Инфекция мочевыводящих путей у детей

Обновлено: 25.04.2024

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы занимают второе место среди инфекций детского возраста и являются наиболее встречаемой патологией в практике врача-нефролога. Инфекция мочевой системы (ИМС) - понятие, объединяющее группу заболеваний, характеризующихся ростом бактерий и наличием воспалительных изменений. Выделяют инфекцию верхних отделов мочевых путей (с преимущественным поражением почечной ткани) и инфекцию нижних половых путей (поражение уретры, мочевого пузыря). Наибольшая заболеваемость наблюдается у детей раннего возраста, независимо от пола ребенка. В последующем, девочки болеют в 2 раза чаще, что связано с особенностью строения мочеполовых органов.

Рассмотрим наиболее важные предрасполагающие факторы к развитию ИМС:

Отягощенная наследственность (наличие в семье патологий мочевой системы в несколько раз увеличивает риск развития ИМС у ребенка);
Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки отца и матери;
Отягощенный гинекологический, акушерский анамнез матери, патологическое течение беременности и родов (увеличивается риск развития внутриутробного инфицирования и аномалий развития мочевой системы);
Наличие у ребенка выявленных аномалий развития мочевой системы, патологий со стороны желудочно-кишечного тракта (включая глистные инвазии), частых ОРВИ/ОРЗ, сахарного диабета, энуреза;
Искусственное вскармливание, нерациональное питание детей, отсутствие необходимого питьевого режима ( увеличивает риск метаболических нарушений, образованию конкрементов, что создает предпосылки к микротравмам мочевых путей и микробно-воспалительным изменениям).

Следует отметить, что в 60% случаях ИМС имеет малосимптомное или бессимптомное течение, особенно у новорожденных детей и детей раннего возраста. Именно поэтому родителям так важно помнить, что необходимы регулярные посещения участкового врача-педиатра и своевременное проведение лабораторных методов обследования. Не выявленная патология в последующем может привести к осложнениям или перейти в рецидивирующую форму, что ухудшает качество жизни ребенка и его адаптацию в детских коллективах.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

1) у детей раннего возраста:

- Повышение температуры у ребенка без видимых катаральных явлений (отсутствие насморка, гиперемии зева), отсутствие изменений стула;

- Беспокойство ребенка при мочеиспусканиях, вялость, отказ от кормления;

- Наличие гиперемии вульвы у девочек, крайней плоти у мальчиков;

- Срыгивания, рвота, появление или усиление неврологической симптоматики;

- Снижение веса, сероватый оттенок кожных покровов.

2) У детей дошкольного, школьного возраста:

- Болезненность над лобком, при мочеиспусканиях;

- Учащенные мочеиспускания малыми порциями;

- Чувство жжения во время или после мочеиспускания;

- Императивные позывы, иногда – недержание мочи;

- Моча может быть мутной и иметь неприятный запах.

Преимущественное поражение верхних мочевых путей (почек):

- Дети указывают на одностороннюю/ двустороннюю поясничную боль или боль в животе;

- Повышение температуры тела.

Вышеуказанные симптомы являются поводом для обращения к педиатру или нефрологу, родителям не стоит заниматься самостоятельным лечением ребенка. В условиях поликлиники или стационара высококвалифицированными специалистами будет назначены необходимое обследование и рациональная фармакотерапия ИМС, а также намечены пути по профилактике данной группы патологий. Все эти комплексы мероприятий помогут избавиться от симптомов ИМС, не допустить осложнений и предотвратить рецидивы.

Профилактические меры, направленные на предотвращение ИМС, ее рецидивов:

1) снижение риска развития врожденной патологии мочевой системы включает в себя: избавление от вредных привычек отца и матери, своевременная санация очагов инфекции, лечение хронических заболеваний у будущих родителей, рациональное питание беременной женщины, регулярные посещения женской консультации;

2) продолжительное грудное вскармливание (не менее 12 месяцев);

3) Рациональное вскармливание детей. Вскармливание должно соответствовать возрастным потребностям. Следует исключать из рациона детей острые, излишне соленые, копченые блюда, лук, чеснок, крепкие бульоны, маринованные продукты, избегать сухоедения и блюда фаст-фуда. В детском меню обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, нежирные кисломолочные/молочные продукты, каши, ржаной хлеб, мясные и рыбные продукты. Блюда желательно подвергать варке, тушению, запеканию.

4) Питьевой режим. Следует включать в рацион ребенка минеральные воды без газа в теплом виде, клюквенный морс, некрепкие чаи, компоты из сухофруктов, исключать - газированные напитки с добавлением консервантов, красителей, ароматизаторов, кофе, крепкий чай. В жаркое время года увеличить питьевой режим на 50 процентов от возрастной нормы;

5) Привить ребенку навыки регулярных мочеиспусканий, что способствует предотвращению застоя мочи, ее инфицированию. Мочеиспускания должны быть каждые 2-3 часа и обязательно на ночь;

6) Профилактика раздражений в области промежности (частая смена подгузника, включение в подмывание ребенка pH-нейтральных средств, ношение свободной хлопковой одежды);

7) Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, аденоидиты,кариес и др);

8) Привитие ребенку навыков личной гигиены (особенно детям подросткого возраста и девочкам с менструальной функцией);

9) Половое воспитание (исключение ранних половых контактов);

10) Избегание переутомлений, переохлажлений ребенка;

11) Лечение и профилактика запоров, глистных инвазий.

Таким образом, инфекция мочевой системы является важной проблемой. Возникновение и своевременное лечение данной патологии во многом зависят от внимательности и ответственности родителей. Целью врачей является правильная интерпретация лабораторно-инструментальных методов обследования, рациональный подбор антибактериальной терапии, предотвращение дальнейших путей распространения инфекции и рецидивов. Все эти мероприятия должны быть своевременными и в кратчайшие сроки избавить маленького человека от заболевания.

Инфекции мочевой системы у детей

Сегодня мы поговорим о такой проблеме детского возраста как инфекция мочевой системы. К инфекциям мочевой системы относятся острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, уретрит. Для начала надо сказать, что инфекция мочевой системы развиваться не должна, и для этого существует определенный механизм защиты. Физиологический ток мочи, который связывают часто с силой Ниагарского водопада, кислая среда мочи, высокая концентрация солей в моче, все это препятствует размножению и прикреплению микроорганизмов в мочевых путях. Также иммунная система, гуморальный и клеточный иммунитет. Но существуют факторы риска. Дети первого года жизни наиболее подвержены инфекциям мочевой системы. Также несоблюдение правил личной гигиены, неадекватный питьевой режим, наличие дисбиоза или запоров у ребенка, наличие врожденных аномалий развития. Все это может способствовать развитию мочевой инфекции.

Диагностика мочевой инфекции достаточно простая. Для этого существуют простые лабораторные методы. К ним относятся: общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и УЗИ почек и мочевого пузыря . Объем обследования решает врач. Основными микробными агентами являются: кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка. Дома для диагностики инфекций мочевой системы родители могут использовать тест-полоски. Они продаются в аптечной сети, и там имеется несколько показателей, по которым можно определить, есть у ребенка инфекция мочевой системы или нет. Такие показатели как удельный вес, белок в моче, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела. Это поможет родителям сориентироваться в дальнейших действиях.

Родители часто задают вопрос о том, как правильно собрать общий анализ мочи. Для начала нужно сказать, чего делать не нужно. Не нужно выжимать мочу из памперса либо собирать в горшок. Не важно, был он помыт до этого или нет. Мочу собирают в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. У детей раннего возраста используются мочеприемники, у детей более старшего возраста, которые могут контролировать мочеиспускание, можно использовать специальные контейнеры, собирая со средней порции мочи. Важно также отметить, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора-двух часов, иначе анализ будет недостоверным, появятся лишние вопросы у доктора.

Когда следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей? Лихорадка без катаральных явлений, то есть без наличия насморка или кашля, должна наводить на мысль о возможности инфекции мочевыводящих путей, боли в животе, боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания. У детей раннего возраста несколько по-другому протекает инфекция мочевых путей, поскольку они не могут локализовать боль, и это может выражаться просто общим беспокойством, капризностью, отказом от груди, нарушением стула. Также важно обращать внимание на цвет, прозрачность мочи. Любое изменение цвета в сторону более розового, мутного цвета также говорит о патологии в мочевыводящей системе. Существуют ситуации, в которых требуется безотлагательная консультация врача, либо вызов
скорой помощи. В том случае, если у ребенка выражена сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды, он не пьет, ребенок мало мочится. Что значит мало мочится? Это меньше 0,5 мл/кг/ч, появились отеки, изменения цвета мочи выраженные – появление бурой окраски мочи, розового цвета мочи, мутность, выпадение какого-либо осадка. Выраженная лихорадка, которая не поддается контролю жаропонижающими. В данном случае нужно вызывать скорую помощь, и консультация врача-педиатра.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Как правило, в мочевыделительной системе (в нее включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) стерильная среда. Но иногда бактериям удается проникнуть в эти органы и, размножаясь, вызвать инфекционные заболевания. В зависимости от того, какой орган поражен, это может быть цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.). Данные болезни объединяют в одну группу, которую называют ИМВП. У детей в большинстве случаев виновником становится кишечная палочка (бактерия, присутствующая в кале), и самый распространенный путь ее занесения в мочевыделительную систему - перенос из ануса в уретру.

Факторы риска ИМВП у детей

Врожденные дефекты строения мочевыводящих путей.
Застой мочи, возникающий по целому ряду причин: фимоз или синехии, некоторые виды рефлюксов (нарушение нормального вектора движения урины), обструктивная уропатия и т.д.
Различные нарушения в работе мочевого пузыря, его катетеризация в течение долгого времени;
Отягощенная наследственность;
Инфекционное поражение в анамнезе (повторно заболевают, по статистике, до 30 малышей из 100 в течение полугода после первого случая).

Шанс возникновения инфекции выше у малышей до года, если речь идет о мальчиках, и до 4 лет - у девочек.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: симптомы

Болезненное мочеиспускание;
Жжение;
Частые позывы помочиться;
Болезненные ощущения в области таза;
Повышение температуры тела;

Жар;
Плаксивость - у маленьких детей.

Чего надо опасаться?

Чем быстрее поставлен диагноз инфекция мочевыводящих путей и начато правильное лечение, тем меньше вероятность тяжелых побочных эффектов самолечения. Поздняя диагностика может привести к попаданию инфекции в почки больного ребенка, что грозит повреждением почечной ткани. По мере взросления это может обернуться хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

ВНИМАНИЕ: Народная медицина, различные сборы трав и альтернативные методы лечения в случае ИМВП неэффективны и грозят нарушением функции почек. Лечение должен назначать и контролировать детский уролог.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей имеет первостепенное значение. Ее основные составляющие:

Тщательная гигиена (ежедневные подмывания ребенка, чистое белье).
Проходите исследование мочевыделительной системы при появлении малейших симптомов, указанных выше.
Удаление крайней плоти у мальчиков (обрезание).
Все эти мероприятия в несколько раз снижают риск ИМВП.

Лечение ИМВП у детей в клинике Фэнтези

Прием детского уролога в клинике Фэнтези начнётся со сбора необходимой информации для определения верного диагноза. Врач назначит общий анализ мочи. При подозрении на нарушение функции почек потребуется сдать анализ крови на уровень креатинина в плазме крови. Повышенный уровень креатинина может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности и требует наблюдения у нефролога.

Основной подход в лечении ИМВП - прием антибиотика при положительном результате посева. При выявлении врожденной патологии мочевыводящих путей врачом-урологом решается вопрос о более углубленном обследовании и, возможно, хирургической коррекции.

Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога

Авторы: Зайцев А.В. , Ширяев А.А. 1 , Ким Ю.А. 1 , Сазонова Н.А. 1 , Прилепская Е.А. 1 , Васильев А.О. 2 , Пушкарь Д.Ю.
1 ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ

Инфекции мочевых путей (ИМП) на протяжении долгого периода времени относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний. Высокие показатели рецидивов и повышение устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов способствуют значительному увеличению экономического бремени этих инфекций. ИМП являются значительной причиной заболеваемости у детей, пожилых мужчин и женщин всех возрастов. К наиболее частым осложнениям ИМП относят частые рецидивы, пиелонефрит, заболевания почек у детей, преждевременные роды. Исследователи отмечают возрастающее количество мутаций в геномах бактерий, вызывающих инфекционные заболевания, что приводит к образованию все более агрессивных форм возбудителей. Наряду с этим селекция резистентных штаммов ставит на первый план рациональное применение антибактериальных препаратов и поиск альтернативных методов терапии. Темпы синтеза новых антибактериальных и противомикробных средств значительно уступают темпам развития антибиотикорезистентности. Адекватное и рациональное назначение препаратов в современной клинической практике является сложной задачей, и от специалистов требуются соблюдение основных принципов и рекомендаций диагностики ИМП и четкое следование принятым алгоритмам лечения. Все это в совокупности позволит значительно снизить рост резистентности уропатогенов.

Ключевые слова: инфекции мочевых путей, антибактериальная резистентность, лечение, рациональная фармакотерапия.

Для цитирования: Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А. и др. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. РМЖ. 2019;11:21-26.

Urinary tract infections: current management strategy

A.V. Zaytsev, A.A. Shiryaev, Yu.A. Kim, N.A. Sazonova, E.A. Prilepskaya, A.O. Vasil’ev, D.Yu. Pushkar’

Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Urinary tract infections (UTIs) are among the most common disorders. High recurrence rate and antimicrobial resistance in urinary tract pathogens significantly increase economic burden of these infections. UTIs are an important cause of morbidity in children, elderly men, and women of all ages. Frequent recurrences, pyelonephritis, kidney disorders in children, and preterm birth are the most common complications. Increasing number of mutations in bacterial genome results in the generation of more aggressive strains. Considering the selection of resistant strains, rational use of antimicrobial drugs and searching for alternative therapy are of primary importance. The rate of the synthesis of novel antibacterial and antimicrobial agents is much less than the rate of the development of antimicrobial resistance. Adequate and rational drug prescription is a challenge in current clinical practice. Physician s should follow basic principles and recommendations on UTI diagnosis and treatment algorithms. These measures will significantly reduce the growth of antimicrobial resistance in urinary tract pathogens.

Keywords: urinary tract infections, antimicrobial resistance, treatment, rational pharmacotherapy.

For citation: Zaytsev A.V., Shiryaev A.A., Kim Yu.A. et al. Urinary tract infections: current management strategy. RMJ. 2019;11:21–26.

Введение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — термин, используемый для описания бактериальной инфекции органов мочевыделительной системы. Наиболее распространенным агентом ИМП является E. coli (85% внебольничных и 50% нозокомиальных случаев ИМП), реже встречаются Proteus spp., Klebsiella spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. Также ИМП могут вызвать Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Haemophilus influenzae, Candida albicans [1].

ИМП распространяются по организму:

уретральным (восходящим) путем;

гематогенным или лимфогенным путем;

непосредственно из очагов инфекции, расположенных рядом с органами мочеполовой системы.

К основным факторам риска ИМП относят:

незащищенный половой акт;

операции или инвазивные диагностические процедуры;

использование диафрагмы, шеечного колпачка, спермицидных гелей.

В условиях стационара чаще всего инфицирование происходит при использовании мочевых катетеров [2].

Традиционно клинически выделяют осложненную и неосложненную ИМП (табл. 1).

Эпидемиология

ИМП хотя бы раз в жизни наблюдаются более чем у половины всех женщин [6]. В возрасте до 24 лет более чем у 30% женщин отмечается эпизод заболеваемости ИМП [7]. Неосложненные ИМП чаще всего встречаются в возрасте от 20 до 50 лет. Эти инфекции также довольно часто поражают пожилых пациентов и примечательно, что они зачастую не вызывают клинических симптомов [8]. ИМП являются вторым наиболее распространенным типом инфекции среди пожилого населения, на его долю приходится почти 25% всех инфекций среди пожилых людей [7]. 50% пожилых женщин страдают от бессимптомной бактериурии. Во многих случаях одним из факторов является катетеризация мочевого пузыря. 38% пациентов нуждаются в постоянной катетеризации мочевого пузыря, что является причиной увеличения частоты ИМП у пожилых людей [9]. Детское население также страдает от ИМП. Бактериурия присутствует у 2,7% мальчиков и 0,7% девочек. Исследование, проведенное М. Nuutinen и М. Uhari, показало, что 35% мальчиков и 32% девочек, у которых был первый эпизод ИМП до 1 года, заболели рецидивирующими ИМП в течение следующих 3 лет [10]. Другими факторами риска у детей являются госпитализация и катетеризация. У детей в возрасте от 1 года до 5 лет частота бактериурии увеличивается на 4,5%.

Заболеваемость циститом у женщин выше, прежде всего из-за близости отверстия уретры к влагалищу и перианальной области (рис. 1). Факторы риска развития ИМП у женщин включают фекальное загрязнение, малое потребление жидкости, использование спермицидов, частую смену полового партнера, беременность, менопаузу, низкий рН мочи, сухость слизистой оболочки влагалища, нейрогенный мочевой пузырь, болезни почек, урологические анатомические аномалии, иммуносупрессию, госпитализацию и последующую катетеризацию, нефролитиаз и сахарный диабет [6]. ИМП встречаются у мужчин реже, чем у женщин, вследствие анатомических особенностей мужской уретры. Частота ИМП становится одинаковой у мужчин и женщин в возрасте около 65 лет с учетом увеличения доли мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы [11]. Приблизительно 1/5 часть мужчин в возрасте старше 70 лет перенесла ИМП. Другими факторами риска для мужчин являются урологические нарушения, нейрогенный мочевой пузырь, госпитализация и дальнейшая катетеризация, иммуносупрессия [6]. Состояния с подавленным иммунитетом у мужчин и женщин включают возраст, диабет, рассеянный склероз, ВИЧ и другие хронические заболевания, которые могут нарушать иммунную систему. Среди пациентов с диабетом риск ИМП выше у женщин, чем у мужчин. Пациенты, страдающие диабетом, как правило, имеют в 2–4 раза большую частоту бактериурии, что приводит к более высокой частоте возникновения пиелонефрита.

Ведение пациентов

Диагнозы острого пиелонефрита, цистита и бессимптомной бактериурии ставятся по наличию бактерий в моче, обычно на основе чистого образца средней порции мочи. Необходимо не менее 10 5 КОЕ/мл уропатогенов для диагностики острого пиелонефрита и бессимптомной бактериурии и 10 3 КОЕ/мл для диагностики цистита. До 1/3 случаев цистита было бы пропущено, если бы критерий диагностики был таким же, как и для инфекций верхних мочевых путей. Помимо бактерий вирусы и грибки являются другими инфекционными агентами, которые колонизируют мочевые пути. ИМП принято классифицировать следующим образом: неосложненная ИМП — эпизод острой, рецидивирующей инфекции нижних и/или верхних мочевыводящих путей у небеременных женщин репродуктивного возраста без анатомических и функциональных патологий мочевыводящей системы; осложненные ИМП — все случаи ИМП, которые не относятся к неосложненным. Пациентами с осложненными ИМП являются все мужчины и беременные женщины с патологическими анатомическими и физиологическими изменениями, пациенты с постоянными катетерами и/или сопутствующими иммунодефицитными заболеваниями, таким как сахарный диабет.

При неосложненном цистите у женщин рекомендуется применять такие препараты, как фосфомицин (по 3 г однократно на ночь), фуразидин (противопоказан при беременности, грудном вскармливании), цефиксим, цефтибутен, нитрофурантоин.

При лечении острого цистита у беременных рекомендовано назначать короткие курсы антибактериальных препаратов, разрешенными препаратами являются фосфомицин (по 3 г внутрь однократно, на ночь), цефтибутен и цефиксим (по 400 мг 1 р./сут в течение недели), нитрофурантоин (100 мг 2 р./сут 7 дней).

Катетер-ассоциированная ИМП — инфекция, появившаяся у пациентов с постоянным уретральным катетером в настоящее время или перенесших катетеризацию в течение последних 48 ч. Уросепсис — это патологическое системное жизнеугрожающее состояние при наличии инфекции в мочевыводящих путях и/или мужских половых органах. Часто сопровождается гипотонией и органной дисфункцией, тканевой гипоксией. Острые инфекции обычно связаны с одним патогеном, хронические инфекции обычно бывают полимикробными. Асимптоматическая (бессимптомная) бактериурия у взрослых определяется наличием бактерий в моче у людей без каких-либо клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительных урологических заболеваний, встречается часто и относится к комменсальной колонизации. Бессимптомная бактериурия (ББ) может предотвращать суперинфекцию вирулентными уропатогенами, поэтому лечение ББ следует проводить только в случае доказанной пользы для пациента, в целях того, чтобы избежать риска селекции устойчивости и эрадикации потенциально протективных штаммов микроорганизмов. ББ наблюдается не более чем у 5% здоровых женщин пременопаузального возраста, у пожилых женщин и мужчин этот показатель возрастает до 20%. ББ отмечается не более чем у 27% пациентов с сахарным диабетом, примерно у 10% беременных женщин, примерно у половины людей старческого возраста, проживающих в интернатах, и почти у 90% пациентов с заболеваниями спинного мозга. ББ у мужчин до 50 лет встречается крайне редко, но при ее выявлении необходимо исключение хронического бактериального простатита. Бессимптомная бактериурия диагностируется наличием двух последовательных положительных бактериологических анализов мочи из средней порции с интервалом 24 ч. У мужчин достаточно однократного положительного анализа мочи. Важным фактором является выявление одного и того же штамма возбудителя в клинически значимом титре микроорганизмов — более 10 5 КОЕ/мл. Обнаружение роста микроорганизмов в титре 10 2 КОЕ/мл в первичном анализе мочи, полученной при катетеризации мочевого пузыря, необходимо считать репрезентативным для подтверждения бактериурии как у мужчин, так и у женщин. Диагностический поиск должен включать определение остаточной мочи в мочевом пузыре. Цистоскопия
и/или методы визуализации верхних мочевыводящих путей у пациентов без заболеваний в анамнезе необязательны. При наличии в моче уреазопродуцирующих бактерий (например, Proteus mirabilis) необходимо исключить формирование камней в мочевыводящих путях. У мужчин следует провести пальцевое ректальное исследование для исключения заболеваний предстательной железы.

Рецидивирующая ИМП — рецидивы неосложненной и/или осложненной ИМП с частотой эпизодов не менее трех в год или двух в течение 6 мес. Диагноз РИМП должен быть подтвержден результатами бактериологического исследования мочи. Расширенное обследование, включающее цистоскопию, лучевые методы диагностики и другие методы, в рутинной практике не рекомендуется, поскольку имеет низкую диагностическую ценность. Тем не менее такое обследование должно проводиться немедленно в нетипичных случаях, при подозрении на мочекаменную болезнь или обструкцию мочевыводящих путей.

Риск рецидивирования ИМП у женщин повышен в двух возрастных периодах — пременопаузальном и постменопаузальном. Секреторный статус определяется системой группы крови AB0, антигены, присутствующие в крови, также будут найдены в других биологических жидкостях, например в слюне. В постменопаузальном периоде у женщин среди прочих факторов обращают внимание на расстройства мочеиспускания и пролапс гениталий.

Отделение недоношенных и патологии новорожденных

Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.

Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.

Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:

Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.

К таковым относятся:

- неправильное расположение органов мочевыделительной системы;

- подковообразная почка и другие

Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.

Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.

Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.

Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.

У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.

Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.

Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.

Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.

Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.

При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.

Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.

При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:

- ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

- ретроградная рентгенография почек;

- КТ или МРТ почек.

Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.

Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.
Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.

Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.

Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.

Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:

-тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.

- избегать переохлаждения малыша;

- следить за рациональностью питания.

Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.

Читайте также: