Классификация опухолей головного мозга

Обновлено: 25.04.2024

Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему (ЦНС). Опухоли ЦНС могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми). Тем не менее, даже доброкачественные опухоли в ЦНС могут вызывать серьезные проблемы и приводить к летальному исходу.

Опухоли, образующиеся в головном мозге, называются первичными опухолями головного мозга . Они могут распространяться на другие области головного или спинного мозга, но обычно не распространяются на другие части тела. Кроме того, опухоли головного мозга могут образовываться из опухолевых клеток, распространившихся из других частей тела. В этом случае они называются метастатическими или вторичными опухолями головного мозга. Такие опухоли обозначаются в соответствии с той частью тела, в которой они изначально образовались, и редко встречаются у детей.

У детей опухоли головного и спинного мозга — второй по распространенности вид рака после лейкоза. Приблизительно в 20% случаев опухоли у детей начинаются в головном или спинном мозге. В США ежегодно выявляется около 4100 новых случаев опухолей ЦНС. Опухоли головного и спинного мозга являются основной причиной смерти от рака у детей.

Около половины опухолей головного мозга у детей — это глиомы или астроцитомы. Они формируются из глиальных клеток , которые составляют вспомогательную ткань мозга. Глиомы могут быть доброкачественными или злокачественными и могут возникать в различных областях головного и спинного мозга.

Наиболее распространенная злокачественная опухоль головного мозга у детей — медуллобластома. Этот вид рака формируется в мозжечке , в задней части мозга в области, известной как задняя черепная ямка.

Астроцитома

Атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль (АТРО)

Ганглиоглиома

Герминогенные опухоли (головного мозга)

Глиоматоз головного мозга

Диффузная внутренняя глиома моста

Краниофарингиома

Медуллобластома

Олигодендроглиома

Опухоль зрительного пути

Опухоль сосудистого сплетения

Пинеобластома

Эпендимома

Центральная нервная система (ЦНС)

Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему (ЦНС). Центральная нервная система контролирует важнейшие функции организма: мышление, обучение, эмоции, речь, зрение, движение, боль, дыхание и частоту сердечных сокращений.

Головной мозг состоит из 3 основных частей: полушарий головного мозга, мозжечка и ствола головного мозга.

Полушария головного мозга — самая большая часть мозга. Полушария головного мозга отвечают за мышление, обучение, речь, память и эмоции.
Мозжечок находится в задней части мозга и контролирует двигательные функции: движение, равновесие и координацию.
Ствол головного мозга — это область, соединяющая головной и спинной мозг. Он контролирует такие жизненные функции, как дыхание, сердцебиение и артериальное давление.

Нейроны обмениваются информацией друг с другом с помощью нервных импульсов — электрических сигналов, передающихся от одного нейрона к другому.

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга

Существует много видов опухолей, образующихся в головном и спинном мозге, и их симптомы могут существенно различаться. Симптомы зависят от расположения опухоли, ее размера и скорости роста, а также от возраста и стадии развития ребенка.

Значительная часть опухолей ЦНС у детей растет медленно. Симптомы могут быть слабыми либо могут появляться и пропадать. Они могут не соответствовать типичной картине развития опухоли.

Некоторые симптомы опухолей головного мозга:

Головные боли, особенно по утрам*
Тошнота и рвота, особенно по утрам*

* Многие опухоли у детей характеризуются низкой злокачественностью. Типичное проявление головной боли и тошноты/рвоты может не наблюдаться.

Проблемы со зрением
Проблемы с речью или слухом
Потеря равновесия, проблемы с координацией или трудности при ходьбе
Слабость в руках или ногах
Судороги
Чувство усталости или изменение уровня активности
Необъяснимое изменение веса (набор или потеря)
Симптомы, связанные с проблемами эндокринной системы или гормональными изменениями, например повышенная жажда или раннее половое созревание
Перемены характера
Изменения успеваемости в школе
Проблемы с мышлением или памятью
Слабость, онемение, покалывание, либо изменения чувствительности (рук или ног, либо и того, и другого) с одной стороны тела
Хроническая боль в спине (при опухолях спинного мозга)
Сколиоз (при опухолях спинного мозга)
Патологический наклон головы в одну сторону
Увеличение размера головы у младенцев

Симптомы опухолей спинного мозга включают боль в спине или шее, слабость в руках или ногах, трудности при ходьбе и проблемы с посещением туалета.

Диагностика опухолей головного и спинного мозга

Симптомы опухолей головного и спинного мозга могут быть слабыми и тяжело распознаваемыми. Ранние симптомы часто похожи на симптомы других детских заболеваний. Не всегда можно сразу распознать опухоль; это зависит от ее вида и скорости роста. Диагностика обычно включает изучение истории болезни, осмотр, неврологическое обследование, анализы крови и диагностическую визуализацию.

Классификация опухолей головного мозга

К опухолям головного мозга относят все новообразования, локализованные в центральном спинномозговом канале и внутри черепной коробки. Развитие опухолей головного мозга связано с неконтролируемым делением клеток, их классификация зависит от таких факторов, как первичный фактор и клеточный состав.

Новообразование головного мозга может быть доброкачественным или злокачественным. Кроме того, все опухоли головного мозга классифицированы согласно определенным признакам:

по возникновению;
по гистологическому типу;
по локализации;
по Смирнову.

Врачи-онкологи, нейрохирурги и радиологи центра онкологии Юсуповской больницы при выборе эффективной методики лечения опухолей головного мозга принимают во внимание не только локализацию и тип новообразования, его особенности, общее состояние и возраст больного, но и вероятность развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. Для лечения онкологических заболеваний головного мозга применяются самые прогрессивные методы, обеспечивающие максимальные результаты.

Классификация опухолей головного мозга по возникновению

Существуют различные виды опухолей головного мозга у взрослых людей, которые классифицируются по тем или иным признакам.

В первую очередь все опухоли мозга подразделяются на первичные и вторичные.

Первичную опухоль (например, первичная лимфома ЦНС) образует сама ткань головного мозга и прилегающая к нему: ткань черепно-мозговых нервов, мозговой оболочки, шишковидной железы, лимфоидная ткань или ткани гипофиза. Развитие данных новообразований связано с мутациями, которые приводят к появлению аномалий в ДНК клеток мозга.

Возникновение вторичных опухолей головного мозга чаще всего связано с метастатическим процессом из других органов, пораженных онкологическим заболеванием.

Доброкачественная и злокачественная опухоль головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга (например, липома головного мозга) отличается относительно нормальным видом составляющих их клеток, медленным ростом, отсутствием распространения на другие органы и внедрения в ткани самого мозга. Несмотря на это, доброкачественная опухоль мозга может быть довольно опасной и в некоторых случаях угрожает жизни больного – при локализации опухоли в жизненно важном участке головного мозга доброкачественная опухоль в голове сопровождается сдавлением чувствительных нервных тканей, а также повышением внутричерепного давления.

Злокачественная опухоль мозга является патологическим процессом, для которого характерно бесконтрольное и безудержное размножение клеток. Злокачественные новообразования проявляются быстрым ростом, способностью к метастазированию, опухоль часто прорастает в близлежащие органы и ткани.

Злокачественность и доброкачественность – понятия довольно относительные. Некоторые злокачественные опухоли, по сути, имеют доброкачественное течение, которое может длится достаточно длительный срок.

Виды рака головного мозга по локализации

Локализация новообразования в головном мозге является важным фактором, в зависимости от которого зависит способ хирургического доступа к нему.

В соответствии с расположением опухоли головного мозга могут быть:

внутримозговыми: их рост начинается в сером или белом веществе мозга. Супратенториальные поражают лобную, теменную и височную долю головного мозга, субтенториальные – ствол мозга, мозжечок, дно 4 желудочка (развивается опухоль продолговатого мозга, опухоль ствола головного мозга, опухоль ствола мозга, опухоль 4 желудочка головного мозга, опухоль мозжечка головного мозга, опухоль подкорковых узлов и среднего мозга);
внемозговыми: развиваются в мягкой или твердой оболочке головного мозга, сосудах, костях черепа (возникает менингиома, невринома головного мозга).

Классификация опухолей головного мозга по гистологическому типу

Большое значение для прогнозирования дальнейшего «поведения» новообразования имеет ткань, из которой развивается опухоль. Согласно гистологической квалификации опухоли подразделяются на следующие виды:

глиальная опухоль головного мозга;
опухоль из нервной ткани;
сосудистая опухоль (например, кавернома ствола головного мозга);
опухоль оболочек мозга;
тератома.

К глиальным опухолям головного мозга относят:

астроцитому – доброкачественную опухоль из глиальной ткани с локализацией в полушариях мозга и мозжечке;
олигодендроглиому – опухоль из глиальной ткани, не склонную к прорастанию в другие ткани с локализацией в полушариях головного мозга;
эпендимому - эпендимома головного мозга является доброкачественной опухолью, локализованной в боковых или 4 желудочке;
мультиформную глиобластому – данный вид опухоли диагностируется, как правило, у пациентов пожилого возраста;
медуллобластому – опухоль, поражающую мозжечок, чаще всего её обнаруживают у детей;
пинеалому – новообразование, поражающее шишковидную железу.

К опухолям, образованным из нервных тканей, относятся:

невринома головного мозга (шваннома): опухоль образуют шванновские клетки или клетки оболочек нервных окончаний. Чаще всего данный тип заболевания имеет доброкачественный характер, однако иногда может быть злокачественным;
нейрофиброма головного мозга – является, как правило, доброкачественным новообразованием, состоящим из шванновских, тучных клеток или фибробластов;
опухоли, развивающиеся в области турецкого седла, например, из гипофиза.

Опухолью оболочек мозга является, например, менингиома головного мозга. Данная опухоль отличается медленным ростом и доброкачественным характером.

Тератомы являются раковыми новообразованиями, развивающимися из клеток с морфологическим строением, близким к стволовым клеткам. Чаще всего диагностируется у пациентов детского и молодого возраста.

Классификация опухолей головного мозга по Смирнову

Данная классификация предполагает разделение опухолей головного мозга на несколько видов в соответствии со зрелостью клеток и морфологическим признаком.

По степени зрелости опухоли головного мозга могут быть:

зрелыми (например, эпендимома головного мозга);
недозрелыми (например, ганглиобластомы головного мозга);
незрелыми (например, медуллобластома головного мозга).

Кроме степени зрелости данная классификация строится и по морфологическому признаку, сочетая в себе классификацию по локализации и гистологическую классификацию.

Лечение опухолей головного мозга в Юсуповской больнице

Лечение опухолей головного мозга в онкологическом центре Юсуповской больницы проводится с применением самых передовых безоперационных методик:

стереотаксической радиохирургии – позволяющей удалить опухоли небольшого размера за один сеанс;
лучевой терапии с использованием установок последнего поколения, новейших линейных ускорителей и систем, обеспечивающих максимальную безопасность и эффективность терапии и др.

В случае, если хирургическое лечение неизбежно, его производят лучшие специалисты, виртуозно владеющие всеми технологиями и методами интервенционной нейрорадиологии и современной нейрохирургии. Врачи центра онкологии Юсуповской больницы прикладывают все усилия, чтобы использовать щадящие малоинвазивные методы и операции с трансназальным доступом, для проведения которых не требуется разрез в черепе.

Благодаря инновационному оборудованию центра онкологии у врачей имеется возможность выполнения качественной диагностики и проведения эффективного лечения опухолей головного мозга с помощью нехирургических или малоинвазивных методов.

Параллельно с нейрохирургами в лечении пациентов с опухолями головного мозга принимают участие неврологи, онкологи, радиологи. Пациенту обеспечивается поддерживающая терапия и квалифицированная психологическая поддержка.

Записаться на консультацию врача-онколога клиники онкологии и узнать условия госпитализации можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте у врача-координатора.

Опухоли головного мозга. Лечение опухоли головного мозга.

В настоящее время значительные успехи в технологическом развитии медицины позволяют своевременно диагностировать и эффективно проводить лечение опухоли головного мозга – тщательно провести предоперационное обследование, планирование оперативного вмешательства с последующим максимально безопасным его выполнением. Вместе с тем, нередки случаи позднего обращения пациентов за медицинской помощью, что всегда приводит к снижению эффективности лечения. Именно поэтому при любых настораживающих симптомах со стороны нервной системы, для исключения опухолевого процесса необходимо своевременно обратиться за консультацией к неврологу и выполнить МРТ головного мозга.

Первым и наиболее частым признаком опухоли головного мозга является цефалгия. При этом головная боль обычно носит постоянный характер, а с течением времени становится сильной и невыносимой, что требует повышения потребления обезболивающих препаратов. По мере прогрессирования заболевания к головной боли присоединяются тошнота, рвота, преимущественно в утренние часы.

Нередко опухоли головного мозга проявляются нарушениями со стороны двигательной сферы (нарушением движений в руках и ногах, изменением почерка), или со стороны органов чувств, в т.ч. нарушением слуха и зрения. При локализации опухолевого процесса в зонах мозга, отвечающих за речь, возникают речевые нарушения, пациенту становится сложно выразить свою мысль, он начинает путать значения слов.

Основанием для тщательного неврологического обследования и выполнения МРТ является внезапный приступ потери сознания (эпилептический приступ), особенно если раньше таких приступов никогда не было. Часто опухоли головного мозга манифестируют именно с эпиприступов.

Классификация опухолей головного мозга

Среди опухолей головного мозга выделяют первичные (возникающие из клеток мозга или его оболочек) и вторичные (метастазы опухолей других локализаций)

Среди первичных опухолей самыми распространенными являются глиальные опухоли, растущие из клеток глии, которые в норме играют важную роль в обеспечении работы нервных клеток, и менингиомы, растущие из оболочек головного мозга.

Опухоли также классифицируются по степени злокачественности, определяемой на основании морфологических признаков. Для злокачественных опухолей характерен инфильтративный рост в окружающее мозговое вещество и быстрое прогрессирование заболевания.

Однако по клиническому течению доброкачественных опухолей не бывает – вследствие постоянного роста в условиях замкнутого пространства черепа, даже доброкачественные опухоли могут привести к сдавлению мозга, развитию дислокационного синдрома и смерти человека.

Глиальные опухоли

Глиомы (или астроцитарные опухоли) являются самыми распространенными первичными опухолями головного мозга. Глиомы растут из клеток глии (астроцитов, олигодендроцитов) и отличаются друг от друга по степени злокачественности. Классификация глиальных опухолей по степени злокачественности включает в себя 4 типа.
Первые два типа – Grade I (пилоцитарная астроцитома) и Grade II (диффузная астроцитома – фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная) являются условно доброкачественными.

К злокачественным видам относят Grade III – анапластическая астроцитома и Grade IV – глиобластома. Глиобластома является самым злокачественным видом опухоли. Прогноз в группе условно доброкачественных опухолей лучше, чем в группе низкодифференцированных глиом. Одним из основных условий хорошего результата лечения опухоли головного мозга является его своевременное начало.

Менингиомы

Менингиомами называют опухоли, которые растут из паутинной оболочки, покрывающей головной мозг. В большинстве случаев это доброкачественные новообразования. Менингиома представляет собой узел, хорошо отграниченный от окружающих тканей, нередко спаянный с твёрдой мозговой оболочкой. Основным методом лечения менингиом является их хирургическое удаление. Радикальное удаление менингиомы фактически «излечивает» пациента или значительно снижает риск рецидива (повторного образования опухоли).

Метастатическое поражение головного мозга

Метастатические опухоли являются самыми распространенными среди опухолей головного мозга. Наиболее часто метастазы в головной мозг наблюдаются при раке лёгких, раке молочной железы и меланоме.
Чаще всего метастазы в головной мозг даёт рак лёгких. Причём метастаз часто обнаруживается раньше, либо одновременно с первичным очагом.

Второй по распространенности тип метастазов в головной мозг даёт рак молочной железы. Такие метастазы появляются через несколько лет после обнаружения первичной опухоли, в среднем – через 2-2,5 года.

У мужчин вторым по распространённости вариантом метастазов в головной мозг являются метастазы меланомы. Как правило, метастазы меланомы появляются через несколько лет после обнаружения первичной опухоли. Часто это множественные метастазы.

Лечение опухолей головного мозга

Лечение опухолей головного мозга в большинстве случаев является комплексным и включает в себя хирургический этап, при необходимости – лучевую и химиотерапию

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга (ОГМ) – гетерогенная группа доброкачественных либо злокачественных новообразований, зарождающихся в тканях мозга и его оболочек (первичные опухоли), а также являющиеся метастазами злокачественных опухолей из других органов (вторичные или метастатические опухоли).

Частота первичных ОГМ в разных странах составляет 4--14 случаев на 100 тыс. населения, вторичных – приблизительно в 4 раза выше. Последние 10 лет в Беларуси первичными ОГМ ежегодно заболевало около 400 человек.

Причины возникновения первичных ОГМ точно неизвестны. Определенное значение имеет генетический фактор, воздействие химических веществ и предшествующее облучение головного мозга и лицевого черепа.

Классификация

Клиника

Зависит от размера, локализации, темпа роста опухоли и выраженности перифокального отека. Наиболее распространенные симптомы:

стойкая головная боль (1-й симптом в 35--50% случаев) чаще обусловлена повышением внутричерепного давления, нередко сопровождается тошнотой и рвотой;
эпилептические припадки (1-й симптом в 20--30% случаев);
психические и личностные изменения (спутанность сознания, нарушения памяти и внимания и т.д.);
очаговые неврологические симптомы (парезы, атаксия, афазия, нарушения зрения и др.).

Следует отметить, что у 1-2% больных старше 45 лет ОГМ являются бессимптомными и выявляются случайно при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга по поводу других заболеваний.

Диагностика

При подозрении на ОГМ пациента направляют к неврологу, который проводит неврологическое, при необходимости – нейроофтальмологическое исследование. Выявляемые при последнем застойные диски зрительных нервов – ценный объективный симптом повышения внутричерепного давления.

Для подтверждения диагноза и определения локализации опухоли проводится компьютерная томография (КТ) или МРТ с контрастным усилением. КТ позволяет визуализировать внутричерепные поражения диаметром не менее 0,5 см, а также выявить перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков, обструктивную гидроцефалию. МРТ, обладающая более высокой разрешающей способностью, особенно полезна для исследования ствола головного мозга, образований задней черепной ямки, мозговых оболочек и спинного мозга. При выявлении первичной опухоли до назначения лечения определяют ее морфологическую структуру в ходе оперативного вмешательства либо стереотаксической пункционной биопсии. Люмбальная пункция проводится при подозрении на диффузную опухолевую инфильтрацию мозговых оболочек, когда диагноз может быть подтвержден только путем цитологического исследования спинномозговой жидкости.

Лечение

В редких случаях, при случайно обнаруженных бессимптомных ОГМ либо при опухолях, единственным проявлением которых являются контролируемые судорожные расстройства при условии отсутствия накопления контраста при МРТ исследовании и сомнения в благоприятных результатах операции, допустимо прибегнуть к динамическому наблюдению. При клинико-рентгенологических признаках прогрессирования опухоли специальное противоопухолевое лечение является обязательным.

Лечение больных первичными ОГМ начинается с хирургического вмешательства, при котором надо стремиться к максимальному, но не приводящему к нарастанию неврологической симптоматики удалению опухоли. Дальнейшая тактика лечения, определяемая с участием нейрохирургов, радиационных онкологов и химиотерапевтов, зависит от нозологической формы и степени полноты удаления опухоли. При ограниченных доброкачественных и низкозлокачественных (Grade I) опухолях (пилоидные астроцитомы, плеоморфные ксантоастроцитомы, менингиомы, эпендимомы, шванномы, пинеоцитомы, аденомы гипофиза) тотальное их удаление не требует дополнительной противоопухолевой терапии. Продолжительность жизни подавляющего большинства этих больных превышает 10–летний период, а часть их живет более 20 лет.

У части пациентов с ОГМ низкой степени злокачественности (Grade II) проводится послеоперационная лучевая терапия (ЛТ) в суммарной очаговой дозе (СОД) = 54 Гр. Ее необходимость у каждого отдельного больного определяется на основании оценки общего состояния больного, его возраста, морфологического строения опухоли и ее размеров до операции. В частности, проведение ЛТ больным низкозлокачественными (Grade II) глиомами сразу после оперативного вмешательства, по сравнению с ее выполнением при прогрессировании заболевания, статистически достоверно повышает продолжительность жизни пациентов без признаков прогрессирования опухоли.

Послеоперационная ЛТ на остаточную опухоль и/или ее ложе при ОГМ высокой степени злокачественности (Grade III-IV) в СОД 54 – 60 Гр является стандартом независимо от степени удаления опухоли, т.к. статистически достоверно позволяет увеличить продолжительность жизни этой категории больных.

В ряде случаев биологические особенности течения опухолевого процесса требуют облучения всего головного и спинного мозга. В частности при эмбриональных и герминоклеточных опухолях, характеризующихся высоким риском диссеминации по спинномозговой жидкости, сначала проводится облучение всего головного и спинного мозга в СОД = 36 Гр, а затем – остаточной опухоли и/или ее ложа в СОД = 25,2 Гр.

ЛТ всего головного мозга в СОД = 40 Гр показана ряду больных первичными лимфомами головного мозга, а также в случаях его множественного вторичного поражения. При необходимости рассматривается возможность использования стереотаксической радиотерапии/радиохирургии.

Химиотерапевтические препараты (темозоламид, прокарбазин, ломустин, винкристин, кармустин и др.) или их комбинации используют в основном у больных глиальными ОГМ высокой степени злокачественности (Grade III-IV), эмбриональными и герминоклеточными опухолями. Следует отметить, что полихимиотерапия является основным и весьма эффективным методом лечения больных первичными лимфомами головного мозга.

Виды опухолей головного мозга

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Если вам нужна информация о новых эффективных методах лечения рака головного мозга в Германии, вы можете найти ее

Рак (опухоль) головного мозга – это не одно заболевание, а целая группа патологий, которые значительно отличаются по расположению новообразования, его структуре, а главное – прогнозу для жизни пациента и используемым методам лечения. Некоторые виды опухолей мозга очень опасны и приводят к быстрой смерти человека, другие хорошо поддаются терапии и могут быть излечены полностью. Обсудим основные доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.

Содержание

Виды опухолей головного мозга по локализации

Исходя из расположения новообразования, различают такие виды опухоли мозга:

Интрацеребральные. Находятся внутри мозга. Чаще они злокачественные. Прорастают ткани мозга, нарушая функции центральной нервной системы. Их полное удаление обычно невозможно. Несмотря на отсутствие метастазов, в большинстве случаев прогноз при раковой опухоли головного мозга неблагоприятный.
Экстрацеребральные. Чаще это доброкачественные опухоли. Они медленно растут, сдавливая головной мозг извне. Удаляются полностью. Прогноз для жизни благоприятный.

Злокачественные опухоли головного мозга, которые располагаются интрацеребрально, подразделяются на три большие группы:

Субтенториальные – располагаются в задней черепной ямке
Надтенториальные – в больших полушариях мозга
Опухоли турецкого седла – сюда относятся новообразования гипофиза. Исходя из эндокринной активности, они могут быть гормонопродуцирующими и гормононепродуцирующими

Расположение опухоли очень важно в плане прогноза заболевания. Чем ближе новообразование располагается к функционально-активным участкам, тем раньше развиваются неврологические нарушения, и тем более выраженным становится неврологический дефицит. О локализации новообразования можно судить по возникающим симптомам. Ведь разные структуры центральной нервной системы отвечают за разные функции. Следовательно, нарушение тех или иных процессов свидетельствует о прорастании новообразования в соответствующие участки мозга.

Опухоль лобной доли головного мозга

При локализации опухоли в лобной доли мозга появляются:

Эпилептические припадки
Нарушения координации
Личностные нарушения, психические расстройства, часто пациент теряет чувство юмора или неудачно шутит, может стать агрессивным, неряшливым, циничным
Нарушение обоняния
Непроизвольные движения
Примитивные рефлексы (хоботковый, ладонно-хватательный)

Пациенты становятся заторможенными, говорит безэмоционально, критики нет (больной не осознает, что ведет себя странно). При этом пространственная ориентация и сознание сохраняются. Двигательные нарушения возникают на противоположной стороне от той, где находится новообразование. Например, опухоль правой лобной доли головного мозга может вызывать непроизвольные движения в левой части тела. Ухудшение обоняния тоже может быть односторонним.

Опухоли ствола головного мозга

Наибольшую опасность представляет опухоль ствола мозга. В этом месте часто локализуются глиомы. Такие злокачественные опухоли мозга неоперабельны. Ведь новообразование находится в месте прохождения проводящих путей и черепно-мозговых нервов.

Быстрее всего приводит к гибели человека опухоль продолговатого мозга. Это участок ствола, в котором находятся жизненно важные центры дыхания и кровообращения. Из-за расположения в этом участке большого количества нервов, клиническая картина может быть весьма разнообразной. Обычно первые симптомы при опухоли ствола головного мозга – это признаки поражения одного из черепных нервов. Возникает слабость в конечностях на противоположной стороне. По мере роста новообразования развивается двусторонний паралич.

Опухоль коры головного мозга

Симптомы при поражении коры мозга зависят от локализации новообразования. Оно может располагаться в разных долях больших полушарий.

Центральная извилина – повышается тонус мышц конечностей, развиваются расстройства речи, появляются эпилептические припадки, нарушается чувствительность лица и туловища.
Височная доля – повышается внутричерепное давление, возникают приступы эпилепсии по типу отключения сознания (абсансы), появляются галлюцинации.
Верхняя теменная долька – боль и нарушения чувствительности на противоположной стороне тела или только в руке, апраксия (невозможность совершения целенаправленных движений).
Нижняя теменная долька – пациент не ориентируется в пространстве, не может считать, пишет с ошибками или вовсе не может писать, не распознает левую и правую стороны.
Затылочная доля – злокачественная опухоль мозга в этой доле проявляется зрительными черно-белыми галлюцинациями, появлением пятен перед глазами, расстройством восприятия цветов, головной болью.

Гистологическая классификация опухолей головного мозга

Наибольшее клиническое значение имеет гистологическая классификация рака (опухоли) мозга. Она базируется на строении тканей, из которых состоит образование.

Рак может расти из:

Паренхимы мозга (глиомы)
Периферических нервов (невриномы)
Оболочек мозга (менингиомы)
Кроветворной ткани (лимфомы)
Эмбриональных клеток (глиобластомы)

В классификации ВОЗ учитывается также расположение и первичное происхождение новообразований.

Опухолеподобные и кистозные образования
Новообразования, которые врастают в черепную полость
Метастатические опухоли головного мозга (дочерние новообразования из других органов)
Онкологические образования турецкого седла (обычно аденомы гипофиза)
Неклассифицируемый рак

Глиальная опухоль головного мозга

Чаще всего встречаются глиальные опухоли головного мозга (более 50% всех образований). Они могут развиваться из разных тканей. Исходя из этого определяется, как называется болезнь опухоль мозга. Из клеток эпендимы желудочков развиваются эпендимомы. Из олигодендроцитов возникают олигодендромы. Опухоль головного мозга астроцитома растет из астроцитов.

Не каждая опухоль мозга злокачественная. Встречаются также доброкачественные новообразования. Всего выделяют 4 степени опухолей мозга по уровню злокачественности. Они отличаются по гистологическому строению, а не по количеству метастазов и объему новообразования, как рак другой локализации.

1 и 2 степень – это доброкачественные виды опухолей головного мозга. К числу образований 1 степени относится пилоцитарная астроцитома, фибриллярная, ксантоастроцитома. Эпендимома считается новообразованием второй степени злокачественности.

Эти виды рака эффективно поддаются лечению. Часто они имеют четкие границы и могут быть полностью удалены. Но даже при неполном удалении эти разновидности опухолей головного мозга рецидивируют нечасто. Вероятность повторного возникновения заболевания в течение 10 лет после хирургического вмешательства не выше 20%. Однако в случае рецидива новообразование в 70% случаев становится злокачественным.

3 и 4 степень – это злокачественные образования. К 3 степени относится анапластическая астроцитома. Она встречается достаточно часто и составляют треть всех глиом. Проявляется инфильтративным ростом, т.е. прорастает в окружающие ткани.

Чаще всего диагностируется глиобластома – опухоль головного мозга 4 степени злокачественности. На неё приходится половина всех глиом и 25% всех новообразований ЦНС. Опухоль мозга глиобластома способна поражать любые его отделы, хотя наиболее частая локализация – височная область. Прогноз при этом новообразовании неблагоприятный. Полностью удалить её невозможно. Растет опухоль головного мозга глиобластома очень быстро.

Новообразования из мозговых оболочек

На втором месте по частоте возникновения после глиом – опухоли из мозговых оболочек. Менингиомы составляют приблизительно 20% от всех новообразований мозга. В 95% случаев они доброкачественные. Прочие типы рака встречаются значительно реже. Это могут быть гемангиоперицитома, гистиоцитома, меланома и другие.

Делятся эти опухоли мозга не на 4 стадии, а на три:

Доброкачественные
Промежуточные
Злокачественные

Чаще всего встречаются доброкачественные образования. Опухоль 2 степени злокачественности называется атипичной менингиомой, а 3 степень – анапластической менингиомой или менингосаркомой (устаревшее название).

Аденома гипофиза

В классификации опухолей головного мозга присутствуют новообразования турецкого седла. Они занимают третье место по частоте возникновения – около 10% всех случаев. Обычно это аденома гипофиза – доброкачественная опухоль головного мозга. Неврология (симптомы поражения центральной нервной системы) для этой патологии обычно не характерна. Основные клинические проявления связаны с увеличением уровня гормонов, которые продуцирует опухоль. Однако значительное увеличение новообразования в размерах постепенно приводит к сдавливанию зрительных нервов. Возникают нарушения зрения. Затем новообразование прорастает в кавернозный синус, и появляются глазодвигательные расстройства. В случае распространения опухоли на третий желудочек повышается внутричерепное давление.

Приблизительно 30% таких новообразований не продуцируют гормоны. Остальные 70% — гормоноактивны и получают название, в зависимости от гормона, который вырабатывают. Чаще всего встречается пролактинома – она синтезирует пролактин. Реже диагностируются соматотропиномы и адренокортикотропиномы.

Другие новообразования

Прочие онкопатологии встречаются реже. Вот какие бывают опухоли мозга помимо вышеперечисленных:

Шваннома. Эти новообразования составляют 8% от всех случаев опухолей головного мозга. Чаще всего это невринома (шваннома). Они растут из оболочек нервов. Чаще – из чувствительных, реже – из двигательных. Как правило, они доброкачественные, хотя изредка озлокачествляются. Приблизительно в 5% случаев из периферических нервов развивается опухоль головного мозга 4 степени злокачественности.
Краниофарингиома. Относится к числу образований из эмбриональной ткани. Составляет 4% от всех новообразований. Чаще доброкачественная. Может продуцировать гормоны, встречается у детей. Требует сложного хирургического лечения.
Лимфома. Редкий тип новообразований головного мозга. Встречается чаще у ВИЧ-инфицированных или на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки внутренних органов. . Опухоль из эмбриональной ткани. У азиатов встречается в 5 раз чаще, чем у европейцев. Располагается обычно в области эпифиза. Это опасная раковая опухоль мозга. Она часто метастазирует, в отличие от большинства других новообразований центральной нервной системы. Герминома не подлежит удалению. Обычно больные получают лишь химиотерапию и лучевую терапию. Однако у детей она позволяет добиться выздоровления в большинстве случаев.
Метастатические опухоли. При раке других органов на поздних стадиях опухоль головного мозга появляется вследствие метастазирования. Реальная распространенность таких новообразований не известна, ведь они появляются чаще всего на терминальных стадиях онкопатологий, когда пациентов тщательно не обследуют. Чаще всего в мозг метастазирует рак легких (40% случаев). Реже – рак молочной железы (10%), почек (6%), желудка или кишечника (5%).

Организация лечения в Германии

На любой стадии опухоли мозга можно получить качественное лечение в Германии. Его организацией для иностранных пациентов занимается компания Booking Health. Мы лидеры в области медицинского туризма, а сервис бронирования лечения за границей Booking Health стал первым и пока что остается единственным, получившим сертификат качества ISO. Это свидетельствует о высоком качестве предоставляемых услуг.

Выбрать лучшую клинику для лечения рака мозга
Организовать скорейшее начало лечения в Германии, пока опухоль не достигла больших размеров
Собрать и перевести на немецкий язык все необходимые документы
Добраться в Германию, а также из аэропорта – в клинику, которая будет заниматься вашим лечением
Сэкономить до 70% от стоимости медицинских услуг
Обезопасить себя от дополнительных расходов (их покроет страховка)

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним в течение дня для согласования всех деталей вашего лечения в Германии.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова , Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Читайте также: