Имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Децидуализация. Интерстициальная имплантация..

Обновлено: 02.05.2024

Zona pellucida ооцита связывается с рецепторами мембраны головки сперматозоида (например, спермадгезином — СА). Активированные рецепторы мембраны сперматозоида при участии Gi-белка стимулируют мембранный белок, транспортирующий Н₊-ионы из цитоплазмы сперматозоидов, что увеличивает в ней pH (1). Активация рецепторов мембраны сперматозоида стимулирует образование вторичных посредников инозитол-3-фосфата (ИФЗ), а также циклического аденозин-монофосфата. ИФЗ открывает кальциевые ионные каналы акросомы и мембраны сперматозоида. В результате в цитоплазме сперматозоида повышается концентрация ионов Са 2+ . Вторичные посредники стимулируют образование энзимов, вызывающих разрушение мембраны акросомы и головки сперматозоида. Акросомальная реакция модулируется прогестероном и у-аминомасляной кислотой. При этом прогестерон является основным регулятором проницаемости кальциевых ионных каналов мембраны головки сперматозоида. Открывание калиевых потенциалзависимых ионных каналов (2) гиперполяризует мембрану головки сперматозоида и инактивирует потенциалзависимые кальциевые ионные каналы. АР — акросома, ФИ2 — фосфатидилинозитол, ДАГ — диацилглицерол.

ки сперматозоида в результате ее деполяризации (непрямой эффект связывания рецепторов zona pellucida с рецепторами мембраны сперматозоида, действие прогестерона). Прогестерон в наибольшей степени влияет на увеличение концентрации ионов Са 2+ внутри сперматозоида человека, так как активирует натриевые ионные каналы и, таким образом, вызывает деполяризацию мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает взаимодействие у-аминомасляной кислоты с ГАМК_А-рецепторами мембраны сперматозоидов, что увеличивает выход ионов хлора из цитоплазмы и также усиливает деполяризацию их мембраны.

Через открытые каналы ионы Са 2+ диффундируют внутрь сперматозоди- да по концентрационному градиенту из внеклеточной среды. Увеличение концентрации ионов Са 2+ внутри сперматозоида происходит за счет высвобождения ионов из депо акросомы при участии системы семейства Gi-бел- ков, вторичного посредника инозитол-3-фосфата, цАМФ и при условии высокого внутриклеточного pH (рис. 16.11).Инозитол-З-фосфат и цАМФ изменяют активность соответственно протеинкиназы С и протеинкиназы А, что приводит к фосфорилированию различных протеинов (протеолитический фермент акрозин, нейраминидаза и гиалуронидаза), которые вызывают образование пор в мембране сперматозоида, выходят во внеклеточную среду и растворяют толстую оболочку ооцита. Проникновение головки сперматозоида через отверстие в zona pellucida вызывает диффузию ионов Са 2+ из головки сперматозоида во внеклеточную среду, окружающую ооцит. В присутствии ионов Са 2+ из ооцита высвобождаются субстанции, которые изменяют свойства поверхностных гликопротеинов zona pellucida, что препятствует проникновению через нее других сперматозоидов. Изменение свойств поверхностных гликопротеинов zona pellucida называется зональной реакцией и свидетельствует о том, что ооцит оплодотворен одним сперматозоидом. В момент зональной реакции из ооцита высвобождается проядро ооцита (второе полярное тельце) (см. рис. 16.1)с гаплоидным числом хромосом и происходит его слияние с проядром сперматозоида, также содержащего гаплоидное число хромосом. В результате образуется зигота с диплоидным числом хромосом.

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки

После начального периода митотической сегментации зиготы, благодаря слабым движениям ресничек реснитчатых клеток слизистой оболочки маточных труб в направлении матки, оплодотворенная яйцеклетка транспортируется к матке, и оказывается в ней через 5 дней после овуляции (18— 19-й день менструального цикла). К этому времени эндометрий матки под влиянием эстрогенов и прогестерона полностью сформирован для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Оптимальные условия для имплантации яйцеклетки имеют место в середине лютеальной фазы овариального цикла, когда под влиянием прогестерона желтого тела полностью сформировался функциональный слой эндометрия. Процесс имплантации происходит после контакта бластоцисты со стенкой матки, как правило, в ее верхней задней области. В течение одного часа после начала имплантации в матке происходят изменения в стромальной ткани матки, называемые децидуализацией, течение которой зависит от эстрадиола-17р и прогестерона.

Децидуализация характеризуются ростом проницаемости стенки сосудов функционального слоя эндометрия, в результате которого возникает местный тканевой отек, сопровождающийся изменением состава межклеточного матрикса, структуры стромальных клеток и увеличением проницаемости капилляров. В этих условиях трофобластные клетки бластоцисты полностью погружаются в глубину слизистой оболочки эндометрия. Этот процесс называется интерстициальной имплантацией. Имплантация яйцеклетки в эндометрий матки регулируется хорионическим гонадотропином, который продуцируется в трофобластных клетках бластоцисты после начала его внедрения в слизистую оболочку матки. С другой стороны, имплантация зародыша вызывает усиление афферентных импульсов от рецепторов слизистой оболочки матки в гипоталамус. Постоянный поток этих афферентных импульсов активирует секрецию либерина в гипоталамусе и приводит к непрерывной секреции в кровь лютропина аденогипофиза. Непрерывный характер секреции лютропина тормозит следующий менструальный цикл у беременной женщины:

Беременность

По мере того как эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки (в среднем 48 ч), материнские сосуды слизистой оболочки повреждаются, а вновь развивающиеся фетальные кровеносные сосуды оказываются погруженными непосредственно в материнскую кровь. В результате образуется гемохориальная плацента, которая разделяет, по крайней мере, одним слоем эндотелиальных клеток капилляров на протяжении всего периода беременности кровь плода и матери. Это позволяет поддерживать между организмом матери и плода газообмен и обмен веществ.

16.6.1. Функции плаценты

Плацента является местом диффузии и активного транспорта метаболитов, дыхательных газов и электролитов между матерью и плодом, за исключением клеток и больших молекул белков. Проникновение веществ из крови матери в кровь плода и в обратном направлении регулируется функцией плацентарного барьера, образованного эпителием ворсинок и эндотелием погруженных в них капилляров. Функциями плаценты является дыхательная (обмен О₂ из крови матери в кровь плода и СО₂ в обратном направлении), питательная (расщепление белков, углеводов и жиров энзимами плаценты и синтез питательных веществ, поступающих в кровь плода), экскреторная (выведение продуктов метаболизма из крови плода в кровь матери), детоксикационная (например, лекарственных препаратов, принимаемых во время беременности женщиной) и эндокринная. Плацента выполняет во время беременности роль эндокринного органа, синтезирующего стероидные, пептидные и белковые гормоны. Функциями гормонов плаценты являются сохранение беременности, регуляция обмена веществ в организме матери и плода, структурная и физиологическая подготовка молочных желез беременной женщины к лактации. В отношении продукции гормонов плод и плацента функционируют совместно и представляют собой фетоплацентраную единицу(рис. 16.12).

Диффузия кислорода через плацентарную мембрану является жизненно необходимым процессом для развития плода. В среднем напряжение О₂ в синусах плаценты составляет 50 мм рт. ст., в крови плода — примерно 30 мм рт. ст. При столь низком градиенте О₂ эффективность кислород- транспортной функции поддерживается за счет фетального гемоглобина, его высокой концентрации в крови плода (на 50 % выше, чем в крови матери), а также эффекта Бора. Физиологическая роль последнего состоит в том, что повышенная концентрация углекислого газа в крови матери понижает сродство кислорода с гемоглобином и облегчает отдачу О₂ из эритроцитов при газообмене в плаценте и способствует кислородному снабжению организма плода при низком его содержании в крови матери. Углекислый газ непрерывно образуется в тканях плода и выводится из его организма через плаценту в кровь матери. В крови плацентарных синусов содержание углекислого газа не превышает 40 мм рт. ст. Напряжение СО₂ в крови плода на 2—3 мм рт. ст. выше, чем в крови матери. Это достаточно низкий градиент концентрации СО₂, но он не препятствует эффективному выведению из организма плода углекислого газа, поскольку проницаемость углекислого газа через гемохориальную плаценту в 20 раз выше, чем у кислорода. В крови небеременной женщины напряжение углекислого газа выше (46 мм рт. ст.), чем в крови беременной. Понижение содержания углекислого газа в крови беременной женщины вызвано стимуляцией дыхательного центра половыми стероидами; эстрогеном и прогестероном. В результате в крови плода также поддерживается пониженное содержание СО₂ — не выше 40 мм рт. ст.

Основным источником углеводов, используемых плодом, является глюкоза. Перенос через плацентарную мембрану глюкозы осуществляется путем облегченной диффузии. В мембране трофобластных клеток имеется белок — переносчик глюкозы, однако в крови плода ее содержание на

эпиандростерон эпиандростерон дегидроэпиандростерон сульфат (синтезируется в организме плода)

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

Имплантация эмбриона

Оплодотворение яйцеклетки – это первый шаг на пути формирования новой жизни. После того, как оплодотворенная яйцеклетка выходит из фаллопиевой трубы в полость матки, ей необходимо внедриться в стенку матки для дальнейшего развития. Этот процесс называется имплантация эмбриона. С того момента, как произошла имплантация эмбриона в матку, будущий ребенок начинает брать все питательные вещества от матери.

Имплантация эмбриона: на какой день происходит

Женщин, планирующих беременность, часто интересует вопрос: «Имплантация эмбриона: на какой день она происходит?» День процедуры будет зависеть от даты овуляции и продолжительности менструального цикла. Обычно он наступает на 6-8 день после овуляции. Например, при менструальном цикле в 28 дней день процедуры будет приходиться на 20-22 день после начала менструации. При условии, что овуляция произошла на 14 день.

Для того, чтобы имплантация прошла удачно, необходимы благоприятные условия внутри организма. В стенке матки должно содержаться достаточное количество питательных веществ для жизнедеятельности эмбриона. А также необходим соответствующий уровень прогестерона в организме для поддержки развития эмбриона. Процесс может продолжаться около 48 часов.

Поздняя имплантация эмбриона

В зависимости от времени прикрепления, имплантация бывает ранняя и поздняя. Поздняя – это прикрепление эмбриона к стенке матки через 10 дней после овуляции. Она характерна для ЭКО, поскольку эмбриону необходимо больше времени для адаптации в организме матери. Если поздняя имплантация эмбриона не происходит и признаки беременности не появляются, следует обратиться к врачу для выяснения причин.

Ранняя – это внедрение его в полость матки через 5-6 дней после овуляции. Она происходит реже, потому что в это время матка еще не готова для принятия эмбриона. Однако беременность в эти сроки все равно может наступить и положительно разрешиться.

Имплантация эмбриона: признаки

Некоторые женщины отмечают особые ощущения при имплантации эмбриона. Признаки могут проявляться незначительными тянущими болями внизу живота. Также, в то время как происходит имплантация эмбриона, признаки характеризуются тошнотой и симптомами отравления. Кроме того, могут появиться мажущие выделения розового или светло-коричневого цвета. Это связано с тем, что процедура может вызывать незначительные повреждения эндометрия. Если выделения приобретают обильный характер, следует обратиться к врачу.

Через несколько дней после операции женщина может ощутить яркие признаки беременности: головокружение, тошнота, перемены настроения и прочее. Начинает развиваться плацента, и зародыш вырабатывает гормон беременности ХГЧ. По уровню гормона ХГЧ определяется наличие беременности.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Процедура ЭКО предполагает, что оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма матери. Для повышения эффективности используют сразу несколько яйцеклеток. После оплодотворения эмбрионы культивируют в специальных условиях 3-5 дней. В дальнейшем производят перенос эмбрионов. В основном, имплантация эмбриона после переноса поздняя. Большинство исследований показывают, что она происходит на 7-10 день. Постельный режим после переноса не нужен. Необходимо только ограничить воздействие негативных внешних факторов. В этот период женщина должна очень бережно относиться к своему организму: избегать интенсивных физических нагрузок, переохлаждений, чаще бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна.

Имплантация после переноса, в основном, происходит бессимптомно. Первые признаки беременности появляются через 14-16 дней и ничем не отличаются от симптомов естественной беременности. Достоверно узнать, что прооцедура ЭКО произошла успешно, можно с помощью анализа крови на уровень ХГЧ.

Перенос и дальнейшая имплантация эмбриона при ЭКО происходят под строгим наблюдением лечащего врача той клиники, где происходит экстракорпоральное оплодотворение. Медицинское учреждение должно соответствовать всем стандартам и требованиям, которые относятся к клиникам, применяющим вспомогательные репродуктивные технологии.

Клиника «Центр ЭКО» города Владимир успешно устраняет любые виды бесплодия, в том числе и с помощью ЭКО. В клинике работают врачи гинекологи, андрологии, эндокринологи, репродуктологи, эмбриологи, которые проводят консультации пациентов и дальнейшее их сопровождение. В клинике используется самое современное и высокотехнологичное оборудование для проведения протоколов ЭКО. Клиника «Центр ЭКО» города Владимир дает возможность парам обрести долгожданного генетически родного ребенка. Задать любой интересующий вопрос и записаться на консультативный прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Имплантация эмбриона

Через несколько дней после зачатия происходит имплантация эмбриона в матку. С этого момента плод начинает интенсивно развиваться, женщина считается беременной. В ее организме происходит гормональная перестройка. Спустя некоторое время появляются тошнота, слабость, сонливость. Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона, что предпринять, чтобы повысить вероятность стать родителями — об этом будет материал.

Имплантация эмбриона: содержание статьи

Что такое имплантация эмбриона

Яйцеклетка созревает в фолликуле. В определенный момент оболочка фолликула разрывается, ооцит попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу. Если происходит незащищенный половой акт, сперматозоиды попадают в женские половые пути и начинают движение по трубам. Там один из них встречается с яйцеклеткой, растворяет ее оболочку и оплодотворяет ее.

Дальше начинается процесс деления, в ходе которого количество клеток постоянно удваивается. Одновременно зигота движется по фаллопиевой трубе в сторону матки. Ее клетки формируют внутренний слой — эмбриобласт, и наружный — трофобласт. За счет трофобласта при имплантации после зачатия зародыш прикрепляется к стенке матки, врастая в эндометрий, связываясь с организмом матери.

Этот процесс тоже происходит поэтапно. Сначала эмбрион прилепляется к слизистой оболочке — это стадия адгезии. Затем из трофобласта образуются ворсинки, которые врастают в эндометрий, выделяя при этом вещества, размягчающие и разрушающие внутреннюю оболочку матки: сосуды, соединительную ткань. Таким образом на поверхности матки образуется выемка, или углубление, в которую полностью погружается зародыш — это инвазия.

Ворсинки трофобласта в дальнейшем формируют хорион, который обеспечивает поступление полезных веществ и кислорода, выделяет гормоны. Благодаря этому плод получает всё необходимое для роста и развития.

Когда происходит имплантация эмбриона. Сроки

От оплодотворения до прикрепления проходит примерно 8 — 9 дней. Разбивка по этапам такая:

Получается, в среднем прикрепление может произойти на 25 — 27 день менструального цикла.

Например, если имплантация эмбриона после зачатия случилась на 6 день, к этому времени эндометрий может быть «незрелым», тонким. Как итог — зародыш не полностью погружается в эндометрий, из-за чего высока вероятность прерывания и фетоплацентарной недостаточности. Подобное отклонение чаще всего встречается при избыточной продукции прогестерона.

А если зародыш попадает в полость матки слишком поздно, внутренняя оболочка претерпевает некоторые изменения, что также может привести к выкидышу в первом триместре. Причиной задержки продвижения эмбриона может быть патология фаллопиевых труб, когда сокращения стенок слишком слабые, спайки и сужения органа, сбой в делении клеток зародыша.

Симптомы

Признаков, которые бы со 100%-ной достоверностью говорили об имплантации эмбриона, нет. Но судя по отзывам многих женщин, они физически ощущали изменения, происходящие в организме в этот момент. Очевидно, эти ощущения были связаны с гормональной перестройкой, которая вызывает каскад изменений в организме.

Характерные субъективные симптомы имплантации после зачатия следующие:

боли внизу живота — тянущие, скручивающие, сопровождающиеся усиленной пульсацией;
слабость, недомогание, рвота, тошнота, головокружение;
небольшое повышение температуры до 37,5 градусов;
эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
изменение вкуса.

Есть и объективные симптомы, которые определяет врач на осмотре. Далее расскажем о них.

Базальная температура

Базальная температура — температура в полости прямой кишке, которую измеряют по утрам, зависит от уровня гормонов. В течение цикла ее значения меняются. Так, в первой фазе, когда происходит созревание фолликула под влиянием эстрогенов, термометр показывает цифры до 36,4 градусов. Перед овуляцией температура становится ниже — 36,2 градусов.

После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело — временная структура, которая синтезирует прогестерон (гормон беременности). Гормон нужен для созревания эндометрия. Кроме этого, он повышает температуру до 37,0 — 37,2 градусов. Если происходит зачатие, а после него — имплантация эмбриона, уровень прогестерона кратковременно снижается. На температурной кривой вы увидите резкое западение: в районе 36,4 — 36,6 градусов. Затем концентрация прогестерона вновь повышается, и базальная температура остается в пределах 37,0 градусов всю беременность.

Эти изменения ректальной температуры характерны только для нормальной протекающей беременности. Если у женщины имеются гормональные нарушения, повышена общая температура тела вследствие воспалительного процесса, колебания температуры нельзя считать симптомом имплантации после зачатия.

Кровотечение

Имплантационное кровотечение обусловлено повреждением мелких кровеносных сосудов во время врастания нитей трофобласта в эндометрий. Проходит в течение двух суток. Объем кровопотери небольшой: на белье просто появляются розоватые пятна. Женщина может даже не заметить выделения.

Обильного кровотечения при имплантации эмбриона не бывает. Если вы увидели, что количество выделений значительное — обратитесь к врачу. Нужно исключить маточное кровотечение, нарушения свертываемости и другие состояния, при которых требуется адекватная терапия.

Все перечисленные симптомы — как объективные, так и субъективные, необходимо оценивать в комплексе. Например, повышение только базальной температуры, или только тошнота и слабость не являются доказательством состоявшейся имплантация эмбриона после зачатия.

Изменения молочных желез и шейки матки

Хорионический гонадотропин, который начинает выделяться после зачатия и имплантации эмбриона, влияет на состояние молочных желез. Он стимулирует развитие железистой ткани молочных желез, таким образом подготавливая организм к лактации. Грудь болит, соски темнеют, становится видна сосудистая сеточка.

Кровоснабжение репродуктивных органов после зачатия усиливается. Поэтому шейка матки становится мягкой, меняет цвет с розового на синюшный. При осмотре врач определит ее низкое расположение, что связано с увеличением размеров матки.

Имплантация при ЭКО

При ЭКО оплодотворение проводится вне организма женщины: в пробирке в лабораторных условиях. На первом этапе врачи стимулируют овуляцию, чтобы получить больше яйцеклеток. Затем пунктируют яичники и проводят забор ооцитов, оплодотворяют их спермой мужа или донора. Когда эмбрионы достигают определенной степени зрелости, переносят 1 или 2 из них в полость матки.

Имплантация эмбриона в цикле ЭКО происходит иначе, чем при естественном зачатии, да и продолжительность самого процесса дольше 40 часов. Прикрепление 3-дневных эмбрионов возможно не раньше 3-х дней после переноса. Если используются криоконсервированные зародыши, процесс длится еще дольше. А вот 5-дневные материал способен врастать уже через несколько часов. При этом вероятность удачной подсадки выше также у более взрослых зародышей.

Непосредственно имплантация эмбриона происходит так же, как и при естественном зачатии. Так как у женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение, проблема часто заключается в патологии эндометрия, важно правильно подготовиться к протоколу. Нежелательна как слишком большая толщина, так и слишком тонкая. Поэтому женщина проходит обследование, в ходе которого выясняют состояние репродуктивных органов.

Если внутренняя оболочка матки тоньше, чем нужно для имплантации эмбриона после зачатия, ее наращивают с помощью гормональных препаратов. Все процессы должны проходить синхронно, чтобы к моменту пересадки оболочка была нужной толщины.

Почему прикрепление не происходит

В некоторых случаях у пары происходит зачатие, а с имплантацией эмбриона возникают проблемы. Разберем, какие причины могут привести к такому результату.

эндокринная патология — болезни щитовидной железы, дефицит женских гормонов, из-за которых эндометрий не созревает до нужной толщины;
иммунная патология — в результате сбоя в работе иммунной системы клетки начинают воспринимать зародыш как инородное тело и атакуют его;
дефектный эндометрий — вследствие операций, травм, выскабливаний и прерывания беременности;
болезни матки — эндометрит, кисты, эндометриоз, миома больших размеров, аномалии развития;
сопутствующая патология женщины — болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, избыточный вес;
вредные привычки — ухудшают состояние репродуктивных органов, снижают качество ооцитов;
дефектные сперматозоиды вследствие вредных привычек, сопутствующих заболеваний мужчины.

хромосомные аномалии;
замедленное развитие эмбриона.

Имплантация эмбриона после зачатия зависит еще от одной структуры — пиноподий. Это выросты на поверхности матки, к которым непосредственно прикрепляется будущий плод. При снижении количества пиноподий, прикрепление может не произойти.

Аномальное прикрепление эмбриона

Имплантация эмбриона вне тела матки называется внематочной беременностью. Зародыш может прикрепиться к стенке фаллопиевой трубы (в большинстве случаев), к поверхности яичников и брюшины, в шейке матки. К аномальному процессу приводят гормональные нарушения, воспалительные процессы, непроходимость труб, объемные образования матки.

Женщина будет жаловаться на боли, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования беременности. Возможны кровотечения, слабость. Чтобы предотвратить разрыв и внутреннее кровотечение, необходима ранняя диагностика (УЗИ органов малого таза) и своевременная хирургическая операция.

Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Таким образом, в процессе оплодотворения и последующего прикрепления участвуют:

Яйцеклетка — нужно, чтобы произошла овуляция, яйцеклетка была здоровой. Для того, чтобы ооцит был высокого качества, необходимо нормализовать гормональный фон. В периоде подготовки к беременности рекомендуется проходить обследование, по результатам которого врач назначит коррекцию обнаруженных нарушений. Важно также устранить другие факторы, которые могут негативно повлиять на имплантацию эмбриона: избавиться от лишнего веса, убрать из рациона крепкий кофе и чай, консервированные продукты. Вместо них полезно употреблять больше овощей и фруктов, зелени. При необходимости доктор может назначить витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту (фолаты) для профилактики пороков развития нервной системы;
Эндометрий — самым важным параметром является толщина. Эндометрий под действием гормонов созревает, утолщается. Момент, когда эта оболочка максимально готова «принять» зародыш, называется «окно имплантации». Парам, которые планируют беременность, следует определить благоприятный для них период. Он длится не более 2 суток, значит, в этот период должен состояться половой контакт. На состояние внутренней оболочки влияет патология репродуктивной системы. Если есть какие-либо нарушения, то необходимо пройти курс лечения задолго до предполагаемого зачатия;
Пиноподии — выпячивания клеток эндометрия. Максимальное количество этих структур наблюдается в середине цикла, то есть по времени совпадает с «окном имплантации». А возникают они на 6 — 9 после овуляции, исчезают через 1 — 2 суток. Для точного определения пиноподий врач может назначить биопсию — забор внутренней оболочки матки и ее исследование;
Сперматозоиды — важны такие качества, как жизнеспособность, подвижность, количество. На качество спермы влияют общее состояние здоровья мужчины, перенесенные заболевания, операции, травмы. Следует обратить особое внимание на эпидемический паротит: детская инфекция поражает железистые органы, к которым относятся яички. Также будущему папе необходимо пройти обследование, а при выявлении болезней — своевременно пролечиться. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить образ жизни, питание. Мужчина также должен принимать фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы будущего малыша.

Что делать после секса?

При естественном зачатии ограничений в сексуальной жизни нет. Если проводилось искусственное оплодотворение, необходимо соблюдать половой покой: как возбуждение, так и коитус с оргазмом повышают тонус матки, из-за чего вероятность успешной имплантации эмбриона снижается. Будущей маме в первые сутки рекомендуется строгий постельный режим, затем она может начать потихоньку вставать и двигаться, соблюдая осторожность. Ей нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения.

Любые препараты в этот период можно принимать только после согласования с врачом.

Покажут ли тесты беременность?

После прикрепления зародыша к стенке матки формируется хорион, который синтезирует ХГЧ — хорионический гонадотропин. Тесты на беременность реагируют именно на них: на тест-полоску нанесет реактив, который при контакте с гормоном беременности окрашивается.

Дело в том, что тест может «уловить» гормон только с определенного уровня. В самом начале беременности концентрация очень низкая, поэтому исследование покажет отрицательный результат. Если взять самый чувствительный тест, он достоверно покажет положительный результат спустя 7 — 9 дней после имплантации эмбриона. Низкочувствительные тест-полоски информативны только с 14 дня после оплодотворения.

Советы будущим родителям

Если вы планируете стать родителями — задумайтесь о своем здоровье задолго до зачатия. Эта рекомендация актуальна и для будущей мамы, и для папы. Имплантация эмбриона — сложный, многоэтапный процесс, на который влияют множество факторов. Целесообразно заранее пройти обследование, наладить режим дня и рацион питания, отказаться от вредных привычек. Пройдя эти шаги, вы намного повысите шансы на успешное оплодотворение и имплантацию.

Признаки и особенности имплантации эмбриона

Зарождение новой жизни – событие поистине чудесное. Ведь столько всего должно произойти в нужное время и в нужном месте, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки, что остается только удивляться предусмотрительности природы. Эмбриону предстоит очень важное испытание – его имплантация (внедрение) в матку. Что это такое, как и в какой день происходит, какие ощущения вызывает – все это необходимо знать не только беременным, но и женщинам, только планирующим беременность, в том числе с помощью ЭКО.

Оплодотворенная яйцеклетка под защитой особой мембраны, сформированной вокруг нее сперматозоидом, начинает свое движение из маточных труб, не переставая делиться. Одновременно с этим она, теперь уже называемая морулой, выделяет особый фермент трипсин, который дает сигнал матке готовить «место посадки». Для того, чтобы имплантация эмбриона в матку прошла благополучно, необходим неповрежденный и нормально функционирующий эндометрий, а также благоприятный гормональный фон в организме женщины и, в частности, вырабатывание прогестерона в необходимом количестве. Этот гормон в дальнейшем будет сохранять беременность до того момента, пока не сформируется плацента.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Примерно на 3-4 сутки плодное яйцо достигает слизистой оболочки матки и, избавившись от мембраны, начинает имплантацию, которая продолжается до 40 часов. За это время эмбрион, вернее, та часть, которая называется трофобластом, внедряется в эндометрий, «присоединяется» к капиллярам и продолжает свое развитие. В дальнейшем трофобласт превратится в плаценту и станет защищать и кормить ребенка, а эндометрий будет обеспечивать его всеми необходимыми питательными веществами.

В некоторых случаях путешествие яйцеклетки из маточных труб может длиться дольше указанного времени – около 10 суток. Это явление называется поздней имплантацией.

Признаки имплантации

Практически никаких особенных ощущений при имплантации эмбриона беременная женщина не испытывает. Только в редких случаях будущая мама может отмечать раздражительность, плаксивость, неприятные ощущения внизу живота, металлический привкус во рту и легкую тошноту. Медики считают эти признаки не связанными непосредственно с самой имплантацией плодного яйца и записывают на счет ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон начинает вырабатываться в организме беременной как раз после внедрения эмбриона в эндометрий.

У некоторых женщин признаком имплантации эмбриона в матку будут кровянистые выделения. В отличие от менструации, они очень скудные, практически незаметные для женщины и быстро проходящие. Эти выделения появляются тогда, когда яйцеклетка внедряется в слизистую матки и разрушает стенки капилляров. Но если они обильные и сопровождаются болями, стоит немедленно обратиться к врачу, потому что таким образом могут проявляться выкидыш, внематочная беременность, эндометриоз и некоторые другие серьезные заболевания.

Также день имплантации эмбриона в матку возможно вычислить при измерении базальной температуры. Об этом будет свидетельствовать ее небольшое снижение и последующее повышение. Этот метод будет достоверно сообщать о факте беременности даже в случае поздней имплантации. Базальная температура измеряется в утренние часы в прямой кишке. И если будущая мамочка, планирующие беременность заранее, измеряет базальную температуру каждый день, она может вычислить как день овуляции, так и имплантацию эмбриона в матку, что будет говорить об успешном наступлении долгожданной беременности.

Не каждая оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку

Иногда после оплодотворения имплантации не происходит. Это случается, например, при генетических отклонениях или отсутствии эмбриона в плодном яйце. Можно сказать, что таким образом проводится естественный отбор. Имплантации эмбриона в матку может не произойти и в случае слишком крепкой наружной мембраны морулы или при нарушениях в самом эндометрии. Однако иногда само «испытание» может пойти неправильно, и здоровый эмбрион не сможет имплантироваться. И напротив, плодное яйцо с генетическими аномалиями сумеет легко прикрепиться к эндометрию.

Чаще всего такой генетический «брак» закончится самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Бывает также, что плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а, например, в маточных трубах. Тогда говорят об эктопической (внематочной) беременности, которая будет проявляться кровянистыми выделениями, болями внизу живота, общим плохим самочувствием. Ни в коем случае не стоит игнорировать это состояние и ждать, что все пройдет само собой. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить опасных осложнений.

Факт внедрения яйцеклетки в стенку матки и ее нормальное развитие может подтвердить гинеколог на осмотре, начиная с 5-7 недели беременности. Дело в том, что к этому сроку половые органы претерпевают некоторые изменения, обнаруживаемые специалистами при влагалищном исследовании. Также ультразвуковое исследование помогает поставить точный диагноз, определяя сердцебиение у плода даже на ранних сроках беременности. Иногда при поздней имплантации УЗИ не определит наличие эмбриона в матке. В таком случае обследование необходимо повторить через семь дней, когда плодное яйцо уже наверняка будет заметно.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Когда по каким-то причинам не получается длительное время зачать или выносить ребенка, возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), получающее в последнее время все большую популярность. Однако даже этот метод не всегда срабатывает и после искусственного оплодотворения возможен срыв беременности. Это может происходить по многим причинам: генетические аномалии эмбриона, гормональные нарушения матери, ее возраст и общее здоровье. Но женщинам, мечтающим о ребенке, не стоит отчаиваться. В клинике «Центр ЭКО» в Петрозаводске производится искусственная имплантация эмбриона в матку даже при неудачных попытках в других клиниках.

Стоит понимать, что ЭКО – это целый комплекс обследований и лечения, направленный на благополучную ЭКО – имплантацию эмбриона в матку и дальнейшее протекание беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение производится в несколько этапов:

Стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов
Извлечение яйцеклеток и сперматозоидов
Отбор необходимого «материала»
Искусственное оплодотворение
Перенос эмбриона и их имплантация в полость матки.

Искусственно подсаженный эмбрион должен какое-то время адаптироваться в новой среде, поэтому день имплантации произойдет позже, чем при естественном оплодотворении. Чтобы увеличить долю вероятности успешного «подселения» специалисты клиники подсаживают двух эмбрионов. В дальнейшем необходимо создать благоприятные условия для будущей мамы, чтобы обезопасить ее от самопроизвольного выкидыша и других осложнений. Женщина должна избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессов. Необходимо больше отдыхать, питаться здоровой пищей и избегать контактов с инфекционными больными. Также на ранних сроках нельзя принимать горячий душ, исключить половые акты, не переохлаждаться и больше бывать на свежем воздухе, но без длительной ходьбы.

Ощущения при имплантации и собственно при беременности не отличаются от таковых при естественном оплодотворении. Их различие состоит лишь в большей подверженности различным осложнениям тех женщин, которые произвели искусственное оплодотворение. После ЭКО беременных могут подстерегать внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, выявление врожденных пороков развития, иммунный конфликт матери и ребенка.

Тактика ведения беременных после экстракорпорального оплодотворения более жесткая и включает в себя получение гормональных препаратов в больших, чем обычно, дозах; усиленную витаминотерапию; прием метаболических препаратов; профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний и повышенное внимание лечащего врача. Но даже при такой интенсивной терапии остается риск развития осложнений и срыва беременности. Часто следствием искусственного оплодотворения является многоплодная беременность, которая также может стать проблемой для матери. Однако при грамотном ведении специалистов клиники, точном следовании их рекомендациям и позитивном настрое беременность после ЭКО будет протекать довольно благополучно и разрешится рождением долгожданного малыша.

Если у вас имеются любые проблемы с деторождением, вы можете обратиться в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты установят причину отсутствия желанной беременности и подберут оптимальное для вас лечение. Вы наверняка сможете испытать радость материнства!

Читайте также: