Миокардит и перикардит

Обновлено: 01.12.2023

В прошлом году на себе ощутил бессилие врачей Украины перед моим заболеванием, которое могло закончиться печально. Инфекционный миокардит никак не поддавался лечению. Я постоянно висел между реанимацией и кардиологией. За три недели перепробовал все группы антибиотиков, которые доступны в нашей больнице. Только наступало улучшение, как снова становилось хуже. Собирался уже ехать в Москву, да супруга решила попробовать страну понадежнее.

В начале думали о Германии, потом о Дании. Но остановились на Израиле. Подали заявку через ваш сайт, выслали выписки и получили положительный ответ. По телефону созванивались с врачом отделения диагностики международного департамента Ихилов. Он сразу все объяснял, подсказывал, советовал.

Через 5 дней вылетел, перенес перелет хорошо. В аэропорту Тель-Авива встретили, поселили в отеле недалеко от клиники. В следующее 3 дня обследовали полностью. До стабильного улучшения состояния я находился в Тель-Авиве. Перед отъездом проверился еще раз на всякий случай, хотя кардиолог и не настаивал. Все понравилось.

Моя ситуация не такая уже редкость в Украине. Начала ощущать дискомфорт в грудной клетке, резкую слабость вплоть до обморока. В ходе обследований на родине сделали вывод, что это миокардит, но причину определить не смогли. Откровенно говоря, у нас дефицит грамотных кадров, даже при условии достойного оборудования. Обратилась к специалистам клиники Ихилов в Израиле. Процесс оказался иммунным. Очень понравилась оперативность обследования. Вежливый и внимательный персонал. Исключительный профессионализм врачей.

Лечение, которое мне назначили, хорошо помогает. Доступно объяснили, как принимать и что контролировать уже по приезде на родину. Рекомендации выполняю и чувствую себя отлично Спасибо огромное за помощь.

Добрый день! Меня зовут Иосиф Николаевич. Убедившись лично в излечении экссудативного перикардита аллергической этиологии, решил написать отзыв.

История давняя с большим количеством госпитализаций в России, город не буду уточнять, дабы не сложилось негативного впечатления о врачах. Они и так молодцы, просто случай сложный и достаточно редко встречаемый. Поэтому лично заведующий отделения, признав свое бессилие, посоветовал обратиться к израильским кардиологам. Заверил, что они «впереди планеты всей». Из информации, которую удалось вытащить из интернета, я предпочел именно Ихилов. Сразу маленькая приятность: при составлении заявки или заказе звонка, 100% перезванивают. Нет необходимости разыскивать, думать, в какое время позвонить.

Сильно налажена работа с иностранными пациентами. Встречают и отвозят в аэропорт; помощь в расселении; трансфер по городу на консультации; русскоязычный куратор, это и многое другое дополняет эффект от лечения. В клинике применяют самые инновационные методы исследований, о многом я и не слышал. А люди — профессионалы своего дела. Все это в совокупности дает прекрасный результат.

Дабы избежать излишней эмоциональности в отзыве, пишу его по истечении двух месяцев после выздоровления.

Если вы нуждаетесь в качественной диагностике и лечении перикардита или миокардита, приглашаем вас в ведущую специализированную клинику Ихилов. Только в нашу клинику ежегодно приезжают на лечение заболеваний сердца более 3 тыс. пациентов из различных стран мира. Болезнь являются воспалительными заболеваниями сердца. Это могут быть как самостоятельные заболевания инфекционной природы, так и сопутствующие заболевания при других патологиях.

Наша клиника предлагает своим пациентам пройти обследование у ведущих кардиологов Израиля. Стоимость лечения перикардита в Ихилов сопоставима со стоимостью в Москве, Киеве и др. крупных городах стран СНГ и Европы. У нас проводится эффективное лечение миокардита и всех форм перикардита (сухой, выпотной, гнойный или адгезивный).

  • Перикардит (воспалительное заболевание наружных оболочек сердца) чаще всего возникает как результат бактериальной инфекции, реже – аллергического заболевания.
  • Миокардит представляет собой воспалительное заболевание сердечной мышцы. Зачастую развивается как осложнение заболеваний, вызванных вирусной, риккетсиозной, тозиллярной инфекциями, бронхиальной астмы, саркоидоза и др. заболеваний. Наши специалисты проводят эффективное лечение миокардитов при коллагенозах, идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера, инфекционных миокардитов и др.

С какой бы формой заболевания вы к нам не обратились, лечение будет проводиться по индивидуальной схеме. Для каждого пациента мы составляем план лечения после получения результатов всех обследований.

Диагностика миокардита и перикардита в Израиле

миокардит

Программа диагностики для пациентов рассчитана на 2-3 рабочих дня. В случае назначения дополнительных исследований, может увеличиться на 1-2 дня. Дополнительные исследования и консультации оплачиваются отдельно. Для пациентов с заболеваниями сердца наши специалисты разработали план обследования. Направления на исследования выписываются во время первой консультации.

Базовая программа обследования пациентов с миокардитом/перикардитом:

  • Развернутые исследования крови;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • КТ;
  • МРТ;
  • измерение центрального венозного давления.

По результатам исследований базовой программы врач может назначить дополнительные исследования и консультации специалистов.

Методы лечения миокардита и перикардита в Израиле


Для специалистов нашей клиники лечение перикардита и миокардита не представляет трудностей. Специализированное отделение оснащено инновационным оборудованием, которое позволяет выявлять заболевания сердца на самых ранних стадиях. Поздние стадии перикардита не менее успешно лечатся в Ихилов при помощи хирургических методов. Лечение перикардита в Израиле предполагает использование препаратов последнего поколения. Подбор медикаментозных средств зависит от перикарда. Если это перикардит аллергической или инфекционно-аллергической этиологии, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты группы кортикостероидов, индометацин и др. Пиогенные и инфекционные перикардиты требуют проведения мощной антибактериальной терапии. Мы назначаем высокоэффективные антибиотики последнего поколения. Кроме того, назначаются диуретики, антиагреганты, противопаразитарные препараты и др. При конструктивном перикардите показано хирургическое вмешательство — перикардэктомия.

Лечение миокардита

Лечение в Израиле, в Ихилов комплексное. Медикаментозная терапия включает применение гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Так же назначаются мочегонные и антиаритмические препараты и препараты хинолиновой группы.

Развитие миокардитов и перикардитов после вакцинации против COVID-19

В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), проанализированы данные о развитии миокардитов и перикардитов у пациентов, вакцинированных против новой короновирусной инфекции 2019 (COVID-19).

В ходе исследования, ученые под руководством George A Diaz, MD из Providence Regional Medical Center Everett, Еверетт, штат Вашингтон, в 40 госпиталях проанализировали электронные медицинские карты пациентов, прошедших вакцинацию против COVID-19 (документально подтвержденную) вплоть до 25 Мая 2021 года. Посредствам электронной медицинской базы были выделены вакцинированные пациенты, которые впоследствии поступали в стационары или в отделения неотложной терапии с диагнозами миокардит, миоперикардит или перикардит.

Ученые сравнили ежемесячную частоту впервые выставленных в стационаре диагнозов (исключая пациентов с предшествующим диагнозом с января 2018 по январь 2019 года) с января 2019 года по январь 2021 года (период до вакцинации) и с февраля по май 2021 года (период вакцинации). Из 2000 пациентов, 287 (медиана возраста 57 лет, 58,9% женщины) получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19, из них 52,6% получили вакцину BNT162b2 (Pfizer/BioNTech), 44,1% mRNA-1273 (Moderna), а 3,1% Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson).

Всего у 20 человек развились миокардиты, ассоциированные с вакцинацией (1,0 [95% доверительный интервал , 0,61-1,54] на 100,000]), 11(55%) из них были привиты вакциной mRNA-1273, а 9 (45%) BNT162b2. Из 20 человек 15 (75%) - мужчины, медиана возраста составила 36 лет (межквартильный размах (МКР) 26-48). Медиана срока развития миокардита составила 3,5 дня после вакцинации (МКР 3,0-10,8). У четверых (20%) симптомы появились после первого этапа вакцинации и у 16 (80%) после второго.

Всего 13 (35%) пациентам с перикардитами потребовалось стационарное лечение, медиана срока госпитализации составила 1 день (МКР:1-2 дня). Летальных исходов не зафиксировано. 7 пациентов с перикардитом получили вторую дозу вакцины. За время наблюдения (медиана 28 дней МКР: 7-53 дней) у 7 (19%) пациентов отмечалось выздоровление, а у 23 (62%) улучшение.

Ученые выявили, что среднее число заболеваний миокардитом или миоперикардитом в период до вакцинации составляло 16,9 случаев в месяц (95% ДИ 15,3-18,6) в сравнении с 27,3 случаями в месяц (95% ДИ 22,4-32,9) в период вакцинации (p<0,001). Между тем частота перикардитов в те же периоды составила 49,1 (95%ДИ 46,4-51,9) и 78,8 (95% ДИ 70,3-87,9) случаев в месяц соответственно (p<0,001).

«Два самопроизвольно разрешившихся синдрома, миокардит и перикардит, наблюдались у пациентов после вакцинации против COVID-19. Миокардиты развивались у молодых пациентов в ранние сроки после вакцинации, преимущественно после второй дозы. Перикардиты наоборот чаще развивались у пациентов более старшей возрастной группы, в более поздние сроки и как после первой, так и после второй дозы вакцины»,- пишут авторы. «Некоторые вакцины ассоциируются с развитием миокардита, включая мРНК вакцины, Центр по контролю над заболеваниями (Centers for Disease Control and Prevention) недавно заявил о возможной связи между мРНК вакцинами против COVID-19 и развитием миокардитов преимущественно у молодых мужчин в течение нескольких дней после второй дозы вакцины с частотой 4,8 случая на 1 миллион», - отмечают авторы. «Результаты данного исследования демонстрируют схожие паттерны, хотя и с большей частотой, что наводит на мысль, что побочные эффекты вакцин освещаются недостаточно».

В то же время авторы признают, что «временная связь не доказывает причинно-следственную, хотя короткий промежуток времени между вакцинацией и началом миокардита, а также повышенная частота миокардитов и перикардитов в стационарах, включенных в исследование, говорит в пользу возможной связи данных событий».

Diaz GA, Parsons GT, Gering SK, Meier AR, Hutchinson IV, Robicsek A. Myocarditis and Pericarditis After Vaccination for COVID-19. JAMA. Published online August 04, 2021 doi:10.1001/jama.2021.13443

Что нужно знать о миокардите, редком побочном эффекте вакцины COVID-19 у молодых людей


Кардиолог Мишель Джонсон говорит, что вакцина против COVID-19 крайне редко вызывает проблемы с сердцем. В случае их возникновения они обычно проходят самостоятельно или с помощью лекарств.

Возможно, вы читали о проблемах с сердцем у некоторых людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 (Comirnaty®) или вакцину Moderna COVID-19 (Spikevax™).

Эти редкие побочные эффекты называются миокардит — поражение среднего слоя сердечной мышцы, и перикардит — воспаление оболочки сердца. Люди, испытывающие такие ухудшения состояния здоровья, сообщают об усталости, боли в груди или изменениях в сердцебиении (учащенное биение, стук или пульсация).

Центры контроля и профилактике заболеваний (CDC) впервые сообщили об этих побочных эффектах в июне 2021 года. Сотрудники CDC продолжают отслеживать данные, чтобы лучше понять, когда и почему возникают эти побочные эффекты.

Мишель Джонсон (Michelle Johnson), кардиолог центра Memorial Sloan Kettering Cancer Center, утверждает, что эти проблемы с сердцем возникают очень редко, поддаются лечению и не так опасны, как сам COVID-19.

Молодые мужчины подвержены наибольшему риску, но общий риск очень низок

Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет — это группа, у которой наиболее вероятно развитие миокардита или перикардита после введения вакцины против COVID-19. Эти побочные эффекты возникали только у людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или вакцину Moderna. Обычно они проявлялись после 2-й дозы и в течение недели после вакцинации.

Однако риск для всех, кто получает вакцинацию, очень низок.

«Миокардит или перикардит после вакцины COVID-19 встречаются крайне редко после первичной вакцинации, — говорит д-р Джонсон. — Еще более редки случаи после повторной иммунизации».

Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет могут увеличить временной промежуток между получением 1-й и 2-й дозы (первичной серии вакцинации), чтобы снизить риск развития миокардита или перикардита. Между введениями вакцины должно пройти 8 недель.

Людям из других групп следует подождать 3 недели (для тех, кто получил вакцину Pfizer) или 4 недели (для тех, кто получил вакцину Moderna) между получением доз в рамках первичной вакцинации.

Лечение миокардита и перикардита

Если у вас появилась боль в груди или изменилось сердцебиение, звоните по номеру 911.

Большинство людей успешно лечатся от миокардита или перикардита у кардиолога и могут быстро прийти в себя и восстановиться.

«Оба заболевания обычно проходят самостоятельно или требуют медикаментозного лечения, — комментирует д-р Джонсон. — В тяжелых случаях пациенту может потребоваться госпитализация для более агрессивной стратегии лечения — применения внутривенных лекарств, установки устройства, помогающего сердцу перекачивать кровь, или проведения операции».

COVID-19 гораздо опаснее для сердца, чем побочные эффекты от вакцины

«Проблемы с сердцем у людей молодого возраста часто бывают вызваны вирусными инфекциями, такими как COVID-19»‎, — продолжает доктор Джонсон.

«У людей молодого возраста с большей вероятностью возникнет миокардит или перикардит от самого COVID-19, чем от вакцины против COVID-19»‎, — утверждает она.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса. Серьезные побочные эффекты, в том числе миокардит, перикардит, анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) или синдром тромбоза с тромбоцитопенией (тромбоз на фоне низкого уровня тромбоцитов), возникают очень редко. В центре CDC постоянно наблюдают за этими и всеми другими возможными проблемами.

«Нам известно, что преимущества вакцины намного перевешивают риски»‎,— говорит доктор Джонсон. «Я и специалисты центра CDC настоятельно рекомендуем каждому человеку пройти вакцинацию и повторную иммунизацию, разумеется, если ему это можно».‎

Миокардит и перикардит

Миокардит

Наше сердце в поперечном разрезе представлено тремя оболочками – внутренней (эндокардом), средней мышечной (миокардом), и наружной, т.н. сердечной сумкой – перикардом. Воспаление миокарда именуют миокардитом , перикарда – перикардитом.

Причины

Наиболее частой причиной миокардита и перикардита является инфекция – бактериальная или вирусная. Зачастую миокардит и перикардит развиваются как симптомы коллагенозов (диффузных заболеваний соединительной ткани), среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Пусковым фактором в развитии воспаления миокарда и перикарда при ревматизме тоже является инфекция. Но патологический процесс здесь идет по аутоиммунному пути. Суть этого процесса заключается в неадекватной, извращенной реакции иммунитета в ответ на внедрение инфекции. При этом вырабатываемые иммунной системой антитела повреждают различные структуры внутренних органов, в т.ч. и перикард, миокард.

  • Аллергические реакции на лекарства, пыльцу растений, предметы бытовой химии
  • Перенесенные травмы грудной клетки
  • Инфаркт миокарда
  • Массивные ожоги
  • Воздействие ионизирующей радиации
  • Различные авитаминозы
  • Почечная недостаточность
  • Подагра
  • Туберкулез
  • Оперативные вмешательства на сердце
  • Систематический прием некоторых групп лекарств.

В некоторых случаях причину заболевания установить невозможно. Такие миокардиты и перикардиты называют идиопатическими .

Симптомы

В большинстве случаев инфекционный миокардит развивается спустя несколько недель, а иногда и дней после перенесенной простуды. Мужчины переносят заболевание тяжелее, чем женщины, но болеют реже. Инфекционный миокардит начинается постепенно, и на первых порах протекает бессимптомно. С течением времени пациенты начинают жаловаться на тупые распирающие боли в грудной клетке, в области грудины и сердца. Боль появляется и усиливается при физической нагрузке, но может появляться и в покое. Появление боли сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.

Воспалительный отек приводит к утолщению миокарда и к увеличению сердца в размерах. Вместе с тем, насосная функция сердца снижается. Из-за сердечной недостаточности появляются отеки нижних конечностей, усиливается одышка, кожа и слизистые становятся бледными и синюшными. При хроническом течении миокардита воспаленный миокард замещается соединительной тканью – склерозируется. Этот процесс именуют кардиосклерозом . Кардиосклероз может затрагивать проводящую систему сердца, что приводит к нарушениям сердечного ритма (аритмиям), некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

При распространении воспаления с миокарда на перикард состояние пациента ухудшается. Перикард покрывает сердце подобно сумке. Он состоит из 2-х оболочек, или листков – висцерального (внутреннего) и париетального (наружного). Между этими листками находится щелевидная полость перикарда. В норме она содержит не более 20-30 мл увлажняющей жидкости. При остром перикардите количество жидкости многократно увеличивается. Эта скопившаяся воспалительная жидкость (экссудат) сдавливает миокард, еще больше затрудняет его сокращения, и этим усугубляет сердечную недостаточность.

В последующем, при затихании воспаления, жидкость рассасывается. Но в местах ее скопления на поверхности плевральных листков образуются неровности, которые трутся друг о друга и затрудняют сердечные сокращения. В последующем эти неровные воспаленные участки могут склеиваться между собой – такой перикардит, именуемый слипчивым, протекает особенно тяжело. При отсутствии лечения смерть при миокардите и перикардите может наступить от аритмий или прогрессирующей сердечной недостаточности.

Лечение

В лечении миокардитов и перикардитов используются препараты многих групп. Это противовоспалительные лекарства, антибиотики, сердечны гликозиды. Последние усиливают силу сердечных сокращений и устраняют проявления сердечной недостаточности. При скоплении большого количества экссудата последний удаляют. Для этого в условиях стационара проводят пункцию (прокол) перикарда. В период затихания миокардита и перикардита проводится восстановительное лечение с использованием общеукрепляющих средств, иммуностимуляторов.

Информация о миокардите и других явлениях после вакцинации от COVID-19

CDC, ранее не выявившие связи между миокардитом и вакцинами от COVID-19, в материалах заседания Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам (Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee VRBPAC) от 10 июня свидетельствуют о повышенном риске миокардита у представителей младших возрастных групп. Самое интересное — данные о фактической и ожидаемой частоте этой патологии (см. ниже). Также Министерство здравоохранения Израиля заявило 1 июня, что небольшое количество случаев воспаления сердца, наблюдаемое в основном у молодых мужчин, получивших вакцину против COVID-19 от «Pfizer» в Израиле, вероятно, связано с вакцинацией. Израильские ученые, опубликовавшие статью* в журнале «Science», предположили, что Comirnaty, «как представляется, подвергает молодых людей повышенному риску воспаления сердечной мышцы». При этом сообщают преимущественно о «редких» случаях и «легком» течении.

Общая ситуация

Миокардит и перикардит

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, вызывающее боль в груди, возможно, тахикардию, сердечную аритмию и/или сердечную недостаточность. Чаще отмечается у молодых мужчин, чем у женщин. Диагностическое обследование может включать сердечные биомаркеры, такие как: тропонин, натрий-уретический пептид, креатининкиназу сыворотки, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию, сердечно-сосудистую магнитно-резонансную томографию и эндомиокардиальную биопсию (золотой стандарт диагностики). В этиологии заболевания важна роль инфекций (чаще всего вирусных), аутоиммунных заболеваний (например системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит) и лекарственных препаратов (например цитостатики), а также токсинов. Заболевание имеет высокую скорость самовосстановления, однако в некоторых случаях может привести к дилатационной кардиомиопатии, напоминает PEI.

Перикардит — это воспаление сердечной сумки. Самый высокий риск развития перикардита отмечают у мужчин в возрасте 20–50 лет. Острый перикардит диагностируют при наличии хотя бы двух из следующих критериев:

  1. боль в груди;
  2. шум трения перикарда при аускультации;
  3. изменения ЭКГ;
  4. выпот в перикард.

Этиология остается невыясненной у 40–85% пациентов с перикардитом, но может быть связана с инфекционным (чаще вирусным, реже бактериальным), аутоиммунным или неопластическим фактором. Течение заболевания может носить самоограничивающийся характер или осложняться выпотом и сужением перикарда (тампонада).

Вакцина Мужчины Женщины
Всего Перикардит Миокардит Перимиокардит Всего Перикардит Миокардит Перимиокардит
Comirnaty 43 2 33 8 26 1 16 9
COVID-19-

Пять человек (3 мужчин в возрасте 90, 80 и 56 лет и 2 женщины в возрасте от 84 до 67 лет), у которых миокардит диагностирован среди прочих заболеваний, умерли в период от 1 дня до 50 дней после вакцинации Comirnaty. У всех 5 отмечали сердечно-сосудистые заболевания до вакцинации, поэтому причина смерти ставится под сомнение. В 53 случаях исход был неизвестен или не уточнен. В остальных 31 случае на момент составления отчета состояние здоровья улучшилось, вплоть до выздоровления. Эти данные также совпадают с международными наблюдениями: «Большинство случаев, однако, были легкими и исчезли в течение нескольких недель, что типично для миокардита», — поясняют израильские ученые в «Science». И, согласно данным рабочей группы CDC, «течение в основном было нетяжелым». В тех случаях, для которых информация была доступна, первые симптомы начались в среднем спустя 9,4 дней после вакцинации Comirnaty (медиана — 4 дня).

За исключением одного человека, все вакцинированные лица были моложе 50 лет, в том числе 2 мужчин и 1 женщина моложе 30 лет. Данные случаи отмечали в основном после 2-й дозы. Большинство отчетов относятся к Comirnaty, но данная вакцина также является наиболее часто применяемой в Германии.

Из Великобритании сообщают о 34 случаях миокардита и 26 — перикардита после введения вакцины Comirnaty, что считается аналогичным или более низким по сравнению с фоновым уровнем в разных возрастных группах, и в настоящее время не указывает на повышенный риск после вакцинации против COVID-19.

«У нас явно есть дисбаланс», — отметил Том Симабукуро (Тom Shimabukuro), заместитель директора Управления безопасности иммунизации CDC, представляя доклад на заседании консультативного комитета FDA 10 июня (табл. 3).

Миокардит/перикардит после 1-й дозы Миокардит/перикардит после 2-й дозы
Comirnaty 116 372
«Moderna» 100 201
Всего 216 573

Как видим, реальный показатель частоты миокардита/перикардита в возрастных группах до 24 лет выше ожидаемого в несколько раз. На 18 июня CDC запланировано очередное заседание консультативного комитета для дальнейшей оценки миокардита после введения мРНК- вакцин против COVID-19 и баланса пользы и риска.

Тромбоэмболические события и синдром тромбоза с тромбоцитопенией

Тромбоз церебральных вен был выявлен более чем у половины пациентов с СТТ (56,6%). Летальные исходы были преимущественно связаны с тромбозом церебральных вен и кровоизлиянием в мозг. Другими локализациями СТТ были тромбоэмболия легочной артерии (n = 21), венозная тромбоэмболия в брыжеечной области, включая тромбоз печеночной и портальной вен и тромбоз вен нижних конечностей (n = 10). У 22 (20,6%) пациентов тромбозы были отмечены в нескольких системах органов, например, синусовой вене плюс тромбоэмболия легочной артерии. За исключением одного отчета, все случаи СТТ развились после первой дозы.

Во временной связи с вакцинацией против COVID-19 от «Moderna» сообщалось о 68 случаях тромбоэмболических событий (средний возраст 63,9 года), в том числе 2 случаях тромбоза центральной синусовой вены. Один случай касался 80-летней женщины с дефицитом фактора свертывания V и анамнезом тромбоэмболических событий, второй — 36-летней женщины с неизвестной историей болезни и сопутствующей терапией. В обоих случаях о количестве тромбоцитов не сообщали.

После введения вакцины от «Janssen» к 31 мая 2021 г. сообщили об инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии у 2 человек в возрасте старше 60 лет.

Согласно британским данным частота СТТ после Vaxzevria составила 14,2 на 1 млн первых доз (19,8 на 1 млн доз у лиц в возрасте 18–49 лет и 10,3 на 1 млн доз у лиц в возрасте 50 лет и старше). После вторых доз частота составила 1,5 на млн доз (0,6 — у лиц в возрасте 18–49 лет и 1,5 — в возрасте 50 лет и старше). В Великобритании зафиксированы также 8 отчетов о синдроме капиллярной утечки в контексте более чем 40 млн введенных доз вакцины от «AstraZeneca». Текущие данные не дают оснований предполагать, что синдром утечки капилляров вызван данной вакциной.

Кровотечения

К 31 мая 2021 года PEI получил в общей сложности 650 отчетов о случаях кровотечений различной локализации после вакцинации Vaxzevria. Летальные исходы зафиксированы у 25 человек: 15 женщин и 10 мужчин. За исключением одного случая кровотечения из вен пищевода, все пациенты умерли от кровоизлияния в мозг. При этом во всех случаях, кроме 7 (n = 19), также сообщали о тромбоцитопении. В 2 /3 случаев смертельного кровоизлияния в мозг с тромбоцитопенией были положительными тесты на антитела к тромбоцитарному фактору-4 и активацию тромбоцитов, что может указывать на геморрагическую форму СТТ. Однако, в 1 /3 случаев тесты были отрицательными.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Таблица 5. Распределение случаев СГБ по шкале Брайтоновского сотрудничества согласно степени доказательности

Степень доказательности Vaxzevria Comirnaty «Moderna» Всего
BC-1 10 0 0 10
ВС-2 4 0 0 4
ВС-3 0 0 0 0
Всего ВС-1…3 14 0 0 14
ВС-4 12 11 2 25
Всего ВС-1…4 26 11 2 39

*Vogel G., Couzin-Frankel J. (2021) Israel reports link between rare cases of heart inflammation and COVID-19 vaccination in young men. Science. Jun 1.

Читайте также: