МРТ, флюорограмма грыжи Шморля

Обновлено: 24.04.2024

МРТ является современным высокоточным исследованием грудного отдела позвоночника, с помощью которого можно диагностировать различные заболевания, в том числе воспалительные, дегенеративные и опухолевые процессы. Преимуществом данного метода является его безопасность (отсутствие рентгеновского излучения), безболезненность, неинвазивность, при этом высокая информативность.

Клиника «Доступная медицина» оснащена новейшим томографом экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла, который позволяет получать превосходные изображения с мельчайшей детализацией всех структур исследуемой области. Это позволяет ставить точный диагноз и выявлять различные заболевания позвоночника на самой ранней стадии.

Одно из преимуществ обследования в клинике «Доступная медицина»: возможность проведения МРТ в рамках программы ОМС .

В большинстве случаев проводится стандартная магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника без использования контраста, однако в некоторых случаях требуется контрастное усиление, например, для диагностики опухолей малых размеров. Для этого применяется безопасное контрастное вещество на основе гадолиния (элемент, относящийся к редкоземельным металлам), которое полностью выводится из организма в течение суток преимущественно почками.

Показания к МРТ грудного отдела позвоночника

Обследование назначается доктором при наличии показаний. Но вы должны помнить, каждый человек сам должен регулярно проходить осмотр у специалистов, чтобы не упустить момент, когда может потребоваться МРТ для диагностики причин недуга.

Показания к обследованию:

боли в области грудного отдела позвоночника с иррадиацией в грудину, под лопатку, по ходу межреберных нервов, часто имитирующие стенокардию;
ограничение подвижности в области интереса;
деформации позвоночного столба, асимметричное положение плеч;
спазмы мускулатуры в области спины, груди;
стреляющие боли при глубоком вдохе, затруднение дыхания;
травмы позвоночника, даже если рентгенологическое обследование не показало видимых изменений;
воспалительные процессы;
вероятность грыж межпозвоночных дисков;
подозрение на опухоли в грудном отделе позвоночника и опухоли вторичного характера, которые появляются при онкологических болезнях тканей;
подозрение на нарушения кровоснабжения спинного мозга;
контроль патологии в динамике;
деструктивные процессы (например, туберкулёзный спондилит, остеомиелит);
как подготовительный этап к хирургическому вмешательству на позвоночнике и прилегающих тканях;
контролирование восстановления после операции.

Что покажет МРТ грудного отдела позвоночника

С помощью МРТ грудного отдела выявляют следующие заболевания позвоночника:

новообразования;
степень повреждения спинного мозга в случае переломов тел позвонков;
грыжи Шморля;
травматические повреждения тел позвонков и остистых отростков (трещины, переломы, смещения и пр.) — при недоступности КТ;
разрывы, растяжения связок;
травмы спинного мозга, нервных корешков;
протрузии;
грыжи межпозвонковых дисков;
остеохондроз позвоночника;
стеноз спинномозгового канала;
сосудистые патологии;
остеомиелит, спондилодисцит;
рассеянный склероз;
спондилоартроз;
спондилез.

Какая нужна подготовка перед МРТ грудного отдела позвоночника

Для данного исследования не предусмотрена специальная подготовка.

Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:

направление от лечащего врача;
выписки из амбулаторных карт и стационаров;
результаты предыдущих исследований (МР-снимки, CD/DVD диски, снимки КТ).

Из учреждения, где устанавливались имплантаты (в случае их наличия), нужно предоставить справку из каких сплавов они изготовлены.

Если планируется исследование с контрастированием, то при подозрении на почечную недостаточность необходимо сдать биохимический анализ крови для контроля уровня креатинина. Анализ крови действителен в течение 14 дней до исследования.

Введение контраста производится внутривенно с помощью специального дозирующего устройства. В первые минуты может появиться ощущение тепла или холода во всем теле, металлический привкус во рту, но эти явления быстро проходят.

Контраст выводится почками в течение суток, поэтому кормящим матерям следует прервать грудное вскармливание на 24-48 часов после исследования с контрастированием, молоко нужно сцеживать и выливать.

Непосредственно перед процедурой нужно оставить в соседнем помещении все электронные гаджеты, магнитные устройства, пластиковые карты, снять металлические аксессуары, пирсинг, одежду с элементами из металла.

Во время исследования нужно сохранять неподвижность для получения качественных изображений исследуемой области. Пациент располагается лежа на выдвижном столе томографа. Для исключения лишних движений дополнительно используются фиксаторы.

Работа томографа сопровождается громким акустическим шумом, что обусловлено особенностями технологии процесса. Дискомфорт от воздействия шума можно уменьшить, используя беруши или наушники.

При выраженном волнении и боязни процедуры можно взять с собой сопровождающего, который будет находиться рядом в течение всего времени исследования. Врач и рентгенолаборант находятся в соседнем кабинете за стеклянной перегородкой, разговаривать с ними можно посредством переговорного устройства. При необходимости можно вызвать медперсонал, нажав на сигнальную грушу.

Противопоказания для МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ противопоказано пациентам с имплантированными электронными устройствами: дефибрилляторами, водителями ритма, нейростимуляторами, слуховыми имплантатами, инсулиновыми помпами, так как под воздействием магнитного поля такие аппараты могут необратимо выйти из строя.
Невозможно провести МРТ людям при наличии в теле металлических предметов, содержащих железо и способных под действием магнитного поля томографа намагничиваться, разогреваться, смещаться, травмируя окружающие ткани. Это могут быть как медицинские изделия (протезы, сосудистые стенты, клеммы и др), так и инородные металлические фрагменты (осколки, пули, дробины, неснимаемый пирсинг). Однако не все медицинские изделия препятствуют проведению МРТ. Для решения вопроса о возможности выполнения магнитно-резонансной томографии нужно предоставить документы с указанием материала, из которого изготовлен протез. На основании этих данных и с учетом расположения протеза врач-рентгенолог примет решение о допустимости выполнения МРТ, либо предложит другой метод обследования.
Женщинам с беременностью до 13 недель не рекомендуется выполнять МРТ, чтобы исключить воздействие неблагоприятных факторов на плод.
Введение контраста противопоказано в течение всего срока беременности.
Противопоказано введение контраста при заболеваниях почек, сопровождающихся снижением их функции.
Противопоказано введение контраста также при наличии в анамнезе аллергических реакций на контрастные вещества.
Вес пациентов, превышающий 120 кг, делает невозможным проведение МРТ из-за ограничения по весу томографа.
Риск развития панической атаки при наличии клаустрофобии у пациента ограничивает выполнение МРТ.

При наличии противопоказаний для МР томографии в клинике «Доступная медицина» возможно проведение КТ грудного отдела позвоночника на аппарате экспертного класса со сниженной лучевой нагрузкой.

МРТ при грыже поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

Одной из самых частых находок на МРТ позвоночника является межпозвоночная грыжа, которая чаще всего располагается в шейном или пояснично-крестцовом отделах и реже в грудном. Она может проявляться клинически болью на том или ином участке спины, а может проходить бессимптомно. Боль в спине служит одним из самых частых поводов обращения к неврологу, при этом данный симптом присущ многим дегенеративным заболеваниям позвоночника от спондилеза до обычного мышечного спазма или дефанса. Поэтому так часто по результатам первичного неврологического осмотра врач назначает для дифференциальной диагностики проведение МРТ позвоночника. Метод магнитно-резонансной томографии является высокоинформативным в исследовании позвоночных структур . Его достоинствами являются неинвазивность, безвредность для пациента, высокая разрешающая способность, возможность получения послойных изображений в различных проекциях. Данные томографии позволяют охарактеризовать особенности структуры тел позвонков и межпозвоночных дисков, дают возможность выявить наличие и определить величину протрузий и грыж межпозвоночных дисков, обнаружить элементы компрессии структур позвоночного канала, определить состояние связочного аппарата, выявить наличие реактивного асептического воспаления (в случае грыжевых выпячиваний, сопровождающихся выраженными компрессионными эффектами).

Что же такое грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвоночных дисков - это локализованное смещение тканей диска за пределы нормальных границ дискового пространства. Любое выпячивание межпозвонкового диска в просвет канала обычно атрибутируется как грыжа. В медицинских центрах неврологи и рентгенологи в своем заключении грыжи подразделяют по виду выпячивания на основании типа смещения тканей диска. Грыжа диска может принимать формы «протрузии» или «экструзии».

Исследование	Цена	Цена МРТ 3 ТЛ	Акции
МРТ шейного отдела позвоночника	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ грудного отдела позвоночника	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	от 2700 руб.	от 5900 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ копчика	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ крестцово-подвздошных сочленений	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ краниовертебрального перехода	от 2700 руб.	от 5200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ сосудов шеи	от 2700 руб.	от 8800 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ трех отделов позвоночника	от 7000 руб.	от 13000 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ грудного отдела и плеча	от 5300 руб.	от 11900 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ ЦНС (МРТ 3 отделов позвоночника и МРТ головного мозга)	от 9500 руб.	от 18200 руб.	бесплатный прием невролога
МРТ позвоночника с контрастом	от 5500 руб.	от 7700 руб.	-

Признаки грыжи- протрузии на МРТ

Протрузия диска – это межпозвоночная грыжа диска (грыжевое выпячивание/смещение тканей диска), в которой самое большое расстояние в любой плоскости между краями смещенного за пределы дискового пространства материала диска меньше, чем расстояние между краями основания смещенной ткани в той же самой плоскости (у основания всегда больше, чем в конечной его части).

Признаки грыжи- экструзии на МРТ

Экструзия диска – это грыжа, при которой по крайней мере в одной плоскости любое расстояние между краями материала диска, находящегося вне дискового пространства, является большим, чем расстояние между краями основания в той же самой плоскости.

Что покажет МРТ при межпозвоночной грыже?

В настоящее время МРТ позвоночника является наиболее чувствительным методом в диагностической практике для визуализации позвоночника и осуществляется для:

оценки нормальной анатомии позвоночника;
обнаружения врожденных аномалий позвонков и спинного мозга;
оценки повреждений костных структур, дисков, связок или спинного мозга после травмы;
оценки дегенеративных изменений межпозвоночных дисков;
оценки компрессии спинного мозга и нервов;
оценки инфекционного поражения позвоночника;
обнаружения первичных и вторичных опухолей.

Магнитно-резонансная диагностика дает возможность осуществлять контроль видоизменений в позвоночнике сколько угодно раз, так как пациент не получает лучевой нагрузки, в отличие от более вредоносных рентгена и КТ. Одним из наиболее ранних признаков старения как диска, так и соседнего тела позвонка, является изменение MP-сигнала диска.

При подозрении на грыжу МРТ покажет очень точно:

морфологию грыжи (протрузия, экструзия и т.д.);
локализацию выпячивания в позвонке;
непрерывность, объем (размер) и протяженность межпозвоночной грыжи;
взаимосвязь с комплексом задней продольной связки;
структуру грыжи (сигнальные характеристики).

Также томография позвоночника показывает наличие или отсутствие компрессионного воздействия на невральные структуры (спинномозговой корешок), дуральный мешок, его содержимое и хорошо визуализирует просвет позвоночного канала, перифокальные изменения на уровне дегенеративно измененного межпозвоночного диска.

Еще МРТ позвоночника активно используется для оценки эффективности лечения грыжевых образований. Дело в том, что при терапии меняется не только размер грыжи, но и сигнальные характеристики, которые указывают на эффективность лечения. Это выясняется после (или в процессе) лечения при повторном МРТ исследовании.

Как часто нужно делать МРТ при грыже позвоночника?

Магнитно-резонансную томографию позвоночника целесообразно выполнять в любом возрасте при возникновении клинико-неврологической симптоматики поражения данного отдела. Если в ходе первичного обследования пациенту диагностировали грыжу или протрузию, то контрольное обследование обычно назначается по итогам лечения, а затем с периодичностью один раз в год, чтобы отслеживать прогресс. Ежегодная томография позвоночника показана лицам молодого возраста, у которых по данным исследования выявлены узлы Шморля.

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля — это разновидность грыжи позвоночного столба, которая проявляется продавливанием хрящевой ткани замыкательных пластин в кость тела соседнего позвонка. При этой патологии нет выпячивания, и она не всегда сопровождается болями, дискомфортом. Иногда эту грыжу называют «узелком Шморля» или «хрящевым узелком Шморля».

Классификация грыжи Шморля

В зависимости от причин возникновения патология бывает:

врожденной — провоцируется наследственными факторами и характеризуется неполноценностью и слабостью хрящевой ткани;
приобретенной – вызывается травмами или дегенеративными заболеваниями позвоночника.

По строению грыжа Шморля бывает:

хрящевой;
замыкательных пластинок;
каудальной пластинки.

По форме повреждения узелок Шморля бывает:

центральным — формируется в теле межпозвоночного сустава;
передним — образуется в передней части позвоночного столба и вызывает сильную боль во время движений;
задним — возникает при отслоении задней связки тела позвонка;
глубоким — сопровождается проникновением хряща глубоко в тело позвонка и формированием сплетений соединительной ткани.

В зависимости от места расположения патологию разделяют на грыжи шейного, грудного и поясничного отдела. Они могут быть единичными или множественными.

Чаще выявляются грыжи Шморля грудного и поясничного отдела.

Этиология грыжи Шморля

Основные причины грыжи Шморля:

наследственная предрасположенность;
остеоартроз;
остеопороз;
сложные формы кифоза;
дефицит кальция;
болезнь Шейермана-Мау;
подъем тяжестей;
интенсивный рост;
травмы позвоночника: ушибы, вывихи, переломы;
адинамия.

В группу риска по развитию этой патологии относят:

спортсменов;
пожилых людей;
женщин в период менопаузы;
беременных;
подростков во время активного роста;
людей с избыточным весом;
лиц, чья профессия связана с тяжелыми нагрузками и повышенным риском травм;
лиц с нарушениями минерально-солевого обмена;
пациентов с искривлениями позвоночника и с предрасположенностью к нарушениям осанки (школьники, работники офисов и пр.);
пациентов с наследственными заболеваниями.

Способствовать развитию грыжи Шморля могут сразу несколько факторов.

Патогенез грыжи Шморля

Как правило, эта патология развивается в детском или подростковом возрасте.

Понять, что такое грыжа Шморля, поможет описание трех стадий развития этой патологии:

I — на рентгеновских снимках заметно уменьшение плотности тканей позвоночного столба, разрыхление и формирование «бахромы» на краях замыкательных пластин;
II — позвонок начинает деформироваться и хрящевая пластина межпозвоночного диска проникает в костную ткань;
III — развитие остеосклероза приводит к срастанию позвонков.

Симптомы грыжи Шморля

Грыжа Шморля редко вызывает появление симптомов. Часто признаки грыжи Шморля обнаруживаются случайно при проведении рентгена, МРТ или КТ. Боли и другие проявления медицинской проблемы патологии возникают только при грыжах большого размера.

При больших размерах симптомы грыжи Шморля прогрессируют по мере роста образования:

дискомфорт во время движений;
сглаженность изгибов позвоночника;
онемение пальцев рук (встречается редко при локализации грыжи в шейном отделе);
боли в месте расположения грыжи (чаще в пояснице);
онемение пальцев ног (при локализации в поясничном отделе);
ощущение усталости и напряжение мышц спины;
боль в спине, отдающая в руки и сопровождающаяся одышкой, перепадами АД и тахикардией (при локализации в грудном отделе).

Также у больного появляются общие симптомы: головные боли, быстрая утомляемость, сонливость.

Особенности течения грыжи Шморля при беременности

Беременность может усугублять проявления грыжи Шморля или способствовать их появлению, поскольку во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на поясницу. Для предупреждения этого женщине рекомендуется носить корсет или бандаж, выполнять упражнения для укрепления мышц спины, следить за весом, проводить расслабляющий массаж. На состояние плода грыжа Шморля не оказывает негативного влияния. Роды при этой патологии проводятся естественным путем.

Особенности грыжи Шморля у детей

Как правило, эта патология выявляется у мальчиков в верхней части поясничного или нижней части грудного отдела. При бессимптомном течении ребенку рекомендуется наблюдение у врача-невролога, соблюдение ряда рекомендаций о физических нагрузках и ограничениях в выборе некоторых видов спорта, регулярных занятиях лечебной физкультурой для укрепления мышц спины. Операции для удаления грыжи назначаются редко.

Осложнения грыжи Шморля

При небольших размерах грыжи Шморля не опасны и не приводят к негативным последствиям. Но, осложнения грыжи Шморля, все-таки, возможны. К ним относят:

Не допустить их появления поможет регулярное наблюдение у врача.

Диагностика грыжи Шморля

Поставить диагноз и уточнить все особенности грыжи Шморля может врач-вертебролог.

Для получения детальной клинической картины грыжи выполняется:

Для исключения других патологий больному могут назначаться дополнительные лабораторные анализы.

План диагностики составляется врачом, учитывающим все особенности клинического случая.

Лечение грыжи Шморля

При отсутствии симптомов грыжи Шморля пациенту рекомендуют наблюдение у врача и некоторые ограничения в физической активности. Периодически проводятся контрольные снимки для оценки прогрессирования патологии.

Тактика лечения грыжи Шморля определяется местом расположения, размерами и характером проявлений образования. На начальных стадиях уменьшить неприятные симптомы можно при помощи консервативных методик. Лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Для устранения симптомов грыжи Шморля применяются следующие методы:

медикаментозная терапия — больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В в виде инъекций и таблеток, хондропротекторы, глюкокортикоиды (при неэффективности НПВП), спазмолитики, метаболические средства и адаптогены; — магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвук, синусоидально-модулированные токи, лазерная терапия, акупунктура, гирудотерапия, кранио-сакральная терапия, лечебный массаж, мануальная терапия, ударно-волновая терапия, бальнеотерапия, грязевые аппликации, подводное вытяжение позвоночного столба, лечебная физкультура.

Грамотно составленный план лечения помогает существенно уменьшать неприятные проявления грыжи. Некоторым спортсменам после проведения курса реабилитации удается вернуться в активный спорт.

Грыжа Шморля: операция

В тяжелых случаях консервативная терапия может быть неэффективной и тогда выполняется удаление грыжи Шморля при помощи операции.

Хирургическая коррекция назначается при быстром прогрессировании образования, отсутствии результатов лечения на протяжении полугода, создающем угрозу инвалидности чрезмерном выпячивании фиброзного кольца.

В качестве хирургических методик могут использоваться:

фузионная хирургия;
чрескожная флюороскопическая вертебропластика;
ингибиторы фактора некроза опухоли.

После операции проводится курс реабилитации.

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения периодически проводятся контрольные снимки при помощи КТ или МРТ. Также оценивается эффективность хирургической коррекции.

При бессимптомном течении эта патология не представляет опасности. Прогноз грыжи Шморля, которая проявляется симптомами, определяется ее особенностями. Эти образования опасны тем, что могут разрушать межпозвоночный диск и нарушать функции позвоночника. Их присутствие повышает риск перелома при ударах или сильной векторной нагрузке.

Но, при правильном лечении патологии и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз исхода этой патологии обычно благоприятный.

Профилактика Шморля

Для предотвращения развития грыжи следует:

укреплять мышцы спины;
предупреждать ожирение;
следить за осанкой;
не поднимать слишком тяжелые предметы;
соблюдать достаточную физическую активность;
включать в рацион богатые кальцием и белками продукты;
периодически принимать витаминно-минеральные комплексы;
при заболеваниях позвоночника вовремя проводить их лечение;
при наличии остеохондроза и других патологий позвоночного столба принимать БАДы с хондроцитами;
правильно распределять нагрузку на спину.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Какой врач лечит грыжу Шморля?

Операторы нашего колл-центра помогут вам узнать какой врач лечит грыжу Шморля в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Печерске и Оболони. Лечение грыжи Шморля в г. Киев будет эффективным, поскольку все наши медицинские центры оснащены современной техникой, и в них работают профессионалы. Здесь есть все необходимые специалисты для консервативного или хирургического лечения. Обращайтесь к нам и живите без болей в спине!

МРТ при межпозвоночной грыже - что покажет

Грыжа на МРТ - одна из самых частых находок у пациентов после 35 лет. Межпозвоночная грыжа - это общий медицинский термин, отражающий смещение диска с последующим изменением состояния его начинки - желеобразного пульпозного ядра и самого опоясывающего фиброзного кольца. Возникновение этой патологии большинство неврологов связывают с дегенеративными изменениями и травмами, которые происходят в позвоночнике со временем в ходе его активной эксплуатации. С возрастом в нашем организме снижается синтез полезных вещей, а из-за развития остеохондроза происходит активная потеря воды в позвоночных структурах. Межпозвоночные диски перестают получать нужное им питание, истончаются, лишаются своей эластичности, фиброзное кольцо становится хрупким и легко подвергается разрушению. Пульпозное ядро начинает выбухать из его кольца, и так возникает межпозвоночная грыжа.

Классификация грыж на МРТ

В рентгенологии существует несколько классификаций данных образований в зависимости от размеров, положения и степени проявленности. По направлению позвоночные грыжи бывают:

в теле позвонка - хрящевые узлы (грыжа Шморля)
передние и переднелатеральные
задние.

По своей локализации медики выделяют:

срединные (медиальные) - около 10% всех образований
парамедиальные - около 80% всех образований
фораминальные - менее 10% всех грыж
латеральные (экстраформиниальные) - 1-2% случаев с локализацией обычно в верхнем поясничном уровне.

Грыжевые структуры по степени выпячивания разделяют на:

протрузия - выбухание межпозвоночного диска за счет ослабления фиброзного кольца без его разрыва. Это образование может быть локальным или диффузным. Протрузию нельзя считать грыжей в полном смысле, так как часто она носит адаптивный характер.
пролапс - грыжевое образование с разрывом фиброзного кольца и выхождением пульпозного ядра.
экструзия - пролапс с разрывом задней продольной связки.

Секвестрированная грыжа на МРТ

Разрыв связки может приводить к отрыву грыжи от материнского диска, то есть к образованию секвестра. Секвестрация - это, по большому счету, вариант экструзии с возможностью миграции образования в различном направлении. Признаками секвестрированной грыжи на МРТ станет:

неровный контур грыжи
наличие “воротничка”
новообразование занимает больше половины передне-заднего измерения позвоночного канала
секвестрация диска, секвестр в 80% случаев гиперинтенсивен на Т2 ВИ изображениях.

Что показывает МРТ обследование межпозвоночной грыжи

Большинство врачей медицинских центров Санкт-Петербурге обычно констатирует, что магнито-резонансная томография - это самый информативный метод обследования поражений спинного мозга, патологий структур позвоночника, повреждений его хрящевой ткани. Благодаря высокой тканевой контрастности исследования межпозвоночная грыжа очень четко визуализируется на томограммах. В ходе сканирования диагносты могут выявить степень дегенерации межпозвоночных дисков, положение грыжевого образования, его структуру, взаимовлияние на соседние ткани, причины неврологической симптоматики от грыжи. Если проводились томографические исследования спины ранее, рентгенолог в своем заключения оценивает динамику развития аномалии, отмечая признаки прогресса и регресса.

В Санкт-Петербурге диагностировать межпозвоночную грыжу можно, сделав МРТ позвоночника в медицинском центре, оборудованном томографом любой модели и комплектации. С этим обследованием справится установка любой мощности и конструкции. Магнитно-резонансное исследование позвоночника осуществляется по 3 областям:

Самым недорогим способом осуществить сканирование своей спины на предмет наличия грыжи будет сделать томографию на аппарате открытого типа. Это установки с мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,5 Тесла, специально спроектированные для общедоступных рутинных обследований позвоночника, головного мозга и суставов. Открытый контур томографа позволяет обследовать разные типы пациентов, включая пожилых людей, детей, людей страдающих клаустрофобией и ожирением, в комфортных условиях.

Высокопольные томографы закрытого типа мощностью 1,5 Тесла и выше обладают более высоким напряжением магнитного поля и дают врачам превосходное качество изображения с повышенной степенью достоверности результатов. На таком оборудовании есть смысл сделать МРТ при грыже позвоночника, когда пациенту требуется операционное вмешательство. Магнитно-резонансная томография представляет хирургам всю необходимую информацию для принятия решения о тактике дальнейшего хирургического лечения и плане операции.

МРТ при грыже шейного отдела позвоночника

Грыжа в шейном отделе позвоночника составляет 20-30% случаев грыжеобразования. Чаще всего она обнаруживается на уровне С6-С7 - это 60-75% всех случаев. В 20-30% межпозвоночная грыжа шейного отдела локализуется в области С5-С6 позвонков. Симптомами грыжевого образования в области шеи станут:

боль в шейно-воротниковой зоне;
отдающая боль в область уха, затылка;
шум в ушах, головокружение, головная боль;
сводящая скулы боль;
онемение в руке или кисти;
потеря чувствительности или паралич верхних конечностей.

Однако только по клиническим проявлениям диагностировать грыжу не всегда представляется возможным. По данным неврологической статистики до 30% всех дегенеративных изменений позвоночника развиваются бессимптомно. Профессиональный врач Вам скажет, что нет прямой связи между величиной грыжеобразного образования и наличием и интенсивностью болевого синдрома.

Для точной диагностики грыжи шеи пациенту необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и с его результатами прийти на консультацию к неврологу или вертебрологу. Выглядеть на МРТ грыжа шейного отдела позвоночника будет как заметное выбухание в области межпозвоночных дисков.

Как выглядит грыжа на МРТ

МРТ снимок - грыжа поясничного отдела позвоночника	МРТ снимок - грыжа шейного отдела позвоночника	МРТ снимок - грыжа грудного отдела позвоночника

Видна ли грыжа на МРТ

Магнитно-резонансная томография является на сегодняшний день приоритетным способом диагностики грыж позвоночника. На МРТ снимках хорошо будет видна локация, размер, состав образования и степень его негативного влияния на соседние структуры. В большинстве случаев диагностика грыж на МРТ не требует контрастного усиления. Нативное, бесконтрастное обследование прекрасным образом визуализирует эту патологию на любой модели томографа.

Как диагностировать грыжу позвоночника без МРТ

Со 100% точностью без аппаратных методов диагностировать межпозвоночную грыжу невозможно, поскольку ее формирование и рост может проходить без неврологической симптоматики или проявляться такими общими признаками, как боль в спине, голове или головокружением. Обычно неврологическую симптоматику грыжевое образование дает в тех случаях, когда его выпячивание приводит к компрессии нервных корешков. Помимо магнитно-резонансного исследования это дегенеративное изменение позвоночных дисков покажет компьютерная томография.

Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А., Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. Спб.: Лито-Синтез 1995
Цивьян Я.Л., Райхинштеин В.Е., Межпозвонковые диски; некоторые аспекты физиологии и биомеханики. Новосибирск. Наука; 1977
Алексеев, В. В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице / В. В. Алексеев // Русский медицинский журнал. — 2002. Т. 10, № 12-13.
Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. -Киев, 1975.
Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков //Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар. - 1994.
Haughton V.M. Unenhanced and Enhanced MRI of the spine. Medical College of Wiskonsin, Milwaukee. MRI decisions, March 1992. Vol.6 Num. 1

Информационные статьи о диагностике

Принцип работы магнитно-резонансного аппрета строится на явлении ядерного магнитно резонанса. Томограф обладает способностью создавать сильное магнитное поле и радиочастотные сигналы. Атомы водорода в клетках при воздействии на них таким образом начинают совершать колебательные движения. Этот резонансный сигнал передается на компьютер диагностического оборудования. Он оцифровывает полученные данные и создает трехмерные изображения исследуемой области спины в черно-белом формате.

МРТ позвоночника – это точная и безопасная процедура, на базе явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных волн атомы водорода в клетках тканей начинают осуществлять колебания, которые улавливает компьютер томографа. На базе этого резонанса строятся точные трехмерные изображения мягких и костных тканей позвоночника.

Позвоночник человека каждый день подвергается большим нагрузкам, со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии, то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани

МРТ при грыже позвоночника

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на межпозвоночную грыжу.

Что такое грыжа позвоночника

Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться.

Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация боли в спине и ноге почти всегда говорит о грыже поясничного отдела позвоночника. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке - верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Что такое протрузия

Протрузией врачи называют маленькую грыжу или предгрыжу. Это, по своей сути, выбухание позвоночного диска. Наличие протрузии говорит неврологам, что дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках уже начались, и с помощью ежегодного МРТ позвоночника нужно следить за прогрессом этой аномалии. Если протрузию игнорировать, она превратится в грыжу. Грыжа - это уже большое выпячивание и серьезная деформация межпозвоночных дисков. Магнитно-резонансное исследование может определить наличие как протрузии, так и грыжи на самой ранней стадии, когда ещё явных симптомов не видно, а дегенеративные изменения можно скорректировать без операционного вмешательства.

Что такое грыжа Шморля

Грыжу Шморля не нужно путать с межпозвонковой грыжей. Классическая грыжа имеет тенденцию к горизонтальному выпадению. Уходя в полость спинного мозга, она прижимает его и затрагивает корешки спинного мозга. От это возникают болевые ощущения у больного. Грыжа Шморля ведет себя по-другому. При ней поврежденный межпозвоночный диск попадает в само тело позвонка как вверх, так и вниз, а не вправо или влево. Чаще всего эта аномалия возникает в детском или подростковом возрасте, когда скорость роста мягких и костных тканей не согласованы друг с другом. Ребенок быстро растет, поэтому в позвонках образуются пустоты. В эти полости может сместиться пульпозное ядро диска. Также иногда грыжа Шморля может возникнуть при микротравмах позвоночника. Увидеть эту девиацию невролог может на МРТ снимке позвоночника. Как такового лечения это расстройство не требует, но нуждается в регулярном мониторинге, так как человек с такими изменениями имеет более высокие риски компрессионного перелома позвоночника.

Симптомы грыжи

В момент разрыва диска появляется боль.
Наблюдается нарушение чувствительности либо в виде сверх чувствительности, когда человеку больно прикасаться к каким-либо участкам ноги или руки, либо чувствительность падает, и пациент чувствует онемение конечностей.
Наблюдаются двигательные расстройства, слабый тонус в мышцах. Человек начинает подволакивать ногу или не может поднять руку.

Травма
Лишний вес
Инфекции, которые затрагивают позвоночный столб
Неподвижный образ жизни
Аномалии позвоночника врождённого характера
Искривления позвоночника.

МРТ различных отделов позвоночника при грыже

при подозрении на грыжу в верхней части позвоночника при подозрении на грыжу в грудном отделе позвоночника и копчика при подозрении на грыжу в нижней части позвоночного столба.

компьютерная томография (КТ)
рентгенография (рентген)
ультразвуковое исследование (УЗИ).

Что лучше диагностирует грыжу позвоночника: МРТ или КТ

Как компьютерная томография, так и магнитно-резонансная томография - это наиболее современные и информативные методы диагностики патологий позвоночника, которые дают возможность специалистам медицинских центров СПб прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют детально визуализировать даже глубокорасположенные ткани. Томографическое исследование дает возможность получить трехмерное изображение всех структур позвоночника. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными анатомическими срезами. Но, как и в любом деле, в медицинской диагностике есть свои нюансы.

Назначать самому себе исследование - не самый эффективный подход к диагностике. Поэтому, перед тем, как записаться на томографию, лучше всего проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее информативный в вашем случае метод диагностики. Более того, в направлении доктор обязательно укажет, какие области позвоночника требуют особого внимание и почему. Без четкой направленности исследования врач-диагност безусловно по результатам сканирования опишет ту картину, которую он видит, но его диагностика будет более прицельной, если он будет понимать, на чем он должен сконцентрироваться. Например, если в направлении будет указано подозрение на грыжу позвоночника, на МРТ или КТ снимках рентгенолог будет более внимательно искать признаки, подтверждающие или опровергающие первичный диагноз. Как МРТ, так и КТ, будут весьма информативны при диагностике грыжи межпозвонковых дисков. Однако, МРТ считается более безопасным методом исследования по сравнению с КТ, так как он не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения.

Проходить МРТ назначают как взрослому, так и ребенку любого возраста. При КТ из-за лучевой нагрузки из группы пациентов исключаются беременные женщины, новорожденные и маленькие дети. Боле подробно разобраться в тонкостях всех различий между МРТ и КТ можно, прочитав статью в информационном портале сайта.

Как выглядит грыжа позвоночника на МРТ

Протрузия	Грыжа	Остеохондроз, Грыжа и Протрузия

По причине более высокой нагрузки самыми частыми местами образования грыж являются позвонки L4 - L5 в области поясницы и L5 - S1. В ходе МРТ на сагиттальном срезе позвоночника при грыже врач-рентгенолог будет видеть четкое выбухание межпозвонкового диска. Будет видно, как часть пульпозного ядра из-за разрыва кольца вышла в спинномозговой канал. На МРТ-фото врачи смогут увидеть размеры грыжи, расположение, в какую сторону происходит выпячивание и степень давления на окружающие ткани.

Как определить грыжу позвоночника без МРТ

Характер боли. При грыже боль обычно не локальная, а идет по ходу нерва. Чаще всего боль возникает не в движении, а когда вы находитесь в состоянии покоя. Из-за нарастания отека грыжа может дать о себе знать болевым синдромом именно в ночное время, как правило, во второй половине ночи.
Зеркальное онемение. Ощущение онемения будет повторять расположение нерва, который пережимает грыжа.
Слабость в мышцах. Особенно часто слабость мышц человек начинает ощущать в стопе, которая начинает плохо разгибаться.
Тазовые нарушения. При больших грыжах наблюдаются тазовые нарушения, которые проявляются в виде недержания мочи и нарушения потенции.

Противопоказания к МРТ

Для МРТ при грыже позвоночника существуют противопоказания, но их не так много: В первую очередь они касаются людей, которым установили кардиостимуляторы. Нахождение этого устройства в магнитном поле томографа может привести к его поломке и возможности получения осложнений в ходе МР-сканирования, что может угрожать жизни человека.

Кроме того, ограничением к проведению МРТ является наличие различных металлических ферромагнитных имплантов (клипсы на крупных сосудах, шунты, скобы). Металл может нагреваться или смещаться во время томографической диагностики, вызывая ожоги и кровотечения. Очень часто грыжа позвоночника сопровождается сильным болевым синдромом.

А главное условие успешного МРТ исследования - эта полная неподвижность пациента в течение всего скрининга, который может длиться 20-30 минут. Если человек чувствует, что из-за боли вылежать такой отрезок времени он не сможет, накануне томографического обследования следует сделать обезболивающую блокаду позвоночника.

Читайте также: