Лямблиоз (Giardia lamblia) - диагностика

Обновлено: 20.03.2023

Лямблиоз широко распространённое заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). См. также тест № 159 и №483.


Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путём. Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 часов до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку. Лямблии способны вызывать серьёзные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.


Инвазия Lamblia intestinalis слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиты лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.


Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов лямблий в образцах фекалий или дуоденальном содержимом (см. тест № 159 - анализ кала на простейшие), антигенный тест (см. тест № 483 - выявление антигенов лямблий в кале). Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий. Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях хотя и этот тест также не всегда является достаточно чувствительным. Тест целесообразно проводить через 1-2 недели от появления клинической симптоматики, если исследования кала в более ранний период не дали результата.


По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 - 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. У 89 - 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрёстных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надёжности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.

Лямблиоз - одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн. больных в год. Заболевание распространено повсеместно.

Что такое лямблии?

Возбудитель лямблиоза у человека - широко известный протозойный организм Lamblia intestinalis, поселяющийся в тонком кишечнике и вызывающий расстройства пищеварения.

В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы (такие лямблии называются трофозоидами) они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.

Попав в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Их жизненный цикл от трёх до сорока дней. Несмотря на то, что это достаточно короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.

Как происходит заражение?

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов. При контактно-бытовом пути попадание в организм осуществляется через загрязнённые цистами предметы обихода: бельё, игрушки, посуду. Возможно также заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без их термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Как проявляется лямблиоз у взрослых?

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Как правило, лямблиоз протекает без каких-либо проявлений. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.

При острой форме заболевание начинается с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, наблюдается отрыжка. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела.

У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.

У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, заеды в углах рта, аллергические высыпания.

Чем опасен лямблиоз для ребёнка?

У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Современные эпидемиологические исследования показали, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста. При этом, в большинстве случаев, лямблиоз у ребёнка проявляется симптомами, которые имитируют другие заболевания и затрудняют выявление истинной причины болезни.

Попадая в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В результате возникает нехватка витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребенка.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют также ряд токсических веществ. Это приводит к сильной аллергизации организма ребенка и подавляет его иммунитет. По этой причине одним из частых проявлений лямблиоза у детей являются: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.

Каковы последствия лямблиоза?

Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.

Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.

Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями. Достаточно распространены вегето-сосудистая дистония и аритмия.

При хроническом лямблиозе у детей и у взрослых выявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.

В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как проводится диагностика лямблиоза?

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие симптомов, характерных только для этого заболевания, требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиды, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиды и цисты.

В настоящее время с целью диагностики лямблиоза применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью. Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие лямблий в организме человека.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. При проведении исследований необходимо помнить, что цисты в кале можно обнаружить не всегда. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.

Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной или верхнего отдела тощей кишки. Как правило, в нём содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоидов (они видны в свежих мазках).

Анализ неудач в выявлении лямблий при исследовании фекалий позволил систематизировать основные причины ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:

Выявление лямблий возможно уже у 76% больных при устранении данных причин при первом обследовании кала. После второго исследования вероятность увеличивается до 90 %.

Самым надёжным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показаниями для проведения дуоденальной биопсии являются:

один из патологических симптомов (например, отёк и сегментация тощей кишки при эндоскопическом исследовании);

патологический лактозотолерантный тест, (т.е. наличие не нормальной бактериальной флоры при аспирации содержимого кишечника);

Иммунологические методы (метод ИФА выявления антигена Giardia lamblia) в последнее время широко используются во всем мире для диагностики лямблиоза. Подобные тест-системы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью, и позволяют одновременно выявлять как цисты, так и трофозоиды в образцах стула. Обычно G lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула. После трехкратного анализа – у 90% .

Выявление антител суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий (серологические методы) является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Может использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.

Литература

  1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
  2. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott - 2000 pp. 864 - 885.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Литература

  1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
  2. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott - 2000 pp. 864 - 885.

В комплексе с другими методами исследования при диагностике лямблиоза. Серологическое тестирование целесообразно проводить через 1-2 недели от появления клинической симптоматики, если повторные исследования кала в более ранний период не дали результата.

Литература

  1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
  2. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott - 2000 pp. 864 - 885.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*).

текущая или имевшая место в прошлом инфекция Lamblia intestinalis; 2. ложноположительные результаты вследствие перекрёстных реакций (редко).

  1. отсутствие инфицирования;
  2. серонегативные пациенты.
  • пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к "Положительно" или "Отрицательно". Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований.

Примечание. Иммунный ответ и концентрация антител варьируют в зависимости от локализации гельминтов, состояния слизистой оболочки кишечника, формы патологического процесса. Отрицательный или повторно сомнительный результат не всегда исключают вероятность инфицирования. Серологические тесты являются дополнением к таким лабораторным тестам как исследование кала на простейшие (тест № 159) и антигенный тест кала ( №483 ).

*Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Лямблиоз (Giardia lamblia) - диагностика

Исследование кала в целях выявления в нем специфических молекул (антигенов), присутствующих только в клетках лямблий.

Синонимы русские

Антиген возбудителя лямблиоза.

Синонимы английские

G. lamblia antigen.

Метод исследования

Одностадийный иммунохроматографический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia (син. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis) – это паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре простейшие, вызывающие развитие лямблиоза. Они могут существовать в вегетативной форме и в форме цист. После заглатывания цист из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь заражения – фекально-оральный. Оно происходит при употреблении зараженной цистами лямблий воды или пищи, а также через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. Лямблиоз может протекать бессимптомно с гибелью возбудителя через 1-3 месяца.

При клинически выраженном лямблиозе независимо от характера течения инфекции (острого или хронического) преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом. Характерна потеря аппетита, рвота и стеаторея – увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения их всасывания. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике может изменяться состав микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. К внекишечным проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы (неукротимый кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, эозинофильные легочные инфильтраты, блефариты), артрит и ринит. Сильнее всего симптомы проявляются в периоды максимальной интенсивности цистовыделения.

Чаще заболевают дети, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. У них инфекция протекает наиболее тяжело, может прекратиться нормальная прибавка массы тела. К группам высокого риска по развитию лямблиоза также относятся путешественники, лица с низким уровнем гигиены и социальным статусом, лица из учреждений закрытого типа (больниц, домов престарелых, тюрьм), мужчины нетрадиционной ориентации, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников).

Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
  • Для выявления паразитоносителей.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, некоторые эндокринные нарушения.
  • Для контроля за эффективностью терапии лямблиоза (через 5-6 дней после ее окончания).

Когда назначается исследование?

  • При диарее неустановленной этиологии.
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
  • При кожных заболеваниях: дерматитах, крапивнице, экземе, нейродерматитах.
  • При иммунодефицитах.
  • При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
  • При аллергии неустановленной этиологии.
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими клиническими данными. Выявление антигена лямблий в кале указывает на наличие лямблиоза, однако не исключает присутствия других патогенных микроорганизмов. Отсутствие антигена лямблий в кале, скорее всего, свидетельствует об отсутствии лямблиоза, однако в ряде случаев антиген может быть обнаружен при повторном исследовании кала. Поэтому если результат отрицательный, но есть симптомы инфекции, то необходимо повторное исследование.

Причины положительного результата

  • Острый или хронический лямблиоз.
  • Носительство G. lamblia.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфицирования лямблиями.
  • Малое количество возбудителя в кале.

Важные замечания

Наибольшее количество возбудителя в организме наблюдается в течение первой недели с момента появления симптомов лямблиоза, поэтому наиболее целесообразно исследовать образцы кала в этот период.

Исследование антигена лямблий (Giardia intestinalis) в кале

Лямблиоз (жиардиоз) – кишечная инвазия. Причиной заболевания является одноклеточный паразит лямблия кишечная (Lamblia intestinalis), в другом названии – жиардия (Giardia lamblia).

Симптоматика лямблиоза довольно изменчива. Заболевание может начинается с ощущения кишечного дискомфорта, постоянной или часто возникающей тошноты, потери аппетита, возможна отрыжка. У части пациентов отмечается небольшая температура и периодический озноб, боли в верхней части живота. Длительная инвазия (персистенция лямблий) чаще встречается у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, наличием нарушений кишечной микрофлоры, а также у детей с недостаточностью факторов местного иммунитета. Обычно родители жалуются, что дети плохо едят, но при этом испытывают потребность в сладостях.

Диагностика лямблиоза требует проведения лабораторного исследования. Материалом для исследования служат пробы фекалий и дуоденального содержимого. Цисты лямблий в кале можно обнаружить при исследовании кала на гельминтов и простейших. Но более чувствительным тестом является анализ на антиген лямблий.

Кому назначается исследование на антиген лямблий в кале?

Врачи выделяют следующие показания к назначению анализа на лямблиоз:

  • диарея неустановленной этиологии;
  • периодически возникающая тошнота без других клинических симптомов;
  • нарушение нутритивного статуса (низкий вес, излишняя худоба);
  • угнетенное настроение, депрессия, особенно в сочетании с желудочно- кишечными нарушениями;
  • кожные проявления (дерматиты, крапивницы, признаки нейродермита;
  • иммунодефицитные состояния (часто и долго болеющие дети);
  • аллергии неустановленного происхождения;
  • стойко повышенное число эозинофилов (определяется по общему анализу крови);
  • длительный субфебрилитет неясной этиологии;
  • контакт с больным/носителем лямблиоза

Каким методом выполняется исследование анализа кала на лямблиоз?

Обнаружение антигена лямблий в кале выполняется методом иммунохроматографии (ИХГА).

Как расшифровать результат лабораторного исследования на лямблиоз?

В норме – не обнаружено.

Выявление антигена лямблий – свидетельство лямблиоза (он может быть как явный, так и бессимптомный).

Как правильно подготовиться к сдаче кала на лямблиоз?

Лабораторный анализ на лямблиоз назначают до приема противопаразитарных медикаментов. Замечено, что прием слабительных и/или желчегонных препаратов за 1–2 дня до исследования, особенно у пациентов с запорами, повышает выявляемость паразитов.

При стойком подозрении на лямблиоз и отрицательном первом анализе в дальнейшем проводят не менее 3 исследований кала с интервалом в 2–3 дня между сдачей проб фекалий на анализ. Известно, что при инвазии лямблии не выделяются в кишечник человека постоянно, в связи с чем при наличии характерной для лямблиоза симптоматики врачи рекомендуют проводить еженедельное исследование кала в течение 4–5 недель с интервалом в 1 неделю.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов. Не должно быть задержки стула более 24 часов.

Исследование на лямблии (Giardia lamblia), антигенный тест

Лямблиоз широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое простейшим жгутиковым микроорганизмом – лямблия (Giardia lamblia), протекающее преимущественно с поражением тонкой кишки, с фекально-оральным механизмом передачи.

Актуальность лямблиоза во многом обусловлена тем, что его клинические проявления маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи.

Для диагностики лямблиоза чаще всего проводят исследование кала на наличие цист с помощью микроскопии, которая требует специальной подготовки к исследованиям. Кроме того, исследование необходимо проводить длительное время из-за особенности размножения паразита (прерывистость цистовыделения) и для повышения эффективности диагностики требуется 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–12 дней).

Наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза – иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает большей чувствительностью, и позволяет выявить лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются. Антиген прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Расходный материал: контейнер для кала.
Хранение: в холодильнике при tº +4 +8 ºС.
Транспортировка при tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Общие показания:

  • При диарее неустановленной этиологии;
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • При дисбактериозе кишечника;
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии;
  • Аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем;
  • Контроль эффективности проведенной терапии лямблиоза.

Специальной подготовки не требуется.

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Кал собирают в контейнер в количестве 1/3 объема контейнера.

Лямблиоз широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое простейшим жгутиковым микроорганизмом – лямблия (Giardia lamblia), протекающее преимущественно с поражением тонкой кишки, с фекально-оральным механизмом передачи.

Актуальность лямблиоза во многом обусловлена тем, что его клинические проявления маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи.

Для диагностики лямблиоза чаще всего проводят исследование кала на наличие цист с помощью микроскопии, которая требует специальной подготовки к исследованиям. Кроме того, исследование необходимо проводить длительное время из-за особенности размножения паразита (прерывистость цистовыделения) и для повышения эффективности диагностики требуется 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–12 дней).

Наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза – иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает большей чувствительностью, и позволяет выявить лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются. Антиген прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Показания к обследованию:

  • При диарее неустановленной этиологии;
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • При дисбактериозе кишечника;
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии;
  • Аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем;
  • Контроль эффективности проведенной терапии лямблиоза

Хранение: в холодильнике при tº +4 +8 ºС.

Правила транспортировки:

При tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Лямблиоз широко распространённое паразитарное заболевание, вызываемое простейшим жгутиковым микроорганизмом – лямблия (Giardia lamblia), протекающее преимущественно с поражением тонкой кишки, с фекально-оральным механизмом передачи.

Актуальность лямблиоза во многом обусловлена тем, что его клинические проявления маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, синдромами избыточного роста кишечной флоры, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной противолямблиозной терапии приобретают рецидивирующее течение. Данное заболевание может отягощать сопутствующие заболевания желудочно–кишечного тракта, приводя к развитию синдрома мальабсорбции и длительной диареи.

Для диагностики лямблиоза чаще всего проводят исследование кала на наличие цист с помощью микроскопии, которая требует специальной подготовки к исследованиям. Кроме того, исследование необходимо проводить длительное время из-за особенности размножения паразита (прерывистость цистовыделения) и для повышения эффективности диагностики требуется 3–4–кратное исследование кала с различными интервалами (8–12 дней).

Наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза – иммунохроматографический тест для обнаружения антигенов Giardia lamblia в образцах кала. Метод обладает большей чувствительностью, и позволяет выявить лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются. Антиген прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Анализы на лямблии

Анализ на лямблии представляет собой лабораторное исследование крови для выявления антител, вырабатываемых организмом при заражении паразитами. Серологические тесты более эффективны и достоверны в сравнении с исследованием кала.

Общая информация

Лямблии существуют в двух жизненных фазах – подвижной (трофозоиты) и неподвижной (цисты). Последние прикрепляются жгутиками к стенке кишечника зараженного живого существа, повреждают ее, что становится причиной отеков и раздражения слизистой. Лямблиоз может стать причиной аллергических проявлений, слабости, депрессивных состояний, увеличения температуры тела до 37,3-37,5 градусов С.

Цисты с калом выходят наружу, становятся причиной инфицирования людей, животных. Заразиться можно через воду, опасен контактно-бытовой путь. Распространению заболевания способствуют мухи.

Лямблиоз требует своевременного выявления и лечения. Дети с трех месяцев до 7 лет болеют им гораздо чаще взрослых. Сдать анализ на лямблиоз предлагает Единый медицинский центр в городе Санкт-Петербург. Не откладывайте визит в клинику, если у вас или у детей есть симптомы заражения.

Признаки лямблиоза

Giardia lamblia относится к простейшим жгутиковым паразитам, живущим в кишечнике живых существ. Он мешает пищеварению, нарушает обмен веществ. Лямблии покрывают слизистую кишечника, что вызывает:

  • слабую выработку кишечного сока;
  • недостаточное переваривание, плохое усвоение пищи;
  • интоксикацию продуктами жизнедеятельности паразитов.

Сделать анализ на лямблии лучше при всех недомоганиях пищеварительного тракта. На заражение паразитами может указывать:

  • изнуряющий понос несколько раз в сутки;
  • частые приступы тошноты, неоднократная рвота;
  • урчание в животе, болезненность кишечника;
  • постоянная смена запоров поносами;
  • повышенное газообразование;
  • слабость, головная боль, а при большом сроке заражения — плохой сон, сыпь на коже, повышенная утомляемость и капризность.

Показания к назначению анализа

Кроме признаков лямблиоза, перечисленных выше, поводом сделать анализ на лямблии служит:

  • бледность при нормальных параметрах гемоглобина в крови;
  • неравномерность цвета кожных покровов;
  • желтушность кожи;
  • трещины, заеды, красная кайма на губах.

В тяжелых случаях появляется коричневатый цвет кожи в подмышечных зонах, на шее, по бокам живота, а также задержка роста ребенка.

Виды (методы) анализов

Выявление лямблий осуществляют разными методами:

  1. Микроскопическим, то есть визуальным анализом фекалий на содержание цист лямблий. Достоверность до 50% и большое число ложноотрицательных результатов.
  2. Тестом на антиген Giardia lamblia (достоверность до 70%).
  3. Анализом крови на антитела IgM и IgG, выработанных организмом к антигену лямблий. Его следует проводить после 14 дней с момента заражения. Лабораторное исследование крови определяет наличие комплексов антител, их класс и количество. Однако при слабом иммунитете антитела могут не появиться, это дает ложноотрицательный результат.

Расшифровка анализа

  1. Микроскопический анализ кала на лямблии может дать отрицательный (цисты лямблий не обнаружены, пациент не инфицирован) и положительный результат (цисты найдены, пациент является носителем G. Lamblia с острым или хроническим лямблиозом). В сомнительных случаях рекомендуется повторный анализ или анализ крови на антитела.
  2. Анализ на антиген G. Lamblia при отсутствии антигена расшифровывается как отрицательный (пациент не заражен лямблиями). При выявлении антигена тест признается положительным (носитель, острый/хронический лямблиоз).
  3. Анализ крови на антитела к лямблии определяет пропорцию между антителами и антигенами в плазме крови пациента. Возможно три варианта результата:
    • 0,85 ОПд (отрицательный) — лямблий у пациента нет;
    • 0,85-1,0 ОПд (сомнительный) — нужно пройти тест повторно;
    • больше 1,0 ОПд (положительный) — лямблиоз или носительство.

Неблагоприятный в прогнозе является вариант, когда микроскопический анализ подтвердил наличие цист, а в крови антитела не обнаружены. Это говорит о слабом сопротивлении иммунной системы.

Подготовка, как правильно сдать анализ

Анализ на лямблиоз предполагает забор венозной крови. Следует отказаться от жирной жареной пищи за 12 часов до визита в лабораторию, не курить в течение 30 минут перед сдачей крови. Обычно анализ назначают на утренние часы, его делают натощак. Можно выпить негазированной воды.

С анализом кала немного сложнее:

  • дефекация в чистую вымытую посуду без следов моющих средств;
  • не применять слабительное, клизму;
  • за неделю до сбора кала отменить прием медпрепаратов;
  • следует отобрать около 2 ч. ложек кала, из разных участков, особенно более жидких;
  • в лабораторию кал доставляют еще теплым, интервал не должен превышать 20 минут.

Ждем вас в лаборатории Единого медицинского центра. Запись по телефону и на сайте.

Уточняйте порядок прохождения осмотров для медицинского освидетельствования и получения медицинских справок по телефону

Читайте также: