Лимфатический отек

Обновлено: 25.04.2024

Лечение лимфатического отека конечности в «Семейном докторе» в СпБ: комплексная терапия в одном центре.

Боль и тяжесть в ногах
Лечение варикоза биоклеем VenaSeal
Лечение варикозной болезни
Лимфатические отеки
Отеки ног
Радиочастотная абляция
Склеротерапия
Сосудистые звездочки
Трофические язвы
УЗИ вен
Флебэктомия

Анатоксин (АДС-М)
Вакцина Превенар
Вакцина Регевак В
Диаскинтест
Пентаксим
Полимилекс вакцина
Туберкулин (проба Манту)
Энцевир

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Из-за нарушения транспортировки лимфатической жидкости в организме возможно появление лимфоотеков и лимфостаза. Такая проблема требует комплексной терапии, которая позволяет устранить застойные явления и нормализовать работу лимфатической и сердечно-сосудистой систем. В нашей клинике «Семейный доктор» вы найдете опытных врачей, которые помогут избавиться от имеющихся заболеваний при помощи консервативных или хирургических методик лечения.

Причины отеков

Лимфатическая система нашего организма выполняет ряд важнейших функций, основная из них это – возвращение белков, липидов и жидкостей из межклеточного пространства. Однако в ряде случаев возможно возникновение лимфедемы и лимфостаза, которые характеризуются прекращением оттока жидкости и ее скоплением в тканях. В результате этого нарушается нормальная работа иммунной и сердечно-сосудистой системы, что приводит к ряду проблем со здоровьем.

По статистике, с нарушением оттока лимфы сталкивается каждый 10-й человек. И чаще всего лимфедема развивается на фоне различных хронических заболеваний. В зоне риска находятся женщины, так как у них патология встречается примерно в 8–9 раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание характеризуется тем, что в коже сохраняются продукты обмена, которые не выводятся лимфой. В результате возникает нарушение обмена, которое может быть спровоцировано различными факторами:

- Врожденные аномалии лимфатической системы организма.
- Травмы нижних конечностей.
- Избыточная масса тела.
- Осложнения после удаления новообразований.
- Инфекционные болезни и т. д.

В зависимости от причин заболевания выделяют две формы: первичную и вторичную лимфедему. В первом случае речь идет о врожденной патологии, во втором – о результате влияния внешних причин.

Факторами риска для развития заболевания может стать удаление лимфоузлов или недавно проведенная лучевая терапия. В результате этого нарушается правильная работа лимфатической системы, что способствует появлению отеков.

Симптомы патологии

Визуально такая проблема проявляется в заметном увеличении объемов нижних конечностей. Это происходит из-за застоя лимфатической жидкости в межклеточной ткани. На начальной стадии развития болезни отечность исчезает после поднятия ног, а при надавливании на ткани образуется небольшое углубление.

Для второй стадии заболевания характерно уплотнение кожи. В этом случае поднятие ног или рук не гарантирует исчезновения отечности. На третьей стадии патологии появляются значительные отеки, заметны визуальные изменения кожи, – такую форму нередко называют слоновьей болезнью.

Надежным диагностическим признаком служит симптом Стеммера. Он характеризуется невозможностью собрать кожную складку над фалангой пальца стопы. Кроме этого, о наличии проблемы говорят отеки на тыльной стороне кистей рук и углубление складок кожи над суставами.

Методики лечения

Диагностика лимфатических отеков в нашей клинике проводится во время визуального осмотра пациента. Врач-флеболог измеряет объемы конечностей, чтобы выявить наличие скоплений жидкости. Дополнительно назначается лимфангиография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и дуплексное сканирование ног.

В результате проведенного обследования можно определить стадию развития лимфедемы и дальнейшую тактику лечения. Основная цель – это восстановить нормальный ток лимфы и уменьшить имеющиеся отеки. Для этого пациенту подбирается комплексная терапия, которая может включать одну из следующих методик:

- Лимфодренажный массаж. Эта процедура помогает уменьшить блокаду сосудов и освободить заблокированную лимфатическую жидкость. За счет массажа можно устранить отеки и добиться заметного визуального эффекта.
- Медикаментозная терапия. В ряде случаев пациенту может назначаться прием мочегонных препаратов.
- Компрессионная терапия. Консервативный метод, который предполагает ношение компрессионного белья или проведение аппаратной компрессии.
- Лечебная гимнастика. Позволяет нормализовать лимфоток в ногах и способствует улучшению самочувствия пациента.
- Косметический уход. Предполагает использование специальных средств, препятствующих появлению язв и ран на коже.
- Хирургическое вмешательство. Операции выполняются в крайних случаях, когда присутствует травмирование крупного сосуда и консервативные методики не приносят результата.

Лечение лимфатических отеков требует от пациента регулярного выполнения всех рекомендаций специалиста. Полностью вылечить заболевание нельзя, однако в большинстве случаев удается купировать симптомы и вернуть конечностям нормальные объемы.

Вы в любое время можете записаться на прием в медицинский центр «Семейный доктор», расположенный в Санкт-Петербурге. Наши флебологи имеют большой опыт в лечении лимфедемы и лимфостазов любого происхождения. Вы можете рассчитывать на доступные цены на процедуры и индивидуальный подход к вашей проблеме.

Будем ждать вас в нашей клинике по адресу: ул. Парашютная, 23к2, Приморский район (станции метро Пионерская, Удельная, Комендантский проспект).

Лимфатические отеки

Передовое лечение лимфатических отеков аппаратом Vacumed (NASA). Стоимость одного сеанса составляет 1500р. Подробнее про методику можно узнать на нашем сайте, пройдя по этой ссылке.

ПРИЧИНЫ

Этиология лимфедемы – патологического накопления лимфы в конечностях различна:

врожденное недоразвитие лимфоузлов и лимфатических сосудов;
воспалительные процессы;
травматические повреждения;
злокачественные опухоли;
аллергическая лимфедема, возникающая под воздействием лекарственных препаратов и бытовых аллергенов;•посттромботическая лимфедема.

Патогенез. Основная роль в патогенезе лимфатического отека заключается в дисбалансе между оттоком жидкости из сосудов в ткани и задержка ими этой жидкости. Это обусловлено повышением капиллярного давления, повышенной проницаемостью капилляров, особенно для белков, а также повышением способности коллоидов тканей связывать воду.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Первичная:
врождённая (простая и семейная болезнь Милроя);
идиопатическая (гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов, недостаточность клапанов);
юношеская лимфедема.
Вторичная:
воспалительная (рожистое воспаление и другие острые и хронические воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, лимфатических сосудов и узлов);
невоспалительная (посттравматические изменения, удаление лимфатических узлов, сдавление).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

По клинической картине выделяют 4 стадии заболевания:

Стадия Признак I Преходящий отек II Постоянный отек III Фиброзно-склеротические изменения IV Слоновость

Отёк на начальных стадиях возникает в дистальных отделах конечностей (лодыжки при поражении ног), далее распространяется в проксимальном направлении. Распространение отёка медленное, обычно в течение нескольких месяцев. Первоначально выраженность отека несколько уменьшается в ночное время суток, когда конечность находится в состоянии покоя, но по мере прогрессирования процесса он становится вторичным по отношению к фиброзу кожи и подкожных тканей. Изначально при надавливании на кожу возникает ямка, однако вскоре ткани становятся жёсткими и происходит истончение кожи, она приобретает бурую окраску, покрывается многочисленными сосочковыми разрастаниями - так называемый лимфостазный веррукоз. Возникают глубокие складки и трещины.

Диагностика:

лимфангиография;
КТ и МРТ;
допплерография;
сцинтилимфография (в настоящее время применяется редко).

Дифференциальная диагностика — отёки, связанные с патологией артериальных и венозных сосудов, заболеваниями сердца, почек, печени, опухолями брюшной полости.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

Диета. Ограничение поваренной соли и жидкости.

Консервативная терапия:

возвышенное положение поражённой конечности;
снижение массы тела;
ношение эластического трикотажа по индивидуальному подбору;
пневмомассаж;
мочегонные средства;
вакуум-терапия (аппаратом Vacumed)

Показанием к хирургическому лечению служит отсутствие положительного эффекта от длительной консервативной терапии, необратимый фиброз и склероз тканей, если измененная лимфедемой конечность ограничивает больного в движении, труде, частые рецидивы рожистого воспаления.

Хирургическое лечение лимфедемы можно разделить на 2 группы:

1) вмешательства, направленные на улучшение оттока лимфы из пораженной конечности:

реконструктивные микрохирургические операции на лимфатических сосудах и узлах;
наложение соустья между лимфатическим узлом и близлежащей веной;
создание прямого лимфовенозного анастомоза между магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора и подкожными венами из системы большой или малой подкожной вены;

2) удаление фиброзно-измененной разросшейся подкожной жировой клетчатки и фасции (резекционно-пластические операции, направленные на восстановление оттока лимфы из поражённых областей в здоровые или из патологически изменённых тканей надфасциальной области в подфасциальную).

Прогноз. Успех лечения лимфедемы заложен в раннем обращении к специалисту. Так, первая и вторая стадии поддаются консервативному лечению, при третьей эффект ниже. При четвертой стадии иногда предлагается оперативное удаление отечных тканей или наложение шунтов на лимфатические стволы. Однако выбором остается комплексная терапия, которую проводят всю жизнь.

Лимфатический отек

У вас есть постоянный, асимметричный отек на одной или нескольких конечностях? Эта конечность не болит, но вы чувствуете в ней напряжение? У других членов семьи также наблюдается отечность конечностей? Вы проходили лечение рака или хирургическое вмешательство, при котором удалялись лимфатические узлы? Если это так, работа вашей лимфатической системы может быть нарушена, и у вас может развиться лимфатический отек. Здесь можно узнать, почему компрессия необходима при лечении лимфатического отека.

Что такое лимфатический отек?

Другие виды лечения

У других членов семьи также наблюдается отек конечностей или вы проходили лечение рака или операцию, в ходе которой пришлось удалять лимфатические узлы?

Если да, то, возможно, нарушена работа лимфатической системы и у вас развилась лимфедема. Читайте здесь, почему компрессия необходима при лечении лимфедемы и какие еще существуют варианты лечения.

Лимфатическая система представляет собой большую сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которая играет важную роль в переносе лимфатической жидкости, иммунной функции, жидкостном гомеостазе, очистке и фильтрации крови.

Лимфатическая система — “завод” по утилизации и переработке отходов организма. Она выводит продукты жизнедеятельности и токсины из организма. Продукты жизнедеятельности организма включают белки, продукты распада и воспаления, а также жир из брюшной полости.

Лимфатические сосуды, которые пронизывают все тело сетью, собирают прозрачную жидкость, называемую лимфой, в грудной лимфатический проток, который открывается в систему кровообращения в венах шеи посредством венозно-лимфатических соединений.

Как работает лимфатическая система

Лимфа образуется из жидкости, которая отфильтровывается из системы кровообращения в интерстициальную ткань и захватывается закрытыми образованиями — лимфатическими синусами. Лимфа состоит из интерстициальной жидкости, белков (молекулы которых по размеру меньше альбумина), фибриногена и других факторов свертывания крови, малых молекул и ионов сыворотки и интерстиция, лейкоцитов, иммуноглобулинов, жира в форме хиломикронов, продуктов распада клеток, продуктов жизнедеятельности и бактерий.

Лимфатическая система ответственна за захват большей части жидкости из интерстициальных пространств. Сбор этой жидкости начинается с лимфатических синусов, представляющих собой сосуды с эпителиальной выстилкой, закрытые с одной стороны, но имеющие фенестрированные отверстия с другой, которые пропускают жидкости и частицы размером, сравнимым с клеткой, или белки, молекулы которых по размеру меньше альбумина.

Затем жидкости всасываются под давлением в лимфатические преколлекторы. Лимфатические коллекторы и сеть лимфатических сосудов с нарастающим калибром имеют систему лимфатических клапанов и лимфангионов (крупных структурно-функциональных единиц лимфатической системы, состоящих из гладкомышечных клеток между двумя лимфатическими сосудами).

Благодаря активному сокращению лимфангионов и ограничению обратного тока лимфы лимфатическими клапанами лимфа транспортируется в проксимальном направлении через лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

В теле человека находятся сотни лимфатических узлов (например, вокруг шеи, кишечника, а также в области подмышечных впадин и паховых складок), которые отвечают за удаление продуктов распада клеток, регуляцию содержания белка в лимфе, иммунный ответ, рециркуляцию лимфоцитов и реабсорбцию воды (примерно 5–8 л в день).

Каждый день в лимфатическую систему поступает около 10 л интерстициальной жидкости.

неповреждённый лимфатический дренаж

Если лимфатический дренаж не поврежден, то исходные лимфатические сосуды, сосуды с глухими концами и оконными проемами транспортируют лимфатическую жидкость из интерстициальных пространств.

прерванный лимфатический дренаж

Лимфатический отек может развиться, если дренирование лимфы нарушено или заблокировано, а также если секреция жидкости в интерстициальную ткань превышает поглощающую способность лимфатической системы.

Лимфоотеки

Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, при которой наблюдается нарушение или затруднение оттока лимфы (тканевой жидкости) по лимфатическим сосудам, в результате чего лимфатическая жидкость задерживается в тканях. Это приводит к образованию уплотнений тканей, возникновению оттеков и утолщению конечностей. Лимфоотеки чаще встречаются у представительниц женского пола в возрасте 35-40 лет. Самой распространённой формой болезни является лимфостаз ног (у 90% пациентов). Лимфостазы могут появляться в любом возрасте, различают юношеский (до 30 лет) и поздний, который возникает после 30 лет.

Существуют три стадии развития лимфоотека:

1 стадия – отек едва заметен и может спадать и возникать спонтанно
2 стадия – отек становится необратим за счет роста соединительной ткани и приобретает болезненные ощущения
3 стадия (стадия необратимых изменений) – конечность теряет свои очертания из-за отека, растет масса тела, что приводит к ее увеличению (слоновость).

Причины возникновения лимфатического отека

Причин для развития лимфоотеков достаточно много. К основным причинам возникновения лимфостазов относятся:

Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы
Операции с удалением лимфатических узлов
Ожирение
Наследственные генетические заболевания
Сердечная недостаточность
Заболевания почек

Симптомы лимфоотеков

Отеки конечностей (систематически исчезающие появляющиеся вновь, в дальнейшем длительность отечной стадии возрастает)
Тяжесть в области поражения
Уплотненность и натянутость кожи в месте отека
При надавливании пальцем на больное место остается след, который долгое время не исчезает
Слоновость (конечность теряет свои контуры и приобретает цилиндрическую форму)

Диагностика лимфатических отеков

Обследование у врача
Рентгеновскую лимфографию
Анализы крови (биохимический и клинический)
Общий анализ мочи
Ультразвуковое допплерографическое исследование вен
УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при лимфостазе одной или обеих конечностей)
Рентгенография грудной клетки (при отеке руки) или КТ (по показаниям)

Специалисты, которым необходимо показаться:

Лечение лимфостазы

Лечение лимфоотеков предусматривает консервативную и хирургическую форму. При отсутствии видимых результатов при консервативном лечении пациенту показано оперативное вмешательство.

В комплекс консервативного лечения входят:

Медикаментозное лечение (прием флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов)
Мануальный лимфодренажный массаж
Компрессионная терапия (обязательное ношение компрессионного белья)
Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.)
Профилактика сопутствующих заболеваний
Лечебная физкультура, плавание

Профилактика заболевания

Пациентам с патологией лимфатической системы необходимо понимать, что профилактика лимфоотеков является для них важнейшей целью на всю оставшуюся жизнь.

Лимфатические отеки рук

С лимфедемой верхних конечностей после мастэктомии по данным из различных источников этого заболевания увеличивается до 85%. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит от объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.

Почему возникает лимфостаз руки после операции?

Во время операции мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. В результате уменьшения количества лимфатических сосудов затрудняется отток лимфы из верхней конечности. Постепенно лимфа накапливается в мягких тканях руки, сдавливая оставшиеся лимфатические сосуды. В результате на стороне проведения начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

По каким признакам можно понять, что развивается отек

Начальные проявления лимфедемы имеют больше косметический дефект. Сначала появляется отечность кисти. Затем отек распространяется на предплечье и плечо. Могут беспокоить ощущение тяжести, распирания в руке, сложнее выполнять обычные движения. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.

Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки и срочно проконсультируйтесь с лимфологом. Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Какие могут осложнения на фоне лимфатического отека?

Нарушение лимфо и кровообращения способствует появлению трофических нарушений в коже, мышцах и костной ткани. Трофические нарушения могут привести как к снижению иммунитета и развитию рожистого воспаления кожных покровов, так и к нарушению структуры костной ткани – остеопорозу.

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Лечение лимфедемы в нашей клинике проводится в соответствии с европейскими стандартами. Метод лечения называется Комплексная Противоотечная Терапия (Complex Decongestive Therapy, CDT) и состоит из нескольких этапов.

Первый этап — консультация и диагностика у лимфолога

На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки

Специалистами нашей клиники для лечения лимфедемы используют современные методы лечения такие, как мануальный лимфодренаж, бандажирование и пневмокомпрессия.

Ручной лимфодренажный массаж — лечебная процедура, техника, исполнения которой в корне отличается от классического массажа и требует определенных профессиональных навыков. Поэтому он проводится специально обученным медицинским персоналом нашего центра. Мануальный лимфодренаж включает в себя специальные массажные движения, которые выполняются в определенной последовательности. Плавная стимуляция кожи способствует улучшению выхода из тканей жидкости и белков, предотвращая формирование очень плотных отеков. После этого одевается специальный рукав, а затем проводится аппаратный массаж или прессотерапия.

Пневмокомпрессия выполняется с помощью специальной манжеты, надетой на руку, в которую под давлением подается сжатый воздух, при этом манжета сжимается, продвигая лимфу. Аппаратный лимфодренаж проводится по строго определенным показаниям, как правило, между сеансами мануального массажа при отсутствии противопоказаний и обязательно под наблюдением лечащего врача. Эта процедура способствует повышению тонуса лимфатического русла, активации пассажа межклеточной жидкости и уменьшению отека. Обычно назначаются ежедневно или через день.

Бандажирование является одним из важных компонентов комплексного лечения лимфедемы, проводится после сеансов ручного и аппаратного лимфодренажа. Оно поддерживает эффект проведенных процедур, улучшает лимфатический отток, способствует размягчению измененных тканей. Бандажирование препятствует увеличению отека для чего на руку накладываются специальные малорастяжимые бинты.

Специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Для коррекции лечения проводится наблюдение за отеком и проведение его замеров.

Заключительный этап

После проведенного лечения рекомендуется ношение компрессионного трикотажа для профилактики рецидива лимфедемы. Для этого применяются специальные компрессионные рукава плоской вязки, которые обладают высокой плотностью и износоустойчивостью. Такой трикотаж практически не растягивается и хорошо держит форму, что препятствует повторному возобновлению отека. Компрессионный рукав подбирается на основании индивидуальных мерок после того как отек перестал уменьшаться.

Важно выполнять общие рекомендации в виде комплекса специальной гимнастики и соблюдения диеты с ограничением соленой и острой пищи.

Мировыми лидерами производства компрессионного трикотажа считаются немецкие фирмы. В течение 20 лет партнером клиники «Центр Флебологии» является компания medi, которая славится педантичным отношением к качеству своей продукции.

Лимфедема после мастэктомии является тем заболеванием, от которого полностью нельзя избавиться. Но при систематическом наблюдении лимфолога с соблюдением его рекомендаций вы сохраните эстетику и функциональность вашей руки.

Читайте также: