Недержание кала у детей

Обновлено: 23.07.2024

Что становится причиной, вызывающей недержание кала? Какова классификация энкопреза у детей? Какими симптомами сопровождается эта патология, и как ее правильно диагностировать?

Энкопрез у детей

Если недержанием кала страдает ребенок младенческого возраста, это явление вполне можно назвать нормальным. Новорожденные дети в силу анатомических особенностей организма еще не умеют контролировать такие процессы. Однако, если патология касается ребенка постарше, в среднем, после 3-4 лет, родителям стоит обратить на нее особое внимание.

Данное отклонение от нормы может свидетельствовать о достаточно серьезных нарушениях в организме малыша. Они могут быть как физическими, так и психологическими. Поэтому при возникновении подобных ситуаций рекомендуется обратиться за консультацией специалиста.

Сам процесс испражнения достаточно сложен и управляется специальным центром коры головного мозга. Рефлекс срабатывает при наполнении кишечника достаточным количеством каловых масс. При энкопрезе этот механизм дает сбои.

Классификация энкопреза у детей

Специалисты различают две основные разновидности этой патологии:
  1. Истинный энкопрез. Он вызывается физиологическими нарушениями работы коры головного мозга. В результате сбоя происходит непроизвольное раскрытие сфинктера, а чувство необходимости сходить в туалет существенно притупляется, из-за чего ребенок просто не успевает сделать это вовремя. Такая разновидность патологии встречается довольно редко. И значительно хуже поддается коррекции, нежели ложный энкопрез.
  2. Ложный энкопрез. Второе название данного типа энкопреза – парадоксальный. Он возникает в том случае, если ребенок долгое время мучается от запоров. Толстый кишечник переполняется и из-за этого растягивается. Растяжение кишки приводит к потере чувствительности и самого позыва к испражнению. Поэтому дети не чувствуют необходимости освободить кишечник.

Причины энкопреза у детей

К такой неприятной патологии, как энкопрез, могут привести разнообразные факторы. И чаще всего, патология развивается на фоне нескольких из них одновременно. Очень важно своевременно обратиться к врачу и установить верную причину отклонения для того, чтобы подобрать наиболее верное лечение.

Основные психологические причины энкопреза у детей:

  • Излишняя строгость родителей касательно усаживания на горшок
  • Застенчивость и боязливость ребенка
  • Острая нехватка внимания со стороны взрослых
  • Психологические нагрузки и стрессы – конфликты в коллективе и внутри семьи, смена школы или детского сада, переезды и тому подобное
  • Невозможность своевременно опорожнить кишечник.

Большинство причин носят психологический характер, поэтому диагностикой и лечением патологи должен заниматься психолог.

Распространенные физиологические причины:

  • Патологии во время беременности
  • Внутриутробная инфекция
  • Родовые травмы
  • Сильное растяжение стенок кишечника ребенка
  • Травмы головного мозга
  • Патологии развития заднего прохода.

Симптомы и диагностика энкопреза у детей

Данная патология проявляет себя достаточно явными признаками, поэтому не заметить ее практически нереально. Первое, что сразу становится заметно окружающим – резкий запах и испачканное белье ребенка. Если случаи непроизвольной дефекации повторяются многократно, нужно обязательно обратиться к специалистам.

  • Частые сильные запоры, чередующиеся с жидким стулом
  • Боль в районе пупка, ощущаемая при прощупывании
  • Твердый живот
  • Воспаления и трещины в анальном отверстии
  • Нарушения сна
  • Потеря аппетита и излишняя раздражительность.

Признаки истинного энкопреза:

  • Резкий сильный запах
  • Каломазание
  • Рассеянность ребенка
  • Недержание мочи
  • Тошнота и рвота.

Прежде всего, стоит обратить внимание на то, что при обнаружении признаков недержания кала у ребенка ни в коем случае не стоит его за это ругать. Упреки, угрозы и насмешки в адрес малыша могут только усугубить проблему, потому что чаще всего, она носит психологических характер.

Для того, чтобы точно установить причину патологии, нужно обязательно обратиться к педиатру, который осмотрит малыша, задаст необходимые вопросы и поможет подобрать способы борьбы с патологией. Обычно это происходит после получения результатов анализов и проведения исследований.

Вне зависимости от того, какая стадия патологии имеет место быть, педиатр направляет ребенка на консультацию невропатолога, хирурга или гастроэнтеролога. В некоторых случаях, назначается УЗИ или колоноскопия для подтверждения диагноза.

Недержание кала (энкопрез) у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Причины недержания кала у детей

Чаще всего это случается при длительных запорах. В кишечнике формируется плотный, объемный, “старый” стул. Он сильно расширяет просвет кишки, в результате чего она теряет чувствительность.

При этом ребенок перестает чувствовать позывы сходить в туалет, а это еще больше усугубляет запоры. Кроме того, жидкие каловые массы преодолевают этот объемный “старый” стул и выходят наружу самопроизвольно - из-за низкой чувствительности стенок прямой кишки и сфинктера. Родители могут заметить признаки энкопреза по белью ребенка – оно часто бывает испачкано. Иногда родители путают это состояние с диареей и не придают большого значения. Тогда как недержание кала должно лечиться под контролем проктолога.

Другими причинами энкопреза могут быть:

  • проблемы с приучением к горшку;
  • эмоциональный стресс и нарушение распорядка дня;
  • заболевания, связанные с нарушением строения паховой области, спинного мозга и т.д.

Лечение недержания кала у ребенка

После осмотра и подробного разговора с родителями проктолог выбирает план лечения. Обычно это консервативная терапия. За исключением двух случаев: серьезная травма анального сфинктера, ярко-выраженный дефект наружного анального сфинктера (при этом диагноз подтвержден УЗИ). В этих ситуациях ребенка начинают готовить к операции в стационаре.

Консервативное лечение направлено на устранение запоров и нормализацию стула у ребенка:

  • курс слабительных препаратов. Исследования показали, что поддерживающий курс слабительных в течение месяцев не приводит к запорам после отмены. Наоборот, длительный прием прерывает порочный круг запоров (боль — удержание кала — запоры — твердый объемный стул — боль) и помогает ребенку правильно выстроить режим пользования туалетом.
  • диета с достаточным количеством пищевых волокон
  • питьевой режим.

Нужно устранить первопричину – постоянные запоры. Важно наладить режим пользования туалетом:

  • Предлагайте ребенку посидеть на унитазе или горшке в течение 5-10 минут после каждого приема пищи 2-3 раза в день. Делайте это каждый день. Можно дать ребенку книжку или даже телефон/планшет.
  • Придумайте поощрительную систему для ребенка за то, что он присаживается на горшок (или унитаз), даже если не было стула. Это могут быть наклейки, монетки, которые потом можно обменять на большую игрушку.
  • Ведите дневник, отмечайте в нем: наличие стула, прием слабительных, эпизоды недержания кала. Это поможет доктору отслеживать лечение запоров.
  • Причины запоров часто кроются в эмоциональной сфере. Если вам не удается решить вопрос своими силами, в лечении энкопреза у детей могут помочь советы психолога. Обратитесь к специалисту по детской психологии.
  • Придерживайтесь плана осмотров, который составил для вас детский проктолог. Периодические осмотры помогают оценить эффект от лечения эктопреза у детей и при необходимости корректировать дозу слабительных.

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории "профи" в клинике от 4500 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике от 6000 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 7000 руб.

Мухаметова Евгения Маратовна – кандидат медицинских наук. Опыт работы более 11 лет. Диагностика и лечение детей с заболеваниями ЖКТ – по принципам доказательной медицины. Доцент кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета (Первый МГМУ им. И.М.Сеченова). Автор 20 научных публикаций. Автор 2 постерных докладов на Объединенной европейской неделе гастроэнтерологии, Лондон.

Пименова Евгения Сергеевна – опыт более 15 лет. Эксперт по редким колопроктологическим заболеваниям у детей: болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки. Также лечит: анальные трещины, парапроктиты, геморрой, полипы прямой кишки, недержание кала. Хирургия: паховая, пупочная грыжа, водянка оболочек яичка, крипторхизм, патология крайней плоти у мальчиков, синехии половых губ у девочек.

Чундокова Мадина Арсеновна – детский хирург, гинеколог, проктолог. Доктор медицинских наук. Стаж работы: 28 лет. Специалист в области: детской хирургии (удаление бородавок, лечение вросшего ногтя, вскрытие панарициев и гнойников). Специалист в эндоскопической хирургии. Соавтор национального руководства "Детская хирургия", атласа "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей".

Недержание кала у детей

Многие родители маленьких детишек сталкивались с такой проблемой как детский энкопрез. Подобное заболевание доставляет массу проблем и ставит в неприятное положение самого ребенка. Следует сказать, что недержание кала у детей проявляется, как правило, неожиданно и при этом лечится с трудом.

Причины недержания кала у детей

Подобное заболевание диагностируется у детишек возрастом более 4 лет. Обычно к этому возрасту детки уже умеют пользоваться туалетом и недержание кала идентифицируется как заболевание у ребенка. Из факторов, вызывающих энкопрез, можно отметить следующее:

  • Стрессовые ситуации.
  • Сложный доступ к туалетам в школе или детском садике.
  • Чрезмерное психологическое давление на ребенка родителей.
  • Болевые ощущения во время дефекации.
  • Хронические запоры.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной энкопреза являются физиологические особенности маленького ребенка. Основные задачи родителей — улучшить микроклимат и стремиться всячески помогать ребенку в избавлении от этой проблемы.

Также принято выделять отдельные физиологические причины, которые вызывают недержание кала. К таким причинам относятся следующее:

  • Депрессии.
  • Болезни психики.
  • Эпилептические припадки.
  • Нарушения работы спинного мозга.
  • Приобретенные или врожденные аномалии толстой кишки.

Симптоматика и виды энкопреза

У многих детей, которые естественным образом нормально опорожняют кишечник, может периодически возникать, так называемое, каломазание. В итоге малыш просто теряет способность к самостоятельной дефекации. В подобном случае опорожнение кишечника происходит самовольно, все нижнее белье испачкано калом, а от малыша плохо пахнет. В результате такой ребенок становится замкнутым, раздражительным и угнетенным.

Специалисты выделяют два типа энкопреза:

Истинный энкопрез встречается крайне редко. Причиной появления этого заболевания является нарушение работы головного мозга. Признаками истинного энкопреза являются:

  • Каломазание.
  • Полуоткрытый сфинктер.
  • Прямая кишка имеет отклонения.
  • К энкопрезу может присоединиться недержание мочи.
  • Неприятный запах от ребенка.
  • Зуд и покраснение анального отверстия.

Ложный энкопрез возникает в результате постоянного переполнения прямой кишки каловыми массами. Подобное характерно для стеснительных детишек, которые стесняются попросить в туалет. Из симптомов ложного энкопреза можно выделить следующие:

  • Жидкий стул.
  • Овечий кал.
  • Твердые и толстые каловые столбики.
  • Каломазание.
  • Хронический запор.

Способы лечение энкопреза у детей

В первую очередь вам необходимо определить причину развития этого заболевания. Вам необходимо изолировать ребенка от психотравмирующих факторов. Следует придерживаться определенной диеты, принимать слабительные препараты и делать очищающие клизмы. Также ребенку нужно будет выполнять соответствующие простые упражнения, которые укрепляют мышцы сфинктера.

Следует с осторожностью использовать медикаментозное лечение, которое показывает эффективность лишь на ранней стадии заболевания. Ребенку дают слабительные, которые используются вместо очистительных клизм. Также детям могут назначаться вазелиновое масло и препараты, которые размягчают стул. Помните, что назначать какие-либо препараты должны исключительно лечащие врачи, а самолечение не допускается.

Энкопрез

Энкопрез – это нарушение работы прямой кишки, в связи с чем наблюдается недержание кала, обусловленное отсутствием способности контролировать акт дефекации. При нормальных условиях мышцы в анальном проходе сжимаются и сдерживают содержащуюся массу фек алий, находящуюся в полости самой прямой кишки.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Энкопрез Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Энкопрез:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Самую важную роль при этом исполняют мышцы, контролирующие наружный сфинктер, что обеспечивает произвольное замыкание. Центры иннервации, которые контролируют работу мышц анального сфинктера, находятся в спинном мозге, в головном мозге и в прямой кишке, а именно в дистальном отделе. Если один из этих нервных центров будет поврежден, это, возможно, приведет к возникновению энкопреза.

Причины

При заболевании энопрез, причины этого недуга могут иметь различную природу. Это может быть, к примеру, повреждение слизистой оболочки прямой кишки и мышечной ткани в следствии травмирования, пренатальные аномалии в развитии данной области, воспаления, что могут усилить моторику толстой кишки и снизить чувствительность в зоне скопления рецепторов (колит, дизентерия, опухоли малого таза, холера, врожденный сифилис). Больные, страдающие психическим расстройством, таким, как разные степени тяжести олигофрении, часто страдают энкопрезом.

Более часто наблюдается энкопрез у детей. Явными признаками недержания кала у детей является непроизвольное опорожнение. При этом кал может быть вполне нормальной консистенции. Это может быть связано с тем, что ребенку не удается контролировать процесс дефекации или он вовсе утратил этот навык. При этом могут наблюдаться симптомы, характерные для психических расстройств, например, ребенок часто будет пытаться испачкаться своим калом. Недержание кала у детей случается довольно часто, поэтому обычно этот диагноз не ставится до 4 лет.

Симптомы

  • высокий количественный состав кала в кишечнике, что можно обнаружить с помощью ректального обследования, абдоминального обследования, обследования полости таза;
  • жидкий стул;
  • неприятный запах от больного (гнилого или калового происхождения);
  • неприятные ощущения возле пупка;
  • редко наблюдается большое количество выделений твердых экскрементов;
  • у детей наблюдается поведение, которому характерна агрессия или угнетенность;
  • возможны инфекции и воспаление мочевых путей, которые долго не поддаются лечению.

Диагностика

Способы диагностирования в лабораторных условиях:

  • общий анализ и посев мочи (для того, чтобы определить наличие инфекционных заболеваний мочевых путей);
  • исследуются функции щитовидки.

Кроме лабораторных, проводятся также специализированные исследования:

  • если присутствует подозрение на копростаз, и не получается его определить точно с помощью ректального осмотра или пальпации, тогда делают рентген брюшной полости;
  • детальный анамнез и полный физикальный осмотр, неврологическое обследование (включая детальный осмотр нижних конечностей и области паха), ректальное исследование;
  • если имеется задержка кала (довольно длительная) в первый месяц жизни, есть все основания диагностировать аганглиоз кишечника. При таком заболевании назначают пациенту рентген органов в брюшной полости с бариевой клизмой с двойным контрастированием, а также возможно проведение биопсии прямой кишки.

Лечение

Лечение такого заболевания как энкопрез происходит следующим образом: пациентом соблюдается диета, уменьшается количество употребления лактозы и фруктов, которые содержат желатин, увеличивается количество употребления овощей, устраняется и предотвращается повторное появление копростаза, по возможности не используется клизма, ректальные суппозитории и не проводятся пальцевые ректальные исследования. При необходимости используется хирургическое вмешательство. Проводятся наблюдения после выздоровления, поддерживающие необходимое лечение на протяжении некоторого времени, иногда до двух лет. Пребывание под присмотром детского врача-психолога улучшает лечение болезни энкопрез у детей.

Во время лечения могут возникнуть осложнения, чаще всего они связаны с частым использованием спринцевания и ректальных суппозиториев, что в данном случае приведет к колиту. Дерматит в перинатальной зоне один из симптомов осложнения. Может появиться трещина в анальном отверстии. Возможны рецидивы самого энкопреза. Если заболевание имеет причины психологического характера, тогда оно поддается лечению намного сложнее. Если у больного во время терапии наблюдается недержание кала, то лечение необходимо продолжать. Профилактические методы, которые помогут избежать заболевания энкопрез: оптимальная диета, выполнение рекомендаций, касающихся формирования навыков процесса дефекации.

Недержание стула у детей

Недержание стула является вольным или невольным выделением кала в неподходящих местах у детей старше 4 лет (или эквивалентного развития), которые не имеют органического дефекта или заболевания, за исключением запоров.

Энкопрез является общей проблемой в детстве; он встречается примерно у 3–4% 4-летних детей и с возрастом его частота снижается.

Этиология недержания кала у детей

Энкопрез чаще всего бывает обусловлен запором Запор у детей Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка. Прочитайте дополнительные сведения у детей с поведенческими и физическими предрасполагающими факторами. Это заболевание редко развивается без удержания или запора, но когда оно возникает, должны быть рассмотрены другие органические процессы (например, болезнь Гиршпрунга Болезнь Гиршпрунга Болезнь Гиршпрунга – врожденная аномалия иннервации нижнего отдела кишечника (обычно ограничивается ободочной кишкой), которая приводит к частичной или полной функциональной обструкции. Признаки. Прочитайте дополнительные сведения ) или психологические проблемы.

Патофизиология недержания кала у детей

Задержка стула и запоры появляются в результате расширения прямой и сигмовидной кишки, что приводит к изменению реактивности мышц и нервов кишечной стенки. Эти изменения уменьшают эффективность эвакуационной функции кишечника и приводят к дальнейшему удержанию. Если стул остается в кишечнике, вода поглощается, что приводит к затвердеванию стула, что делает его прохождение более трудным и болезненным. Более мягкий, жидкий стул вытекает, обходя затвердевшую пробку стула в результате переполнения. Подтекание стула и неэффективный контроль функции кишечника приводят к недержанию стула.

Диагностика недержание стула у детей

Любой органический процесс, приводящий к запорам ( 1 Справочный материал по диагностике Недержание стула является вольным или невольным выделением кала в неподходящих местах у детей старше 4 лет (или эквивалентного развития), которые не имеют органического дефекта или заболевания. Прочитайте дополнительные сведения , 2 Справочный материал по диагностике Недержание стула является вольным или невольным выделением кала в неподходящих местах у детей старше 4 лет (или эквивалентного развития), которые не имеют органического дефекта или заболевания. Прочитайте дополнительные сведения ), может также привести к энкопрезу и его поэтому необходимо учитывать. В большинстве обычных случаев энкопреза тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить физическую причину. Однако, если проблемы будут возникать в дальнейшем, возможно рассмотрение дополнительных диагностических тестов (например, рентгена брюшной полости, реже, биопсии стенки прямой кишки и еще реже исследование моторики кишечника). Для исключения других заболеваний, а также для оценки чувствительности ректоанальной области в качестве показателя чувствительности нервов у находящихся в коллективах детей может быть информативным цифровое ректальное исследование.

Справочный материал по диагностике

1. Koyle MA, Lorenzo AJ: Management of defecation disorders. B Campbell-Walsh Urology , ed. 11, под редакцией Wein A, Kavoussi L, Partin A, Peters C. Филадельфия, Elsevier, 2016, стр. 3317–3329.

2. Benninga M: Evaluation of constipation and fecal incontinence. В Pediatric Incontinence, Evaluation and Clinical Management, edited by Franco I, Austin P, Bauer S, von Gontard A, Homsy I. Chichester, John Wiley & Sons Ltd., 2015, pp. 121–130.

Лечение недержания стула у детей

Обучение и демистификация (для тех, кто будет обеспечивать уход и для ребенка)

Облегчение прохождения стула

Поддержка (например, поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным)

Медленную отмену слабительного проводят одновременно с продолжением поведенческих и диетических вмешательств

(See also the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition's recommendations for the evaluation and treatment of functional constipation in infants and children.)

Проводится лечение любых основных расстройств. Если конкретная патология отсутствует, проверяют симптомы ( 1 Справочные материалы по лечению Недержание стула является вольным или невольным выделением кала в неподходящих местах у детей старше 4 лет (или эквивалентного развития), которые не имеют органического дефекта или заболевания. Прочитайте дополнительные сведения ). Начальное лечение включает беседу с попечителями и ребенком о физиологии энкопреза, снимающую вину с ребенка и притупляющую эмоциональные реакции вовлеченных лиц. Следующая цель состоит в том, чтобы помочь прохождению стула.

Уплотненный стул может быть эвакуирован с помощью различных схем и препаратов ( Лечение запоров у детей Лечение запоров у детей ); выбор зависит от возраста ребенка и других факторов. Часто используется комбинация полиэтиленгликоля (ПЭГ) с электролитами и стимулирующего слабительного (например, бисакодила или сенны) или последовательное применение клизмы фосфата натрия и 2-недельного режима пероральных препаратов (например, таблеток бисакодила) и суппозиториев. Клизмы с натрий-фосфатом противопоказаны детям младше 2 лет.

После эвакуации последующий визит к врачу должен быть проведен для того, чтобы оценить, была ли эвакуация каловых масс успешной, убедиться, что неудержание кала разрешилось, и сформировать план дальнейшего ведения. Этот план включает поддержку перистальтики кишечника (обычно путем применения осмотического/лубрикантного слабительного) и поведенческие вмешательства, стимулирующие эвакуацию каловых масс. Есть много вариантов поддерживающей терапии слабительным ( Лечение запоров у детей Лечение запоров у детей ), но ПЭГ без электролитов используется чаще всего, обычно 1–2 дозы по 17 г/день, титруемые до достижения эффекта. Порой стимулирующее применение слабительного может быть продолжено по выходным для стимуляции дополнительной эвакуации стула.

Поведенческие стратегии включают структурированное посещение ребенком туалета в течение определенного времени (например, поощрять детей сидеть на унитазе в течение 5–10 минут после каждого приема пищи, чтобы способствовать развитию гастроколитического рефлекса). Если у детей происходит случайная дефекация в определенное время дня, они также должны сидеть на унитазе непосредственно в это время. Малые поощрения часто бывают полезным стимулом. Например, можно давать детям приклеивать наклейки на диаграмму каждый раз, когда они сидят на унитазе (даже если испражнение не произошло), что может помочь более эффективно выполнять план. Часто используется ступенчатая программа, при которой дети получают небольшие фишки (например, наклейки) за сидение на унитазе, а за последовательное соблюдение графика- большие награды. Награду следует изменять с течением времени для поддержания интереса детей к выполнению плана.

Если методы, предпринятые опекуном, неэффективны, может понадобиться направление к поведенческому терапевту или детскому психологу, имеющему опыт лечения детей с энкопрезом. Эти специалисты настоятельно рекомендуют лицам, которые ухаживают за ребенком и расстроены недержанием мочи и каломазанием, не наказывать ребенка и не демонстрировать ему разочарование из-за отсутствия прогресса или из-за любого регресса, возникающего после прогресса. Специалисты, занимающиеся поведенческой терапией и детские психологи также предостерегают опекунов от чрезмерно положительных похвал; скорее, они подчеркивают пропорциональную похвалу и нейтральную обратную связь в зависимости от уровня достижений ребенка.

На поддерживающем этапе регулярное сидение на унитазе все еще необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию стула перед возникновением ощущения. Эта стратегия уменьшает вероятность удержания стула и позволяет прямой кишке вернуться к своему нормальному размеру, улучшая мышечную реактивность и нервную чувствительность. Во время поддерживающей фазы беседа с лицами, которые обеспечивают уход и с ребенком, о необходимости сидения на унитазе играет важную роль в успехе режима.

Регулярные последующие визиты необходимы для текущего наблюдения и поддержки. Перенастройка кишечника – это длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет и включает медленную отмену слабительного после исчезновения симптомов и дальнейшее поощрение сидения на унитазе. Рецидивы часто возникают во время вывода из поддерживающего режима, поэтому важно обеспечить постоянную поддержку и руководство на этом этапе.

Энкопрез может повториться во время стресса или переезда, поэтому члены семьи должны быть готовы к такой возможности. Уровень успеха зависит от физических и психологических факторов, но успех при 1-летней терапии составляет 30–50%, а при 5-летней – 48–75%. Основой лечения являются семейное воспитание, очистка кишечника, помощь и постоянная поддержка.

Справочные материалы по лечению

1. Loening-Baucke V, Swidsinski A: Treatment of functional constipation and fecal incontinence. В Pediatric Incontinence, Evaluation and Clinical Management, под редакцией Franco I, Austin P, Bauer S, von Gontard A, Homsy I. Chichester, John Wiley & Sons Ltd., 2015, pp. 163–170.

Основные положения

Энкопрез чаще всего бывает обусловлен запором у детей с накладывающимися поведенческими и физическими предрасполагающими факторами.

В большинстве обычных случаев энкопреза тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить физическую причину.

Любой органический процесс, который приводит к запорам, может привести к энкопрезу и поэтому должен быть рассмотрен.

Лечение осуществляют через обучение, облегчение задержки стула, поддержание должной дефекации, медленную отмену слабительного проводят одновременно с продолжением поведенческих и диетических вмешательств.

Задержка стула моет быть облегчена видоизменением образа жизни и лекарствами.

Поведенческие стратегии включают систематическое посещение туалета.

Энкопрез может повториться во время стресса или переезда, поэтому члены семьи должны быть готовы к такой возможности.

Дополнительная информация

Ниже представлен англоязычный ресурс, который может быть полезным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition: Recommendations for the evaluation and treatment of functional constipation in infants and children

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Читайте также: