Хроническая травматическая энцефалопатия

Обновлено: 22.04.2024

Мозг ведущих спортсменов поражает нечто странное и смертельно опасное — дегенеративное заболевание, вызывающее слабоумие, психоз и преждевременную смерть и, возможно, связанное с сотрясениями мозга. Оно называется ХТЭ (хроническая травматическая энцефалопатия), и это медицинская загадка, которую Крис Новински разгадывает путём анализа мозга после смерти — и поэтому его первый вопрос при встрече с профессиональным спортсменом: «Можно мне ваш мозг?» Узнайте больше о новаторской работе по спасению мозга спортсменов — и вашего мозга тоже.

Want to hear more great ideas like this one? Sign up for TED Membership to get exclusive access to captivating conversations, engaging events, and more!

This talk was presented to a local audience at TEDxBeaconStreet, an independent event. TED's editors chose to feature it for you.

Donate to the Concussion Legacy Foundation in honor of an athlete you care about to help scientists learn how to prevent and treat CTE.

Talk details

This talk was presented to a local audience at TEDxBeaconStreet, an independent event. TED's editors chose to feature it for you.

Donate to the Concussion Legacy Foundation in honor of an athlete you care about to help scientists learn how to prevent and treat CTE.

About the speaker

Крис Новински's resource list

Head Games: The Global Concussion Crisis

This is the book that started the concussion revolution. What began as a personal question to understand the damage I had done to my brain has changed how we play sports forever. This book was the first to expose how the NFL has taken a Big Tobacco-like approach to concussion and CTE research, seeking to undermine and discredit life-saving discoveries to protect their business. This book is a must read for any parent, coach, or medical professional, and reveals the changes we must make to keep children safe in sports.

Head Games

I was honored to have my book Head Games made into a documentary in 2012 by celebrated director Steve James, director of Hoop Dreams and who was just nominated for an Oscar for Abacus: Small Enough to Jail. The film also stars leaders on the concussion issue including Alan Schwarz, Keith Primeau, Cindy Parlow Cone, Bob Costas, Ann McKee, Bob Stern, Robert Cantu and many more. There's an updated version, Head Games: The Global Concussion Crisis, for international audiences that covers rugby, soccer and Australian Rules football.

"League of Denial"

The National Football League, a multibillion-dollar commercial juggernaut, is America's indisputable national pastime. But the NFL is under assault: thousands of former players have claimed the league tried to cover up how football inflicted long-term brain injuries on many players. What did the NFL know, and when did it know it? In a special two-hour investigation, FRONTLINE reveals the hidden story of the NFL and brain injuries.

Concussions and Our Kids: America's Leading Expert on How to Protect Young Athletes and Keep Sports Safe

Dr. Cantu is an American treasure. He was the physician that treated my post-concussion syndrome and first opened my eyes to the concussion crisis. This book shares his decades of wisdom gathered as a pioneer on concussions prevention, management, and treatment, and provides a game plan for a safer future for sports. If you have a child playing sports, this is a great book.

"Offensive Play: How Different are Dogfighting and Football?"

Celebrated writer Malcolm Gladwell weighed in early on what the growing CTE research means for the future of football. In his usual engaging, insightful prose, Gladwell asks the provocative question: What are the similarities and differences between men forcing dogs to fight for entertainment and football players choosing to risk their brain health for our entertainment?

Chronic Traumatic Encephalopathy: Proceedings of the Boston University Alzheimer’s Disease Center Conference

This book provides the latest information on CTE. Get a thorough, expert overview of the many key facets of chronic traumatic encephalopathy (CTE) with this concise, practical resource that features a wealth of information on CTE, ideal for neurologists, neurosurgeons, psychologists and other practitioners who see patients with concussions or a history of brain trauma.

Хроническая травматическая энцефалопатия

Согласно данным Центра ХТЭ Бостонского университета, хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) является дегенеративным заболеванием головного мозга, которое встречается у спортсменов, военных ветеранов и других лиц с повторными травмами головного мозга в анамнезе. Большая часть того, что мы узнали о ХТЭ, была получена из исследования доктора Энн Макки, директора банка мозга VA-BU-CLF, которое произвело революцию в нашем понимании ХТЭ. При ХТЭ белок, называемый тау, образует комки, которые медленно распространяются по всему мозгу, убивая мозговые клетки. ХТЭ наблюдается у людей старше 17 лет, но симптомы обычно появляются только через несколько лет после травмы.

Ранние симптомы ХТЭ обычно появляются в возрасте 20-30 лет и влияют на настроение и поведение пациента. Некоторые общие наблюдаемые изменения включают проблемы с контролем импульсов, агрессию, депрессию и паранойю.

По мере прогрессирования заболевания у некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с мышлением и памятью, включая потерю памяти, спутанность сознания, нарушение суждения и, в конечном итоге, прогрессирующую деменцию. Когнитивные симптомы, как правило, появляются позже, чем изменения настроения и поведенческие симптомы, обычно они впервые возникают в возрасте 40-50 лет. Пациенты могут демонстрировать один или оба кластера симптомов. В некоторых случаях симптомы ухудшаются со временем (даже если пациент больше не испытывает ударов в голову). В других случаях симптомы могут быть стабильными в течение многих лет, прежде чем ухудшатся.

Краткая история ХТЭ

ХТЭ был впервые описан в 1928 году, когда д-р Харрисон Мартланд исследовал группу боксеров с «синдромом пуншевого опьянения». В течение следующих 75 лет несколько исследователей сообщили о подобных результатах у боксеров и жертв черепно-мозговой травмы, но было подтверждено менее 50 случаев. В 2005 году патолог по имени Беннет Омалу опубликовал первое свидетельство ХТЭ у американского футболиста Майка Вебстера, игравшего в команде Питсбург Стилерс. Вскоре после этого Фонд «Последствия сотрясения мозга» заключил партнерские отношения с Бостонским университетом и Департаментом по делам ветеранов США, создав банк мозга VA-BU-CLF, возглавляемый доктором Энн Макки. Банк мозга произвел революцию в том, как мы понимаем эту болезнь, туда было передано более 600 мозгов, 360 из которых, как было установлено, имели признаки ХТЭ.

Что вызывает ХТЭ?

Наиболее достоверные из имеющихся данных говорят нам о том, что ХТЭ вызывается повторяющимися на протяжении нескольких лет ударами в голову. Это не означает несколько сотрясений: большинство людей с диагнозом ХТЭ в течение многих лет страдали от сотен или тысяч ударов головы, занимаясь контактными видами спорта или служа в армии. И это не просто сотрясение мозга: имеющиеся свидетельства указывают на то, что наиболее весомым фактором являются не привлекающие внимания удары или удары по голове, которые не вызывают полномасштабных сотрясений.

Кто больше всего подвержен риску ХТЭ?

У каждого человека с диагнозом ХТЭ есть один общий признак: история повторных ударов по голове. ХТЭ чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, и военных ветеранов, вероятно, потому, что это одни из немногих профессий в современной жизни, которые связаны с целенаправленными, повторяющимися ударами по голове. ХТЭ был обнаружен у людей, у которых удары по голове в основном были связаны с футболом (более 200 случаев подтверждено в банке мозга VA-BU-CLF), военной службой (25+ случаев), хоккеем (более 20 случаев), боксом (15 + случаев, 50+ в мире), регби (5+ случаев), футбол (5+ случаев, 10+ в мире), реслингом (5+ случаев) и, менее чем в трех случаях, бейсболом, баскетболом, насилием со стороны интимного партнера, а также у людей с нарушениями психики, которые бьются головой.

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)

Хроническая травматическая энцефалопатия характеризуется прогрессирующей дегенерацией клеток головного мозга, вызванной несколькими травмами головы, обычно у спортсменов, однако она также может возникать у солдат, которые подверглись воздействию взрывной волны.

Деменция боксеров, которая была обнаружена у боксеров в 1920-х годах, и хроническая травматическая энцефалопатия, более новый термин, считаются один и тем же заболеванием. Хроническая травматическая энцефалопатия развивается у некоторых завершивших карьеру профессиональных и университетских игроков американского футбола и других спортсменов, у которых были повторные травмы головы (например, сотрясение мозга Сотрясение мозга Сотрясение мозга — это изменение психической функции или уровня восприятия, вызванное травмой головы. Сотрясение мозга может сопровождаться потерей сознания, может не сопровождаться явными. Прочитайте дополнительные сведения ). Она также развивается у некоторых солдат, перенесших травму головы вследствие взрыва (поражение ударной волной) во время военных действий.

Эксперты еще не знают, почему только у некоторых людей с повторными травмами головы Общие сведения о травмах головы Травмы головы, затрагивающие головной мозг, вызывают наибольшие опасения. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением. Прочитайте дополнительные сведения развивается хроническая травматическая энцефалопатия, а также неизвестно, сколько именно травм и с какой силой необходимо для возникновения данного заболевания. У приблизительно 3 % спортсменов, перенесших несколько (даже, по-видимому, легких) сотрясений, развивается хроническая травматическая энцефалопатия.

Симптомы хронической травматической энцефалопатии

Вначале при хронической травматической энцефалопатии может отмечаться один или более указанных ниже симптомов:

Изменения настроения: у них возникает чувство подавленности, раздражительности и/или безнадежности, что иногда приводит к мыслям о самоубийстве.

Изменения в поведении: они действуют импульсивно или агрессивно либо легко теряют самообладание.

Симптомы могут не возникать вплоть до старшего возраста, иногда до 60 лет. Настроение или поведение могут изменяться у молодых взрослых (например, до 30 лет), а умственная дисфункция может появляться позже.

Диагностика хронической травматической энцефалопатии

Врачи подозревают хроническую травматическую энцефалопатию у пациентов с

перенесенными несколькими травмами головы;

типичными симптомами заболевания;

без других заболеваний, которые лучше объясняют симптомы.

Чтобы выявить другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы, проводится визуализирующее исследование головного мозга, как правило, магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако ни одно обследование, в том числе визуализирующее, не может подтвердить диагноз хронической травматической энцефалопатии.

Окончательный диагноз хронической травматической энцефалопатии может быть поставлен только при взятии образца ткани головного мозга после смерти во время вскрытия и изучения его под микроскопом.

Знаете ли Вы, что.

Люди, перенесшие сотрясение мозга, должны отдыхать и избегать спортивных занятий и некоторых других видов деятельности в течение определенного периода времени.

Аномальные скопления тау-белка нашли в мозгу живых игроков в американский футбол

Позитронно-эмиссионная томография мозга 26 бывших игроков в американский футбол с симптомами нейродегенерации показала скопления тау-белка в областях мозга, ассоциированных с хронической травматической энцефалопатией — у мужчин из контрольной группы без травм головы таких скоплений не нашли. Это небольшой, но важный шаг к прижизненной диагностике профессионального заболевания игроков в травматичные виды спорта, которое обычно выявляют посмертно. Статья об исследовании опубликована в журнале New England Journal of Medicine.

Хроническая травматическая энцефалопатия, которую изначально называли «деменцией боксеров», dementia pugilistica, — вызываемое частыми травмами головы нейродегенеративное заболевание, похожее на болезнь Альцгеймера. Характерные признаки ХТЭ — аномальные отложения тау-белка в нейронах, астроцитах и вокруг кровеносных сосудов по всему головному мозгу, приводящие к смерти его клеток. Типичные симптомы хронической травматической энцефалопатии — депрессия, потеря памяти, слабоумие и суицидальное поведение. В США дискуссии о ХТЭ обычно связаны с американским футболом, игрой, в которую, помимо примерно 20 с лишним тысяч действующих и бывших игроков, играет примерно миллион школьников.

Здоровый мозг (слева) и мозг с ХТЭ

BU Center for the Study of CTE

Роберт Стерн (Robert Stern) из Бостонского университета, где хранится самая большая в мире коллекция пожертвованных мозгов профессиональных игроков в американский футбол, и его коллеги в разных штатах сделали позитронно-эмиссионную томографию 26 бывшим игрокам в возрасте от 40 до 69 лет, жаловавшимся на проблемы с памятью и настроением, и 31 добровольцу того же возраста без истории травм головы. Исследование финансировала компания Avid Radiopharmaceuticals, разрабатывающая лиганд для обнаружения тау-белка.

С помощью ПЭТ ученым удалось выявить у экспериментальной (но не у контрольной) группы скопления тау-белка в тех же областях мозга, что и в мозгах с ХТЭ, диагностированной посмертно — в лобной и височной долях и левой теменной доле. При этом количество тау-белка оказалось связано с продолжительностью карьеры спортсмена, подчеркивают ученые, но не с серьезностью нейрокогнитивных симптомов, на которые жаловались участники исследования.

Как авторы статьи, так и сторонние эксперты, с которыми побеседовала газета New York Times, подчеркивают, что пока речь не идет о том, что ПЭТ может рассматриваться как однозначная диагностическая процедура для ХТЭ: скорее всего, такой тест будет более комплексным и на его разработку уйдут годы. Тем не менее, они отмечают, что в этом исследовании, в отличие от предыдущих работ, мозги игроков в американский футбол на пенсии впервые сравниваются с мозгами контрольной группы (до этого речь, как правило, шла об описании отдельных случаев аномальных тау-отложений у конкретных людей). Кроме того, достоверное обнаружение аномальных скоплений тау-белка может помочь не только выявлять ХТЭ, но и следить за эффективностью ее будущего лечения.

В недавнем исследовании британские и американские ученые описали структуру нитей тау-белка в мозгах пациентов с ХТЭ: выяснилось, в частности, что эта болезнь структурно отличается от болезни Альцгеймера, вызываемой тем же тау-белком. О том, как общество узнало о проблеме ХТЭ у игроков в американский футбол и почему из-за этого его неэтично смотреть, читайте в нашем тексте «Потрясающий футбол».

Постконтузионный синдром у профессиональных спортсменов: мультидисциплинарное исследование.

изучить взаимосвязь между повторными сотрясениями мозга и поздним снижением функции мозга. Кроме того, всех участников, согласившихся участвовать в исследовании, попросят: их мозги к проекту сотрясения мозга Нейробиологического центра Крембил в Торонто Вестерн Больница с согласия и полного ведома их семей и врачей. Однако это возможно участие в пользу без согласия на донорство мозга. Команда проекта специально провести клинический анализ МРТ ткани головного мозга, чтобы определить точный механизм повреждений мозговой ткани при повторных сотрясениях мозга. Это состояние известно как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) и проявляется ненормальным белок в головном мозге называется тау-белком.

Мы предполагаем, что повторные сотрясения мозга у вышедших на пенсию профессиональных спортсменов будут связаны с с нарушениями неврологической, нейропсихологической, биожидкостной и нейровизуальной диагностики оценки. Основные цели исследования: 1. Определить влияние повторных сотрясений мозга на неврологические, нейропсихологические и психосоциальное функционирование. 2. Определить взаимосвязь между повторными сотрясениями мозга и нейроанатомическими заболеваниями. аномалии серого и белого вещества мозга, отвечающие за когнитивные и моторные функции с использованием структурной МРТ-оценки. 3. Определить связь между повторными сотрясениями мозга и изменениями состав спинномозговой жидкости. 4. Для (i) создания инфраструктуры для текущего патологического исследования пожертвовал мозги. 5. Чтобы вызвать ли повторные сотрясения мозга на функцию мозга. и структура мозга прогрессируют и связаны с состоянием, известным как хронический Будут собраны данные о травматической энцефалопатии, проспективные, продольные, последующие данные.

Тип вмешательства: Диагностический тест

Описание: Биомаркеры оценка возможного CTE: визуализация / кровь / спинномозговая жидкость / ПЭТ-тау / МРТ / европсихологическая

Метод отбора проб:

Критерии включения: Низкая экспозиция или отсутствие состояния мозга. сотрясения мозга (Контрольная группа). Определение сотрясения мозга определяется как следующее: Предыдущее сотрясение мозга будет основано на воспоминании игрока о травме и определено как "травма в результате удара по голове, повлекшего изменение психического состояния и один или несколько из следующих симптомов: головная боль, тошнота, рвота, головокружение / равновесие проблемы, утомляемость, проблемы со сном, сонливость, чувствительность к свету или шуму, размытость зрение, трудности с запоминанием и трудности с концентрацией внимания. Критерий исключения: Неврологические расстройства, предшествующие сотрясению мозга (например, судорожное расстройство); общие заболевания известно, что влияет на мозг (например, диабет и волчанка); история психотического расстройства; известные нарушения развития (например, синдром дефицита внимания, дислексия); история о мигрени; и активное участие в судебных процессах.

Принимает здоровых добровольцев

Тип: Главный следователь

Принадлежность следователя: Сеть университетского здравоохранения, Торонто

ФИО следователя: Carmela Tartaglia

Должность следователя: Профессор Мэрион и Джеральд Солоуэй по исследованию травм головного мозга и сотрясения мозга, доцент

Метка: Former concussed pro-athletes

Описание: Biomarkers for detecting possible CTE invivo in former pro-athletes with multiple concussions: Imaging/blood/cerebrospinal fluid (CSF)/Positron emission tomography (PET-)tau/magnetic resonance imaging (MRI)/neuropsychological assessment.

Метка: Здоровый контроль

Описание: Активный компаратор

Наблюдательная модель: Кейс-контроль

Временная перспектива: Перспективный

This information was retrieved directly from the website clinicaltrials.gov without any changes. If you have any requests to change, remove or update your study details, please contact [email protected] . As soon as a change is implemented on clinicaltrials.gov, this will be updated automatically on our website as well.

Читайте также: