Фонокардиография. Методика фонокардиографии

Обновлено: 22.04.2024

Publication number RU2229265C2 RU2229265C2 RU2001114091/14A RU2001114091A RU2229265C2 RU 2229265 C2 RU2229265 C2 RU 2229265C2 RU 2001114091/14 A RU2001114091/14 A RU 2001114091/14A RU 2001114091 A RU2001114091 A RU 2001114091A RU 2229265 C2 RU2229265 C2 RU 2229265C2 Authority RU Russia Prior art keywords sound microphones phonocardiography activity points Prior art date 2001-05-22 Application number RU2001114091/14A Other languages English ( en ) Other versions RU2001114091A ( ru Inventor И.В. Бабунц (RU) И.В. Бабунц Original Assignee Бабунц Игорь Вячеславович Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 2001-05-22 Filing date 2001-05-22 Publication date 2004-05-27 2001-05-22 Application filed by Бабунц Игорь Вячеславович filed Critical Бабунц Игорь Вячеславович 2001-05-22 Priority to RU2001114091/14A priority Critical patent/RU2229265C2/ru 2003-03-10 Publication of RU2001114091A publication Critical patent/RU2001114091A/ru 2004-05-27 Application granted granted Critical 2004-05-27 Publication of RU2229265C2 publication Critical patent/RU2229265C2/ru

Abstract

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике. Одновременно регистрируют звуковую деятельность внутренних органов с помощью 4 и более микрофонов, расположенных на поверхности тела пациента. Сравнивают разницу во времени между приходом звуковых волн от источника звука в разные точки ее регистрации. Способ позволяет определить пространственную локализацию источника звука и обнаружить кардиологические заболевания. 1 ил.

Description

В настоящее время в медицине применяются разнообразные устройства для регистрации звуковой деятельности внутренних органов. Среди них можно выделить как отечественные модели - двухканальный ФЭКП-2 (Бала Ю.М., Глотов Н.Ф., Фуки В.Б., Никитин А.В. Атлас практической фонокардиографии. - Воронеж, 1979), шестиканальный блочный "физиограф" (Минкин Р.Б., Павлов Ю.Д. Электрокардиография и фонокардиография. - Л.: Медицина, 1980), так и импортные - шестиканальный электрокардиограф со встроенной фонокардиографической приставкой 6 NEK-301 (ГДР), трехканальный векторэлектрокардиограф "визокард мультивектор" (Австрия), четырехканальный электрокардиограф "Мингограф-кардирекс 42Б" (Швеция) (Бала Ю.М., Глотов Н.Ф., Фуки В.Б., Никитин А.В. Атлас практической фонокардиографии. - Воронеж, 1979) и другие модели.

Особое место занимают созданные в последние годы компьютерные фонокардиографы с синхронизирующим ЭКГ-каналом - автоматизированный кардиологический комплекс "Polysystem-4", компьютерная диагностическая система Валента (Эльянов М. Медицинские информационные технологии. Выпуск 1. - М., 2000) и другие.

Однако применяемый способ влечет сложность топической диагностики, поскольку с помощью звукозаписей врач может судить о локализации патологии приблизительно, ориентируясь на изменение звуковой деятельности, связанное с ослаблением звуков, проходящих через ткани организма. Это ослабление выявляется в разных точках регистрации звуковой деятельности и позволяет определить лишь факт отдаленного расположения источника звука к точкам регистрации звуковой деятельности, в которых наблюдается уменьшение амплитуды аускультативного феномена и наоборот, факт обнаружения наибольшей амплитуды аускультативного феномена в одной из точек регистрации говорит о ее максимальной приближенности к источнику аускультативного симптома. Учитывая, что звуковая деятельность сердца изучается последовательной перестановкой микрофона в разные точки аускультации и сравниваются разные сердечные циклы, сравнение амплитудно-частотных характеристик полученных фонокардиограмм для точной диагностики источника аускультативного феномена невозможно.

Поставлена задача точной топической диагностики звуковой деятельности сердца и других внутренних органов.

Поставленная задача достигается при одновременной регистрации звуковой деятельности внутренних органов с помощью нескольких (4 или более) микрофонов, расположенных на поверхности тела пациента, и последующем математическом анализе полученных результатов с помощью ЭВМ. Сравнивается разница времени между приходом звуковых волн от источника аускультативного феномена в разные точки регистрации звуковой деятельности для определения пространственной локализации источника звука.

Способ диагностики кардиологических заболеваний с помощью трехмерной фонокардиографии осуществляется следующим образом: у пациента одновременно в различных точках аускультации с помощью специальных микрофонов регистрируется звуковая деятельность исследуемого органа, проводится высокоточное аналогово-цифровое преобразование звукового сигнала и передача информации в ЭВМ для последующей обработки и визуализации результатов.

Аппаратно-программный комплекс, выполняющий поставленную задачу, должен состоять из 5 частей: 4 или более высокочувствительных микрофонов, высокоточного аналогово-цифрового преобразователя, высокоскоростной шины для передачи оцифрованного сигнала в ЭВМ и высокопроизводительного компьютера, на котором установлена специально созданная программа для диагностики звуковой деятельности внутренних органов.

Для точного определения в пространстве источника звуковой деятельности необходимо располагать информацией по меньшей мере с 4 микрофонов. Согласно закону распространения звука в пространстве, при использовании одного микрофона и получении звукового сигнала от источника звуковой деятельности, даже если известно расстояние от микрофона до источника звука, он может располагаться на любой точке геометрической фигуры - сферы, в центре которой располагается микрофон. При использовании двух микрофонов вероятными точками для каждого микрофона будут точки, расположенные на окружности, полученной при взаимном пересечении двух сфер, соответствующих возможным точкам для каждого из микрофонов. При использовании трех микрофонов и анализе разницы времени прихода звуковой деятельности в три микрофона, вероятными точками будут две, получаемые при пересечении окружности, полученной взаимным пересечением двух сфер от первых двух микрофонов сферой, соответствующей подмножеству точек третьего микрофона.

Именно поэтому для точной топической диагностики источника звука в пространстве необходимо применение не менее четырех микрофонов.

На чертеже представлена схема одной из методик расчета пространственного расположения источника звука при помощи четырех микрофонов.

Точки расположения микрофонов принимаем за Ml, М2, М3 и М4; среднюю скорость распространения звука в тканях за V_cp; точку, соответствующую источнику звука - З; время задержки звуковой волны при достижении звука точек М2, М3 и М4 по сравнению с приходом волны в точку Ml принимаем за Т2, Т3 и Т4; точку, соответствующую приходу звуковой волны к самому близкому микрофону Ml, принимаем за R1; точки, которые проходит звуковая волна в момент достижения самого близкого микрофона M1 на отрезках, соединяющих источник шума с остальными микрофонами, принимаем за R2, R3 и R4.

М2 - (х - 10, у - 0, z - 0) (в исследовании эти координаты вычисляются исходя из реального расстояния между микрофонами)

М3 - (х - 0, у - 0, z - 10) (в исследовании эти координаты вычисляются исходя из реального расстояния между микрофонами)

М4 - (х - 10, у - 0, z - 10) (в исследовании эти координаты вычисляются исходя из реального расстояния между микрофонами)

Сначала звуковая волна достигает точки M1, затем точек М2, М4, М3. По времени задержки звуковой волны Т2, Т4, Т3 и средней скорости распространения звука в тканях V_cp (вычисленной экспериментальным путем) можно определить пройденное расстояние:

Учитывая, что исходные координаты микрофонов (координаты точек M1, М2, М3 и М4) известны исходя из расстояния между микрофонами, расстояния М2 R2, М4 R4 и М3 R3 вычисляются из результатов измерений, получается система из трех уравнений с тремя неизвестными - Х_з, Y_з и Z_з, решая которую мы определяем локализацию в пространстве источника звука З.

Для получения разницы в пространстве, равной 0,2 мм, устройство производит измерения звукового сигнала быстрее времени, которое затрачивает звуковая волна при распространении в тканях 0,2 мм (0,0002 м). Для расчетов скорость распространения звука в тканях принимается за скорость распространения ультразвука в тканях - 1540 м/с (в исследовании необходимо опираться на данные, полученные экспериментальным путем). В таком случае аналогово-цифровой преобразователь производит 1540:0,0002 = 7700000 замеров звукового сигнала в секунду с каждого микрофона.

1. Возможность расчета расположения источника шума в пространстве (поиск точек Х_з, Y_з и Z_з) исходя из разницы времени достижения звуковой волной микрофонов на грудной клетке. Расчет производится с учетом взаиморасположения микрофонов (координат микрофонов M1, М2, М3 и М4).

2. Возможность отображения полученной информации в виде трехмерной виртуальной модели звуковой деятельности сердца.

3. Возможность автоматического учета ослабления звуков при прохождении различного расстояния в разных участках тканей организма.

4. Возможность сравнения амплитудно-частотных характеристик звукозаписей, полученных при регистрации звуковой деятельности несколькими датчиками для улавливания специфических характеристик аускультативных феноменов (частотный диапазон, изменчивость на протяжении сердечного цикла и т.д.).

5. Возможность применения методов аппаратного повышения точности топической диагностики при применении 5 или более микрофонов, более точного аналогово-цифрового преобразователя.

6. Возможность интеграции результатов нескольких методов исследования - предлагаемой компьютерной трехмерной фонокардиографии и, например, ультразвукового исследования сердца в виде единого изображения. Фазы сердечного цикла должны быть синхронизированы. Желательно присутствие электрокардиографического канала.

7. Возможность применения математических методов повышения точности топической диагностики, в частности статистической обработки полученных показателей с отсеиванием случайных результатов. Усреднение результатов можно проводить по многим критериям. В частности, анализировать результаты звукозаписей как внутри одной систолы, так и при обработке звукозаписей длительной регистрации звуковой деятельности сердца с последующей "суммацией" полученных результатов.

8. Возможность более тщательного анализа звуковой деятельности в определенных участках пространства - зонах повышенного интереса.

При применении способа диагностики кардиологических заболеваний с помощью трехмерной фонокардиографии становится возможным обнаружение и локализация в пространстве источников звуковой деятельности с высокой степенью точности. Облегчается обнаружение и идентификация пороков сердца, сопровождающихся появлением шумов. Совместное применение трехмерной фонокардиографии и эхокардиографии открывает широкие возможности для топической диагностики источника шумов при пороках сердца.

При обеспечении соответствующего пространственного разрешения и точности исследования с помощью трехмерной фонокардиографии становится возможным неинвазивная диагностика стенозирующего поражения сосудов внутренних органов, в частности коронарных артерий. Эта возможность появляется при сужении сосудов (атеросклеротического, тромботического или иного генеза) и возникновении турбулентных потоков крови, приводящих к возникновению шума в месте сужения. Улавливаемый с помощью трехмерной регистрации звуковой деятельности сердца стенотический шум диагностирует некоторые формы ишемической болезни сердца и других заболеваний внутренних органов.

Claims ( 1 )

Способ диагностики кардиологических заболеваний с помощью фонокардиографии, включающий регистрацию звуковой деятельности сердца, отличающийся тем, что проводят фонокардиографию четырьмя или более высокоточными микрофонами, расположенными на поверхности тела пациента, проводят аналого-цифровое преобразование и последующий анализ полученных результатов с помощью ЭВМ, при этом оценивают разницу времени между приходом звуковых волн от источника аускультативного феномена в разные точки регистрации звуковой деятельности.

RU2001114091/14A 2001-05-22 2001-05-22 Способ диагностики кардиологических заболеваний с помощью фонокардиографии RU2229265C2 ( ru )

2.4. Фонокардиография (фкг)

ФКГ - это графический метод регистрации звуков сердца, фонокардиограмма – изображение звуков сердца в виде осцилляции, записанных на ленте.

Во время работы сердца в норме и при патологии в результате колебательных движений миокарда, эндокарда и внутрисердечного перемещения крови возникают звуки, характеризующиеся определенной силой и частотой колебания. В зависимости от частоты колебаний звуки сердца делятся на тоны и шумы. К тонам относят звуки, состоящие из правильных и закономерных частот колебаний. При шумах звуки не связаны между собой правильными и закономерными соотношениями. Для достаточно полной характеристики звуков сердца из частотного диапазона в фонокардиографии применяется система фильтров.

Фонокардиограф – аппарат для записи тонов и шумов сердца, состоящий из микрофона, усилителя, системы частотных фильтров и регистрирующего устройства. Принцип работы фонокардиографа заключается в том, что микрофон, установленный в точках аускультации сердца на грудной клетке, преобразует механические колебания в электрические. Весь спектр звуков сердца в виде электрических сигналов поступает на усилитель и фильтры фонокардиографа. После этого электрические сигналы поступают на соответствующий канал регистрирующего устройства и записываются в виде ФКГ.

Для записи звуков сердца используют стандартные точки аускультации: область верхушки сердца, третье-четвертое межреберье у левого края грудины, второе межреберье слева и справа от грудины, область мечевидного отростка. Поскольку звуки сердца характеризуются лабильностью, и эпицентр их может смещаться, то строго локализовать указанные точки регистрации не представляется возможным. Например, ФКГ не всегда регистрируется в пятом межреберье по срединноключичной линии, так как верхушка сердца при его пороках может смещаться вниз и влево, а, следовательно, эпицентр наилучшей регистрации тонов и шумов тоже смещается. В ряде случаев звуки сердца отчетливо проявляются в положении больного на боку, сидя, стоя и т. д. Поэтому микрофон следует устанавливать в точках наилучшего выслушивания звуков, исходя из индивидуальных особенностей каждого больного.

Для дифференциальной диагностики пороков сердца также используют дополнительные точки в следующих областях: левой подмышечной, левой подключичной, пятого межреберья по передней подмышечной линии (нулевая точка), сонных артериях и др.

Перед регистрацией ФКГ врач должен осмотреть больного и определить точки наилучшего выслушивания.

Нормальная ФКГ состоит из колебаний 1, 2 и нередко 3,4 тонов сердца (рис.2.27). Между 1 и 2 тонами располагается систолическая, а между 2 и 1 – диастолическая паузы, представленные изоакустическими линиями. Механизм образования ФКГ (тонов) обусловлен последовательностью работы всех отделов сердца.

Рис.2.27. Синхронная запись электрокардиограммы (а)

и фонокардиограммы (б).

С диагностической целью при анализе элементов ФКГ пользуются в основном тремя частотными каналами – аускультативным (среднечастотным – С), низкочастотным (Н) и высокочастотным (В). Наиболее важным является аускультативный канал, обеспечивающий регистрацию основных звуков сердца. ФКГ, записанная на этом канале, сравнивается с аускультативными данными. На низкочастотном канале анализируются 3, 4 тоны сердца, а также 1, 2 тоны в тех случаях, когда они при пороках сердца закрыты шумами на аускультативном канале. На высокочастотном канале нормальные 1, 2 тоны имеют низкую амплитуду, 3, 4 тоны и функциональные шумы не регистрируются.

Изменение элементов ФКГ при патологии сердца проявляется, прежде всего, увеличением или уменьшением амплитуды тонов, их раздвоением, появлением дополнительных тонов и шумов. Тоны анализируются по клапанному компоненту на аускультативном и высокочастотном каналах. Мышечный и сосудистый компонент клинического значения не имеют. При анализе шумов учитывают фазовость, амплитуду, форму, продолжительность, временные отношения между шумами и тонами.

При помощи фонокардиографии можно выявить как функциональные шумы, не вызванные поражением клапанного аппарата сердца, так и органические, связанные с врожденной или приобретенной патологией клапанов. Функциональные шумы чаще бывают систолическими и возникают в результате вибрации нитей хорд во время систолы, а также при ускорении тока крови, изменении ее вязкости. Эти шумы выслушиваются в положении больного лежа, исчезают в вертикальном положении, но, как и органические усиливаются при физической нагрузке.

Органические шумы проявляются на ФКГ в соответствии с поражением клапанного аппарата.

При расшифровке ФКГ вначале дается характеристика тонам сердца, вычисляется длительность интервала Q – I тон, интервала между II и III тоном и “щелчком открытия” митрального клапана, определяется продолжительность механической систолы, проводится анализ формы и положения шумов в сердечном цикле, и отношения их к I и II тону сердца.

Первый тон. Определяют интенсивность и амплитуду тона путем сравнения со вторым тоном. У здоровых людей амплитуда первого тона наибольшая в области верхушки сердца и в точке Боткина (колеблется в пределах 1,0 – 2,5 mv), наименьшая – в области аортальных и полулунных клапанов легочной артерии, а в области трехстворчатого клапана — промежуточное значение.

Затем дается частотная характеристика и определяется продолжительность первого тона (у здоровых людей она составляет не больше 0,14 сек).

Выявляют наличие расщепления тона (расстояние между основными зубцами ФКГ М1—Т1 больше 0,06 сек).

Высчитывается расстояние между зубцом Q ЭКГ до начала максимальных колебаний I тона ФКГ (интервал Q – I тон), которое у здоровых лиц составляет 0,04—0,06 секунды. Увеличение продолжительности этого интервала обусловлено повышением давления в левом предсердии, наблюдается чаще при митральном стенозе.

Второй тон. Анализ второго тона проводится в той же последовательности, как и первого тона. Интенсивность второго тона наибольшая при регистрации ФКГ над областью полулунных клапанов аорты и легочной артерии (в норме составляет 0,6—1,5 mv).

Продолжительность II тона больше на 0,10 секунды. Определяется наличие расщепления II тона (расстояние между основными зубцами ФКГ А₂—Р₂ больше 0,07—0,1 секунды).

Вычисляется расстояние между началом I и II тонов (механическая систола), которое варьирует в зависимости от частоты сердечного ритма от 0,28 до 0,40 секунды (чем чаще сердечный ритм, тем продолжительность механической систолы короче и наоборот).

Третий тон сердца в норме выявляется лишь у детей и лиц молодого возраста и возникает спустя 0,11—0,18 секунды после начала II тона.

Появление III тона у лиц среднего и пожилого возраста чаще свидетельствует о патологическом состоянии миокарда (снижение тонуса). Аускультативно определяется как диастолический ритм галопа (прото- и мезадиастолический галоп). III тон не следует смешивать с “щелчком открытия” митрального клапана, который возникает раньше (спустя 0,05–0,07 секунды после начала II тона).

Четвертый (предсердный) тон сердца на ФКГ в физиологических условиях также выявляется у детей и лиц молодого возраста. Он предшествует I тону на 0,05 секунды. Если расстояние между IV и последующим I тоном увеличено, то аускультативно выслушивается как пресистолическое раздвоение и расщепление I тона. Появление IV тона у лиц старшего возраста свидетельствует о тяжелом поражении миокарда.

Шумы сердца как органические, так и функциональные могут быть систолическими и диастолическими.

Систолические шумы на ФКГ располагаются между I и II тоном (систолический интервал), диастолический следует за II тоном (диастолический интервал). Систолические шумы могут занимать начальную часть систолического интервала (протосистолический шум), либо среднюю часть систолы (мезосистолический шум) или конечную часть (поздний систолический шум) и, наконец, могут занимать весь систолический интервал (голосистолический шум).

Равным образом и диастолические шумы могут располагаться в начальной части диастолического интервала (протодиастолический шум), в средней части (мезодиастолический шум), в конечной части (пресистолический шум) и занимать весь диастолический интервал (голодиастолический шум).

Наряду с этим определяется и форма шумов. Они могут быть по форме убывающими (интенсивность постепенно убывает), нарастающими (интенсивность постепенно нарастает ко II тону), иметь форму овала и располагаться в средней части систолы (более характерно для функциональных систолических шумов), форму ромба или неизменными в своей интенсивности на всем протяжении систолы – лентовидный шум.

Шумы могут непосредственно примыкать к конечной части I или II тона, либо могут возникать несколько отступя от них. В ряде случаев систолический шум может переходить в диастолический (непрерывный систоло-диастолический шум).

Следует подчеркнуть, что каждая из указанных форм шума нередко бывает более характерной для определенного вида клапанных пороков сердца.

При недостаточности митрального клапана амплитуда I тона снижена, может быть раздвоение II тона, регистрируется систолический шум, более выраженный в области верхушки сердца, занимает часть систолы или весь систолический интервал и носит обычно убывающий характер.

При стенозе митрального отверстия интенсивность I тона на верхушке усилена, Q —I тон увеличен, увеличена амплитуда II тона над легочной артерией, нередко II тон раздвоен, определяется “щелчок открытия” митрального клапана (возникает раньше III тона, лучше выявляется в высокочастотном диапазоне и аускультативно определяется как “ритм перепела” — трехчленная мелодия сердца). Характерным является появление диастолического шума, который может занимать протодиастолу, пресистолическую часть или весь диастолический интервал.

При недостаточности полулунных клапанов аорты может быть снижение амплитуды I тона на верхушке, II тона над аортой. Наиболее характерным для этого порока является появление непосредственно после II тона диастолического шума над областью аорты и в точке Боткина, который чаще бывает продолжительным и носит убывающий характер.

При стенозе устья аорты отмечается снижение амплитуды I и II тона и появление систолического шума, который более выражен над областью аорты и имеет ромбовидную форму.

Фонокардиография. Методика фонокардиографии

Фонокардиография — позволяет исследовать шумы и тоны сердца, не всегда определяемых при аускультации. В диагностировании пороков сердца, как известно, аускультация имеет большое значение. При выслушивании необходимо знать особенности звуков сердца, при этом определенное значение имеет особенность слуха врача. Фонокардиография же дает возможность объективно проводить качественный и количественный анализ тонов и шумов сердца.

При движении крови по сосудам, движении клапанов, сокращении сердца возникают различные колебательные движения. Наслоения их друг на друга создают звук. Вибрации с частотою 6—10 колебаний в секунду, то есть 6—10 Гц, не являются источником звука и не улавливаются слухом. Эффект возникает только тогда, когда происходят десятки или сотни колебательных движений в секунду. Если к грудной клетке в области сердца приложить аппарат, который превращает механические колебания в электрические, а затем эти колебания записать на ленту, то получится графическое изображение звука.
Звук представляет колебательное, волновое движение, которое распространяется в самых разнообразных средах: в воздухе, жидких и твердых телах и тканях живого организма.

Звук — понятие физическое, для него характерны следующие признаки: интенсивность звука, или его сила; частотная характеристика звука, или частота колебаний; длительность звука, то есть время его возникновения и исчезновения. Эта характеристика относится и к звукам сердца.

Простым примером колебательных движений может служить колебание маятника. Небольшое отклонение его от исходной точки называется амплитудой колебаний. Малая амплитуда звука обусловливает малую силу шума (тона), высокая амплитуда звуковых колебаний — большую интенсивность звука. Следует отметить, что сила тонов и шумов сердца определяется амплитудой колебаний: чем больше амплитуда, тем сильнее звук. Фонокардиография определяет максимальные осцилляции в ту или другую сторону от точки покоя. Диапазон слышимости тонов сердца лежит в широких пределах — от не слышимых ухом до интенсивнейших звуков.

Слуховой анализатор человека воспринимает звуковые колебания в широком диапазоне: от 16 колебаний в секунду (герц) до 20 000 Гц. Порог восприятия — 16 Гц. Колебания от 1 до 16 Гц — инфразвуки. Они ниже порога слышимости и не улавливаются ухом. Частота выше 20 000 Гц — ультразвуки. Они также не улавливаются ухом. Колебания разной частоты соответствуют различной частоте тонов: чем больше частота колебаний, тем выше тон, и чем меньше частота колебаний, тем ниже тон. Большая часть звуковых колебаний, обусловленных тонами и шумами, находится вне пределов звукового восприятия. Поэтому важное значение имеет фонокардиография, которая позволяет регистрировать звуковые колебания, находящиеся за пределами восприятия ухом. По мнению большинства исследователей, тоны сердца содержат низкие частоты: от 50 до 400—500 Гц, но в среднем чаще всего число колебаний для I тона —30—120 Гц, для II — 70—150 Гц-для III—10—70 Гц.

При патологии тоны могут иметь высокие частоты — до 700—900 Гц и более. III и IV (предсердный) тоны выслушиваются редко. Это объясняется их низкой частотой и малой интенсивностью. III тон чаще всего имеет частоту 10— 70 Гц, IV тон—16—35 Гц. При фонокардиографпи их лучше удается зарегистрировать на низкочастотных каналах.

Длительность тонов и шумов сердца определяется отметчиком времени в долях секунды. Анализ данных, полученных при записи звуков сердца, показывает, что длительность тонов сердца, как I, так и II, составляет 0,07—0,15 с, в среднем — 0,11 с. Такая длительность звука оценивается ухом как «короткая» и характеризуется их быстрым возникновением и исчезновением. Длительность шумов различная, но по сравнению с токами сердца она имеет большую продолжительность.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Фонокардиография. Специфические особенности проведения, достоинства и недостатки процедуры

Фонокардиография - это специальная методика графического распознавания тонов и шумов сердца с помощью аппарата под названием фонокардиограф. Пройти же это исследование можно в любом медицинском центре, где имеется этот прибор, а при отсутствии возможности приехать в больницу, процедуру можно пройти даже на дому.

Методики проверки состояния сердца

Существует пять основных методов исследования сердца - аускультация, фонокардиография, эхокардиография, электрокардиография и рентгенологические методики. Каждый из них широко используется в наших краях, поэтому в первую очередь нужно разобраться, в чем их отличие друг от друга.

Аускультация позволяет выслушать все звуки, которые возникают при работе сердца, путем прикладывания к груди стетоскопа.
Фонокардиография позволяет зафиксировать все сердечные шумы и тоны в диапазоне 15-1000 Гц, то есть является дополнением к предыдущему методу.
Эхокардиография исследует крупные сосуды и сердце, основываясь на отражении ультразвукового сигнала с помощью специального датчика, содержащего кристалл.
Электрокардиография дает возможность рассчитать частоту и характер ритмов сердца, а также выяснить особенности электрических процессов, которые происходят в нем, тем самым позволяя вовремя диагностировать нарушение сердечного ритма.
Рентгенологические методики точно определяют размеры и форму как всего сердца целиком, так и его отделов, указывают на наличие жидкости в перикарде и состояние кровообращения в легких, а также отмечают пульсацию сердца.

Для чего нужна процедура

Как мы уже выяснили, фонокардиография - это дополнение к аускультации, позволяющее услышать даже те шумы и тоны, которые возникают при работе сердца и не слышны с помощью стетоскопа. Фонокардиограф, с помощью которого проводится это исследование, позволяет уловить самые плохо различимые звуки, которые раздаются, когда сердце ритмично перекачивает кровь, поочередно работают сердечные клапаны и происходит ритмичное сокращение миокарда. И в соответствии с длительностью зафиксированных звуков, интервалами между ними, наличием изменения тонов и дополнительных щелчков, можно судить о наличии тех или иных патологий сердца.

Фиксирование звуков

Узнав, что аускультация и фонокардиография позволяют услышать различные звуки, которые возникают при работе сердца, давайте разберемся, какие именно они бывают и какие у них имеются характеристики, чтобы точно понять всю необходимость процедур:

Сила звука исчисляется в децибелах и представляет собой звуковую энергию, переносимую за 1 секунду на 1 см 2 . Она пропорциональна амплитуде звуковых колебаний, поэтому чем она выше, тем громкость ударов сердца сильнее.
Частота звука исчисляется в герцах и представляет собой количество звуковых колебаний, которые происходят за одну секунду. Человек же может услышать в среднем частоту звука в пределах 20-20000 Гц.
Чистые тоны сердца на фонокардиографии встречаются очень редко и представляют собой звуковые колебания с одной единственной частотой звука.
Сложные тоны получаются, когда смешивается определенное количество чистых тонов, что случается гораздо чаще.
Шумы - множественные звуковые колебания, не связанные друг с другом верным соотношением, поэтому их наличие чаще всего свидетельствует о присутствии патологий.

Кому назначают исследование

Теперь давайте выясним, кому же назначают фонокардиографию (ФКГ) и с какими симптомами пациент направляется на подобное исследование. Итак, эта процедура обязательно назначается тем, кто страдает из-за любых пороков клапанного аппарата, врожденных аномалий сердца и ревматизма, который сопровождается воспалением органа.

Кроме того, на подобное обследование направляют пациентов, которые приходят к кардиологу или терапевту с жалобами на одышку, возникающую во время физической нагрузки, или боли в груди и сердце, а также тех, кто ранее перенес инфаркт миокарда, имеет увеличенный размер органа, и тех, у кого были отмечены посторонние звуки во время осмотра с помощью стетоскопа.

Достоинства ФКГ

Некоторые думают, что, если есть возможность пройти аускультацию, то фонокардиография сердца больше не нужна. Однако это совсем не так, ведь у этой процедуры имеется целый ряд достоинств. И главное из них заключается в том, что такое исследование позволяет исключить все субъективные факторы, которые могут возникнуть в результате аускультационной методики фиксации звуков. Ведь в таком случае на него может повлиять слух врача, различные посторонние шумы, поломка устройства, а при фонокардиографии все звуки фиксирует машина, так что здесь результат будет стопроцентно правдив и позволит дать точную оценку силы и частоты звука, длительности шумов да тонов, а также интервалов, которые возникают между ними. А уж если провести одновременно ФКГ и ЭКГ, то результат исследования поможет врачу увидеть самую ясную картину состояния сердца больного и назначить ему соответствующее лечение.

Недостатки ФКГ

Однако все не так уж и хорошо, ибо у метода фонокардиографии есть не только достоинства, но и значительные недостатки. И основным из них является то, что у фонокардиографа отмечается очень слабая чувствительность аппарата по сравнению с ухом человека, из-за чего слабенькие звуки, которые хорошо слышащий врач сможет различить при аускультации, будут не видны на фонокардиограмме.

Кроме того, из нее невозможно будет определить характер шума, пусть даже субъективный, который является совершенно уникальным при некоторых случаях патологий клапана сердца. Ну и, наконец, в случае смещения сердца или дилатации и гипертрофии его камер, очень тяжело найти место, где следует разместить микрофон фонокардиографа.

Наличие противопоказаний

По словам кардиологов и терапевтов, фонокардиография - это процедура, которая практически не имеет противопоказаний. К тому же этот метод исследования совершенно безопасный и безболезненный, так что его назначают даже тем больным, которые находятся в тяжелом состоянии. Однако все-таки имеется несколько факторов, из-за которых микрофон фонокардиографа невозможно будет приложить вплотную к груди, и они могут стать противопоказаниями для этой процедуры.

К таким факторам можно отнести тяжелую степень ожирения, а также нарушение целостности кожи груди вроде травм, ожогов или ран. Кроме того, ФКГ не рекомендуется проводить пациентам, которые пили утром кофе, так как он повышает давление, а значит, результат исследования будет недостоверным.

Процесс проведения исследования

Исследование по методике фонокардиографии - это процедура, которая проводится с помощью фонокардиографа, состоящего из микрофона и усилителя, которые помогают расслышать все звуки работы сердца, частотного фильтра, устраняющего помехи и делающего звук более четким, и регистрирующего устройства, благодаря которому мы получаем на руки фонокардиограмму с подробным описанием силы и частоты звука, а также всех шумов и тонов сердца.

Чтобы получить верный результат, перед креплением на груди шести микрофонов врач выслушивает пациента, а затем кладет его горизонтально, устанавливает на груди элементы прибора и на протяжении десяти минут исследует работу сердца.

Исследование работы сердца плода

Также с помощью фонокардиографии физиологию звуковых волн, издаваемых работающим сердцем ребенка в чреве матери, можно исследовать, чтобы выяснить, как развивается плод и нет ли каких-либо осложнений. В этом случае микрофон крепят к тому участку живота беременной женщины, где лучше всего слышны тона сердечка плода.

А когда мамочка начинает рожать, микрофон передвигают еще ниже, к лобковому симфизу. И в этом случае ФКГ уже делается с самых схваток и до родов, чтобы знать, что они проходят нормально, ориентируясь на показатели фонокардиограммы, где должно быть видно, что тоны сердца ровные и прослушиваются через одинаковые промежутки времени. Единственное, когда женщина тужится и у нее начинаются схватки, то повышается амплитуда второго тона, однако затем высота снова выравнивается.

Зато, если фонокардиография плода покажет шумы в сердце, увеличение или уменьшение частоты ритма, изменение тона или силы звука или его расщепление, это может свидетельствовать о перитональной асфиксии, и тогда гинеколог должен что-то предпринять, чтобы роды далее проходили нормально.

Амплитуда звуков

Главный фактор, который исследует фонокардиография - амплитуда звуков, увеличение или уменьшение которой свидетельствует о наличии у пациента различных заболеваний.

Появление на фонокардиограмме III и IV тонов может свидетельствовать об инфаркте миокарда либо гипертензии, при этом первый частенько сигнализирует о сердечной недостаточности, а второй - об усиленном сокращении предсердий либо гипертрофии желудочков.
Увеличение II тона может свидетельствовать о легочной либо артериальной гипертонии, а его уменьшение - об ухудшении движения крови по легочной артерии либо о недостаточности аортального клапана.
Усиление I тона можно наблюдать при гипертириозе, малокровии либо стенозе двухстворчатого клапана, а его ослабление - о расширении бронхиол, воспалении перикарда либо экссудативном плеврите легкого с левой стороны, кроме того, слабый первый тон бывает у людей с избыточным весом.
Увеличение амплитуды I тона может свидетельствовать о митральном стенозе, а его уменьшение - о патологии сердечной мышцы, декомпенсации сердца либо замедлении атриовентрикулярной проводимости.
Сокращение интенсивности I тона на фонокардиограмме может быть вызвано проблемами с сократительной функцией левого желудочка. Это явление частенько можно наблюдать при таких заболеваниях, как хроническая сердечная ишемия, дистрофия миокарда, ревмокардит либо кардиомиопатия.

Шумы сердца

Немаловажное значение при расшифровке фонокардиограммы играют зафиксированные шумы в сердце, по которым также можно судить о том, хорошо ли функционирует этот человеческий орган.

Пресистолический шум может свидетельствовать о развитии митрального стеноза.
Овальная либо ромбовидная формы шума на фонокардиограмме свидетельствуют о развитии аортального стеноза.
Диастолический шум может предвещать развитие аортальной недостаточности.
Лентовидный систолический шум, который возникает с низкой частотой, может свидетельствовать о недостаточности трикуспидального клапана.
Функциональные шумы бывают только у детей и могут свидетельствовать как о развитии у них тех или иных патологий, так и о здоровье ребенка, поэтому о них нужно судить лишь в совокупности со всеми остальными факторами ФКГ и ЭКГ.

Электрокардиография - метод исследования работы сердечной мышцы. При помощи ЭКГ-аппарата происходит фиксирование образующихся электрических полей с дальнейшим выведением результатов в виде графического изображения на термобумагу.

Сердце – самая нужная и, главное, незаменимая часть человеческого организма. Оно не знает покоя и работает без устали всю человеческую жизнь, не прекращая продвижение крови по сосудам. Применительно к сердцу фраза о том, что движение - это жизнь, .

Эхокардиография – что это за слово? Ведь многим известен другой термин – электрокардиограмма. Сегодня узнаем, что такое эхокардиография, как она проводится, в чем ее особенности. Также выясним, как готовиться к этой процедуре и какова ее стоимость.

Сердце человека представляет собой один из самых совершенных органов тела, который создавался продуманно и тщательно. Оно обладает хорошими качествами, так как имеет невероятную мощность, редкостную неутомимость и способность адаптироваться к .

Что такое сонография? Описание аппарата УЗИ. Обследование беременных с помощью компьютерной сонографии.

Фонокардиография (ФКГ)

Фонокардиография относится к виду диагностических процедур, направленных на определение функционирования сердечной мышцы. Ее используют в официальной медицине довольно давно, поэтому способ считается устаревшим. Сегодня его привлекают достаточно редко, обычно в тех случаях, когда речь идет об использовании фонокардиографии самой по себе. Если же больного отправили делать классическую электрокардиограмму, то методика часто идет комплектом к основному обследованию, что позволяет значительно расширить информативность полученных результатов.

Во время своей деятельности сердце издает множество звуков, которые в обычной жизни человек не может услышать. Сделать это помогают специальные датчики, которые улавливают звуки при сокращении миокарда, движении створок, кровотока. Методика регистрации всех внутренних звуков в медицинской терминологии коротко называется ФКГ.

Общие факты

Изначально для оценки звуковых эффектов, исходящих при сердечных сокращениях, пользовались только фонендоскопом. Такой способ прослушивания правильно называется аускультация. Но далеко не всегда столь простым средством получалось уловить все волны, что побудило специалистов создать более совершенное оборудование, направленное на улавливание звуков.

После того как звуковые методы исследования получили признание, изобретатели медицинских устройств пытались собрать их полезные свойства улавливать звуки под общий знаменатель. Так появилась перкуссия и некоторые другие ответвления диагностики. Но все они не могли стопроцентно гарантировать правильность предположений лечащего доктора. Проблема крылась в том, что при классической аускультации каждый врач слышит своего пациента по-разному из-за особенностей личного слуха и восприятия.

Также человеческое ухо не в состоянии уловить без усилительных приборов четкую амплитуду, интервалы между слабыми звуковыми колебаниями и их точную длительность. Так появилась идея сделать самостоятельный аппарат, который бы проводил замеры полностью объективно, полагаясь лишь на науку.

Основой для улучшений послужило привлечение прибора, где был предварительно установлен специальный микрофон. Все поступающие сведения практически мгновенно преобразовывались во вполне понятную графическую запись. Расшифровать ее сможет опытный диагност, либо узкий специалист, работающий в сфере кардиологии.

Изначально методика проведения оценки здоровья сердечно-сосудистой системы была направлена на выслеживание места локации каждого вида шума. Чуть позже эксперты научились напрямую связывать его с сокращением определенных отделов сердца, что позволило диагностировать различные патологии более точно.

Одним из наиболее важных преимуществ обследования выступает возможность применять его с одинаковой эффективностью как у взрослых, так и детей. Существуют также модели аппаратов, которые подогнаны под стандарты строения тела животных. Их устанавливают в ветеринарных клиниках.

Несмотря на все старания техников, ФКГ так и не стала основным и единственным вариантом исследования, после которого можно было бы точно определить диагноз. Даже медики со стажем все равно настаивают на прохождении других обследований, клинических анализов или изучения строения крупных сосудов через компьютерную томографию с контрастированием.

Также проблем добавляет тот факт, что заниматься расшифровкой должен только тот мастер, который хорошо разбирается в аускультативных признаках. Обязательно следует позаботиться о том, чтобы датчики укладывались согласно строгому предписанию. А для этого без навыков обращения с фонендоскопом не обойтись.

Суть методики

Физиология человека предусматривает образование различных звуковых волн, которые имеют собственные отличительные черты. Иногда их отличить сложно даже профессионалу. Но вот разобраться с силой звуковых характеристик и частотой на порядок проще.

Сила представляет собой значение, которое пропорционально амплитуде вырабатываемой волны. Она измеряется в децибелах. Чем громче получается итоговый звук, тем большая сила с амплитудой отображается в графическом результате.

Частота изучаемых импульсов измеряется в Герцах. Значение представляет собой число звуковых колебаний за конкретно взятую единицу времени. Человеческое ухо способно улавливать диапазон на уровне от 20 Гц до 20 тысяч Гц. Все, что находится за пределами допустимого интервала, получится охватить, преобразовать в графическую информацию только с помощью специального оборудования.

Здоровая сердечная мышца вместе со всеми сопутствующими действиями способна шуметь приблизительно на уровне от 150 Гц до 200 Гц, чего предостаточно для того, чтобы услышать ее фонендоскопом. Параметры произведения шумов составляют вовсе 1000 Гц.

Но так как на прием к кардиологу приходят в большинстве своем люди больные, распознать у них патологии, которые отзываются низкочастотными колебаниями, без спецтехники не выйдет. Трудностей добавляет тот факт, что из основных тоновых линий врач самостоятельно услышит разве что первые две при самом удачном раскладе.

На фоне других вариантов звучания сложно распознавать третий и четвертые тоны сердца. Именно они чаще всего являются основой для подтверждения подозрений различных заболеваний.

Схематически все фиксируемые звуки разделяют на два вида:

Первый представляет собой достаточно громкий, отчетливый и ясный звук. При патологиях, кроме тона, становятся слышны разные шумы. Они между собой не связаны, а также обладают разной силой, частотой.

Большую часть шумов вместе с тонами получится выявить даже просто при использовании аускультации фонендоскопом. При этом в разных точках их громкость будет меняться. Но если пациент слышит от медперсонала в кабинете диагностики что-то вроде: «Подготовьте ФКГ», это говорит о подозрении врача касательно редких или сложных аномалий. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Благодаря фонокардиографу получается уловить даже незначительные шумовые эффекты, которые потом преобразуются в электрические сигналы, чтобы предстать на бумаге в виде специфичных графиков. Принцип функционирования крайне похож на тот, что свойственен традиционной ЭКГ.

Преимуществом фонокардиографа выступает наличие множества фильтров, которые направлены на устранение второстепенных шумов, которые никакой практической пользы для диагностики не несут. Так получается собрать для результата только самые точные основные данные.

За счет того, что манипуляция является неинвазивной, она не причиняет существенного дискомфорта, безболезненна. За это ее любят кардиологи, которые работают с маленькими детьми и даже новорожденными крошками.

Для проведения процедуры особенная подготовка пациента, вроде специальной длительной диеты, не требуется.

Преимущества и недостатки

Кроме отсутствия болевого синдрома при выполнении манипуляции, она имеет еще несколько весомых преимуществ. Речь идет об объективности, особенно в ситуациях, когда требуется корректно замерить интервалы между тоном и следующим за ним шумом.

Для этого при подготовке понадобится просто правильно закрепить датчики, выбрав оптимальную точку соприкосновения.

Но на фоне достоинств у способа есть несколько недостатков. Далеко не всегда аппарат улавливает абсолютно все колебания. Объясняется это тем, что устройство просто не воспринимает некоторые звуки. Иногда оно пропускает важные низкочастотные колебания, которые не находятся в пределах его диапазона слышимости. Это означает, что на финальном графике их не найти, а вот специалист с фонендоскопом их прекрасно услышит.

Чтобы избежать подобного дисбаланса, медсестра должна записывать в заключение не только итоги самой ФКГ, но и первичного осмотра доктором. Здесь возможна путаница, поэтому медики установили для себя негласное правило. Если колебания не прослушиваются через фонендоскоп, но видны на фонокардиографии, то отдается предпочтение тому, что врач услышал сам. Исключение составляет разве что запись на низких частотах. Из этого следует, что без предварительной аускультации обследование бессмысленно.

Еще одной загвоздкой выступает определение тембра, что также не входит в компетенцию машины. Вместо нее вопросом занимается дежурный специалист. При этом тембр все же остается субъективной характеристикой, иногда аппарат может не обнаружить ряд клапанных пороков.

Для получения максимально информативного итога необходимо сначала прослушать грудную клетку пациента, чтобы выявить индивидуальные лучшие точки для аускультации. Предварительная оценка слышимости является важной подготовительной мерой из-за того, что при развитии заболеваний сердцу свойственно изменять:

конфигурацию;
размеры;
границы.

Если положиться на стандарты без привязки к конкретному больному, то неправильное положение микрофона ведет к снижению силы звука.

За счет своей безопасности, а также отсутствия радиоактивной нагрузки, ФКГ с недавних пор стала применяться для подтверждения, либо опровержения гипоксии плода.

Стандартные показания

Фонокардиография не является диагностикой широкого применения, как ЭКГ. Ее назначают только строго исходя из сопутствующих показаний, а окончательное решение принимает лечащий доктор. Основными причинами для выдачи направления на ФКГ числятся:

нарушения ритма;
пороки;
кардиомиопатия.

Возможность динамического мониторинга воспроизводимых эффектов высоко ценится как кардиологами, так и терапевтами. Иногда автором направления становится ревматолог.

Считается, что аппарат для проведения исследования имеется во многих государственных больницах или почти в каждом медицинском центре. Но на практике оказывается, что далеко не все частные клиники готовы закупать оборудование, которое все чаще называют устаревшим. А в поликлиниках устройства списывают, не получая взамен новые.

Для того, чтобы получить более достоверные данные, ФКГ лучше проводить утром после того, как человек хорошо выспался. Не надо отказываться от завтрака, но вот пить чай, кофе, алкоголь не рекомендуется. Причина тому – высокие шансы провокации тахикардии или прочих нарушений ритма.

В самом начале процедуры обследуемого укладывают на кушетку, а потом периодически просят:

затаить дыхание;
сделать глубокий вдох.

Микрофон во время манипуляции двигают по разным участкам грудной клетки, используя за канву информацию, полученную при аускультативной картине. В редких случаях дополнительно привлекаются фармакологические препараты, призванные:

Если же лекарственная нагрузка предписанием не предусмотрена, то тогда на прием уходит около 10 минут. При надобности привлечь препараты, обследование занимает приблизительно полчаса. Также стоит учитывать фактор того, является ли фонокардиография процедурой в чистом виде, либо она соединена с ЭКГ для повышенной четкости итогов.

Расшифровка нормы

Здоровая мышца позволяет без лишних приспособлений отчетливо услышать первый и второй тоны.

Первый тон образуется при закрытии клапанов, которые локализуются между желудочками и предсердиями. Закрытие створок издает достаточно громкий звук, который имеет следующие отличительные черты:

средняя частота;
амплитуда – 25 мм;
продолжительность – 0,15 секунды.

Охватить звуки от каждого отдельного клапана не представляется возможным из-за скорости прохождения физиологической реакции. Поэтому гораздо продуктивнее постараться уловить сразу все колебания, свойственные захлопыванию клапанов, которые накладываются друг на друга, создавая единое целое – первый тон.

Второй тон охватывает параметры закрытия клапанов аорты вместе с легочной артерией. Его получится лучше услышать, если передвинуть микрофон ко второму межреберью. Речь идет о правой и левой стороне соответственно, ведь именно эти точки наиболее точно соответствуют оптимальным точкам выслушивания данных анатомических образований.

В отличие от тона-предшественника, в этом случае имеется сразу дуэт компонентов, которые исходят от каждого клапана. Различить звуки получится как просто ухом, так и аппаратом. Проще всего их прослушать у следующих лиц:

детей;
подростков;
худощавых людей.

Первый тон фиксирует закрытие аортального клапана. Он намного громче аналога, а его амплитуда иногда превышает звук клапана от легочной артерии приблизительно в два раза. Анатомически подобное явление объясняется тем, что в аорте давление на порядок выше.

Трудности возникают при регистрации с помощью ФКГ третьего и четвертого тонов. Но их выявление не всегда указывает на наличие патологии.

Третий тон иногда прослушивается у людей худощавого телосложения, а также малышей. Собирается он на основе колебания стенок желудочков. Он также тесно связан с физическими нагрузками, проявляя себя после активности. Просто так прослушать его проблематично, поэтому запись рекомендуется проводить в низкочастотном диапазоне.

Четвертый тон дает о себе знать еще реже, нежели третий. Но если уж он проявился, то это с большей вероятностью свидетельствует о присутствии болезни.

Характеристики патологий

Начиная изучать выданные на руки результаты анализов, далекие от медицины люди теряются. Им ни о чем не говорит конфигурация систолического шума сброса, а любые замечания касательно изменения размеров амплитуды приводят в панику.

Последний аспект действительно говорит о том, что у пострадавшего есть вероятность развития патологии, но тут нужно детально рассматривать каждый параметр. Если произошло ослабление звука, что фиксируется в графе «уменьшение интенсивности первого тона», то обычно отклонение свидетельствует о:

недостаточности митрального клапана;
стенозе;
снижении сократительной функции левого желудочка.

При первом варианте больной столкнется с изменением створок клапана, что является следствием воспалительного процесса либо атеросклероза. Нужная звуковая волна не фиксируется из-за неполного захлопывания клапана.

Блокировать полное закрытие отверстия способен специфичный стеноз, который характеризуется дополнительным отложением солей кальция. Подобное развитие приводит к укорачиванию створок митрального клапана.

А снижение сократительных возможностей традиционно сигнализирует о:

кардиомиопатии;
ишемии хронического течения;
миокардите, чаще ревматического типа.

Эксперт также учитывает факторы, которые приводят к сходному звуковому результату, но к сердечной деятельности имеют посредственное отношение. Речь идет о:

эмфиземе легких;
ожирении;
некоторых типах плеврита;
перикардите.

Тоны могут не только ослабевать, но и усиливаться. Классическими первоисточниками изменений называют тиреотоксикоз, анемию, митральный стеноз. А вот при стенозе обоих клапанов происходит расщепление первого тона на пару подтонов. То же самое прослеживается при блокаде ножек пучка Гиса.

Второй тон тоже умеет видоизменяться. Так, увеличение амплитуды прослеживается при артериальной, либо легочной гипертензии. Похожая клиническая картина описывает уплотнение клапанных створок аорты при развитии сифилиса.

Но иногда это вполне нормально, если другие анализы ничего не подтверждают, а сам пациент является астеником (худощавым). Но и у таких людей могут находить ослабление второго тона, что указывает на недостаточность аортального клапана и уменьшение кровотока по легочной артерии.

Немного запутаннее дела обстоят с третьим и четвертыми тонами. Их отклонения поведают о гораздо большем перечне возможных патологий, среди которых выделяют гипертонию, инфаркт миокарда, кардиосклероз с сопутствующей сердечной недостаточностью.

Когда третий и четвертый тон разбалансированы, они создают ритм галопа. Это первый тревожный звоночек, подсказывающий о грядущем инфаркте, миокардите, ярко выраженной гипертонии.

Но каким бы развернутым не оказался результат диагностики, обязательно необходимо брать на заметку итоги других обследований. На основе собранного материала вместе с текущими жалобами пациента врач сможет точнее определиться с диагнозом.

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

Читайте также:

Фонокардиография. Методика фонокардиографии

Links

Abstract

Description

Claims ( 1 )

2.4. Фонокардиография (фкг)

Фонокардиография. Методика фонокардиографии

Фонокардиография. Методика фонокардиографии

Фонокардиография. Специфические особенности проведения, достоинства и недостатки процедуры

Методики проверки состояния сердца

Для чего нужна процедура

Фиксирование звуков

Кому назначают исследование

Достоинства ФКГ

Недостатки ФКГ

Наличие противопоказаний

Процесс проведения исследования

Исследование работы сердца плода

Амплитуда звуков

Шумы сердца

Фонокардиография (ФКГ)

Общие факты

Суть методики

Преимущества и недостатки

Стандартные показания

Расшифровка нормы

Характеристики патологий