Небно-глоточная недостаточность

Обновлено: 28.03.2024

Для просмотра информации о патентах вам необходимо зарегистрироваться и оплатить 30-ти дневный доступ. Разовый платеж составит 149 рублей (НДС не облагается).

Способ прогнозирования психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

Изобретение относится к медицине и касается проблемы нарушений психомоторного развития у детей и может быть использовано для оценки прогноза задержки психомоторного развития у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ПП ЦНС) гипоксически-ишемического генеза в анамнезе.

Способ оценки когнитивных функций у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, точнее к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей. С помощью компьютерного психофизиологического комплекса «Психомат» ребенку предъявляют 8.

Способ коррекции психофизиологического состояния спортсменов

Изобретение относится к медицине и предназначено для коррекции и предупреждения неблагоприятных психических состояний, возникающих у спортсменов на высоком уровне эмоциональных и психических нагрузок в период тренировочной и соревновательной активности. Производят определение текущих.

Способ реабилитации детей с последствием перинатального поражения цнс

Изобретение относится к области восстановительной медицины и может быть использовано для реабилитации детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС. Инструктор проводит с ребенком комплекс упражнений в воде в рефлексподавляющих позах в форме индивидуальных занятий.

Способ снижения спастического синдрома при детском церебральном параличе

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию. При этом для введения в общую анестезию осуществляют ингаляцию севофлураном в.

Способ лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает одновременное воздействие ультразвуком и электрическим током на проекцию мочевого пузыря. При этом воздействие ультразвуком воздействие проводят интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, с частотой от 1 до 3 МГц. Электроимпульсное.

Способ диагностики нарушений агрегации тромбоцитов при муковисцидозе у детей

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики нарушений агрегации тромбоцитов при муковисцидозе у детей, включающий проведение теста на агрегацию тромбоцитов с индукторами на агрегометре «Multiplate», при этом в кюветы с магнитной мешалкой и электродами.

Способ дифференциальной диагностики анемии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике и может быть использовано для дифференциальной диагностики анемии у детей. На гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как: гемоглобин (НВ) и гемоглобин.

Ортопедический корсет

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики сколиоза у детей с гликогеновой болезнью, а также для профилактики компрессионного перелома тел позвонков поясничного отдела.

Способ диагностики анемического синдрома у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики анемического синдрома в детском возрасте. Сущность способа: на гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как.

Способ коррекции психофизиологического состояния спортсменов

Изобретение относится к медицине и предназначено для коррекции и предупреждения неблагоприятных психических состояний, возникающих у спортсменов на высоком уровне эмоциональных и психических нагрузок в период тренировочной и соревновательной активности. Производят определение текущих.

Способ реабилитации детей с последствием перинатального поражения цнс

Изобретение относится к области восстановительной медицины и может быть использовано для реабилитации детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС. Инструктор проводит с ребенком комплекс упражнений в воде в рефлексподавляющих позах в форме индивидуальных занятий.

Способ снижения спастического синдрома при детском церебральном параличе

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию. При этом для введения в общую анестезию осуществляют ингаляцию севофлураном в.

Способ лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает одновременное воздействие ультразвуком и электрическим током на проекцию мочевого пузыря. При этом воздействие ультразвуком воздействие проводят интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, с частотой от 1 до 3 МГц. Электроимпульсное.

Способ диагностики нарушений агрегации тромбоцитов при муковисцидозе у детей

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики нарушений агрегации тромбоцитов при муковисцидозе у детей, включающий проведение теста на агрегацию тромбоцитов с индукторами на агрегометре «Multiplate», при этом в кюветы с магнитной мешалкой и электродами.

Способ дифференциальной диагностики анемии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике и может быть использовано для дифференциальной диагностики анемии у детей. На гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как: гемоглобин (НВ) и гемоглобин.

Ортопедический корсет

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики сколиоза у детей с гликогеновой болезнью, а также для профилактики компрессионного перелома тел позвонков поясничного отдела.

Способ диагностики анемического синдрома у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики анемического синдрома в детском возрасте. Сущность способа: на гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как.

Корректор осанки и положения тела ребенка в позе сидя на стуле

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к изделиям для детей с заболеваниями нервной системы, и может быть использовано в неврологии и ортопедии, а также во время проведения гигиенических процедур, кормления, общения и развивающих занятий с ребенком. Корректор осанки и положения.

Способ коррекции двигательных нарушений у детей со спатическими формами дцп

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии. На второй день после проведения ботулинотерапии проводят 10 процедур миоэлектростимуляции аппаратом «Ионосон-Эксперт». При этом сначала воздействуют амплитудно-модулированными токами средней частоты с частотным диапазоном.

Небно-глоточная недостаточность

Под нёбно-глоточной недостаточностью подразумевают нарушение нормального физиологического взаимодействия структур нёбно-глоточного кольца. У детей с врождёнными расщелинами нёба после пластики нёба нёбно-глоточная недостаточность является следствием недостаточно полного смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки и проявляется в виде речевого нарушения — ринолалии. Неразборчивость речи, гнусавость, носовая эмиссия (слышимая утечка воздуха из полости рта в полость носа) и компенсаторные механизмы артикуляции (в том числе компенсаторные гримасы на лице) — это типичные признаки нёбно-глоточной недостаточности.

Основной причиной нёбно-глоточной недостаточности является недостаточно полноценное участие мягкого нёба в механизме нёбно-глоточного смыкания: в одних случаях — мягкое нёбо слишком короткое, в других — недостаточно подвижное.

Основные причины формирования нёбно-глоточной недостаточности:

    использование хирургических методик, приводящих к формированию укороченного мягкого нёба;

Наиболее простым и доступным методом диагностики нёбно-глоточной недостаточности является логопедическое обследование и тестирование. Оно проводится высококвалифицированным логопедом и основано на выявлении гнусавости и носовой эмиссии при произношении специальных слов, требующих полного смыкания нёбно-глоточного кольца (читать Логопедическое обучение).

Наиболее объективным методом исследования функции нёбно-глоточного кольца является фиброоптическая назофарингоскопия. При проведении этого обследования врач может не только визуализировать все структуры нёбно-глоточного кольца и оценить степень их участия в процессе смыкания, но и определить размеры остаточного отверстия между мягким нёбом и задней стенкой глотки непосредственно в момент смыкания.

На основании результатов логопедического тестирования и назофарингоскопии, в ходе совместной консультации оперирующий хирург и логопед выбирают наиболее оптимальный способ устранения нёбно-глоточной недостаточности.


Разработанная в центре программа лечения детей с нёбно-глоточной недостаточностью включает следующие этапы:

1. Курсы логопедического обучения в стационаре или в условиях поликлиники центра.

2. Логопедическое обследование и назофарингоскопия.

3. В зависимости от результатов обследования — продолжение логопедического обучения или хирургическое лечение (реконструкция мягкого нёба или использование тканей глотки для достижения нёбно-глоточного смыкания).

Обратите внимание!
Ринолалия — это речевая патология, которая наблюдается практически в 100% случаев у детей с врождёнными расщелинами нёба после поздней пластики нёба.

Оптимальная профилактика её появления — выполнение пластики нёба в возрасте до 1 года. Однако ринолалия — это обратимая патология, её проявления могут быть устранены при проведении курсов логопедического обучения.

Диагноз "нёбно-глоточная недостаточность" означает, что после неоднократных курсов логопедического обучения, сохраняются клинические признаки ринолалии, а при назофариноскопии имеется значительный по площади участок несмыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки. Как правило, это подразумевает необходимость хирургического лечения.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С НЕБНО-ГЛОТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Небно-глоточная недостаточность — одна из главных причин нарушения речи у детей с врожденной расщелиной неба, ведущая к социальной дезадаптации и инвалидизации больных. В статье описан комплексный подход к лечению небно-глоточной недостаточности, направленный на улучшение анатомо-физиологической функции небно-глоточного кольца. Это кольцо рассматривается как нервно-мышечный комплекс при лечении больных с данной патологией. Реабилитационное лечение было направлено на активизацию работы нервно-мышечного аппарата небно-глоточного кольца. Показано, что комплексное единовременное лечение небно-глоточной недостаточности, оцененное с помощью программы «Compare» в описанном клиническом примере, увеличило смыкание небно-глоточного кольца на 25%, что позволило устранить ринолалию и значительно улучшить качество речи.

Ключевые слова

Об авторах

Научный центр здоровья детей, Москва
Россия
Нелюбина Ольга Валерьевна, кандидат медицинских наук, детский челюстно-лицевой хирург Научного центра здоровья детей, член Европейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AOCMF)

Список литературы

1. Балакирева А. С. Логопедия. Ринолалия. М. 2012. 208 с.

2. Пейпл А. Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. М.: Бином. Лаборатория знаний. 2007. С. 922–938.

3. Outcomes of sphincter pharyngoplasty and palatal lengthening for velopharyngeal insufficiency. A 10-year experience. M. P. Carlisle (ed.). Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011; 137 (8): 763–766.

4. Abreu A., Levy D., Rodrigueez E. Oral rehabilitation of a patient with complete unilateral cleft lip and palate using an implantretained speech-aid prosthesis clinical report. Cleft Palate Craniofac. J. 2007; 44 (6): 673–677.

5. Edwards P. D., Bonilla Z. E. 2004 The use of Spanish language educational materials by American cleft palate-craniofacial association teams. Cleft Palate Craniofac. J. 2005; 41: 655–660.

6. Le T. M. Aesthetic rehabilitation involving a cleft lip and palate. Dent. Today. 2008; 27 (10): 124–128.

7. Cudzilo D. Orthodontic treatment of patients with a cleft lip and palate — standard procedures at the Warsaw Institute of Mother and Child. Dev. Period Med. 2014; 18 (1): 53–58.

8. Maulina I., Priede D., Linkeviciene L., Akota I. The influence of early orthodontic treatment on the growth of craniofacial complex in deciduous occlusion of unilateral cleft lip and palate patients. Stomatologija. 2007; 9 (3): 91–96.

9. Соболева Е. А. Ринолалия. М.: АСТ. 2006. 128 с.

10. Hemprich A., Frerich В., Hierl Т., Dannhauer K. The functionally based Leipzig concept for the treatment of patients with cleft lip, alveolus and palate. J. Craniomaxiillofac. Surg. 2006; 34 (Suppl. 2): 22–26.

11. Videoendoscopic, speech and hearing in cleft palate children after levator palatopharyngeus surgery according to Kriens. I. Polzer (ed.). J. Craniomaxillofac. Surg. 2006; 52–56.

12. Давлетшин Н. А., Чуйкин С. В. и др. Назофаринго эндоско пичес кая классификация небно-глоточного смыкания. Стоматология детского возраста и профилактика. 2007; 1: 42.

13. Нелюбина О. В. Клинико-анатомическое обоснование хирургического лечения врожденной расщелины губы и неба. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2012. 26 с.

14. Соломатина Г. Н. Устранение открытой ринолалии у детей. Методы обследования и коррекции. М.: Академия. 2005. 160 с.

15. Волосовец Т. В., Агаева В. Е. Воспитание и развитие речи детей с врожденными расщелинами губы и неба. Логопед. 2005; 1.

16. Водолацкий В. М., Соломатина Г. Н. Зависимость дефектов звукопроизношения от характера и степени тяжести зубочелюстной патологии в детском возрасте. Логопед. 2008; 2.

Исследование пограничных случаев небно-глоточной недостаточности с использованием цефалометрии и назофиброскопии

Исследование пограничных случаев небно-глоточной несостоятельности и недостаточности с использованием цефалометрии и назофиброскопии

Цель данной работы - оценить роль цефалометрии и назофиброскопии как объективных инструменты для подтверждения диагноза на основе клинической оценки пограничных случаев подозрение на небно-глоточную недостаточность или недостаточность.

Небно-глоточный аппарат образован мышцами мягкого неба, задней и задней боковые стенки глотки (1), отделяющие ротоглотку от носоглотки. Такой структуры, особенно мягкое небо, играют ключевую роль в закрытии небно-глотки. физиология (2). Паттерны небно-глоточного закрытия можно классифицировать следующим образом: корональный, где наблюдается преимущественное смещение мягкого неба к задней стенке глотки; сагиттальный, при преимущественном смещении боковых стенок глотки в сторону глотки средняя линия; круговой, при котором сбалансированы движения боковых стенок глотки и мягкого неба. наблюдаемый; круговой с гребнем Пассавана, где круговое закрытие связано с развитие складки слизистой оболочки, называемой гребнем Пассавана, на задней стенке глотки (3). Небно-глоточное закрытие позволяет отделить носовую и ротовую полости во время действия, такие как оральные звуки, выдувание, свист, глотание, сосание и рвота рефлекс, соблюдая уровень закрытия, требуемый каждым действием (4,5). В тех случаях, когда структуры небно-глоточного аппарата не работают должным образом, между ними наблюдается наличие пространства, называемого небно-глоточным отверстием, характеризующего небно-глоточная дисфункция. Одной из причин возникновения такой апертуры является недостаточность тканей мягкого неба. Эта дисфункция называется небно-глоточной недостаточностью и может быть исправлен либо хирургическим путем, либо протезированием с последующей логопедией. В случаи, когда такая дисфункция возникает из-за отказа в небно-глоточных структурах двигательный, физиологический или нейромоторный дефицит, это называется небно-глоточной недостаточностью которые можно устранить с помощью логопедии (2,6). С другой стороны, если такое условие является результатом наличия компенсаторных артикуляций или других ошибок обучения речи, это не отражает физических или нервно-мышечных изменений, являющихся показанием к речи терапия (7). У лиц с небно-глоточной дисфункцией наблюдается гиперназальное дыхание, носовое дыхание. эмиссия, плохое внутриротовое давление, и могут проявляться связанные носовые/мимические движения и компенсаторные артикуляции при произнесении устных согласных (8,9). Оценку функции небно-глотки можно выполнить с помощью следующих процедур: 1. Гибкая фиброоптическая назофарингоскопия (ФФН) позволяет осуществлять прямое трансназальное наблюдение анатомия и динамическая деятельность небно-глоточного сфинктера. Такие наблюдения можно записывается для постоянного документирования путем подключения FFN к видеокамере с одновременным Аудио запись. В многочисленных опубликованных отчетах обсуждаются преимущества FFN как клинического метод оценки небно-глоточной функции во время речи (10). Гибкая фиброоптическая назофарингоскопия (ФФН) — ценный инструмент прямой визуализации. потому что это позволяет наблюдать за небно-глоточным клапаном во время динамической активности в течение длительный период с (1) минимальным вмешательством вовлеченных структур и (2) отсутствием облучение. Принимая во внимание, что большинство клиницистов признают теоретические преимущества FFN и принять его как действенный метод оценки небно-глоточной функции, существует несколько опубликованы исследования, посвященные обоснованности и надежности эндоскопических процедуры (10). Эндоскопическая оценка имеет высокую лицевую достоверность, и несколько отчетов указали, что FFN имеет хорошую конструктивную валидность по сравнению с рентгенологическими оценками. (11). 2. Цефалометрический анализ, клиническое применение цефалометрии. это анализ зубных и скелетных взаимоотношений человеческого черепа и часто используется стоматологов, ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов при планировании лечения инструмент. Цефалометрический анализ также может применяться для оценки структуры небно-глотки и функция. В частности, небно-глоточная функция с точки зрения ее формы и подвижности была количественно проанализированы на основе цефалометрического принципа (12,13). Известно, что пограничные случаи небно-глоточной недостаточности являются проблематичными. и обычно вызывает путаницу у фониатров, особенно у пациентов, которым предстоит аденотонзиллэктомия. Для этого необходима объективная оценка, чтобы поддержать или отвергнуть клинические данные случаев VPI.

Тип вмешательства: Устройство

Описание: Гибкая фиброоптическая назофарингоскопия (ФФН) позволяет осуществлять прямое трансназальное наблюдение за анатомией и динамической активностью небно-глоточного сфинктера. Такие наблюдения могут быть записаны для постоянного документирования путем подключения FFN к видеокамере с одновременной аудиозаписью. В многочисленных опубликованных отчетах обсуждаются преимущества FFN как клинического метода оценки небно-глоточной функции во время речи (10). Цефалометрический анализ - это клиническое применение цефалометрии. Это анализ взаимоотношений зубов и скелета человеческого черепа, который часто используется стоматологами, ортодонтами, оральными и челюстно-лицевыми хирургами в качестве инструмента планирования лечения. Цефалометрический анализ также можно применять для оценки структуры и функции небно-глотки. В частности, небно-глоточная функция с точки зрения ее формы и подвижности была проанализирована количественно на основе цефалометрического принципа.

Другое имя: Цефалометрия

Метод отбора проб:

Критерии включения: Пациенты должны иметь пограничную небно-глоточную аномалию, которая была диагностирована клинически. Способность понять и готовность подписать письменное информированное согласие (если он был ребенок, поэтому его родители или его опекун должны иметь эту способность) Критерий исключения: 1. Умственная отсталость. 2. Наличие неврологического дефицита, влияющего на речь. 3. Небный паралич или парез. 4. Открытая расщелина неба.

Что такое нёбно-глоточная недостаточность и как её лечить?

Вопрос очень интересный, это тема моей и кандидатской, и докторской диссертации.

Это когда ребёнок говорит в нос. Когда происходит утечка воздуха через нос. Это вынужденное участие мимических мышц лица во время речи, потому что смыкания глоточного кольца не происходит. Происходит утечка воздуха через нос, заброс воздуха, заброс жидкости через нос во время питания. И это надо устранить, достаточно сложная ситуация. Поэтому мы применяем различные виды хирургической техники, чтобы устранить этот дефект и создать смыкание глоточного кольца. Когда мы с вами говорим «А», на звуке «А» происходит максимальное смыкание мягкого нёба с задней стенкой глотки - «А», тогда воздух не выходит через нос. Звук «И» - то же самое. Это контрольные звуки, которые ребёнок должен произнести, чтобы можно было определить. Логопеды с ними занимаются очень долго: по году, по два года, чтобы устранить этот недостаток.

Логопед начинает заниматься с ребёнком со дня рождения. Потому гуление, звуки, которые произносит ребёнок, необходимо корригировать. Многие настроены на то, что в 3-4 года начинают заниматься с логопедом. От этого ещё зависит носовое дыхание у ребёнка. Врожденное искривление носовой перегородки тоже приводит к ряду недостатков. Поэтому мы стараемся корригировать носовое дыхание в более раннем возрасте: до 4-5 лет.

Достаточно ли одной хейлопластики в случае расщелины на губе?

Да, но это зависит от объёма или формы размеров патологии, как правило, при полной расщелине губы и нёба дети переносят 5-6-7 операций. Мы стараемся эти операции провести до школы. Потому что ребёнок должен пойти. читать далее

Нужно ли оперативное вмешательство при небно-глоточной недостаточности?

Как правило, во всех таких случаях нужна операция. Нёбно-глоточная недостаточность – это нарушение смыкания нёбно-глоточного кольца. Оно имеет много причин, бывают и парезы, параличи мягкого нёба, и нарушение. читать далее

Могут ли родители увидеть, что у ребёнка есть нёбно-глоточная недостаточность?

Да, они не только увидят, они ещё и услышат. Родители обращаются к врачу, когда ребёнок плохо говорит или жидкость, которую он пьёт, выходит через нос. Потому что нет смыкания, стопора такого, который бы не позволял. читать далее

Существуют ли методы профилактики на стадии эмбриогенеза для будущих матерей, чтобы избежать расщелины губы и нёба у детей?

К сожалению, в этой патологии никаких прямых методов профилактики не существует. Мы не можем контролировать формирование челюстно-лицевого скелета у эмбриона первые два месяца беременности. Дорогие, мамочки. читать далее

Какая реабилитация у детей после операции при лечении расщелины губы и нёба?

Заслуженный врач России, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. Сеченова, руководитель службы челюстно-лицевой хирургии Морозовской ДГКБ


Ответ на видео:

Читайте также: