Нарушения сперматогенеза

Обновлено: 22.04.2024

Андрогены взаимодействуют со специфическими андрогеновыми рецепторами, определяя развитие мужских половых признаков и активируя сперматогенез.

Генетическое исследование заключается в анализе CAG-повторов гена андрогенового рецептора (AR). Оно позволяет оценить активность сперматогенеза и принять при необходимости соответствующие меры по компенсации нарушений.

Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача-генетика.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Подробнее об исследовании

Одним из определяющих факторов мужского бесплодия является нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, ключевую роль в котором играют мужские половые гормоны андрогены. Взаимодействуя со специфическими андрогеновыми рецепторами, они определяют развитие мужских половых признаков, активируют и поддерживают сперматогенез. Андрогеновые рецепторы содержатся в клетках семенников, простаты, кожи, клетках нервной системы и других тканей.

Ген AR, локализованный в области Xq 11-12, кодирует аминокислотную последовательность белка андрогенового рецептора, который активизируется под действием тестостерона и дигидротестостерона. Если мутации в гене AR нарушают функции рецептора, то это может частично объяснить патологию сперматогенеза. Для андрогеновых рецепторов характерно наличие последовательности в гене AR повторов CAG (цитозин-аденин-гуанин), количество которых может значительно варьироваться (от 8 до 25). Триплет CAG кодирует аминокислоту глутамин, и при изменении количества CAG-повторов нуклеотидов меняется, соответственно, и количество аминокислоты глутамина в белке.

Увеличение количества CAG-повторов в рецепторах снижает их активность, они становятся менее чувствительными к тестостерону, что может приводить к нарушению сперматогенеза; возрастает риск развития олигозооспермии и азооспермии.

Результат теста дает возможность оценить активность сперматогенеза и принять при необходимости соответствующие меры по компенсации патологий.

Анализ нарушений андрогенового рецептора следует рассматривать в качестве маркера предрасположенности к мужскому бесплодию в совокупности с другими генетическими факторами, которые влияют на сперматогенез.

Когда назначается исследование?

При нарушении сперматогенеза неясной этиологии.
При дифференциальной диагностике бесплодия у мужчин.
При корректировании терапевтических подходов и оценке возможности получения сперматозоидов для ЭКО.
При раке предстательной железы в семейном анамнезе.

Что означают результаты?

Результатом исследования является заключение о количестве повторов CAG в гене AR: существует обратная зависимость между количеством CAG-повторов и активностью AR – с увеличением числа повторов наблюдается уменьшение функциональной активности AR. Верхняя граница нормы для определения риска генетической предрасположенности к гормонозависимому нарушению сперматогенеза – 23 CAG-повтора. По некоторым источникам, диапазон 20-26 повторов считается относительной нормой.

Нарушения сперматогенеза

Нарушения сперматогенеза включают нарушения, связанные с количеством или качеством выработанной спермы, а также нарушения ее эмиссии. Для диагностики используют анализ семенной жидкости и генетическое исследование. Самым эффективным лечением обычно является экстракорпоральное оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

Патофизиология нарушений функции сперматозоидов

Сперматогенез происходит непрерывно. Каждой зародышевой клетке требуется приблизительно 72–74 дня для полного созревания. Сперматогенез наиболее эффективно проходит при температуре 34 ° С. В семявыносящих трубочках клетки Сертоли регулируют созревание, а клетки Лейдига производят необходимый тестостерон . Фруктоза в норме производится семенными железами и секретируется через семявыносящие протоки.

Нарушения спермы могут привести к

Недостаточному количеству спермы — слишком небольшому (олигозооспермия) или полному отсутствию (азооспермия)

Нарушениям качества спермы, таким как аномальная подвижность или патологии структуры

Этиология патологии спермы

Нарушения сперматогенеза

На сперматогенез (см. таблицу Причины нарушения сперматогенеза [Causes of Impaired Spermatogenesis] Причины нарушения сперматогенеза ) может отрицательно влиять, приводя к недостаточному количеству спермы или к ее неудовлетворительному качеству, следующее:

Заболевания (эндокринные, генетические, мочеполовые)

Лекарства (например, анаболические стероиды)

Нарушения эмиссии спермы

Эмиссия спермы также может быть нарушена из-за ретроградной эякуляции в мочевой пузырь.

Ретроградная эякуляция часто происходит из-за следующих причин:

Расслоение забрюшинного пространства (например, при лимфоме Ходжкина Лимфома Ходжкина Лимфома Ходжкина представляет собой локализованную или диссеминированную пролиферацию клеток лимфоретикулярной системы, которая может поражать лимфатические узлы, селезенку, печень или костный. Прочитайте дополнительные сведения

Трансуретральная резекция предстательной железы

Эмиссия спермы также может быть нарушена в связи:

С обструкцией семявыносящего протока

С врожденным отсутствием обоих семявыносящих протоков или придатков яичек, часто у мужчин с мутациями генов муковисцидозного трансмембранного регулятора (CFTR)

С отсутствием обоих семенных желез

Почти у всех мужчин с симптоматическим муковисцидозом Муковисцидоз Муковисцидоз является наследственным заболеванием желез внешней секреции, проявляется в первую очередь патологией со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Повышенная вязкость. Прочитайте дополнительные сведения CTFR, что не вызывает развитие симптоматического муковисцидоза.

Другие причины

У мужчин с микроделецией Y-хромосомы, особенно в участке AZFc (фактор С азооспермии), может развиться олигозооспермия, обусловленная различными механизмами, в зависимости от специфики делеции.

Другой редкий механизм бесплодия – деструкция или инактивация спермы спермальными антителами, которые обычно продуцируются в организме мужчины.

Диагностика мужского бесплодия

Иногда генетические тесты

(See also Diagnostic evaluation of the infertile male: A committee opinion, from the Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.)

Если пара бесплодна, всегда необходимо обследование для выявления нарушений спермы у мужчины. Проводится изучение анамнеза и объективное исследование для выявления потенциальных причин (например, заболевания мочеполовых органов). Следует определить объем каждого яичка; что в норме составляет 20-25 мл. Необходимо выполнить спермограмму.

Спермограмма

Перед выполнением спермограммы мужчину, как правило, просят воздержаться от эякуляции в течение 2–3 дней. Однако, данные исследований показывают, что ежедневная эякуляция не ведет к уменьшению численности сперматозоидов у мужчины в отсутствие патологии. Поскольку численность сперматозоидов может меняться, для полноты исследования необходимо получение ≥ 2 проб с интервалом ≥ 1 недели; каждый образец спермы получают посредством мастурбации и помещают в чистой емкость, предпочтительно в лаборатории. Емкость для хранения сперматозоидов должна быть стерильной. Если проведение данного метода затруднено, мужчина может собрать сперму в домашних условиях в презерватив, на котором не должно быть смазки или химических веществ.

Эякулят подвергают исследованию после пребывания в течении 20–30 минут при комнатной температуре (см. таблицу Спермограмма [Semen Analysis] Спермограмма ).

Можно провести дополнительную компьютерную диагностику подвижности сперматозоидов (например, линейная скорость сперматозоидов), однако не выяснено, как она коррелирует с фертильностью.

Если у мужчины без гипогонадизма или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящего протока эякулятный объем составляет < 1 мл, проводят анализ мочи после эякуляции на наличие спермы. Непропорционально большое количество сперматозоидов в моче по сравнению со спермой предполагает ретроградную эякуляцию.

Генетические тесты

При обнаружении олигозооспермии или азооспермии должно быть проведено генетическое тестирование. Эти тесты включают:

ПЦР меченых хромосомных сайтов (для выявления микроделеций, затрагивающих Y хромосому)

Исследование мутации CFTR-гена

До того как мужчина с мутацией гена CFTR и его партнерша предпримут попытку зачатия, женщина должна также быть обследована для исключения статуса носителя муковисцидоза.

Другие исследования

Обследование эндокринной системы требуется в случае аномальных результатов спермограммы, особенно если концентрация сперматозоидов < 10 млн/мл. Минимальное начальное исследование должно включать

Сывороточный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Если уровень тестостерона понижен, следует также определить уровни лютеинизирующего гормона и пролактина. У мужчин с нарушениями сперматогенеза уровень ФСГ часто в норме, но любое повышение уровня ФСГ однозначно указывает на нарушения сперматогенеза. При повышении уровня пролактина необходимо провести исследование на наличие опухоли передней доли гипофиза; также это может указывать на присутствие в организме различных лекарственных препаратов либо легких наркотиков.

Обследование на наличие инфекции (например, гонореи, хламидийной инфекции), включая микробиологическое исследование, выполняется, если количество лейкоцитов в сперме составляет ≥1 000 000/мл.

Специализированные исследования сперматозоидов, которые доступны в некоторых центрах по лечению бесплодия, могут быть рассмотрены, если обычные тесты для обоих партнеров не объясняют причину бесплодия, а также планируются экстракорпоральное оплодотворение или перенос гаметы в маточную трубу. Они включают следующее:

Тесты на наличие антиспермальных антител, чаще всего прямой иммунный тест с латексными частицами (IBT-тест)

Тесты на жизнеспособность сперматозоидов (например, тест на гипоосмотическое набухание, исключение суправитального красителя из спермы)

Анализ на определение фрагментации ДНК сперматозоидов, в том числе анализ единичной клетки методом гель-электрофореза (метод ДНК-комет) и количественное определение с мечением концов разорванной нити ДНК дезоксиуридин трифосфатом при помощи терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазы (TUNEL-анализ)

Ценность данных специализированных тестов является спорной и недоказанной. Некоторые клиницисты считают, что один или несколько из этих тестов могут помочь спрогнозировать успешность экстракорпорального оплодотворения.

При необходимости выполняется биопсия тестикул с целью дифференцировки обструктивной и необструктивной азооспермии.

Лечение нарушений сперматогенеза

Вспомогательные репродуктивные технологии в случае, если кломифен неэффективен

Проводится лечение основного заболевания мочеполовой системы.

При обнаружении инфекции назначают соответствующие антибиотики.

Мужчинам с количеством сперматозоидов 10–20 млн/мл и отсутствием эндокринных расстройств можно назначить кломифена цитрат (по 25–50 мг перорально 1 раз/день 25 дней в месяц в течение 3–4 месяцев). Антиэстроген, кломифен, может стимулировать продукцию спермы и повысить численность сперматозоидов. Однако, неясно, улучшает ли это подвижность сперматозоидов или морфологию; и увеличение фертильности подтверждено не было.

Если численность сперматозоидов < 10 млн/мл или применение кломифена неэффективно при нормальной подвижности спермы, то наиболее эффективным лечением является экстракорпоральное оплодотворение с инъекцией одного сперматозоида в одну яйцеклетку ( интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида Интрацитоплазмическая инъекция спермы (ИЦИС) Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой или эмбрионом в пробирке с целью наступления беременности. ВРТ могут приводить к многоплодной беременности. Прочитайте дополнительные сведения

В качестве альтернативного метода иногда используется внутриматочная инсеминация с использованием отмытых образцов спермы в период овуляции. В случае успеха беременность обычно наступает на 6-м цикле лечения, но это лечение эффективно только в некотором роде.

Сниженное количество и жизнеспособность сперматозоидов не исключают беременность. В таких случаях, фертильность может быть повышена путем контролируемой стимуляции яичников Лечение у женщины с одновременным применением искусственной инсеминации или вспомогательных репродуктивных технологий Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой или эмбрионом в пробирке с целью наступления беременности. ВРТ могут приводить к многоплодной беременности. Прочитайте дополнительные сведения

Если у мужчины-партнера не продуцируется достаточное количество фертильной спермы, можно рассмотреть возможность оплодотворения с использованием донорской спермы. Риск развития СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем, при этом минимизирован путем заморозки донорской спермы на срок ≥ 6 месяцев, после чего донора снова тестируют на наличие инфекций перед процедурой оплодотворения. В США Центр по контролю и профилактике заболеваемости (ЦКЗ) рекомендует отложить сбор спермы на 6 месяцев, если донорам был поставлен диагноз заражения вирусом Зика Профилактика Вирус Зика представляет собой переносимый москитами флавивирус,который антигенно и структурно похож на вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку и вируз Западного Нила. Вирусная. Прочитайте дополнительные сведения или если они жили или путешествовали в регион с активной передачей вируса Зика.

Основные положения

Ухудшение сперматогенеза или нарушение испускания спермы может привести к дефициту количества или нарушению качества спермы.

Необходимо диагностировать патологические изменения спермы, начиная с ее анализа и иногда генетического тестирования.

Необходимо провести коррекцию первопричинных мочеполовых расстройств, если таковы присутствуют, или провести лечение с помощью кломифен цитрата или экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции спермы.

Нарушения сперматогенеза у мужчин - диагностика и лечение

Сперматогенез – формирование, развитие и созревание сперматозоидов в мужском организме. Сперматогенез очень чувствителен к внешним и внутренним влияниям. Негативные воздействия ухудшают качественные и количественные характеристики спермы. Как следствие – проблемы с зачатием. К счастью, сегодня врачи умеют преодолевать мужское бесплодие, вызванное патологиями спермы.

В центре «Линия жизни» созданы все условия для точной диагностики нарушений сперматогенеза и лечения мужского бесплодия. Над каждым случаем работает команда из репродуктолога, уролога-андролога и эмбриолога. Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.

Кратко про сперматогенез

Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.

Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.

Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?

Факторы ухудшения сперматогенеза

Внутренние:

Низкий уровень ФСГ и/или ЛГ из-за недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза.
Воспалительные процессы.
Врожденные аномалии репродуктивной системы.
Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы.
Варикоцеле.
Водянка яичек, перекрут яичка.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Паховые грыжи.

Внешние:

ЗППП и инфекции половых путей.
Травмы половых органов, сосудов.
Отравления организма химикатами, солями тяжелых металлов.
Курение и алкоголь.
Воздействие некоторых медицинских препаратов, включая химио или радио терапию.
Воздействие высоких температур.
Влияние радиации.
Дефицит питательных веществ, недостаточность питания.

Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию. Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

Объем эякулята — 1,5 мл
Количество сперматозоидов — от 39 млн
Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
Подвижных спермиев— от 40%
Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
Жизнеспособность — от 58%
Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

Вылечить воспалительные заболевания.
За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию.

Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
Курс противовоспалительных препаратов.
Гормональная терапия.
Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

процедуры ИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.

Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:

Мы делаем спермограмму в собственной лаборатории, передовой уровень которой подтвержден международным аудитом. Исследование выполняется врачом-эмбриологом высшей категории. Соблюдаются все актуальные стандарты.
Случаями бесплодия по причине нарушения сперматогенеза занимается команда врачей – уролог-андролог, репродуктолог, эмбриолог.
В клиниках внедрены наиболее эффективные хирургические методы лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
Показатели результативности ЭКО в центре «Линия жизни» выше средних по России, они находятся на уровне лучших европейских репродуктивных клиник.

В ведении пациентов с нарушениями сперматогенеза наши специалисты своей главной задачей считают наступление беременности. И успешно ее решают. Записывайтесь на прием к врачу «Линии жизни» удобным для вас способом – по телефону, через форму на сайте или в онлайн-чате.

Нарушение сперматогенеза и методы их коррекции

Основой половой функции мужского организма является сперматогенез, главной задачей которого является продукция сперматозоидов. Этот процесс начинается у мальчиков в период их полового созревания, которое стимулируют гормоны гипофиза — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). В яичках располагаются особые клетки, на которые действуют эти гормоны: клетки Лейдига и Сертоли. ЛГ стимулирует клетки Лейдига производить тестостерон и некоторые другие мужские половые гормоны. ФСГ стимулирует клетки Сертоли, которые усиливают производство тестостерона и участвуют в сперматогенезе.

Суть сперматогенеза

Сперматогенеза развивается в извитых семенных канальцах яичек, а его результате образуются миллионы сперматозоидов. В эпителии семенных канальцев располагаются, так называемые, сперматогонии — стволовые клетки, число которых составляет около миллиарда. Сперматогонии содержат диплоидный набор — 46 хромосом. В результате деления этих клеток образуются сперматоциты 1 порядка, которые располагаются ближе к просвету канальца. В ходе последующих делений сперматоцита образуется 4 сперматида. При этом диплоидный набор хромосом делится пополам.

Далее, сперматиды приобретают хвостик и становятся сперматозоидами. Они еще являются незрелыми и их ДНК плотно упакована для защиты от повреждений. Вместе с секретом, которые выделяют клетки Сертоли, сперматозоиды попадают в просвет семенных канальцев, и далее — в придатки яичков, где созревают и обретают подвижность.

Причины нарушений сперматогенеза

Существует немало причин, которые могут вмешаться в сперматогенез. Особенно чувствителен процесс к уровню тестостерона и температуре. Именно тестостероном регулируется процесс образования и созревания мужских гамет, и его отсутствие резко снижает качество спермы вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в ней. Кроме того, на сперматогенез оказывают влияние такие факторы, как дефицит витаминов и минеральных веществ, ионизирующее излучение, инфекционные заболевания, вредные привычки и некоторые другие факторы.

Диагностика нарушений сперматогенеза

Наиболее распространенным и достаточно информативным методом, позволяющим выявить нарушения сперматогенеза, является спермограмма. Этот анализ позволяет определить снижение количества гамет (олигоспермия) или их полное отсутствие (азооспермия), а также снижение подвижности (астенозооспермия) и дефекты строения (тератозооспермия) сперматозоидов.

Для выявления причин нарушений проводится исследование крови на гормоны, в котором определяется содержание тестостерона, ФСГ и ЛГ. Кроме того, для оценки различных этапов сперматогенеза возможно проведение биопсии яичка.

Коррекция нарушений сперматогенеза

Поскольку сперматогенез очень уязвим к различным факторам, то в некоторых случаях достаточно просто изменить образ жизни, чтобы восстановить качество спермы.

В более сложных случаях, в зависимости от причин, возможно консервативное, хирургическое или альтернативное лечение.

Консервативное лечение обычно применяется при инфекционных заболеваниях, гормональных и сексуально-эякуляторных нарушениях.

Хирургические операции нашли свое применение при варикоцеле, некоторых азооспермиях и вродденных аномалиях яичек.

При неэффективности основных методов лечения для преодоления мужского фактора бесплодия применяют вспомогательные репродуктивные технологии: внутриматочная инсеминация с отмытой спермой, получение сперматозоидов путем биопсии, ЭКО, и особенно, ЭКО + ИКСИ, использование донорской спермы.

Лечение нарушений сперматогенеза

Врачи «АльтраВиты» успешно занимаются решением проблем, связанных непосредственно с нарушением репродуктивной функции мужчин, страдающих патологиями спермообразования. В арсенале андрологов клиники различные современные методы диагностики и устранения бесплодия. Чем раньше пациенты обращаются за медицинской помощью, тем результативнее будет лечение.

Лечение
Cтимуляция сперматогенеза

Причины ухудшения сперматогенеза
Диагностика
Подготовка к исследованию

Вопрос-ответ

Цена	2 100 руб.
19 лет успешной работы	Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.
Высокоэффективные методики	Лечение мужского бесплодия тесно связано с причинами

Процесс формирования, созревания и развития сперматозоидов (мужских гамет) называется сперматогенезом. Происходит он при гормональной регуляции с участием веществ, вырабатывающихся аденогипофизом: фоллитропина (ФСГ) и лютеотропина (ЛГ). Данные гормоны стимулируют выработку андрогена тестостерона, вместе с которым влияют на сперматогенез. Выработка мужских гамет начинается в пубертате (с 12 лет), продолжается до старости. Клетки вырабатываются в семенных канальцах на протяжении примерно 75 дней — продолжительность одного цикла сперматогенеза.

Синтез сперматозоидов чувствителен к воздействию эндогенных и экзогенных факторов. От негативного воздействия ухудшаются характеристики семенной жидкости, снижается качество, отклоняются от нормы количественные показатели. Последствием является снижение фертильности и бесплодие.

Наиболее распространенные виды патологий спермы и гамет:

Азооспермия характеризуется отсутствием спермиев в семенной жидкости. Бывает секреторной (клетки не образуются) и обструктивной (гаметы не поступают в сперму из-за обструкции семявыносящих протоков. — плохая подвижность половых клеток, снижение скорости. Выделяют I ,II, III стадии болезни. — ухудшение морфологии. Нарушение бывает изолированным или сочетанным. — снижение подвижности сочетается с нарушением строения. — низкая концентрация спермиев в 1 мл жидкости.
Олигоастенотератозооспермия — снижение концентрации сочетается с плохими морфологическими показателями и сниженной подвижностью.

При отклонениях в спермограмме для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование:

УЗИ мочеполовых органов,
гормональную панель,
генетический скрининг,
анализ крови на ВИЧ,
мазок на ЗППП,
тест на АСА (антиспермальные антитела),
уровень тестостерона,
другие тесты по показаниям.

Лечение

Лечебная схема подбирается лечащим врачом для каждого пациента в зависимости от диагноза, течения патологии, тяжести, провоцирующих факторов, возраста. Лечение направлено на устранение причин , вызвавших нарушения, нормализацию сперматогенеза, восстановление фертильной способности.

хирургическое вмешательство при варикоцеле, закупорке протоков, онкопроцессах, водянке, паховых грыжах;
биопсия яичка при различных видах обструкции для забора спермы, необходимой для диагностики и лечения с помощью ВРТ;
гормонотерапия при гормональных сбоях;
противовоспалительная и антибактериальная терапия при инфекционных процессах;
нормализация питания, прием витаминно-минеральных комплексов при недостатке полезных веществ в организме;
гимнастика, изменение образа жизни при застойных явлениях в малом тазу;
лекарственная терапия сопутствующих заболеваний;
препараты, стимулирующие спермообразование.

Если лечение неэффективно, то подбирается подходящий вариант репродуктивных технологий, который даст максимальный результат. Наиболее эффективно в устранении бесплодия экстракорпоральное оплодотворение. При снижении численности спермиев фертильность повышают методом контролируемой стимуляции женских половых желез с проведением ИКСИ. Процедура ПИКСИ позволяет отобрать здоровый активный сперматозоид без дефектов для оплодотворения яйцеклетки.

В тяжелых случаях при отсутствии фертильного эякулята рекомендуется использовать донорский биоматериал в программе ЭКО. Недостаточная жизнеспособность и низкое количество мужских гамет не исключает зачатия. Поэтому, если партнерша не может забеременеть вследствие патологических изменений сперматогенеза партнера — это не приговор.

Знаете ли Вы результаты вашей спермограммы?

Cтимуляция сперматогенеза

Стимуляция сперматогенеза оказывает следующее действие. Данная процедура делает параметры спермы наиболее оптимальными для зачатия на некоторое время. Подобная подготовка позволяет улучшить строение (морфологию) сперматозоидов, положительным образом влияет на их качественный и количественный состав. Оптимально осуществлять данную процедуру минимум за 4 недели до того, как будет проведена процедура сдачи эякулята. Наилучшие результаты демонстрирует стимуляция на протяжении 6-8 недель.

Коррекция нарушений параметров эякулята целесообразна при планировании беременности, а также при подготовке мужчин к участию в программах вспомогательных репродуктивных технологий. В комплекс подготовки входит первичное обследование мужчин, по результатам которого принимается решение о проведении терапии различными схемами применения препаратов (антиоксидантов). Зачастую требуется коррекция в достаточно сжатые сроки, что позволило разработать схемы использования парентеральных форм лекарственных средств для более быстрого начала их действия.

Улучшение показателей эякулята путем неспецифической стимуляции имеет высокое значение при подготовке к наступлению беременности, поскольку состояние сперматозоидов непосредственно связано с возможностью наступления беременности. В клинике «АльтраВита» успешно применяются медикаментозные схемы стимуляции сперматогенеза. Они эффективны даже в тех случаях, когда причину нарушения качества спермы выяснить не удается. Спустя несколько месяцев фертильность мужчины восстанавливается, и он может зачать ребенка естественным путем, не прибегая в использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

В клинике стимуляцию сперматогенеза можно сделать:

Быстро — без километровых очередей и десятков дополнительных исследований.
Эффективно — благодаря наработанным схемам, наши специалисты назначат именно те препараты, которые с наибольшей вероятностью восстановят репродуктивную функцию.
Безопасно — мы тщательно следим, чтобы назначенное лечение не навредило пациенту.

Участие оксидативного стресса при развитии сперматозоидов предопределило использование различных антиоксидантов (витаминов, микроэлементов, биологически активных веществ) в коррекции нарушений сперматогенеза. Антиоксиданты уменьшают воздействие активных форм кислорода, а следовательно снижают оксидативный стресс, который отрицательно влияет на сперматозоиды.

Читайте также: