Хроническая алкогольная энцефалопатия. Клиника хронической энцефалопатии при алкоголизме

Обновлено: 24.04.2024

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Алкогольная энцефалопатия - что это такое

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия - неврологическое заболевание, вызванное негативным воздействием алкоголя на головной мозг. Болезнь сопровождается поражением клеток мозга и вытекающим из этого нарушением работы нервной системы и организма в целом. По сути, алкогольная энцефалопатия не является самостоятельной болезнью. Это комплекс заболеваний, протекающих одновременно в пределах клинического синдрома. Задействованы нервная, сердечно-сосудистая системы, и функции мозга.

Пройдите диагностику алкогольной энцефалопатии в Клинике №1

Функциональные пробы
МРТ головы
УЗИ
Клинические анализы
ЭЭГ
Спектроскопия

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Причины развития заболевания

Причиной развития заболевания является употребление алкоголя, которое происходит часто и в больших дозах. Поначалу больной не может не замечать никаких симптомов, иногда они не заметны даже в течение нескольких лет ежедневного приема больших доз алкоголя. Особенно подвержены заболеванию лица, употребляющие алкогольные суррогаты, технические жидкость, не предназначенные для приема внутрь и оказывающие разрушительное воздействие.

Симптомы

Симптомы заболевания нарастают по мере усугубления ситуации. На начальной стадии появляются так называемые предвестники. К этим признакам относится астения, ухудшение аппетита, нарушение сна. Пациенты склонны отказываться от белковой и жирной пищи в пользу богатых углеводами продуктов. Это сопровождается нарушением обмена веществ, появлением рвоты, снижением массы тела, истощением организма.

Больной может наблюдать зрительные иллюзии, галлюцинации, совершать сложные повторяющиеся движения. Периоды возбуждения чередуются с апатией. Через некоторое время после начала заболевания развивается делирий («белая горячка»).

Основные признаки алкогольной энцефалопатии:

Тошнота, боль в животе, рвота, нарушение аппетита.
Снижение массы тела.
Головная боль.
Нарушение работы ЖКТ.
Слабость, озноб.
Быстрая утомляемость, перепады настроения.
Аритмия.
Отек мозга.
Поражение печени.
Потливость.
Судороги.
Нарушение сна.

Виды заболевания

Алкогольная энцефалопатия развивается, как правило, на третьей стадии алкоголизма. Разделяют два основных вида заболевания:

Болезнь Гайе-Вернике. Организм истощается быстро, лицо приобретает землистый или желтый оттенок, кожа дряблая, вялая. В руках и ногах появляется тремор, артериальное давление понижено, пищеварение нарушено. Речь невнятная, мышцы напряжены, больной наблюдает галлюцинации. Если пациенту не оказать помощь, возможен летальный исход.
Хронический алкогольный паралич, или Корсаковский синдром. Возникает при длительном запое. Характеризуется дезориентацией в пространстве, пребыванием в «другом измерении», галлюцинациями. Возникают невриты конечностей, больной не может передвигаться без помощи. Выздоровление наступает крайне редко и всегда не полностью. Наиболее распространенный исход – потеря работоспособности, слабоумие, смерть.

Пройдите диагностику алкогольной энцефалопатии в Клинике №1

Функциональные пробы
МРТ головы
УЗИ
Клинические анализы
ЭЭГ
Спектроскопия

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

К какому врачу обратиться?

Проблемой алкогольной энцефалопатии занимается врач невролог. Для лечения также может потребоваться помощь профильных специалистов, которые помогут в восстановлении других систем организма.

Диагностика

Подход к постановке диагноза индивидуальный и зависит от конкретного клинического случая. Используется опрос пациента и его родных, определение симптомов. Проводятся функциональные пробы, МРТ диагностика головы, УЗИ, клинические анализы, электроэнцефалография, спектроскопия.

Лечение

Используется комплексный подход, включающий медикаментозные и немедикаментозные методы. Проводится терапия витаминами, ноотропными средствами, лекарствами для поддержания сосудов и нервных клеток. Также больным могут приписываться гормональные препараты, системы жизнеобеспечения, такие как диализ, гемоперфузия, парентеральное поступление пищи. Эффективны также меры по снятию внутричерепного давления и отека мозга, устранению интоксикации организма. Может быть показано хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

Чем раньше будет начато лечение – тем больше шансов на сохранение функций мозга и частичное возвращение работоспособности пациента.

Записаться на консультацию к неврологу

Многопрофильный медицинский центр «Клиника «№1» предлагает посетить консультацию невролога. Пациентам предлагается диагностика и лечение с использованием новейшего оборудования, комфортные условия, безопасность, индивидуальный подход и выгодные предложения по обслуживанию. Записаться на прием можно по телефону или через форму регистрации на сайте.

Алкогольные энцефалопатии: признаки, формы, лечение

Хроническое злоупотребление алкоголем с течением времени приводит к развитию различных психических и физических проблем. Все органы в организме поражаются чрезмерным использованием токсического вещества, включая функционирование мозга. Алкогольная энцефалопатия проявляется в процессе перехода II–III стадии алкоголизма, но в некоторых случаях значительно раньше. Заболевание в острой или хронической форме препятствует способности человека мыслить рационально и сохранять воспоминания. Если его не лечить, это может привести к окончательному повреждению головного мозга.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Алкоголики подвержены риску энцефалопатии, которая вызывают дисфункцию мозга. Симптомы заболевание сопровождают психосоматические и неврологические изменения:

Потеря веса, отсутствие аппетита;
Потеря мышечной координации;
Непроизвольные движения или паралич глаз;
Тревожное состояние с изменчивым настроением;
Краткосрочная потеря памяти;
Утомляемость;
Бред, галлюцинации.

Болезнь характеризуется глубокой дезориентацией, безразличием, невнимательностью, сонливостью или оцепенением. Побочные явления периферической нервной системы повышаются, и у многих развивается тяжелая вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатической гиперактивностью - тремор, возбуждение или гипоактивностью – гипотермия, постуральная гипотония, обморок. Оцепенение может прогрессировать до комы и закончится смертью.

Развитие алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия ведет к быстрому поражению клеток мозга под действием регулярного употребления токсина. Даже у генетически здоровых людей с нормальным питанием постоянное отравление организма более 7 лет характеризуется II или III стадией алкоголизма. Симптомы проявляются также при периодическом употреблении спиртного в больших количествах – запои. Патология имеет хроническую или острую форму.

Тяжелое заболевание охватывает широкий спектр интеллектуального и неврологического синдрома, связанного с алкоголем, включая энцефалопатию Вернике, синдром Корсакова и другие нарушения, влияющие на структуры мозга. Продолжительность периода от первых симптомов до хронического заболевания носит индивидуальный характер и зависит от образа жизни. В некоторых случаях клинические изменения происходят внезапно.

Лечение алкогольной энцефалопатии требует стационарной помощи и занимает довольно длительный период. Без медицинской помощи заболевание становится серьезным. Специалисты контролируют симптомы, поэтому прогрессирование расстройства замедляется или прекращается.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной патологии специалисты называют длительное отравление организма алкоголем – регулярное неконтролируемый или ежедневный прием напитков, запои в течение недели и более. Дополнительные риски возникают от некачественных, самодельных или технических напитков. Индивидуальные характеристики организма вызывают развитие болезни при небольших дозах алкоголя, редких приемах.

Основной причиной энцефалопатии является дефицит витаминов группы В, которые обеспечивают нормальное функционирование мозга. Алкоголь изменяет обмен веществ, требует повышенного содержания тиамина. При длительных запоях запасы витамина снижаются из-за отсутствия аппетита, некачественной или недостаточной пищи. Затем появляются проблемы с обработкой тиамина в кишечнике на фоне изменений работы печени, а также снижение уровней витаминов В6 и P. Прогрессирующий дефицит становится причиной нарушений обменных процессов пищеварения, проницаемости сосудов, что в основном заканчивается отеком головного мозга.

Заболевание носит персональный характер по темпам развития, доминирующим симптомам, вариантам развития и конечного исхода. Диагноз предполагает две основные группы алкогольных энцефалопатий - острые или хронические.

К острым патологиям относятся:

острая митигированная энцефалопатия;
синдром Гайе-Вернике или геморрагический полиэнцефалит;
энцефалопатия с мгновенным течением.

В анамнезах хронических больных наблюдаются тяжелейшие психозы и острые энцефалопатии на фоне алкогольной зависимости. Хроническая форма диагностируется как психоз Корсака в виде алкогольного паралича, полиневритического психоза и алкогольного псевдопаралича.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга - что это такое?

Предвестниками болезни являются нарушения простых потребностей организма – нежелание принимать пищу. Недостаток питание ведет к астении и расстройствам сна. Больным характерно отвращение к жирной и белковой пище, появляется тяга к углеводным продуктам. Непрерывная тошнота и рвота сопровождают больного по утрам. Дисбаланс питания заканчивается нарушением обменных процессов, случается мкб и выраженная анорексия.

Токсическую алкогольную энцефалопатию сопровождает большое количество метаболических нарушений, а также:

печеночная и почечная недостаточность;
обезвоживание;
электролитический дисбаланс;
лихорадка;
артериальная гипертензия;
гипоксемия;
инфекции, включая сепсис.

Классическая энцефалопатия Гайе-Вернике в основном проявляется при средней тяжести делирия. У больных появляются навязчивые зрительные фрагментарные галлюцинации, иллюзии, которые сопровождаются повторяющимися движениями. Возбуждение через промежутки времени сменяются ступором, но мышечный тонус остается высоким. Во время приступов больные кричат, бормочут, общение исключено.

Острые алкогольные энцефалопатии

Острая энцефалопатия характеризуется глобальным функциональным изменением психического состояния из-за системных факторов организма, но имеет обратимый характер с возвратом к базовому психическому статусу при своевременном обращении к специалистам. Расстройство характеризуется классической клинической триадой окулярной моторной дисфункции, атаксией (дисфункцией мозжечка) и психическими расстройствами. Симптомы энцефалопатии Вернике включают:

Трудность в речи.
Амнезия.
Бессвязная речь.
Двойное зрение.
Гипотония.
Трудности глотания.
Интенсивное движение глаз.
Дефицит внимания.
Атаксия.
Дезориентация.
Холодная кожа.
Психическая идентификация.

Заболевание вносит внешние изменения - это отечность на лице на фоне общего истощения.

Выявляются разнообразные неврологические нарушения - разная величина зрачков, нистагм, невыраженные парезы, При этом повышается температура, пульс и соответственно дыхание становится неровным, давление падает. При обследовании обнаруживается увеличение печени, язык имеет малиновый оттенок. Чем сложнее клиническая симптоматика, тем больше осложнений сопровождает пациента, включая ступоры и удушье. Часто острое течение болезни приводит к коме.

По статистике через 10-14 дней после наступления делирия наступает смерть, особенно в сопровождении пролежней или пневмонии. Если заболевание находится под контролем врачей, лечение длится от 3 до 6 недель и завершается психоорганическим синдромом. Больной частично теряет память, трудно адаптируется к окружающей среде.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с астении, потери аппетита ухудшения настроения, расстройства сна.
Сверхострая форма характеризуется мгновенным развитием и частым летальным исходом. Предвестники проявляются с около 3 недель.

Алкогольные энцефалопатии в хронической форме

Признаками данной формы являются: нарушения памяти, ложные воспоминания, дезориентация. Чаще страдают от Корсаковского психоза женщины, реже – мужчины. Формами проявления являются: невозможность запомнить новую информацию, трудно вспомнить то, что было до болезни, расставить события в хронологическом порядке. Иногда больной может «вспомнить» то, чего с ним никогда не было – он полностью убежден, что это было на самом деле. Также больному трудно ориентироваться во времени, сказать, где он и который час, как долго он находится в определенном месте. Характерными бывают также невриты.

Если полностью исключить употребление алкоголя, симптомы могут исчезать, ослабевать.

Для мужчин более характерной является псевдопаралич. Он может развиваться с разной скоростью, прогрессировать, иногда перерастает в психозы и деменцию. Характерными признаками могут быть: нарушения памяти, неспособность выполнять обычные функции, огрубление, перепады настроения, неврологические симптомы, которые можно видеть наглядно – тремор, дрожание лица, рук.

Как диагностировать и лечить алкогольную энцефалопатию?

Диагностика заболевания не затруднена – она делается на базе симптоматики, анамнеза. Также проводится дифференциальная диагностика с другими проявлениями психоза – например, при опухолях головного мозга, шизофрении и других поражениях и болезнях.

Чтобы вылечить больного, требуется:

Комплекс правильного, сбалансированного питания с оптимальным количеством витаминов и белков;
Назначаются ноотропы, препараты, которые благотворно влияют на обмен веществ и кровообращение в головном мозге;
Назначают лечение соматических нарушений;
Защита от перехода острой формы в хроническую, лечение алкоголизма разными методами – медикаментозно, кодирование и другие;
Терапия у психолога, работа в группе, чтобы помочь больному жить нормальной жизнью без алкоголя.

Наиболее важными факторами успеха в лечении являются: индивидуальный и комплексный подход, полный отказ от употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия: симптомы и способы лечения

Что такое энцефалопатия, этиология и классификация заболевания?

Энцефалопатия – это общее название для поражений головного мозга, протекающих с уменьшением его объема и прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы дегенеративно-дистрофического характера. Бывает врожденной и приобретенной. Врожденные формы энцефалопатии могут быть вызваны генетическими нарушениями, внутриутробным кислородным голоданием плода и родовыми травмами. Практически к врожденным энцефалопатиям относятся те случаи, которые выявляется до 7 дня после рождения. Но, как правило, диагноз новорожденному поставить в эти сроки довольно трудно. Нарастающая симптоматика проявляется обычно в течение года после рождения и заставляет родителей рано или поздно обращаться за врачебной помощью.

Что касается приобретенных энцефалопатий, то причин довольно много. Это в первую очередь черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, токсические поражения нервной ткани, в том числе и алкогольные. Кстати, убивающими клетки мозга могут быть такие химические реагенты как соли тяжелых металлов, отдельные лекарственные препараты и яды.

Зависимо от этиологии дифференцируют такие виды энцефалопатий:

Посттравматическая, наступающая в результате черепно-мозговой травмы. Часто выявляется у спортсменов, иногда через довольно значительный период времени после получения травмы.

Метаболическая (токсическая) – как следствие продолжительного влияния на мозг токсичных веществ. Как я уже сказал, одним из самых распространенных «ядов» для нервной системы является алкоголь.

Сосудистая, наблюдающаяся при хроническом течении нарушений мозгового кровообращения. Обычно связана с атеросклерозом и гипертензией.

Дисциркуляторная, являющаяся продолжением сосудистой патологии, сопровождающейся постоянным недостаточным снабжением кровью тканей мозга и его кислородным голоданием мозга.

Печеночная, панкреатическая и уремическая формы заболевания, возникающие соответственно при серьезных поражениях паренхимы печени, клеток поджелудочной железы и почечных нефронов. Фактически при недостаточности функций этих органов причиной разрушения нервных клеток является внутренняя интоксикация не переработанными или не выведенными эндотоксинами.

Инфекционная, являющаяся результатом действия инфекционных агентов, например, возбудителей столбняка, бешенства и др.

Гипо- или гипергликемическая форма энцефалопатии, наблюдающаяся при сахарном диабете.

Радиационная, или лучевая форма, как последствие действия ионизирующей радиации.

Резидуальная (остаточная) энцефалопатия, связанная с массовой гибелью клеток ЦНС (центральной нервной системы).

Вакцинная – крайне редкая разновидность энцефалопатии, развивающаяся после прививки, в основном против коклюша.

Какими симптомами проявляется энцефалопатия?

Симптоматика зависит от ряда причин – вида этиологического фактора, длительности и силы его воздействия, преобладающей области поражения мозговых структур, а также стадии заболевания.

На первом этапе преобладают общие симптомы, проявляющиеся в виде головной боли и головокружения, шума в ушах, быстрой усталости, апатии, упадка сил, испорченного настроения вплоть до депрессивных состояний, нарушений сна, ослабления памяти и уменьшения интеллектуального потенциала. Насторожить в первую очередь должны первые три симптома, которые усиливаются при стрессах, погодных изменениях, переутомлении от физической нагрузки. При появлении подобной симптоматики необходимо пройти тщательное медицинское обследование у специалистов нашего центра, которые смогут разобраться с причинами вашего плохого самочувствия, назначить правильные диагностические исследования, а также организовать своевременное и адекватное лечение.

На следующей стадии наступают изменения вкуса, зрения, слуха, снижается мышечный тонус, появляются нервные тики, иногда наступают кратковременные судороги.

На самой поздней стадии присоединяются обмороки, речевые нарушения, раскоординация двигательной сферы, отклонения в психике.

Но лучше не доводить заболевание до такой фазы, когда вы просто сами не сможете адекватно мыслить и оценивать собственное состояние. Не пропустите начало заболевания, чтобы можно было выявить и устранить повреждающий фактор и не было утеряно время для эффективного лечения и восстановления функций клеток головного мозга.

В чем проявляются особенности алкогольной энцефалопатии?

Что такое алкогольная энцефалопатия и в чем ее особенности можно понять, если учесть токсическое влияние продуктов метаболизма этилового спирта на организм человека. Основным повреждающим фактором при этом является образующийся при распаде алкоголя ацетальдегид, негативно воздействующий не только на нервную ткань, но на клетки других органов, в том числе печени, поджелудочной железы, почек, эндотелия сосудов и др.

Развивается энцефалопатия алкогольная, симптомы который имеют свои особенности, обычно на 3-й стадии хронического алкоголизма. Для симптоматики характерно сочетание психических, неврологических и соматических системных расстройств. Психические проявления в зависимости от хронического или острого течения могут проявляться помрачением сознания, состоянием оглушения или сочетанием психического и органического синдромов.

Теория алкогольной энцефалопатии, симптомы и классификация ее отдельных форм были разработаны еще в 1887 году Корсаковым С.С. в его диссертации об алкогольном параличе. Кстати, один из описанный им видов данного заболевания был назван его именем.

Как я уже упоминал, дифференцируют хронические и острые формы алкогольных энцефалопатий, а также переходные между ними состояния. В любом случае все эти формы являются следствием хронического алкоголизма, особенно с продолжительными запоями в течение недель и месяцев или ежедневными алкогольными возлияниями. При этом наблюдается резко выраженный пролонгированный похмельный синдром, приводящий в 30-50% случаев к алкогольному делирию («белой горячке», как говорят в народе).

Алкогольная энцефалопатия сопровождается изменениями личности, снижением профессиональных качеств вплоть до полной деградации в социальном и психическом плане. Кроме того, обязательно проявляются нарушения соматики. Чаще всего это гастриты, энтероколиты, язвы желудка и 12-перстной кишки, гепатиты и цирроз печени, алкогольные панкреатиты и даже панкреонекроз с очень высокой летальностью. Продромальный период может длится от нескольких недель при острых формах до года и больше при хронических. Иногда наблюдается молниеносное течение.

Кроме того, отмечается некоторая сезонность алкогольных энцефалопатий, их начало чаще всего приходится на весенне-летний период.

Алкогольная энцефалопатия, симптомы которой имеют как общие, так и специфические проявления, связана с тесным взаимодействием психических и соматических синдромов в виде адинамической астении и т.п.

Среди основных особенностей симптоматики можно назвать такие явления:

Отвращение к богатой белками и жирами пище.

Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, изжога, смена запоров и поносов.

Анорексия, являющаяся следствием первых двух синдромов и приводящая к полному физическому истощению.

Психические и неврологические расстройства в виде ночной бессонницы и дневной сонливости, потери чувствительности (парастезий) в различных участках тела и судорог пальцев рук и ног, икроножных мышцах, интенционного тремора. Последний является классическим неврологическим симптомом алкогольной энцефалопатии, когда резкое непроизвольное дрожание пальцев рук начинается при движении к цели. Кстати, часто используется в сатирических номерах, когда попытки донести стакан водки до рта у хронического алкоголика заканчиваются полной неудачей. Точно также он никогда не сможет попасть пальцем в нос.

Атаксия – еще одно неврологическое нарушение, когда имеет место несогласованность двигательной активности в покое (потеря равновесия) и при движении.

Ухудшение зрения и головокружения являются общими для всех энцефалопатий симптомами.

Какие существуют разновидности алкогольной энцефалопатии?

Примером острой формы заболевания является энцефалопатия Гайе-Вернике как исход делириев у ослабленных пациентов, больных с тяжелыми травмами в виде переломов бедра и таза, а также при инфекционных процессах. Сопровождается мышечным гипертонусом, повышенной кожной чувствительностью, множественными нейропатиями разной локализации. В разгар болезни наступает паралич глазодвигательных мышц и светобоязнь. Одновременно страдает и вегетативная нервная система, что проявляется в аритмиях, лихорадке, недержании мочи и кала. Буквально через несколько часов наступает оглушение, переходящее в кому. Без лечения болезнь заканчивается гибелью больного через 2-3 суток, а иногда и в течение нескольких часов.

Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич относятся к хроническим формам алкогольной энцефалопатии. Для психоза Корсаковского характерно нарушение памяти с ретроградной и фиксационной амнезиями и другими неврологическими нарушениями. Заболевание имеет продолжительное течение, растягиваясь на месяцы или годы. Постепенно развивается обеднение и замедление речи, а также двигательных реакций. В случае простого прекращения употребления алкоголя возможен определенный прогресс и улучшение состояния пациента.

Алкогольный псевдопаралич протекает с развитием деменции (слабоумия), для которой характерны эйфории, нарушения памяти и логики суждений, адекватного восприятия действительности, утеря полученных знаний и навыков. Может протекать на протяжении многих лет.

Таким образом, алкогольная энцефалопатия имеет довольно специфическую симптоматику, часто непредсказуемое течение и возможность развития молниеносных форм, часто заканчивающихся быстрым летальным исходом. Но даже при более длительном хроническом течении не исключена полная деградация личности, подключение тяжелых соматических синдромов, рано или поздно заканчивающихся смертью.

На чем основано лечение алкогольной энцефалопатии?

Алкогольная энцефалопатия, лечение которой требует длительного и индивидуального подхода, прежде всего должна быть дифференцирована на основе достоверной, грамотной и объективной диагностики.

Одними из основных диагностических методик являются:

РЭГ (реоэнцефалография) – снятие показаний специальных датчиков, информирующих о состоянии питающих мозг сосудов и особенности мозгового кровообращения.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – абсолютно достоверная методика с высокой информативностью для диагностики сосудистых изменений на ранних этапах энцефалопатий.

МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая получить информацию о состоянии сосудов головы, шеи, глазных яблок, гипофиза. Кстати, наиболее часто при энцефалопатиях поражается именно гипоталамо-гипофизарная зона коры головного мозга.

Психологическое тестирование, направленное на объективную оценку состояния памяти, интеллектуальных возможностей, возможности концентрации внимания.

При необходимости в случае вегетативно-сосудистых нарушений проводят ЭКГ, холтеровское мониторирование, измерение АД в суточной динамике.

Биохимические исследования липидов, печеночных ферментов, углеводов, амилазы для оценки функции поджелудочной железы, а также креатинина и мочевины (для исключения или подтверждения почечной патологии).

Все эти диагностические мероприятия позволяют достоверно оценить состояние больного, выявить основные мишени алкогольного поражения и составить адекватную схему лечения. В нашем медицинском центре «Гармония Здоровья» лечение алкогольной энцефалопатии проводится только после тщательной и полноценной диагностики. Только так можно добиться эффективного улучшения состояния пациента.

Самым главным принципом лечения алкогольной энцефалопатии является прекращение действия повреждающего агента, простыми словами – исключение алкоголя и полная детоксикация организма как начальный этап лечения. В том числе это касается и вина, т.к. регулярное употребление вина также является зависимостью, и вызывает винный алкоголизм

Лечение включает в себя такие основные направления:

Медикаментозное. Выбор препаратов зависит от общего состояния организма, его индивидуальных особенностей, хронического или острого течения. В любом случае назначаются медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, к примеру), нейропротекторы, сосудорасширяющие лекарственные средства, аминокислоты, нооторопы и др.

Физиотерапевтическое лечение использует самые различные методики, выбор которых зависит от симптоматики. Может включать такие методы, как иглоукалывание, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, электромагнитная стимуляция и т.п. Проводится после стабилизации состояния больного при острой форме и как метод лечения и реабилитации при хронических энцефалопатиях.

Коррекция способа жизни – исключение алкогольных напитков, физическая активность, полноценный рацион питания, правильный режим сна и отдыха. Она особенна важна в период реабилитации.

Психологическая поддержка – важна для эффективного выведения больного из состояния алкогольной зависимости и социальной адаптации после реабилитации.

Еще раз подчеркну важность своевременного и как можно раннего обращения за квалифицированной врачебной помощью. В нашем центре есть все необходимое для того, чтобы лечение алкогольной энцефалопатии было эффективным – великолепные специалисты-диагносты, современное оборудование и инновационные методики лечения.

Лечить алкогольную энцефалопатию нужно обязательно, и первый шаг – отказ от употребления алкоголя. Если остановиться сложно, обращайтесь в центр «Гармония Здоровья». Мы поможем побороть алкоголизм максимально легко и эффективно и с адекватными затратами.

Алкогольная зависимость на ранних стадиях также эффективно лечится иглоукалыванием от алкоголизма.

Алкогольная энцефалопатия

При алкоголизме страдают все жизненно важные органы и, в первую очередь, головной мозг. Спиртное буквально разрушает его клетки, что приводит к серьезным нарушениям и изменениям.

Одно из осложнений зависимости — алкогольная энцефалопатия. Эта болезнь манифестирует в конце второй — начале третьей стадии алкоголизма. Она требует серьезного лечения, поскольку может приводить к самым неблагоприятным последствиям:

Лечение алкогольной энцефалопатии обязательно должно проводиться в специализированном стационаре. В домашних условиях полностью устранить признаки болезни и нормализовать состояние больного невозможно.

Почему у алкоголиков развивается энцефалопатия

По причине постоянного приема спиртного в высоких дозах в организме человека начинают неправильно протекать обменные процессы, развивается острый дефицит витамина В1. Постепенно метаболические нарушения переходят на головной мозг. Его капилляры становятся более тонкими, может развиться выраженный отек.

Очень высока вероятность возникновения заболевания, если алкозависимый часто принимает суррогаты спиртного, самостоятельно готовит «горячительное» из различных технических жидкостей, содержащих спирт. Ведь в этом случае острая интоксикация наступает в разы быстрее.

Классификация болезни

Алкогольную энцефалопатию принято классифицировать на:

Остановимся на симптомах каждого вида более подробно.

Острая алкогольная энцефалопатия

Начинается с симптомов-предвестников. Больной жалуется на бессонницу, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Он не может употреблять продукты, содержащие высокое количество белка и жира. Старается все время есть блюда, богатые быстро усваиваемыми углеводами. В результате метаболический сбой становится еще более выраженным, как и дефицит витаминов, микроэлементов. Чуть позже начинаются боли в области желудка, в правом подреберье, тошнота по утрам, изжога и диарея.

Энцефалопатия Гайе-Вернике — одна из острых форм заболевания — начинается обычно с делирия. Больной видит галлюцинации, постоянно что-то бормочет, ведет себя неадекватно. Периодически у него случаются болезненные судороги. Лицо может сильно отекать, что кажется противоестественным на фоне общей худобы.

В определенный момент сбивается пульс, повышается температура тела, артериальное давление падает. Алкоголик может впасть в состояние комы. Не исключается и летальный исход. По статистике, чаще всего он наступает через две недели после появления первых признаков энцефалопатии.

При благоприятном развитии событий возникает так называемый психоорганический синдром. Он проявляется:

Митигированная энцефалопатия — вторая острая форма патологии. Для нее характерны:

После медикаментозной коррекции состояния пациент еще долгое время может страдать из-за симптомов амнезии. Ему сложно вспоминать моменты из прошлого. Даже то, что происходило с ним вчера, он не всегда может пересказать и описать.

Сверхострая форма — еще один вид острой алкогольной энцефалопатии. Характеризуется стремительным прогрессированием, а потому очень опасен. Часто оборачивается смертью.

Прежде чем человек сталкивается с опасным заболеванием, в течение трех недель он может замечать у себя предвестников. После развивается тяжелый психоз, сознание нарушается, температура тела повышается до 41оС. Буквально за несколько дней человек впадает в состояние комы и умирает. Если ему и удается выжить, то он сталкивается с псевдопаралитическим синдромом. Последний характеризуется эйфорическим настроением, нелепым бредом величия при отсутствии прогрессивного паралича.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Хроническая форма энцефалопатии может проявляться корсаковским психозом и алкогольным псевдопараличом. С первым чаще сталкиваются представительницы женского пола. Болезнь характеризуется снижением памяти, сложностями с ориентацией в пространстве, бедностью двигательных реакций и речи. Также у больной могут возникать невриты.

Псевдопаралич чаще возникает у мужчин. У заболевшего развивается деменция, он утрачивает многие знания и навыки, страдает из-за постоянных резких перепадов настроения. Его руки дрожат, речь нарушена.

Что в себя включает диагностика

Диагноз врач выставляет с учетом анамнеза и доминирующей симптоматики. Обязательно нужно дифференцировать предварительный диагноз с другими видами психоза, онкологическим поражением мозга, шизофренией. Дело в том, что признаки у перечисленных заболеваний часто могут совпадать.

Чтобы понять, насколько далеко зашла болезнь и какой урон нанесен головному мозгу, больному предлагают сдать некоторые лабораторные анализы, пройти ультразвуковую диагностику.

Как проходит лечение

Объем медицинской помощи, которую необходимо оказать больному, напрямую зависит от формы заболевания и степени тяжести состояния пациента. Чтобы ускорить очищение организма от отравляющих соединений и привести в порядок метаболические реакции, проводится интенсивная инфузионная терапия. Внутривенно с помощью капельницы человеку вводят медикаменты, помогающие при психозах. С их помощью наркологу удается:

Дополнительно зависимому назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов возникших патологий печени, почек, ССС и пр. В схему лечения обязательно входит прием витаминно-минеральных составов, так как без них нормализовать метаболизм невозможно.

Очень важно, чтобы лечением алкогольной энцефалопатии занимался высококвалифицированный нарколог. Если больной и его родственники будут игнорировать первые опасные «звоночки», сигнализирующие о поражении головного мозга, то болезнь не заставит себя ждать. Старт лечения в начале патологического процесса позволяет добиваться врачам отличных результатов, поэтому так важно не откладывать на потом обращение за медицинской помощью.

Читайте также: