Мотыжки и рашпили. Долота и скейлеры в стоматологии

Обновлено: 26.04.2024

Профессиональная гигиена полости рта является одним из основных компонентов базовой терапии некариозных поражений и кариеса зубов, гингивитов и болезней пародонта. Она проводится в соответствии с медицинскими показаниями после овладения пациентом приемов личной гигиены, 2 раза в год. Этапы:

— антисептическая обработка полости рта;
— обезболивание, по показаниям;
— скейлинг зубных отложений с помощью ручных инструментов или с использованием звуковых или ультразвуковых (УЗ), порошковоструйных аппаратов, их комбинации.

Скейлинг зубных отложений ручными инструментами

Выбор метода удаления зубного камня обусловлен наличием у пациента сопутствующих болезней и стоматологической ситуацией в полости рта. Зубные отложения снимают (скейлинг) пациентам группы риска ручными инструментами. Осуществляют его в определенной последовательности. Манипуляции облегчает обработка поверхности зубного камня ферментами, уменьшающими плотность зубного камня (трипсин, химотрипсин, ируксоловая мазь и другие препараты). Обрабатываемые зубы изолируют от слюны ватными валиками, салфетками и делают аппликации ферментов на 10—15 мин.

Диагностику зубных отложений и скейлинг осуществляют различными инструментами, изготовленными из никиль-титанового сплава, обладающего памятью формы. Это градуированные пародонтальные зонды, пинцеты, эксплолеры гибкие, тонкие, не ломающиеся. Виды скейлеров: серповидные с изогнутым и прямым лезвием, кюреты Грейси универсальные и зоноспецифические, фуркационные кюреты, экскаваторы, рашпили, долота, крючки, мотыги.

Положение стоматолога во время работы по отношению к пациенту должно отвечать требованиям эргономики, оптимальные позиции:

— врач впереди пациента, на позиции «15» по часовой стрелке;
— врач сзади пациента. Обрабатывает все поверхности нижних резцов и клыков. Врач сзади, голова пациента повернута вправо. Обрабатываются щечные поверхности всех левых премоляров и моляров, небные поверхности верхних правых и язычные поверхности нижних правых премоляров и моляров;
— врач сзади, голова пациента повернута влево. Обрабатывают щечные поверхности верхних правых и небные поверхности верхних левых премоляров и моляров.

Зубной камень над десной удаляют в последовательности: вестибулярная (губная и щечная) поверхность, межзубные поверхности дистальные, медиальные, потом язычная поверхность зубов. В одно посещение обрабатывают 3—4 зуба, что зависит от общего состояния пациента и величины камня. Удаляют зубной камень над, затем под десной. Используя экскаваторы и скейлеры-мотыги, применяют боковое давление на поверхность зуба с усилением в направлении вверх, при этом врач совершает и вращательные движения запястьем руки, как при повороте дверной ручки. Зубные камни средней и большой массивности удаляют серповидными скалярами со всех доступных поверхностей зубов. Они лучше удаляют камни у края десны. Кончик скаляра помещают под десну под углом к поверхности зуба под отложения, продвигая инструмент вверх, снимают налет и камень.

Скейлер-мотыга слегка расширяет узкий пародонтальный карман, что способствует использованию в пародонтальном кармане мини кю- рет Грейси. Эти кюреты зоноспецифические, используются как в горизонтальной, так и в вертикальной технике. Пародонтальный крючок вводят между зубами у шейки, прижимают к поверхности зуба, продвигают вверх, скребут или откалывают зубной камень. Врач фиксирует руку с инструментом на подбородке пациента или соседних зубах. Инструмент держат как пишущую ручку или удерживают всей ладонью с упором пальца на подбородок пациента или зубной ряд, что позволяет контролировать движения инструмента вдоль поверхности зуба. Инструмент не должен соскальзывать с зуба и повреждать мягкие ткани, движения по принципу рычага, плавные, скребущие поверхность зуба, каждое последующее слегка перекрывает предыдущий участок работы. Подвижные зубы фиксируют пальцами левой руки. Манипуляции сопровождают постоянным орошением раствором антисептика поверхности зубов (приложение 3). Используют растворы фурацилина, хлор- гексидина, мирамистина, асепты, настойки календулы, подорожника, шалфея, зверобоя, хлорофиллипта, мараславина, ротокана, каланхоэ, алоэ и др. Пациентом рекомендуют в домашних условиях поддержи-

вать гигиену полости рта, использовать ирригатор вначале в режиме «струи» для очищения межзубных промежутков, и в конце процедуры чистки — в режиме «душа» для массажа десен.

Средства, применяемые при проведении профессиональной гигиены полости рта

В настоящее время используются следующие методы профессионального удаления зубных отложений:

· Ручной;
· Звуковой или ультразвуковой;
· Воздушно-абразивный;
· Химический.

Профессиональному удалению зубных отложений должна предшествовать подготовка полости рта, которая заключается в орошении слабым раствором антисептика.

Для приготовления дезинфицирующего раствора можно использовать специальные средства, например шипучие таблетки содержащие тимол и ментол, которые оказывают легкое антисептическое действие, благодаря уменьшению поверхностного натяжения очищают зубы от крови и инородных частиц, освежают полость рта.

Ручной (механический) метод удаления зубных отложений предусматривает использование для этой цели различных стоматологических инструментов.

Его преимуществами являются:

· Формирование максимально «гладкой» поверхности зуба и корня;
· Очищение большей площади поверхности зуба или корня за одно движение инструмента;
· Уменьшение риска инфицирования вследствие отсутствия водно-воздушной смеси;
· Возможность проведения профессиональной гигиены у пациентов с имплантатами и пришеечными реставрациями;
· Экономичность.

Затраты времени на обработку одного зуба ручным методом, в среднем, составляют 7-8 минут.

Для удаления минерализованных отложений в стоматологической практике используются широкая группа инструментов, называемых общим словом скейлеры. К ним относятся следующие группы инструментов:

1. Серповидные скейлеры: с изогнутым лезвием и с прямым лезвием;
2. Кюреты: универсальные и зоно-специфические (Грейси и др.);
3. Мотыги;
4. Долото;
5. Рашпили.

Ручные инструменты изготавливают из различных материалов: металла, металла с алмазным напылением; нержавеющей стали высокого качества; нержавеющей стали с нитрид-титановым покрытием; пластмасс; тефлона. Инструменты с алмазным напылением обычно используют в хирургической пародонтологии (например, при лоскутных операциях). Они имеют изогнутое плечо, закругленную рабочую часть и применяются для обработки области фуркации корней.

Мотыга (мотыгообразный скейлер) - служит для обнаружения и удаления над- и поддесневых зубных отложений.

Долото - предназначено для удаления зубных отложений с апроксимальных поверхностей фронтальных зубов.

Рашпиль (напильник, файл) - служит для удаления массивных минерализованных отложений путем их соскабливания с поверхности зубов.

Ультразвуковой и звуковой методы применяют для удаления плотного, пигментированного зубного налета, над- и поддесневого зубного камня.

Их основными преимуществами являются:

- существенно более высокая скорость обработки поверхности зубов по сравнению с ручным методом;
- меньшие усилия гигиениста во время работы;
- очищение операционного поля водой;
- больший комфорт для пациента.

Впервые использовать колебания ультразвуковой частоты для удаления зубных отложений предложил Циннер в 1955 г. Первые автоматические скейлеры были предназначены для пародонтологии. Современные системы подразделяют на звуковые и ультразвуковые.

Звуковые системы представлены пневматическими скейлерами. Чаще всего они выпускаются в виде наконечника для стоматологических установок и работают при помощи сжатого воздуха, который подается от турбины стоматологической установки. Кончик рабочей части инструмента совершает эллипсовидные колебательные движения с амплитудой до 1,5 мм и частотой от 2 до 6 кГц в секунду, при этом все поверхности насадки являются рабочими.

Ультразвуковые скейлеры преобразуют электрический ток в микроскопические вибрационные колебания ультразвуковой частоты - 16000 до 45000 циклов в секунду (16-45 КГц). При этом механический компонент дополняется ирригацией, кавитационным эффектом и акустической турбулентностью.

Эти системы могут выпускаться в виде наконечников для стоматологической установки или отдельных аппаратов. По принципу действия они подразделяются на магнитоконстрикционные и пьезоэлектрические. профессиональный гигиена зубной отложение

В магнитоконстрикционных аппаратах железный или никелевый сердечник в катушке переменного тока приводиться в продольное колебание со средней частотой 20-35 КГц. Рабочий кончик инструмента движется по эллипсовидной траектории, что позволяет использовать все поверхности насадки, которая быстро и значительно нагревается. Для ее охлаждения требуется большое количество водного аэрозоля, что может затруднить обзор рабочей области.

В пьезоэлектрических аппаратах в поле переменного тока происходит деформация кристаллов кварца. Возникающие при этом колебания передаются на рабочую часть прибора, обеспечивая линейные движения ее кончика с частотой от 25 до 45 КГц. При таком движении активируются только две стороны насадки. Это усложняет работу, однако, считается, что пьезоэлектрические скейлеры обладают меньшей повреждающей способностью по сравнению с магнитострикционными и звуковыми. Линейные возвратно-поступательные движения рабочего кончика наиболее эффективны и безопасны, в большинстве таких систем используется небольшое количество воды и производится ее сверхтонкое распыление на торце насадки.

Воздушно-абразивные системы применяются для удаления пигментированного налета (налета курильщика, пищевых красителей), качественного очищения фиссур жевательной поверхности (в том числе, перед герметизацией), очищения гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки после удаления зубных отложений ручным и ультразвуковым методом.

Аппараты этого типа выпускают в виде отдельного блока, подключаемого к сети переменного тока и к сети сжатого воздуха от компрессора стоматологической установки, или в виде наконечника с резервуаром для абразивного вещества, подключаемого на место турбинного наконечника стоматологической установки.

Принцип их работы заключается в очищении поверхности смесью воды и порошка, приводимой в движение сжатым под большим давлением воздухом. В воздушно-абразивных аппаратах насадка имеет два канала: через один осуществляется подача воды, через второй - смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный спрей. Порошок чаще всего представляет собой мелкодисперсный бикарбонат натрия или оксид алюминия.

Химический метод используют для размягчения минерализованных, плотно фиксированных зубных отложений. С этой целью на поверхность зубного камня наносят растворы или гели, содержащие кислоты. Нередко для одновременного действия в подобные составы добавляют йод. Время воздействия таких препаратов обычно составляет 30-60 секунд (иногда дольше), после чего их смывают, и зубной камень удаляют обычным способом.

Химические средства для удаления зубных отложений используют при наличии большого количества зубного камня, особенно на подвижных зубах, и в случае выраженного психологического дискомфорта пациента во время проведения профессиональной гигиены.

Мануальные инструменты для удаления зубных отложений

Первые инструменты для удаления зубных отложений были предложены еще в VII веке греком Павлом Эгинским (605-690 гг.). Специальные металлические скобы для удаления зубного камня рекомендовал арабский врачеватель Абуль Касим (абу-аль-Касим Халат ибн-Аббас аль-Захрави), известный на Западе под именем Альбукасис (1050-1122). Вскоре изображения разнообразных приспособлений для врачебной очистки зубов прочно заняли место среди описаний хирургических инструментов в европейской медицинской литературе. Подробное описание зубных скейлеров дано в учебниках по дентиатри XIX — начала XX века (рис. 102).

В настоящее время инструменты, предназначенные для ручного удаления минерализованных зубных отложений, обычно объединяются общим названием «скейлеры» (от англ. scale — чистить, соскабливать). Форма этих инструментов чрезвычайно разнообразна, однако наиболее часто применяющиеся скейлеры можно разделить на несколько групп: крючки (серповидные изогнутые и серповидные прямые, мотыгообразные), долота и рашпили (напильники), кюретажные ложки или кюретки (универсальные и специальные). Для снятия больших массивов зубного камня могут использоваться также стоматологические экскаваторы.Крючки имеют острый кончик и применяются преимущественно для удаления наддесневого зубного камня и под-десневых отложений в пределах неприкрепленного (свободного) края десны. Они также эффективны для снятия отложений с интерпроксимальных поверхностей.

Серповидные крючки имеют треугольное или трапециевидное поперечное сечение (рис. 103), две режущие кромки с режущим углом 70° и острый кончик. Серповидные крючки могут быть прямыми и изогнутыми. Лезвие у прямых серповидных крючков прямое и расположено под прямым углом к ручке, у изогнутых — изогнутое дугой (рис. 104). Черенок (участок перехода ручки инструмента в лезвие) может быть прямым или располагаться под углом. Прямые крючки применяются для удаления зубного камня со всех поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, эффективны во фронтальной группе зубов.

Мотыгообразные крючки изогнуты по плоскости и имеют форму, препятствующую достижению дна пародонталь-ного кармана и травмированию тканей пародонта, однако их острые кромки могут образовывать глубокие царапины на поверхности корней (рис. 105). Режущий край имеет угол 45°. Лезвие расположено под углом 99-100° к ручке. Такие крючки могут проникать на глубину до 2-3 мм под десневой край.

Скейлер-напильник (или рашпиль) имеет множественные режущие грани,расположенные под углом 90-105° к ручке (рис. 106). Инструмент предназначен для удаления массивных минерализованных зубных отложений путем их соскабливания с поверхности зубов. Форма так называемого долота Цеффин-га позволяет использовать его для удаления зубного камня с аппроксимальных поверхностей передних и передне-боковых зубов. Режущий край имеет угол 45° (рис. 107).

Лопатообразные скейлеры (рис. 108) предназначены для удаления наддесневого зубного камня с вестибулярной и оральной поверхностей зубов. В отличие от остроконечных скейлеров кюретажные ложки (кюреты) имеют закругленный конец и могут использоваться при наличии пародонтальных карманов для удаления поддесневых, в том числе бифуркационных, зубных отложений без повреждения тканей пародонта (рис. 109). Они применяются также для удаления незначительно выраженных над-десневых отложений, некрозированного инфицированного корневого цемента, а также удаления грануляционной ткани и эпителия пародонтального кармана. Черенок кюретки может быть гибким, средней гибкости и жестким. Жесткие инструменты применяются для удаления плотного (преимущественно наддесневого) зубного камня, однако они малоэффективны в выявлении (зондировании) камня шиду невыраженности обратных тактильных ощущений. Кюреты средней гибкости предназначены для удаления средневыраженных минерализованных отложений и обеспечивают хорошие тактильные ощущения при зондировании.

Гибкие инструменты эффективны при определении камня и удалении незначительновыраженного зубного камня, преимущественно поддесневой локализации. Различают универсальные кюретажные ложки и специальные или зоноспецифические, предназначенные для обработки труднодоступных участков поверхности корня зуба, обычно при наличии пародонтального кармана. Как правило, универсальные кюреты имеют среднюю жесткость, специальные могут быть гибкими («тонкими») или жесткими. Для эффективной работы все разновидности кюрет должны быть сбалансированными. Сбалансированным является инструмент, рабочий кончик которого находится на продольной оси ручки (рис. 110).

Универсальные кюреты имеют две режущие остро заточенные кромки и закругленные кончики. Режущие поверхности располагаются под углом 90° к поверхности зуба. Такие кюреты благодаря их форме могут использоваться во всех квадрантах прикуса и на всех поверхностях зубов (как на медиальных, так и на дистальных) без замены инструмента. По форме могут разделяться на кюреты для передних зубов (секстант) и боковых зубов.

Специальные (зоноспецифические) кюреты предназначены для эффективной обработки определенной поверхности зуба. Разработаны отдельные инструменты для передних и боковых (задних) зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей. Рабочая часть специальных кюрет Грейси (Gracey) остро заточена только с одной стороны, и таким образом имеет один режущий край, расположенный под идеальным для эффективной работы углом к поверхности зуба (рис. 111).

Наряду с этим специальные кюреты отличаются от универсальных строением ручки. Угол между рукояткой инструмента и рабочей частью в универсальных кюретажных ложках составляет 80°, в специальных — 60-70°. Этот угол обеспечивает возможность работы инструментом в специфических участках поверхности зуба, в частности, таких, как би- или трифуркация или глубокие поверхности корня.

Мотыжки и рашпили. Долота и скейлеры в стоматологии

Мотыжки предназначены для снятия одиночных прочно связанных с поверхностью корня скоплений камня. Относительно небольшое лезвие инструмента расположено почти перпендикулярно к терминальной части стержня и скошено под углом 45°.

Рашпили имеют удлиненную или округлую рабочую часть с рядом параллельных насечек. Эти инструменты применяют для грубого сошлифовывания пластов камня. В настоящее время данные инструменты практически вышли из употребления по ряду причин: они формируют значительную шероховатость поверхности корня, отличаются довольно низкой эффективностью и сложны в затачивании.

Долота имеют слегка изогнутую плоскую рабочую часть, заканчивающуюся прямым лезвием, скошенным под углом 45°. Применяются для удаления камня из межзубных пространств во фронтальном отделе зубного ряда.

Имплакеры — пластиковые или металлические с тефлоновым покрытием кюреты и скейлеры, предназначенные для снятия с поверхности абатментов имплантов слабоминерализованных зубных отложений.
Наиболее часто для механической обработки корня большинство стоматологов прибегает к использованию звуковой и ультразвуковой аппаратуры.

Механизм действия звуковых скейлеров заключается в вибрации стержня насадки под действием сжатого воздуха. Это низкочастотные аппараты, имеющие на выходе от 3 до 8 тыс. циклов колебаний в секунду (Cps). Колебания кончика насадки в основном эллиптические. В настоящее время их применяют достаточно редко.
Ультразвуковые аппараты представлены двумя типами: магнитостриктивные и пьезоэлектрические.

В наконечнике магнитостриктивного скейлера имеется трубка или пластинки из ферромагнитного материала, контактирующие с рабочей насадкой. При возникновении магнитного поля пластинки или трубка сжимаются и расширяются, передавая колебания на насадку. Частота колебаний от 18 до 45 Cps. Насадка описывает преимущественно циркулярные и эллиптические колебания, при этом активными являются все поверхности насадки.

Принцип действия пьезоэлектрических аппаратов основан на изменении размеров кристалла (растяжение и сжатие) в поле переменного электрического тока. Частота колебаний от 25 до 50 Cps. У всех аппаратов данного класса, кроме Vector, насадка колеблется в одной плоскости в двух направлениях — поперечном и вертикальном, при этом рабочими являются две ее поверхности. Инженерное решение аппарата Vector обеспечивает практически полное исключение поперечных колебаний насадки. Вертикальный тип колебаний обусловливает наименьшее повреждение поверхности корня. Тип колебаний насадки УЗ-аппарата в значительной степени определяет эффективность воздействия: чем больше направлений имеют колебания и чем выше их амплитуда, тем более выражен деструктивный эффект.

Современные пьезоэлектрические аппараты мобильны и имеют автономное жидкостное питание из съемного резервуара, что делает возможным использование в качестве промывающего раствора вместо воды различных антисептиков, в том числе и хлоргексидина. Появление таких преимуществ у пьезоэлектрических аппаратов приводит к активному вытеснению ими магнитостриктивных аппаратов из пародонтологической практики.

Системы, используемые в реципрокных наконечниках (типа Profin®), к сожалению, не получили широкого распространения. Причиной этого, возможно, является их узкоспециальная направленность и относительно высокая стоимость. Понижающий реципрокный наконечник (2:1) предусматривает передачу инструменту возвратно-поступательных движений с амплитудой 0,4 или 1,2 мм. Инструмент может быть зафиксирован во втулке в двенадцати положениях с шагом 30°.

Система Profin Lamineer представляет собой набор тонких плоских клинообразных пилочек с односторонним алмазным напылением (диаметр зерна от 15 до 150 мкм). Единственное ее предназначение — атравматичное и точное контурирование и полирование аппроксимальной поверхности зубов. В случае, если нависающий край является единственным недостатком реставрации и после его устранения пломба может быть сохранена, система Profin Lamineer® является наиболее эффективным средством. Данные инструменты могут быть использованы для сошлифовывания и полирования зон иррегулярной поверхности на плоских участках корня.

Система PER-10-TOR® разработана для аккуратной обработки поверхности корня без избыточного удаления твердых тканей зуба. Она представляет собой набор стальных файлов различного дизайна. Для обработки глубоко расположенных бороздок на поверхности корня и фуркационных зон предназначен файл TOR 1. Файл TOR 2 — это уменьшенная копия предыдущего инструмента, он предназначен для обработки неглубоко расположенных бороздок и фуркационных зон. Для обработки плоских корневых поверхностей используется файл TOR 4, для обработки плоских корневых поверхностей с доступом через узкий ПК — файл TOR 3.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Зубные отложения, зубной налет

Зубной налет — «атрибут», который сопровождает нас всю жизнь с момента рождения. Слюна, богатая на содержание микроэлементов и минералов, — наш ежедневный помощник в борьбе с вредными микроорганизмами. Кроме этого всем хорошо известно, что главный инструмент, который снимает зубной налет ручным способом — правильно подобранная зубная щетка, которая должна обновляться каждые 3-4 месяца.

Однако существует множество факторов, которые влияют на химический состав слюны, когда зубные отложения образуются гораздо интенсивнее, затвердевают и становятся труднодоступными для самостоятельного удаления ручным способом. Зубные отложения по своему составу могут быть:

Твердые — это минерализованный мягкий налет, который с течением времени преобразуется в так называемые зубные камни.

Причины возникновения налета:

генетическая предрасположенность;
питание;
привычки (курение, частое употребление кофе, красного вина);
возраст;
прием лекарственных препаратов.

Снятие зубных отложений, зубного налета

О такой важной процедуре, как снятие зубного налета, можно найти массу информации — начиная от народных методов и заканчивая прогрессивными инновационными способами. Снятие зубного налета — это не только обязательная домашняя процедура. Достичь максимальной эффективности подручными инструментами (зубной щеткой, флоссами) невозможно, так как в невидимых для нас областях остаются и скапливаются отложения.

Самый простой тест на наличие этих невидимых «гостей» можно пройти в клинике или купив в аптеке специальные таблетки. После нанесения геля (или раскусывания таблетки) участки, где остались отложения, окрасятся чернильным цветом. Снятие зубных отложений в труднодоступных областях возможно при помощи таких способов:

механический (снятие твердых отложений ручными инструментами: кюретами, скейлерами, рашпилями и др.);
Air Flow (подача под напором воздушно-водной смеси с элементами чистящего и полирующего вещества);
ультразвуковой (снятие налета при помощи ультразвукового скейлера, от англ. scaler – очиститель);
лазерный (бережный и оперативный способ удалить зубные камни лазерным лучом).

Снятие зубных отложений обязательно закрепляется полировкой зубов и нанесением фторсодержащего лака или геля, что препятствует образованию бактерий.

Удаление зубных отложений ручным способом

Если вы хотите надолго сохранить свои природные зубы, их здоровье и красоту — включите удаление зубных отложений в перечень обязательных процедур каждые полгода. При очевидных преимуществах ультразвукового и лазерного методов как наименее травматичных, удаление зубных отложений ручным способом по-прежнему востребовано. Во-первых, удаление зубных отложений ручным способом не имеет противопоказаний. Во-вторых, стоимость такой процедуры доступна каждому пациенту. В-третьих, в некоторых участках зубной камень может поддаться удалению только при помощи кюретов или ручных скейлеров.

Инструменты для удаления зубных отложений

Инструмент для удаления зубных отложений относится к одной из групп: механические (ручные, мануальные инструменты) или электромеханические (аппаратные). Наиболее результативное снятие зубных отложений при комбинировании механического и аппаратного способов. В профессиональной стоматологии используют такой инструмент для удаления зубных отложений:

скейлеры (ручные и ультразвуковые);
кюреты (универсальные, Грейси и др.);
рашпили;
долота;
штрипсы;
полировочные насадки и др.

Удаление зубного налета: ручные скейлеры, кюрет «Hu-Friedy»

Удаление зубного налета эффективно решается врачами, в арсенале которых находятся ручные скейлеры, кюреты, другие мануальные инструменты и аппараты.

Кюрет (нем. – kürette) — инструмент с округленным наконечником в рабочей зоне. Кюрет предназначен для устранения поддесневых твердых отложений, а добраться к труднодоступным участкам помогают специальные кюреты Грейси.

Уже более 100 лет одним из лидеров на рынке стоматологических инструментов для снятия зубных отложений является компания Hu-Friedy (США). Взяв за основу особенности кюрета Грейси, компания Hu-Friedy также разработала кюреты для удаления отложений в глубоких пародонтальных карманах.

Ручные скейлеры в стоматологии бывают такие:

Удаление зубного налета между зубами и наддесневого зубного камня эффективно поддается при помощи скейлеров с характерным серповидным острым наконечником. А вот твердые отложения под десной устраняют скейлерами-мотыгами с округлыми углами, чтобы избежать травмы костных тканей.

Читайте также: