Клиника язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)

Обновлено: 23.04.2024

Энтероколит — это группа заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника воспалительно-дистрофического характера. Наряду с дистрофическими изменениями могут наблюдаться дегенеративные и атрофические изменения.

Серьезной патологией новорожденного является некротический энтероколит — воспалительное заболевание кишечника, которое часто осложняется перфорацией кишечника, перитонитом и может иметь летальный исход.

Классификация

Все энтероколиты подразделяются на 2 большие группы:

по течению заболевания — острые и хронические;
по этиологическому фактору — инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные энтероколиты включают: вирусные, бактериальные, паразитарные энтероколиты, а также заболевания, вызываемые простейшими организмами.

Неинфекционный энтероколит может иметь разную природу.

Клиническая классификация неинфекционного колита включает:

первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике;
воспалительные и дистрофические патологии кишечника (неспецифический энтерит, эозинофильный гастроэнтерит, синдром экссудативной энтеропатии, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
патологии кишечника при иммунодефицитных состояниях;
функциональные болезни кишечника;
послеоперационные поражения кишечника;
сосудистые патологии кишечника;
дивертикулез толстой кишки;
аномалии развития кишечника и т.д.

По этиологии среди неспецифических энтероколитов выделяют: медикаментозные, алиментарные, аллергические, токсические, механические, паразитарные, вторичные.

Этиология и патогенез

К развитию энтероколита у детей и взрослых могут привести как внешние, так и внутренние факторы.

Причины энтероколита:

кишечные инфекции, вызванные вирусами, бактериями, простейшими;
нарушение питания (в том числе, злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, недостаточное или избыточное питание);
пищевые аллергены;
злоупотребление алкоголем;
медикаментозные препараты (длительное употребление антибиотиков);
кишечные гельминтозы;
интоксикация производственная;
радиационные поражения.

В патогенезе заболевания ведущую роль играет изменение основных функций кишечника: секреторной (нарушение пристеночного и полостного пищеварения), двигательной функций и кишечного всасывания.

Причины некротизирующего энтероколита у новорожденных на сегодняшний день до конца не выяснены.

Клинические проявления

Острый энтероколит начинается внезапно и проявляется выраженными клиническими симптомами. При инфекционной природе энтероколита повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации. В свою очередь, хронический энтероколит на ранних стадиях болезни протекает с мало выраженной симптоматикой, при затяжном течении развиваются различные осложнения энтероколита, в том числе, опасные для жизни пациента.

Симптомы энтероколита:

острая боль в животе, которая часто носит схваткообразный характер;
диспепсические расстройства (тошнота, реже - рвота, метеоризм);
язык обложен налетом;
урчание в животе;
стул зловонный, часто с пузырьками воздуха;
запор, стул в виде “овечьего кала”;
снижение аппетита;
похудание;
признаки общей интоксикации (головная боль, высокая температура, общая слабость и ноющая боль в мышцах);
жидкий стул, содержащий непереваренные кусочки пищи и/ или слизь, кровь;
тенезмы, не исчезающие после акта дефекации.

При аллергическом гастроэнтерите и колите наблюдается связь между гастроинтестинальными симптомами и приемом некоторых продуктов — молока, фруктов и овощей, зерновых продуктов, орехов, грибов и т. д.

Осложнения

При установленном диагнозе и правильно подобранной схеме лечения риски развития осложнений энтероколита минимальны. При запущенном протекании заболевания, неадекватном лечении возможно развитие неблагоприятных последствий.

Последствия энтероколита:

Анемия
Синдром мальабсорбции
Синдром мальдигестии
Формирование колостомы

Диагностика

При диагностике энтероколита учитываются данные анамнеза, причины, которые могли вызвать поражение кишечника, признаки энтероколита, физикальное обследование, лабораторные данные и инструментальные методы исследования.

При физикальном обследовании диагностируется болезненность при пальпации и боль в околопупочной области, урчание и отхождение большого количества газа при пальпации слепой кишки.

Лабораторные методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
кал на скрытую кровь;
бактериологическое исследование кала;
копрограмма;
гистологическое исследование биоптата.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: определение антигена р24 ВИЧ, определение в кале кальпротектина ИФА-методом, определение в кале лактоферрина, исследование кала на гельминты и простейшие, исследование биологического материала на грибы рода Кандида.

Инструментальные исследования энтероколита:

При необходимости проводятся консультации у узких специалистов — отоларинголога, стоматолога, аллерголога.

Дифференциальная диагностика энтероколита необходима с хроническим гастродуоденитом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, язвенной болезнью.

Лечение

Лечение энтероколита зависит от тяжести течения заболевания и этиологических факторов. При не тяжелом течении и вне обострения проводится амбулаторное лечение. Стационарное лечение показано при осложненной клинической картине, сильной интоксикации, отсутствии эффекта от амбулаторной терапии, при наличии осложнений.

Основная тактика лечения направлена на:

проведение противовоспалительной терапии;
устранение болевого синдрома;
нормализацию нормальной функции кишечника;
дезинтоксикационную терапию;
селективную деконтаминацию условно-патогенной и патогенной флоры;
коррекцию нарушений микробиоценоза;
поддерживающее лечение;
симптоматическую терапию.

Немедикаментозное лечение энтероколита включает корректировку питания, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию, рефлексотерапию, процедуры по очищению кишечника.

Медикаментозное лечение включает терапию:

энтеросорбентами;
антибиотиками;
сульфаниламидными средствами;
противовирусными препаратами;
спазмолитиками;
препаратами для нормализации моторики кишечника;
ферментными препаратами.

При наличии в клинической картине осложнений энтероколита, симптомов диспепсического синдрома назначаются дополнительные лекарственные средства: противогрибковые препараты, ферментативные средства, адсорбенты и др., проводят инфузионную терапию.

Особенности питания при энтероколите:

свежеприготовленная, химически и механически щадящая пища;
ограничение углеводов и исключение продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, жареных, копченых продуктов, цельного молока;
повышение в рационе количества белковых продуктов;
исключение индивидуально непереносимых продуктов.

Контроль излеченности

После выписки больных энтероколитом рекомендуется наблюдение в клинике в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, после этого — каждые полгода.

Целесообразно дважды в год проводить в стационаре курсы противорецидивного лечения энтероколита. При развитии синдрома нарушенного кишечного всасывания особое внимание уделяется диетотерапии.

Снятие с диспансерного учета возможно при условии стойкой ремиссии продолжительностью не менее 2 лет.

Профилактика

Профилактика энтероколита включает ряд мероприятий:

своевременное лечение и профилактика острых колитов, инфекционных заболеваний;
диспансеризация реконвалесцентов;
рациональный режим питания;
прием антибактериальных средств только под контролем врача;
регулярная санация ротовой полости.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Клиника язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)

Язвенный некротизирующий энтероколит характеризуется следующими симптомами: вздутием и болезненностью живота, пневматозом кишечника, наличием газа в воротной вене, наличием скрытой или явной крови в стуле, некрозом кишечника, перфорацией кишечника, сепсисом и шоком. Bell и соавт. первоначально описали 3 стадии ЯНЭК:
1 — предполагаемый ЯНЭК;
2 — определенный (явный) ЯНЭК;
3 — тяжелый ЯНЭК.

Первая стадия неспецифична и может проявляться непереносимостью пищи, сепсисом, желудочно-кишечным кровотечением или множественными симптомами, характерными для выраженной недоношенности. Эту стадию не стоит расценивать как определенный язвенный некротизирующий энтероколит (ЯНЭК), но распознавание ее клиницистом важно для предвидения развития заболевания.

Вторая стадия подразумевает язвенный некротизирующий энтероколит (ЯНЭК), который обычно подтверждают рентгенологически по наличию пневматоза кишечника и/или газа в воротной вене. Для лечения этой стадии в основном достаточно терапевтических мер.

Третья стадия — это тяжелое заболевание, при котором, как правило, отмечают такие признаки, как шок, эритема кишечной стенки и перфорация кишечника.

При данной стадии обычно необходимо хирургическое вмешательство. Однако следует отметить, что подобные симптомы также характерны для ненекротической спонтанной изолированной перфорации кишечника, что приводит к ошибочной диагностике 3-й стадии язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК). Таким образом, даже признавая пользу дифференцированного стадийного подхода согласно классификации Белла для определения лечебной тактики, приходится в то же время констатировать, что большинство случаев 1-й стадии ЯНЭК очень неспецифичны и никогда не прогрессируют до развития явного некроза кишки.

Интересно, что в некоторых случаях можно заметить предвестники ухудшения состояния ребенка (легкое вздутие живота, учащение апноэ, усиление брадикардии и/или более выраженную непереносимость энтеральной нагрузки), в то время как другие случаи характеризуются фульминантным (стремительным, в течение нескольких часов) ухудшением состояния ребенка от стабильного до 3-й стадии с последующим летальным исходом. Алгоритмы медицинской помощи таким детям зачастую рекомендуют раннее вмешательство, цель которого — не допустить прогрессирования заболевания до наиболее тяжелых его проявлений. Эти проявления могут развиваться настолько быстро, что становится очевидной необходимость разработки превентивных мер, способных предупредить данную патологию у всех детей из группы риска.

Язвенный некротизирующий энтероколит у доношенных и недоношенных детей и спонтанная перфорация кишечника

Признак	ЯНЭК у доношенных детей	ЯНЭК у недоношенных детей	Спонтанная перфорация кишечника
Манифестация	В течение 1-й недели	После 1-й недели	В течение 1-й недели
Локализация	Проксимальная ободочная кишка и терминальная часть подвздошной кишки	Проксимальная ободочная кишка и терминальная часть подвздошной кишки	Терминальная часть подвздошной кишки в антибрыжеечной позиции
Гистология	Коагуляционный некроз	Коагуляционный некроз	Минимальный некроз
Связь с питанием	Нет	Да	Нет
Другие состояния	Врожденное заболевание сердца Длительный безводный период Хориоамнионит Низкая оценка по шкале Апгар Дефекты нервной трубки Переливание крови	Открытый артериальный проток Длительный безводный период Колонизация желудочно-кишечного тракта	Раннее использование дексаметазона или, возможно, индометацина Использование вазопрессоров Открытый артериальный проток Длительный безводный период

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Энтероколит

Энтероколит - это воспалительное кишечное заболевание. Оно включает два вида патологии - воспаление тонкого и толстого кишечника. Однако энтерит и колит редко случаются в отдельности. Это возможно только на начальных стадиях. Поэтому локализация воспаления не имеет диагностического значения, а терапия направлена на лечение патологии в целом.

На данный момент энтероколит наиболее часто встречающееся заболевание органов ЖКТ. Почти каждый человек в тот или иной период жизни сталкивался с этой патологией. В народе воспаление кишечника называется просто – «расстройство живота».

Причины энтероколита

Развития заболевания чаще происходит из-за отравления несвежей пищей. У детей развитие патологии чаще всего провоцирует нарушение личной гигиены – несоблюдение правила мытья рук перед едой, употребление продуктов, упавших на пол, облизывание игрушек.

Вызвать воспаление может любой фактор, провоцирующий нарушение работы кишечника. Причиной может стать механическое повреждение, и даже отравление токсичными веществами.

Классификация энтероколитов

Существуют разные способы классификации заболевания:

по характеру течения выделяют острый и хронический;
по месту локализации – энтерит, колит или энероколит;
по типу возбудителя:
- инфекционный (вызывают разного рода патогенные микроорганизмы);
- инфекционно-паразитарный (вызывают все виды гельминтов);
- токсический (вызывают отравления химическими веществами);
- механический (возникает из-за травмирования стенки кишечника при запоре).
- алиментарный (вызывают погрешности питания);

Так же выделяют первичные и вторичные энтероколиты. Вторичная форма заболевания появляется как следствие иной, имеющейся в организме патологии.

Симптомы энтероколита

Острый энтероколит проявляется следующими симптомами:

жидкий стул (более 10 раз в сутки);
сильная боль в области живота;
ощущение тошноты;
рвота.

Если заболевания спровоцировано попаданием в организм патогенных микроорганизмов, то наблюдаются выраженные признаки интоксикации. У заболевшего человека сильно повышается температура тела, появляется озноб и боль в голове.

У детей энтероколит может вызывать серьезное ухудшение самочувствия. Возможно появление судорог и даже потеря сознания. При наличии жидкого стула или рвоты возможно обезвоживание и состояние, угрожающее жизни малыша. В таком случае необходима обязательная госпитализации.

Симптомы хронической формы схожи с проявлением острого энтероколита. Обязательно наличие жидкого стула. Иногда понос чередуется с запорами.

Так же характерно появление болевых ощущений в области живота. Правда боль при хронической форме менее выражена, чем при острой. Обычно она усиливается перед актом дефекации.

Кроме этого энтероколит хронический имеет следующие симптомы:

периодически появляющееся чувство тошноты;
отрыжка;
вздутие живота;
нарушение функции пищеварения.

Больной хронической формой имеет бледную кожу, серый цвет лица, тусклые ломкие волосы. Он быстро устает, плохо концентрируется, жалуется на нарушение сна и памяти. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта приводит к резкому снижению иммунитета и склонности к присоединению простудных и инфекционных заболеваний.

Как ставят диагноз энтероколит?

У врачей постановка диагноза трудностей не вызывает. Энтероколит имеет настолько выраженные симптомы, что патология, как говорится, «на лицо». Иногда требуется дополнительная диагностика с целью уточнения причины заболевания.

Диагностика включает следующие этапы:

очный осмотр пациента и пальпация области живота;
сбор анамнеза и жалоб;
проведение общего анализа крови
проведение анализа кала на наличие гельминтов;
выполнение копрограммы.

Иногда может понадобиться проведение инструментальных исследований. Чаще всего при энтероколите назначают эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопию) или рентгенограмму с контрастом.

Лечение энтероколита

Терапия энтероколита хронической и острой формы немного отличается. Для лечения острого состояния больному назначают диету и прием большого количества жидкости. Период голодания длится минимум одни сутки. Если симптомы воспаления кишечника становятся менее выражены, разрешается жидкая рисовая каша и сухарики. Постепенно в рацион вводятся новые продукты.

Для борьбы с жидким стулом врачи назначают такие препараты, как Смекта. После купирования симптомов необходимо восстановление микрофлоры кишечника. Для этих целей рекомендован прием кисломолочных продуктов и пребиотиков.

Терапия хронического энтероколита заключается в установке и лечение причины воспаления кишечника. Если заболевание вызвала инфекция, то возможен прием антибактериальных препаратов. Если причина патологии - неправильное питание, то требуется составление диеты и контроль рациона.

При лечении энтероколита немаловажной составляющей является борьба с дисбактериозом.

Если у детей заболевание имеет сложную форму и ярко выраженные симптомы, то требуется госпитализация.

Некротизирующий энтероколит и спонтанная перфорация кишки. MHO

A.
Некротизирующий
энтероколит
(НЭК)
приобретенное
заболевание
у
новорожденных,
представляющее собой конечный этап поражения
кишечника вследствие
сочетания сосудистых и
метаболических
нарушений, развивающихся в
относительно незрелом кишечнике
B. Спонтанная перфорация кишечника является
клиническим синдромом, причина которого в
большинстве случаев неизвестна, с менее агрессивным
течением. Может представлять собой вариант
классического НЭК
или быть следствием других
пороков или системных заболеваний

3. Частота встречаемости

НЭК чаще всего развивается у
недоношеных младенцев
6-10% 70% до 90% у новорожденных с низкой
массой тела
10-25% у доношенных новорожденных

4. Патофизиология.

1.
2.
3.
4.
В настоящее время нет единой объединяющей теории
патогенеза НЭК, которая удовлетворительно объясняет
все клинические наблюдения, связанные с этим
расстройством.
потеря
целостности
слизистой
кишечника
(ишемическая, токсическая).
бактериальная пролиферация, связанная с кормлением
колонизация слизистой кишечника патогенной флорой,
с развитием пневматоза кишечника.
последующий трансмуральный некроз или гангрена
кишки с развитием перитонита..

5. Факторы риска

A. Недоношенность
B. Асфиксия и врожденные пороки сердца приводят к снижению
сердечного выброса и уменьшению перфузии, что ведет к редукции
брыжеечного кровообращения с ишемией кишечника
C. Энтеральное питание
NB! Около
90-95% новорожденных получали энтеральное
питание
1. Энтеральное питание обеспечивает необходимый субстрат для
пролиферации кишечных патогенов.
2. Гиперосмолярная формула питания вызывают изменение
проницаемости слизистой оболочки и ее повреждение.
3. В коммерчески приготовленных формулах и в хранящемся
грудном
молоке
существует
потеря
или
отсутствие
иммунопротекторных факторов.
4. Кормление грудью значительно снижает риск развития НЭК
D. Полицитемия.
E. Заменное переливание Эр-массы .

6. Факторы риска

F. Объемы кормления, сроки энтерального питания
и быстрое продвижение энтеральных кормов. Они,
похоже,
играют
определенную
роль,
но
клинические данные остаются спорными.
G.
Энтеропатогенные
микроорганизмы.
Бактериальные и вирусные патогены, включая
Escherichia
coli,
Klebsiella,
Enterobacter,
Pseudomonas,
Salmonella,
Staphylococcus
epidermidis,
Clostridium
sp,
коронавирусы,
ротавирусы и энтеровирусы, были прямо или
косвенно связаны с культурами крови, стула или
перитонеального пространства.

7. Критерии диагностики

Предварительный диагноз НЭК может быть
выставлен у любого младенца с триадой
симптомов:
1. Неусвояемость питания
2. Вздутие живота
3. Гематохезис
В качестве альтернативы, самые ранние
признаки могут быть идентичны таковым
при неонатальном сепсисе.

8. Клиническая картина

Время начала НЭК изменяется обратно пропорционально
гестационному возрасту.
В группе новорожденных с экстерамально низкой массой тела
клиническая картина неизменно следует за началом энтеральных
кормлений и обычно диагностируется между 14 и 20 днями
У доношенных новорожденных заболевания развивается в течение
первой недели жизни.
Клиническая картина может варьировать от вздутия живота
(наиболее частый ранний признак, отмеченный в 70% случаев),
развитием кишечной непроходимости и увеличением объема
остаточного объема желудочного аспирата или застойного
отделяемого с примесью желчи (2/3 случаев) до явных признаков
шока, мелены, перитонита и перфорации.
Сложными для диагностики являются случаи неспецифических
проявлений: лабильная температура, апноэ, брадикардия или
другие признаки начинающегося септического процесса.

9. Стадия 1. Подозреваемый НЭК

1. Системные признаки неспецифичны,
включая апноэ, брадикардию, летаргию и
температурную нестабильность.
2. Кишечные проявления проявляются в
увеличения остаточного объема желудка и
появление крови в кале.
3. Рентгенологические данные являются
нормальными или неспецифическими.

10. Стадия 2А.

1. Системные признаки сходны с
таковыми в стадии I.
2. Выраженное вздутие живота с или
без напряжения, отсутствие
перистальтики и кровь в стуле.
3. Рентгенографические данные
включают признаки непроходимости,
ограниченный пневматоз кишечной
стенки

11. Стадия 2 Б

1. Ацидоз и тромбоцитопения
2. Отек
и напряжение передней
брюшной
стенки,
отсутствие
инфильтрата в брюшной полости,
расширенные кишечные петли
3.
Распространенный
пневматоз
кишечной стенки, асцит,
газ в
портальной системе.

12. Стадия 3А

1.Респираторный и метаболический ацидоз, апноэ,
требующее проведения ИВЛ, снижение
артериального давления и снижение диуреза,
нейтропения и коагулопатия.
2. Отек передней брюшной стенки
3. Асцит, снижение газонаполнения кишечника,
возможно наличие статической петли кишки.
4. Признаков перфорации кишечника нет

13. Стадия 3В.

1.
2.
3.
Распространенные отеки, ухудшение
лабораторных показателей, рефрактерная
гипотензия, ДВС -синдром и тяжелые
электролитные нарушения
Напряжение и отек передней брюшной стенки
Отсутствие газа в кишечнике, свободный газ в
брюшной полости.

15. Обязательное обследование

16. Рентгенологические исследования

1. Обзорная рентгенография брюшной
полости
Неравномерное газообразование, кишечная
непроходимость, фиксированная петля
тонкой кишки, пневматозкишечной стенки.
б. Подтверждающие симптомы
(1) распространенный интестинальный
пневматоз и (2) газ в портальной системе при
отсутствии пупочного катетера
2. Профильные или снимки в латеропозиции
для выявления пневмоперитонеума.

17. Рентгенографические признаки 1 стадии

Неспецифические рентгенологические
данные:
Исчезновение нормальной симметрии
газонаполнения кишечника

Некротический энтероколит

Некротический энтероколит является приобретенным заболеванием, прежде всего у недоношенных или больных новорожденных, и характеризуется некрозом слизистой оболочки или даже более глубоких слоев кишечника. Его развитие является самой частой опасностью для младенцев со стороны желудочно-кишечного тракта. Симптомы и признаки включают непереносимость пищи, вялость, неустойчивость температуры, непроходимость кишечника, вздутие живота, рвоту с примесью желчи, кровавый стул, редуцирующие вещества в стуле, апноэ и иногда признаки сепсиса. Диагноз клинический; подтверждают методами визуализации. Лечение в первую очередь поддерживающее и включает аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд, парентеральное введение жидкостей, полное парентеральное питание, антибиотики, изоляцию в случае инфекционных заболеваний и иногда хирургическое вмешательство.

Факторы риска

Асфиксия при рождении

Изменение микробиома кишечника (дисбиоз)

Кормление молоком нечеловеческого происхождения

Как правило, присутствуют три кишечных фактора:

Предшествующий ишемический инсульт

Внутрипросветный субстрат (те, энтеральное питание)

Этиология НЭК

Точная этиология некротического энтероколита не выяснена. Однако предрасполагающими факторами являются повышенная проницаемость и недоразвитая иммунная функция незрелого кишечного тракта. Считается, что ишемический инсульт повреждает слизистую оболочку кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечника и делает его восприимчивым к бактериальной инвазии. Некротический энтероколит редко возникает до начала применения энтерального питания и менее распространен среди младенцев на грудном вскармливании. Однако, как только было начато кормление, в просвете кишечника появляется достаточно субстрата для распространения бактерий, которые могут проникнуть в поврежденную стенку кишечника, вырабатывая газообразный водород. Газ может собираться в кишечной стенке (пневматоз кишечника) или попадать в воротную вену. Дисбактериоз (изменение микробиома кишечника), например, возникающий после лечения антибиотиками или препаратами снижающими кислотность, также может быть способствующим фактором, так как при нем возрастает количество условно-патогенных бактерий.

Первоначальный ишемический инсульт может быть результатом спазма брыжеечных артерий, вызванного бескислородным инсультом, запускающим примитивный дайвинг-рефлекс, который заметно уменьшает кишечный кровоток. Кишечная ишемия может также быть результатом низкого кровотока во время обменного переливания крови, при сепсисе или из-за использования гиперосмолярных смесей. Точно так же врожденный порок сердца с уменьшенным системным кровотоком или насыщением кислородом артериальной крови может привести к кишечной гипоксии/ишемии и предрасполагает к развитию некротизирующего энтероколита.

Некротизирующий энтероколит может возникнуть как группа случаев или как вспышки в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Некоторые группы случаев, скорее всего, связаны с конкретными возбудителями (например, с Klebsiella, Escherichia coli, коагулазонегативными стафилококкамиn Pseudomonas, Clostridioides difficile), но тем не менее специфический патоген при этом часто бывает не идентифицирован.

Осложнения некротического энтероколита

Некроз начинается в слизистой оболочке и может прогрессировать до вовлечения стенки кишечника на всю толщину, что приводит к кишечной перфорации Острая перфорация желудочно-кишечного тракта Перфорация может происходить на любом уровне желудочно-кишечного тракта; при этом содержимое желудка или кишечника поступает в полость брюшины. Причины различны. Клинические симптомы развиваются. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы и признаки НЭК

У младенцев могут быть трудности с кормлением, остатки крови и желчи в желудке (после кормления), которые могут перейти в желчную рвоту, кишечная непроходимость проявляется вздутием живота или же большим количеством крови в стуле. Сепсис может проявляться вялостью, нестабильностью температуры, учащенными приступами апноэ и метаболическим ацидозом.

Читайте также: