Классификация стенокардии. Стабильная стенокардия

Обновлено: 22.04.2024

Стенокардия напряжения является одной из форм ИБС. Развитие заболевания у большинства пациентов обусловлено атеросклерозом сосудов, питающих миокард. Сужение просвета коронарных артерий вызывает гипоксию, что становится причиной всех патологических изменений в сердечной мышце.

Формы стенокардии напряжения

ИБС стенокардия напряжения подразделяется на формы:

  • Впервые возникшая. Диагноз выставляется, если от момента приступа прошло не более одного месяца. Течение заболевания протекает в двух вариантах – стенокардия регрессирует (исчезает) или переходит в стабильную стенокардию. Первые признаки патологии могут быть предвестниками инфаркта.
  • ИБС стабильная стенокардия напряжения. Устойчивая форма заболевания с приступами, продолжающимися более одного месяца. Характеризуется появлением у пациента стереотипных симптомов на нагрузку одной силы.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести и увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.

Стенокардия напряжения стадии или иначе функциональные классы (ФК):

  • 1 (первый) ФК. Обычная нагрузка изменений в самочувствии не вызывает. Болевые приступы возникают на фоне чрезмерных нагрузок – после подъема на несколько пролетов лестницы, при быстрой ходьбе.
  • Второй ФК. Физическая активность пациента ограничена. Спровоцировать приступ может ходьба на 500 и более метров, преодоление 1-2 пролетов лестницы, прогулка в ветреную погоду и при морозе, психоэмоциональное возбуждение.
  • Третий ФК. Физическая активность пациента сведена к минимуму. Приступ появляется после ходьбы на расстояние от 100 метров, при преодолении одного лестничного пролета.
  • Четвертый ФК. Физическая активность ограничена. Болевой приступ возникает и в покое.

Стенокардия напряжения ФК (функциональные классы) позволяет врачу верно определить объем физнагрузок и подобрать лекарства.

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
  • Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
  • Ожирение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Высокий уровень холестерина.

Признаки стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения степени определяют клиническую картину заболевания. Но основным проявлением для всех стадий заболевания является приступ болей. Типичное протекание болевого приступа:

  • Боль начинается на фоне выполнения физической работы, в момент стресса. Характерно возникновение приступа на морозе или в ветреную погоду.
  • Боль чаще всего сосредоточена за грудиной с иррадиацией в лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боли пациентами описываются как сжимающие, жгучие, режущие.
  • Длительность болей от 2-х до 15 минут. При длительном приступе не исключается вероятность развития инфаркта.
  • Интенсивность приступа снижается после приема нитроглицерина, при прекращении физической работы.

Стенокардия напряжения симптомы - это и слабость, одышка, перебои в работе сердца, снижение или нарастание АД, холодный пот. У части больных отмечается бледность кожных покровов, учащение мочеиспускание, сухость ротовой полости.

Приступы могут повторяться как от нескольких раз за день, так и до двух-трех эпизодов в месяц. Нестабильная стенокардия напряжения проявляется ярче, ее симптомы раз от раза усиливаются.

Лечение стенокардии напряжения

План лечения больного составляется индивидуально. В первую очередь назначается стандартная терапия ИБС с использованием b-адреноблокаторов, антиагрегантов, средств, снижающих содержание холестерина в крови.

В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия - Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.

В комплексную терапию входит устранение всех факторов риска заболевания, диетотерапия, выбор оптимальной физической нагрузки.

Осложнения

Стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда. Отсутствие своевременного лечения повышает риск развития сердечной недостаточности, первые признаки которой – отеки на нижних конечностях и усиливающаяся одышка.

Профилактика

Вероятность возникновения стенокардии напряжения многократно снижается, если уменьшить влияние на организм провоцирующих факторов развития заболевания. Пациентам с гипертензией и сахарным диабетом необходимо постоянно принимать назначенные лекарства.

Требуется медицинская помощь?

Виды стенокардии

Стенокардия — внезапный приступ боли или чувства дискомфорта в области сердца, который говорит о развитии патологии в сердечно-сосудистой системе. Умение вовремя распознать это состояние и обратиться к врачу позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда. В этой статье мы расскажем, какие бывают виды стенокардии и чем они отличаются друг от друга.

Какая бывает стенокардия

В России принята классификация, приведенная в Клинических рекомендациях Министерства здравоохранения по ишемической болезни сердца от 2016 года. Согласно этой классификации, бывает стенокардия:

напряжения, стабильная с указанием функционального класса (ФК);

вазоспастическая (другие названия — спонтанная, вариантная, стенокардия Принцметала);

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), кроме названных вариантов, выделяют еще и нестабильную стенокардию, которая может быть как впервые возникшей, так и прогрессирующей. Этот вид обычно упоминается в случаях прогрессирования коронарной недостаточности. Чем больше степень стеноза коронарных артерий — тем тяжелее будут приступы

Как отличить виды стенокардии друг от друга

Без заголовка_3.png

Главный симптом любого вида этого состояния — давящая, сжимающая боль в левой половине груди, которая может «отдавать» в левую половину лица, шею, плечо или лопатку

Стабильная стенокардия напряжения

Приступ боли в сердце, возникающий в результате снижения притока артериальной крови к миокарду во время физической нагрузки или стресса. Уменьшение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к резкому снижению количества поступающего к сердцу кислорода, что является причиной болевых ощущений.

Признаки стабильной стенокардии напряжения

Приступ провоцируют физическая или эмоциональная нагрузка.

Длительность — от двух до пяти минут.

Боль проходит после прекращения действия вызвавшего её фактора либо после приема нитратов.

Иногда возможны атипичные проявления — одышка (учащение частоты дыхания), ощущение удушья, чувство жжения или жара в груди.

Степень тяжести зависит от функционального класса (ФК):

1-й ФК — приступы возникают только при чрезмерном напряжении;

2-й ФК — приступы возникают при обычной нагрузке: быстрая ходьба, подъем по лестнице (больше двух пролетов), после обильной еды, стрессов;

3-й ФК — приступы возникают при незначительной нагрузке: ходьба в среднем темпе, подъем по лестнице на 1–2 пролета;

4-й ФК — приступы возникают в покое.

Впервые возникшая, или острая стенокардия

После возникновения первого приступа, и до трех месяцев после него говорят о впервые возникшей стенокардии. В течение этого срока врач делает выводы о тяжести патологии (определяет функциональный класс) и прогнозе — возможность перехода в нестабильную стенокардию. При остром приступе симптомы могут варьировать от легких до тяжелых.

Нестабильная стенокардия

О прогрессирующей стенокардии напряжения, или нестабильной стенокардии, говорят, когда:

увеличивается количество приступов;

приступы появляются в покое или после плотного приёма пищи;

возрастает продолжительность приступов (до 15-20 и более минут);

снижается ответ на нитроглицерин.

Прогрессирующая стенокардия может предшествовать инфаркту миокарда.

Вазоспастическая, или вариантная стенокардия

Об этом виде говорят в случае, если приступ возникает без видимых причин — когда его нельзя связать с действием провоцирующих факторов. Причина ишемии миокарда — внезапный спазм коронарных артерий. Чаще приступы вариантной (вазоспастической) стенокардии встречаются у пожилых женщин и возникают ночью или под утро. Приём нитроглицерина малоэффективен.

Микрососудистая стенокардия

По клинической картине не отличается от стенокардии напряжения. Этот диагноз ставят только после проведения функциональных и инструментальных методов исследования — ЭхоКГ (УЗИ сердца), коронароангиографии или КТ-ангиографии. По результатам этих исследований можно судить о состоянии коронарных сосудов. Основное отличие микрососудистой стенокардии от других видов — отсутствие поражения коронарных артерий.

Отказ от вредных привычек, дозированные физические нагрузки и другие методы профилактики помогают предотвратить или отсрочить возникновение любого вида стенокардии. При установленном диагнозе стенокардия требует лечения вне зависимости от типа

Notice: Use of undefined constant rand - assumed 'rand' in /var/www/agent3/data/www/pan.admins24.online/wp-content/themes/scooter/singular.php on line 54

Deprecated: Функция WP_Query вызвана с аргументом, который считается устаревшим с версии 3.1.0! Параметр caller_get_posts считается устаревшим. Используйте ignore_sticky_posts . in /var/www/agent3/data/www/pan.admins24.online/wp-includes/functions.php on line 5663

Классификация ИБС

1.1. Внезапная клиническая коронарная смерть с успешной реанимацией.

1.2. Внезапная коронарная смерть (летальный исход). В случае развития на фоне острой коронарной недостаточности или острого ИМ (рубрика I24.8 или I22 по МКБ-10).

2. Стенокардия (рубрика I20 по МКБ-10)

2.1.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием I–IV ФК по классификации Канадской ассоциации кардиологов), у пациентов с IV ФК стенокардия малых напряжений может клинически проявляться как стенокардия покоя (рубрика I20.8 по МКБ-10).

2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения при ангиографически интактных сосудах (кардиальный синдром X, рубрика I20.8 по МКБ-10).

2.2. Вазоспастическая стенокардия (ангиоспастическая, спонтанная, вариантная, Принцметала, рубрика I20.1 по МКБ-10).

3. Нестабильная стенокардия (рубрика I20.0 по МКБ-10)

3.1. Впервые возникшая стенокардия. Диагноз устанавливают на протяжении 28 сут от появления первого ангинозного приступа.

3.2. Прогрессирующая стенокардия (появление стенокардии покоя, ночных ангинозных приступов у больного со стенокардией напряжения, повышение ФК стенокардии, прогрессирующее снижение толерантности к физической нагрузке, транзиторные изменения на ЭКГ в состоянии покоя).

3.3. Ранняя постинфарктная стенокардия (от 72 ч до 28 сут).

4. Острый ИМ (рубрика I21 по МКБ-10)

Диагноз устанавливают с указанием даты возникновения (до 28 сут): локализация (передняя стенка, передневерхушечный, переднебоковой, переднесептальный, диафрагмальный, нижнебоковой, нижнезадний, нижнебазальный, верхушечнобоковой, базальнолатеральный, верхнебоковой, боковой, задний, заднебазальный, заднебоковой, заднесептальный, септальный, ПЖ); первичный, рецидивирующий (от 3 до 28 сут), повторный (отмечать размеры и локализацию не обязательно, если возникают трудности в ЭКГ-диагностике).

4.1. Острый ИМ с наличием патологического зубца Q (рубрика I21.0–I21.3 по МКБ-10).

4.2. Острый ИМ без патологического зубца Q (рубрика I21.4 по МКБ-10).

4.3. Острый субэндокардиальный ИМ (рубри ка I21.4 по МКБ-10).

4.4. Острый ИМ (неуточненный, рубрика I21.9 по МКБ-10).

4.5. Рецидивирующий ИМ (от 3 до 28 сут, руб рика I22 по МКБ-10).

4.6. Повторный ИМ (после 28 сут, рубрика I22 по МКБ-10).

4.7. Острая коронарная недостаточность. Предварительный диагноз — элевация или депрессия сегмента ST , отображает ишемию до развития некроза миокарда или внезапной коронарной смерти (срок до 3 сут, рубрика I24.8 по МКБ-10).

4.8. Осложнения острого ИМ указывают по вре мени их возникновения (рубрика I23 по МКБ-10):

  • ОСН (I–IV классы по Киллипу, рубрика I50.1 по МКБ-10);
  • нарушения сердечного ритма и проводимости (рубрики I44, I45, I46, I47, I48, I49 по МКБ-10);
  • разрыв сердца внешний (с гемоперикардом — рубрика I23.0 по МКБ-10; без гемоперикарда — рубрика I23.3 по МКБ-10) и внутренний (дефект межпредсердной перегородки — рубрика I23.1 по МКБ-10); дефект межжелудочковой перегородки (рубрика I23.2 по МКБ-10); разрыв сухожильной хорды (рубрика I23.4 по МКБ-10); разрыв папиллярной мышцы (рубрика I23.5 по МКБ-10);
  • тромбоэмболии разной локализации (рубрика I23.8 по МКБ-10);
  • тромбообразование в полостях сердца (рубрика I23.6 по МКБ-10);
  • острая аневризма сердца (рубрика I23.8 по МКБ-10);
  • синдром Дресслера (рубрика I24.1 по МКБ-10);
  • эпистенокардитический перикардит;
  • постинфарктная стенокардия (от 72 ч до 28 сут, рубрика I23.8 по МКБ-10).

5.1. Очаговый кардиосклероз.

5.1.1. Постинфарктный кардиосклероз с указанием формы и стадии СН, характера нарушения ритма и проводимости, количества перенесенных инфарктов, их локализации и времени возникновения (рубрика I25.2 по МКБ-10).

5.1.2. Аневризма сердца хроническая (рубрика I25.3 по МКБ-10).

5.2. Диффузный кардиосклероз с указанием формы и стадии ХСН, нарушение ритма и проводимости (рубрика I25.1 по МКБ-10).

6. Безболевая форма ИБС (рубрика I25.6 по МКБ-10)

Диагноз устанавливают больным с верифицированным диагнозом ИБС (по данным коронаровентрикулографии, сцинтиграфии миокарда с технецием, стресс-эхоКГ с добутамином) на основании выявления признаков ишемии миокарда с помощью теста с физической нагрузкой или холтеровского мониторирования ЭКГ.

  • Синдром стенокардии может сопровождать другие заболевания, которые приводят к относительной коронарной недостаточности, и тогда термин «вторичная стенокардия» можно включать в диагноз после указания основной патологии (аортальный стеноз и другие пороки сердца, ГКМП, пролапс митрального клапана и др.).
  • Под термином «ишемическая кардиомиопатия» следует понимать ИБС с установленными с помощью методов коронаро- и вентрикулографии: диффузным поражением коронарных артерий, выраженной дилатацией ЛЖ, тотальным снижением сократительной функции миокарда, которые сопровождаются клиническими признаками СН. Термин, по сути, отвечает состоянию, которое было описано в украино- и русскоязычной специальной литературе как «ИБС с наличием диффузного кардиосклероза и СН», который обычно отмечают у лиц преклонного возраста. Тем не менее диагноз «ишемическая кардиомиопатия» (рубрика I25.5 по МКБ-10) не следует устанавливать без подтверждения специальными методами исследования.
  • При наличии разных осложнений — как в случае острых, так и хронических форм ИБС (разрыв сердца, тромбоэмболии, аритмии и др.) — они должны быть указаны в диагнозе, но отдельно не шифруются.
  • В диагнозе отмечают врачебные вмешатель ства и время их проведения:
    • АКШ с указанием числа шунтов;
    • транслюминальная ангиопластика и стентирование с указанием сосудов, в которых проводилось вмешательство;
    • баллонная контрапульсация;
    • электрофизиологические вмешательства (временная или постоянная электрокардиостимуляция, абляция), дефибрилляция.
    • Записывать диагнозы нужно в такой последовательности: внезапная коронарная смерть с оживлением, ИМ, осложнения ИМ, стенокар дия, разные формы кардиосклероза, хроническая аневризма сердца, нарушения ритма сердца и проводимости, СН.

    Примеры формулирования диагнозов

    • ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК. Стенозирующий атеросклероз передней межжелудочковой артерии и правой коронарной артерии (коронарография — 10.03.1999). Стентирование передней межжелудочковой артерии (элютинг-стент, 12.03.99). СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
    • ИБС: стабильная стенокардия напряжения IV ФК. Стенокардия покоя. Постинфарктный кардиосклероз (Q -ИМ передней стенки ЛЖ — 23.05.1999). Хроническая аневризма ЛЖ. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. СН IIB стадии с систолической дисфункцией ЛЖ.
    • ИБС: нестабильная стенокардия (прогрессирующая 20.12.06) III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2.06.1998). АКШ (2 шунта — 12.02.1998). СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
    • ИБС: безболевая форма. Желудочковая экстрасистолическая аритмия (I класс по Лауну). Стенозирующий атеросклероз передней межжелудочковой артерии (коронарография —10.03.1999). СН 0.
    • ИБС: острый ИМ с зубцом Q (трансмуральный) передневерхушечного отдела ЛЖ (5.07.2006). Острая левожелудочковая недостаточность (класс III по Killip, 5.07.2006–7.07.2006; класс II по Killip, 8.07.2006–9.07.2006). Острая аневризма сердца. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (5.07.2006). СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.

    ИБС: острый повторный ИМ (13.02.2006). Постинфарктный кардиосклероз (ИМ с зубцом Q передней стенки ЛЖ — 23.03.2002). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (пароксизм 13.02.2006, тахисистолическая форма). СН IIA стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.

    ИБС: острый ИМ с зубцом Q заднебазального и диафрагмального отделов ЛЖ (18.05.2006). Острая AV-блокада (II степени — 18.05.2006–20.05.2006; III степени — 6.06.2006–9.06.2006). Синдром Дресслера (30.05.2006). Рецидивирующий ИМ (в зоне поражения — 5.06.2006). Временная электрокардиостимуляция (6.06.2006–9.06.2006). СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.

    ИБС: острый ИМ с зубцом Q переднебокового отдела ЛЖ (11.01.2007). Первичная транслюминальная ангиопластика и стентирование (11.01.2007, передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии — 2 стента, огибающей ветви левой коронарной артерии — 1 стент). Острая левожелудочковая недостаточность (класс IV по Killip — 11.01.2007; класс II по Killip — 12.01.2007–15.01.2007). Стойкая мономорфная желудочковая тахикардия (11.01.2007).

    Электроимпульсная терапия (11.01.2007). СН IIA ста дии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.

    Классификация

    Широко применяемой в кардиологической практике на протяжении последних двух десятилетий является классификация ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН (1984).

    1. Внезапная коронарная смерть.

    2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.*

    2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).**

    2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.***

    2.2. Спонтанная стенокардия.****

    3. Инфаркт миокарда.

    3.1. Крупноочаговый инфаркт миокарда.

    3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.

    4. Постинфарктный кардиосклероз.

    5. Нарушения сердечного ритма.

    6. Сердечная недостаточность.

    * Впервые возникшая стенокардия напряжения – продолжительность до 1 месяца с момента появления. Полиморфна по течению и прогнозу: может регрессировать, перейти в стабильную стенокардию или принять прогрессирующее течение.

    ** Стабильная стенокардия напряжения – продолжительность более 1 месяца. В диагнозе необходимо указывать функциональный класс больного в зависимости от способности его переносить физические нагрузки (см. ниже «Функциональные классы стенокардии»).

    *** Прогрессирующая стенокардия напряжения - внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для больного нагрузку.

    **** Спонтанная (особая) стенокардия – приступы возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда, наиболее часто вследствие спазма крупных коронарных артерий. Спонтанная стенокардия может появляться только в покое, но чаще сочетается со стенокардией напряжения. Случаи спонтанной стенокардии с преходящими подъемами ST часто обозначаются как «вариантная стенокардия» или «стенокардия Принцметала».

    Прогрессирующую стенокардию напряжения, некоторые случаи впервые возникшей и спонтанной стенокардии объединяют термином «нестабильная стенокардия».

    Клиническая классификация стабильной ИБС:

    1.1. Стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса);

    1.2. Стенокардия вазоспастическая;

    1.3. Стенокардия микрососудистая.

    2. Кардиосклероз постинфарктный очаговый (с указанием локализации и даты перенесенного инфаркта).

    3. Безболевая ишемия миокарда.

    ИБС.png

    Рисунок 1. Схема патогенеза различных типов нарушения коронарного кровотока при ИБС.

    Функциональные классы стенокардии (ФК) определяются по уровню толерантности пациента к физической нагрузке на основании его опроса. Устанавливается тот ФК, который соответствует максимальному ограничению физической активности, хотя в другие дни уровень толерантности к физической нагрузке может быть выше. При этом боль в покое как проявление коронарного вазоспазма может дополнительно отмечаться при любом ФК стенокардии.

    I функциональный класс - обычная повседневная физическая активность (ходьба или подъём по лестнице) не вызывает приступов стенокардии. Приступ стенокардии возникает при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной нагрузки, а также во время отдыха вскоре после выполнения такой нагрузки.

    II функциональный класс - небольшое ограничение обычной физической активности, что проявляется возникновением стенокардии при быстрой ходьбе или быстром подъёме по лестнице после еды, или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъёма с постели, а также во время ходьбы на расстояние больше 200 м (2 квартала) по ровной местности или во время подъёма по лестнице более чем на 1 пролёт в обычном темпе при нормальных условиях.

    III функциональный класс - выраженное ограничение обычной физической активности, характеризующееся возникновением приступа стенокардии в результате ходьбы на расстояние от 1 до 2 кварталов (100–200 м) по ровной местности или при подъёме по лестнице на 1 пролёт в обычном темпе при нормальных условиях.

    IV функциональный класс - невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений; приступ стенокардии возникают в покое.

    Стенокардия

    Смертность от заболеваний системы кровообращения в течение многих лет стабильно занимает первое место по причинам смерти в развитых и развивающихся странах.

    Многие заболевания сердца клинически проявляются неприятным синдромом стенокардии.

    Стенокардия (лат. Angina Pectoris – грудная жаба) - это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

    Классификация

    Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения. Это удобно для определения тактики лечения:

      Стабильная стенокардия напряжения - приступы возникают при физических нагрузках. Боль или дискомфорт снимаются покоем или приемом нитроглицерина;

    Нестабильная стенокардия - может возникать в спокойном состоянии без явных провоцирующих факторов или при таких нагрузках, которые ранее боль не вызывали. Прогрессирование симптомов - опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда. Различают:

    • впервые возникшую – появляется в течение 2 месяцев после первого болевого приступа;
    • прогрессирующую – боль возникает при меньших физических усилиях, в покое, длится дольше, эффективность принимаемых препаратов снижается;
    • раннюю постинфарктную или послеоперационную стенокардию - симптомы возобновляются после перенесенного инфаркта или операции по устранению ИБС.

    Причины возникновения стенокардии

    Основная причина появления заболевания – атеросклероз коронарных артерий, в англоязычной литературе болезнь чаще называют коронарной болезнью сердца. Холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывает образование бугорков, атеросклеротических бляшек. Бляшки сужают просвет артерии, уменьшая количество поступающей крови ниже участка сужения. Но так как в состоянии покоя потребность в кислороде минимальна, кровоток к сердечной мышце достаточен. При физических нагрузках или психоэмоциональном перенапряжении сердцу требуется гораздо больше кислорода, но имеющееся сужение препятствует усилению кровотока, возникает недостаток кровоснабжения участка сердца, возникает кислородное голодание, или ишемия. Когда же боль у человека со стенокардией напряжения вдруг появляется в покое, то, как правило, это означает резкое измерение кровообращения в коронарных артериях, присоединение спазма или тромбоза. Это состояние называют нестабильной стенокардией.

    Развитию стенокардии способствует неправильный образ жизни:

    • Артериальная гипертония
    • Сахарный диабет
    • Хроническая болезнь почек
    • Курение, употребление алкоголя, переедание
    • Неправильное питание (употребление жирной, калорийной, высокоуглеводной пищи)
    • Малоподвижный или сидячий образ жизни
    • Хронический стресс, депрессия;
    • Невнимательное отношение к своему здоровью, игнорирование медицинских осмотров.

    Симптомы стенокардии

    Описывая свои ощущения, пациенты обычно жалуются на:

    • давящую боль за грудиной, в левой половине грудной клетки;
    • жжении в груди, как при изжоге;
    • боль, которая может отдавать в правую или левую руку, шею, нижнюю челюсть;
    • нехватку воздуха, одышку.

    Провоцировать недомогания могут не только физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение, но и переедание, резкое снижение температуры окружающей среды, повышение артериального давления и т.д. Длительность приступа - от 2-х до 15 минут. Боль может быть терпимой, либо ярко выраженной, но часто сопровождается страхом.

    При первых признаках или симптомах заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам профессиональную консультацию и программы обследования.

    Диагностика

    Диагноз стенокардии ставится на основе клинических признаков заболевания, то есть на характерных жалобах пациента. Однако для уточнения причины, степени, стадии, функционального класса заболевания необходимо провести некоторые инструментальные обследования:

    • ЭКГ
    • Нагрузочную (провокационную) пробу с физической нагрузкой;
    • ЭХО-КГ;
    • Коронароангиографию (инвазивную или мультиспиральную компьютерную томографию);
    • Лабораторные анализы.

    Профилактика стенокардии

    Стенокардия - хроническое заболевание сердца, которое снижает работоспособность и качество жизни, может перерасти в инфаркт миокарда. Профилактика направлена на лечение и контроль за течением заболевания, предупреждение развития ИБС. Поэтому важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и выполнять все его предписания.

    К дополнительным профилактическим мерам относят:

    • контроль веса и его снижение, при необходимости;
    • контроль артериального давления;
    • изменение образа жизни: отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
    • диета – отказаться от соленого, жирного, острого, копчёного;
    • стабилизация психоэмоционального состояния;
    • лечение сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, ожирения;
    • лечебная физкультура.

    Чтобы не допустить появления стенокардии, важно периодически наблюдаться у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы своевременно принять меры по профилактике или лечению заболевания.

    Как лечить стенокардию

    В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:

      Оптимальное медикаментозное лечение. Может проводиться амбулаторно либо стационарно в отделении кардиологии. Лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов –В-адреноблокаторов, антиагрегантов, статинов, нитратов и пр.;
    • Аортокоронарное шунтирование – операция, позволяющая обойти место поражения (сужения) сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), создавая параллельный канал для тока крови к миокарду;
    • Стентирование коронарных артерий – малотравматичный способ лечения, при котором через миниатюрный катетер к суженному участку коронарной артерии подводится стент (распорка), насаженный на баллон. Баллон раздувают жидкостью, стент расправляется, отдавливая бляшку, сужающую просвет артерии, баллон быстро сдувается и удаляется. Стент как распорка остается в просвете артерии, предотвращаю повторное сужение и обеспечивая нормальный кровоток.

    В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.

    Читайте также: