживущий микроорганизм V. cholerae не 01 группы и др. Заболевание человека, как и сама встреча с этими микроорганизмами, в значительной степени случайны.

Следовательно, свободноживущие микроорганизмы и комменсалы, или паразиты животных, способные вызывать болезнь у человека, которая, однако, не является обязательным условием их существования, могут быть отнесены к случайно-патогенным для человека.

Таким образом, патогенность - это особая форма приспособления микроорганизмов к жизни за счет биологического хозяина или нескольких хозяев. Это выражение крайней формы паразитизма. Условно-патогенные микроорганизмы занимают промежуточное положение между патогенными и непатогенными видами. Эти представления о характере патогенности необходимо использовать при разработке научно обоснованной теории ликвидации различных инфекций.

Отношения между патогенностью и механизмом передачи возбудителя проявляются через патогенную (инфицирующую) дозу, под которой следует понимать минимальное количество микробов определенного вида (или продуктов их жизнедеятельности), необходимое для возникновения заболевания при естественном механизме их передачи. Основные биологические свойства возбудителей (устойчивость в окружающей среде, способность к персестированию в организме, спорообразование, скорость размножения и т. п.) определяются как условиями специфической локализации их в организме хозяина, так и особенностями механизма передачи. Этот комплексный признак был положен в основу классификации инфекционных болезней Л. В. Громашевским.

В эпидемиологии имеет значение лишь та патогенность, которая проявляется при естественных условиях заражения. Эти условия многообразны, особенно для инфекций, в основе которых лежит открытая паразитарная система. Например, для проявления патогенной дозы возбудителя кишечной инфекции имеет значение не столько абсолютное число попавших в организм микробов, сколько их плотность на единицу площади слизистой оболочки кишечника. По-видимому, этим объясняются неоправданно большие (105—107 клеток) заражающие дозы S. typhi, полученные на волонтерах. Другие исследователи указывают на низкую заражающую дозу S. typhi.

В оценке патогенности как видового таксономического признака возбудителя важное место занимают клинико-эпидемиологические наблюдения. Эти наблюдения показывают, что в соответствии с увеличением патогенной для человека дозы сальмонеллы можно расположить в относительно строгом порядке от S. typhi до S. pullorum. Так же можно расположить шигеллы, бруцеллы, псевдомонады и другие микроорганизмы в пределах одного рода и даже вида (вибрионы), хотя ряды в пределах рода и вида принципиально различны по характеру гетерогенности.

Патогенная доза энтеробактерий во многом определяет не только некоторые клинические проявления болезни (длину инкубации, тяжесть течения, возможность ее возникновения), но и наиболее эффективные и вероятные факторы передачи возбудителя инфекции. Например, большая патогенная доза зоонозных сальмонелл и шигелл Зонне, необходимость их накопления для возникновения манифестной формы заболевания определяют тот факт, что возбудители этих инфекций распространяются с помощью пищевого фактора передачи. В этом проявляется связь между степенью патогенности возбудителя и особенностями механизма передачи возбудителя инфекции.

Понятие о патогенной дозе легко объясняет теорию избирательности (селективности) главных (первичных) путей передачи возбудителя инфекции при дизентерии. С этих позиций также легко объяснить несоответствие между обнаружением возбудителей кишечных инфекций в водоемах или (реже) в пищевых продуктах и отсутствием заболеваний среди потребителей. Легкое течение первых случаев холеры Эль-Тор, эшерихиозов, сальмонеллезов, дизентерии Зонне при заносе возбудителей этих инфекций в коллективы носителями объясняется тем, что возбудитель распространяется первоначально бытовыми факторами передачи (руки, предметы обихода и др.), в которых количество его, как правило, не достигает величины патогенной дозы. Затем в эпидемический процесс включается массовый фактор передачи (пищевой или водный), обеспечивающий обильное размножение возбудителей, резкий подъем заболеваемости и появление выраженных и тяжелых случаев заболеваний. Выключение этих факторов вновь переводит процесс на вялое течение, обеспечиваемое бытовыми факторами, с увеличением частоты присущих ему стертых форм заболевания и носительства.

Таковы особенности эпидемического процесса кишечных инфекций при относительно большой патогенной дозе возбудителя для человека. Эпидемический процесс, реализованный возбудителем с высокой патогенностью, начинается и заканчивается, как правило, клинически выраженными заболеваниями независимо от действующего фактора передачи возбудителя и возможности его накопления. Так, возбудители всех кишечных антропонозных и некоторых зоонозных инфекций поступают в водоемы, но при употреблении необеззараженной воды заболевание с наибольшей вероятностью вызовет возбудитель, обладающий небольшой патогенной дозой. Именно поэтому водный фактор передачи является ведущим при брюшном тифе, несмотря на небольшое по сравнению с дизентерией число источников возбудителя инфекции.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Направления научной работы

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской Федерации – один из старейших научно-исследовательских центров России, отмечающий в 2021 г. 130-летие со дня своего основания. С историей центра связаны имена выдающихся ученых, создавших известные и признанные в стране и за рубежом научные школы и направления. В 1949 г. центру было присвоено имя почетного академика Н.Ф.Гамалеи – всемирно известного русского исследователя, ученика Пастера и выдающегося представителя блестящей пастеровской эпохи. Центр является важнейшим предприятием по производству профилактических, диагностических и лечебных препаратов. К началу 60-х годов здесь было разработано более 70% выпускавшихся в стране бактерийных препаратов.

Первым директором НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи в составе АМН СССР был академик В.Д.Тимаков (1945-1953 гг.). Затем его возглавляли: академик АМН СССР Г.В.Выгодчиков (1954-1955 гг.), академик ВАСХНИЛ С.Н.Муромцев (1956-1961 гг.), академик АМН СССР П.А.Вершилова (1961-1964 гг.), академик АМН СССР О.В.Бароян (1961 г. и 1964-1979 гг.), член-корреспондент АМН СССР Д.Р.Каулен (1979-1982 гг.), академик РАМН С.В.Прозоровский (1982-1997 гг.). С 1997 г. директором центра является академик РАН А.Л.Гинцбург.

Основным содержанием деятельности центра является решение фундаментальных проблем в области эпидемиологии, медицинской и молекулярной микробиологии, инфекционной иммунологии, биотехнологии. В этих исследованиях особое место занимают общие и частные закономерности распространения и эпидемического проявления инфекционных заболеваний; структура и динамика инфекционной патологии населения; возникновение, функционирование и эпидемическое проявление природных очагов болезней человека; генетика, молекулярная биология, экология и персистенция патогенных микроорганизмов; проблемы общей и инфекционной иммунологии, включая иммунорегуляцию и иммунокоррекцию, пути и средства диагностики и профилактики инфекционных болезней; разработка технологий анализа и прогнозирования процессов массового распространения инфекций с целью защиты населения России; биотехнология; нанотехнологии; разработка технологических платформ для создания вакцин нового поколения.

В истории центра – выдающиеся, всемирно признанные достижения и открытия.

В результате многолетних исследований создана вирусогенетическая теория происхождения опухолей. Основано иммунологическое направление в онкологии – открытие «Новые свойства патогенности опухолеродных вирусов» (Л.А.Зильбер и соавт., 1967 г.).

Получен первый раково-эмбриональный антиген – альфа-фетопротеин, который нашел широкое применение для иммунодиагностики первичного рака печени и тератобластом – открытие «Явление синтеза эмбриоспецифического белка злокачественными опухолями» (Г.И.Абелев и соавт., 1970 г.).

Исследованиями, связанными со стромальной тканью кроветворных органов, открыты стволовые клетки-предшественники стромы костного мозга (А.Я.Фриденштейн и соавт.).

Заложены основы современных иммуносорбентных технологий (А.Е.Гурвич и соавт.).

Создана теория маргинотомии (перманентного укорочения теломер в клеточном цикле, лежащего в основе физиологического старения клетки), которая предвосхитила открытие теломеразы и последующее изучение механизмов клеточного бессмертия (А.М.Оловников).

Обосновано учение о природной очаговости болезней человека, в развитие которого выявлен ряд новых природноочаговых инфекций, изучены закономерности функционирования и эпидемического проявления природных очагов, особенности экологии возбудителей, переносчиков и носителей инфекции (Е.Н.Павловский и соавт.). Создано учение о сапронозах как особом классе инфекционных заболеваний, открывшее новую главу в общей эпидемиологии и теории природной очаговости. В рамках этого приоритетного учения разработана концепция случайного паразитизма микроорганизмов человека и теплокровных животных. Доказана роль одноклеточных водорослей и простейших как самостоятельного резервуара в процессе циркуляции возбудителей этих заболеваний.

Разработано учение о риккетсиях и риккетсиозах, заложившее основы риккетсиологии как научной дисциплины, включая микробиологию, иммунологию и эпидемиологию риккетсиозов, средства их диагностики и профилактики (П.Ф.Здродовский и соавт., И.В.Тарасевич и соавт.). Создано учение о микоплазмах и L-формах бактерий, открывшее новое направление инфекционной патологии – изучение персистенции микроорганизмов, ее механизмов и роли в генезе различных форм инфекционного процесса (В.Д.Тимаков и соавт., С.В.Прозоровский и соавт.).

Разработана и успешно реализована научно обоснованная программа ликвидации оспы в мире (В.М.Жданов и соавт.).

Создана научно обоснованная концепция циркуляции арбовирусов в разных климато-географических зонах, разработан уникальный метод экологического зондирования территорий (Д.К.Львов и соавт.).

За многие десятилетия исследований в центре изучены ранее не известные инфекции (легионеллез, иксодовые клещевые боррелиозы, астраханская пятнистая лихорадка, эрлихиозы, новые хламидиозы и микоплазмозы). Установлена циркуляция возбудителей этих заболеваний на территории России, разработаны средства диагностики и профилактики.

Ученым института принадлежит установление способности вируса гриппа вызывать в результате внутриутробного заражения у потомства млекопитающих медленную инфекцию с летальным исходом – открытие «Свойство вируса гриппа вызывать у потомства млекопитающих медленную инфекцию» (1990 г.).

Заложены основы современной радиационной и инфекционной иммунологии. Вскрыты иммунные механизмы, обеспечивающие естественную резистентность организма к инфекциям.

Разработаны иммуноферментные тест-системы для экспресс диагностики бруцеллеза, туляремии, сыпного тифа, синегнойной инфекции. Получены молекулярные зонды для экспресс индикации возбудителей холеры, иерсиниозов, легионеллеза, микоплазмозов, лептоспирозов. Разработаны и усовершенствованы вакцины для специфической профилактики дизентерии, брюшного тифа, лихорадки Ку, синегнойной инфекции, коклюша, бруцеллеза, туляремии, сыпного тифа, лептоспирозов.

Обоснована система профилактики внутрибольничных инфекций в стационарах различного профиля и снижения детской смертности от инфекционных заболеваний. Предложена системная методология математического моделирования, на основе которой созданы эпидемиологические модели антропонозных, зоонозных и сапронозных инфекций, осуществляется прогнозирование эпидемических процессов.

Получены приоритетные данные о сохранении болезнетворных свойств покоящимися патогенными бактериями в естественных условиях обитания. Вскрыты молекулярно-генетические механизмы перехода и поддержания этого «некультивируемого» состояния. Установлены факторы, влияющие на реверсию покоящихся форм бактерий в вегетативные.

Созданы первые в мире лекарственные препараты натурального интерферона, примененные для профилактики гриппа. С участием ученых института получен, испытан и внедрен в клиническую практику первый отечественный медицинский препарат рекомбинантного интерферона – реаферон. На его основе разработаны и активно используются в практическом здравоохранении мазевая, свечевая и гелевая формы – препарат виферон. В институте был разработан, апробирован в клинике и многие годы выпускался первый в мире комплексный препарат натурального интерферона и цитокинов – лейкинферон.

В целом, деятельность центра всегда была и остается направленной на обеспечение биологической безопасности страны, на защиту населения от особо опасных и социально значимых инфекционных болезней. Своими фундаментальными разработками и их практической реализацией НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи внес неоценимый вклад в дело борьбы с оспой, дифтерией, туляремией, туберкулезом, столбняком, бруцеллезом, легионеллезом, риккетсиозами, лептоспирозами, токсоплазмозом, коклюшем, кишечными, стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями, гриппом, герпесом, арбовирусными инфекциями.

Вся история центра – от самых его истоков до наших дней – это история создания в нашей стране основ вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний, разработки, испытания и клинического применения вакцинных препаратов, из которых некоторые до сих пор остаются не имеющими мировых аналогов.

Только в последние годы на основе инновационной технологической платформы рекомбинантных вирусных векторов созданы уникальные векторные вакцины против геморрагической лихорадки Эбола, гриппа, ближневосточного респираторного синдрома, социально значимых заболеваний хламидийной природы, а также вакцины нового поколения против туберкулеза (противотуберкулезная рекомбинантная субъединичная вакцина «ГамТБвак») и коклюша (живая вакцина интраназального применения для профилактики коклюша «ГамЖВК»).

Создан препарат для патогенетической терапии септических состояний при геморрагических лихорадках различной природы; активно ведется разработка средства лечения метаболического синдрома и коррекции нормофлоры на основе производных полиизопреноидов, препарата на основе однодоменных антител для терапии интоксикации, вызванной ботулотоксином, препарата на основе гуманизированных моноклональных антител для терапии лихорадки Эбола; проходит клинические исследования антибактериальный лекарственный препарат фтортиазинон, предназначенный для терапии заболеваний, вызванных множественно резистентными госпитальными штаммами Pseudomonas aeruginosa.

В 2020 г. создан и запущен в серийное производство на филиале «Медгамал» набор реагентов для дифференциального определения в сыворотке крови человека IgM антител к вирусам Зика, денге, Западного Нила и Чикунгунья методом иммуноферментного анализа.

Научно-исследовательская специализация

Эпидемиология, паразитология, инфекционные заболевания

Экология патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Таксономия и свойства возбудителей природноочаговых инфекций. Эпизоотология и эпидемиология природноочаговых микст-инфекций. Ликвидация природных очагов и профилактика природноочаговых болезней. Математическое моделирование и прогнозирование массовых эпидемических процессов. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. Бактерионосительство.

Медицинская микробиология, генетика и молекулярная биология бактерий

Патогенные бактерии. L-формы бактерий. Микоплазмы. Вирусы. Фаги. Молекулярная генетика патогенности, жизнедеятельности и изменчивости возбудителей инфекционных заболеваний. Процессы репарации, рекомбинации, рестрикции и транскрипции бактериальных ДНК. Клонирование. Бактериальный мутагенез. Индуцированная компетенция бактерий. Мобильные генетические элементы. Бактериальные токсины. Гемолизины. Эндотоксины. Ферменты. Бактериальные антигены. Хроматографические методы очистки. Индикация возбудителей, токсинов и экспресс-диагностика инфекций. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Конструирование вакцинных штаммов. ДНК-вакцины нового поколения. Нанотехнологии.

Инфекционная иммунология

Клеточная и гуморальная регуляция противоинфекционного иммунитета. Иммунологическая толерантность и иммунодепрессивные состояния. Иммуномодуляторы в профилактике и лечении инфекционных заболеваний. Противовирусный иммунитет. Межклеточные взаимодействия. Интерферон. Интерлейкины. Цитокины. Биотехнология и разработка иммунотерапевтических препаратов.

Основные направления исследований

1. Фундаментальные и прикладные исследования по актуальным проблемам эпидемиологии. Курирует заместитель директора по научной работе доктор биологических наук, профессор А.В.Пронин.

Изучение экологических и молекулярно-генетических основ эндемичности инфекционных болезней.
Разработка проблемы природной и техногенной очаговости инфекционных заболеваний человека.
Эпидемиология и молекулярно-генетический мониторинг внутрибольничных инфекций.
Разработка научных основ неспецифической профилактики инфекционных болезней.
Совершенствование методологии компьютерного моделирования и прогнозирования эпидемических процессов.

2. Фундаментальные и прикладные исследования по актуальным проблемам медицинской микробиологии, генетики и молекулярной биологии бактерий. Курирует директор института академик РАН, профессор А.Л.Гинцбург.

Изучение факторов патогенности микроорганизмов как основы патогенеза инфекционных заболеваний в целях создания новых диагностических и профилактических препаратов.
Вскрытие молекулярно-генетических основ бактерионосительства.
Разработка молекулярно-генетических методов анализа антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов.
Разработка новых принципов конструирования вакцинных препаратов на основе генной иммунизации.
Разработка теоретических основ и методов, а также оценка эффективности олигонуклеотидной терапии инфекционных заболеваний.

3. Фундаментальные и прикладные исследования по актуальным проблемам инфекционной иммунологии. Курирует заместитель директора по научной работе доктор медицинских наук С.Б.Чекнёв.

Вскрытие молекулярных и клеточных механизмов естественного иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях.
Изучение сетевых и равновесных взаимодействий в иммунной системе в норме и при инфекционном процессе.
Изучение механизмов толерантности и возникновения аутоиммунных реакций при инфекционном процессе.
Всесторонняя оценка функционирования системы интерферона в норме и при патологии. Изучение роли интерферона и ассоциированных с ним цитокинов в становлении и поддержании неспецифического иммунитета.

4. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам клеточной микробиологии и биоинженерии. Курирует заместитель директора по научной работе академик РАН, доктор биологических наук Д.Ю.Логунов.

Разработка новых подходов к изучению механизмов взаимодействия бактериальной и эукариотической клетки в ходе развития хронических инфекций на молекулярном и субмолекулярном уровнях.
Создание и апробация высокоэффективных диагностических, профилактических и лечебных препаратов, основанных на использовании наиболее современных (в том числе - нано) технологий.

Тематика научных исследований

Определяется в соответствии с содержанием Государственного задания Минздрава России. Подробнее

Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции Министерства здравоохранения Российской Федерации: 8 (800) 200-05-52

Эволюция непатогенных микроорганизмов. Патогенность в эпидемиологии.

Лаборатория занимается совершенствованием микробиологической диагностики заболеваний, обусловленных иерсиниями, коринебактериями, бордетеллами и другими микроорганизмами, имеющими медицинское значение

Краева Людмила Александровна – заведующая лабораторией, д.м.н.,

член-корреспондент Петровской академии наук и искусств

Воскресенская Екатерина Александровна – ведущий научный сотрудник, к.б.н.,

руководитель Российского Референс-центра по мониторингу иерсиниозов

Курова Наталия Николаевна – старший научный сотрудник, к.м.н.

Кокорина Галина Ивановна – старший научный сотрудник, к.м.н.

Богумильчик Елена Александровна – научный сотрудник, соискатель

Хамдулаева Галина Николаевна – младший научный сотрудник, аспирант

Кунилова Елена Сергеевна – младший научный сотрудник, аспирант

Сайнес Татьяна Валерьевна – младший научный сотрудник

Лаборатория медицинской бактериологии начала свою работу в 2016 г. на базе лаборатории бактериальных капельных инфекций, созданной в апреле 1993 г. в связи с возникшей масштабной эпидемией дифтерии.

Часть сотрудников, во главе с руководителем д.м.н. Галиной Яковлевной Ценевой, возглавлявшей лабораторию в течение 22 лет, выделились из состава лаборатории зооантропонозных инфекций. В это же время были начаты первые работы по изучению патогенных свойств иерсиний псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза, клебсиелл, коринебактерий и бордетелл, моделированию инфекционных процессов, разработке и созданию новых средств диагностики. Многолетние исследования ученых лаборатории были направлены на получение современных представлений об основных биологических свойствах бактерий, о механизмах их взаимодействия с макроорганизмом, иммуногенезе, диагностике и профилактике заболеваний.

Изучение биологических свойств иерсиний различных видов, прежде всего возбудителей псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза, – традиционное направление научной деятельности лаборатории. Выполняются исследования штаммов Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica и других представителей рода Yersinia молекулярно-генетическими методами. Сотрудниками лаборатории проведен анализ геномного полиморфизма штаммов Y. pseudotuberculosis различного географического распространения (IS-RFLP-типирование, риботипирование), выделенных из разных источников, определены различия генетических характеристик зарубежных и российских штаммов Y. pseudotuberculosis. Использование полученных сведений о структуре популяции Y. pseudotuberculosis в России перспективно в целях повышения эффективности контроля за циркуляцией возбудителя.

Получена молекулярно-генетическая характеристика штаммов Y. pseudotuberculosis по наличию основных генетических детерминант вирулентности плазмидной и хромосомной природы, определено клинико-диагностическое значение штаммов различных генотипов. Показана потенциальная способность представителей видов иерсиний, считающихся непатогенными (Y. enterocolitica биотипа 1А, Y. kristensenii), содержащих в составе хромосомы ген термостабильного энтеротоксина, вызывать патологический процесс. Для углубленного исследования иерсиний различных видов используется секвенирование.

Важной составляющей деятельности лаборатории являются диагностические исследования. Для повышения эффективности выявления иерсиниозов без типичных проявлений обоснованы показания к обследованию методами этиологической диагностики больных с поражениями суставов, больных с длительными абдоминальными болями, больных с симптомами острого аппендицита, острого панкреатита, обострения хронического панкреатита.

Разработана и запатентована тест-система для дифференциации видов и биотипов бактерий рода Yersinia, позволяющая корректно и полноценно осуществлять внутриродовую и внутривидовую дифференциацию бактерий рода Yersinia по биохимическим свойствам.

Применение метода MALDI TOF масс спектрометрии (в том числе с использованием созданной проектной библиотеки спектров штаммов вида Y. Kristensenii) позволило повысить качество идентификации близкородственных Y. enterocolitica представителей рода Yersinia. Научными сотрудниками лаборатории предложены методологические подходы к микробиологическому мониторингу циркуляции иерсиний на основе применения комплекса информативных молекулярных маркеров, диагностических препаратов и оригинальных тест-штаммов, изложенные в методических документах федерального уровня.

С 2008 г. на базе лаборатории приказом Роспотребнадзора создан Референс-центр (РЦ) по мониторнгу иерсиниозов. Его деятельность определяется несколькими направлениями:

- В целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактики псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза проводится организационно-методическая работа по разработке методических документов федерального, регионального уровней. Регулярно проводятся методические семинары для специалистов эпидемиологов и бактериологов по стандартизации методов мониторинговых исследований иерсиниозов.

- В рамках информационно-методической работы при поддержке опорных баз РЦ в каждом федеральном округе РФ издан первый выпуск информационного бюллетеня «Иерсиниозы в Российской Федерации».

- Практическая работа включает организацию и проведение контроля качества диагностики иерсиниозов, оказание консультативно-методической и практической помощи учреждениям Роспотребнадзора и здравоохранения, депонирование тест-штаммов иерсиний с типовыми видовыми биохимическими признаками, используемых при идентификации иерсиний и др.

Спустя 20 лет после эпидемии дифтерии в России, пик которой пришелся на 90-е гг. XX в., на фоне снизившейся заболеваемости все более утрачивается настороженность врачей-клиницистов в отношении этой инфекции. Однако циркуляция штаммов возбудителей дифтерии продолжается, особенно в закрытых учреждениях специального назначения. Миграционные процессы в Санкт-Петербурге и Ленинградской области очень активны, учету не подлежат большие группы необследованного населения с неизвестным прививочным анамнезом. Поэтому наряду со своевременным выявлением штаммов возбудителя дифтерии необходим постоянный контроль напряженности иммунитета к дифтерии, как среди местного населения города, так и среди приезжих.

На основе десятилетнего мониторинга индивидуального и коллективного противодифтерийного антитоксического иммунитета в крупных регионах СЗФО РФ научно обоснована определяющая роль высокоавидных антитоксических антител в защите от дифтерии у привитых. Разработаны новые методические подходы, критерии и способы оценки защищенности от дифтерии. На основе комплекса данных об уровнях антитоксических (в т.ч., высокоавидных) антител и прививочного статуса разработан способ прогнозирования заболеваемости контактных в очагах инфекции. Предложен алгоритм контроля индивидульного и коллективного иммунитета для определения сроков ревакцинации с учетом динамики антитоксических (в т.ч., высокоавидных) антител. Разработан простой и экономичный тест для измерения авидности противодифтерийных антитоксических антител на основе иммуноферментного анализа, позволяющий определять истинные протективные антитела.

Для ускоренного выявления токсигенных штаммов C. diphtheriae в лаборатории предложен способ определения потенциально токсигенных штаммов возбудителя дифтерии с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. С целью регистрации таких штаммов разработан диагностический набор и микроридер на основе микро- и нанотехнологий. Использование современных способов диагностики токсигенных штаммов и объективной оценки защищенности от дифтерии позволяют осуществлять мониторинг заболеваемости дифтерией и циркуляции штаммов C. diphtheriae в Северо-Западном регионе России.

Несмотря на проводимую более 50 лет массовую вакцинопрофилактику инфекции, серьезной проблемой здравоохранения остается коклюш. В лаборатории проводятся исследования штаммов Bordetella pertussis и B. parapertussis молекулярно-генетическими методами (электрофорез в пульсовом поле, секвенирование) для контроля изменчивости циркулирующей популяции возбудителя. Результаты исследований показали, что штаммы, циркулирующие в постэпидемический период (с 1998 г. по настоящее время) отличаются от штаммов, используемых при производстве вакцины (по ДНК-профилю и структуре генов S1-субъединицы коклюшного токсина, пертактина, фимбрий). Также для циркулирующих штаммов выявлена утрата части хромосомного материала – RD (Regions of Difference) 2 и 4.

Другая изучаемая лабораторией проблема – формирование поствакцинального противококлюшного иммунитета, его напряженность и длительность. Было установлено, что спектр антител зависит от типа вакцины: иммунизация цельноклеточными коклюшными вакцинами приводит преимущественно к выработке агглютинирующих антител; антитела к коклюшному токсину вырабатываются далеко не у всех детей и в небольшом количестве. При иммунизации бесклеточными вакцинами у детей вырабатываются антитела к антигенам, входящим в состав вакцины (в частности, к коклюшному токсину); при этом агглютинирующие антитела не выявляются. При обследовании детей и подростков в возрасте 3-17 лет было показано, что доля детей с высокими титрами антител значительно снижается к 6-7 годам, а затем снова возрастает, что свидетельствует об утрате иммунитета к школьному возрасту и высоком уровне заболеваемости (частично скрытой) у школьников.

В последние годы отмечается увеличение частоты выделения Moraxella catarrhalis при острых воспалительных процессах дыхательных путей, особенно при развитии осложнений после перенесенной вирусной инфекции. В структуре бактериальных осложнений гриппа M.catarrhalis составляет 22% от всей микробной флоры. Изучение генетических и фенотипических маркеров вирулентности позволило выявить высокую адгезивную активность штаммов: ген mcaP выявлен у 90% штаммов M.catarrhalis, выделенных от больных с осложнениями гриппозной инфекции и у всех лиц с тяжелым течением и осложнениями в виде пневмоний. В то же время 70% штаммов моракселл, выделенных при бактериальных осложнениях гриппа и ОРВИ, обладают высокой адгезивностью в фентотипических тестах. Поэтому был разработан алгоритм бактериологического исследования материала от больных с целью совершенствования тактики терапии острых воспалительных заболеваний респираторного тракта, обусловленных Moraxella catarrhalis.

Наибольшую трудность при работе с условно-патогенными бактериями представляет определение этиологической роли выделенных микроорганизмов. Возможность глубокого изучения патогенного потенциала бактерий позволяет своевременно выявлять вирулентные особи и определять их роль в развитии инфекционного процесса. В исследованиях проведено изучение наличия следующих генов вирулентности у штаммов S. epidermidis: гена icaA, который способствует образованию биопленок, гена sdrF, ответственного за прикрепление микроорганизмов к поверхности слизистого слоя и проникновение вглубь его, гена sepA, способствующего уклонению от действия макрофагов. У лиц, страдающих ринитами и синуситами, от 3 до 12 раз чаще выделялись штаммы S. epidermidis, имеющие указанные гены вирулентности. У лиц с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях чаще обнаруживали стрептококки (S. oralis, S. anginosus, S. mitis) с наличием генов вирулентности (lmb, fap1, ply, lytA). Так, штаммы S. mitis, выделенные от больных имели в 3 раза больше генов вирулентности, чем штаммы, выделенные от здоровых лиц. С помощью фенотипического теста на клетках буккального эпителия подтверждено этиопатогенетическое значение гена вирулентности lmb у выделенных штаммов стрептококков. Сочетание генетических и фенотипических методов выявления патогенных свойств бактерий позволяет повысить достоверность лабораторных исследований и улучшить качество назначаемой терапии.

Актуальность листериозной инфекции обусловлена тяжелым течением, возможностью внутриутробного заражения плода от инфицированной беременной женщины, а также частым выделением этих микроорганизмов из продуктов питания, в том числе готовых к употреблению, и смывов с оборудования и инвентаря для их производства. Специфика Северо-Западного региона состоит в широком распространении не только L.monocytogenes, но и других видов Listeria. В стоящий момент изучаются причины наблюдаемого процесса как с эпидемиологической, так и микробиологической точек зрения.

С целью значительного сокращения времени бактериологического исследования без потери его качества в лаборатории разрабатывается миниатюрный вариант классического бактериологического метода «лаборатория-на-чипе». Для реализации этого проекта используются современные достижения нано- и микротехнологий, методы математической обработки больших массивов цифровых и описательных данных. В лаборатории разработана универсальная питательная среда для выращивания различных бактерий на чипах, позволяющая регистрировать рост колоний через 3 часа. При этом достигнуто сочетание роста бактерий, подсчет их количества и получение «чистой» культуры с последующей идентификацией по визуальному образу. База данных визуальных образов включает более 3000 изображений 45-ти видов бактерий. При выявлении этиологически значимых бактерий осуществляется определение их чувствительности к антибиотикам в фенотипических тестах. Полный цикл бактериологического исследования, включая время на определение отношения к антибиотикам, составляет не более 6-7 часов.

При разработке экспрессных методов выявления бактерий необходимы знания о влиянии различных физико-химических факторов на биологические свойства микроорганизмов. В лаборатории выполнен ряд научно-исследовательских работ, посвященных изучению физических (лазерное излучение, электромагнитные поля) и химических факторов (коллоидное серебро, готовые и специально синтезированные химические субстанции жидкой и газообразной формы) на протекание биологических процессов в бактериальной клетке. Установлена высокая восприимчивость бактерий к внешнему воздействию, что может иметь большое прикладное значение в диагностике и терапии.

Эволюция непатогенных микроорганизмов. Патогенность в эпидемиологии.

Вернуться в раздел Факультеты и кафедры

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профессор Г.С.Баласанянц

заведующая кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава»

ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕГО.

ПОНЯТИЕ О НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Эпидемиология - наука об эпидемическом процессе, изучающая причины возникновения, причины, условия и закономерности распространения заболеваний среди людей, разрабатывающая меры их профилактики и меры борьбы с ними

Основными социально-экологические условиями, провоцирующими развитие
эпидемиологических проблем являются:

Ø Социально-экологические условия

Ø Централизация питания и водоснабжения и массовость

Ø Концентрация детского населения

Ø Развитие международных контактов

Ø Загрязнение биосферы

Эпидемиология в процессе своего развития разделилась на ряд подразделений, каждое из которых имеет самостоятельное научное значение:

Ø Популяционная эпидемиология

Ø Количественная эпидемиология (эпидемиологическая кибернетика)

Ø Географическая эпидемиология

Ø Эпидемиологическая микробиология

Ø Эпидемиологическая иммунология

Ø Эпидемиологическая генетика

Ø Экологическая эпидемиология

Ø Космическая эпидемиология

Как любая наука, эпидемиология имеет свои характерные признаки. Такими признаками являются:

Ø Причинность (эпидемиология изучает причинно-следственные связи развития эпидемического процесса в населении)

Ø Популяционный уровень изучения явлений (особенностью науки является изучение заболеваний не на индивидуальном, но популяционном уровне)

Ø Действенность (результатом эпидемиологического расследование всегда становится выработка конкретных предложений)

Ø Универсальность (в помощью эпидемиологических методов и приемов можно изучать как инфекционные, так и неинфекционные заболевания)

Ø Управленческие решения

Предмет эпидемиологии

Ø Общая (теоретическая)- изучает эпидемический процесс, методы его познания и общие принципы контроля

Ø Частная эпидемиология изучает инфекционные и неинфекционные заболевания

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС - процесс взаимодействия неоднородной по степени предрасположенности к возникновению патологии популяции людей с неоднородными по характеру и силе воздействия неблагоприятными факторами среды обитания, проявляющийся скрытыми и манифестными формами заболеваний

Методы эпидемиологии - сумма приемов мышления и форм познания, дающих возможность выявить эпидемиологические связи и установить закономерности движения эпидемического процесса с целью его воздействия на различные звенья.

Скрининг – одномоментное обследование всего или части населения

Ø Массовый - вовлекается все население без учета степени риска отдельных его контингентов,

Ø Селективный (целенаправленный)- проводится в группах риска,

Ø Поисковый (оппортунистический) - проводится среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Скрининг может быть монопрофильный, многопрофильный и многостадийный

Эпидемиологическая диагностика- это:

Ø Совокупность приемов и способов, предназначенных для познания причин возникновения эпидемического процесса путем сбора и обработки информации, проводимых по специальной программе и последующего ее профессионального осмысления

Ø Поставить эпидемиологический диагноз- значит расшифровать этиологию, механизмы, пути и факторы передачи инфекции посредством применения сугубо эпидемиологических методов

Эпидемиологическая диагностика, как и любая диагностика, состоит из:

Ø семиотики – учение о признаках процесса,

Ø диагностической техники – совокупность лабораторных, инструментальных, статистических и других приемов и способов

Ø диагностического мышления.

Эпидемиологический надзор- это:

«Информационное обеспечение системы профилактики с инфекционными заболеваниями, гарантирующее всестороннее слежение за эпидемическим процессом и его детерминантами и четко реагирующее на возможное изменение их развития»

Эпидемиологический надзор состоит из:

- теоретических основ, включающих современные знания о причинах и условиях формирования патологии, а также взаимодействии биологических, социальных и природных явлений

- методологических основ, включающих эпидемиологическую диагностику

- организационных основ, состоящих из включения в надзор администрации, руководителей и специалистов, принимающих управленческие решения

Эпидемиологический надзор состоит из:

Этиологический надзор включает:

q Выделение и изоляция возбудителя

q Слежение за генетической характеристикой циркулирующих штаммов

q Слежение за молекулярной структурой возбудителя

q Слежение за структурой

Ø ферментативной активностью

Ø устойчивости к лекарственным препаратам

q Слежение за динамикой биологических и биохимических свойств возбудителя

Иммуно-эпидемиологический надзор включает:

Ø Генетические детерминанты иммунного статуса

Ø Факторы неспецифической резистентности

Ø Популяционный иммунитет населения

Эпидемиологический надзор включает изучение:

Ø Уровня и динамики заболеваемости

Ø Клинического течения заболеваний

Ø Летальностии смертности

Ø Распределения заболеваемости среди различных групп населения

Ø Слежение за естественными демографическими сдвигами, миграцией населения

Ø Численности и биологические особенносттей популяций животных

Ø Динамики эпизоотий

Санитарно-гигиенический надзор включает:

Ø Слежение за состоянием природных факторов

Ø Слежение за направлением и характером хозяйственной деятельности

Ø Санитарно-гигиеническими условиями труда и быта

Ø Состоянием пищевых объектов

Ø Количественным и качественным снабжением водой, продуктами питания

Эпидемический процесс – понятие триединое, включающее три основных компонента, каждый из которых имеет равноценное значение в формировании процесса. При отсутствии одного из компонентов сам эпидемический процесс исчезает.

n Источник патогенного воздействия

n Механизмы его передачи (факторы, пути)

n Восприимчивое население

Особенностью эпидемического процесса при зоонозах является включение в триединую систему дополнительных подсистем, а именно появление промежуточных хозяев (клещи, комары, моллюски и т.д.) и дополнительных и резервуарных хозяев (муравьи, суслики, хомяки и т.д.). Механизм развития эпидемического процесса при зоонозах связан с:

Ø механизмом развития эпизоотического процесса, определяющего резервуар возбудителя и его эпидемический потенциал

Ø социальными условиями, определяющими контакт людей с очагами заболеваний

Особенностями эпидемического процесса, вызываемого условно-патогенными микроорганизмами, являются:

- чаще всего поражают животных или являются обычной средой обитания

- не передаются от человека к человеку

- существенное снижение восприимчивости

Источник патогенного воздействия может быть:

¢ Инфекционной природы (возбудители инфекции)

¢ Неинфекционной природы (мультифакторные)

Источник инфекционной природы называется обычно источником инфекции.

Источник инфекции – это предмет, человек, объект или вещество, с которого возбудитель непосредственно переходит к хозяину. Передача инфекции может быть прямой- сразу из резервуара к хозяину. Источник инфекции может быть в любом звене цепи

2500 видов бактерий, вирусов, риккетсий, грибов являются причинами инфекционных заболеваний.

¢ Бактерии и риккетсии вызывают около 1000 заболеваний

¢ Вирусы - 500 заболеваний

¢ Грибы -500 заболеваний

¢ Гельминты и простейшие - 200 заболеваний

Микроорганизмы делятся на:

Патогенные микроорганизмы или паразиты, в свою очередь, делятся на :

n Случайные, ложные

Кроме того существует еще одна эпидемически важная классификация мокроорганизмов.

¢ I группа: высоко патогенные микробы

¢ II группа микроорганизмы, адаптированные к существованию в нестерильных частях человеческого организма (эндогенная флора человека)

¢ III группа: свободно живущие микроорганизмы ( Pseudomonas spp ., Acinetobacter spp .)

¢ IY группа: микробы, не имеющие значения в инфекционной патологии

Основными характеристиками микробной популяции, имеющими эпидемиологическое значение, являются:

¢ Устойчивость к внешним воздействиям

¢ Мутагенность (лекарственная устойчивость)

Механизм передачи инфекции – это эволюционно сформировавшийся способ перемещения возбудителей, обеспечивающий их сохранение как биологических видов

Факторы влияющие на механизм передачи инфекции:

¢ Продолжительность жизни паразита

¢ Способность к спорообразованию

¢ Иммунный режим (стерильный или нестерильный).

Из учения о механизме передами инфекции вытекает один из основополагающих законов эпидемиологии - закон соответствия локализации возбудителя механизму передачи инфекции (Л.В. Громашевский), согласно которому все болезни делятся на кишечные с фекально-оральным механизмом передачи инфекции, болезни дыхательных путей – с аэрозольным (воздушно-капельным) механизмом передачи инфекции, кровяные с транссмиссивым механизмом передачи и болезни наружных покровов с контактным механизмом передачи инфекции.

В настоящее время различают:

¢ Воздушно-капельный и воздушно-пылевой (аэрогенный, аэрозольный) механизм передачи

¢ Контактный (в т.ч. гемоконтактный)

¢ Вертикальный (от матери к плоду)

При этом контактный механизм передачи может быть:

¢ Непосредственный контакт с инфицированным человеком, животным, другим резервуаром инфекции при поцелуе, половом контакте и проч.

¢ Косвенный (непрямой) контакт – соприкосновение с зараженными предметами (игрушки, носовые платки, грязная одежда, хирургический инструментарий, перевязочный материал) с последующей передачей возбудителя

Совокупность факторов, обеспечивающих распространение соответствующей болезни называют путями передачи инфекции.

Элементы внешней среды, обеспечивающие переход возбудителя от одного организма в другой называются факторами передачи инфекции. (воздух, вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, жилище, членистоногие (специфические и неспецифические).

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции при различных инфекционных заболеваниях(по Л.В. ГРОМАШЕВСКОМУ)

Через укусы кровососущих

Характеристика популяции. Популяция - совокупность людей, прочно взаимосвязанных общими признаками (пол, возраст, профессия, место жительства и т.д.)

Гетерогенность
Динамичность
Резистентность (коллективный иммунитет)
Собственные признаки, различные у составляющих ее индивидуумов – этнический, социальный, возрастной состав, прирост населения, рождаемость, смертность и т.д.

¢ Общие – присущи всем индивидам, независимо от их участия в эпидемическом процессе

Половой
Возрастной
Профессиональный
Этнический

¢ Специальные

Иммунологический
Генетический
Бактерионосительство

Популяция иммунна на 100%, если:

v все болеют или являются носителями

v все иммунизированы

Чем выше эпидемический процесс, тем выше иммунная прослойка.

Развитие популяционного иммунитета зависит от механизма передачи, его активности, т.к. популяционный иммунитет и эпидпроцесс - двуединый процесс: чем больше людей вовлекаются в циркуляцию возбудителя, тем выше популяционный иммунитет.

Зависимость механизма передачи инфекции и популяционного иммунитета:

¢ воздушно-капельный и воздушно-пылевой - -интенсивный эпидемический процесс- быстро формируется популяционный иммунитет

¢ Фекально-оральный - эпидпроцесс менее интенсивный- у населения нет высокого уровня популяционного иммунитета

¢ контактный - популяционный иммунитет как фактор эпидпроцесса не имеет влияния

¢ вертикальный и трансмиссивный - распространение не зависит от популяционного иммунитета

В эпидемиологии широко используется понятие очага инфекции. Очаг может быть:

¢ Эпидемический - очаг заразного заболевания, включающий самого больного и контактировавших с ним людей и окружающую обстановку

¢ Природный – существует независимо от человека за счет циркуляции возбудителя среди диких животных, представляя для человека потенциальную опасность

Эпидемический очаг ограничивается:

¢ развитием эпизоотических очагов.

Ареал природных очагов определяется ареалом животных – естественных хозяев возбудителей, а при трансмиссивных инфекциях – и ареалом переносчика

Интенсивность эпидемического процесса выражается в:

¢ Спорадической заболеваемости (единичные случаи или небольшие группы не связанные между собой, изолированные, не приводящие к возникновению новых случаев заболеваний)

¢ Эпидемической вспышке (ограниченное в пространстве и времени повышение заболеваемости в семье, коллективе, населенном пункте, возникшее из одного источника)

¢ Эпидемии (ряд связанных и вытекающих одна из другой эпидемических вспышек)

¢ взрывообразная (эксплозивная) эпидемия

¢ вялая (тардивная) эпидемия

¢ «наведенная» эпидемия

v Хроническая

q Локальная

q распространенная

¢ Пандемии

¢ Экзотическая заболеваемость

Эпидемии различают:

¢ По времени развития

¢ По территории распространения

¢ По месту заражения людей

во время отдыха

¢ Кроме того, по месту заражения людей различают

домовые, госпитальные, учрежденческие и рекреационные эпидемии.

¢ По интенсивности

¢ По механизму развития

По ведущему пути передачи (пищевые, водные, бытовые)

По механизму инфицирования :пищевые эпидемии, связанные с первичным и вторичным инфицированием пищевых продуктов, водные эпидемии, связанные с несоблюдением правил очистки и дезинфекции воды на водозаборных сооружениях, подсосом инфицированных стоков с поверхности почвы, сбросом хозяйственно-фекальных вод в открытый водоем и проч.

Если заболевание регистрируется на какой-либо территории постоянно, т.е. имеет место проэпидемичивание, то говорят об эндемии. Эндемия слагается из непрерывных инфекционных цепей. Эндемичные заболевания, как правило, имеют хроническое течение, длительное выделение и носительство возбудителя, благоприятные внешние условиях для нахождения возбудителя и (или) животного (в том числе и насекомого), от которого заражается человек, во внешней среде. Если резервуаром возбудителя являются животные, то говорят об энзоотиях

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

¢ Эпидемический процесс изменяется в зависимости от существующих экологических, природных и социальных факторов, активизирующих или подавляющих его развитие

¢ Многие заразные болезни могут быть ликвидированы как нозологические единицы без ликвидации их возбудителя как биологического вида только за счет повышения невосприимчивости населения или устранения механизма передачи инфекции

ЦИКЛИЧНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

¢ В формирование цикличности имеют значение все три звена эпидемического процесса

¢ Ведущее значение- факторы внешней среды- природные факторы, определяющие биологические ритмы многолетнего плана, в первую очередь – солнечная активность

Периодичность эпидемического процесса. На этот феномен оказывают влияние

- иммунологическая структура населения

- внутривидовая структура возбудителя

Сезонность в течении эпидемического процесса обусловлена:

- повышением вирулентности возбудителей под влиянием воздействий определенного сезона

- активизацией механизмов передачи под воздействием определенного сезона

- повышением восприимчивости людей к заболеванию в результате сезонных воздействий при условии сохранения механизмов передачи

- влиянием изменения плотности населения

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Эпидемический процесс изменяется в зависимости от существующих экологических, природных и социальных факторов, активизирующих или подавляющих его развитие

Движущими силами эпидемического процесса являются следующие факторы:

Читайте также: