Кровоснабжение селезенки. Лимфатические сосуды селезенки. Иннервация селезенки.

Обновлено: 28.04.2024

Селезенка — непарный паренхиматозный орган кроветворной и лимфатической систем. Селезенка располагается в верхнем этаже полости живота, глубоко в заднем отделе левого подреберья. Селезенка имеет продолговатую, уплощенно-овальную форму.

В селезенке различают две поверхности (facies diaphragmatica и facies visceralis), два края (margo superior и margo inferior) и два конца (extremitas anterior и extremitas posterior). На висцеральной поверхности селезенки, обращенной к желудку, в центральной части по продольной оси находятся ворота селезенки, hilum splenicum (lienis), длиной 5—6 см и шириной 2—3 см. Размеры селезенки непостоянны. Ее длина чаще 12—14 см, ширина — 8—10 см и толщина — 3—А см.

Селезенка обладает соединительнотканной оболочкой, tunica fibrosa [Malpighian], тесно сращенной с покрывающей селезенку висцеральной брюшиной. Фиброзная капсула селезенки достаточно прочна, эластична и растяжима, что позволяет селезенке значительно изменять свой объем. При значительном увеличении селезенки (спленомегалия) прочность капсулы оказывается недостаточной: в таких случаях ушибы могут привести к разрывам селезенки.

Топография селезенки. Проекции селезенки.

На заднебоковую поверхность левой половины грудной клетки селезенка проецируется между IX и XI ребром так, что ее задний конец располагается сверху и сзади и подходит близко к позвоночнику, а нижний конец направлен вперед, вниз и достигает средней или передней подмышечной линии. При положении лежа на спине длинная ось селезенки совпадает с направлением X ребра. По отношению к позвоночнику селезенка расположена между телом X грудного позвонка и нижним краем тела I поясничного позвонка. Зона проекции органа соответствует левому реберно-диафрагмальному синусу.

Наружная поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы. Спереди, от верхнего края до ворот, селезенка соприкасается с задней и боковой поверхностью дна и тела желудка, сзади и снизу, от ворот до нижнего края, — с поясничной частью диафрагмы и верхним полюсом левой почки и надпочечником, спереди и снизу — с flexura coli sinistra и с хвостом поджелудочной железы. Соответственно этому на висцеральной поверхности селезенки выделяют еще желудочную, почечную и ободочную поверхности (fades gastrica, renalis et colica).

Отношение селезенки к брюшине. Связки селезенки.

Селезенка покрыта брюшиной со всех сторон, то есть расположена интраперитонеально, за исключением ворот, где в нее вступают селезеночная артерия и нервы и выходят вены.

Из всех паренхиматозных органов селезенка обладает наибольшей подвижностью, так как прикрепляется связками брюшины также к подвижным органам (диафрагма, желудок). Это желудочно-селезеночная, lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale), и диафрагмально-селезеночная, lig. phrenicosplenicum (lig. phrenicolienale), связки. Lig. gastrosplenicum соединяет передний край ворот селезенки с дном и частично с большой кривизной желудка. Небольшой участок этой связки, граничащий с желудочно-ободочной связкой, выделяют как селезеночно-ободочную связку, lig. splenocolicum. В желудочно-селезеночной связке проходят короткие артерии желудка и желудочно-сальниковая артерия, отходящие от a. splenica перед ее вступлением в селезенку. Lig. phrenicosplenicum направляется к селезенке от поясничной части диафрагмы. Ее продолжением является поджелудочно-селезеночная связка, lig. pancreaticosplenicum (lig. pancreaticolienale), представляющая из себя складку брюшины, идущую от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки. В этой связке располагаются селезеночные сосуды. Задний листок диафрагмально-селезеночной связки подходит к заднему краю ворот селезенки, покрывает ее почечную поверхность и переходит к почке в виде селезеночно-почечной связки, lig. splenorenale (lig. lienorenale). Диафрагмально-ободочная связка, lig. phrenicocolicum, не являясь связкой селезенки, принимает участие в ее фиксации. Она соединяет нижнюю поверхность диафрагмы и левый изгиб поперечной ободочной кишки. В эту связку, как в гамак, упирается селезенка. Эта связка ограничивает снизу так называемый селезеночный мешок (он образован окружающими селезенку органами, главным образом диафрагмой и дном желудка).

Кровоснабжение селезенки. Лимфатические сосуды. Иннервация.

Основным источником кровоснабжения селезенки является селезеночная артерия, a. splenica (lienalis), самая крупная ветвь чревного ствола. Селезеночная артерия располагается выше селезеночной вены, направляется от чревного ствола влево позади или вдоль верхнего края поджелудочной железы, а на границе тела и хвоста переходит на переднюю поверхность железы и входит в lig. pancreaticosplenicum (lig. pancreaticolienale). Затем артерия проникает в ворота селезенки и числом чаще 2, реже 3 или 4 ветви вступает в паренхиму органа. Длина селезеночной артерии у взрослых чаще равна 10—12 см. С возрастом она удлиняется, иногда значительно. У места отхождения ее диаметр равен 7—10 мм; по мере отделения боковых ветвей и приближения к селезенке ствол артерии постепенно сужается. На протяжении от селезеночной артерии отходят rr. pancreatici, a. pancreatica magna, аа. gastricae breves и a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra. Селезеночная артерия в воротах селезенки делится чаще всего на 2 ветви: верхнюю и нижнюю, которые входят в паренхиму органа и делятся на более мелкие. Внутриорганные ветви селезеночной артерии имеют небольшой диаметр и практически не анастомозируют друг с другом. Этим объясняется возникновение локальных ишемических инфарктов селезенки при тромбозе или эмболии отдельных ветвей. Селезеночная вена, v. splenica (lienalis), образуется из внутриорганных ветвей, сливающихся вблизи от ворот селезенки. Диаметр вены в 1,5—2 раза больше одноименной артерии. Селезеночная вена ниже артерии и позади тела поджелудочной железы направляется вправо, где позади головки pancreas сливается с верхней брыжеечной веной, образуя v. portae. В селезеночную вену впадают короткие вены желудка, левая желудочно-сальниковая вена, вены хвоста и тела поджелудочной железы, а также нижняя брыжеечная вена. Практическое значение имеет то, что v. splenica на некотором протяжении располагается вблизи (параллельно) от левой почечной вены.

Селезенка

Селезенка, lien(splen), орган кровеносной и лимфатической системы, расположенный в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком. Селезенка имеет форму кофейного боба с одной выпуклой, другой вогнутой поверхностью. Длина селезенки 12 см, ширина 7—8 см, толщина 3—4 см, масса 150—200 г. Однако размеры и масса селезенки индивидуальны и физиологически очень изменчивы. Цвет селезенки буровато-красный, консистенция мягкая, на разрезе она состоит из белого и красного вещества — мякоти селезенки. Своей длинной осью она расположена почти параллельно нижним ребрам; сверху, сзади вниз и вперед. В селезенке различают поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме — диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам, — висцеральную поверхность, facies visceralis. Обе поверхности селезенки отделены одна от другой верхним и нижним краями: тупой нижний край. margo inferior, обращен назад и вниз, острый верхний край, margo superior, кпереди и кверху; он несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки. Различают задний конец. cxtremitas posterior, обращенный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге. Широким размером селезенка проецируется на грудную клетку между IX и XI левым ребром по средней подмышечной линии: задний конец ее на 4—5 см не достигает позвоночного столба, передний конец проецируется на группой клетке по передней подмышечной линии. Диафрагмальная, выпуклая, поверхность селезенки гладкая. Висцеральная поверхность слегка вогнута; она несет на себе отпечатки нескольких прилегающих к ней органов. По середине внутренностной поверхности, занимая 2/, длины, расположено несколько углублений, составляющих борозду ворот селезенки, liilus lienis, — место вхождения в паренхиму нервов и сосудов. Ворота селезенки оставляют свободным небольшой участок у заднего конца и больший — у переднего и делят висцеральную поверхность селезенки — facies visceralis -на боковую и медиальную половины. Половина селезенки, расположенная латерально (кверху) от ворот, представляет собой участок прилегания желудка и называется желудочной поверхностью, facies gastrica; на желудке она соответствует задней поверхности его тела, примыкающей около дна к большой кривизне. Медиальная половина висцеральной поверхности селезенки соответствует месту прилегания левого надпочечника и левой почки — почечная поверхность, facies renalis. К переднему концу медиальной половины селезенки, у самых ее ворот, примыкает конец хвоста поджелудочной железы. Ниже, занимая участок у extremitas anterior, прилежит левый, селезеночный, изгиб ободочной кишки — ободочная поверхность, facies colica. Селезенка одета со всех сторон висцеральной брюшиной; лишена брюшины только висцеральная поверхность на протяжении ворот, где входят селезеночные сосуды, a. et v. lienales, нервы. От ворот селезенки идут две брюшинные связки — желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная, lig. gastro-lienale et lig. phrenicolienale, представляющие продолжение одна другой; они являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка (см. " Брюшина"). В составе желудочно-селезеночной связки к воротам селезенки подходит хвост поджелудочной железы. Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, покоится на левой диафрагмально-ободочной связке, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы, lig. phrenicocolicum sinistrum, и ограничивает селезеночное углубление, recessus lienalis. сальниковой сумки. Нередко в желудочно-селезеночной связке могут находиться небольшие добавочные селезенки, lien accessorius. Строение селезенки. Селезенка покрыта серозной оболочкой, tunica serosa, и соединительнотканной волокнистой оболочкой, tunica fibrosa. От фиброзной оболочки в глубь органа проходят перегородки — перекладины селезенки, trabeculae lienis, которые могут соединяться друг с другом либо свободно заканчиваться. В составе волокнистой оболочки и перекладин имеются гладкие мышечные волокна. Перекладины составляют соединительнотканный остов селезенки. Пространство между перекладинами заполнено мякотью селезенки, pulpa lienis. состоящей из нежной ретикулярной ткани, ячейки которой наполнены различными видами кровяных клеток, и из густого сплетения кровеносных сосудов. По ходу артерии в селезенке образуются селезеночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatic! lienales. Артерии селезенки переходят в расширенные вены, из которых красные кровяные тельца попадают в синусы селезенки, sinus lienis. Лимфатические фолликулы составляют белую мякоть селезенки: пространства ретикулярной ткани, заполненные красными кровяными тельцами, составляют ее красную мякоть. Иннервация: plexus lienalis (периартериальное сплетение по ходу селезеночной артерии). Кровоснабжение: a. lienalis.

Кровоснабжение селезенки. Лимфатические сосуды селезенки. Иннервация селезенки.

Основным источником кровоснабжения селезенки является селезеночная артерия, a. splenica (lienalis), самая крупная ветвь чревного ствола.

Селезеночная артерия располагается выше селезеночной вены, направляется от чревного ствола влево позади или вдоль верхнего края поджелудочной железы, а на границе тела и хвоста переходит на переднюю поверхность железы и входит в lig. pancreaticosplenicum (lig. pancreaticolienale). Затем артерия проникает в ворота селезенки и числом чаще 2, реже 3 или 4 ветви вступает в паренхиму органа. Длина селезеночной артерии у взрослых чаще равна 10—12 см. С возрастом она удлиняется, иногда значительно. У места отхождения ее диаметр равен 7—10 мм; по мере отделения боковых ветвей и приближения к селезенке ствол артерии постепенно сужается.

На протяжении от селезеночной артерии отходят rr. pancreatici, a. pancreatica magna, аа. gastricae breves и a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra.

Селезеночная артерия в воротах селезенки делится чаще всего на 2 ветви: верхнюю и нижнюю, которые входят в паренхиму органа и делятся на более мелкие.

Внутриорганные ветви селезеночной артерии имеют небольшой диаметр и практически не анастомозируют друг с другом. Этим объясняется возникновение локальных ишемических инфарктов селезенки при тромбозе или эмболии отдельных ветвей.

В селезеночную вену впадают короткие вены желудка, левая желудочно-сальниковая вена, вены хвоста и тела поджелудочной железы, а также нижняя брыжеечная вена. Практическое значение имеет то, что v. splenica на некотором протяжении располагается вблизи (параллельно) от левой почечной вены.

Лимфатические сосуды селезенки

Лимфатические сосуды селезенки впадают в регионарные узлы первого этапа, nodi splenici, расположенные по ходу селезеночных сосудов. Регионарными узлами второго этапа являются nodi coeliaci.

Иннервация селезенки

Иннервируют селезенку ветви plexus splenicus, расположенные вдоль селезеночных артерии и вены и с ними проникающие в орган. Селезеночное сплетение образуют ветви левых узлов чревного сплетения и ветви блуждающих нервов, а также ветви левого надпочечного и левого диафрагмального сплетений.

Учебное видео анатомии чревного ствола и его ветвей

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Топография желудка и селезенки. Их кровоснабжение и иннервация, лимфоотток.

Желудок, ventriculus, расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок, uentrlculus [gaster/, представляет собой мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Выделяемый железами желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие физиологически активные вещества, расщепляет (переваривает) белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Слизистая оболочка желудка вырабатывает антианемические вещества (факторы Касла) сложные соединения, влияющие на кроветворение.

Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его малой кривизне, подходят левая желудочная артерия (из чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии), к большой кривизне — правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь гастродоуденальной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие желудочные артерии (ветви селезеночной артерии). Желудочные и желудоч-но-сальниковые артерии образуют вокруг желудка артериальное кольцо. Венозная кровь от стенок желудка оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии и впадающим в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды от малой кривизны желудка направляются к правым и левым желудочным лимфатическим узлам, от верхних отделов желудка со стороны малой кривизны и от кардиальной части — к лимфатическим узлам лимфатического кольца кардии, от большой кривизны и нижних отделов желудка — к правым и левым желудочно-сальниковым узлам, а от пилорической части желудка — к пилорическим узлам (надпилорическим, подпилорическим, запилорическим).

В иннервации желудка (образование желудочного сплетения — plexus gastricus) участвуют блуждающие (X пара) и симпатические нервы. Передний блуждающий ствол разветвляется в передней, а задний — в задней стенке желудка. Симпатические нервы подходят к желудку от чревного сплетения по артериям желудка.

Селезенка (lien) располагается глубоко в задней части левого подре-берья между IX и XI ребрами по средней подмышечной линии.

Селезенка имеет диафрагмальную и висцеральную поверхности (facies diaphragmatica et facies visceralis). Диафрагмальная поверхность выпуклая и гладкая, висцеральная — вогнутая, на ней имеется неглубокая продольная борозда — ворота селезенки(hilus lienis).

Диафрагмальная и висцеральная поверхности селезенки разделены меж-ду собой верхним и нижним краями, которые спереди и сзади сходятся меж-ду собой, образуя передний и задний полюсы (extremitas anterior et posterior).

Выпуклая поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы.

Висцеральная поверхность селезенки соприкасается с органами брюшной полости и забрюшинного пространства. Передняя часть селезен-ки прилежит ко дну и телу желудка (facies gastrica). Почечная поверхность (facies renalis), лежащая кзади от ворот селезенки, соприкасается с верх-ним полюсом левой почки, а также частично с левым надпочечником. В отдельных случаях к ней прилежит поперечная ободочная кишка. В облас-ти задненижней границы ворот селезенка соприкасается с хвостом подже-лудочной железы(facies pancreatica). Передний полюс ее прилежит к ле-вому изгибу ободочной кишки (facies colica).

Связочный аппарат и фиксация селезенки

Селезенка почти на всем протяжении покрыта брюшиной. Серозный покров отсутствует только в области ворот, а также у места соприкоснове-ния ее с хвостом поджелудочной железы.Листки брюшины, идущие от дна желудка и от реберной части диафраг-мы, направляются к селезенке и образуют 2 связки: желудочно-селезеночную (содержит в себе левые желудочно-сальниковые сосуды и короткие желудоч-ные артерии и вены) и диафрагмально-селезеночную (селезеночно-почечную), (содержит селезеночные сосуды и хвост поджелудочной железы). Селезеноч-но-почечная связка — это задний листок диафрагмально-селезеночной связки, который подходит к заднему краю ворот селезенки, покрывает ее почечную поверхность и переходит к почке в виде селезеночно-почечной связки.

Желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная связки ограни-чивают полость сальниковой сумки слева, образуя латеральную ее стенку.

В фиксации селезенки принимает участие также связка, натянутая между реберной частью диафрагмы и левым изгибом ободочной кишки (lig. phrenicocolicum). Эта связка вместе с поперечной ободочной кишкой образует глубокий карман, в котором располагается передний полюс селезенки.

При ослаблении фиксирующего аппарата селезенка может опускаться в левую подвздошную впадину или в другие отделы брюшной полости (блуждающая селезенка). В подобных случаях может наступить перекру-чивание селезеночной ножки, что сопровождается нарушением крово-снабжения и иннервации селезенки с последующим некрозом ее.

Кровоснабжение селезенки осуществляется посредством селезеноч-ной артерии (a. lienalis), которая отходит от truncus celiacus и проходит по верхнему краю поджелудочной железы.

В отдельных случаях селезеночная артерия может отходить самостоя-тельно от брюшной аорты или общим с левой желудочной артерией стволом.

Внутриорганные ветви селезеночной артерии в одних случаях идут по типу магистральных сосудов, отдавая на своем пути более мелкие ветви, в других случаях сразу же разделяются на несколько ветвей (рассыпной тип ветвления). Анастомозы между внутриорганными сосудами селезенки от-сутствуют, поэтому при закупорке тромбом одной из ветвей селезеночной артерии в области ее разветвления развивается инфаркт.

Венозной отток крови из селезенки осуществляется селезеночной ве-ной, которая идет несколько ниже одноименной артерии и проходит поза-ди поджелудочной железы.

Регионарные лимфатические узлы селезенки находятся в желудочно-селезеночной связке у ее ворот, а также у хвоста поджелудочной железы. Лимфа из этих узлов оттекает через поджелудочно-селезеночные узлы, распо-ложенные по ходу селезеночных сосудов, к чревным лимфатическим узлам.

Иннервация селезенки осуществляется ветвями селезеночного сплетения. В образовании селезеночного сплетения принимают участие задний блуждаю-щий ствол, ветви которого идут в составе чревного сплетения, и чревные нервы.

Периферические органы иммуногенеза

Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра топографической анатомии
СРСП
На тему : «Периферические
органы иммуногенеза»
Выполнила : ст. гр. 3-077 ОМ
Федорцова Е.
Проверила: преподаватель
Жумабекова А. М.
Караганда 2015г.

2. План

*
I. Введение
II. Периферические органы иммуногенеза
III. Селезенка
IV. Лимфатические узлы
V. Лимфатические бляшки
VI. Миндалины
VII. Список использованной литературы

3. Введение

*
* К органам кроветворения и иммуногенеза относят: красный
костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку,
миндалины, а также лимфоидные образования слизистой
оболочки пищеварительной, половой, дыхательной и
выделительной систем. Их подразделяют на центральные и
периферические органы.
К
периферическим
органам
относятся
селезенка,
лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани под
слизистыми
поверхностями
желудочно-кишечного,
дыхательного,
мочеполового
трактов(групповые
лимфатические фолликулы, тонзиллы, пейеровы бляшки).

Селезенка. Топография селезенки. Проекции
селезенки.
Селезенка — непарный паренхиматозный орган кроветворной и лимфатической
систем. Селезенка располагается в верхнем этаже полости живота, глубоко в
заднем отделе левого подреберья.
Селезенка имеет продолговатую, уплощенно-овальную форму. В селезенке
различают две поверхности (fades diaphragmatica и fades visceralis), два края
(margo superior и margo inferior) и два конца (extremitas anterior и extremitas
posterior).
На висцеральной поверхности селезенки, обращенной к желудку, в
центральной части по продольной оси находятся ворота селезенки, hilum
splenicum (lienis), длиной 5—6 см и шириной 2—3 см.
Размеры селезенки непостоянны. Ее длина чаще 12—14 см, ширина — 8—10
см и толщина — 3—А см.
Селезенка обладает соединительнотканной оболочкой, tunica fibrosa
[Malpighian], тесно сращенной с покрывающей селезенку висцеральной
брюшиной.
Фиброзная капсула селезенки достаточно прочна, эластична и растяжима, что
позволяет селезенке значительно изменять свой объем. При значительном
увеличении селезенки (спленомегалия) прочность капсулы оказывается
недостаточной: в таких случаях ушибы могут привести к разрывам селезенки.

Топография селезенки. Проекции
селезенки
На заднебоковую поверхность левой
половины грудной клетки селезенка
проецируется между IX и XI ребром так,
что ее задний конец располагается
сверху и сзади и подходит близко к
позвоночнику, а нижний конец направлен
вперед, вниз и достигает средней или
передней подмышечной линии.
При положении лежа на спине длинная
ось селезенки совпадает с
направлением X ребра.
По отношению к позвоночнику
селезенка расположена между телом X
грудного позвонка и нижним краем тела I
поясничного позвонка.
Зона проекции селезенки соответствует
левому реберно-диафрагмаль-ному
синусу.

1 — задний конец;
2 — верхний край;
3 — ворота селезенки;
4 — селезеночная артерия;
5 — селезеночная вена;
6 — нижний край;
7 — передний конец

Синтопия селезенки. Отношение селезенки к брюшине. Связки селезенки.
Наружная поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы. Спереди, от
верхнего края до ворот, селезенка соприкасается с задней и боковой поверхностью дна и
тела желудка, сзади и снизу, от ворот до нижнего края, — с поясничной частью
диафрагмы и верхним полюсом левой почки и надпочечником, спереди и снизу — с flexura
coli sinistra и с хвостом поджелудочной железы.
Соответственно этому на висцеральной поверхности селезенки выделяют еще
желудочную, почечную и ободочную поверхности (fades gastrica, renalis et colica).
Отношение селезенки к брюшине. Связки селезенки.
Селезенка покрыта брюшиной со всех сторон, то есть расположена интраперитонеально,
за исключением ворот, где в нее вступают селезеночная артерия и нервы и выходят вены.
Из всех паренхиматозных органов селезенка обладает наибольшей подвижностью, так как
прикрепляется связками брюшины также к подвижным органам (диафрагма, желудок).
Это желудочно-селезеночная, lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale), и диафрагмальноселезеночная, lig. phrenicosplenicum (lig. phrenicolienale), связки.

Lig. gastrosplenicum соединяет передний край ворот селезенки с дном и частично с
большой кривизной желудка. Небольшой участок этой связки, граничащий с желудочноободочной связкой, выделяют как селезеночно-ободочную связку, lig. splenocolicum.
В желудочно-селезеночной связке проходят короткие артерии желудка и желудочносальниковая артерия, отходящие от a. splenica перед ее вступлением в селезенку.
Lig. phrenicosplenicum направляется к селезенке от поясничной части диафрагмы. Ее
продолжением является поджелудочно-селезеночная связка, lig. pancreaticosplenicum (lig.
pancreaticolienale), представляющая из себя складку брюшины, идущую от хвоста
поджелудочной железы к воротам селезенки.
В этой связке располагаются селезеночные сосуды. Задний листок диафрагмальноселезеночной связки подходит к заднему краю ворот селезенки, покрывает ее почечную
поверхность и переходит к почке в виде селезеночно-почечной связки, lig. splenorenale
(lig. lienorenale).
Диафрагмально-ободочная связка, lig. phrenicocolicum, не являясь связкой селезенки,
принимает участие в ее фиксации. Она соединяет нижнюю поверхность диафрагмы и
левый изгиб поперечной ободочной кишки. В эту связку, как в гамак, упирается
селезенка.
Эта связка ограничивает снизу так называемый селезеночный мешок (он образован
окружающими селезенку органами, главным образом диафрагмой и дном желудка).

Кровоснабжение селезенки. Лимфатические сосуды селезенки. Иннервация
селезенки.
Основным источником кровоснабжения селезенки является селезеночная артерия, a.
splenica (lienalis), самая крупная ветвь чревного ствола.
Селезеночная артерия располагается выше селезеночной вены, направляется от чревного
ствола влево позади или вдоль верхнего края поджелудочной железы, а на границе тела и
хвоста переходит на переднюю поверхность железы и входит в lig. pancreaticosplenicum
(lig. pancreaticolienale). Затем артерия проникает в ворота селезенки и числом чаще 2,
реже 3 или 4 ветви вступает в паренхиму органа. Длина селезеночной артерии у взрослых
чаще равна 10—12 см. С возрастом она удлиняется, иногда значительно. У места
отхождения ее диаметр равен 7—10 мм; по мере отделения боковых ветвей и
приближения к селезенке ствол артерии постепенно сужается.
На протяжении от селезеночной артерии отходят rr. pancreatici, a. pancreatica magna, аа.
gastricae breves и a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra.
Селезеночная артерия в воротах селезенки делится чаще всего на 2 ветви: верхнюю и
нижнюю, которые входят в паренхиму органа и делятся на более мелкие.
Внутриорганные ветви селезеночной артерии имеют небольшой диаметр и практически не
анастомозируют друг с другом. Этим объясняется возникновение локальных ишемических
инфарктов селезенки при тромбозе или эмболии отдельных ветвей.

Селезеночная вена, v. splenica (lienalis), образуется из внутриор-ганных ветвей,
сливающихся вблизи от ворот селезенки. Диаметр вены в 1,5—2 раза больше
одноименной артерии. Селезеночная вена ниже артерии и позади тела поджелудочной
железы направляется вправо, где позади головки pancreas сливается с верхней
брыжеечной веной, образуя v. portae.
В селезеночную вену впадают короткие вены желудка, левая желудочно-сальниковая
вена, вены хвоста и тела поджелудочной железы, а также нижняя брыжеечная вена.
Практическое значение имеет то, что v. splenica на некотором протяжении
располагается вблизи (параллельно) от левой почечной вены.

1 — левый надпочечник;
2 — левая почка;
3 — желудок;
4 — левая желудочно-сальниковая артерия;
5 — диафрагма;
6 — задний конец селезенки;
7 — почечная поверхность селезенки;
8 — верхний край селезенки;
9 — нижний край селезенки;
10 — желудочная поверхность селезенки;
11 — ворота селезенки;
12 — передний конец селезенки;
13 — поперечная ободочная кишка;
14 — панкреатические и селезеночные
лимфатические узлы;
15 — селезеночная вена;
16 — поджелудочная железа;
17 — селезеночная артерия и селезеночное
сплетение;
18 — чревное сплетение;
19 — чревные лимфатические узлы;
20 — чревный ствол;
21 — левая желудочная артерия.

Лимфатические сосуды селезенки
Лимфатические сосуды селезенки впадают в регионарные узлы первого
этапа, nodi splenici, расположенные по ходу селезеночных сосудов.
Регионарными узлами второго этапа являются nodi coeliaci.
Иннервация селезенки
Иннервируют селезенку ветви plexus splenicus, расположенные вдоль
селезеночных артерии и вены и с ними проникающие в орган.
Селезеночное сплетение образуют ветви левых узлов чревного сплетения
и ветви блуждающих нервов, а также ветви левого надпочечного и левого
диафрагмального сплетений.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И РЕГЕНЕРАЦИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
В старческом возрасте в селезенке происходит атрофия белой и красной
пульпы, вследствие чего ее трабекулярный аппарат вырисовывается более
четко.
Количество лимфатических узелков в селезенке и размеры их центров
постепенно уменьшаются.
Ретикулярные волокна белой и красной пульпы грубеют и становятся более
извилистыми. У детей и лиц старческого возраста в селезенке
обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — мегакариоциты
Физиологическое обновление лимфоидных и стромальных клеток происходит
в пределах самостоятельных стволовых дифферонов.
Экспериментальные исследования на животных показали возможность
восстановления селезенки после удаления 80—90% ее объема (репаративная
регенерация).
Однако полного восстановления формы и размеров органа при этом, как
правило, не наблюдается.

Особенности селезенки у новорожденных и детей
У новорожденных селезенка может принимать разнообразные формы
(неправильная призма, эллипсоид и др.), иметь дольчатое строение, которое
с возрастом постепенно сглаживается. Уровень ее расположения
индивидуально изменчив. Наблюдается высокое положение органа (верхний
полюс достигает VIII ребра), и низкое (верхний полюс находится ниже IX
ребра). Ввиду слабого развития связочного аппарата селезенка у новорожденных более подвижная. Взаимоотношения селезенки с соседними
органами у маленьких детей имеют отличия: сверху она на значительном
протяжении отделена от диафрагмы левой долей печени, а спереди
прикрыта дном желудка и поперечной ободочной кишкой.
Пороки развития
1. добавочные селезенки
2. двойная селезенка – два обращенных друг к другу воротами органа почти
одинаковой величины и формы.

17. Лимфатические узлы

*
Скопления
лимфоидной ткани, расположенные по
ходу лимфатических и кровеносных сосудов.
У человека имеется 500-1000 лимфатических узлов, а
также более мелкие скопления лимфоидной ткани под
слизистыми поверхностями и в коже.
Обеспечивают
неспецифическую
резистентность
организма, выполняя функции барьеров и фильтров,
удаляющих из лимфы и крови чужеродные частицы.
Служат
местом формирования антител и клеток,
осуществляющих клеточные иммунные реакции.

19. Лимфатические узлы

*
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой,
от которой внутрь узла отходят трабекулы, разделяющие его
на доли, в которых содержится корковое и мозговое вещество,
а между ними лежит паракортикальный слой.
Основной структурой коркового вещества являются скопления
лимфоидных
фолликулов,
содержащих
лимфоциты,
преимущественно В-группы, дендритные клетки и макрофаги.
Лимфоидные
фолликулы
могут
быть
первичными
и
вторичными.
Первичные
фолликулы
преобладают
в
покоящемся
лимфоузле, содержащиеся в них клетки малоактивны, митозы
встречаются редко.
В
случаях формирования реакции на антиген первичные
фолликулы
превращаются
во
вторичные
фолликулы,
называемые также зародышевыми центрами.

Пейеровы бляшки
Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми покровами и
представленая в виде узелковых скоплений, лишенных замкнутого
соединительнотканного футляра, в тонком кишечнике получила название
пейеровых бляшек .
Групповые (обобщенные) лимфоидные узелки, или пейеровы бляшки,
располагаются главным образом в стенке подвздошной кишки , имеют вид
плоских образований преимущественно овальной или круглой формы, чутьчуть выступающих в просвет кишки- это одиночные лимфоидные узелки
диаметром 0,5 - 3 мм, а также скопления лимфоидных узелков, называемые
Пейеррвыми бляшками.
Количество их в детском возрасте достигает 50, в 16 - 17 лет составляет 3337. После 40 лет оно не превышает 20, а после 60 лет - 16.
Групповые лимфоидные узелки построены из одиночных узелков, между
которыми располагаются тонкие пучки соединительнотканных волокон.
Лимфоидная ткань, расположенная в стенке кишки, выполняет защитную и
кроветворную функции.

Лимфоидные бляшки располагаются обычно на стороне, противоположной
брыжеечному краю кишки, хотя встречаются и в других местах, даже по
линии прикрепления к кишке ее брыжейки.
Большинство лимфоидных бляшек своей длинной осью ориентировано вдоль
кишки, однако обнаружены и такие бляшки, которые имеют косое или даже
поперечное положение.
К. М. Батуев описал кольцеобразное (поперечное) расположение бляшек
возле подвздошно-слепокишечной заслонки, они находятся на различном
расстоянии друг от друга.
По данным К. А. Зуфарова и К. Р. Тухтаева (1987), в среднем отделе тонкой
кишки, где расщепление белков и образование антигенных детерминантов
наиболее интенсивны, лимфоидные бляшки располагаются наиболее близко
друг к другу.
Такое распределение бляшек скорее всего обусловливает постоянство
иммунологического надзора над антигенами, содержащимися в данном
отрезке кишки.

Миндалины (tonsillae) — скопления
лимфоидной ткани в глотке. Различают
парные небные и трубные, а также
непарные язычную и глоточную миндалины
Кроме того, в разных отделах глотки
имеются небольшие скопления лимфоидной
ткани в виде отдельных гранул и тяжей,
которые вместе с М. образуют защитный
барьер — так называемое глоточное
лимфаденоидное кольцо.
Имея общее с другими лимфоидными
органами строение, М. выполняют и
аналогичные функции — кроветворную
(продуцирование лимфоцитов) и защитную
(участвуют в формировании клеточного и
гуморального иммунитета).

Небная миндалина имеет собственную капсулу, capsula tonsillae, и покрыта
слизистой оболочкой. Кровоснабжение небной миндалины обеспечивается
восходящей глоточной и лицевой артериями (ветви наружной сонной артерии),
а таьске нисходящей небной артерией (из a. maxillaris). Нервы небной
миндалины являются ветвями языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара),
язычного нерва (из Ш ветви тройничного нерва), а таьске крыловидно-небного
узла. Они подходят к миндалине с наружной стороны.
Небные миндалины вместе с глоточной (задняя стенка носоглотки), язычной
(позади корня языка) и двумя трубными миндалинами (глоточные отверстия
слуховой (евстахиевой) трубы) образуют глоточное лимфоидное кольцо, anulus
lymphoideus phar-yngis, впервые описанное Н.И. Пироговым, а затем
Вальдейером. Патологически увеличенная глоточная миндалина называется
аденоидами. Аденоиды затрудняют носовое дыхание, поэтому довольно часто
их удаляют хирургическим путем. Чаще всего лечение аденоида у детей при
своевременном обращении не вызывает каких-либо трудностей.
Глоточная миндалина (третья миндалина, миндалина Пушки) находится в своде
глотки, занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части
Язычная миндалина (четвертая миндалина) расположена на корне языка кзади
от желобовидных сосочков.
Трубные миндалины (пятая и шестая миндалины) располагаются около
глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы

Читайте также: