Классификация цитокинов и иммуномодуляторов

Обновлено: 18.04.2024

Цитокины - белки гл. обр. активированных клеток иммунной системы, обеспечивающие межклеточные взаимодействия. К цитокинам относятся интерфероны (ИНФ), интерлейкины (ИЛ), хемокины, факторы некроза опухоли (ФНО), колониестимулирующие факторы (КСФ), факторы роста. Цитокины действуют по эстафетному принципу: воздействие цитокина на клетку вызывет образование ею других цитокинов (цитокиновый каскад).

Различают интракринный, аутокринный, паракринный и эндокринный механизмы действия цитокинов.
1. Интракринный механизм - действие цитокинов внутри клетки-продуцента; связывание цитокинов со специфическими внутриклеточными рецепторами.
2. Аутокринный механизм - действие секретируемого цитокина на саму секретирующую клетку. Например, интерлейкины-1, -6 -18, ФНОα являются аутокринными активирующими факторами для моноцитов/макрофагов.
3. Паракринный механизм - действие цитокинов на близкорасположенные клетки и ткани. Например, ИЛ-1, -6 -12 и -18, ФНОα, продуцируемые макрофагом, активируют Т-хелпер (Th0), распознающий антиген и МНС макрофага (Схема аутокринно-паракринной регуляции иммунного ответа).
4. Эндокринный механизм - действие цитокинов на расстоянии от клеток-продуцентов. Например, ИЛ-1, -6 и ФНОα, помимо ауто- и паракринных воздеиствий могут оказывать дистантное иммунорегуляторное действие, пирогенный эффект индукцию выработки белков острой фазы гепатоцитами, симптомы интоксикации и мультиорганные поражения при токсико-септических состояниях.

Аутокринно-паракринная регуляция иммунного ответа

Интерлейкины (ИЛ) - цитокины, ответственные за межклеточные взаимодействия между лейкоцитами. Описано около 20 интерлейкинов.

Факторы некроза опухоли . Различают: собственно фактор некроза опухоли (ФНО), или ФНОα лимфотоксины, или ФНОβ. ФНОα продуцируется макрофагами, а также тучными клетками и лимфоцитами. Он обусловливает развитие токсического шока и кахексии (старое название кахектин), индуцирует острофазные белки и стимулирует ангиогенез. Может индуцировать апоптоз. Способен вызывать геморрагический некроз ряда опухолей. ФНОα продуцируется Т- и В-лимфоцитами, обладает аналогичным действием.

Интерфероны - гликопротеины, вырабатываемые клетками в ответ на вирусную инфекцию и другие стимулы. Блокируют репликацию вируса в других клетках и участвуют во взаимодействии между клетками иммунной системы. Различают две серологические группы интерферонов: I типа - ИНФ-α и -β и II типа - ИФН-γ. Интерфероны I типа оказывают противовирусные и противоопухолевые эффекты, в то время как интерферон II типа регулирует специфический иммунный ответ и неспецифическую резистентность.
ИНФ-α и ИНФ-β отличаясь по структуре и клеткам-продуцентам, обладают практически одинаковым механизмом действия. В норме ИНФ-α продуцируется мононуклеарными фагоцитами (отсюда одно из названий - "лейкоцитарный ЛФН"), а ИНФ-β - фибробластами ("фибробластный ИФН") . Под воздействием микроба секретируются многими клетками. Усиливают продукцию ИФН пирогеиное действие ИЛ-1 и понижение рН в межклеточной жидкости на фоне повышения температуры. Защитное действие ИНФ I типа реализуется посредством ингибирования репликации РНК или ДНК под воздействием олигоаденилат-синтетазы, которую продуцируют интерферон-содержащие клетки. ИНФ I типа, связываясь со здоровыми клетками, защищает их от вирусов. Антивирусное действие ИНФ I типа может обусловливаться и тем, что он способен угнетать клеточную пролиферацию, препятствуя синтезу аминокислот, например триптофана. Этот механизм, а также способность индуцировать програмированную клеточную гибель некоторых опухолей лежат в основе противоопухолевого действия ИФН I типа. Кроме того, ИНФ I типа усиливает литическое действие нормальных киллеров на клетки-мишени, в том числе трансформированные клетки, индуцирует экспрессию антигенов МНС I и, наоборот, подавляет формирование тех же антигенов МНС II.
ИФН-γ ("иммунный ИФН") продуцируется Т-лимфоцитами и NK. Стимулирует активность Т- и В-лимфоцитов, моноцитов/макрофагов и нейтрофилов. Усиливает экспрессию молекул МНС I, МНС II. Стимулирует дифференцировку ThO в Thl. Иммунный ИФН вместе со своим антогонистом ИЛ-4 поддерживает баланс Thl/Th2. Помимо этого, ИФН-γ регулирует апоптоз целого ряда нормальных, а также некоторых инфицированных и трансформированных клеток. Так, он индуцирует програмированную клеточную гибель активированных макрофагов, кератиноцитов, гепатоцитов, клеток костного мозга, эндотелиоцитов и подавляет апоптоз периферических моноцитов и герпес-инфицированных нейронов.

Колониестимулирующие факторы (КСФ) - цитокины, регулирующих деление, дифференцировку костно-мозговых стволовых клеток и предшественникон клеток крови. Кроме того, они могут стимулировать дифференцировку и функциональную активность некоторых клеток вне костного мозга.
Гранулоцитарный КСФ (Г-КСФ) продуцируется в основном макрофагами, а также фибробластами. Стимулирует деление и дифференцировку стволовые клеток, в некоторой степени усиливает активность нейтрофилов и эозинофилов.
Макрофагальный КСФ (М-КСФ) вырабатывается моноцитами, в меньшей степени эндотелиальными клетками и фибробластами. Активирует пролиферации предшественников макрофагов в костном мозге.
Гранулоцитарно-макрофагальный КСФ (ГМ-КСФ) продуцируется макрофагами И Т-лимфоцитами, а также фибробластами и эндотелиоцитами. Стимулирует деление и дифференцировку предшественников гранулоцитов и макрофагов, активирует функцию макрофагов и гранулоцитов, пролиферацию Т-клеток. Участвует в стимуляции дифференцировки кроветворных предшестенников Е антигенпрезентирующие дендритные клетки.

Хемокины - низкомолекулярные цитокины, ответственные за хемотаксис клеток (привлекают в очаг воспаления лимфоциты и лейкоциты).

Иммунная терапия и классификация иммуномодуляторов

Иммунотерапию опухолей можно разделить на два основных направления: радикальную и паллиативную. В свою очередь в понятие радикальная иммунная терапия входят:

  1. активная – создание специфического иммунного ответа против опухолевых клеток с помощью противоопухолевых вакцин;
  2. пассивная или адаптивная – введение активированных иммунокомпетентных клеток и/или цитокинов, основана на восстановлении с помощью готовых компонентов нарушенных опухолью функций иммунной системы;
  3. генная – введение генов, отсутствующих или заблокированных при опухолевом процессе.

Активная иммунотерапия (противоопухолевые вакцины) и генная иммунотерпия в настоящее время только разрабатываются. Для создания противоопухолевых вакцин, в частности, используются самые совершенные антигенпредставляющие клетки – дендритные, которые активируют первичный иммунный ответ Т-хелперов и индуцируют специфическую активацию цитотоксических Т-лимфоцитов.

Пассивная терапия представлена:

  • ЛАК-терапией – введением лимфокинактивированных киллеров, полученных от больного и культивированных в присутствии ИЛ-2;
  • ЦИК -терапией – введением цитокинактивированных киллеров, полученных от больного и культивируемых в присутствии ИЛ-2, ИЛ-1, ИФН-гамма;
  • ЛИО -терапией – введением лимфоцитов, выделенных из опухоли больного (инфильтрирующих опухоль) и активированных в присутствии ИЛ-2 и ФНО или интерферонов;
  • терапией лимфоцитами, обработанными физическими факторами (ионизирующее излучение, ультрафиолетовое облучение и др.), вызывающими активацию клеток; введение дендритных клеток, полученных от больного и культивируемых вне организма;
  • введением рекомбинантных интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-12, ИЛ-18 и др.), ФНО-альфа, ИФН-гамма;
  • терапией моноклональными антителами.

Паллиативная терапия фактически представляет собой сопровождение специфической противоопухолевой терапии препаратами, воздействующими на иммунокомпетентные клетки с целью улучшения качества жизни и способствующими реализации полноценного лечения.

Существует несколько классификаций лекарственных препаратов, воздействующих на иммунитет. По клиническому применению все препараты разделяются на 4 группы: иммуномодуляторы, иммунокорректоры, иммуностимуляторы, иммунодепрессанты [7]. Данная классификацию неточна, так как зачастую иммунокорректоры по своей сути являются иммуностимуляторами «точечного» действия, а термин «модуляция» предполагает и стимуляцию и депрессию.

По механизму действия разделяются на препараты с преимущественным эффектом на моноциты/макрофаги, Т-, В-лимфоциты и NK -клетки [19], что удобно для клинического применения.

В несколько модифицированном виде (указаны препараты, используемые в РФ) представлены ниже.

  1. Препараты, оказывающие действие на моноциты/макрофаги (неспецифическую резистентность организма): миелопид, ликопид, гепон, иммунал, рибомунил, бронхо-мунал, полиоксидоний.
  2. Препараты, преимущественно воздействующие на Т-клеточное звено: тактивин, тимоген, тимоптин, тимактид, левамизол, имунофан.
  3. Препараты, преимущественно воздействующие на В-клеточное звено: миелопид, спленин.
  4. Препараты, действующие на Т- и В-лимфоциты: деринат, витамин С, витамин Е, бета-каротин, ликопид, тималин.
  5. Препараты, преимущественно действующие на NK-клетки: иммуномакс.

Если подходить к данной классификации строго, то подобным образом нельзя классифицировать практически 90% препаратов. Например, ликопид воздействует на Т- и В-лимфоциты и на моноцитарно-макрофагальное звено; полиоксидоний и тамерит – на моноциты/макрофаги и NK-клетки; миелопид и неовир – на Т-клетки и макрофаги. Эффекты иммуномодуляторов многогранны, они по-разному действуют на одни и те же клетки различных людей, степень активации и продукции различна даже у одного индивидуума. Результат терапии обусловлен не только воздействием иммуномодуляторов на иммунокомпетентные клетки, но и опосредованным влиянием на нервную и эндокринную системы. Поэтому классифицикация иммуномодуляторов по происхождению более разумна.

По происхождению иммуномодуляторы разделяются следующим образом:

  1. Цитокины:
    1. интерлейкины природные (лейкинферон) и рекомбинантные (ИЛ 1b-беталейкин, ИЛ 2 – альдеслейкин),
    2. интерфероны природные (интерферон лейкоцитарный человеческий, веллферон) и рекомбинантные (роферон, интрон-А, реальдирон, виферон),
    3. колониестимулирующие факторы (граноцит, нейпоген, лейкомакс);
    1. тимические (тактивин, тималин, вилозен),
    2. костномозговые (миелопид),
    3. селезеночные (спленин),
    4. пептиды различного происхождения (альфетин, анаферон);
    1. иммуноглобулины человека,
    2. гетерологичные иммуноглобулины и сыворотки,
    3. моноклональные антитела.
    1. Бактериального происхождения: ликопид,рибомунил, пирогенал, имудон, ИРС-19, бронхо-мунал.
    2. Вирусного происхождения: герпетическая вакцина.
    3. Растительного происхождения: иммуномакс, иммунал, эхинацея.
    4. Грибкового происхождения: нуклеинат натрия, милайф, сандиммун.
    5. Животного происхождения: деринат, полидан.
    1. Полиоксидоний, глутоксим, галавит, имунофан, неовир, амиксин, левамизол, тимоген, тамерит.

    Описание препаратов будет соответствовать вышеозначенной классификации.

    Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

    Классификация цитокинов и иммуномодуляторов

    Иммуномодуляторы (ИМ) - обладающие иммунотропной активностью лекарственные средства, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). ИМ применяют при заболеваниях иммунной системы: иммунодефицитах, аллергических и аутоиммунных процессах.

    1. Экзогенные ИМ: препараты микробного происхождения (рибомунил, имудон и др.).
    2. Эндогенные ИМ: пептидные препараты (Т-активин, миелопид, тимоген и др.), цитокины и препараты на их основе (интерфероны, интерлейкины).
    3. Синтетические препараты (полиоксидоний, ликопид и др.);

    Основной мишенью действия препаратов микробного происхождения служат клетки моноцитарно-макрофагальной системы, основная функция которых направлена на элиминацию микробов из организма. Препараты этой группы усиливают функциональную активность данных клеток, стимулируя фагоцитоз и микробицидность, активируя цитотоксическую функцию макрофагов. Активированные моноциты и макрофаги синтезируют цитокины: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-3, фактор некроза опухолей (ФНО-а) и другие, что приводит к активации как гуморального, так и клеточного звена иммунитета [1].

    Иммуномодуляторы эндогенного происхождения представляют группу олигопептидов, которые могут активировать иммунную систему путем усиления пролиферации и функции иммунокомпетентных и акцессорных клеток. Главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. Они увеличивают количество Т-клеток и их функциональную активность. Повышают уровень циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина, что ведет к стимуляции дифференцировки и пролиферации предшественников Т-клеток в зрелые лимфоциты [2]. Цитокины регулируют межклеточные взаимодействия при развитии реакций клеточного иммунитета, а также в морфофункциональной интеграции иммунной системы с другими системами организма. Наиболее известные цитокины - интерлейкины, интерфероны (ИФН), колониестимулирующие факторы. Иммуномодуляторы увеличивают продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивают выработку антител, ускоряют репапаративные процессы в поврежденных тканях. Интерлейкины (около 12), являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др. Продукция ИЛ-1 осуществляется моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций. Главное свойство - способность стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противоопухолевого иммунного ответа [1].

    Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Под их действием синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.

    Высокомолекулярные химически чистые иммуномодуляторы действуют на факторы естественной резистентности: клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилы и натуральные киллеры (NK-клетки), вызывая повышение их функциональной активности при исходно сниженных показателях. Под их влиянием происходит усиление продукции ИЛ-1Р, ИЛ-6, ФНО-а и ИФН-а, то есть цитокинов, продуцируемых преимущественно клетками моноцитарно-макрофагальной системы [2]. Таким образом, применение иммуномодуляторов показано для увеличения резистентности организма. Это прежде всего связано с тем, что они повышают функциональную активность эффекторов врожденного иммунитета: натуральных киллеров, нейтрофилов и моноцитов/макрофагов, а элиминация возбудителя в значительной степени зависит от их «работы». Поэтому усиление их функциональной активности дает положительной эффект при самых различных заболеваниях.

    Иммуномодуляторы и принципы их применения

    Иммуномодуляторы и принципы их применения

    Иммуномодуляторы представляют собой ЛС, устраняющие дисбаланс различных звеньев иммунной системы. В данной статье мы рассмотрим различные виды препаратов данной группы.

    Кроме соматических и инфекционных заболеваний, широко распространенных среди людей, на организм человека оказывают неблагоприятное влияние социальные (нерациональное питание, жилищные условия) и экологические факторы, медицинские мероприятия (оперативные вмешательства и др.), при которых в первую очередь страдает иммунная система, возникают вторичные иммунодефициты. Несмотря на постоянное усовершенствование методов базовой терапии данной группы болезней, эффективность лечения остается на достаточно низком уровне.

    Исследования, проведенные во многих странах мира, позволили разработать и внедрить в клиническую практику новые комплексные подходы к лечению и профилактике различных нозологических форм заболеваний с учетом степени нарушений в иммунной системе. Важным аспектом в предупреждении рецидивов и лечении заболеваний, а также в профилактике иммунодефицитов, является сочетание базовой терапии с использованием иммуномодуляторов. Действие этих препаратов должно быть направлено на иммунокоррекцию, т.е. на снижение повышенных и повышение пониженных его показателей.

    В зависимости от происхождения иммуномодуляторы делят на 6 основных групп: микробные, тимические, костномозговые, цитокины, нуклеиновые кислоты и химически чистые иммуномодуляторы.

    Микробные иммуномодуляторы

    Иммуномодуляторы микробного происхождения условно можно разбить на 3 поколения. Первым препаратом, разрешенным к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была вакцина БЦЖ, обладающая выраженной способностью усиливать факторы как врожденного, так и приобретенного иммунитета.
    К микробным препаратам I поколения можно отнести также Пирогенал и продигиозан, представляющие собой полисахариды бактериального происхождения. В настоящее время из-за пирогенности и других побочных эффектов они применяются редко.

    К микробным препаратам II поколения, в свою очередь, принадлежат лизаты (Бронхомунал, ИPC-19, Имудон, Бронхо-Ваксом) и рибосомы (Рибомунил) бактерий, относящихся в основном к возбудителям респираторных инфекций (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др.). Эти препараты имеют двойное назначение - специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее).

    Наконец, к микробным препаратам III поколения можно отнести Ликопид. Он состоит из природного дисахарида – глюкозаминилмурамила и присоединенного к нему синтетического дипептида – L-аланил-D-изоглутамина.
    В организме главной мишенью для микробных иммуномодуляторов являются фагоцитарные клетки. Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов (повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий), возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров.

    Тимические иммуномодуляторы

    Родоначальником тимических препаратов I поколения в России стал Тактивин − комплекс пептидов, выделенных из тимуса крупного рогатого скота. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов, относятся также Тималин, Тимоптин и др., а к содержащим экстракты тимуса – Тимостимулин и Вилозен.
    Клиническая эффективность тимических препаратов I поколения не вызывает сомнения, но у них есть недостаток - они представляют собой неразделенную смесь биоактивных пептидов, с трудом поддающихся стандартизации.
    Прогресс в области ЛС тимического происхождения шел по линии создания препаратов II и III поколений – синтетических аналогов природных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биоактивностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным. На основе одного из фрагментов, включающего аминокислотные остатки активного центра тимопоэтина, был создан синтетический гексапептид Иммунофан.
    Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина.

    К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид. В его состав входят 6 специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП), которые обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый МП обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, ингибирующие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.

    Другие группы иммуномодуляторов

    Регуляция развившегося иммунного ответа осуществляется цитокинами – сложным комплексом эндогенных иммунорегуляторных молекул, которые по-прежнему являются основой для создания большой группы как естественных, так и рекомбинантных иммуномодуляторов. К первой группе относятся Лейкинферон и Суперлимф, ко второй – Бета-лейкин, Ронколейкин и Лейкомакс (молграмостим).

    Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на 2 подгруппы - низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относятся ЛС, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Их родоначальником стал левамизол (Декарис) – известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства. Другим перспективным лекарством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит – производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся и 3 синтетических олигопептида: Гепон, Глутоксим и Аллоферон.

    К высокомолекулярным химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится Полиоксидоний. Этот препарат характеризуется широким спектром фармакологического действия на организм, включающим иммуномодулирующий, антиоксидантный, детоксирующий и мембранопротекторный эффекты.

    Обширный диапазон положительных воздействий на организм характерен и для иммуномодулирующих препаратов из группы нуклеиновых кислот, которые подразделяются синтетические (Полудан) и естественные (Деринат, нуклеинат натрия). В частности, Деринат, активирующий противовирусный, противогрибковый и противомикробный местный иммунитет за счет иммуномодулирующего действия на клеточном и гуморальном уровнях и повышения фагоцитоза, реализует также радиопротекторный, репаративный, противовоспалительный, анальгезирующий и противоопухолевый и легкий антикоагулянтный эффекты. Это обусловливает применение данного иммуномодулятора при очень большом круге заболеваний (прежде всего, инфекционных) различной природы и локализации.

    К ЛС, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести также интерфероны и индукторы интерферонов. Интерфероны как составная часть общей цитокиновой сети организма являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы.

    Клиническое применение

    Наиболее обоснованным применение иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Главной мишенью этих препаратов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии. В основе каждого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса. Исследование параметров иммунной системы не всегда может выявить эти изменения. Поэтому при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуномодуляторы можно назначать даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе.

    Как правило, при таких процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные или другие химиотерапевтические препараты. По мнению специалистов, во всех случаях, когда противомикробные средства используются при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, целесообразно назначать и иммуномодуляторы.

    В соответствии с основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, они должны отвечать следующим характеристикам:
    • обладать иммуномодулирующими свойствами;
    • иметь естественное происхождение, высокую эффективность;
    • быть безопасными, не иметь противопоказаний, не вызывать привыкания, побочных реакций и канцерогенных эффектов;
    • не вызывать иммунопатологических реакций;
    • не провоцировать чрезмерную сенсибилизацию и не потенцировать ее у других ЛС;
    • легко метаболизироваться и выводиться из организма;
    • не вступать во взаимодействие с другими препаратами, обладать высокой совместимостью с ними;
    • иметь непарентеральные пути введения.

    В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы иммунотерапии:
    1. обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии;
    2. определение уровня и степени поражение иммунной системы;
    3. контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии;
    4. применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса
    5. назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс и др. воздействия).

    Определение степени поражения иммунной системы является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать степени нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

    Иммуномодуляторы

    Иммунитет призван защищать организм человека от вредного воздействия окружающей среды и препятствовать развитию различных заболеваний. Эффективность иммунной защиты зависит от наследственности, однако существует ряд факторов, которые влияют на улучшение или ухудшение работы иммунитета.

    Правильный распорядок дня, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание помогают укрепить иммунитет в то время, как напряженный ритм жизни, стрессы, вредные привычки и неправильное питание приводят к его ослаблению. В этом случае на помощь приходят иммуномодуляторы – препараты, которые корректируют работу иммунитета и способствуют восстановлению защитных сил организма.

    Что такое иммуномодуляторы

    Что такое иммунитет

    Иммунитетом или иммунной системой называется совокупность механизмов, которые выполняют несколько важных функций: защищают организм от воздействия бактерий, вирусов, грибков и утилизируют собственные клетки, жизненный цикл которых завершен.

    В первом случае иммунная система защищает организм от болезнетворных агентов, поступающих извне. Во втором - препятствует развитию опухолевых заболеваний, контролируя уничтожение вышедших из строя или устаревших собственных клеток.

    Третьим звеном иммунной системы является так называемая иммунологическая толерантность. Это специальный механизм, который предотвращает разрушение здоровых клеток клетками иммунитета.

    Зачем укреплять иммунную систему

    Ответ на данный вопрос очевиден. При хорошем иммунитете организм лучше защищен от инфекционных и прочих заболеваний. Даже в случае заражения болезнь протекает легче и реже вызывает серьезные осложнения.

    Состояние сниженного иммунитета называют иммунодефицитом. Он бывает врожденным и приобретенным. Клинические проявления зависят от того, в каком из звеньев произошел сбой:

    • Одним из проявлений сниженного иммунитета становятся частые простудные и инфекционные заболевания, которые многократно повторяются и имеют тяжелое течение.
    • При нарушении противоопухолевого иммунитета у пациента диагностируются новообразования.
    • Гиперреактивность иммунной системы проявляется повышенной чувствительностью к тем или иным компонентам и веществам. В этом случае у человека возникают аллергические реакции.
    • Если нарушена иммунологическая толерантность, появляются аутоиммунные заболевания. Иммунная система атакует собственные клетки, вызывая нарушения в работе органов. Аутоиммунную природу имеют такие тяжелые заболевания, как ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка.

    Укрепление иммунитета позволяет снизить риски развития системных заболеваний, возникающих на фоне сбоя механизма иммунной защиты.

    Чем укреплять иммунную систему

    Классификация средств для поднятия иммунитета

    По принципу воздействия иммуномодуляторы для иммунитета бывают двух типов:

    • иммуностимуляторы;
    • иммунодепрессанты.

    Эти препараты значительно отличаются между собой. Задача иммуностимуляторов - активировать иммунокомпетентные клетки. В эту категорию входят интерфероны, интерлейкины, некоторые разновидности пептидных соединений и полисахариды.

    У иммунодепрессантов другая функция. Их задача - подавить активность лимфоидных клеток, которые являются частью иммунной системы. Такие препараты назначают при аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов. К иммунодепрессантам относят некоторые виды антибиотиков и гормональных препаратов, цитостатики - лекарственные средства, которые препятствуют делению клеток.

    Иммуномодулирующим эффектом обладают некоторые разновидности вакцин. Их основная задача - создать условия для специфического иммунного ответа против возбудителя определенного инфекционного заболевания. Исследования показали, что некоторые компоненты вакцин способны влиять на выработку цитокинов, которые являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета.

    К средствам, поднимающим иммунитет, относят адаптогены. Их задача - повысить сопротивляемость организма к вредным воздействиям окружающей среды. Адаптогены относят к биологически активным добавкам. Они содержат компоненты натурального и синтетического происхождения. Самыми известными растительными адаптогенами являются экстракты женьшеня и элеутерококка, эхинацеи, спирулины и другие морские водоросли. Как правило, эти препараты используют в составе комплексного лечения.

    Крайне важными являются минеральные вещества и витамины для стимуляции иммунитета. При гиповитаминозах нарушаются обменные процессы в клетках, возникают сбои в работе разных органов и систем. Специалисты отмечают важность сбалансированной диеты для нормальной работы иммунной системы. Самыми главными нутриентами для иммунитета являются:

    • витамин C, влияющий на выработку лейкоцитов и антител;
    • витамин E - антиоксидант, который стимулирует выработку антител;
    • каротиноиды - производные витамина A, одного из самых мощных антиоксидантов;
    • цинк, принимающий участие в формировании лейкоцитов и антител;
    • селен, увеличивающий количество клеток иммунной системы;
    • омега-кислоты, обладающие антиоксидантным эффектом.

    Среди продуктов питания, которые должны быть в рационе для поддержания иммунитета, - свежие овощи и фрукты, специи, орехи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, морская рыба, нерафинированные растительные масла.

    Флогардин

    Флогардин

    • Противовирусное, иммуностимулирующее средство;
    • Усиливает механизмы защиты организма;
    • Выработка интерферона в первые 24 часа приема препарата.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

    Иммуномодуляторы для детей

    Формирование иммунной системы ребенка начинается на четвертой неделе внутриутробного развития. В третьем триместре беременности плод получает антитела от матери. Они призваны защищать новорожденного от неблагоприятного воздействия окружающей среды. В течение первых шести месяцев жизни материнские антитела постепенно исчезают из организма ребенка, у которого формируется свой собственный иммунитет. Он работает не так, как у взрослых, поэтому дети в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям.

    При недоношенности, внутриутробной гипоксии, родовой травме, ДЦП, некоторых генетических патологиях формирование иммунной системы нарушается. У ребенка диагностируют первичный или вторичный иммунодефицит. У детей младенческого возраста он проявляется проблемами с пищеварением, непереносимостью искусственных смесей и продуктов питания, тяжелым течением инфекционных заболеваний, которые не поддаются антибактериальной терапии. Эти симптомы требуют внимания специалиста, который на основании иммунограммы назначит подходящие иммуномодуляторы для детей с учетом возраста и состояния здоровья.

    Для стимуляции иммунитета у детей используют три группы иммуномодуляторов:

    • экзогенные, которые получены из живых организмов (бактериальные лизаты);
    • эндогенные, которые вырабатываются в человеческом организме;
    • синтетического происхождения.

    Иммуномодуляторы для взрослых

    Как показывает практика, если в детском возрасте не был решен вопрос иммунодефицита, в более старшем возрасте человек чаще сталкивается с заболеваниями, которые имеют тяжелое течение и дают осложнения. Ситуация усугубляется наличием вредных привычек, хронических патологий, которые не редкость для взрослых людей. В этом случае также требуется иммунограмма и подбор средств для поддержания иммунитета.

    Часто в лечении используется Флогардин и средства на основе цитокинов, интерферона и их индукторов, то есть веществ, которые стимулируют выработку собственных клеток иммунитета. Для снижения заболеваемости ОРЗ и гриппом применяются препараты с противовирусной активностью, которые препятствуют проникновению вирусов в клетки.

    Лечение иммуномодуляторами, особенно инъекционными, следует начинать только после консультации со специалистом. Важно выявить, что стало причиной снижения иммунитета, и воздействовать именно на нее.

    Некоторые врачи придерживаются мнения, что в искусственной стимуляции иммунитета нет необходимости, если иммунная система хорошо справляется со своими функциями. Достаточно следить за питанием, чтобы организм получал нужное количество витаминов, поддерживать адекватный уровень физической активности и отказаться от вредных привычек.

    Противопоказания

    Иммуномодуляторы не рекомендуется принимать людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Беременность и кормление грудью также может быть основанием для того, чтобы воздержаться принимать препарат.

    Читайте также: