Функциональные нагрузки при ЭЭГ. Очаговая патология на ЭЭГ

Обновлено: 24.04.2024

Автор: Сотников В. В., к.в.н., главный ветеринарный врач Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.

Электроэнцефалография

1. Требования к оборудованию ЭЭГ-лаборатории.
Лаборатория для ЭЭГ-исследований должна по возможности состоять из звукоизолированной, светоизолированной, электроэкранированной комнаты, где размещается электроэнцефалограф, стимулирующая и анализирующая аппаратура.

2. Требования к аппаратуре.
2.1. Четырехканальные электроэнцефалографы непригодны для диагностических целей, так как позволяют выявлять только грубые изменения, генерализованные по всей конвекситальной поверхности. Восьми-двенадцатиканальные электроэнцефалографы пригодны только для общих диагностических целей. С их помощью возможна оценка общего функционального состояния и выявление грубой очаговой патологии. На электроэнцефалографах, имеющих 16 и более каналов регистрации, возникает новое качество – появляется возможность наблюдать за биоэлектрической активностью всей конвекситальной поверхности мозга одновременно, что позволяет проводить самые тонкие исследования. Желательно использовать компьютерные энцефалографы, так как они не требуют экранированного помещения, запись энцефалограммы производится сразу во всех необходимых монтажах, компьютерная обработка помогает лучше и точнее описать энцефалограмму.

3. Требования к электродам и их расстояниям на конвекситальной поверхности.
3.1. Электроды не должны иметь собственного потенциала.
3.2. Количество электродов, наложенных на конвекситальную поверхность, должно быть не менее 8.
3.3. Можно использовать только игольчатые электроды.
3.4. Референтный электрод находится на наибольшем расстоянии от головного мозга.
Референтный электрод – электрод, относительно которого измеряются величины колебаний биопотенциалов, происходящие на другом (рабочем) электроде. Референтный электрод обычно соединяется со вторым входом усилителя и несет на себе некоторый потенциал. Референциальное отведение (referential derivation) – запись ЭЭГ в условиях, когда один электрод отведения является рабочим, расположенным в непосредственной близости или внутри мозга, а другой – референтным, расположенным на некотором удалении от мозга, например на ухе.

Расположение референтного электрода изображено на рис. 1, 2, 3, 4; данное расположение наиболее удобно, так как референтный электрод находится в наибольшем удалении. Референтный электрод вводится параллельно коже на 1 см, рабочие электроды вводятся до соприкосновения с костью черепа. Рабочий электрод (exploring electrode, или «электрод для исследований»), расположенный на поверхности головы, на открытой поверхности мозга или погруженный внутрь мозга, предназначен для изучения биоэлектрической активности данного участка мозга; как правило, рабочий электрод соединяется с первым входом усилителя. Схема расположения электродов представлена на рисунках с замерами расстояния до головного мозга.

Электроды заземления располагаются вне головы

4. Требования к стандартным отведениям. Ни одно из возможных применяемых отведений (биполярное или монополярное) не дает полной информации о биоэлектрической активности мозга.
В связи с этим для тонкой диагностики поражений головного мозга необходимо применять следующие схемы отведений (монтажные схемы):
4.1. Биполярные отведения с большими (50% общей длины линии) межэлектродными расстояниями со связями по сагиттальным и фронтальным линиям, необходимые для общей оценки биоэлектрической активности.На этих монтажных схемах наиболее четко проявляется биоэлектрическая активность как височных, так и лобных областей. При этом амплитуда биоэлектрической активности в этих отведениях в два раза выше, чем в остальных (кроме монополярных отведений), что позволяет анализировать биоэлектрическую активность, особенно в тех случаях, когда она имеет низкую амплитуду. Однако применение данной монтажной схемы не позволяет точно локализовать очаговые процессы и может явиться причиной того, что очаговая патологическая биоэлектрическая активность может быть не обнаружена.
4.2. Биполярные отведения с малыми (20% общей длины линии) межэлектродными расстояниями со связями по сагиттальным линиям.
4.3. Биполярные отведения с малыми межэлектродными расстояниями со связями по фронтальным линиям. Обе монтажные схемы – 4.2 и 4.3 –дают возможность с использованием метода обратных фаз (метод обратных фаз - метод нахождения патологического очага, посредством выявления противофазной активности в двух смежных каналах специальной "цепочки" отведений и заключается в том, что при наличии нескольких электродов пары для отведения составляются таким образом, что второй электрод этой пары входит в качестве первого электрода в другую пару, а вторым электродом в этой второй паре является уже третий электрод, который будет являться первым электродом в третьей паре, и т. д.; наличие такой специфической активности в двух каналах (в одном из них в фазе, а в другом - в противофазе) при отсутствии ее во всех остальных сразу позволяет установить точку, в которой она локализована.)
выявить тонкую топику очагового процесса, а также сопоставить биоэлектрическую активность различных отделов мозга, находящуюся всего под двумя-тремя электродами, и точнее локализовать очаговый процесс. На этих монтажных схемах появляется возможность оценить наличие гипертензионных нарушений в ЭЭГ, то есть нарушений ликвородинамики.
4.4. Монополярное отведение по Голдману (с усредненным электродом).
4.5. Биполярные отведения со связями по сагиттальным линиям и регистрацией окулограммы и ряда других вегетативных реакций (при наличии свободных каналов регистрации). Эту монтажную схему наиболее целесообразно использовать при проведении функциональных нагрузок, так как она позволяет с большей вероятностью оценивать эффекты, возникающие при действии ритмических раздражителей при ритмической фотостимуляции (РФС).

Расшифровка ЭЭГ

При расшифровке ЭЭГ необходимо отличать артефакты, а при регистрации ЭЭГ – устранять их причины. Артефакт в электроэнцефалографии – это сигнал экстрацеребрального происхождения, искажающий запись биотоков мозга. К артефактам физического происхождения относятся наводка 50 Гц от сетевого тока; шумы ламп или транзисторов; работа сотового телефона; неустойчивость нулевой линии; «микрофонный эффект»; помехи, возникающие из-за движений на голове испытуемого; резкие апериодические движения перьев (штрифов, игл и т. п.), возникающие при загрязнении или окислении контактов переключателей селекторов; появление амплитудной асимметрии, если при отведении от симметричных участков черепа межэлектродные расстояния неодинаковы; фазовые искажения и ошибки при отсутствии выведения перьев (штрифов и пр.) на одну линию. К артефактам биологического происхождения относятся мигание, нистагм, дрожание век, зажмуривание, мышечные потенциалы, электрокардиограмма, регистрация дыхания. Для выявления артефактов врач, снимающий энцефалограмму, должен внимательно следить за действиями пациента и отмечать те участки энцефалограммы, которые искажены движениями животного. Такие участки нельзя оценивать и принимать во внимание.
На первом этапе расшифровки необходимо просмотреть ее всю от начала до конца, чтобы составить о ней общее впечатление (смена усилия, смена монтажных схем, введение той или иной нагрузки, появление артефактов, генерализованных проявлений и т. д.). На втором этапе, переходя от монтажа к монтажу, необходимо пытаться выявить более тонкие нарушения биоэлектрической активности, сопоставляя их с соответствующими изменениями ЭЭГ в ответ на функциональные нагрузки. Третий этап сводится к систематизации полученных результатов и описанию электроэнцефалограммы таким образом, чтобы ответить на все вопросы, поставленные в алгоритме описания ЭЭГ.

Алгоритм описания ЭЭГ

Необходимо учесть, что для наиболее полного извлечения информации при анализе ЭЭГ и ее описании необходимо пользоваться унифицированным алгоритмом описания ЭЭГ.

1. Паспортная часть: номер ЭЭГ, дата исследования, кличка, порода, возраст, клинический диагноз или синдромы.

2. Описание ЭЭГ покоя.
2.1. Выраженность бета-активности: отсутствует, выражена вспышками (указать длительность вспышки и длительность интервалов между вспышками), выражена регулярной компонентой.
2.2. Распределение бета-активности.
2.2.1. Область доминирования бета-активности указывают на основании сопоставления использованных методов отведения биоэлектрической активности. Должны быть использованы следующие методы: биполярные отведения с осуществлением связи между электродами по сагиттальным и фронтальным линиям по методу обратных фаз по большим и малым межэлектродным расстояниям, монополярные отведения с усредненным электродом по Голдману.
2.2.2. Симметрию бета-активности оценивать можно только при значительной асимметрии. Определяют симметрию бета-активности по амплитуде и частоте в симметричных участках мозга на монополярных монтажных схемах регистрации ЭЭГ с применением усредненного электрода по Голдману, наличие высокоамплитудного бета- ритма с его локализацией и амплитудой, частотой.
2.2.3. Частота альфа-ритма, ее стабильность.
2.3. Описание альфа-активности (альфа-ритма). Область доминирования, симметрию только при значительной асимметрии.
2.4. Описание генерализованной (диффузной) активности.
2.4.1. Частотная характеристика.
2.4.2. Амплитуда.
2.4.3. Топическая диагностика фокуса или основного очага генерализованной активности.
2.5. Описание очаговых изменений ЭЭГ.
2.5.1. Топическая диагностика очага поражения.
2.5.2. Ритм (активность) локальных изменений.
2.5.3.Причины искажения локальных изменений ЭЭГ.
2.5.4. Количественная характеристика изменений: частота, амплитуда, индекс.

4. Заключение.
4.1. Оценка тяжести изменений ЭЭГ. Изменения ЭЭГ в пределах нормы, умеренные, средней тяжести, значительные изменения, тяжелые изменения ЭЭГ.
4.2. Локализация изменений.
4.3. Клиническая интерпретация.
4.4. Оценка общего функционального состояния мозга.

Функциональные нагрузки при ЭЭГ. Очаговая патология на ЭЭГ

Для уточнения наличия и локализации очага патологической активности и размеров поражения мозга, а также для изучения механизмов регуляции и динамики нервных процессов применяют функциональные нагрузки. Для этого используется проба с открыванием (ОГ) и закрыванием (ЗГ) глаз, гипервентиляция, ритмическая фотофоностимуляция, проба с раздражением различных сенсорных систем (звук, запах и др.), психологические и фармакологические пробы. Иногда применяют уменьшение внешних раздражителей.

Световое раздражение проводится электрической лампой накаливания или другими источниками света, при этом следует измерять интенсивность освещения и его длительность. Для этой же цели служит проба ОГ н ЗГ. По сигналу больной открывает глаза, что сопровождается появлением на ЭЭГ разрядов, вызываемых мышечными потенциалами.

В норме при этом развивается десинхронизация с уменьшением амплитуды альфа-ритма. Через 10 с дается команда закрыть глаза, при этом на ЭЭГ фиксируется мышечный потенциал и восстановление альфа-активности. Может наблюдаться обратная реакция с увеличением амплитуды альфа-волн, появлением медленной активности либо острых колебаний.

Подобная реакция является результатом патологической биоактивности мозга, а также возникает в момент засыпания или пробуждения обследуемого.

Наиболее распространенной является фотостимуляция, осуществляемая при помощи специального прибора.
Отсутствие усвоения ритма отмечается в пораженном полушарии, но инертное усвоение бывает и у отдельных практически здоровых людей. Межполушарная асимметрия воспроизведения ритма бывает после ишемического поражения мозга. Ограничение диапазона воспроизведения ритма в сторону низких (2—6 Гц) или высоких (свыше 25 Гц) частот, появление патологических форм электрической активности (острые или медленные волны) говорит о снижении лабильности, развитии тормозных процессов; изменение в воспроизведении навязанного ритма бывает при патологических и функциональных нарушениях мозга

Для выявления очаговых поражений мозга при эпилепсии, опухолях и некоторых других патологических процессах пользуются так называемой триггерной фотостимуляцией. При этом световые вспышки задаются в ритме электрической активности мозга с задержкой их начала по отношению к мозговой волне в пределах 0,8—500 мс.

Проба со сдавлением на шее сонной артерии в течение 10—40 с у здорового человека не вызывает существенных изменений на ЭЭГ. При стенозе магистральных артерий могут возникнуть ишемические явления в мозгу и сдавливание сосудов вызовет разряды медленных волн (100—200 мкВ). При этом на биоэлектрическую активность оказывает влияние степень компенсации процесса, состояние коллатерального кровообращения и др.

Для исключения рефлекторного влияния сонной пазухи вводят подкожно атропин или новокаин В А. Чухрова (1973) предложила проводить сдавление сонной артерии ниже сонной пазухи до появления патологических изменений на ЭЭГ. Для выявления поражения сосудов позвоночника можно использовать повороты головы в сторону, разгибание шеи до 45°, что вызывает сдавление позвоночных артерий. Также используют пробу с раздражением вестибулярного аппарата и при этом судят о функции специфических н неспецифических структур мозга.

Представляется практически ценным вести запись ЭЭГ после применения дегидратирующих средств. Здесь могут сгладиться медленные волны и более отчетливо проявятся очаговые синдромы.

Применяется гипогликемическая проба с нагрузкой инсулином, при этом возникает десинхронизация с последующим увеличением альфа-активности. Психологические пробы с ассоциативным экспериментом, словесными раздражителями, с применением ряда других тестов и проб подробно описаны в литературе (Е. А. Жирмунская, 1977, и др.).

Метод фотофоностимуляции основан на сочетании световой стимуляции (вспышки света от 2 до 50 в секунду) и звуковых щелчков в ритме от 3 до 3000 в секунду, при этом вспышки света могут быть синхронизированы со звуковыми щелчками.

Исследования проводят с применением пищевой, тактильной и запаховой стимуляции. Эти методы не получили распространения в связи с трудностью учета интенсивности и длительности раздражения.

Реакция угнетения может развиться при действии звука и других раздражителей, при повторном раздражении время депрессии сокращается.

Характер изменений ЭЭГ, развивающихся при применении раздражителей, зависит от их силы и особенностей. В отдельных случаях при раздражении может наблюдаться эффект включения или вторичная реакция в виде двухфазного колебания высокой амплитуды.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Что показывает электроэнцефалограмма головного мозга?

Как проводится ЭЭГ? Когда необходимо проходить это обследование? Есть ли противопоказания к прохождению обследования? Как подготовиться к диагностике? На эти и многие другие вопросы отвечают специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи».

В чем суть процедуры ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма регистрирует электрические сигналы клеток головного мозга и позволяет выявить эпилепсию, травмы, новообразования, воспалительные процессы, изменения в сосудах. На патологию указывают нарушения электрической активности нейронов, которые фиксируются при помощи специальных датчиков, размещаемых на голове пациента.

По электроэнцефалограмме врач может:

проанализировать работоспособность головного мозга;
определить очаги патологий;
оценить характер и степень повреждений;
подтвердить или уточнить диагноз;
осуществлять контроль эффективности проводимого лечения.

В каких случаях назначают ЭЭГ?

После беседы с пациентом и изучения истории болезни специалист принимает решение о назначении энцефалографии. Обычно показаниями к ЭЭГ являются частые головные боли, проблемы со сном, обмороки, быстрая утомляемость и хроническая усталость.

Ухудшение самочувствия может быть признаком нарушений в функционировании головного мозга. Вышеперечисленные недомогания нередко возникают из-за:

вегетососудистой дистонии;
нарушений работы сердца;
патологии сосудов шеи и головы;
воспалительных процессов при менингите и энцефалите;
эндокринных нарушений;
злокачественных или доброкачественных новообразований.

Для пациентов, страдающих эпилепсией, перенесших нейрохирургические оперативные вмешательства и травмы головы, ЭЭГ-мониторинг является обязательным.

Как подготовиться к обследованию на электроэнцефалографе?

Мониторинг электрической активности головного мозга не требует сложной подготовки. В процессе обследования важно просто выполнять указания врача и сохранять спокойствие. Вспышки света и шумы являются частью процедуры.

За трое суток до обследования рекомендуется прекратить прием транквилизаторов, противосудорожных и седативных препаратов. За 24 часа до обследования не пить чай, кофе и энергетики, не есть шоколад. Накануне мониторинга вымыть голову. За час до обследования перекусить. Перед его началом распустить волосы и снять металлические украшения.

Как проводится ЭЭГ?

Обследование проходит в несколько этапов.

Подготовительный этап

пациент заходит в кабинет, защищенный от проникновения света и звуков;
на него надевают «шапочку» энцефалографа, состоящую из специальных датчиков;
провода датчиков подключаются к аппарату, который фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.

Диагностический этап

энцефалограф передает данные на монитор в виде графика;
фиксируется мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга;
проводятся функциональные пробы: пациента просят поморгать, посмотреть на вспышки света, дышать реже или глубже, послушать резкий звук.

Завершающий этап

с пациента снимают электроды;
распечатывают полученные результаты.

Противопоказания

Исследование практически не имеет противопоказаний. Но поражения поверхности головы, воспаления и послеоперационные швы делают проведение электроэнцефалограммы головного мозга невозможным или затруднительным. Кроме того, пациент не должен двигаться в процессе диагностики. Беременность и слишком юный возраст противопоказаниями не являются.

Сколько длится процедура электроэнцефалограммы головного мозга?

Обычная энцефалограмма (рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния) занимает от 20 до 30 минут. В ходе обследования проводится ряд проб:

ритмичная фотостимуляция;
гипервентиляция;
нагрузка в виде медленного моргания.

При необходимости оценить определенные функции мозга, специалист добавляет дополнительные тесты, о чем заранее сообщает пациенту. К таким тестам относятся:

сжатие пальцев в кулак;
нахождение в темноте;
лишение сна на определенный период;
мониторинг ночного сна.

Интерпретация результатов обследования

Даже квалифицированный специалист не всегда способен с абсолютной точностью назвать причину плохого самочувствия пациента и сразу же поставить диагноз. Врача могут насторожить очаговые изменения на ЭЭГ. В таком случае потребуется проведение магнитно-резонансной томографии для исключения опухоли или кисты.

При обращении в медицинский центр «Адмиралтейские верфи» вы сможете пройти все обследования максимально быстро, не откладывая поход к специалистам.

Если вам необходимо сделать ЭЭГ головного мозга и вы хотите это сделать на современном оборудовании экспертного класса и в кратчайшие сроки, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи.

Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Определение ирритативных изменений на ЭЭГ в Юсуповской больнице

Ирритативные изменения на ЭЭГ – это форма общих нарушений биопотенциалов. Они чаще наблюдаются при менингососудистых новообразованиях, которые интимно связаны с сосудами оболочками головного мозга. Для регистрации электрической активности мозга нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ с помощью новейшей аппаратуры мировых производителей.

Расшифровку результатов исследования проводят кандидаты медицинских наук. Ведущие специалисты в области неврологии и нейрофизиологии анализируют данные ЭЭГ с помощью компьютерной программы. При наличии изменений ЭЭГ, которые могут трактоваться неоднозначно, на заседании экспертного совета профессора и врачи высшей категории обсуждают результаты исследования, коллегиально принимают решение в отношении диагноза и тактики лечения пациента.

Ирритативные изменения на ЭЭГ

При наличии ирригативных изменений на фоне дезорганизации альфа-ритма с заострённой формой и неравномерной амплитудой альфа-колебаний в 2—3 раза увеличивается вольтаж бета-колебаний. Патологические изменения могут проявляться в сочетании с диффузной эпилептоидной активностью. У некоторых пациентов устойчиво регистрируются острые волны на ЭЭГ, которые совпадают с ритмом электрокардиограммы. Совокупность данных изменений ЭЭГ, выраженных одинаково во всех областях полушарий, отражает ирритативные явления в коре головного мозга. Они обусловлены чрезмерным притоком афферентных импульсов от ангиорецептивных зон и от богато иннервируемых оболочек мозга, которые подвергаются постоянному воздействию со стороны медленно растущей опухоли.

При регистрациях ЭЭГ у таких пациентов в динамике по мере роста новообразования снижается амплитуда частых ритмов, появляются низкоамплитудные дельта-волны, одинаково выраженные во всех областях обоих полушарий мозга. Стадия ирритативных общемозговых нарушений биопотенциалов чаще наблюдается при расположении сосудистых новообразований в сагиттальных, околосагитальных и переднебазальных отделах мозга. В этих участках опухолевые узлы непосредственно связаны с венозным синусом.

При наличии у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, симптоматической эпилепсии, в ЭЭГ на ранних стадиях болезни также регистрируются ирритативные общемозговые изменения. Они проявляются комбинацией заострённых волн альфа-ритма, увеличенных бета-колебаний и эпилептоидных диффузных потенциалов. На фоне общего нарушения корковой ритмики на ЭЭГ может регистрироваться эпилептогенный фокус в зоне коры, которая подвергается непосредственному воздействию опухоли. Нерезко ирритативный тип ЭЭГ свидетельствует о незначительном поражении структур мозга.

Функции мозговых волн

Мозг является электрохимическим органом. Электрическая активность головного мозга проявляет себя в виде мозговых волн. На ЭГГ регистрируются волны четырёх видов:

бета-волны (наиболее быстрые колебания с большой амплитудой, частота которых находится в диапазоне 15 –40 Гц) генерирует бодрствующий мозг, активно вовлечённый в умственную деятельность;
альфа волны представляет противоположность бета волнам, их амплитуда больше, а частота составляет 9-14 Гц;
у тэта волн, амплитуда ещё больше, а частота составляет 5-8 Гц, их генерирует мозг человека, который почти погрузился в сон;
дельта волны имеют максимальную амплитуду и частоту 1,5-4 Гц.

Если частота тета волн на ЭКГ опускается до нуля, это означает, что произошла гибель головного мозга. Глубокий сон без сновидений характеризуется частотой тета волн 2-3 Гц. Когда человек ложится в кровать и читает несколько минут перед сном, он находится в состоянии «низкое бета». В момент, когда мы откладываем книгу, выключаем свет и закрываем глаза, мозговые колебания последовательно проходят стадии бета, альфа, тэта, и в конечном итоге дельта.

Четыре типа мозговых колебаний являются общими для всех людей, независимо от пола, возраста, национальности, культурной и национальной принадлежности. Результаты ЭЭГ исследования показывают, что хотя в мозговых колебаниях всегда доминирует одна частота, оставшиеся три, в зависимости от уровня активности человека, также всегда присутствуют.

Расшифровка ЭЭГ

Расшифровка электроэнцефалограммы – это процесс её интерпретации с учётом клинических симптомов, которые имеются у пациента. Во время анализа ЭЭГ нейрофизиологи Юсуповской больницы учитывают:

базальный ритм;
уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга правого и левого полушарий;
активность спайки;
изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (гипервентиляции, фотостимуляции, открытия и закрытия глаз).

Итоговый диагноз неврологи-нейрофизиологи выставляют только с учётом определённых клинических признаков заболевания, которые беспокоят пациента.

Изменениями альфа-ритма на ЭЭГ являются следующие признаки:

постоянная регистрация альфа-ритма в лобных долях мозга;
нарушение синусоидальности волн;
межполушарная асимметрия выше 30%;
нестабильная частота;
пароксизмальный или аркообразный ритм;
индекс ритма менее 50%;
амплитуда менее 20 мкв или более 90 мкв.

Выраженная межполушарная асимметрия может быть свидетельством опухоли, кисты мозга, инфаркта, инсульта или рубца на месте старого кровоизлияния. Высокая частота и нестабильность альфа-ритма может появиться после черепно-мозговой травмы. Дезорганизованный тип ЭЭГ (нарушение организации альфа-ритма или его полное отсутствие) говорит о приобретённом слабоумии.

У детей о задержке психомоторного развития свидетельствуют:

дезорганизация альфа-ритма;
перемещение фокуса активности из затылочной и теменной области;
повышенная синхронность и амплитуда;
чрезмерный ответ на гипервентиляцию;
слабая короткая реакция активации.

Уменьшение амплитуды альфа-ритма на ЭЭГ, слабая реакция активации, перемещение фокуса активности из области затылка и темени являются признаками психиатрической патологии. Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности. Для тормозной психопатии характерна десинхронизация ЭЭГ, низкая частота и индекс альфа-ритма. Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации являются признаком неврозов.

У пациентов нейрофизиологи определяют следующие патологические типы бета-ритма:

пароксизмальные разряды;
низкая частота, распространённая по конвекситальной поверхности мозга (прилегающей к лобным, височным, теменным и затылочным костям черепа);
амплитуда более 7 мкв;
нарушение симметрии между полушариями по амплитуде;
синусоидальный вид бета-ритма.

Нарушения бета-ритма на ЭЭГ говорят о патологии головного мозга. Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ свидетельствует о сотрясении мозга. Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит. Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой в центральных и передних и отделах мозга являются признаками задержки психомоторного развития ребёнка.

В норме тета-ритм и дельта-ритм могут фиксироваться на ЭЭГ только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются при наличии дистрофических процессов в тканях мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета и дельта волны у пациента в состоянии бодрствования регистрируются при поражении глубоких частей мозга.

Дельта волны с высокой амплитудой являются свидетельством опухоли. Преобладание тета и дельта волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки двухсторонне-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции, являются признаком задержки психомоторного развития ребёнка.

Биоэлектрическая активность мозга

Биоэлектрическая активность головного мозга по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, которая касается ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть синхронной, ритмичной, без очагов пароксизмов. Умеренные изменения ЭЭГ регуляторного характера свидетельствует о наличии участка в ткани мозга, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ встречается при мигрени и головных болях. Если врачи не выявляют никаких других нарушений, диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы.

При умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности нейрофизиологи определяют наличие эпилепсии или склонности к судорогам. Сниженная биоэлектрическая активность мозга выявляется при депрессии. Дисфункция средних структур мозга представляет собой неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей. Она может свидетельствовать о функциональных сдвигах после стресса.

Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов при отсутствии жалоб у пациента является нормой. Очаг патологической активности – свидетельство повышенной возбудимости указанного участка мозга. Его наличие говорит о склонности пациента к судорогам или эпилепсии.

Ирритация различных структур мозга чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения. Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения. Снижение порога судорожной активности свидетельствует о предрасположенности к судорогам. Наличие эпилептиформной активности является свидетельством повышенной склонности к судорогам.

Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, тета волны, дисфункция срединных структур) встречается после травматических повреждений. Регуляторные общемозговые изменения регистрируются на ЭЭГ при гипертонической болезни. Наличие активных разрядов в отдельных частях мозга, которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение у пациента может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения слуха, зрения.

Нарушение синхронности ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при патологии сосудов головного мозга. При инсульте регистрируются тета и дельта ритмы. Степень нарушений электроэнцефалограммы полностью соответствует тяжести заболевания и стадии его развития. Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем. Значительное замедление альфа-ритма встречается при паркинсонизме. При не резко ирритативном типе ЭЭГ неврологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациента. Нейрофизиологи выделяют 3 класса нарушений корковой ритмики в зависимости от степени информативности: нарушения ЭЭГ локального характера, нарушения ЭЭГ пароксизмального характера и диффузные нарушения ЭЭГ.

При умеренных изменениях ЭЭГ регуляторного характера врачи коллегиально примут решение о целесообразности медикаментозной терапии. Для лечения пациентов в Юсуповской больнице используют современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Сделать ЭЭГ можно, записавшись на приём к неврологу-нейрофизиологу по телефону Юсуповской больницы.

Электроэнцефалография

Компьютерная ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) - очень важный, современный, неинвазивный, объективный, относительно простой в применении и имеющий общепризнанную диагностическую значимость метод электрофизиологического исследования центральной нервной системы.

Это метод регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного мозга через покровы головы, позволяющий судить о его физиологической зрелости, функциональном состоянии, наличии очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.

Функциональное состояние коры головного мозга подвержено различным колебаниям, но у здорового человека эти колебания не выходят за определенные физиологические границы и параметры. При патологии значения этих колебаний меняются.

Внедрение новых компьютерных способов обработки записи электрической активности головного мозга доказывает, что ЭЭГ незаменима как при оценке функционального состояния головного мозга здорового человека, так и для выявления патологических признаков, свидетельствующих о его нарушении, а также органическом повреждении, и в ряде случаев определении степени поражения вещества головного мозга и локализации патологического очага.

Это особенно важно при эпилепсии, черепно-мозговой травме, в ранние сроки после нарушений мозгового кровообращения и у пациентов после нейрохирургических вмешательств.

ПОКАЗАНИЯ

артериальная гипертензия;
атеросклероз;
головная боль;
инсульт;
наличие в анамнезе синкопальных состояний;
наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы;
наличие в анамнезе эпилептических припадков;
нарколепсия;
нарушения цикла бодрствование – сон;
неврозоподобные расстройства;
объективный контроль эффективности лечения;
оценка динамики течения заболевания и прогнозирование возможных его исходов;
оценка нейрофизиологической зрелости головного мозга;
психические заболевания.

Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют.

КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ

Пациент приходит на исследование строго к назначенному времени с чистой головой. Использование укладочных средств для волос недопустимо.

Прием лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом.

Во время исследования пациент находится в удобном кресле, в расслабленном состоянии, с закрытыми глазами, а его голова - на специальном подголовнике.

Для проведения записи ЭЭГ на голове пациента укрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются с электроэнцефалографом.

Наряду с регистрацией фоновой ритмики в состоянии расслабленного бодрствования большое значение имеют функциональные нагрузочные пробы – прерывистое световое раздражение и усиленное глубокое дыхание, проводимые во время исследования.

Продолжительность исследования 40-60 минут. Метод безвреден для пациента, доступен и безопасен.

Читайте также: