Гормональные психоневрозы. Психоневрозы гипертиреоза

Обновлено: 25.04.2024

Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма.

Базедова болезнь является наиболее распространенной причиной гипертиреоза.

Может повыситься частота сердечных сокращений и артериальное давление, отмечаются нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение, нервное и тревожное состояние, проблемы со сном и непреднамеренное снижение массы тела.

Диагноз могут подтвердить анализы крови.

Гипертиреоз можно контролировать с помощью метимазола и пропилтиоурацила.

Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют скорость химических реакций в организме (интенсивность метаболизма). Гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на многие жизненно важные функции организма, например, на частоту сердечных сокращений, скорость сжигания калорий, сохранение эластичности кожи, рост, выработку тепла, фертильность и пищеварение. Существует два гормона щитовидной железы:

T4: Тироксин (также называемый тетрайодтиронин)

тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу для выработки гормонов щитовидной железы; Гипофиз замедляет или ускоряет высвобождение ТТГ, в зависимости от слишком сильного повышения или понижения уровня гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Приблизительно 1 % пациентов в США больны гипертиреозом. Он может возникнуть в любом возрасте, но более распространен у женщин в менопаузе или после рождения ребенка.

Причины гипертиреоза

Наиболее распространенными причинами являются:

Многоузловой токсический зоб

Одиночный токсический узел

Базедова болезнь, наиболее распространенная причина гипертиреоза, является аутоиммунным нарушением Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, что именно провоцирует аутоиммунные нарушения. Симптомы. Прочитайте дополнительные сведения . При аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека вырабатывает антитела, которые атакуют собственные ткани организма. Обычно антитела разрушают клетки и ухудшают их способность функционировать. Однако при Базедовой болезни антитела стимулируют щитовидную железу вырабатывать и секретировать избыточный гормон щитовидной железы в кровь. Причина гипертиреоза часто является наследственной, практически всегда она приводит к увеличению щитовидной железы.

Многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера), в котором много узелков (маленьких бугорков), один или несколько из которых могут начать вырабатывать и секретировать в избытке гормон щитовидной железы. Это нарушение чаще встречается у людей старшего возраста и редко — у подростков и молодых людей.

Узловой токсический (гиперактивный) зоб (доброкачественная опухоль или аденома) — область патологического местного роста тканей в щитовидной железе. Эта патологическая ткань вырабатывает гормоны щитовидной железы даже без стимуляции тиреотропным гормоном (ТТГ, гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы с целью выработки тиреоидных гормонов). Таким образом зоб не использует механизм обычного контроля щитовидной железы и вырабатывает гормоны щитовидной железы в больших количествах.

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Воспаление может быть вызвано вирусной инфекцией ( подострый тиреоидит Подострый тиреоидит Подострый тиреоидит — это острое воспаление щитовидной железы, возможно, вызванное вирусом. (См. также Общие сведения о щитовидной железе). Подострый тиреоидит обычно начинается внезапно. При. Прочитайте дополнительные сведения ), аутоиммунным воспалением щитовидной железы, которое развивается после родов ( бессимптомный лимфоцитарный тиреоидит Бессимптомный лимфоцитарный тиреоидит Бессимптомный лимфоцитарный тиреоидит — это безболезненное, аутоиммунное воспаление щитовидной железы, которое обычно развивается после родов и, как правило, исчезает само по себе. (См. также. Прочитайте дополнительные сведения ), и гораздо реже хроническим аутоиммунным воспалением ( тиреоидит Хашимото Тиреоидит Хашимото Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Зоб Хашимото возникает, когда организм атакует клетки щитовидной железы — возникает аутоиммунная реакция. Сначала щитовидная. Прочитайте дополнительные сведения ). Сначала воспаление вызывает гипертиреоз по мере того, как накопленные гормоны выводятся из воспаленной железы. Затем обычно развивается гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения

Другие причины гипертиреоза включают:

Некоторые препараты, включая слишком большое количество гормонов щитовидной железы, принимаемых перорально

Изредка — гиперстимуляция в связи с повышенной активностью щитовидной железы.

Гипертиреоз могут вызывать прием препаратов и йод. Препараты включают амиодарон, интерферон-альфу, ингибиторы рецептора программируемой смерти-1 (PD-1) (такие как ниволумаб и пембролизумаб), алемтузумаб и реже препараты лития. Избыток йода, который может возникнуть у пациентов, принимающих определенные отхаркивающие лекарственные препараты или получающих йодсодержащие контрастные вещества, используемые для проведения рентгеновского обследования, также может вызвать гипертиреоз. Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы внутрь может вызвать гипертиреоз.

Повышенная активность гипофиза может стать причиной выработки слишком большого количества тиреотропного гормона, что, в свою очередь, приводит к повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Однако это очень редкая причина гипертиреоза.

Симптомы гипертиреоза

У большинства пациентов с гипертиреозом отмечается увеличенная щитовидная железа (зоб). Увеличивается объем всей железы или на некоторых ее участках возникают узлы. Если у человека подострый тиреоидит, железа может быть чувствительной и болезненной.

Симптомы гипертиреоза, независимо от причины, отражают ускорение функций организма:

учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление;

сильное сердцебиение из-за нарушения сердечного ритма (аритмии);

обильное потоотделение и ощущение жара;

тремор кистей (дрожь);

нервозность и тревожность;

проблемы со сном (бессонница);

снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;

повышенный уровень активности, несмотря на усталость и слабость;

частое опорожнение кишечника, иногда с диареей;

изменение менструальных циклов у женщин.

У пожилых пациентов с гипертиреозом эти характерные симптомы могут отсутствовать, но у них может наблюдаться так называемый апатичный или скрытый гипертиреоз, при котором у пациентов отмечается слабость, дезориентация, замкнутость и депрессия. Гипертиреоз может вызывать изменения, связанные с глазами. Кажется, что у пациента с гипертиреозом глаза широко открыты.

Взгляд на старение: Гипертиреоз у пожилых людей

Гипертиреоз поражает примерно одинаковое количество пожилых и молодых людей — приблизительно 1%. Однако гипертиреоз может принимать более серьезную форму у пожилых пациентов, поскольку у них отмечаются сопутствующие заболевания.

Гипертиреоз у пожилых людей часто возникает вследствие базедовой болезни. Практически с такой же частотой гипертиреоз вызывает постепенный рост множества небольших уплотнений на щитовидной железе (узловой токсический зоб).

Некоторые препараты также могут вызвать гипертиреоз. Чаще всего это амиодарон, препарат, используемый для лечения сердечного заболевания, который также может стимулировать или поражать щитовидную железу.

Гипертиреоз может вызывать множество недостаточно четких симптомов, которые могут быть приписаны другим заболеваниям. Обычно у молодых и пожилых людей симптомы различаются.

У пожилых пациентов к наиболее распространенным симптомам относятся снижение массы тела и повышенная утомляемость. Частота сердечных сокращений повышается не во всех случаях; глаза обычно не выпячиваются. У пожилых пациентов вероятнее всего может наблюдаться нарушение сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий), другие проблемы, связанные с сердцем (стенокардия и сердечная недостаточность), и запор.

Иногда у пожилых пациентов отмечается обильное потоотделение, тремор кистей, частая дефекация или диарея, они становятся нервными и тревожными.

Болезнь Грейвса

Если причиной гипертиреоза является базедова болезнь, глазные симптомы включают отечность вокруг глаз, обильное слезотечение, раздражение и патологическая чувствительность к свету. Могут появиться два выраженных дополнительных симптома:

Выпячивание глаз Пучеглазие Выпячивание одного или обоих глазных яблок называется проптозом или экзофтальмом. Термин экзофтальм обычно используется для описания выпячивания глазных яблок, вызванного болезнью Грейвса —. Прочитайте дополнительные сведения

Глаза выпячиваются в связи с воспалением глазницы позади глаза. Воспаляются мышцы, осуществляющие движение глаз, теряя способность выполнять свою функцию надлежащим образом, а также затрудняя или делая невозможным нормальное движение глаз или координацию их движений, что приводит к двоению зрения. Веки могут закрываться не полностью (эта аномалия называется задержкой верхнего века при взгляде вниз), подвергая глаза травмам от инородных частиц и вызывая их сухость. Эти изменения в отношении глаз могут начаться до возникновения других симптомов гипертиреоза, являясь ранним индикатором базедовой болезни, но чаще всего изменения в отношении глаз развиваются уже при выраженных симптомах гипертиреоза. Глазные симптомы могут появиться или ухудшиться даже после лечения и нормализации повышенной секреции гормонов щитовидной железы.

Базедова болезнь, разновидность гипертиреоза, вызывает выпучивание глаз.

При болезни Грейвса веки не могут закрываться полностью по причине выпячивания глазных яблок, что подвергает глаза травмам от инородных частиц и вызывает их сухость.

При болезни Грейвса у людей может наблюдаться отечность вокруг глаз.

У человека с болезнью Грейвса может наблюдаться выпячивание глазного яблока, косоглазие (страбизм) и веки, которые не полностью закрываются.

С разрешения издателя. Автор Mulligan M, Cousins M. Из Atlas of Anesthesia: Preoperative Preparation and Intraoperative Monitoring. Редактор R Miller (редактор серии) и JL Lichtor. Philadelphia, Current Medicine, 1998.

Когда болезнь Грейвса поражает глаза, может также наблюдаться утолщение кожи, обычно над голенями, которая имеет текстуру апельсиновой корки. Пациент может испытывать зуд в области утолщения, кожа имеет красный цвет, плотная при надавливании пальцем. Как и в случае отечности глаз, эта проблема может начаться до и после проявления симптомов гипертиреоза.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — это внезапная повышенная активность щитовидной железы, неотложная ситуация, угрожающая жизни. Все функции организма форсируются до опасно высокого уровня. Сильная нагрузка на сердце может привести к угрожающему жизни нерегулярному сердцебиению (аритмии), очень высокому пульсу и шоку. Тиреотоксический криз также может вызвать повышенную температуру, сильную слабость, беспокойство, резкие перемены настроения, измененное состояние сознания (даже кому) и увеличение печени со слабой желтухой (пожелтение кожи и белков глаз).

Причиной тиреотоксического криза обычно является нелеченный или неадекватно леченный гипертиреоз, а также инфекция, травма, хирургическое вмешательство, плохо контролируемый диабет, беременность, роды или иной стресс. Тиреотоксический криз также может возникнуть после прекращения приема препаратов, используемых для лечения проблем щитовидной железы. Он редко возникает у детей.

Тиреотоксический криз диагностируется на основе симптомов пациента и результатов обследования. Пациентов лечат препаратами, применяемыми для лечения гипертиреоза, а также при помощи терапии против осложнений (такие как жар или измененное состояние сознания), обычно в отделении интенсивной терапии.

Диагностика гипертиреоза

Анализ функции щитовидной железы

Врачи обычно подозревают гипертиреоз на основании симптомов и результатов медицинского осмотра, включая повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для подтверждения диагноза используются анализы функции щитовидной железы Анализ функции щитовидной железы Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке). Прочитайте дополнительные сведения . Часто обследование начинается с измерения тиреотропного гормона. При повышенной активности щитовидной железы уровень ТТГ снижается. Однако иногда при повышенной активности щитовидной железы уровень ТТГ остается нормальным или повышенным. Если уровень ТТГ в крови понижен, врачи измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови. Чтобы определить, является ли причиной болезнь Грейвса, врачи проводят анализ крови на наличие антител, стимулирующих щитовидную железу (тиреостимулирующие антитела).

Если в качестве причины рассматривается узел щитовидной железы, сканирование щитовидной железы Сканирование щитовидной железы Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке). Прочитайте дополнительные сведения может продемонстрировать, имеет ли узел повышенную активность, то есть вырабатывает ли он избыточные гормоны. Подобное сканирование также может помочь врачам оценить статус болезни Грейвса. У пациента с болезнью Грейвса на сканограммах видна повышенная активность всей железы, а не только какой-то одной области. При тиреоидите на изображениях видна низкая активность в связи с воспалением.

Лечение гипертиреоза

Бета-блокаторы, блокирующие воздействие гормонов щитовидной железы

Иногда лекарственные препараты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы

хирургического вмешательства по удалению части или всей щитовидной железы;

Лечение гипертиреоза зависит от причины. В большинстве случаев проблему, которая вызвала гипертиреоз, можно вылечить, либо можно купировать или значительно облегчить симптомы. При отсутствии лечения гипертиреоз вызывает нежелательный стресс сердца и многих других органов.

Фармакотерапия

Такие бета-блокаторы, как пропранолол или метопролол, помогают ослабить многие симптомы гипертиреоза. Эти препараты могут замедлять быстрое сердцебиение, уменьшать тремор и контролировать тревогу. Поэтому врачи считают, что бета-блокаторы особенно полезны для снятия симптомов гипертиреоза, если пациент отвечает на лечение. Однако бета-блокаторы не уменьшают повышенную выработку гормонов щитовидной железы. Поэтому для нормализации выработки гормонов необходимы другие препараты.

Чаще всего для лечения гипертиреоза используются метимазол и пропилтиоурацил. Они уменьшают выработку гормонов щитовидной железой. Препараты принимают перорально, начиная с высоких доз, которые позже корректируются в соответствии с результатами анализа крови. Эти препараты начинают контролировать функцию щитовидной железы через 6–12 недель. Более высокие дозы этих препаратов начинают действовать быстрее, но повышают риск возникновения побочных эффектов. Метимазол обычно является предпочтительным, так как пропилтиоурацил может повреждать печень у молодых людей. Требуется вести тщательное наблюдение за беременными женщинами, которые принимают метимазол и пропилтиоурацил, поскольку эти препараты проходят через плаценту и могут вызвать образование зоба или развитие гипертиреоза у плода Гипертиреоз у новорожденных Гипертиреоз — увеличение выработки гормона щитовидной железы. Причиной гипертиреоза у новорожденного, как правило, является наличие болезни Грейвса у матери. Симптомы включают раздражительность. Прочитайте дополнительные сведения . Карбимазол (широко используемый в Европе препарат) в организме превращается в метимазол.

Иногда для лечения гипертиреоза перорально применяется йод. Он рекомендован пациентам, которым необходимо быстрое лечение, например, тем, у которых тиреотоксический криз. Его также можно применять для снятия симптомов гипертиреоза, пока не будет проведено хирургическое вмешательство по удалению щитовидной железы. Его не принимают в течение длительного времени.

Возможен пероральный прием радиоактивного изотопа йода для разрушения части щитовидной железы. Радиоактивное вещество вводят в основном в щитовидную железу, поскольку она поглощает йод и накапливает его. Госпитализация необходима в редких случаях. После лечения пациенту не следует находиться рядом с младенцами и маленькими детьми в течение 2–4 дней, они должны спать в отдельной кровати, которая находится на расстоянии не менее 2 метров от кровати партнера. Особые меры предосторожности на рабочем месте не требуются. Не следует допускать беременности в течение приблизительно 6 месяцев. Пациенты, которые получали лечение радиоактивным изотопом йода, могут вызывать срабатывание сигнала радиационной опасности в аэропортах и в других местах в течение нескольких недель после прекращения лечения, поэтому они должны иметь уведомление от врача с описанием их лечения, если они путешествуют в общественном транспорте.

Некоторые врачи пытаются корректировать дозу радиоактивного изотопа йода, чтобы разрушить лишь часть щитовидной железы и нормализовать выработку гормонов без значительного снижения ее функции. Другие врачи используют высокие дозы, чтобы полностью разрушить щитовидную железу. Большинство пациентов, перенесших подобное лечение, должны до конца жизни получать гормонозаместительную терапию Лечение Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения

Гормональные психоневрозы. Психоневрозы гипертиреоза

Чаще, чем она того заслуживает, забываемая патология эндокрино-железистой системы может также являться порождающим фактором странных страданий, трудно понятных и диагностируемых проявлений. Чаще, чем обычно думают, и чем обычно принимают во внимание, дисфункциональные состояния эндокриновых желез могут вмешаться и действительно вмешиваются в генез некоторых протеиформных и туманных расстройств, способствующих тому, что-бы страдающему можно было приклеить ярлык „трудного" больного.

Функциональность эндокрино-гландулярной системы так тесно переплетена с нервной системой связи, невровегетативной системой, висцер и метаболизмов, как это известно, что отклонение первых сейчас же отражаются на остальных. В начальных или атипических, стертых формах эндокринных дисфункций может случиться, что они не появятся очевидно, что не обрисуются, достаточно ясно и в клинической картине будут преобладать нервные, невровегетативные, висцерофункциональные, сензорно-чувствительные расстройства, оставляя впечатление, что они первичные, существенные или наружно связанные с другими причинами.

Может также случиться, что нервные, невровегетативные, висцеро-функциональные расстройства, которыми проявляется стертая эндокринная дисфункция, приняли определенный странный облик, более или менее причудливый, трудно выяснимый не только по причине невыразительности их субстрата (эндокринной дисфункции), но и по причине неясного, необычного характера, трудно определимого и локализуемого, клинических патологических проявлений (они очень часто принимают предпочтительно субъективный характер, представляясь под маской дизвегетозного, невротического состояния и т.д.).

Это случается не так уж редко, согласно нашему опыту, сопоставленному опыту других врачей, исследователей, клиницистов. Значительное число трудно-понятных больных, с невыясненными страданиями, трудно идентифицируемых и определимых, нередко считающихся — по этой причине — воображаемыми, психопатами с различными наименованиями и вариантами, в действительности являются атипическими или стертыми эндокриниками. Размышляя в этом смысле и проводя исследования в этом направлении, можно дойти иногда (и не так редко) до счастливых и поразительных раскрытий.

Расстройства, которые может создать гипертиреоз, как известно, весьма многочисленны и разнообразны: невровегетовисцеральные и нервные расстройства (сердечнососудистые, пищеварительные, дыхательные и пр.), различные субъективные расстройства, анормальные душевные состояния. Диагноз сравнительно легок тогда, когда эти расстройства собираются в широкую, полную, характерную картину. Иногда же гипертиреоидические состояния могут представиться под обманчивыми, стертыми аспектами. Они могут выразиться одним единственным, изолированным симптомом или очень бедной клинической и нехарактерной картиной.

Тогда они могут обмануть в отношении этиопатогенетического толкования и могут легко быть приняты за психоневротические или, наоборот, органопатические проявления. Это случай так называемых легких гипертиреозов (Тель), стертых (Труссо, Стевенен), начальных (Милку), замаскированных (Биллов), скрытых (Морон), моносимптоматических (Леви), неподозреваемых (Годар).

Среди субъективных расстройств, которые могут быть обусловлены гипертиреозом, числятся все возможные парестезические ощущения, все виды страданий: боли невралгического или висцералгического типа, обычно изменчивые, быстропреходящие, подвижные, непостоянные; затем изжога, гиперестезические состояния, чувство жара, воспаления, нетерпимости жара, необходимости прохлады. Представляясь изолированно, как иногда бывает при личиночных формах, эти расстройства могут остаться необъясненными или могут быть отнесены за счет дистонии невровегетативной системы, невротического состояния и даже за счет преувеличения со стороны больного, если даже не за счет мистификации.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гипертиреоз - симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

Маленький по размерам, но очень важный внутренний орган человека – щитовидная железа. Одно из ее распространенных заболеваний – гипертиреоз. Разобраться в симптомах гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение этого и других органов эндокринной системы – задача врача-эндокринолога.

Что такое гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы – называются тиреоидные гормоны. Это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они попадают в кровь и распространяются во многие внутренние органы, влияя на важные функции. Они регулируют обмен веществ, мозговую деятельность, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, работу половых желез и ЖКТ.

При увеличении выработки тиреоидных гормонов из-за гиперфункции железы говорят о гипертиреозе.

Различают три формы патологии:

Субклиническая – заметных изменений в самочувствии нет, выработка гормона Т4 и Т3 остается без перемен, а уровень гормона ТТГ снижен.
Манифестная – значение Т4 повышен, ТТГ еще сильнее снижается.
Осложненная – запущенная форма болезни, при которой появились осложнения на другие органы и системы. Частые проявления – сердечная недостаточность, тахикардия, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Классифицируют гипертиреоз и по уровню возникновения на:

Первичный – состояние вызвано заболеваниями щитовидки.
Вторичный – нарушения работы щитовидной железы обусловлены патологиями гипофиза, который взаимосвязан с ней функционально.
Третичный – первопричина болезни – патологии гипоталамуса, который повлиял на работу других желез внутренней секреции.

Гипертиреоз щитовидной железы – симптомы

Начальные симптомы довольно нехарактерные, их легко списать на обычную усталость, стресс, авитаминоз и другие факторы.

Позже, по мере роста нарушений из-за гипертиреоза щитовидки появляются симптомы:

Потеря веса без диет и физических нагрузок – Появляется из-за ускоренного распада питательных веществ и белков, которые не успевают полноценно усваиваться.
Учащенное или аритмичное сердцебиение при одинаковой физической и эмоциональной нагрузке.
Частые перепады настроения, беспричинная раздражительность, плохое настроение, дискомфорт от яркого света, громких звуков.
Выпадение волос.
Слабость, упадок сил.
Бессонница.
Дрожание рук – кистей и пальцев.
Нарушения пищеварения – тошнота, расстройства желудка.
Усиленная жажда и частые мочеиспускания из-за нарушений водного баланса.
Появление характерного зоба на передней части шеи.
Выпячивание глаз.

Симптомы гипертиреоза щитовидки у женщин: нарушения регулярности менструаций, снижение способности к зачатию, выкидыши. На начальных стадиях гипертиреоза у женщин в менопаузе симптомов практически нет. Они появляются позже по мере нарушения в работе внутренних органов.

Ослабление полового влечения и проблемы с потенцией – типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте могут напоминать старческую деменцию. Появляется спутанность сознания, слабость и сердечная недостаточность. Встречается и преобладающее поражение какого-то одного органа или системы организма.

Осложнения

Как и другие заболевания без лечения или при неправильном самолечении, гипертиреоз может дать осложнения. Наиболее тяжелые из них – осложнения на:

Сердце – аритмии, сердечная недостаточность. Перебои обостряются при физической нагрузке.
Опорно-двигательный аппарат – происходят изменения в структуре костей, они становятся хрупкими. Нарушается обмен веществ, кость недостаточно снабжается кальцием и истощается.
Глаза – характерная болезнь – синдром Грейвса с офтальмопатией. К этому приводит разрастание и отеки ткани за глазными яблоками. Типичные жалобы больного – дискомфорт в глазах, слезотечение, веки не смыкаются полностью, появляется повышенная чувствительность к свету, раздвоение зрения, снижение остроты.
Кожу – дермопатия Грейвса. Это покраснение и отечность голеней и стоп.

В особо запущенных случаях может возникнуть тиреотоксический криз. При нем резко усиливаются все симптомы болезни, тахикардия и сбой в работе сердца, могут быть психические нарушения. Больному необходима экстренная помощь.

Нарушение выработки гормонов недопустимо оставлять без внимания. Со временем данный факт провоцирует массу дополнительных патологий. Кроме того, гипертиреоз вызывает неприятные симптомы. Все это мешает человеку нормально жить. Перепады настроения и раздражительность могут отравлять отношения в семье и с близкими людьми. Самостоятельно проблема не исчезнет.

Лечить гипертиреоз без тщательного обследования и индивидуально подобранной врачом схемы невозможно и попросту опасно. Самоназначение препаратов негативно сказывается на состоянии здоровья в целом, может привести к развитию тяжелых патологий и даже к смерти.

Терпеть симптомы гипертиреоза вовсе не обязательно. В Кутузовском ЛДЦ вам проведут диагностику заболеваний, вызывающих гипертиреоз и помогут избавиться от патологии. Записывайтесь на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам обрести здоровую и полноценную жизнь.

Причины

К возникновению гипертиреоза могут привести разные причины. Гипертиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Среди основных факторов, которые способствуют появлению первичного гипертиреоза:

Врожденные или приобретенные поражения щитовидной железы – воспаления, нехватка йода или его избыток.
Болезни аутоиммунного характера (из-за неправильной работы иммунной системы). При них в организме появляются антитела к клеткам щитовидной железы. Возникают аутоиммунный тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, увеличивается производство трийодтиронина.
Узловой зоб, аденома – появление уплотнений и опухолей в тканях железы.
Воспаление щитовидки – тиреоидит, при котором разрушаются ее фолликулы, а гормоны из них попадают в кровь.

Вторичный гипертиреоз – следствие снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) из-за нарушений в гипофизе. ТТГ стимулирует активность щитовидки, поэтому может произойти повышение функциональности здоровой щитовидной железы из-за гипофиза.

Третичный гипертиреоз вызван сбоями в гипоталамусе и снижением его работы.

Гипертиреоз чаще встречается у людей, с генетической предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Среди факторов риска – проживание в эндемичной местности (с дефицитом йода), загрязненных экологических условиях, частые стрессы.

Диагностика

При появлении признаков гипертиреоза необходима консультация эндокринолога. На приеме врач проведет осмотр пациента и побеседует ним. Потребуется ответить на вопросы:

Есть ли заболевания щитовидки у близких родственников.
Как давно появились признаки.
Характер работы.
Имеющиеся заболевания и другие вопросы.

С помощью пальпации железы устанавливается ее примерный размер, структура, болезненность, плотность.

Для постановки и уточнения диагноза назначаются:

Гормональные исследования – определение уровня ТТГ, гормонов Т3 и Т4. По их значениям можно определить тип болезни и степень нарушений. Особенно важны такие анализы для женщин старшего возраста, ввиду того, что симптомы гипертиреоза в менопаузе могут отсутствовать.
Анализ крови – в котором оценивают наличие антител к ТТГ (признак аутоиммунных заболеваний), количества лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, уровень холестерина и другие показатели.
УЗИ щитовидной железы для оценки ее размеров, структуры и других параметров.
Сцинтиграфия – исследование скорости поглощения йода для уточнения причин гипертиреоза.
Биопсия – взятие образца ткани из железы (под контролем УЗИ) для цитологического исследования.
Рентген грудной клетки для оценки степени компрессии дыхательных путей и кровеносных сосудов образовавшимся зобом.

Чтобы сдать анализ крови на гормоны, рекомендуется прийти натощак (когда прошло больше 10 часов с момента последнего приема пищи) и предварительно два дня избегать больших физических нагрузок. Если потребуется повторная сдача анализов (например, для отслеживания эффективности лечения), то важно прийти примерно в такое же время суток, что и предыдущий раз. Эта рекомендация обусловлена тем, что уровень тиреотропного гормона меняется в течение суток.

Как лечить гипертиреоз

Методы и сроки терапии зависят от вида гипертиреоза, его причин, других заболеваний у пациента, его возраста.

Применяется консервативное лечение:

Препаратами с изотопами йода – они снижают активность железы, накапливаясь в ее тканях (вариант компенсации). Орган возвращается к нормальным размерам, нормализуется его работа. Лечение проводится под контролем врача и периодическим мониторингом здоровья пациента. При бесконтрольном процессе может быть излишне подавлена деятельность щитовидки, что приводит к гипотиреозу (пониженному уровню гормонов).
Лекарствами для подавления выработки гормонов щитовидкой. Облегчение состояния больного наблюдается уже через 2-3 недели с начала терапии, а курс в целом длится до года. Периодические обследования необходимы и в этом случае –антитиреоидных препаратов могут повлиять на печень и иммунную систему. При этом она отреагирует аллергией или снижением иммунитета – увеличением случаев ОРВИ и других простудных заболеваний.
Облегчение симптомов – назначаются препараты для нормализации артериального давления, сердечного ритма и устранения других симптомов.

В тяжелых случаях запущенного гипертиреоза, когда щитовидка существенно увеличена в размерах или в ней есть новообразования, врач может порекомендовать операцию. На ней удаляется пораженная часть железы или весь орган целиком. После удаления придется пожизненно принимать гормональные препараты для коррекции их недостатка.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровую щитовидную железу необходимо следить, чтобы в рационе были продукты, богатые витаминами (особенно А, группы В и С), селеном и медью. Откажитесь от вредных привычек, следите за тем, чтобы достаточно отдыхать, не истощать себя физическими и эмоциональными нагрузками.

Щитовидная железа – важный орган для человека. Уделяйте внимание своему здоровью и периодически проходите обследования, чтобы заметить заболевания и предупредить их на ранних стадиях.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете получить консультацию квалифицированных медицинских специалистов. Наши врачи имеют за плечами колоссальный опыт работы, постоянно изучают современные терапевтические методики. Мы применяем новые разработки для эффективного лечения заболеваний щитовидной железы. Используем перспективные схемы терапии с доказанной эффективностью.

Для обследования работы щитовидной железы мы проводим инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие с высокой точностью определить источник проблемы. Лучшее оборудование и высококлассные специалисты — вот что делает работу нашего центра эффективной и полезной для пациентов. Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу в Кутузовский ЛДЦ, чтобы получить качественную медицинскую помощь без очередей и ожидания.

array(13) < [0]=>string(1) "6" [1]=> string(1) "7" [2]=> string(1) "8" [3]=> string(14) "августа" [4]=> string(17) "20 августа" [55]=> string(16) "6 августа" [5]=> string(16) "8 августа" [6]=> string(16) "7 августа" [7]=> string(17) "15 августа" [8]=> string(17) "16 августа" [9]=> string(17) "10 августа" [10]=> string(16) "5 августа" [11]=> string(24) "6, 7 и 8 августа" > [1]=> array(3) < [0]=>int(1628284643) [1]=> int(1628371043) [2]=> int(1628457443) > [2]=> array(10) < [0]=>string(1) "6" [1]=> string(1) "7" [2]=> string(1) "8" [3]=> string(17) "20 августа" [4]=> string(16) "6 августа" [5]=> string(16) "8 августа" [6]=> string(16) "7 августа" [7]=> string(17) "15 августа" [8]=> string(17) "16 августа" [9]=> string(17) "10 августа" > > -->

Гипертиреоз: симптомы, лечение

Гипертиреоз – это состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы в организме и оказывает негативное влияние практически на все системы органов. Симптомы гипертиреоза снижают качество жизни больного.

Адекватное и своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения и замедлить патологические процессы, вплоть до полного восстановления функции щитовидной железы.

Виды гипертиреозов

Существует три формы заболевания:

Субклиническая. Явные симптомы отсутствуют, уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина понижен;
Манифестная. Проявляются характерные признаки гипертиреоза. Уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина низкий;
Осложненная. Симптоматика включает сердечную недостаточность, аритмию, психоз и другие тяжелые состояния.

По уровню возникновения гипертиреоз бывает:

первичный – патология щитовидной железы;
вторичный – поражается гипофиз;
третичный – процессы развиваются в гипоталамусе.

Причины гипертиреоза

К дисфункции щитовидной железы приводит ряд эндокринных заболеваний, таких как:

Болезнь Грейвса (Базедова, Базедова-Грейвса). Синдром носит аутоиммунный характер. В организме вырабатываются антитела, которые стимулирую щитовидную железу на выработку избыточного количества гормона Т4;
Узловой зоб, токсическая аденома. Перечисленные патологии сопровождаются формированием доброкачественных узлов в тканях железы. Образования начинают вырабатывать гормоны и вызывают гипертиреоз. Врачи пока не могут сказать точно, почему одни аденомы синтезируют Т4, а другие – нет;
Тиреоидит. Воспалительный процесс разрушает клетки щитовидки. Гормоны попадают в кровь и вызывают гипертиреоз. Возможен аутоиммунный характер тиреоидитов. В организме вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ. Клетки вызывают активный рост и воспаление щитовидной железы.

Заболеванию наиболее подвержены люди с наследственной предрасположенностью к эндокринным патологиям. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. На развитие заболевания также влияет экологическая обстановка, хронический йододефицит, стрессы.

Симптомы гипертиреоза

Первые признаки дисфункции нехарактерные, поэтому заболевание часто путают с другими соматическими состояниями. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы нарастают по мере нарушения обменных процессов в организме.

Основные признаки болезни:

потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи;
аритмия, тахикардия;
тревожное состояние, депрессивность;
повышение потливости;
мелкий тремор пальцев и кистей рук;
нарушение пищеварения;
формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи;
повышенная утомляемость.

Симптомом гипертиреоза у мужчин является снижение потенции, полового влечения. У женщин повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает нарушения менструального цикла. Беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Симптомом гипертиреоза щитовидной железы у женщин также может являться снижение фертильности вплоть до бесплодия. В период менопаузы патология в начальных стадиях протекает бессимптомно.

Осложнения гипертиреоза

По мере развития болезни симптомы гипертиреоза щитовидки усиливаются, могут возникать осложнения:

Нарушения в работе сердца. К общим симптомам гипертиреоза добавляется мерцательная аритмия. Больной плохо переносит физические нагрузки, наблюдается нарушение ритма сердца. Возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Последствия обратимы. После устранения гипертиреоза признаки аритмии полностью излечиваются.
Повышенная ломкость костей. В запущенной форме гипертиреоз вызывает нарушения в структуре костной ткани. Развивается остеопороз. Причина ломкости костей в том, что избыток гормонов мешает кальцию встраиваться в кость.
Заболевания глаз. Базедова болезнь к симптомам гипертиреоза добавляет офтальмопатию Грейвса. Причина патологии в разрастании и отечности тканей, расположенных за глазными яблоками. Пациент чувствует резь в глазах, чувствительность к свету, жалуется на двоение. Острота зрения постепенно снижается. В запущенных случаях развивается слепота.
Проблемы с кожей. Глазные симптомы при гипертиреозе часто развиваются параллельно с дермопатией Грейвса. Кожа отекает и краснеет, особенно в районе стоп и голеней.
Тиреотоксический криз. Повышение уровня гормонов щитовидки в крови может вызывать внезапное лихорадочное состояние, усиление всех основных симптомов. Тиреотоксический криз сопровождается тахикардией. В некоторых случаях наблюдается делирий (психическое нарушение). Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика гипертиреоза

Консультация эндокринолога

Диагностика гипертиреоза начинается с приема эндокринолога. На приеме врач задает пациенту вопросы, которые помогут в диагностике: как давно появились клинические симптомы, какая динамика болезни, нет ли в семье других больных с зобом или тиреоидитом. Обязательно проводится физикальное исследование: пальпация щитовидной железы. При явном гипертиреозе врач попытается прощупать контуры органа, определить его положение, однородность структуры, болезненность. После осмотра пациент получает направления на дальнейшие обследования для точной диагностики причины заболевания.

Лабораторные исследования

Гипертиреоз подтверждают анализы крови на уровень гормонов щитовидки. Повышенное содержание тироксина при отсутствии или минимальном количестве ТТГ указывают на гиперфункцию железы. Анализ крови особенно важен в ранней диагностике заболевания у лиц пожилого возраста. Например, симптомы гипертиреоза у женщин в менопаузе могут отсутствовать. Патологию выявляют только по результатам лабораторных исследований.

Анализ крови помогает подтвердить состояние эндокринного органа, а для определения причины гипертиреоза потребуются дополнительные обследования.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы позволяет определить форму, размеры долей, оценить степень ее увеличения, обнаружить узлы, кисты, другие новообразования.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводят внутривенно специальный раствор. В препарате содержатся радиоактивные изотопы йода, которые активно захватываются щитовидной железой. Через некоторое время врач оценивает степень насыщения тканей и делает вывод об их функциональности. Большое количество радиойода указывает на избыточную выработку тироксина, которая развивается, в частности, при болезни Грейвса.

Если при выраженных симптомах гипертиреоза щитовидки у женщины или мужчины наблюдается минимальное количество изотопов в железе, то вероятная причина патологии – тиреоидит. Тест на захват радиоактивного йода помогает в дифференциальной диагностике.

Тонкоигольная биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач берет образцы тканей щитовидной железы для исследования. Материалы биопсии позволяют установить характер новообразований: доброкачественные или злокачественные. Результаты исследования также дают информацию об аутоиммунных процессах, которые могут вызывать гипертиреоз.

Лечение гипертиреоза

Подход к терапии зависит от причины гипертиреоза, возраста и состояния пациента.

Консервативные методы лечения:

Препараты радиоактивного йода. Изотопы накапливаются в тканях щитовидной железы, подавляя компенсаторные механизмы. Орган уменьшается в размерах, симптомы гипертиреоза постепенно ослабевают. Лечение занимает несколько месяцев. Важно, что радиоактивный йод подавляет функцию железы, поэтому со временем у пациента может развиться гипотиреоз, который восполняется гормонозаместительной терапией.
Антитиреоидные препараты. Лекарства подавляют выработку гормонов щитовидной железой. Симптомы уменьшаются через несколько недель после приема препаратов в правильно рассчитанной дозировке. Курс лечения составляет до 1 года и дольше. В некоторых случаях гипертиреоз излечивается полностью, иногда возникают рецидивы. Важно, что антитиреоидные препараты могут вызывать аллергию, индивидуальную непереносимость, могут снижать иммунитет. Воздействием данной группы лекарств обуславливают нарушения в работе печени. Принимать препараты можно только под контролем врача.
Симптоматическое лечение. В зависимости от тяжести проявлений гипертиреоза врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, поддержания сердечного ритма и т. д. Симптоматическое лечение продолжают до улучшения общего самочувствия пациента.

В случае тяжелого гипертиреоза, сопровождающегося значительным увеличением щитовидной железы, множественными новообразованиями в функциональной ткани, а также при медуллярном раке показано хирургическое вмешательство. Врач частично или полностью удаляет эндокринный орган. После операции пациенту подбирают дозировку гормонов, которые принимают пожизненно.

Профилактика гипертиреозов

Людям с отягощенной наследственностью, женщинам в период менопаузы и мужчинам пожилого возраста необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, сдавать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Рекомендуется сбалансировать питание по БЖУ, ввести в рацион продукты, богатые витаминами А, В, С и минералами. Диета и водолечение помогают не только в профилактике гипертиреоза, но и в реабилитации пациентов после лечения. Регулярное посещение профильных санаториев помогает сохранить и улучшить здоровье эндокринной системы.

Диагностика и лечение гипертиреоза

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно записаться на консультацию к эндокринологу на удобное время, пройти все необходимые обследования и приступить к лечению под наблюдением врача. Мы работаем без выходных.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз: симптомы и лечение

Все процессы в организме на биохимическом уровне контролируются гормонами. Их вырабатывают внутрисекреторные железы, объединенные в эндокринную систему. Щитовидная железа продуцирует тиреоидные гормоны, которые участвуют в обмене веществ, влияют на усвоение кислорода, мозговую активность, психоэмоциональное состояние, сердечно-сосудистую и репродуктивную системы. При избыточной секреции тиреоидных гормонов нарушаются подконтрольные им процессы, что приводит к тотальному сбою в организме. Изменения гормонального фона сопровождаются характерными симптомами. Чем угрожает высокий уровень гормонов щитовидной железы, как лечить и контролировать заболевание? Читайте в статье.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Оба термина относятся к гиперфункции щитовидной железы (ЩЖ), но часто отождествляются или применяются не по назначению. Избежать путаницы и подмены понятий помогает определение, принятое в российской медицине. Гипертиреозом называют состояние, сопровождающееся перепроизводством гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз — это диагноз, под которым понимается тиреогормональная интоксикация — болезненное состояние, развивающееся при повышенной концентрации тиреоидных гормонов. Причинно-следственная связь может быть только в одном направлении — из-за гипертиреоза возникает тиреотоксикоз.

Причины гипертиреоза

Баланс тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Гипертиреоз развивается на фоне патологических изменений в щитовидке или неправильной работы регулирующего механизма ТТГ.

В первом случае причинами становятся:

Базедова болезнь — морфологическое увеличение ЩЖ (диффузно-токсический зоб). Патогенез заболевания связан с аутоиммунными реакциями — Т-лимфоциты атакуют щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать больше гормонов. Запускается производство тиреостимулирующих иммуноглобулинов — антител G, которые конфронтируют с ТТГ.

Тиреоидит (аутоиммунный, послеродовый или подострый вирусный) — воспаление ЩЖ.
Объемные образования, объединенные в группу узловых зобов.

Во втором случае нарушения регуляции гормонов вызывают:

Токсическая доброкачественная опухоль щитовидной железы (аденома), гормонально-активная опухоль гипофиза (тиреотропинома). Новообразования продуцируют дополнительные тиреогормоны, неконтролируемые ТТГ.
Самолечение, нарушение схемы приема синтетических тиреоидных гормонов (L-тироксина и его аналогов).

Доказана генетическая предрасположенность к гипертиреозу.

Когда производство тиреогормонов значительно превышает их расход, развивается тиреотоксикоз. Ускоряют и усиливают тиреогормональную интоксикацию стрессы, психотравмы, повышенная эмоциональность.

Формы заболевания

Первичный гипертиреоз связан с изменениями щитовидки, вторичный — обусловлен опухолевыми процессами или гормональными сбоями.

Формы болезни по классификации Мельниченко и Фадеева:

Субклиническая форма. Тироксин в пределах референсных значений, ТТГ умеренно снижен, соматических признаков нет.
Манифестная форма. Повышенный тироксин на фоне падения уровня ТТГ, выражены специфические симптомы.
Осложненная форма. Характерна для тяжелой стадии тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз по тяжести течения

Степень тяжести определяется по функциональным кардиологическим нарушениям, дефициту массы тела, психоэмоциональному состоянию, наличию осложнений:

Легкая. ЧСС (частота сердечных сокращений) превышает норму в 1,5 раза — 80-100 ударов в минуту. Потеря веса от исходных параметров — в пределах 15%. Эмоциональный фон относительно стабилен.
Среднетяжелая. ЧСС выше в 2 раза — до 120 ударов в минуту. Снижение веса — в пределах 15-35% от исходного. Периодическое появление признаков психоповеденческих, двигательно-волевых, эмоциональных расстройств. Симптоматика соответствует нарушениям обмена веществ.
Тяжелая. ЧСС > 120 ударов в минуту, потеря массы тела > 30%. Психозы, симптомы эндокринного сбоя, желудочно-кишечных нарушений. Клинико-лабораторные признаки вторичной надпочечниковой недостаточности, остеопороза. Угроза тиреотоксического криза, комы.

Течение болезни зависит от преморбидного фона, стадии обращения к врачу, эффективности лечения — от медленно прогрессирующего гипертиреоза до коматозного тиреотоксикоза.

Признаки гипертиреоза

Учитывая большое количество биохимических процессов, в которых участвуют тиреоидные гормоны, клиническая картина неоднозначна. Гормональный дисбаланс отражается на работе практически всех органов и систем:

Сердце и сосуды. Диспноэ (одышка), учащенное сердцебиение, плохо поддающееся купированию лекарственными средствами от аритмии. Изначально тахикардия возникает только при физических нагрузках, при средней или тяжелой стадии она принимает постоянный характер.
ЖКТ. Снижение веса, усиление моторики желудка, расстройство стула, вынуждающее пациента постоянно принимать препараты от диареи.
ЦНС и психическое состояние. Колебания аппетита, гипергидроз (повышение потливости) на фоне сбоя терморегуляции, дрожание пальцев рук, бессонница, нервозность, психомоторная возбудимость. Больные тиреотоксикозом плохо контролируют эмоции, суетятся, раздражаются и плачут без причины, испытывают постоянную тревожность, страх, не могу сконцентрироваться. У женщин психические отклонения, как правило, выражены ярче, чем у мужчин.
Опорно-двигательный аппарат. Мышечная гипотония, ломота в костях, быстрая усталость от физических нагрузок. В тяжелой стадии — тиреотоксический мышечный паралич.
Органы зрения. Слезотечение, ощущение запыленности склер, синдром «сухого глаза», анатомические и функциональные изменение глазного яблока — плохая подвижность, смещение вперед (экзофтальм — выпучивание).

Дополнительные проявления гиперфункции щитовидной железы — постоянная жажда, отечность лица и конечностей, истончение кожи, волос, ногтей, ощущение кома в горле.

Симптомы у мужчин и женщин

Гендерная симптоматика проявляется со стороны половой системы. Для женщин характерно:

НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла);
снижение фертильности.

У мужчин на фоне избытка тиреоидных гормонов часто развивается двухсторонняя гинекомастия, диагностируется секреторная форма бесплодия, снижается потенция (для стимуляции требуются специальные препараты).

Симптомы у детей

Врожденный тиреотоксикоз проявляется с первых недель жизни. Младенцы страдают желудочно-кишечными расстройствами, часто капризничают, плохо набирают вес. В школьном возрасте дети с гиперфункцией щитовидки склонны к эмоциональным срывам, испытывают трудности с учебой, стремительно теряют вес, жалуются на боли в мышцах.

Осложнения

Стабильное учащение ЧСС приводит к хронической наджелудочковой аритмии. Из-за неправильной выработки кальцитонина (гормона ЩЗ), участвующего в усвоении кальция, снижается плотность костной ткани. У женщин в период менопаузы стремительно прогрессирует остеопороз. При аутоиммунной этиологии тиреотоксикоза возникает риск развития надпочечниковой недостаточности.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам исследований крови, аппаратной оценки щитовидной железы, опроса, осмотра.

Консультация эндокринолога

Врач выясняет подробности персонального и семейного анамнеза, записывает жалобы, пальпирует щитовидку и близлежащие лимфатические узлы, осматривает кожные покровы, направляет на дальнейшее обследование. У женщин диагностику дополняет гинекологический осмотр.

Анализы крови

На гормоны. Всего 6 показателей — ТТГ, кальцитонин, трийодтиронин, тироксин (общий и свободный).
Белок фолликулярных клеток ЩЖ (тиреоглобулин).
Антитела. Всего три показателя — к ферменту тиреоидной пероксидазы (АТПО), к рецепторам ТТГ, (Ант ТТГ), к тиреоглобулину (АТГ).

Обследование

Основные диагностические мероприятия — УЗИ ЩЖ, ЭКГ. Дополнительно проводят радиологическое исследование функций щитовидки (сцинтиграфию). По показаниям выполняют забор тканей железы для анализа (биопсию).

Лечение

Цель терапии — стабилизация концентрации тиреоидных гормонов, достижение стойкой ремиссии. В клинической эндокринологии существуют четыре метода лечения тиреотоксикоза — консервативный (фармакологический), радиойодный, хирургический, коррекционный (немедикаментозный).

Консервативная терапия

Пациентам назначают таблетки для лечения заболеваний щитовидной железы. Их действие направлено на сдерживание производства тиреоидных гормонов. Первичный курс Тирозола или Мерказолила составляет 4-6 недель. Дальнейшее назначение зависит от динамики терапии.

Для нормализации сердечной деятельности показан прием антиаритмических лекарств, нормализующих ЧСС. Это Беталок, Конкор.

Вспомогательные поливитамины не должны содержать йод.

Радиойодное лечение

Радиоактивный йод вызывает деструкцию чрезмерно активных клеток ЩЖ, что приводит к снижению выработки гормонов, переходу заболевания в ремиссию. Терапию назначают параллельно с антитиреоидными средствами. Радиойодное лечение относительно безопасно, но противопоказано в перинатальный и лактационный периоды.

Хирургия щитовидной железы

При прогрессирующем разрастании диффузно-токсического или узлового зоба пациенту предлагается операция по иссечению части ЩЖ (субтотальная резекция) или полное удаление органа (тиреоидэктомия). Побочным эффектом хирургического лечения становится гипотиреоз, при котором показана заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами — препаратами с левотироксином натрия. Часто назначают Эутирокс.

Коррекционная терапия

Вспомогательные методы направлены на поддержание результатов лечения. Пациентам рекомендована коррекция рациона, а также бальнеологическое лечение.

Особенности питания при тиреотоксикозе

Диетотерапия призвана улучшить обменные процессы, остановить снижение веса, стабилизировать психоэмоциональное состояние.

В ежедневный рацион рекомендуется ввести продукты, которые содержат кальций и фосфор. Это нежирная пресноводная рыба, сыр, творог, кисломолочные напитки.

В зависимости от тяжести болезни, полностью или частично исключают крепкие бульоны, острые соусы и приправы, соления, маринады. С осторожностью нужно употреблять продукты, усиливающие перистальтику кишечника — черный хлеб, отруби, сырые овощи, блюда из зерновых, злаковых, бобовых культур.

Под запрет попадают следующие продукты:

морская капуста, йодированная соль, копчености, мидии, креветки, кальмары, другие морепродукты;
кофе, энергетики, спиртные напитки.

Желательно заменить обжаривание продуктов отваривание, тушением, запеканием или приготовлением на пару.

Профилактика

Превентивные меры помогают предупредить рецидивы заболевания. Больным тиреотоксикозом противопоказаны интенсивные спортивные тренировки, тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену. Рекомендуется избегать конфликтных ситуаций, освоить техники медитации, посещать психотерапевта, придерживаться правильного питания, использовать солнцезащитные средства для кожи в жаркие дни.

Читайте также: