Гидроцефалия и шунты при внутричерепной гипертензии

Обновлено: 28.03.2024

Кафедра травматологии, ортопедии с курсом нейрохирургии Ташкентского педиатрического медицинского института;
отделение нейрохирургии Ташкентского областного многопрофильного медицинского центра

Дисфункция шунта цереброспинальной жидкости без расширения желудочков мозга. Случай из практики и обзор литературы

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016;80(4): 81‑88

Кафедра травматологии, ортопедии с курсом нейрохирургии Ташкентского педиатрического медицинского института;
отделение нейрохирургии Ташкентского областного многопрофильного медицинского центра

Обоснование диагноза несостоятельности шунта, а в последующем и рассмотрение показаний к хирургическому устранению дисфункции - процесс весьма трудоемкий и ответственный. При сомнительных случаях для выявления дисфункции, помимо стандартных обследований, требуется применение дополнительных методик, что может затянуть принятие решения от нескольких недель до нескольких месяцев. Описано наблюдение возникшей механической дисфункции ликворного шунта (обрыв и несостоятельность перитонеального катетера у девочки 7 лет), с явлениями внутричерепной гипертензии, не сопровождавшейся свойственным ей заметным расширением желудочков мозга. Согласно анамнезу, врожденная гидроцефалия у ребенка сопровождалась воспалительным процессом бактериально-вирусной этиологии. Показано, что нерасширенные желудочки головного мозга не исключают вероятности дисфункции шунта. При этом выявлен особый феномен, внутрипаренхиматозное ликворное «озеро» вокруг вентрикулярного катетера. Восстановление функционирования шунта не привело к значимому регрессу размеров выявленного феномена. Причина возникновения данного феномена требует дальнейшего изучения.

Кафедра травматологии, ортопедии с курсом нейрохирургии Ташкентского педиатрического медицинского института;
отделение нейрохирургии Ташкентского областного многопрофильного медицинского центра

Частота дисфункции имплантируемых систем для дренирования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) может достигать 81% [1, 2]. В связи с формирующейся после имплантации зависимостью больного от работающей шунтирующей системы нарушение функционирования последней может приводить к тяжелым последствиям. Шунтозависимость - понятие собирательное, включающее множество компонентов, ключевыми из которых являются вопросы резорбции ликвора и нарушения упругоэластических свойств мозга, перестроившихся на лад функционирования шунта [3, 4]. О наличии и характере дисфункции шунта можно говорить на основе комплексной оценки ряда показателей - жалоб, данных анамнеза, неврологического статуса, рентгенографии шунта, КТ и/или МРТ головного мозга, а также УЗИ брюшной полости и сердца 7. Клинические и параклинические признаки нарушения функции шунта могут быть различными 11. Расширение желудочков является самым распространенным, но не обязательным условием нарушения дренажа цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) [1, 2, 14, 15]. Явно расширенные желудочки или постепенное их увеличение однозначно свидетельствуют в пользу несостоятельности шунта. Однако в 9% случаев выявляется не сопровождающаяся расширением желудочков мозга дисфункция шунта [2], диагностика в этих ситуациях затруднена и решение о лечении проблемы часто запаздывает.

«Малые» размеры желудочков при дисфункции шунта связывают с субэпендимальным глиозом вследствие ранее перенесенного вентрикулита [2, 4, 16]. Информативность К.Т. в диагностике дисфункции шунта у детей является низкой и не превышает 16% [17]. Становится очевидным, что вентрикуломегалия не всегда может служить опорным симптомом диагностики несостоятельности дренажной системы [18]. При сомнительных случаях для выявления дисфункции требуется применение дополнительных, в том числе и инвазивных обследований, таких как КТ-вентрикулография, рентгеновская или радионуклидная шунтография и др. [6, 13, 19]. Процесс постановки диагноза несостоятельности шунта в этих случаях может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев [18].

Отсутствие расширения желудочков при дисфункции шунтирующей системы, помимо сложности диагностики, может вызвать определенные технические трудности при переустановке или замене вентрикулярного катетера. Катетеризация нерасширенных желудочков требует большого опыта хирурга и/или оснащения операционной навигационным оборудованием. В связи с этим констатация факта дисфункции шунта на фоне нерасширенных желудочков, а в последующем и рассмотрение показаний к хирургическому устранению дисфункции - процесс весьма трудоемкий и ответственный [6, 18, 20-23].

Наблюдение дисфункции шунта без расширения желудочков мозга

Девочка 7 лет поступила в нейрохирургическое отделение Ташкентского областного многопрофильного медицинского центра с жалобами на приступообразные головные боли, тошноту, многократную рвоту, неспособность ходить, которые, со слов матери, сопровождались капризностью, отказом от приема пищи.

Из анамнеза известно, что беременность и роды протекали с патологией. По данным УЗИ, констатировано увеличение размеров головы плода. Родилась на сроке 8 мес. После рождения был отмечен бурный рост окружности головы. В возрасте 3 мес выставлен диагноз «гидроцефалия». Нейровизуализация выявила внутреннюю гидроцефалию с индексом Эванса 0,48 и ретроцеребеллярную кисту (рис. 1).


Рис. 1. МРТ больной. Сагиттальный срез. Водянка мозга (расширение III желудочка, истончение мозолистого тела) и ретроцеребеллярная киста.

Диагностические вентрикулярная и люмбальная пункции показали диссоциацию ликворного давления на разных уровнях (180 и 80 мм вод.ст. соответственно). Ликворограммы не обнаружили воспалительных изменений ЦСЖ (белок - от 0,033 до 0,165 г/л, цитоз - от 0 до 1/3). Бактериологическое исследование люмбальной порции ЦСЖ выявило Streptococcus pyogenes, чувствительный к ряду антибиотиков. При вентрикулографии ретроцеребеллярная киста оказалась сообщающейся (рис. 2). Исследование крови ребенка показало высокие титры антител к цитомегаловирусу (IgМ-АТ>3,0; в норме до 0,42 ед.), инфекционистом сделано заключение: «Цитомегаловирусная инфекция (подтвержденная иммуноферментным анализом)». Сопутствующая вирусная инфекция, а также наличие патогенной микрофлоры в поясничной порции ЦСЖ, послужили временными противопоказаниями к ликворошунтирующей операции. Больной был назначен курс противовирусной и антибактериальной терапии. Вслед за купированием признаков вирусной и латентной бактериальной инфекции, при индексе Эванса 0,54, окружности головы 50 см выполнена вентрикулоперитонеостомия. После операции состояние девочки стабилизировалось. При контрольной нейровизуализации отмечен некоторый регресс водянки мозга (рис. 3), причем обратил на себя внимание замедленный процесс «расправления» мозга и уменьшения размеров желудочков.

Рис. 2. МСКТ вентрикулография (сагиттальная реконструкция). Контрастный препарат распространяется на всю желудочковую систему и на полость кисты задней черепной ямки - сообщающаяся ретроцеребеллярная киста. Рис. 3. МРТ (аксиальный срез). Через 2 мес после операции. Желудочки мозга стали немного уже.

Девочка разговаривать и ходить начала в 1,5 года, а с 3 лет посещала детский сад. Через 2,5 года после операции в возрасте 3 лет в экстренном порядке госпитализирована с жалобами на приступообразную головную боль, тошноту, многократную рвоту. В клинической картине преобладали гипертензионная и стволовая симптоматика. Окружность головы 51,7 см. Помпа-клапан опорожнялась туго, наполнялась хорошо. При форсированном пальпаторном прокачивании помпы отмечено появление припухлости по ходу шунта, в области груди под ключицей (место предполагаемого обрыва перитонеального катетера). При рентгенографии отчетливой картины обрыва или перегиба компонентов шунта не выявлено (катетеры шунта не импрегнированные барием). При МРТ обратило на себя внимание отсутствие расширения желудочков мозга: индекс Эванса - 0,34; ширина III желудочка - 10 мм (рис. 4).


Рис. 4. МРТ (изображение view inverse, серия аксиальных срезов). Через 2,5 года после операции. Отсутствует значимое расширение желудочков мозга при явных клинических признаках дисфункции шунта.

После ревизии и реимплантации перитонеального катетера (оказалась внутрипросветная окклюзия катетера) состояние больной стабилизировалось. В дальнейшем проводилось диспансерное наблюдение с контрольной томографией.

За 9 мес до нынешнего поступления при очередном плановом амбулаторном обследовании признаков несостоятельности шунтирующей системы не выявлено. По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), индекс Эванса составлял 0,32; ширина III желудочка 2 мм (рис. 5).


Рис. 5. МСКТ (серия аксиальных срезов). За 9 мес до возникновения повторной дисфункции. Расположение вентрикулярного катетера адекватное, желудочки мозга узкие, индекс Эванса - 0,32, ширина III желудочка - 2 мм.

По прошествии времени (через 6,5 года после первичной операции и через 4 года после реимплантации перитонеального катетера) госпитализирована в связи с подозрением на остро наступившую дисфункцию шунта. Из анамнеза известно, что начало острое, за 2 дня до поступления внезапно появились тошнота, головная боль, снижение аппетита. Ходить перестала за день до поступления.

Объективно: состояние больной тяжелое, пульс 62, ритмичный. В сознании, но сонлива, отмечена гипертензионная и характерная стволовая симптоматика. Окружность головы - 53 см. Помпа-клапан опорожнялась туго, наполнялась хорошо. При форсированном пальпаторном прокачивании помпы наблюдали появление припухлости в области шеи над ключицей, вероятно затеки по ходу дренажной трубки, после чего наступало временное улучшение состояния.

По данным МСКТ, выявлено незначительное (по сравнению со снимками 9-месячной давности), еле заметное расширение боковых и III желудочков. Обратили внимание на зону пониженной плотности в паренхиме мозга по ходу траектории вентрикулярного катетера (на предыдущих томограммах не наблюдалась). Гиподенсная зона имела неправильную форму, четкие границы и плотность +6 ед.Н. В боковых желудочках ЦСЖ имела плотность +5 ед.Н. Протяженность указанной зоны, начиная от клапана, составила 21 мм, ширина достигала 21 мм (рис. 6). Офтальмоскопия выявила застойные диски зрительных нервов с участками кровоизлияний, расширение и извитость вен.


Рис. 6. МСКТ в период нынешней дисфункции шунта. a - серия аксиальных срезов; б - серия сагиттальных реконструкций; в - серия фронтальных реконструкций. Борозды и извилины мозга сглажены. Желудочки мозга расширены сравнительно незначительно.

Мы предположили, что отток ЦСЖ вдоль вентрикулярного катетера проходил по пути меньшего сопротивления по сравнению с ригидной эпендимой желудочков и что указанная картина свидетельствовала о наличии у больной механической дисфункции шунта, вызвавшей внутричерепную гипертензию без существенного расширения желудочков мозга.

Больной выполнена операция: «ревизия и реимплантация перитонеального катетера вентрикулоперитонеального шунта». Прежний перитонеальный катетер был инкрустирован известью, стал ломким и практически не функционировал, в том числе и в связи с миграцией из брюшной полости (с момента последней реимплантации перитонеального катетера девочка выросла более чем на 20 см).

Состояние больной после шунтирующий операции улучшилось. Регрессировала неврологическая симптоматика. По данным контрольных МСКТ, через 7 дней после операции отмечено появление субарахноидальных щелей, размеры желудочков мозга приблизились к исходному состоянию (индекс Эванса - 0,34; ширина III желудочка - 3 мм), но размеры зоны пониженной плотности вдоль вентрикулярного катетера не изменились (рис. 7). Нужно отметить, что к моменту выполнения контрольной МСКТ больная еще не была вертикализирована. При МСКТ через 2 мес после шунтирующей операции динамики нет, индекс Эванса - 0,34; ширина III желудочка - 2,5 мм (рис. 8). К этому моменту девочка полностью вертикализирована и вела активный образ жизни.

Рис. 7. МСКТ через 7 дней после шунтирующей операции, серия аксиальных срезов. Рисунок борозд и извилин приобрел отчетливые очертания. Размер желудочков мозга уменьшился. Визуализируется зона пониженной плотности по ходу вентрикулярного катетера. Рис. 8. МСКТ через 2 мес после шунтирующей операции (серия аксиальных срезов). Размеры желудочков мозга приобрели исходные значения, борозды и извилины просматриваются отчетливо. Визуализируется зона пониженной плотности по ходу вентрикулярного катетера.

Диспансеризация и периодичность плановых контрольных обследований шунтированных больных в известной мере обеспечивают объективизацию динамического течения процесса и тем самым способствуют принятию адекватного решения при тех или иных клинических ситуациях (порой не всегда связанных с несостоятельностью шунта). Наиболее информативными и, на наш взгляд, необходимыми составляющими диспансерного наблюдения, помимо неврологического статуса, являются томография (КТ или МРТ) с планиметрическими индексами, рентгенография шунта, антропометрия (с обязательным измерением роста ребенка), а также пальпаторное исследование характера опорожнения и наполнения клапана (может выполняться обученными, проинструктированными родителями). Менее информативными, но не менее важными в этом плане, являются офтальмоскопия, электроэнцефалография, УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Цель демонстрации - показать возможность окклюзии шунта без томографических признаков возникшей вентрикуломегалии, а также привлечь внимание к этому клиническому явлению для предотвращения задержек в диагностике несостоятельности шунта.

Гидроцефалия и шунты при внутричерепной гипертензии

Гидроцефалия и шунты при внутричерепной гипертензии

Гидроцефалия при внутричерепной гипертензии связана с расширением боковых желудочков. Она развивается вследствие дисбаланса между секрецией цереброспинальной жидкости хориоидальным сплетением боковых желудочков и ее реабсорбцией арахноидальными ворсинками субарахноидального пространства. Выделяются следующие причины гидроцефалии:
1. Обструктивная: блок циркуляции цереброспинальной жидкости в желудочковой системе.
2. Сообщающаяся: нарушение реабсорбции в субарахноидальном пространстве.

Гидроцефалия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия — одна из наиболее часто встречающихся врожденных аномалий центральной нервной системы, она является частым осложнением spina bifida и дефектов нервной трубки. Другие причины включают в себя стеноз водопровода мозга, мальформацию Chiari и синдром Dandy-Walker. Частыми причинами приобретенной гидроцефалии являются менингит и внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных младенцев.

Клиническая картина гидроцефалии зависит от возраста ребенка и остроты развития внутричерепной гипертензии. Если швы черепа еще не закрыты, наблюдается прогрессирующее увеличение скорости роста черепа и расхождение швов. Роднички напряжены, вены волосистой части кожи головы расширены вследствие сдавления кортикальных вен и синусов. Если желудочки значительно расширены, череп может просвечивать.

Может отмечаться задержка роста и отставание в развитии. Застой диска зрительного нерва встречается нечасто, но у младенцев может развиваться симптом «заходящего солнца» — ретракция верхнего века и отклонение глаза вниз вследствие паралича взора вверх. У детей старшего возраста обычно наблюдается застой ДЗН, часто сопровождающийся односторонним или двусторонним параличом шестого нерва и параличом взора вверх.

Кроме шунтирования некоторым детям выполняется эндоскопическая вентрикулостомия, но частота рецидива в течение первого года остается высокой и достигает 40%. Одной из причин неэффективности операции является обструкция с рецидивом внутричерепной гипертензии. К обследованию таких детей также могут привлекаться офтальмологи, однако оценка зрительных функций затруднена вследствие развившейся постзастойной атрофии зрительного нерва, также рецидив внутричерепной гипертензии может не вызывать отека ДЗН.

Более того, нарушения зрительных функций (острота и поле) не всегда коррелируют с изолированной постзастойной атрофией зрительного нерва. Зрительную дисфункцию могут вызывать сдавление хиазмы расширенным третьим желудочком или корковые нарушения зрения: это особенно важно у недоношенных младенцев с перивентрикулярной лейкомаляцией и внутрижелудочковым кровоизлиянием.

Ультразвуковое исследование информативно для выявления и оценки утолщения ретробульбарной части зрительного нерва; этот показатель коррелирует с острым подъемом ВЧД, таким образом, УЗИ является неинвазивной хорошо переносимой методикой, позволяющей косвенно оценить функцию шунта. Однако в некоторых случаях требуется выполнение люмбальной пункции или мониторинг ВЧД с помощью интракраниального датчика.

Гидроцефалия

Сагиттальный неконтрастированный Т1-взвешенный и аксиальный контрастированный Т2-взвешенный MPT-срезы претектальной опухоли с вторичной обструктивной гидроцефалией.

Учебное видео - анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Внутричерепная гипертензия у детей


К сожалению, на сегодняшний день внутричерепная гипертензия у детей (иными словами, повышенное внутричерепное давление) – не редкость. Многие родители наверняка слышали этот термин. Часто, но не обязательно, внутричерепное давление и ДЦП становятся спутниками.

Особенности и причины возникновения
Внутричерепная гипертензия возникает вследствие увеличения объема ликвора (жидкости желудочков головного мозга), тканевой жидкости или крови. Возможно такое явление также в случаях появления опухоли и инородных тканей в мозге, при этом давление наблюдается не в какой-то конкретной части мозга, а охватывает его целиком.

Повышенное внутричерепное давление могут вызвать:

-врожденные пороки или аномалии, генетическая предрасположенность;
-гидроцефалия (водянка мозга);
-неблагоприятное течение беременности, перенесенные в этот период —-----инфекционные заболевания и/или тяжелые роды, приведшие к родовым травмам;
-недоношенность, внутриутробная гипоксия или продолжительное кислородное голодание в родах;
-нейроинфекции, воспаления оболочек головного мозга – менингит, энцефалит.

Ребенок не может рассказать о своем самочувствии, поэтому основной задачей родителей является внимательное наблюдение за малышом.

Симптоматика при этом разная:

обильная рвота (несколько раз в день), срыгивание фонтаном;
поверхностный, беспокойный сон с частым надрывным или монотонным плачем без причины;
непропорционально большой размер головы, быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту;
набухание родничка и расхождение швов, непрослушивание пульсации;
раздражительность, вялость, потеря аппетита;
мышечный гипертонус.
судороги, потеря сознания, повышенное беспокойство.

Внутричерепная гипертензия сама по себе является не болезнью, а симптомом, поэтому целью врачебной диагностики является выявление причин, приведших к негативному состоянию. Лечение начинается сразу после того, как установлен диагноз.

В зависимости от сложности симптомов, применяется несколько методик и способов их устранения:

-оперативный путь используется в самых тяжелых случаях, например, при гидроцефалии – суть хирургического вмешательства состоит в установке шунта, через который лишняя жидкость удаляется. Он может быть как временным, так и пожизненным и обеспечивает быстрое восстановление пациента.
-медикаментозное лечение практикуется в случаях средней степени тяжести. При этом используются мочегонные препараты или их комбинации, применяемые по определенным схемам. Результаты контролируются нейросонографией, поэтому уже через неделю может наступить значительное улучшение;
-в слабовыраженных формах заболевания назначают немедикаментозные формы лечения, которые могут включать в себя следующие процедуры:
специальный питьевой и пищевой режим (диету);
лечебное плавание в бассейне;
цикл массажных сеансов и комплекс лечебной гимнастики;
физиотерапию и иглоукалывание;
прием мочегонных сборов и отваров (в более старшем возрасте и при отсутствии аллергии на их компоненты).

Таким образом, с особым вниманием нужно отнестись к маленьким деткам, которые могут молчаливо переносить плохое самочувствие продолжительное время, и при обнаружении симптомов лучше не затягивать с визитом к специалисту. Любое заболевание на начальной стадии лечить значительно легче, и вполне возможно предотвратить последствия.

Шунтирование головного мозга за границей – выбирайте качество

Нейрохирурги клиники Топ Ихилов выполняют разные по сложности операции, среди которых и шунтирование сосудов головного мозга. Эта процедура применяется, когда нарушено обращение спинномозговой жидкости и установлен диагноз гидроцефалия. При прогрессировании заболевания меняется внутричерепное давление. Чтобы устранить эту патологию, вводится система, которая приводит в норму отток ликвора и выводит его из желудочков головного мозга.

В клинике Топ Ихилов шунтирование проводится малоинвазивным способом благодаря современному, инновационному оборудованию, которое позволяет точно, с минимальной травматизацией тканей выполнять сложнейшую операцию на самой нежной и хрупкой ткани человеческого организма. Огромный опыт нейрохирургов, которые ежедневно выполняют подобное хирургическое вмешательство, их знания, владение техниками проведения оперативных вмешательств на головном мозге позволяют обеспечивать высокую эффективность лечения.

Как проводится процедура в лучших клиниках мира

Шунтирование головного мозга за рубежом - страница

Для того чтобы нивелировать симптомы гидроцефалии (а среди них можно отметить повышение внутричерепного давления, отек тканей головного мозга и прочие), необходимо из желудочков мозга отвести избыток спинномозговой жидкости в брюшную или грудную полость. Для этого применяется система из трубок и клапанов – шунты. Эти системы бывают различных форм и размеров. Они изготовлены из безопасных для организма, высококачественных силиконовых материалов. Их работу можно программировать по нужным параметрам – при повышении внутричерепного давления, при накоплении определенного объема жидкости и т. д. Выбор конкретного изделия зависит от степени выраженности симптомов заболевания, от общего состояния пациента, от его возраста и наличия сопутствующих недугов и др.

Шунтирование головного мозга за границей – виды, их отличия

  • Люмбо- и вентрикулоперитонеальное.
  • Вентрикулоатриальное.
  • Субдуро- и кисто-перитонеальное.
  • Выполнение вентрикулоцистерностомии.

Эти разновидности отличаются местом установки шунта и местом отвода ликвора. В клинике Топ Ихилов применяются также две собственные методики проведения шунтирования – вентрикулоплевральное и вентрикулоуретральное. Это свидетельствует о том, что нейрохирурги постоянно ищут и разрабатывают новые, более эффективные и безопасные оперативные методики лечения патологий головного мозга.

Длительность выполнения шунтирования составляет в среднем до 2 часов.

После операции пациент находится в стационаре еще около 7 дней. Обязательно назначается медикаментозная терапия.

Шунтирование головного мозга за рубежом – это всегда гарантия качественно выполненной процедуры, безопасной и эффективной.

Диагностика как самый важный этап лечения

Шунтирование головного мозга за рубежом требует очень тщательного и качественного обследования.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция, при которой производится забор небольшого объема жидкости и измеряется давление в спинномозговом канале.
  • Исследование глазного дна.

На основании данных исследований и собранного анамнезы консилиум врачей разрабатывает оптимальную стратегию лечения – учитывается возраст пациента, степень выраженности гидроцефалии, сопутствующие патологии. Индивидуально подбирается вид шунта, его размер, определяется способ проведения хирургического вмешательства – места установки системы и отвода избытка ликвора.

Шунтирование головного мозга за границей: цены

Если вы хотите сэкономить свои средства, обращайтесь в Израиль. Лечение в европейских или американских медицинских центрах обойдется вам на 50 % дороже, но никаких особых преимуществ по сравнению с Топ Ихилов вы не получите.

Шунтирование головного мозга за рубежом – цены, эффективность и комфорт в оптимальном соотношении, и все это присутствует у нас.

Важно понимать, что точная стоимость лечения определяется только после разработки схемы лечения. Но узнать приблизительные цены на медицинские услуги в Израиле можете у наших консультантов – оставьте заявку или закажите звонок менеджера клиники.
Сомневаетесь, где пройти шунтирование головного мозга за границей, – отзывы пациентов Топ Ихилов вам подскажут, какую клинику выбрать.

Шунтирование головного мозга за рубежом: отзывы – положительные, преимущества – бесспорные

  • Сложность выполнения операции требует от нейрохирургов высокого мастерства. Врачи клиники Топ Ихилов обладают всеми необходимыми знаниями и навыками. На базе центра также разрабатываются новые методики проведения шунтирования.
  • Тактику проведения операции определяет консилиум врачей, учитывая все факторы, которые могут повлиять на эффективность лечения.
  • Специалисты делают выбор конкретного изделия для шунтирования, имея большой ассортимент высококачественных и сертифицированных систем в своем распоряжении.
  • Современное оборудование позволяет выполнять операцию с минимальным риском развития нежелательных последствий.
  • Врачи индивидуально разрабатывают схему медикаментозной терапии.
  • Специалисты медицинского центра предлагают удобные формы оплаты, доступную стоимость лечения и отсутствие предоплаты. Ценовые условия Топ Ихилов намного лояльнее, чем в клиниках других стран.
  • Международный отдел Топ Ихилов – мы к вашим услугам. Организуем ваш приезд в страну и клинику и избавим вас от решения бытовых вопросов.

Заполните форму заявки, и мы вам перезвоним через 30 минут.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

результаты ПЦР тестов

вакцинация .jpg

В период майских праздников в поликлиниках Кабанского района ежедневно работали прививочные кабинеты по вакцинации от COVID-19.
С начала вакцинации в район поступило 6290 доз вакцин, 700 из них доставили в ЦРБ 10 мая. По данным регистра вакцинированных, всего у нас привито 5304 человек, из них 2025человек - это жители района старше трудоспособного возраста и лица с хроническими заболеваниями.
На вакцинацию принимают по живой очереди, по предварительной записи по телефону, либо через личный кабинет госуслуг. Для прохождения вакцинации при себе необходимо иметь паспорт, медицинский полис, снилс. Перед проведением вакцинации обязательным является осмотр врачом терапевтом (фельдшером) заполнение анкеты и информированного согласия. После проведения вакцинации необходимо соблюдать меры предосторожности в части соблюдения санитарно -гигиенических правил (ношение маски, обработка рук), постараться максимально исключить риск заражения коронавирусной инфекцией, так как иммунитет формируется в течение 42 дней после проведения двухкратной вакцинации. Противопоказаниями к вакцинации являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и хронические заболевания, онкологические заболевания, также вакцинация запрещена для беременных и кормящих женщин и лиц младше 18 лет.
Не откладывайте вакцинацию, это единственный метод защиты от COVID-19 защитите себя и своих близких, общими усилиями мы создадим коллективный иммунитет!
Информацию о пунктах прохождения вакцинации в Кабанском районе вы можете получить по ниже указанным номерам телефонов регистратур:

Кабанск - 41236 Бабушкин - 70686


Селенгинск-74272 Выдрино- 93457

Каменск - 77385 Кудара - 79627

Администрация ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» информирует:

В соответствии с утвержденной Программой модернизации первичного звена здравоохранения в Кабанскойм районе будут проведены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы:

1) Капитальный ремонт зданий поликлиники и стационара Каменской УБ на сумму более 40 млн. руб.

· Работы по ремонту поликлиники запланированы с 1 июня 2021 года сроком на 90 дней. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Каменского участка будет осуществляться на базе лечебного корпуса по адресу п. Каменск, ул. Подгорная, 33 («Сан. городок») и на базе детской консультации по адресу п. Каменск, ул. Школьная.

· Работы по капитальному ремонту здания стационара Каменской УБ начнутся ориентировочно с 1 июля, плановая длительность ремонта 90 дней. Стационарная помощь жителям Каменского участка на период ремонта будет осуществляться на базе Селенгинской РБ.

2) Строительство лифта в здании стационара Кабанской ЦРБ на сумму 6 млн. 557,0 тыс. руб.

3) Капитальный ремонт здания Выдринской участковой больницы на сумму 38 млн. 500,0 тыс. руб.

ВНИМАНИЕ! Ориентировочный срок начала работ 21 мая 2021 года. На время ремонта амбулаторно-поликлиническая помощь населению Выдринского участка будет осуществляться в приспособленном помещении здания по адресу ст. Выдринро, ул. Красногвардейская, 1 (здание бывшего Мостопоезда). Стационарная помощь-на базе Кабанской ЦРБ.

1) Капитальный ремонт здания стационара Кабанской ЦРБ с целью создания Первичного сосудистого отделения (ПСО) на сумму 24 млн. 146,0 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт здания Бабушкинской ВА на сумму 80 млн. 538, 0 тыс. руб.

1) Строительство детской консультации и лаборатотрно-диагностического блока в Селенгинской районной больнице на сумму 161 млн 800 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт главного корпуса Селенгинской РБ с целью размещения детского отделения на сумму 10 млн руб.

Читайте также: