МРТ при гнойном спондилите

Обновлено: 27.03.2024

Спондилит – заболевание позвоночника, при котором развивается воспаление и происходит первичное разрушение тел позвонков. Болезнь деформирует позвоночник: постепенно позвонки срастаются друг с другом или с другими частями скелета – ребрами, крестцом и даже костями таза.

При спондилите позвонков связки позвоночника окостеневают, провоцируя сильные боли и существенно снижая подвижность. Чем дольше затягивается диагностика и лечение спондилита, тем выше риск оказаться обездвиженным и в инвалидном кресле.

Причины

Спондилит возникает из-за поражения иммунной системы инфекционными заболеваниями и имеет течение аутоиммунной патологии. Иммунная система дает сбой и атакует собственные клетки, тем самым разрушая костную ткань. Организм восполняет костную массу за счет образования рубцов. Рубцы соседних костей со временем срастаются, образуя одно неподвижное соединение.

Спондилит бывает специфический и неспецифический. Специфический вызван определенным заболеванием. Неспецифический является осложнением заболевания или возникает после оперативного вмешательства и других инвазивных процедур.

Основным возбудителем специфического спондилита является золотистый стафилококк, однако заболевание может возникнуть из-за туберкулезной палочки (развивается туберкулезный спондилит), возбудителей сифилиса, гонореи и бруцеллеза, а также энтеробактерий и других патогенов.

Неспецифический гематогенный гнойный спондилит, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах позвоночника, редко – в шейном. Может стать осложнением фурункулеза, ангины, зубного кариеса и проявиться после операций на брюшной полости, почках и органах малого таза.

Со счетов не стоит сбрасывать и генетическую предрасположенность: если в семье кто-то болел или болеет спондилитом, риск обнаружить заболевание у следующего поколения достаточно велик.

Симптомы и стадии спондилита

Спондилит проявляется в 20-30 лет и чаще от него страдают мужчины.

На первичной стадии наблюдаются слабые боли в спине в области поясницы. Симптомы не настолько существенны, чтобы пациент незамедлительно обратился за помощью к врачу.

Со временем боли в пояснице становятся сильнее, появляются чаще и длятся дольше. Отдых и сон облегчения не приносят. По утрам присутствует ощущение скованности, которое постепенно проходит от незначительной физической подвижности.

На вторичной стадии заболевания спондилит перемещается с поясничного отдела позвоночника на грудной и шейный. Характерные признаки: очень сильные боли в спине (не только в пояснице), которые сложно заглушить обезболивающим. Движения скованные и ограниченные из-за постоянного мышечного напряжения.

Развитие спондилита позвонков ведет к мышечной атрофии, а сращивание с ребрами ограничивает подвижность грудной клетки и приводит к проблемам с дыханием. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях происходит поражение любых здоровых клеток, включая клетки внутренних органов. Поэтому спондилит может стать причиной поражения сердца, почек, легких, глаз и других органов.

Диагностика

Спондилит любого типа и на любой стадии диагностируется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и лабораторных исследований (анализ крови, анализ мочи и другие анализы при необходимости).

Необходимые для диагностики процедуры определяет лечащий врач на основании анамнеза: первичного осмотра, жалоб больного и результатов предыдущих обследований, если такие есть.

Лечение

Лечение зависит от типа спондилита, возбудителя и стадии заболевания. На первичной стадии главная задача врача – устранить источник. Если это бактериальная инфекция назначается курс антибиотиков. Если спондилит является осложнением другого заболевания, задача врача – вылечить это заболевание и одновременно замедлить развитие спондилита. Если спондилит позвонков, – специфический или неспецифический, – запущен, требуется операция или несколько операций плюс медикаментозная терапия и длительная реабилитация.

При лечении спондилита любого типа и на любой стадии может потребоваться стабилизация позвоночника, физиотерапия, а также медикаментозная терапия. Конкретные методы лечения и лекарственные препараты подбирает лечащий врач.

Спондилит нельзя вылечить полностью, но можно максимально замедлить его развитие. Поэтому своевременное обращение к врачу может предупредить появление инвалидного кресла в жизни пациента.

После курса лечения по рекомендации врача необходимо периодически делать КТ, МРТ или рентген и сдавать анализы (С-реактивный белок и СОЭ).

МРТ при гнойном спондилите

МРТ при гнойном спондилите

а) Терминология:
• Гнойно-воспалительное заболевание позвонков и межпозвонкового диска бактериальной этиологии

б) Лучевая диагностика гнойного спондилита:
• Гипоинтенсивность Т1-сигнала костного мозга без четких границ, размытость контуров обеих смежных межпозвонковому диску замыкательных пластинок
• Снижение высоты межпозвонкового диска и патологическое изменение сигнала диска
• Деструкция субхондральной кости замыкательных пластинок
• Коллапс позвонков
• Инфильтративные изменения паравертебральных тканей ± эпидуральной клетчатки ± ограниченные скопления жидкости
• МР-томография в динамике:
о Следует обращать внимание на изменения мягких тканей
о Не существует ни одного МР-признака, который бы характеризовался наличием четкой связи с клинической картиной заболевания

(Слева) На сагиттальном Т1-ВИ пациента, имеющего в анамнезе хирургическое вмешательство на поясничном отделе позвоночника, видны признаки инфекционного поражения позвонков в виде снижения интенсивности сигнала костного мозга, коллапса позвонков, эрозивных изменений замыкательных пластинок, снижения высоты межпозвонкового диска и формирования флегмоны эпидурального пространства.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: контрастное усиление сигнала тел позвонков и межпозвонковою диска. В эпидуральном пространстве определяется абсцесс, распространяющийся от уровня L4-L5 до уровня S1. Картина соответствует пиогенному спондилиту. На уровне L4-L5 отмечается выраженный стеноз спинномозгового канала.
(Слева) Сагиттальный срез STIR МР-И: накопление жидкости в заглоточном/превертебральном пространстве. Видны признаки отека костного мозга тел С6 и С7 позвонков. В толще межпозвонкового диска очаг изменения сигнала, соответствующий жидкостному компоненту. Отмечается прерывистость контура замыкательной пластинки.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1 -ВИ FS с КУ: гомогенное усиление сигнала на уровне С6-С7, соответствующее флегмоне эпидурального пространства; видны признаки сдавления на этом уровне спинного мозга. Тела С6 и С7 позвонков с признаками гомогенного контрастного усиления сигнала. Обратите внимание на контрастное усиление сигнала превертебральных тканей, соответствующее флегмоне.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дегенеративные изменения замыкательных пластинок
• Туберкулезный спондилит
• Нейрогенная спондилоартропатия

г) Патология:
• Предрасполагающие факторы:
о Внутривенная наркомания
о Иммунодефицитные состояния
о Хронические заболевания (почечная недостаточность, цирроз печени, рак, сахарный диабет)
• Наиболее частым возбудителем заболевания является Staphylococcus aureus

д) Клинические вопросы:
• Острый или хронический болевой синдром в спине
• Локальная болезненность на том или ином уровне позвоночника
• Лихорадка
• Повышение СОЭ, уровня С-РБ, лейкоцитоз

Спондилит позвоночника

Фото

Спондилитом называют тяжелое воспалительное заболевание, при котором поражается позвоночник. Этот недуг вызывает серьезные деформации позвонков, возникающие из-за снижения плотности костей. Согласно данным статистики, на него приходится около 5 % от всех заболеваний позвоночного столба. Чаще всего болезнь поражает грудные отделы. Почти в 60 % случаев страдают от такого недуга представители сильного пола. Ранее спондилит диагностировали чаще всего у молодых людей, но в последние годы прослеживается стремительное «старение» болезни. По последним данным, почти 65 % людей с таким диагнозом старше 50 лет.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Неспецифический спондилит

Заболевание имеет несколько форм, различающихся по причине появления. Довольно часто встречается неспецифический спондилит. Эта форма недуга возникает при попадании в костную ткань различных гноеродных бактерий:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • кишечной палочки

В связи с тем, что такие патологические микроорганизмы попадают в позвоночник из крови такой спондилит также называют гематогенным. Такой тип заболевания, как правило, локализуется в поясничном и шейном отделах.

Неспецифический спондилит быстро прогрессирует. Он стремительно распространяется на другие позвонки, разрушает костные ткани и хрящи. При этом типе заболевания в короткое время могут появляться абсцессы и свищи, развиваться тяжелые осложнения, например, гнойный менингит. Поэтому человеку с таким диагнозом нужна экстренная медицинская помощь.

Симптомы

Первым признаком заболевания является боль. Она возникает в пораженном участке позвоночника, и может иметь различный характер. Интенсивность боли при спондилите также может изменяться. Усиливается этот симптом при физических нагрузках, поднятии тяжестей, длительной ходьбе или резких неосторожных движениях. При этом, беспокоит она человека постоянно. Помимо этого симптома, указывать на развитие спондилита может:

  • ограничение подвижности позвоночника;
  • чувство онемения в конечностях;
  • сутулость;
  • повышение температуры тела;
  • мышечные спазмы;
  • снижение работоспособности.

С развитием болезни спондилит интенсивность симптомов возрастает. Когда воспалительный процесс достигает спинномозговых нервов, то у больного могут появиться онемение и потеря чувствительности кожи в области поражения. В таком случае пациенту также грозят параличи и нарушения работы внутренних органов и систем.

Фото Спондилит позвоночника

Причины заболевания

Как уж говорилось ранее, спондилит имеет несколько видов, различающихся по типу возбудителя. Наиболее распространенной считается специфическая форма заболевания. Она возникает на фоне следующих недугов:

Однако по данным медицинской статистики, почти в 40 % случаев спондилит позвоночника возникает на фоне туберкулеза. Микобактерии распространяются по организму с кровью и лимфой. Попадая в губчатое вещество тел позвонков, они вызывают гнойное расплавление тканей. Из-за этого у человека происходит деформация грудной клетки, появляется остроконечный горб. Результатом такой формы заболевания могут стать также проблемы с сердцем и дыхательной системой, а также различные неврологические нарушения на фоне сдавливания спинного мозга.

Специалисты выделяют и ряд других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. Например, энтеропатический спондилит — это хроническая форма болезни, которая возникает в качестве осложнения болезни Крона или язвенного колита.

К какому врачу обратиться?

МРТ шейного отдела позвоночника


МРТ шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить практически все патологии, поражающие верхний участок позвоночного столба. Процедура неинвазивная, высокоинформативная, безболезненная, не требует специальной подготовки. Если вам нужно сделать МРТ шейного отдела в Москве по доступной цене, обращайтесь в Патеро Клиник. Наши врачи-диагносты высшей категории используют современные, высокочувствительные томографы, зарекомендовавшие себя в передовых европейских клиниках. Такой подход гарантирует высокую точность и достоверность полученных результатов, что играет основную роль в правильной постановки диагноза и назначении максимально эффективной терапии.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника может выполняться по направлению врача или по личному желанию пациента, испытывающего постоянный дискомфорт в области шеи. Высокочувствительная диагностическая процедура позволяет обнаружить практически любые патологические изменения в костных и мягких тканях шеи. Магнитно-резонансная томография характеризуется высокой результативностью при таких патологиях:

  • Остеохондроз шейного отдела. Дегенеративное заболевание, характеризующееся нарушением питания и постепенным разрушением хрящевых тканей межпозвоночных суставов и дисков. Заболевание чаще диагностируется в возрасте 30 – 40 лет. Одной из основных причин развития остеохондроза является сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Грыжи межпозвоночного диска. Распространенная патология опорно-двигательной системы, возникающая вследствие разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпячивания наружу части пульпозного кольца.
  • Корешковый синдром. Симптомокомплекс, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков в местах их разветвления от спинного мозга. Корешковый синдром не является самостоятельной патологией, а развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеохондроз, спинномозговая грыжа, спондилоартроз и пр.
  • Компрессия спинного мозга. Является результатом различных повреждений, вызывает сегментарные нарушения чувствительности, двигательных и рефлекторных сфер.
  • Аномалии шейного отдела позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относятся: синдром Клиппеля Фейля, дополнительные позвонки, спина Бифида. Все эти аномалии развиваются еще в период внутриутробного формирования плода и относятся к врожденным.
  • Стеноз позвоночного канала. Патологическое сужение просвета, возникающее в центральной, боковой зоне или в области межпозвоночного отверстия. Из-за сдавливания спинного мозга или нервов развивается неврологический дефицит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности.
  • Доброкачественные новообразования. Типы доброкачественных опухолей, поражающих шейный отдел позвоночника: эностоз, остеоид-остеома, остеобластома, аневризматическая киста кости. Также в позвоночнике обнаруживаются фибромы, липомы, гемангиомы.
  • Злокачественные новообразования и отдаленные метастазы. Среди злокачественных опухолей, поражающих шейный отдел, чаще встречается хондрома, образующаяся из костных тканей и поражающая нервы, а также мышцы отдельных локаций. Метастатическое поражение шейного отдела – проекция опухоли из других органов – легких, желудка и пр.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Распространенные патологии позвоночника воспалительной природы: остеомиелит, гнойный спондилит, туберкулезный спондилит, болезнь Бехтерева.
  • Нарушение спинномозгового кровообращения после тяжелой травмы, хирургического вмешательства, инфаркта спинного мозга.
  • Нарушение кровообращения в сосудах шеи. Синдром позвоночной артерии сопровождается нарушением кровообращения в сосудах, находящихся внутри позвоночника. Это одна из самых распространенных причин инсульта у пациентов молодого возраста. Зачастую синдром позвоночной артерии является следствием травмы спины и шеи.
  • Искривление шейного отдела позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
  • Дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные заболевания, поражающие позвоночный столб.
  • Спондилоартрит. Хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением межпозвоночных суставов. Продолжительное непрерывно протекающее воспаление приводит к закостенению межпозвоночных суставов, что приводит к нарушению подвижности позвоночника.
  • Спондилоартроз. Патологий, характеризующаяся изменениями во всех компонентах сустава, в первую очередь – поражением межсуставных хрящей.
  • Спондилит. Заболевание позвоночника воспалительной природы, характеризующееся первичным разрушением тел позвонков, что приводит к деформации позвоночного столба.
  • Рубцовые изменения спинномозгового канала, возникающие после перенесенного менингита.
  • Арахноидит. Аутоиммунная или вторичная патология, сопровождающаяся поражением паутинной оболочки мозга, что приводит к образованию кист, опухолей, спаек головного мозга.
  • Миелит. Заболевание инфекционной, аллергической или травматической этиологии, при котором развивается воспаление спинного мозга.

Также с помощью магнитно-резонансной томографии обнаруживаются такие патологии:

  • рассеянный склероз;
  • клещевой энцефалит;
  • полиомиелит;
  • тромбоз сосудов шеи;
  • переломы, вывихи, подвывихи позвонков.

Показания и противопоказания

При любых заболеваниях, поражающих шейный отдел позвоночника, развивается патологическая симптоматика, негативно влияющая на качество жизни больного. Чтобы выяснить точный диагноз и назначить адекватное лечение, врач после осмотра и сбора анамнеза выдает направление на комплексное диагностическое исследование. МРТ шеи позволяет провести качественную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Направление на магнитно-резонансную томографию шеи выдается пациентам, обратившимся к врачу с такими жалобами:

  • Острая боль в области шеи, ирадиирующая в верхние конечности, между лопатками.
  • Частичная потеря способности к движению в конечностях.
  • Снижение чувствительности кожи, онемении в шее, руках, плече.
  • Хронические головные боли, головокружения.
  • Снижение зрительной и слуховой функций.
  • Частые обмороки, расстройства сознания, проблемы с памятью.
  • Нарушение походки.
  • Хруст, громкие щелчки при поворотах или наклонах головы.

Направление на МРТ шеи выдается при подозрении на такие патологии:

  • межпозвоночные грыжи;
  • сдавление спинномозгового тяжа;
  • подозрение на новообразования;
  • рассеянный склероз;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • сосудистые патологии, например, тромбоз;
  • аномалии внутриутробного развития костной или нервной системы.

Есть у методики противопоказания:

  • ранний срок беременности;
  • наличие в тела приборов и конструкций с металлическими элементами: кардиостимулятор, сердечные клапаны, неферромагнитные имплантаты, спицы, штифты и пр.;
  • татуировки, при нанесении которых использовался металлосодержащий пигмент;
  • тяжелая клаустрофобия;
  • расстройства психики, сопровождающиеся неконтролируемыми приступами, припадками;
  • тяжелое состояние больного;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на контрастное вещество.

Подготовка к процедуре

Такой вид диагностического исследования не требует специальной подготовки. Если пациент боится закрытого пространства или сильно переживает перед исследованием, врач посоветует медикаментозную седацию, которая поможет расслабиться. успокоиться и провести диагностику с комфортом.

При необходимости МРТ шеи проводится с контрастным усилением. В таком случае диагностика назначается в первой половине дня и проводится натощак. Это поможет облегчить неприятные редко возникающие побочные эффекты контраста: тошноту, головокружение, общую слабость.

Для более детального ознакомления можно скачать документ:

Как проходит процедура

Исследование проводится в специальном диагностическом кабинете с томографом. Перед тем, как зайти в комнату, необходимо снять с себя все металлические украшения, аксессуары, одежду, если на ней имеются застежки, заклепки, молния из металла.

Пациент располагается на подвижной платформе томографа в положении лежа на спине. Во время сканирования необходимо обеспечить полную неподвижность тела. Для этого голова пациента фиксируется ремнями безопасности.

Если предполагается контрастное усиление, препарат вводится перед сканированием. Далее, по команде врача-диагноста пациент вместе с платформой перемещается внутрь томографа, начинается сканирование. Во время работы аппарата слышатся щелчки, возможны ощущения тепла, мурашек или легкого покалывания, что является вариантом нормы.

Ход процедуры контролируется врачом-диагностом. В капсуле томографа есть видеокамера, микрофон и динамика, обеспечивающие двустороннюю связь между пациентом и специалистом. Средняя продолжительность исследования – 35 – 40 минут. Затем диагност подготавливает результаты и предварительное заключение, в котором подробно описаны обнаруженные патологические изменения.

Стоимость МРТ шейного отдела позвоночника

Цена в Москве на МРТ шейного отдела позвоночника зависит от следующих факторов:

  • сканирование с контрастным усилением или без;
  • вид используемого контраста, количество;
  • индивидуальные особенности организма пациента.

Спондилит позвоночника

изображение

Спондилит позвоночника – общий термин дегенеративно-дистрофических изменений хронического характера. Характеризуется первичным разрушением костной ткани тел позвонков, деформацией и ограничением подвижности позвоночного столба, болевым синдромом. Условно разделен на два типа: специфический — полученный вследствие заражения острой инфекцией, и анкилозирующий или неспецифический, относящийся к проявлениям ревматизма.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины спондилита

В большинстве клинических случаев возбудителем патологии специфического типа служат бактерии Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis или острые инфекционные болезни — туберкулез, ВИЧ, гонорея, тиф или сифилис. Причинами неспецифического типа признаны условно патогенные микроорганизмы, болезнь возникает при наличии сопутствующих обстоятельств.

Выявлены следующие факторы, провоцирующие или ускоряющие развитие заболевания:

  • наличие инфекции хронического типа
  • врожденные невоспалительные аномалии позвоночника
  • снижение иммунитета по любой причине
  • аутоиммунные заболевания, наследственность
  • гормональный сбой, нарушения эндокринной системы
  • воздействие стресс-факторов
  • травмы
  • переохлаждение
  • продолжительный прием лекарственных препаратов определенных групп

Патология возникает из-за отсутствия лечения или несвоевременного обращения к врачу при воспалительных инфекционных заболеваниях. Реже возникает асептическое воспаление позвоночника, которое вызвано травмами и чрезмерными силовыми нагрузками при занятии спортом или тяжелой работе.

Симптомы

Симптоматика спондилита усиливается по мере прогрессирования заболевания, делится на первичные и вторичные признаки.

  • ограничение подвижности при определенных позах
  • возникновение периодической боли в шейном, грудном или крестцовом отделе, которая усиливается по мере усугубления болезни
  • недомогание, повышение температуры, покраснение области локализации болезни

Ко вторичным относят развитие реактивности. Например, реактивный спондилит поясничного отдела позвоночника дает симптомы кифоза. Либо нарушением естественных изгибов, когда позвоночный столб принимает неестественно ровное положение, или укорачиванием длины позвоночника, возникновением горба.

Стремительное развитие гнойного спондилита дает быстро возникающую симптоматику от острых болей, повышенной температуры до интоксикации — тошноты, рвоты, головной боли, общей слабости.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от патогенеза заболевания на специфический и неспецифический спондилит.

По локализации проявлений выделяют: спондилит шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

По характеру течения — медленно прогрессирующий, с обострениями, стремительный.

Как диагностировать

Для дифференцирования патологии используют:

Лабораторные исследования крови — общий анализ крови, посев на стерильность или ПЦР-тест для определения возбудителя;

МРТ — информативно при поражениях суставов, воспалении мягких тканей, показывает асептический спондилит поясничного отдела позвоночника на ранней стадии

Читайте также: