Менструальные спазмы

Обновлено: 25.04.2024

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;
вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – липидные вещества, которые отвечают за сокращение матки в период менструации. Избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению, что провоцирует возникновение болевого синдрома. Также к дискомфорту приводит повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина;
психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;
сосудистые нарушения;
нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;
аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;
эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);
воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;
варикозным расширением тазовых вен;
спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;
миомой матки, кистами яичника;
инфекциями, передающимися половым путём;
установкой внутриматочной спирали;
травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);
психологическим и физическим переутомлением (частые стрессы, нарушение режима отдыха и труда).

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);
клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;
УЗИ органов малого таза;
вульвоскопия;
кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
своевременно лечить гинекологические заболевания;
пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
соблюдать рекомендации гинеколога;
незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
восстановление гормонального баланса;
коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);
хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Менструальные спазмы (дисменорея, болезненные месячные)

Менструальные спазмы (дисменорея)— это боли в области малого таза за несколько дней до начала, во время или после начала менструации. Боль обычно спастическая или острая, приходит и уходит, но также может наблюдаться ноющая, постоянная боль. Иногда боль распространяется на поясницу и ноги.

Многие женщины также страдают от головной боли, тошноты (иногда с рвотой), запоров или диареи. Некоторые могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы предменструального синдрома (раздражительность, нервозность, депрессия, усталость и вздутие живота) могут сохраняться в течение какого-то времени или всего периода менструации.

Аденомиоз (разрастание эндометриоидной ткани в стенке матки)
Признаки: Обильные болезненные менструации, вагинальные кровотечения между менструациями, боли в области малого таза и чувство давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Иногда боль во время полового акта.

Врожденные дефекты половых путей
Признаки: Иногда в ходе обследования малого таза выявляются некоторые отклонения (половые органы ощущаются или выглядят не так как в нормальных условиях, либо в полости таза имеется объемное образование).

Стеноз цервикального канала (сужение канала шейки матки)
Признаки: Нерегулярные менструации или их отсутствие, вагинальные кровотечения между менструациями, бесплодие и боль в животе, которая возникает циклически. Возможно выпадение влагалища или матки.

Кисты и опухоли яичников (рак яичника или незлокачественные образования яичника)
Признаки: Часто нет других симптомов. Иногда патологическое вагинальное кровотечение. Если рак прогрессирует, иногда расстройство желудка, вздутие живота и боли в спине.

Эндометриоз (участки ткани эндометрия, аномально расположенные вне матки)
Признаки: Острая или спастическая боль, которая возникает до и во время первых дней менструации, бесплодие. Часто боль возникает во время полового акта, опорожнения кишечника или мочеиспускания.

Фибромы
Признаки: Часто нет других симптомов. При больших фибромах иногда боль, давление, патологическое вагинальное кровотечение или чувство тяжести в области малого таза.

Внутриматочная спираль (ВМС)
Признаки: Боль и вагинальное кровотечение, которые часто проходят через несколько месяцев после установки ВМС.

Синдром тазового венозного полнокровия (хроническая боль из-за накопления крови в венах малого таза)
Признаки: Боль, которая обычно тупая и ноющая, иногда острая или пульсирующая. Усиливается в конце дня и уменьшается в положении лежа, во время или после полового акта. Часто боль в пояснице, боли в ногах и патологическое вагинальное кровотечение. Иногда прозрачные или водянистые выделения из влагалища. Иногда усталость, резкие перепады настроения, головные боли и вздутие живота.

Полипы в шейке матки
Признаки: Вагинальное кровотечение или выделения.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

сильная боль, возникшая внезапно или впервые;
постоянная боль;
лихорадка;
гнойные выделения из влагалища;
острая боль, усиливающаяся даже при осторожном прикосновении к животу или при незначительных движениях.

Когда обратиться к врачу?

Женщины, у которых наблюдаются настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.
Если у женщин без настораживающих признаков наблюдаются более сильные спазмы, чем обычно, либо боль, которая продолжается дольше, чем обычно, они должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.
Другие женщины, у которых наблюдаются менструальные боли, должны обратиться к врачу в удобное время.

Опрос и осмотр

Сначала врач расспрашивает о боли и медицинском анамнезе, в том числе об анамнезе менструаций. Для полного сбора анамнеза менструаций врач уточняет следующее:

в каком возрасте начались менструации;
как долго они длятся;
насколько они обильны;
какой интервал между менструациями;
регулярные ли менструации;
имеются ли мажущие кровянистые выделения между менструациями или после полового акта;
когда симптомы появляются относительно менструации;
в каком возрасте начались эти симптомы
какие другие симптомы беспокоят;
насколько боль сильная, что ослабляет или обостряет симптомы, и как симптомы влияют на повседневную активность;
есть ли боль в области таза, не связанная с менструацией
облегчают ли боль лекарственные препараты;
есть ли другие нарушения и заболевания,
установлена ли ВМС.

Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования могут позволить предположить причину менструальных болей и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

Обследование с целью исключения расстройств, которые могут вызывать боль. Для большинства женщин обследования включают:

различные анализы крови;
тест на беременность;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
биопсия;
гистеросальпингографиюя
соногистерография;
магнитно-резонансная томография органов малого таза (МРТ);
гистероскопия;
рентгенография;
лапароскопия.

Лечение

Когда менструальные спазмы являются результатом другого расстройства, то проводится лечение данного расстройства. В качестве лечения врач может назначить следующее:

Боли в первый день месячных

Так уж распорядилась природа, что менструации у 70% женщин бывают в той или иной степени болезненными 1 . При этом только у 20% живот при месячных болит сильно, остальные ощущают тяжесть и легкие спазмы внизу живота 1 . Как бы там ни было, это вызывает дискомфорт, раздражает, мешает сосредоточиться над выполнением важных заданий, а порой даже вынуждает проводить часы в постели.

Циклические, связанные с менструациями, боли возникают в нижней части живота, глубоко внутри за лонной костью, иногда отдают в нижнюю часть спины и бедра. Их вызывают сокращения матки, которая таким образом освобождается от внутренней слизистой оболочки (эндометрия). Боли бывают тянущими постоянными или спастическими. Спастические возникают внезапно, усиливаются и затем постепенно затихают 1,2 .

Спазмы появляются за 12 часов до начала кровотечения, усиливаются в первый день месячных и сохраняются в течение 2 дней 1 . В это время ты можешь заметить на прокладке темно-красные сгустки и «пленки», представляющие собой слепки эндометрия. Кроме неприятных ощущений внизу живота, у тебя могут быть головная боль, головокружение, тошнота, раздражительность, ломота в мышцах и суставах 1,2 . Возможно, у тебя случится понос 1,2.

Почему появляются менструальные боли

Наверняка, тебя интересует вопрос, почему во время месячных болит низ живота. Мы уже говорили, что все дело в сокращениях матки. Но точно ответить тебе, почему они бывают настолько сильными, что вызывают боль, мы не можем.

Ученые считают, что причиной менструальных спазмов являются похожие на гормоны вещества – простагландины, которые накануне менструации начинает вырабатывать внутренняя оболочка матки 1,2 . Когда простагландинов слишком много, они вызывают сильные сокращения мышц матки 1,2 . Мышцы сдавливают проходящие в них кровеносные сосуды 1,2 . Приток крови к матке уменьшается, она начинает испытывать нехватку кислорода и «сигнализирует» об этом болью 1,2 .

Поскольку простагландины попадают в кровь и разносятся по организму, они действуют не только на матку, но и на другие органы 2 . Так, спазмы кишечника проявляются поносом или запором, а спазмы кровеносных сосудов головного мозга приводят к появлению головной боли, сопутствующей ей тошноты 2 .

Интересно, что в самом начале, с приходом первой менструации, большинство девочек вообще не ощущают никаких болей 1 . Они появляются спустя 2-3 года 1 , и этому способствует ряд факторов 1,2 :

наследственная предрасположенность: если у мамы менструации были болезненными, вероятность их появления у дочери будет высокой;
особенности строения матки: неправильное положение матки, узкий «выход» из полости матки, через который менструальная кровь проходит с трудом;
недостаточные или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки: менструальная боль чаще бывает у малоподвижных девочек и у тех, кто занимается спортом профессионально;
стрессы: психика оказывает большое влияние на работу всех органов, матки в том числе;
курение: достаточно выкуривать ежедневно всего одну сигарету, чтобы спазмы стали постоянным спутником менструации;
избыточный вес или излишняя худоба: вес влияет на работу эндокринной системы, выработку гормонов и функции половых органов 1,2 .

Случаи, при которых необходимо обратиться к врачу

Менструальные спазмы, хотя и неприятны, но не опасны 1,2 . А вот заболевания, которые могут вызывать боли в животе, представляют угрозу для здоровья.

Очень важно, чтобы ты знала, когда нужно срочно сообщить о своих ощущениях маме и обратиться к врачу.

Тебя должно насторожить, если во время месячных появились:

необычная боль, которой у тебя раньше никогда не было;
острая и очень сильная боль в сочетании с вздутием и напряжением живота, ощущением скопления газов в прямой кишке;
постоянная «монотонная» и неослабевающая боль;
повышение температуры тела без признаков простуды;
появление желто-зеленых выделений из влагалища 2 .

Никогда не бойся обращаться к врачу! Он не сделает ничего такого, что могло бы навредить тебе. Доктор поговорит с тобой, выяснит некоторые подробности, касающиеся твоего цикла и здоровья, проведет обследование, которое допустимо для девственниц, и при необходимости назначит лечение.

Как уменьшить боль

Если твой цикл протекает как обычно, и никаких тревожных симптомов у тебя нет, можешь попробовать уменьшить менструальную боль самостоятельно.

Вот несколько советов, которые облегчат циклические страдания.

Конечно, от тяжелых тренировок во время менструации нужно отказаться, но и лежать на диване тоже не стоит. Легкие физические нагрузки, такие как утренняя гимнастика, бег, йога с медитацией, упражнения на растяжку, пойдут на пользу 1 . Они помогут тебе расслабиться и уменьшить интенсивность менструальных спазмов.

Твой рацион питания в «критические» дни должен содержать минимум животных жиров 1,2 , поэтому жирное мясо, сосиски и колбасы, чипсы, чизбургеры, наггетсы, пирожные, торты и мороженое нужно отложить до лучших времен. Зато жирная морская рыба, авокадо, оливковое и льняное масло, в которых содержится много омега-3 полиненасыщенных жирных кислот 1,2 , будут полезны для твоего здоровья.

Боль во время менструаций могут уменьшить овсянка, гречка, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи, какао, шоколад, орехи кешью и миндаль – в них содержится много магния и витамина В1 1,2 , полезных для нервной системы.

Уменьшить образование провоцирующих маточные спазмы простагландинов помогут продукты – носители витамина Е 1,2 , например, орехи, нерафинированные растительные масла, авокадо, шпинат, апельсиновый и клюквенный сок.

Если у тебя умеренные в плане выделений менструации, для уменьшения боли можешь принять теплую ванну или приложить к низу живота грелку 2 . Тепло расширит кровеносные сосуды матки, увеличит приток свежей крови и кислорода и снизит интенсивность маточных спазмов 2 .

Делись своими ощущениями с мамой. У нее большой жизненный опыт, который поможет найти решение в любой ситуации. Если потребуется, вместе с мамой обратись к врачу, и он пропишет тебе обезболивающие лекарства.

В эти дни старайся сохранять покой и делать для себя больше приятного. Останься дома, посмотри любимый фильм, прочти интересную книгу, помечтай.

Подбери для себя комфортные тампоны o.b.® и прокладки CAREFREE®. Кстати, купить их лучше заранее, чтобы менструация не застала тебя врасплох, и не пришлось бегать за средствами гигиены в аптеку или магазин.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Менструальные спазмы

Менструальные спазмы — это боли в нижней части туловища (в области малого таза) за несколько дней до, во время или после начала менструации. Боль обычно наиболее интенсивная в течение приблизительно 24 часов после начала менструации и стихает через 2–3 дня. Боль обычно спастическая или острая, приходит и уходит, но также может наблюдаться ноющая, постоянная боль. Иногда боль распространяется на поясницу и ноги.

Иногда менструальная кровь содержит сгустки крови. Сгустки крови, которые могут быть ярко-красного или темного цвета, могут содержать ткани и жидкость из слизистой оболочки матки, а также кровь.

Симптомы обычно проявляются тяжелее, если

менструация начинается в раннем возрасте

менструация продолжительная или обильная

у родственниц также наблюдается дисменорея

Причины менструальных спазмов

Менструальные спазмы могут

Не иметь определенной причины (так называемая «первичная дисменорея»).

Возникать на фоне другого расстройства (так называемая «вторичная дисменорея»).

Первичная дисменорея обычно начинается в подростковом возрасте и может стать менее тяжелой с возрастом и после беременности. Она встречается чаще, чем вторичная дисменорея.

Вторичная дисменорея обычно начинается во взрослом возрасте, если только она не вызвана врожденным пороком.

Распространенные причины

Более чем у 50 % женщин с дисменореей наблюдается

Примерно у 5–15 % этих женщин спазмы достаточно сильные, чтобы помешать повседневной активности, и могут привести к пропуску школы или работы.

Специалисты считают, что первичная дисменорея может быть вызвана высвобождением веществ под названием простагландины во время менструации. Уровень простагландинов у женщин с первичной дисменореей высокий. Простагландины могут привести к сокращениям матки (как это происходит во время родов), что уменьшает приток крови к матке. Эти сокращения могут вызвать боль и дискомфорт. Простагландины также делают нервные окончания в матке более чувствительными к боли.

Недостаток физической нагрузки и тревожность относительно менструации могут также способствовать появлению боли.

Вторичная дисменорея обычно вызывается следующими причинами

Эндометриоз Эндометриоз При эндометриозе участки эндометриальной ткани — как правило, находящейся только в слизистой оболочке матки (эндометрии) — появляются вне матки. Причины появления эндометриальной ткани вне матки. Прочитайте дополнительные сведения Ткани, которые обычно находятся только в слизистой оболочке матки (эндометрии), разрастаются за пределами матки. Эндометриоз является наиболее распространенной причиной вторичной дисменореи.

Фибромы Фибромы Фиброма — это доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной и фиброзной ткани. Она располагается в матке. Фибромы могут вызвать боль, аномальное вагинальное кровотечение, запор, повторные. Прочитайте дополнительные сведения Эти доброкачественные новообразования состоят из мышечной и фиброзной ткани и растут в матке.

Менее распространенные причины

Существует множество менее распространенных причин вторичной дисменореи Некоторые причины и особенности менструальных спазмов . Они включают:

Кисты и опухоли яичников

ВМС, которые высвобождают прогестин, вызывают меньше спазмов, чем те, которые высвобождают медь.

У некоторых женщин боль возникает из-за того, что канал шейки матки (цервикальный канал) узкий. Узкий цервикальный канал (стеноз цервикального канала) может развиться после процедуры удаления полипа из матки либо после лечения предракового состояния (дисплазии) или рака шейки матки. Новообразование (полип или фиброз) также может сузить цервикальный канал.

Обследование при менструальных спазмах

Врач обычно диагностирует дисменорею, когда женщина сообщает, что у нее возникают регулярные боли во время менструаций, причиняющие дискомфорт. Затем он определяет, является ли дисменорея первичной или вторичной.

Воспалительные заболевания органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Обычно воспалительное заболевание. Прочитайте дополнительные сведения

Врач обычно определяет эти нарушения, поскольку боль и другие симптомы, которые они вызывают обычно отличаются от дисменореи.

Внематочная беременность обычно вызывает внезапную боль, которая начинается в определенном месте и является постоянной (не спастической). Она может сопровождаться вагинальным кровотечением, однако оно может и отсутствовать. Боль может стать сильной. Если внематочная беременность прерывается, женщина может чувствовать головокружение, слабость, учащенное сердцебиение или впасть в шок.

При воспалительных заболеваниях органов малого таза боль может становиться сильной и может ощущаться с одной или с обеих сторон. Также могут наблюдаться гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, вагинальное кровотечение или оба симптома. Иногда наблюдается жар, тошнота или рвота либо боль во время полового акта или мочеиспускания.

Настораживающие признаки

У женщин с дисменореей некоторые симптомы являются причиной для беспокойства:

Сильная боль, возникшая внезапно или впервые

Гнойные выделения из влагалища

Острая боль, усиливающаяся даже при осторожном прикосновении к животу или при незначительных движениях

Когда обратиться к врачу

Женщины, у которых наблюдаются настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.

Если у женщин без настораживающих признаков наблюдаются более сильные спазмы, чем обычно, либо боль, которая продолжается дольше, чем обычно, они должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.

Другие женщины, у которых наблюдаются менструальные боли, должны связаться с врачом. Врач может решить, насколько срочно женщине необходимо прийти к нему на прием, на основании других симптомов, возраста и медицинского анамнеза.

Что делает врач

Врач или другой медработник расспрашивает о боли и медицинском анамнезе, в том числе об анамнезе менструаций. Затем проводится медицинский осмотр. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования могут позволить предположить причину менструальных болей и определить, какие анализы могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики менструальных болей Некоторые причины и особенности менструальных спазмов ).

Для полного сбора анамнеза менструаций врач спрашивает женщину

в каком возрасте начались менструации

как долго они длятся;

насколько они обильны

какой интервал между менструациями

регулярные ли у нее менструации

имеются ли мажущие кровянистые выделения между менструациями или после полового акта

когда симптомы появляются относительно менструаций

Врачи также задают женщине следующие вопросы:

в каком возрасте начались эти симптомы

какие другие симптомы беспокоили

как можно описать боль, в том числе насколько она сильная, что ослабляет или обостряет симптомы, и как симптомы влияют на повседневную активность

есть ли боль в области таза, не связанная с менструацией

облегчают ли боль ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Пациентку спрашивают о нарушениях и других заболеваниях, которые могут вызвать спазмы, включая использование некоторых лекарственных препаратов (например, противозачаточных таблеток), или установлена ли у нее ВМС. Ее также спрашивают о физически или эмоционально травмирующем опыте, например, сексуальном насилии. Врачи спрашивают, были ли у нее какие-либо хирургические процедуры, повышающие риск боли в области малого таза, например, процедура, которая разрушает или удаляет слизистую оболочку матки (абляция эндометрия).

Проведение анализов

Обследование с целью исключения расстройств, которые могут вызывать боль. Для большинства женщин обследования включают

Тест на беременность

Ультразвуковое исследование органов малого таза с целью проверки на наличие фибром, эндометриоза, аденомиоза и кист в яичниках

При подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза из шейки матки берут образец выделений, который исследуют под микроскопом и отправляют в лабораторию для анализа.

Если результаты этих анализов не являются однозначными, и симптомы не проходят, проводят одно или несколько обследований Диагностические процедуры Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут. Прочитайте дополнительные сведения

гистеросальпингографию или соногистерографию для выявления полипов, фибром и врожденных дефектов

магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления других аномалий или, если планируется хирургическое вмешательство, предоставления более подробной информации о ранее выявленных аномалиях

Гистероскопия для диагностики проблем с шейкой матки или маткой (но не с яичниками)

При необходимости лапароскопия

Для выполнения гистеросальпингографии делают рентгеновские снимки после введения вещества, которое можно увидеть на рентгенограмме (рентгеноконтрастное вещество), через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы.

Для выполнения соногистерографии выполняется ультразвуковое исследование после введения жидкости через влагалище и шейку матки с помощью тонкой трубки в матку. Жидкость облегчает выявление аномалий.

Для проведения гистероскопии врач вводит эндоскоп через влагалище и шейку матки в полость матки для визуализации матки изнутри. Эту процедуру можно выполнять в кабинете врача или в больнице в качестве амбулаторной процедуры.

При лапароскопии через небольшой надрез, сделанный чуть ниже пупка, вводится оптическая трубка для визуализации матки, фаллопиевых труб, яичников и органов брюшной полости. Эту процедуру проводят в больнице или в хирургическом центре.

Если результаты гистеросальпингографии или соногистерографии неоднозначны, может быть выполнена гистероскопия или лапароскопия. Гистероскопия и лапароскопия позволяют врачу напрямую визуализировать органы малого таза. Лапароскопия позволяет врачам обследовать все органы малого таза и органы репродуктивной системы.

Лечение менструальных спазмов

Когда менструальные спазмы являются результатом другого расстройства, то, по возможности, проводится лечение данного расстройства. Например, узкий цервикальный канал можно расширить хирургическим путем. Тем не менее, эта операция обычно облегчает боль только временно. В случае необходимости фибромы или аномально расположенную эндометриоидную ткань (из-за эндометриоза) удаляют хирургическим путем.

Когда врач диагностирует первичную дисменорею, он заверяет женщину, что никакое другое нарушение не причиняет боль, и рекомендует общие меры снятия симптомов.

Общие рекомендации

Первый шаг к облегчению симптомов — сон и отдых достаточной продолжительности, а также регулярные физические упражнения.

Другие меры, которые предположительно помогают облегчить боль, включают диету с низким содержанием жира, а также пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты, льняное семя, магний, витамин B1, витамин Е и цинк. Также может помочь теплый компресс на область живота.

Лекарственные препараты

Если боль не проходит, могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, напроксен или мефенамовая кислота. Прием НПВП следует начинать за 24–48 часов до начала менструации и продолжать в течение 1 или 2 дней после начала менструации.

Если НПВП неэффективны, врач может также рекомендовать прием противозачаточных таблеток, Оральные контрацептивы Контрацептивные гормоны могут: Приниматься внутрь (оральные контрацептивы) Вводиться во влагалище (вагинальные кольца или барьерные контрацептивы) Наноситься на кожу (пластырь) Имплантироваться. Прочитайте дополнительные сведения Также другие виды гормонотерапии могут помочь облегчить симптомы. Они включают прием даназола (синтетического мужского полового гормона), прогестинов (например, левоноргестрела, этоногестрела, медроксипрогестерона или микронизированного прогестерона, принимаемых внутрь), агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Лекарственные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза

Лекарственные препараты, такие как габапентин, также могут облегчить симптомы. Габапентин — это противосудорожный препарат, который иногда применяется для облегчения боли, связанной с поражением нервов.

Другие виды лечения

Если женщина страдает от боли, которая сохраняется несмотря на лечение, врачи могут выполнить процедуру, при которой нарушается иннервация матки и блокируются болевые сигналы. С этой целью выполняются следующие процедуры:

Введение анестетика в область нервов (блокада нерва)

Разрушение нервов с помощью лазера, электричества или ультразвука

Процедуры, разрушающие нервы, могут быть выполнены с помощью лапароскопа. При пересечении нервов иногда происходит случайное повреждение других органов таза, в том числе мочеточников.

Основные моменты в отношении менструальных спазмов

Обычно менструальные спазмы не имеют определенной причины (так называемая «первичная дисменорея»).

Боль обычно спастическая или острая, начинается за несколько дней до начала менструации и стихает через 2 или 3 дня.

Для большинства женщин оценки включают тест на беременность, осмотр врача и выполнение ультразвукового исследования (для проверки наличия аномальных структур или новообразований в области малого таза).

При первичной дисменорее общие меры, такие, как достаточный сон, регулярные физические упражнения, тепло и рацион с низким содержанием жиров, могут помочь облегчить симптомы.

Облегчению боли могут содействовать НПВП или комбинация НПВС с низкодозированными противозачаточными таблетками.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Что такое «менструальные спазмы» и что их вызывает?

Менструальные спазмы — это спастические боли внизу живота, которые начинаются во время менструального кровотечения и постепенно уменьшаются в течение следующих 12-72 часов.

Менструальные спазмы могут:

• Не иметь определенной причины (так называемая «первичная дисменорея»).

• Возникать на фоне другого расстройства (так называемая «вторичная дисменорея»).

Первичная дисменорея обычно начинается в подростковом возрасте и может стать менее тяжелой с возрастом и после беременности.

Вторичная дисменорея обычно начинается в зрелом возрасте.

Специалисты считают, что первичная дисменорея вызвана высвобождением в организме веществ под названием простагландины во время менструации.

Что вызывает менструальные спазмы?

Чтобы лучше понять, что представляет собой боль при менструации, давайте рассмотрим пошаговый процесс возникновения спазмов:

• Увеличение количества простагландинов

Во время регулярного менструального цикла в организме повышается уровень таких естественных химических веществ, как простагландины. Они являются причиной боли, и их уровень в период менструации может подниматься в 6 раз! Давайте подробнее рассмотрим, каким образом простагландины влияют на возникновение менструальных спазмов.

Простагландины вызывают сокращения матки (как это происходит во время родов), что уменьшает приток крови к этому органу. Именно сокращения могут вызвать боль и дискомфорт. Повышение уровня простагландинов в период менструации означает, что сокращения могут усиливаться, усиливая тем самым и боль.

Нервные окончания расположены по всему телу, в том числе и в матке. Простагландины делают нервные окончания в ней более чувствительными к боли. Поэтому естественно, что в этот период боль в матке ощущается сильнее обычного.

Природа сделала так, что в женском организме во время менструации матка активно готовится к родам. Эта естественная активность и сокращения матки могут усиливать боль, которая возникает в этот период.

Простагландины вызывают сужение кровеносных сосудов, что уменьшает количество кислорода, поступающего в матку с кровотоком. А это означает, что мышцы матки, которые особенно активны в этот период, получают меньше «питания» для своей работы. Сокращение этих «усталых» мышц может быть еще более болезненным.

Иногда женщины не воспринимают менструальную боль всерьез, но и не замечать ее тоже невозможно, поскольку она влияет на качество жизни несколько дней в месяц.

Почему тяжесть менструальных спазмов варьируется у разных женщин?

Боль во время менструации – довольно частое явление. Более 50% женщин испытывают ее при первичной дисменорее. Для большинства женщин это легкая или умеренная боль. Но примерно у 5–15 % этих женщин спазмы достаточно сильные, чтобы мешать повседневной активности.

Точно не определено, почему менструальные спазмы являются очень болезненными у одних женщин и едва ощутимыми у других, но это может быть связано с различным уровнем гормонов в организме, а также с индивидуальной чувствительностью к этим гормонам.

Как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить спазмы?

Есть много препаратов, доступных для облегчения этого вида боли, в том числе парацетамол и НПВП (нимесулид, ибупрофен). Они нацелены на причину менструальной боли – подавление синтеза простагландинов, т.е. действуют на решение самой сути проблемы.

Аффида Форт нимесулид
Аффида Форт нимесулид — препарат второй
линии, предназначенный для устранения острой боли. Нестероидное противовоспалительное средство группы метансульфонанилидов. Оказывает
противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Имеет
апельсиновый вкус.

КУПИТЬ ОНЛАЙН

ПОДРОБНЕЕ

Аффида Форт нимесулид. РП №UA / 12718/01/01 от 11.10.2017 №1246. Информация о лекарственном средстве для специалистов области здравоохранения. Видпускается по рецепту врача.

*Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Нимесулид при лечении острой и хронической боли в клинической практике // Медицинский совет, №11, 2017.

Читайте также: