Инфаркт миокарда. Эпидемиология инфаркта миокарда.

Обновлено: 19.04.2024

Заболеваемость инфарктом миокарда и смертность от него и его осложнений в России значительно превышает аналогичные мировые показатели. Эти цифры продолжают расти из года в год.

В России по данным министерства здравоохранения РФ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 50 %. Причем около 20 % летальных случаев приходится на людей трудоспособного возраста 35–60 лет.

Ритм жизни постоянно ускоряется, заставляя нас ускорятся вместе с ним. Чтобы обеспечить себе и своим близким комфортный уровень жизни, мы «горим» на работе, взваливая на свои плечи все новые и новые обязанности и заботы. Но в результате страдают не только плечи и спина, но и наше сердце.

Все больше молодых людей поступают с инфарктом миокарда в стационары, в том числе в Иркутской области. Поэтому, каждый из нас должен знать о мерах профилактики инфаркта миокарда и как предупредить его возникновение у себя и своих близких.

Обычно хорошо работающее сердце нас не беспокоит. Но наступает момент, когда оно дает о себе знать. Наиболее частая причина — ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца одна из основных проблем современной медицины — именно она является одной из ведущих причин смертности в мире. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы составляют весомую долю среди причин нетрудоспособности и низкого качества жизни людей.

Что такое ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда?

Ишемическая болезнь сердца — хроническом заболевание, при котором страдает кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего, оно является следствием атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При атеросклерозе происходит поражение стенок сосудов, в них откладывается холестерин, образуются бляшки. Это ведет к прогрессирующему сужению просвета сосудов. Поэтому при физической нагрузке, когда необходимо достаточное поступление крови в миокард, суженные атеросклеротическими бляшками коронарные сосуды не могут обеспечить эту потребность. Возникает ишемия миокарда, которую мы ощущаем как приступ стенокардии.

Если внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, это запускает механизмы свертываемости крови, далее образуются тромбы, которые перекрывают кровоток и развивается самая тяжелая форма ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда разделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни. В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторных инфарктов миокарда, развития осложнений — нарушений ритма, хронической сердечной недостаточности и др. Наряду с выполнением мер по устранению факторов риска, необходимо помнить о постоянном приеме лекарственных средств, которые Вам назначил лечащий врач.

Что является факторами риска для инфаркта?

В первую очередь факторы риска подразделяются на изменяемые и неизменяемые. Неизменяемые — те, которые мы, к сожалению, изменить не можем — наследственные факторы, пол, возраст.

Изменяемые факторы риска

Высокое кровяное давление
Повышенный уровень холестерина
Курение
Избыточная масса тела
Недостаточная физическая активность
Сахарный диабет

Это факторы риска, на которые мы можем повлиять, и тем самым предупредить развитие ишемической болезни сердца.

Контроль артериального давления

Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Гипертония также способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм. рт. ст., а диастолического (нижнего) — не выше 90 мм. рт. ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.

Диета

Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.

Уровень холестерина в крови

Он определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза, главной причины ишемической болезни сердца) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

Контроль массы тела

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск. Для контроля веса используется специальный показатель — индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 — об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

Отказ от вредных привычек

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.

Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний. Возможно разовое потребление небольшого количества алкоголя с едой. В любом случае, необходимо обсудить это с лечащим врачом.

Уровень сахара крови

Наличие декомпенсированного (не отрегулированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с пагубным действием на сосуды гипергликемии (повышенного уровня сахара крови). Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.

Физические нагрузки

Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30 %.

Важная часть Вашего лечения — прием лекарственных средств.

Медикаменты способствуют улучшению работы Вашего сердца.

Первое время после назначения лекарственных препаратов Вам необходимо будет часто посещать Вашего лечащего врача для корректировки доз медикаментов.

Общие рекомендации в отношении приема лекарств

Всегда держите при себе лист с назначенными Вам медикаментами, указанием их доз и кратности (времени) приема.
Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время!
Вам необходимо знать, зачем назначается тот или иной лекарственный препарат и как он выглядит.
Храните медикаменты в их собственной оригинальной упаковке. Не пересыпайте таблетки в другие ёмкости!
Берите на прием к врачу лекарства, которые Вы принимаете.
Никогда не пропускайте прием медикаментов, даже если Вы почувствовали себя лучше.
Если вы забыли принять лекарство, в следующий прием ни в коем случае не принимайте две дозы.
Никогда самостоятельно не увеличивайте предписанную Вам дозу лекарственного препарата.
Никогда самостоятельно не прекращайте прием препаратов. Внезапная отмена некоторых лекарств может пагубно сказаться на состоянии здоровья.
Перед приемом медикаментов, не указанных в Вашем листе назначения, обязательно посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.

Итак, противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму.

Помните! При малейшем подозрении на инфаркт, если боль в сердце не снимается лекарствами в течении 15 минут, нужно вызывать «скорую помощь».

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА/ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА В ОДНОМ ИЗ РАЙОНОВ Г. ТАШКЕНТА

1. Kurbanov RD. Increase of efficiency of preventive maintenance — a basis of decrease in death rate from cardiovascular diseases in republic. Medical Journal of Uzbekistan 2011; 3: 61–9. Russian (Курбанов Р. Д. Повышение эффективности профилактики — основа снижения смертности от сердечно — сосудистых заболеваний в республике. Медицинский журнал Узбекистана 2011; 3: 61–9).

2. Aversano T. The Atlantic Cardiovascular Patients Outcome Research Team. JAMA 2002; 287: 1943–51.

3. Rogers FJ. The clinical spectrum of acute coronary syndromes. J Am Osteopath Assoc 2000; 100 (11 Suppl): 1–7.

4. Rosenschein U. Introduction. Intracoronary thrombosis is the largest single cause of morbidity and mortality in the Western World. Semin Interv Cardiol 2000; 5 (3): 107.

5. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina and Non — ST — Segment Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). JACC 2000; 36: 970–1062.

6. Kurbanov RD. A guideline on clinical cardiology. Tashkent: tib-kitob 2007; 9: 185 р. Russian (Курбанов Р. Д. Руководство по клинической кардио- логии. Ташкент: тиб-китоб 2007; 9: 185 с).

7. Erlih AD, Gratsiansky NA. Experience of the organisation of the independent Russian register of acute coronary syndromes. Statistics Questions 2011; 4: 37–42. Russian (Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Опыт организации независимого российского регистра острых коронарных синдромов. Вопросы статистики 2011; 4: 37–42).

8. Harchenko VI, Kakorina EP, Koryakin MV, et al. Death rate from illnesses of system of blood circulation in Russia and in economically developed countries. Necessity of strengthening of cardiological service and modernisation of medical statistics for the Russian Federation. Russ J Cardiol 2005; 52 (2): 5–17. Russian (Харченко В. И., Какорина Е. П., Корякин М. В. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации. Российский кардиологиче- ский журнал 2005; 52 (2): 5–17).

9. Zjablov JI, Okrugin SA. Acute coronary conditions at the female population of Tomsk. Results of 5-year-old supervision (1994–1998 гг.). Therapeutic Archive 2001; 1: 24–7. Russian (Зяблов Ю. И., Округин С. А. Острые коронарные состояния у женского населения Томска. Результаты 5-летнего наблюдения (1994–1998 гг.). Терапевтический архив 2001; 1: 24–7).

10. Shevchenko II, Islamov RR, Krasova EE. Acute coronary syndrome in cardiology practice (according to the register the RECORD). Congress Materials «Improvement of quality and availability of the cardiological help» Moscow on October 2008 7–9th; pp. 413. Russian (Шевченко И. И., Исламов Р. Р., Красова Е. Е. Острый коронарной синдром в практике кардиологии (по данным регистра РЕКОРД). Материалы конгресса «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008 7–9 октября; 413).

11. Sajgitov RT, Glezer MG, Semensov DP. Forecasting of hospital outcomes at a acute coronary syndrome. Russ J Cardiol 2006; 2: 42–50. Russian (Сайгитов Р. Т., Глезер М. Г., Семенцов Д. П. Прогнозирование госпи- тальных исходов при остром коронарном синдроме. Российский кардиологический журнал 2006; 2: 42–50).

12. Dzusipov AK, Berkinbaev SF, Imantaeva GM. Rezultaty opened prospective observant research «the Estimation of observance of existing recommendations about conducting patients with a acute coronary syndrome: treatment in the acute period and after an extract from a hospital». Therapeutic bulletin 2008; 3: 15–20. Russian (Джусипов А. К., Беркинбаев С. Ф., Имантаева Г. М. Результаты открытого проспективного наблюдательного исследования «Оценка соблюдения существующих рекомендаций по ведению больных с острым коронарным синдромом: лечение в остром периоде и после выписки из стационара». Терапевтический вестник 2008; 3: 15–20).

13. Working group of the register “RECORD”. Treatment of patients with a acute coronary syndrome in invasive and noninvasive hospitals. The first data of the Russian register “RECORD”. Congress materials «improvement of quality and availability of the cardiological help» Moscow 2008 on October 7–9th; pp. 309. Russian (Рабочая группа регистра «РЕКОРД», Москва, Россия. Лечение больных с острым коронарным синдромом в инвазивных и неинвазивных стационарах. Первые данные российского регистра «РЕКОРД». Материалы конгресса «повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008 7–9 октября; 309).

14. Uskov MV, Uskov VM, Zvyaginsev AV. Mathematical the analysis in an estimation of medical techniques of a acute coronary syndrome. Congress Materials «Improvement of quality and availability of the cardiological help» Moscow 2008 on October, 7–9th; рр. 375. Russian (Усков М. В., Усков В. М., Звягинцева А. В. Математический анализ в оценке лечеб- ных методик острого коронарного синдрома. Материалы конгресса «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008 7–9 октября; 375).

15. Shevchenko II, Islamov RR, Krasova EE. Treatment of patients with a sharp coronary syndrome on pre-hospital stages (the register the RECORD). Congress Materials «Improvement of quality and availability of the cardiological help» Moskva.2008 on October, 7–9th; item 414. Russian (Шевченко И. И., Исламов Р. Р., Красова Е. Е. Лечение паци- ентов с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапах (регистр РЕКОРД). Материалы конгресса «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008 7–9 октя- бря; 414).

16. Teo KK. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case — control study; Lancet 2006; 368: 647–58.

17. Gafarov VV, Blaginina MJu. Death rate from a myocardial infarction (epidemiological research on a basis the program the WHO «the Register of a acute myocardial infarction», МОNIКА). Cardiology 2005; 5: 49–51. Russian (Гафаров В.В, Благинина М. Ю. Смертность от инфаркта мио- карда (эпидемиологическое исследование на основе программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА). Кардиология 2005; 5: 49–51).

19. Shevchenko II, Islamov RR, Krasova EE. Clinical the diagnosis, outcomes and recommended therapy at patients with a acute coronary syndrome (according to the register the RECORD). Сongress Materials «Improvement of quality and availability of the cardiological help» Moscow 2008 on October 7–9th; pp. 415. Russian (Шевченко И. И., Исламов Р. Р., Красова Е. Е. Клинический диагноз, исходы и рекомендуемая терапия у пациентов с острым коронарным синдромом (по данным регистра РЕКОРД). Материалы конгресса «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008 7–9 октября; 415).

20. Shevchenko II, Islamov RR, Krasova EE. Kliniko-instrumental of the characteristic of patients with a acute coronary syndrome (according to the register the RECORD). Сongress Materials «Improvement of quality and availability of the cardiological help» Moscow. 2008 on October, 7–9th; pp. 414. Russian (Шевченко И. И., Исламов Р. Р., Красова Е. Е. Клинико-инструментальные характеристики пациентов с острым коронарным синдромом (по данным регистра РЕКОРД). Материалы конгресса «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008 7–9 октября; 414).

21. Shevchenko I. I., Islamov R. R, Krasova E. E. Kliniko-laboratory of the characteristic of patients with a acute coronary syndrome (according to the register the RECORD). Congress Materials «Improvement of quality and availability of the cardiological help» Moskva.2008 on october, 7–9 th; pp. 414–5. Russian (Шевченко И. И., Исламов Р. Р., Красова Е. Е. Клинико-лабораторные характеристики пациентов с острым коронарным синдромом (по данным регистра РЕКОРД). Материалы конгресса «повышение качества и доступности кардиологической помощи» Москва 2008, 7–9 октября; 414–5).

22. Gafarov VV. Myocardial infarction: 27-year-old trends of disease, death rate, lethality in Russia (the program of WHO «the register of a acute myocardial infarction», «МОNIКА»). Cardiology of the Commonwealth of Independent States (CIS) volume III 2005; 09: 49–50. Russian (Гафаров В. В. Инфаркт миокарда: 27-летние тренды заболеваемости, смертности, летальности в России (программа ВОЗ «регистр острого инфаркта миокарда», «МОНИКА»). Кардиология СНГ том III 2005; 09: 49–50).

Программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", "MONICA": треть века (19772006 гг.) эпидемиологических исследований инфаркта миокарда в популяции высокого риска

Цель исследования. Изучить в течение 30 лет (1977-2006 гг.) долговременные тренды заболеваемости, смертности, летальности населения от инфаркта миокарда (ИМ) в мегаполисе Западной Сибири (Новосибирск).
Материалы и методы. Программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", "MONICA", проводящиеся в 3 районах Новосибирска.
Результаты. Заболеваемость ИМ населения в возрасте 25-64 лет в популяции высокого риска (Новосибирск) в России является одной из самых высоких в мире. Заболеваемость ИМ была относительно стабильной в течение всех 30 лет, за исключением 1988, 1994 и 1998 гг. (увеличение); 2002-2004 и 2006 гг. (снижение). Динамика смертности и летальности напоминают динамику заболеваемости, за исключением 1977-1978 гг. (снижение) и 2002-2005 гг. (увеличение). Догоспитальная смертность и летальность значительно превосходят госпитальную. Показано, что смертность и летальность в 1988, 1994, 1998 и 2002-2005 гг. увеличивались в основном за счет догоспитальной смертности и летальности, а снижались в 1977-1978 гг. - за счет госпитальной. Снижение смертности, летальности на фоне стабильной заболеваемости ИМ свидетельствует об улучшении организации оказания медицинской помощи заболевшим; увеличение смертности и летальности на фоне снижения заболеваемости ИМ - об ее ухудшении. За 30 лет не получено динамики поведенческих и соматических факторов риска развития ИБС в популяции Новосибирска. В то же время отмечено значительное увеличение уровней психосоциальных факторов риска. По косвенным признакам заболеваемость, смертность и летальность населения от ИМ являются маркерами нарастания социального стресса в популяции. Смертность от ИМ в 2-3 раза превышает смертность от потребления алкоголя и является основной составляющей увеличения смертности населения в России.
Заключение. Показатели заболеваемости, смертности и летальности населения от ИМ являются маркерами социального стресса в популяции.

Ключевые слова

Об авторах

Валерий Васильевич Гафаров

Учреждение РАМН Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН;Учреждение РАМН НИИ терапии СО РАМН, лаборатория психологических и социологических аспектов терапевтических заболеваний

Альмира Валерьевна Гафарова

V V Gafarov

A V Gafarova

Список литературы

Чазов Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Тер. арх. 2002; 9: 5-11.
Демографические данные по России в 1994 г. Статистическое обозрение. М.; 1994.
Основные показатели уровня жизни населения в Российской Федерации. М.; 1994.
Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. М.; 1997.
Ischaemic heart disease registers. Copenhagen; 1970.
Myocardial infarction community registers. Copenhagen; 1976.
Proposal for the multinational monitoring of trends in cardiovascular disease. Geneva; 1985.
Гафаров В. В. Десятилетние тенденции острой сердечно-сосудистой заболеваемости в открытой популяции. Тер. арх. 1989; 1: 57-60.
WHO MONICA Project. Results of 1986 coronary events coding exercise. Dundee; 1987.
WHO MONICA Project. Coronary event registration data quality report. Helsinki; 1990.
WHO MONICA Project. MONICA coronary events. Dundee; 1992.
WHO MONICA Project. Quality assessment of coronary event data for 1980-1990. Helsinki; 1994.
WHO MONICA Project. Quality assessment of coronary event registration data in the WHO MONICA Project. Helsinki; 1997.
Spielberger C. D. Anxiety as an emotional state. In: Spielberger C. D., ed. Anxiety: Current trends in theory and research. New York: Academic Press; 1972; 1: 24-49.
MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. WHO Facsimile Urgent 3037 MRC. 1988.
Гафаров В. В., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Инфаркт миокарда, потребление алкоголя и психосоциальные факторы. Кардиология 2001; 3: 49.
Гафаров В. В., Гагулин И. В., Титов В. А. и др. Распространенность ИБС и различных ЭКГ-изменений по данным популяционного исследования. Кардиология 1987; 1: 34- 38.
Гафаров В. В., Смирнова И. Ю., Гаткин Я. Ш. и др. Смертность, заболеваемость, летальность и сердечно-сосудистый профиль риска в популяции Новосибирска. Тер. арх. 1991; 11: 104-110.
Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. Новосибирск; 1992.
Гафаров В. В., Пак В. А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2 десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск; 2000.
Гафаров В. В., Пак В. А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Психология здоровья населения в России. Новосибирск; 2002.
Гафаров В. В., Громова Е. А., Кабанов Ю. Н., Гагулин И. В. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога. Новосибирск; 2008.
WHO. Monica-Novosibirsk. Monica Annual reports. Geneva; 1985.
WHO. Monica project: Geographic variation in the mortality rate from cardiovascular diseases. Wld Hlth Statist. Quart. 1987; 40: 171-184.
THE WHO MONICA project (monitoring trends and determinants in cardiovascular diseases). A major international collaboration project. J Clin. Epidemiol. 1988; 40 (2): 105-114.
Гафаров В. В. Организация помощи больным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе. Сов. здравоохр. 1982; 5: 40-43.
Гафаров В. В. Инфаркт миокарда (вопросы эпидемиологии). Тер. арх. 1993; 1: 31-37.
Leon D. A., Chenet L., Shkolnikov V. et al. Huge variation in Russian mortality rates 1984-1994: artifact, alcohol or what? Lancet 1997; 350: 383-388.

Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность, употребление табака и вредное употребление алкоголя.

Воздействие поведенческих факторов риска на человека может проявляться в виде повышения кровяного давления, повышения уровня глюкозы в крови, повышения уровня липидов в крови, а также избыточной массы тела и ожирения. Оценка этих «промежуточных факторов риска» может проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и они могут указывать на повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при диабете, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия. В целях усиления мотивации людей в отношении выбора и поддержания здоровых форм поведения необходима политика в области здравоохранения, обеспечивающая создание благоприятной среды для возможности здорового выбора и его приемлемости по стоимости.

Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или основополагающих причин. Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета, стресс и наследственные факторы.

Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?

Симптомы инфаркта и инсульта

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:

боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.

Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Что такое ревмокардит?

Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию. Заболевание вначале обычно проявляется в виде ангины или тонзиллита у детей.

Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы ревмокардита

Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.

Почему сердечно-сосудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким и средним уровнем дохода?

Как минимум, 75% случаев смерти от ССЗ в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
Люди в странах с низким и средним уровнем дохода нередко не могут пользоваться преимуществами программ по оказанию комплексной первичной медико-санитарной помощи для раннего выявления и лечения лиц с факторами риска, в отличие от людей в странах с высоким уровнем дохода.
Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления). В результате многие люди умирают в более молодом возрасте от ССЗ и других неинфекционных заболеваний, часто в самые продуктивные годы жизни.
Особенно страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. На уровне отдельных семей появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные заболевания способствуют дальнейшему обнищанию семей из-за катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств.
На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода.

Каким образом можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними ВОЗ определила ряд «наиболее выгодных» или высокоэффективных с точки зрения затрат мероприятий, практически осуществимых даже в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Они включают меры вмешательства 2 видов — для всего населения и индивидуальные меры, которые могут использоваться в сочетании друг с другом для снижения высокого бремени сердечно-сосудистых заболеваний.

Примерами мер, которые могут осуществляться для снижения ССЗ на общенациональном уровне, являются следующие:

всесторонняя политика борьбы против табака;
налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли;
строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности;
стратегии, направленные на снижение вредного употребления алкоголя;
обеспечение правильного питания детей в школах.

Для профилактики первых инфарктов миокарда и инсультов медико-санитарные меры индивидуального характера должны быть ориентированы на лиц со средним или высоким уровнем общего сердечно-сосудистого риска или тех, у кого отдельные факторы риска, такие как диабет, гипертония и гиперхолестеринемия, превышают уровни, рекомендованные для проведения лечения.

Первые меры (комплексный подход с учетом всех факторов риска) более эффективны с точки зрения затрат, чем вторые, и они способны значительно снизить частоту случаев сердечно-сосудистых нарушений. Этот подход практически осуществим в условиях низкой обеспеченности ресурсами, включая использование неврачебного медицинского персонала.

Для вторичной профилактики ССЗ у лиц с уже имеющимся заболеванием, включая диабет, необходимо проведение лечения с использованием следующих лекарственных средств:

аспирин;
бета-блокаторы;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
статины.

Полученные положительные результаты, в основном, не связаны друг с другом, однако, если они применяются в сочетании с прекращением курения, можно предотвратить почти 75% повторных сосудистых нарушений. В настоящее время имеются значительные недостатки в осуществлении этих мер, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Кроме того, для лечения ССЗ иногда требуются дорогостоящие хирургические операции. К ним относятся:

аортокоронарное шунтирование;
баллонная ангиопластика (при которой через артерию вводится небольшой баллонный катетер для восстановления просвета закупоренного сосуда);
пластика и замена клапана;
пересадка сердца;
операции с использованием искусственного сердца.

Для лечения некоторых ССЗ требуются медицинские устройства. К таким устройствам относятся кардиостимуляторы, искусственные клапаны и заплаты для закрытия отверстий в сердце.

Деятельность ВОЗ

Под руководством ВОЗ в 2013 году все государства-члены (194 страны) достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая «Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы». Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью 9 добровольных глобальных целей. 2 из этих глобальных целей непосредственно направлены на профилактику ССЗ и борьбу с ними.

Шестая цель Глобального плана действий в отношении НИЗ предусматривает снижение распространенности случаев повышенного кровяного давления в мире на 25%. Повышенное кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень распространенности повышенного кровяного давления (определяемого как систолическое и/или диастолическое давление ≥140/90 мм. рт.ст.) в мире среди лиц в возрасте 18 лет и старше в 2014 году составлял около 22%.

Для достижения этой цели необходимо снизить частоту случаев гипертонии путем осуществления общенациональных мер политики, направленных на борьбу с поведенческими факторами риска, включая вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, избыточную массу тела, ожирение и высокий уровень потребления соли. Для раннего выявления и экономически эффективного ведения случаев гипертонии в целях профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений необходим подход с учетом всех факторов риска.

Восьмая цель Глобального плана действий в отношении НИЗ предусматривает обеспечение, по крайней мере, для 50% людей, имеющих соответствующие показания, лекарственной терапии и консультирования (включая контроль гликемии) для профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Профилактика инфаркта и инсульта с помощью комплексного подхода с учетом общего сердечно-сосудистого риска является более эффективной с точки зрения затрат мерой, чем проведение лечения на основе только пороговых значений отдельных факторов риска, и она должна являться частью базового пакета услуг для обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью. Для достижения этой цели потребуется укрепление основных компонентов системы здравоохранения, включая финансирование служб медицинской помощи для обеспечения доступа к основным технологиям здравоохранения и основным лекарственным средствам для лечения НИЗ.

В 2015 году страны приступят к установлению национальных целевых ориентиров и оценке достигнутого прогресса в отношении базовых показателей 2010 года, указанных в «Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2014 год». Генеральная Ассамблея ООН проведет в 2018 году третье совещание высокого уровня по НИЗ для рассмотрения прогресса в достижении странами добровольных глобальных целей к 2025 году.

Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН–ИМ – Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда

Цель Получить данные об особенностях диагностики и лечения пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в российских стационарах, результатах лечения, краткосрочных и отдаленных исходах (через 6 и 12 мес после установления диагноза ОИМ); оценить соответствие лечения пациентов с ОИМ клиническим рекомендациям; оценить степени приверженности пациентов к лечению.

Материал и методы Программа рассчитана на 3 года, из которых 24 мес – период набора пациентов в исследование. В исследование будут включены 10 000 пациентов, госпитализированных с установленным диагнозом (I21 по МКБ-10) острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) и без подъема сегмента ST (ИМбпST) на основании критериев Четвертого универсального определения инфаркта миокарда Европейского общества кардиологов (2018 г.). Период наблюдения за пациентами разделен на 3 этапа: наблюдение в период пребывания в стационаре, через 6 и 12 мес после включения в регистр. Первичная конечная точка исследования – кардиальная смерть, нефатальный ИМ в госпитальном периоде и через 1 год наблюдения. Вторичные конечные точки: частота развития в течение 6 мес и 1 года повторных ИМ, сердечной недостаточности, ишемических инсультов, клинически значимых кровотечений, незапланированная реваскуляризация после выписки из стационара; доля пациентов, продолжающих прием статинов, антиагрегантов и препаратов других групп через 6 мес, 1 год.

Результаты Включение пациентов в регистр началось в 2020 г. и будет продолжаться 24 мес. На момент публикации статьи (июнь 2021 г.) в регистр включено более 2000 пациентов.

Заключение РЕГИОН–ИМ – Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда – многоцентровое ретроспективно-проспективное наблюдательное когортное исследование, исключающее любое вмешательство в клиническую практику. Результаты регистра позволят проанализировать реальную картину уровня оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда, наметить пути улучшения ситуации.

Ключевые слова

Об авторах

Генеральный директор, академик РАН, проф., д.м.н., главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов

Д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э.Баумана» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва.
Россия

Д.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии

Д.м.н., проф., руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, первый заместитель генерального директора, заместитель генерального директора по научной работе

К.м.н., врач-кардиолог отдела неотложной кардиологии

Ординатор отдела неотложной кардиологии

К.м.н., заведующий блоком интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии

Начальник регионального сосудистого центра

Заведующий кардиологическим отделением, главный внештатный специалист- кардиолог Белгородской области

Главный врач, главный специалист-кардиолог Брянской области

Заместитель главного врача по медицинской части

ГБУЗ КО «Кузбасский клинический кардиологический кардиодиспансер им. акад. Л.С. Барбараша», Кемерово.
Россия

ГБУЗ КО «Кузбасский клинический кардиологический кардиодиспансер имени академика Л.С.Барбараша», Кемерово
Россия

Заведующая инфарктным отделением

Заведующий кардиологическим отделением

Заведующая отделением неотложной кардиологии

Главный внештатный специалист-кардиолог Тамбовской области, врач-кардиолог ОРИТ для кардиологических больных

Заведующий отделением неотложной кардиологии

Заведующая отделением кардиологии

Заведующий кардиологическим отделением, зав. кафедрой терапии и кардиологии Тверского ГМУ

К.м.н., заведующий кардиологическим отделением с ПРИТ, доцент кафедры терапии и кардиологии Тверского ГМУ

Аспирант кафедры госпитальной терапии Терского ГМУ

БУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», Сургут
Россия

Главный врач БУ ХМАО-Югры "ОКД "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", главный внештатный специалист-кардиолог Ханты-Мансийского АО

К.м.н., руководитель РСЦ

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.и Н.А. Семашко» Минздрава республики Бурятия, Улан-Удэ
Россия

Руководитель кардиологического центра

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.и Н.А. Семашко» Минздрава республики Бурятия, Улан-Удэ
Россия

Главный кардиолог по острому коронарному синдрому, заведующая отделением неотложной кардиологии

Заведующая кардиологичеким центром

ГАУ РС(Я) «Республиканская больница № 1 – Национальный Центр Медицины» МЗ Республики Саха (Якутия), Якутск
Россия

Директор Республиканского кардиологического диспансера

Руководитель Регионального сосудистого центра

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань
Россия

Заведующий кафедрой поликлинической терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист-кардиолог Рязанской области

Доцент кафедры поликлинической терапии и профилактической медицины

Заместитель главного врача по мед. части

Врач-кардиолог отделения для больных ОКС с ПРИТ РСЦ, зав. кафедрой терапии и общей врачебной практики

Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Заведующая отделением кардиологии

Заведующая кардиологическим отделением

Заместитель главного врача, руководитель РСЦ, главный кардиолог Воронежской области

Заведующая кардиологическим отделением для больниых с инфарктом миокарда

Заведующая кардиологическим отделением

Заведующая отделением кардиологии, главный внештатный специалист-кардиолог

Заместитель главного врача по организации работы РСЦ

Заведующий кардиологическим отделением №3

Главный внештатный специалист-кардиолог липецкой области, заведующая кардиологическим отделением для лечения больных с острым инфарктом миокарда

Главный внештатный специалист

Заместитель главного врача по РСЦ

Главный внештатный специалист

Врач-кардиолог отделения кардиологии с ПРИТ

Заместитель главного врача

Заведующий первичным сосудистым отделением для оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля

Заведующий отделением неотложной кардиологии

Заведующая кардиологическим отделением № 1

Список литературы

1. Бойцов С.А., Андреев Е.М., Самородская И.В. Оценка возможности сравнения показателей смертности от болезней системы кровообращения в России и США. Кардиология. 2017;57(1):5–16

3. Mandelzweig L, Battler A, Boyko V, Bueno H, Danchin N, Filippatos G et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004. European Heart Journal. 2006;27(19):2285–93. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl196

4. Puymirat E, Battler A, Birkhead J, Bueno H, Clemmensen P, Cottin Y et al. Euro Heart Survey 2009 Snapshot: regional variations in presentation and management of patients with AMI in 47 countries. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2013;2(4):359–70. DOI: 10.1177/2048872613497341

5. Kaprio LA. Forty years of WHO in Europe. The development of a common health policy. WHO regional publications. European series. 1991;40:1–135. PMID: 1786068

7. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н. Программа ВОЗ ‘Регистр острого инфаркта миокарда’ возможности и перспективы в изучении и прогнозировании исходов социально значимых патологий на популяционном уровне. Сибирский Медицинский Журнал (г. Томск). 2015;30(2):125-30

8. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программа Всемирной Организации Здравоохранения “Регистр острого инфаркта миокарда” как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015;4:200-22

10. WHO MONICA Project Principal Invest. The world health organization monica project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): A major international collaboration. Journal of Clinical Epidemiology. 1988;41(2):105–14. DOI: 10.1016/0895-4356(88)90084-4

13. Widimský P, Zvárová J, Monhart Z, Janský P. The use of revascularization strategies in patients with acute coronary syndromes admitted to hospitals without catheterization facilities: Results from the ALERT-CZ registry. Cor et Vasa. 2013;55(3):e207–11. DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.04.007

14. Dorler J, Edlinger M, Alber HF, Altenberger J, Benzer W, Grimm G et al. Clopidogrel pre-treatment is associated with reduced in-hospital mortality in primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal. 2011;32(23):2954–61. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr360

15. Cannon CP, Gibson CM, Lambrew CT, Shoultz DA, Levy D, French WJ et al. Relationship of Symptom-Onset-to-Balloon Time and Door-to-Balloon Time With Mortality in Patients Undergoing Angioplasty for Acute Myocardial Infarction. JAMA. 2000;283(22):2941. DOI: 10.1001/jama.283.22.2941

16. Ashrafi R, Hussain H, Brisk R, Boardman, Weston C. Clinical disease registries in acute myocardial infarction. World Journal of Cardiology. 2014;6(6):415–23. DOI: 10.4330/wjc.v6.i6.415

17. Fox KAA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;333(7578):1091. DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55

18. Скородумова Е.А., Костенко В.А., Федоров А.Н. История регистров острого коронарного синдрома. Скорая медицинская помощь. 2013;14(2):061-5

20. Gibson CM, Pride YB, Frederick PD, Pollack CV, Canto JG, Tiefenbrunn AJ et al. Trends in reperfusion strategies, door-to-needle and door-to-balloon times, and in-hospital mortality among patients with ST-segment elevation myocardial infarction enrolled in the National Registry of Myocardial Infarction from 1990 to 2006. American Heart Journal. 2008;156(6):1035–44. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.07.029

22. Bhatt DL, Roe MT, Peterson ED, Li Y, Chen AY, Harrington RA et al. Utilization of early invasive management strategies for high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. JAMA. 2004;292(17):2096–104. DOI: 10.1001/jama.292.17.2096

23. Эрлих А.Д. Регистры острых коронарных синдромов – их виды, характеристики и место в клинической практике. Вестник РАМН. 2012;67(4):30-9. DOI: 10.15690/vramn.v67i4.196

24. Peterson ED, Roe MT, Mulgund J, DeLong ER, Lytle BL, Brindis RG et al. Association Between Hospital Process Performance and Outcomes Among Patients With Acute Coronary Syndromes. JAMA. 2006;295(16):1912–20. DOI: 10.1001/jama.295.16.1912

25. Alexander KP, Roe MT, Chen AY, Lytle BL, Pollack CV, Foody JM et al. Evolution in Cardiovascular Care for Elderly Patients With Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(8):1479–87. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.05.084

26. Alexander KP, Chen AY, Roe MT, Newby LK, Gibson CM, AllenLaPointe NM et al. Excess Dosing of Antiplatelet and Antithrombin Agents in the Treatment of Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. JAMA. 2005;294(24):3108–16. DOI: 10.1001/jama.294.24.3108

27. Subherwal S, Bach RG, Chen AY, Gage BF, Rao SV, Newby LK et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non–ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: The CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009;119(14):1873–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.828541

28. Herrett E, Smeeth L, Walker L, Weston C. The Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP). Heart. 2010;96(16):1264–7. DOI: 10.1136/hrt.2009.192328

30. Mohammad MA, Koul S, Rylance R, Fröbert O, Alfredsson J, Sahlén A et al. Association of Weather With Day-to-Day Incidence of Myocardial Infarction: A SWEDEHEART Nationwide Observational Study. JAMA Cardiology. 2018;3(11):1081–9. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.3466

32. Nordenskjöld AM, Eggers KM, Jernberg T, Mohammad MA, Erlinge D, Lindahl B. Circadian onset and prognosis of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA). PLOS ONE. 2019;14(4):e0216073. DOI: 10.1371/journal.pone.0216073

33. Бойцов C.A., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю., Лукьянов М.М., Загребельный А.В. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013;12(1):4-9

34. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегмента ST. Кардиология. 2003;43(12):23-36

35. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемами сегмента ST. Кардиология. 2004;44(4):4-13

36. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Атеротромбоз. 2009;2:105-19

37. Эрлих А.Д. Шкала для ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД). Кардиология. 2010;50(10):11-6

38. Эрлих А.Д., Харченко М.С., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В., Печерина Т.Б. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра РЕКОРД-2). Кардиология. 2013;53(1):14-22

39. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Российский регистр острого коронарного синдрома ‘РЕКОРД-3’. Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24. DOI: 10.18565/cardio.2016.4.16-24

41. Эрлих А.Д. Первый московский регистр острого коронарного синдрома: результаты 6-месячного наблюдения. Неотложная кардиология. 2014;2:3-9

42. Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. и др. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Часть 1. Менеджер здравоохранения. 2010;5:19-29

44. Руда М. Я., Зыско А. П. Инфаркт миокарда. - М: Медицина, 1977. - 248c

46. LaBounty T, Gurm HS, Goodman SG, Montalescot G, Lopez-Sendon J, Quill A et al. Predictors and Implications of Q-Waves in ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. The American Journal of Medicine. 2009;122(2):144–51. DOI: 10.1016/j.amjmed.2008.08.029

47. Law MR, Watt HC, Wald NJ. The underlying risk of death after myocardial infarction in the absence of treatment. Archives of Internal Medicine. 2002;162(21):2405–10. DOI: 10.1001/archinte.162.21.2405

48. Fox K, Carruthers KF, Dunbar DR, Graham C, Manning JR, De Raedt H et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). European Heart Journal. 2010;31(22):2755–64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq326

49. Fox K, Poole-Wilson P, Clayton T, Henderson R, Shaw T, Wheatley D et al. 5-year outcome of an interventional strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: the British Heart Foundation RITA 3 randomised trial. The Lancet. 2005;366(9489):914–20. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67222-4

50. Nakatani D, Sakata Y, Suna S, Usami M, Matsumoto S, Shimizu M et al. Incidence, Predictors, and Subsequent Mortality Risk of Recurrent Myocardial Infarction in Patients Following Discharge for Acute Myocardial Infarction. Circulation Journal. 2013;77(2):439–46. DOI: 10.1253/circj.CJ-11-1059

51. Polonski L, Gasior M, Gierlotka M, Osadnik T, Kalarus Z, Trusz-Gluza M et al. A comparison of ST elevation versus non-ST elevation myocardial infarction outcomes in a large registry database: are nonST myocardial infarctions associated with worse long-term prognoses? International Journal of Cardiology. 2011;152(1):70–7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2010.07.008

52. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. Кардиология. 2010;50(7):15-20

53. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2019;40(3):237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462

Читайте также: